El CODEM (Comprobante de Empadronamiento) es un trámite gratuito que se hace de manera online en el sitio del ANSES y sirve para saber a cuál obra social se está afiliado, sea como titular o como integrante del grupo familiar. Esto es útil, primero porque mucha gente desconoce su obra social. Pero también sirve en caso de querer cambiar de servicio de salud o de querer derivar sus aportes a una empresa de medicina prepaga.
En el siguiente artículo vas a encontrar los pasos y requisitos para llevar a cabo este trámite. Recordá que si querés saber más sobre los planes de salud de las principales prepagas del país, podes hacerlo visitando nuestra web ElegiMejor.
¿Qué es el ANSES?
El ANSES es el Organismo del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social, que tiene a su cargo la administración de las prestaciones y los servicios nacionales de la Seguridad Social en Argentina.
El ANSES gestiona, por ejemplo:
El otorgamiento y el pago de jubilaciones y pensiones.
El pago de asignaciones familiares a trabajadores en actividad, desempleados, jubilados y pensionados.
La liquidación de las asignaciones para protección social.
¿Qué es el CODEM?
El CODEM es el Comprobante de Empadronamiento en la Obra Social. Se obtiene a través de la página internet del ANSES, en la sección de trámites. Es un certificado que presenta la obra social que recibe los aportes y las personas a cargo del titular.
¿Cómo tramitar el CODEM en el Anses?
En la web de la ANSES, el trámite es sencillo y puede ser realizado de forma rápida. Solamente se requiere informar unos datos y se obtiene el certificado CODEM. Los pasos a seguir son:
Completar los datos solicitados: CUIL, número de DNI y código de verificación.
Página de consulta de obra social: el DNI, el CUIL/ CUIT son suficientes. Es un trámite online y gratuito.
La consulta se genera de forma automática donde aparecerá la obra social en la cual se está afiliado cómo titular o miembro del grupo familiar. Pero, si el sistema no arroja ningún resultado, significa que en el momento no se está afiliado a ninguna obra social.
Luego de ingresar el D.N.I o CUIL/CUIT aparecen los datos de la Obra Social del afiliado.
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¿Existen otras opciones para saber en qué obra social se está afiliado?
Si necesitas averiguar simplemente a qué obra social estás afiliado y no el certificado del CODEM, existen otras posibilidades que te mencionamos a continuación.
La Superintendencia de Servicios de Salud
La Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) es otra posibilidad para saber a qué obra social se está afiliado. Hay que ingresar en el sitio web de la SSSalud, ir al link de usuarios y más adelante en el botón hacer clic en el botón “Consulte su obra social” para solicitar la misma información que en el sitio de la ANSES.
De esta manera, la página ofrece acceder a los datos de los beneficiarios titulares y familiares a cargo, incluidos en la base de datos del padrón de afiliados de los agentes del seguro de salud.
También existe en el sitio de la Superintendencia de Servicios de Salud un buscador especial para monotributistas, que permite informarse de la obra social a la que pertenece el titular según lo declarado a la AFIP.
Por teléfono o personalmente
Es posible efectuar esta consulta por vía telefónica o de forma personal. Al igual que para las consultas online, el trámite es gratuito.
Por teléfono: Llamar al 130 durante los horarios de atención (generalmente desde las 8 a las 20h).
Personalmente: Dirigirse a una delegación de ANSES. Se puede ubicar la agencia más cercana ingresando al sitio web.
Saber cuál es la obra social de una persona es un trámite sencillo. De hecho, cualquier persona puede hacerlo en nombre de otra, mientras tenga la información requerida: DNI y CUIL/ CUIT.
Si no estás conforme con tu obra social y las prestaciones que ofrece, recordá que tenés la opción de cambiar de plan de salud a una de mayor calidad o a una prepaga. Contáctanos para más información o visitá nuestra página web ElegiMejor.
Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.
Las prepagas y obras sociales son entidades encargadas de prestar servicios de salud. Sin embargo, funcionan de diferente manera y varían de acuerdo con las políticas y legislaciones vigentes. En este sentido, es frecuente que siendo un afiliado existan preguntas o dudas como: ¿Qué hacer si no se cumple con las prestaciones? o ¿Cómo cambiar de obra social?
Por esto, hemos escrito el siguiente artículo en ElegiMejor, donde encontrarás respuesta a las preguntas más comunes sobre prepagas y obras sociales, que solemos recibir. ¡Tomá nota!
¿Cuál es la cobertura garantizada por mi obra social?
Lo primero que debes saber es que si estás afiliado a una obra social o a una prepaga, tenés derecho a una cobertura obligatoria.
El Programa Médico Obligatorio (PMO), define por ley una serie de prestaciones y coberturas garantizadas. Tenemos un artículo sobre este programa en nuestro blog si lo querés consultar.
Asimismo, tanto las obras sociales como las prepagas pueden ofrecer planes con prestaciones adicionales al PMO que se pueden contratar pagando un monto adicional cada mes. En esta categoría, podés encontrar desde planes básicos y económicos, hasta algunos con prestaciones de lujo y altos costos.
¿Teniendo una obra social o una prepaga, me pueden negar la atención en un hospital público?
No. Si bien al estar afiliado a una obra social o prepaga, lo normal es que te quieras atender a través de ese servicio. Los hospitales públicos están para atender a cada habitante del país, sin distinción. Es decir, no te pueden negar la atención médica.
En caso de ser afiliado a una obra social o prepaga, puede ser que el hospital que te atienda le cobre a esas empresas por la atención que recibiste. Pero, en líneas generales, no te pueden negar el servicio.
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¿Qué hacer cuando la obra social o la prepaga no cumple con las prestaciones?
Si la obra social o la prepaga se niegan a cumplir con las prestaciones del plan al que estás inscrito o del PMO, lo primero que podés hacer es un reclamo formal directamente con la entidad.
En segunda instancia, podés hacer el reclamo en la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). En caso de que sea por una urgencia médica o con un riesgo de vida, la obra social debe responder el mismo día del reclamo.
Por último, si no tenés éxito con ninguna de las dos anteriores opciones o recibís una respuesta negativa, podés acudir a una solución judicial rápida, como lo es la acción de amparo a la salud.
La acción de amparo es el proceso que permite proteger todos los derechos regulados especialmente por la constitución o por una ley especial con rango constitucional.
¿Con un cambio de trabajo, se puede cambiar de obra social?
Sí. Se puede cambiar de obra social cuando cambias de trabajo. Tenés que presentar una solicitud gratuita que podés hacer desde la página web de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud).
Anteriormente, debías esperar un año en la obra social de un nuevo trabajo para cambiarte. Hoy en día con el DNU 70/23 podés elegir la obra social que quieras desde el primer día de trabajo o incluso derivar tus aportes a una prepaga. Esto está consignado en el capítulo VIII del DNU artículo 311 y 312 de dicho decreto.
De esta manera, ahora es posible pasar de una obra social a una prepaga sin intermediación de una obra social sindical. Es decir, que la derivación de aportes va directamente a la prepaga elegida y no hay intermediario que tome parte del dinero.
¿Puedo cambiar de obra social varias veces durante el año?
No. Se puede cambiar de obra social solamente una vez por año. Es un trámite gratuito.
Los afiliados que hubieren cambiado de Obra Social deberán permanecer 1 año en ella y vencido ese plazo, podrán volver a ejercer esa opción. Este es un trámite personal que se puede hacer en la web de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) con la Clave Fiscal nivel 2. El cambio es efectivo el primer día del mes siguiente al pedido de cambio.
¿Cómo estar seguro que los estudios pedidos por el médico están cubiertos por la obra social?
Si dichos estudios son parte de las prestaciones del PMO, entonces podés tener la seguridad que tu obra social o prepaga los cubre.
Pero si hacen parte de prestaciones extra a las del PMO, vas a tener que consultar la lista de prestaciones de tu plan de salud. Para esto, podés pedirla en una oficina o en la mayoría de los casos consultarla en la web de tu obra social o prepaga.
Cabe recordar que toda obra social y prepaga están en la obligación de proporcionarte toda la información sobre las prestaciones que incluye tu plan, los prestadores y profesionales de la cartilla con los que te podés atender.
¿Mi obra social o mi prepaga me puede negar algunas prestaciones incluidas en el plan?
Como lo mencionamos, no te pueden negar el acceso a las prestaciones obligatorias del Plan Médico Obligatorio. Sin embargo, existen prestaciones incluidas en el plan, que no están en el PMO y que necesitan un periodo de carencia antes de poder beneficiarse de ellas.
Por ejemplo, en el caso de las prestaciones como la cirugía estética, la ortodoncia, la cobertura de prótesis, implantes odontológicos o la cirugía refractiva. Así que, asegúrate de revisar estos datos a la hora de contratar un plan para evitar inconvenientes.
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¿Es legal que la prepaga aumente la cuota mensual?
Anteriormente, los aumentos en las cuotas de los planes de salud los determinaba de manera global la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), para todas las prepagas. Dichos aumentos se hacían generalmente 3 veces por año.
Sin embargo, hoy en día con el gobierno de Javier Milei, se establece el decreto DNU 70/23, que establece la desregularización de las obras sociales. Con esta medida, las prepagas tienen derecho a aumentar las cuotas mes a mes libremente, si así lo quisieran.
El aumento de los precios en las cuotas de las prepagas es un tema que ha sido muy comentado en lo que va del año 2024, y su regulación ha ido cambiando. Actualmente, para el mes de Julio, el panorama indica que las cuotas de los planes pueden subir según el criterio de cada entidad, sin ningún tipo de restricción.
En este contexto, y debido a los importantes aumentos que aplicaron las prepagas en principio de año, se dieron diferentes reacciones. Entre ellas, una demanda por cartelización, que concluyó en una medida cautelar. Esto frenó los incrementos durante un tiempo, pero ahora ha sido desestimada legalmente.
Desde ElegiMejor estaremos atentos a todos los cambios que se puedan presentar para mantenerte informado.
¿El médico de mi obra social me puede cobrar?
El médico de la obra social te puede solamente cobrar el copago, es decir el abono extra a pagar por cada consulta o examen. Los copagos no están incluidos en todos los planes y varían según el tipo de plan o servicio.La mayoría de los planes que cobran copagos tienen costos mensuales más bajos que los que no.
Así que, en caso de estar contratando un plan económico, fijate si tiene copagos para que estés consciente de esta situación. Este tipo de planes solemos recomendarlos a gente que no hace mucho uso de su plan de salud.
¿Puedo seguir teniendo la misma obra social después de jubilarme?
Después de haber terminado el trámite para jubilarte, si no querés estar en PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados), tenés la posibilidad de elegir una obra social que esté inscrita en el registro de obras sociales que atienden a jubilados y pensionados.
En el caso contrario, estas derivado automáticamente a PAMI. Por lo que sales de la obra social en la que estabas antes de jubilarte. Los jubilados y pensionados pueden igualmente ejercer su opción de cambio una vez por año, en cualquier fecha.
¿La prepaga puede aumentar mi cuota mensual porque soy una persona mayor?
Si tenés más de 65 años, la prepaga tiene el derecho de aumentar el precio de la cuota mensual, excepto si sos beneficiario del mismo plan desde hace más de 10 años. En este caso, la prepaga no tiene derecho a aumentar la cuota mensual por la edad. Sin embargo, podrá aumentar la cuota por el aumento común que hace a todos sus planes.
Si querés conocer más sobre Prepagas y Obras Sociales, entrá en nuestra página web ElegiMejor y conocé tanto los precios, como la cartilla y prestaciones de los diferentes planes de salud. ¡Estamos para asesorarte!
Otras preguntas y respuestas: Webs de las diferentes prepagas
Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero
Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.
Cuando hablamos de obras sociales para monotributistas hay que tener en cuenta que al momento de inscribirse en la AFIP, el futuro monotributista puede elegir entre más de 250 obras sociales disponibles. Por lo tanto, no es una elección fácil y la mayoría de las personas terminan eligiendo por descarte la que corresponde a su rubro. ¡Pero esto no es obligatorio! A continuación, te brindamos información útil sobre el tema.
Listado de las obras sociales para monotributistas
Lo primero que debés tener en cuenta al respecto de las obras sociales y el monotributo al momento de inscribirte, es que cada rubro o sindicato cuenta con una obra social respectiva. Sin embargo, podés elegir una diferente o cambiarte si así lo deseas.
Lo segundo, es que sepas que, por lo general, las obras sociales solo ofrecen las prestaciones del Programa Médico Obligatorio (PMO) a sus afiliados con algunas excepciones que tienen planes superiores, un poco más costosos, con más prestaciones y mejores cartillas.
A continuación, te presentamos un listado de obras sociales para monotributistas, destacándolas principalmente por el número de afiliados. Y si querés saber más sobre este tema, podés leer nuestra nota sobre las obras sociales argentinas más importantes.
Osecac
Osecac está dentro de las mejores obras sociales para monotributistas ya que cuenta con más afiliados en Argentina. Su nombre: OSECAC es la sigla de Obra Social de Empleados de Comercio y Actividades Civiles, y cuenta con más de 2 millones de socios. La cartilla de prestadores cubre todo el país, con instituciones de primer nivel en Capital y GBA, Córdoba y Santa Fe.
Ioma
Cuenta con más de 2 millones de afiliados, IOMA es la Obra Social de la Provincia de Buenos Aires y es una de las mejores obras sociales para el monotributo, especialmente para los que residen en Provincia.
Asimismo, en Capital Federal cuenta con prestadores de alto nivel, como por ejemplo el Sanatorio Güemes o la Fundación Favaloro, un referente en Argentina en cardiología.
Además, cuenta con programas innovadores para pacientes con enfermedades crónicas, como por ejemplo “CUIDARTE”. Con el objetivo de priorizar la calidad de vida del paciente que padece una enfermedad oncológica.
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Unión Personal
La Obra Social del Personal Civil de la Nación, cuenta con más de 700 000 beneficiarios. Cubre todas las provincias del país. Además, ofrece una amplia cartilla con una gran cantidad de prestadores y con centros de atención propios de primer nivel, como por ejemplo:
Sanatorio Anchorena
Instituto Quirúrgico del Callao
Centro Médico de Diagnóstico Accord
Sanatorio Itoiz
Los afiliados de Unión Personal también suelen destacar algunos beneficios extra al Programa Médico Obligatorio (PMO), brindados por esta obra social.
El Sanatorio Anchorena es uno de los sanatorios propios de la obra social Union Personal.
Prepagas y monotributo
Es importante que sepas que como monotributista, además de estar afiliado a una de las obras sociales para el monotributo, tenés acceso a las listas de precio de las prepagas sin IVA. Y también podés disminuir el costo de la cuota mensual derivando los aportes de tu obra social a la prepaga.
Existen varias opciones dentro de las prepagas “económicas” que pueden ser aptas para los monotributistas. Una de ellas es Avalian (conocida anteriormente como AcaSalud) que es una buena opción por su cobertura a nivel nacional, la calidad de su cartilla y el precio de la cuota mensual.
Cabe destacar que el precio del plan de una prepaga para monotributistas, siempre es más económico que el precio del mismo plan para particular. Se puede ahorrar hasta un 30%.
El Monotributo: ¿En qué consiste?
Creado en 1998, el monotributo está diseñado para quienes desarrollan sus actividades en microemprendimientos y Pymes. Este sistema permite a los pequeños contribuyentes la simplificación del aspecto impositivo de su actividad.
De esta forma, el contribuyente deja la informalidad y se suma a un sistema tributario con un pago simplificado de las obligaciones. Esto significa que con un monto fijo mensual está pagando tanto las ganancias y el IVA, como la seguridad social, que incluye la jubilación y la afiliación a una de las obras sociales para el monotributoque cubre también a su familia.
El pago del monotributo se puede hacer en efectivo, cajeros, bancos, Pago Fácil, homebanking, entre otros. Y si el pago se hace a tiempo durante un año, te reintegran un pago mensual.
No todas las Obras Sociales son iguales, existen varios criterios importantes a averiguar antes de elegir una, como por ejemplo: la cartilla de prestadores y el monto de los copagos.
¿Cómo inscribirse en el monotributo para tener una obra social?
Para inscribirse en el monotributo se necesita tener el CUIT y la Clave Fiscal. Ambos se pueden tramitar en una agencia de la Administración Federal de Ingresos Públicos (AFIP) pidiendo un turno en línea. Una vez se cuenta con estos requisitos, se hace la adhesión o el alta eligiendo una de las categorías posibles, así como la obra social de tu preferencia.
Tené en cuenta que para ser monotributista, hay que cumplir ciertos requisitos que son:
Vender cosas, muebles, locaciones.
Prestar un servicio.
Formar parte de una sucesión indivisa que continúe con la actividad de alguien que era monotributista y falleció.
Ser parte de una cooperativa de trabajo.
Y presentar la siguiente documentación:
Original y fotocopia del DNI.
Formulario 184 F de AFIP completo.
Formulario 152 de AFIP completo (en caso de ser Monotributista Social).
Original y fotocopia del comprobante de pago del monotributo.
El pago debe realizarse todos los meses hasta el día 20.
Quienes están impedidos para ser monotributistas
Las personas que no pueden inscribirse en el monotributo son aquellas que:
Integran una sociedad anónima, de responsabilidad limitada, colectiva, etc.
Realizan más de tres actividades o tienen más de tres locales.
Vendan productos que tengan un valor superior a $85.627 cada uno.
Realizan importaciones de cosas y servicios para comercializarlos después.
Recomendaciones de la Superintendencia de Servicios de Salud para elegir una obra social
La Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) recomienda una serie de pautas básicas en su manual del beneficiario para elegir una obra social. Te las compartimos a continuación:
Revisar la cobertura que ofrece en tu zona de residencia
Hay que tener en cuenta que buscar una obra social en Capital es una cosa, buscar una obra social en Mendoza es otra. Por lo tanto, no basta con elegir una de las mejoresobras sociales para monotributistas si esta no cubre tu zona de residencia. Recordá que la presencia de las obras sociales no es homogénea en todo el país.
Consultar la cartilla de prestaciones: Clínicas, sanatorios, profesionales y farmacias
Al igual que para elegir un plan de medicina prepaga, la lista de los sanatorios presentes en la cartilla es fundamental. Algunos desean la presencia de un sanatorio en particular porque simplemente queda cerca de su domicilio. Otros desean un sanatorio reconocido que les genera confianza.
En este sentido, las mejoresobras sociales para el monotributo suelen contar con los mejores centros de atención, hospitales y clínicas del mercado. Asimismo, aseguran la presencia de buenos especialistas en la cartilla tales como como pediatras, clínicos y ginecólogos.
Servicios extra brindados por la obra social
Por ley, todas las obras sociales garantizan los servicios del Programa Médico Obligatorio (PMO). Sin embargo, algunas de las obras sociales para monotributistas proponen planes superiores con prestaciones más elevadas. Por lo general, para ser beneficiario de estos planes, el afiliado deberá abonar un dinero adicional al aporte obligatorio de cada mes.
Otro punto, del que se habla poco y es importante es el Vademecum, es decir, la lista de los medicamentos cubiertos por la obra social. Algunas obras sociales limitan bastante el acceso a fármacos nuevos (y a menudo costosos), obviamente, para disminuir los gastos.
Este punto puede ser un problema a veces, porque los médicos no pueden prescribir nuevas alternativas terapéuticas simplemente porque el medicamento no está cubierto por la obra social.
Monotributo y obra social: Los deberes de cada uno
Es importante que tengas claras ciertas obligaciones en cuanto al monotributo y las obras sociales. Una que ya mencionamos, es que el monotributista puede afiliarse a cualquiera de las obras sociales que se encuentran registradas (a excepción de PAMI). Y que ninguna obra social puede rechazar una afiliación, ni imponer exámenes previos.
Por otra parte, está establecido que los monotributistas que, una vez adheridos, no eligen ninguna obra social, serían asignados a una automáticamente por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), de acuerdo a un mecanismo de distribución (Anexo I de la Resolución 667/2004 SSSalud).
Asimismo, la obra social puede pedir al contribuyente que esté al día para brindar el servicio. Antela falta de pago de 3 cuotas consecutivas o 5 alteradas, la obra social puede dar de baja al monotributista y a su grupo familiar. Por lo cual, puede pedir el comprobante de pago al momento de atenderlo y tiene la facultad para suspender el servicio en caso de falta de pago.
Por último, tené en cuenta que el beneficiario monotributista puede exigir a la obra social su credencial y el detalle de la cartilla médica con prestaciones, nivel de cobertura y prestadores.
Perder la obra social: ¿Es posible?
Las obras sociales aseguran la cobertura médica y las prestaciones durante un período de 3 meses si el adherente se encuentra en una situación de desempleo. En los casos en que la salud del beneficiario no haya mejorado, la obra social tiene que garantizar la continuidad de la prestación.
¿Por qué algunas obras sociales no aceptan a los monotributistas?
Aunque por ley, una obra social está obligada a brindarte servicios de salud, si la elegís. Es muy común que las obras sociales decidan limitar el ingreso de los monotributistas o bien, directamente impedir posibles nuevas afiliaciones.
El motivo de tal rechazo es el valor de aportes a la obra social que paga un monotributista. Sea cual sea la categoría del monotributo, el importe es relativamente bajo y es siempre el mismo. Las obras sociales pueden considerar este valor insuficiente, para cubrir tanto los gastos médicos de los afiliados, como los costos fijos de mantenimiento.
Por otro lado, no existen controles por parte del gobierno para asegurar que las obras sociales afilien a los monotributistas y así estas empresas pueden negar los pedidos de afiliación. En este sentido, el usuario termina siendo el más perjudicado.
¿Qué hacer si una obra social no te acepta como monotributista?
Se puede hacer la denuncia ante la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). Sin embargo, pocas personas lo hacen y prefieren pagar la cuota de forma privada de alguna prepaga económica con buenas prestaciones.
¿Quién puede ser un adherente a la obra social del monotributo?
Los monotributistas pueden sumar a los siguientes integrantes del grupo familiar:
El cónyuge.
El concubino, presentando la documentación que lo demuestre.
Los hijos solteros hasta los 21 años.
Los hijos solteros hasta los 25 años inclusive, que estén a cargo únicamente del afiliado titular, que estén cursando estudios regulares.
Los hijos incapacitados, sin límite de edad, que estén a cargo del afiliado titular.
Los menores de edad que tengan la guarda y tutela, previamente acordada por la autoridad judicial o administrativa.
Si bien en Argentina existen más de 250 obras sociales, es importante que antes de afiliarte a una conozcas su cobertura de salud: prestaciones, cartilla médica, costos y beneficios. En ElegiMejor ponemos a tu disposición nuestro Comparador de Prepagas para que puedas analizar de forma gratuita todos los planes y escoger uno acorde a tus necesidades.
Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.
