¿Cuánto Cuesta una Prepaga si Tenés Menos de 35 años?

Cuánto cuesta una Prepaga si tenés menos de 35 años

Hablar de cifras específicas sobre cuánto cuesta una prepaga si tenés menos de 35 años puede ser inestable, teniendo en cuenta la situación actual de las subas, que cada mes tienen cambios importantes. Ahora bien, si querés conocer los precios de diferentes planes de salud, con tus requerimientos, entrá en nuestra página web ElegiMejor

Para que te  hagas una idea de cuánto cuesta una prepaga si tenés menos de 35 años, te invitamos a leer el siguiente artículo y conocer diferentes ejemplos de planes con sus precios y toda la información relacionada con la salud privada para jóvenes. 

Las estadísticas dicen que la mayoría de los argentinos por debajo de los 35 años afiliados a una prepaga, tienen esta cobertura, gracias a ser beneficiarios de un afiliado titular que suele ser su padre o madre. Solo un 5% del total de los jóvenes afiliados a este sistema de salud lo hacen de manera particular

Existen más de 6,8 millones de afiliados a las empresas de medicina prepaga, más o menos el 14% de la población. Y, de ese número, solo el 35% son jóvenes, según la ​​Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC). 

¿Cuál es la edad límite para ser beneficiario del grupo familiar primario?

Como sabrás el titular de un plan de salud tiene derecho a afiliar como beneficiarios a su grupo familiar primario. Esto incluye los hijos, en un grupo diverso de la siguiente manera: 

  • Hijos solteros hasta los 21 años no emancipados.
  • Hijos solteros mayores de 21 y hasta los 25, que sean estudiantes de una institución reconocida. 
  • Hijos incapacitados sin límite de edad.
  • Hijos del cónyuge o concubino.
  • Menores de edad en tutela del titular. 

En este sentido, existe una ley (26.682) que dice que llegado el momento, los jóvenes que no cumplen con los requisitos anteriormente descritos, pierden la cobertura como beneficiarios. Igualmente, si comienzan una actividad laboral formal, profesional o comercial.

Planes de salud para jóvenes

Por lo tanto, los jóvenes que tienen una prepaga, gracias a ser beneficiarios del plan de salud de sus padres, pierden la cobertura en un momento determinado. En este caso, la prepaga hace un preaviso, un mes antes y en el siguiente se les termina el servicio. 

Si el joven desea seguirse atendiendo con el mismo servicio de salud, tendrá que contratar por su parte el plan. Pero pagar la cuota de un plan de salud de una prepaga de manera particular, puede ser bastante costoso. Sobre todo, teniendo en cuenta que los menores de 35 años no suelen tener ingresos altos. 

Así que, otra opción es cambiar de plan de salud, a uno que se adapte mejor a los requerimientos de un joven. Nos referimos a que en general esta población, no hace mucho uso del plan de salud, ya que su estado de salud, no lo requiere. Y, por lo tanto, convienen los planes con copagos

Por otra parte, se puede optar por una prepaga no tan conocida, pero que cubra todos los requerimientos del Programa Médico Obligatorio (PMO). 

Prepagas a elegir si tenés menos de 35 años

Lo primero que debes saber si estás pensando en contratar una prepaga con menos de 35 años, es que algunas de las más reconocidas del mercado ofrecen planes especialmente diseñados para personas jóvenes. Estos se adaptan mejor a las necesidades de este sector, pero no dejan de ser planes de prepagas costosas. 

Por lo tanto, tené en cuenta también, que lo más común es que esta población acceda a los planes iniciales de las prepagas, ya que tienen un menor costo en la cuota y ofrecen las prestaciones esenciales. 

Sin embargo, incluso en esta primera franja de la oferta, es posible encontrar diferentes opciones de precios, ya que no todas las prepagas ofrecen la misma calidad en la cartilla, o tipo de prestaciones y reintegros. 

Asimismo, debes saber que en cuanto a costos las prepagas suelen dividir la franja etaria de 18 a 35 años, en dos grupos así: 

  • Personas de entre 18 y 25 años
  • Personas de entre 26 y 35 años

Por otra parte, en caso de poder ejercer la derivación de aportes, tené en cuenta que así, ahorras. Después podés descontar el equivalente a casi el 7% del sueldo bruto, para pagar la cuota de la prepaga y así no se te cobrará el IVA, que es un recargo adicional del 10,5%. 

Este artículo te puede interesar: ¿Cómo hacer la derivación de aportes de tu Obra Social a una Prepaga en 4 pasos?

Ejemplos de precios de cuánto cuesta una prepaga si tenés menos de 35 años

A continuación, te presentamos los precios de algunos de los planes de las principales prepagas a noviembre del 2024. Los valores están calculados para una persona soltera de 33 años que trabaja en relación de dependencia

Osde

Una de las prepagas que cuenta con planes exclusivos para jóvenes es Osde. Estos son: el plan NEO que está diseñado para personas de 18 a 27 años y el Plan Joven que va desde los 28 a 35 años. 

Los precios de Osde a noviembre del 2024 para una persona de 33 años, soltera y en relación de dependencia son: 

  • Plan Osde 210 $141,129

Sancor Salud 

Una buena opción de plan de salud de prepaga si tenés menos de 35 años, es el plan 100 B con copagos, de Sancor Salud. Cuenta con todas las prestaciones del PMO y una cartilla de buena calidad, a un costo bajo. Así, puede ser una muy buena opción para un joven con buena salud que no tenga un gran presupuesto. 

Los precios de Sancor Salud a noviembre del 2024 para una persona de 33 años soltera y en relación de dependencia son: 

  • Plan 100 B cc $76,133

Galeno 

La prepaga Galeno cuenta con una amplia oferta de planes, pero sus costos son altos en general. En su plan inicial ofrece a sus afiliados cobertura en todo el país y acceso a los más importantes sanatorios.  

Los precios de Galeno a noviembre del 2024 para una persona de 33 años soltera y en relación de dependencia son: 

  • Plan 220 $164,054

Omint

La prepaga Omint cuenta con un programa de planes pensados especialmente para personas entre los 18 y 35 años. Con una cobertura completa el plan 2500 puede ser una alternativa para esta población. También cuenta con consulta médica online y un servicio de Guardia Smart, para ver las guardias online e ingresar a la fila.  

Los precios de Omint a noviembre del 2024 para una persona de 33 años soltera y en relación de dependencia son: 

  • Plan Genesis 2500_24  $140,197

Premedic

Esta prepaga es una de las que cuenta con los precios más bajos del mercado, ofreciendo un buen servicio. Premedic brinda cobertura tan solo para Capital y Gran Buenos Aires, pero ofrece un seguro al viajero para el resto del país. 

Si tenés menos de 35 años, recomendamos el plan 300 que no tiene copagos, es muy económico y tiene todas las prestaciones PMO. Los precios de Premedic a noviembre del 2024 para una persona de 33 años soltera y en relación de dependencia son: 

  • Plan 200 $53,272

Hominis 

Hominis, siendo la prepaga que ofrece los planes propios del Sanatorio Güemes, es una opción muy económica. Es recomendable si tenés menos de 35 años y vivís cerca de este sanatorio, ya que te podés atender en este centro de alta calidad y en caso de internación te ofrece habitación individual. 

Los precios de Hominis a noviembre del 2024 para una persona de 33 años soltera y en relación de dependencia son: 

  • Plan VITA $52,231

Avalian 

En el caso de Avalian, si tenés menos de 35 años, te recomendamos el plan AS 204 que se destaca por su buena relación costo beneficio. Ya que es un plan con una cartilla de primera calidad tanto en Capital como en Gran Buenos Aires, pero al tener copagos su costo mensual es muy acsequibe. 

Los precios de Avalian a noviembre del 2024 para una persona de 33 años soltera y en relación de dependencia son: 

  • Plan AS 204 $54,480

Prevención Salud 

Para Prevención Salud si tenés menos de 35 años, te recomendamos el plan A1 en el cual vas a tener cobertura en todo el país y sin copagos. Aunque esta empresa no es tan popular, ofrece un servicio de buena calidad y precios acsequibles. 

Los precios de Prevención Salud a noviembre del 2024 para una persona de 33 años soltera y en relación de dependencia son: 

  • Plan A1 $106,670

William Hope 

William Hope es una empresa de medicina prepaga con precios altos en todos sus planes. Sin embargo, en caso de poder pagarla, su plan inicial el N35 ofrece buenos beneficios como descuentos en medicamentos de hasta el 50%, reintegros y habitación individual en caso de internación. 

Los precios de William Hope a noviembre del 2024 para una persona de 33 años soltera y en relación de dependencia son: 

  • Plan N35 $139,255

→ Si querés conocer el resto de las Prepagas y sus precios, para elegir una cobertura de salud según tus necesidades, ¡usá nuestro Comparador de Prepagas

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¿Cómo afiliarse a una prepaga con menos de 35 años de edad?

El procedimiento para que una persona menor de 35 años se afilie a una prepaga es el mismo que tendría que realizar cualquier otro cliente. Es decir, que puede contratar el servicio como particular, como monotributista o a través de su contrato laboral formal. 

Así, existen dos maneras de afiliarse a una prepaga: 

  • Por contratación directa con la prepaga, pagando el total de la cuota.
  • Por derivación de aportes, en el caso de los empleados en relación de dependencia y monotributistas. 

En el caso de la contratación por derivación de aportes, se entiende que se debe hacer a través de la empresa en la que se trabaja. Además, inicialmente se debe inscribir a los empleados en una obra social de su rubro o sindicato, aunque los trabajadores pueden elegir voluntariamente derivar sus aportes a una prepaga. 

Este derecho se puede ejercer desde el momento que empieza su contrato laboral y en la prepaga de su preferencia. 

En el caso de que el joven quiera contratar el plan de manera particular, simplemente necesita ponerse en contacto con la empresa y realizar la diligencia correspondiente. 

Recordá que con nuestro Comparador de Prepagas podés tener el detalle de los diferentes planes de salud según tus requerimientos personales. Para nosotros va a ser un gusto poder ayudarte y asesorarte, para que elijás el mejor plan de salud para vos. 

Fuentes: 

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Sancor Salud o Swiss Medical: Comparativa de Planes, Precios y Cartilla

Sancor Salud o Swiss Medica

Existen prepagas como Sancor Salud o Swiss Medical, que son reconocidas por la mayoría de las personas; sea por publicidad o por familiares y amigos. Sin embargo, no todas estas empresas populares son iguales. Existen diferencias que son importantes tener en cuenta a la hora de elegir un plan de salud. Si querés tener más detalles de los planes según tus especificaciones, entrá en nuestra web ElegiMejor!

En este caso, ambas prepagas ofrecen diferentes niveles de planes, con cuotas más o menos elevadas. Ambas con buenas cartillas, que varían un poco, dependiendo del plan en particular. Y asimismo, las prestaciones, que en algunos casos incluyen beneficios de alta gama, lo que aumenta el costo de la cuota. 

En este sentido, el servicio de Sancor Salud o Swiss Medical es de primera calidad. Por un lado, Swiss Medical es conocida como una las prepagas más prestigiosas y costosas del país. Mientras que Sancor Salud se distingue por su gran variedad de planes, incluyendo uno de los más económicos del mercado. En el siguiente artículo podrás encontrar la información para saber cuál es la mejor para vos y tu familia. 

Sancor Salud o Swiss Medical: Planes de salud 

En términos generales, Swiss Medical se destaca por su cartilla, ya que es reconocida como la prepaga con la mayor cantidad de sanatorios propios. Por su parte, Sancor Salud se caracteriza por ser una de las prepagas con el abanico de planes más amplio del mercado. 

Sancor Salud Planes

Esta prepaga propone diferentes tipos de cobertura, abarcando diferentes segmentos de la población, con distintas necesidades y posibilidades. Además, incluye prestaciones básicas y también una línea Exclusive. Dentro de la oferta de sus planes están: 

  • Plan Sancor Salud 1000
  • Plan Sancor Salud 1500
  • Plan Sancor Salud 3000 
  • Plan Sancor Salud 3500 
  • Plan Sancor Salud 4000
  • Plan Sancor Salud 4500
  • Línea Exclusive Sancor Salud:
    • Plan 5000
    • Plan 6000
  • Plan Sancor Salud F700
  • Plan Sancor Salud F800 Digital Flex
  • Plan Sancor Salud F800
  • Plan Sancor Salud S1000 Digital Flex

Swiss Medical Planes

La gran ventaja de los planes Swiss Medical es que todos ellos incluyen los centros propios de esta empresa. Su oferta de planes tiene 6 planes integrales que cubren todas las prestaciones obligatorias y mucho más. Y dos planes parciales complementarios a la cobertura de las obras sociales.

Dentro de los planes integrales se encuentran planes más básicos con copagos, hasta planes superiores con altos montos de reintegro y cobertura en prestaciones de lujo, como la cirugía estética o los implantes odontológicos. La oferta de sus planes incluye: 

  • Plan SMG02
  • Plan SMG10
  • Plan SMG20
  • Plan SMG30
  • Plan SMG40
  • Plan SMG50
  • Plan SMG60
  • Plan SMG70
  • Planes Parciales: 
    • Planes AMBU 
    • Planes INTER
  • Plan Joven
  • Planes Black:
    • Plan Black 80
    • Plan Black 90

Sancor Salud o Swiss Medical: Prestaciones clave

Las prestaciones son uno de los factores más importantes a la hora de elegir un plan de salud. Existen planes que solo cuentan con las prestaciones del PMO (Programa Médico Obligatorio), así como otros que tienen prestaciones de lujo. Esta elección depende del estado de salud de la persona y a qué prestaciones le da más importancia.

A continuación, te presentamos las principales prestaciones para los planes de Sancor Salud y Swiss Medical.

Sancor Salud Prestaciones

Sancor Salud ofrece diferentes niveles de cobertura y servicios. Logrando adaptarse a las preferencias de cada cliente.

Las principales prestaciones que ofrece Sancor Salud en algunos sus planes son:

PLAN 1500 3000 4500
Reintegros de 1 a 5 023
Internación al 100%
Consultas al 100%Sí Sí 
Urgencias y Emergencias Sí Sí Sí 
Psicología 30 sesiones40 sesiones 40 sesiones 
Descuentos Farmacias40%50%40% Interior50% AMBA
Habitación Internación Compartida Individual Individual
Ortodoncia 8 a 16 añoshasta 30 añoshasta 30 años
Cobertura Internacional Países limítrofes Mundo menos Europa Mundo menos Europa 
Cirugía Plástica No No1 cada 3 años

Este artículo te puede interesar: Galeno o Swiss Medical: Comparativa de Planes, Precios y Cartilla

Swiss Medical Prestaciones

Swiss Medical también cuenta con una amplia oferta de planes. Así sus prestaciones van desde un plan inicial con copagos, hasta un plan con altos montos de reintegro. 

Las principales prestaciones que ofrece Swiss Medical en algunos sus planes son:

PLAN SMG02SMG20SMG50
Reintegros de 1 a 5 023
Internación al 100%
Consultas al 100%Sí Sí 
Urgencias y Emergencias Sí Sí Sí 
Psicología 30 sesiones30 sesiones 30 sesiones 
Descuentos Farmacias40%40%40% 
Habitación Internación Individual Santa Isabel y BazterricaIndividual Individual
Ortodoncia NoHasta 15 añosSin límite
Cobertura Internacional NoNoTodo el mundo
Cirugía Plástica No No1 cirugía

Sancor Salud o Swiss Medical: Cartilla

Otra característica fundamental a considerar para elegir un plan de salud es que hospitales, clínicas y sanatorios se incluyen en la cartilla. Tanto Sancor Salud o Swiss Medical, ofrecen una buena cobertura, pero se distingue Swiss Medical por su prestigiosa red de prestadores propios.

Sancor Salud Cartilla

Aunque Sancor Salud no sobresale por su cartilla, en Capital cuenta con algunos de los establecimientos médicos más prestigiosos, como el Hospital Italiano, la fundación Favaloro y el Hospital Fleni.

Los sanatorios más importantes en la cartilla de Capital son:

  • CEMIC (Galvan)
  • Clínica Adventista de Belgrano (Belgrano)
  • Clínica De Microcirugía (Once)
  • Clínica de los Virreyes (Colegiales)
  • Clínica Sagrada Familia (Belgrano)
  • Clínica San Camilo (Villa crespo)
  • Clínica Santa Isabel (Flores)
  • Clínica y Maternidad Suizo Argentina (Recoleta)
  • Clínica Zabala (Belgrano)
  • Fleni (Colegiales)
  • Fundación Favaloro (Montserrat)
  • Fundacion Hospitalaria (Nuñez)
  • Hospital Alemán (Recoleta)
  • Hospital Británico (Parque Patricios)
  • Hospital Italiano (Almagro)
  • Instituto Alexander Fleming (Colegiales)
  • Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento (Barrio Norte)
  • Instituto Cardiovascular de Buenos Aires (Belgrano)
  • Instituto Superior de Otorrinolaringología (Once)
  • Sanatorio Anchorena (Recoleta)
  • Sanatorio Agote (Recoleta)
  • Sanatorio Colegiales (Colegiales)
  • Sanatorio de La Providencia (Once)
  • Sanatorio de Los Arcos (Palermo)
  • Sanatorio Dupuytren (Almagro)
  • Sanatorio Mater Dei (Palermo)
  • Sanatorio Otamendi (Recoleta
  • Trinidad de Palermo (Palermo)
  • Trinidad Mitre (Once)
  • Swiss Medical Center Almagro
  • Swiss Medical Center Almagro
  • Swiss Medical Center Barrio Parque
  • Swiss Medical Center Microcentro
  • Swiss Medical Center Recoleta

Los sanatorios más importantes en la cartilla de Gran Buenos Aires son:

  • Sanatorio Itoiz (Avellaneda, zona Sur)
  • Clínica Juncal (zona Sur)
  • Sanatorio Modelo de Quilmes (zona Sur)
  • Instituto Médico Adrogué (zona Sur)
  • Trinidad de Quilmes (zona Sur)
  • Swiss Medical Center Berazategui (zona Sur)
  • Clínica Espora (zona Sur)
  • Clínica Privada Monte Grande (zona Sur)
  • Instituto Médico Modelo (zona Sur)
  • Clínica Bessone (zona Oeste)
  • Hospital San Juan de Dios (Ramos Mejía, zona Oeste)
  • Clínica Modelo de Morón (zona Oeste)
  • Sanatorio Modelo De Caseros (zona Oeste)
  • Hospital Italiano de San Justo (zona Oeste)
  • Corporación Médica De General San Martín (zona Oeste)
  • Sanatorio Gral. Sarmiento Clínica Privada (zona Oeste)
  • Sanatorio San Lucas (San Isidro, zona Norte)
  • Hospital Universitario Austral (Pilar, zona Norte)
  • Sanatorio Las Lomas (zona Norte)
  • Trinidad San Isidro (zona Norte)
  • Clínica Angelus San isidro (zona Norte)
  • Clínica Olivos (zona Norte)
  • Hospital Privado Modelo (zona Norte)
  • Sanatorio Las Lomas (zona Norte)
  • Sanatorio San Lucas (zona Norte)
  • Swiss Medical Center Olivos (zona Norte)

Swiss Medical Cartilla 

En el caso de Swiss Medical, se destaca por contar con la red de sanatorios propios más extensa del país, con un total de 12 centros.  También incluye sanatorios de primer nivel en capital.

Los sanatorios más importantes en la cartilla de capital son: 

  • CEMIC (Galvan)
  • Clínica Adventista de Belgrano (Belgrano)
  • Clínica De Microcirugía (Once)
  • Clínica de los Virreyes (Colegiales)
  • Clínica Sagrada Familia (Belgrano)
  • Clínica San Camilo (Villa crespo)
  • Clínica Santa Isabel (Flores)
  • Clínica y Maternidad Suizo Argentina (Recoleta)
  • Clínica Zabala (Belgrano)
  • Fleni (Colegiales)
  • Fundación Favaloro (Montserrat)
  • Fundacion Hospitalaria (Nuñez)
  • Hospital Alemán (Recoleta)
  • Hospital Británico (Parque Patricios)
  • Hospital Italiano (Almagro)
  • Instituto Alexander Fleming (Colegiales)
  • Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento (Barrio Norte)
  • Instituto Cardiovascular de Buenos Aires (Belgrano)
  • Instituto Superior de Otorrinolaringología (Once)
  • Sanatorio Anchorena (Recoleta)
  • Sanatorio Agote (Recoleta)
  • Sanatorio Colegiales (Colegiales)
  • Sanatorio de La Providencia (Once)
  • Sanatorio de Los Arcos (Palermo)
  • Sanatorio Dupuytren (Almagro)
  • Sanatorio Mater Dei (Palermo)
  • Sanatorio Otamendi (Recoleta
  • Trinidad de Palermo (Palermo)
  • Trinidad Mitre (Once)
  • Swiss Medical Center Almagro
  • Swiss Medical Center Almagro
  • Swiss Medical Center Barrio Parque
  • Swiss Medical Center Microcentro
  • Swiss Medical Center Recoleta

Los sanatorios más importantes en la cartilla de Gran Buenos Aires son: 

  • Sanatorio Itoiz (Avellaneda, zona Sur)
  • Clínica Juncal (zona Sur)
  • Sanatorio Modelo de Quilmes (zona Sur)
  • Instituto Médico Adrogué (zona Sur)
  • Trinidad de Quilmes (zona Sur)
  • Swiss Medical Center Berazategui (zona Sur)
  • Clínica Espora (zona Sur)
  • Clínica Privada Monte Grande (zona Sur)
  • Instituto Médico Modelo (zona Sur)
  • Clínica Bessone (zona Oeste)
  • Hospital San Juan de Dios (Ramos Mejía, zona Oeste)
  • Clínica Modelo de Morón (zona Oeste)
  • Sanatorio Modelo De Caseros (zona Oeste)
  • Hospital Italiano de San Justo (zona Oeste)
  • Corporación Médica De General San Martín (zona Oeste)
  • Sanatorio Gral. Sarmiento Clínica Privada (zona Oeste)
  • Sanatorio San Lucas (San Isidro, zona Norte)
  • Hospital Universitario Austral (Pilar, zona Norte)
  • Sanatorio Las Lomas (zona Norte)
  • Trinidad San Isidro (zona Norte)
  • Clínica Angelus San isidro (zona Norte)
  • Clínica Olivos (zona Norte)
  • Hospital Privado Modelo (zona Norte)
  • Sanatorio Las Lomas (zona Norte)
  • Sanatorio San Lucas (zona Norte)
  • Swiss Medical Center Olivos (zona Norte)
Planes de Prepagas Comparativa
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Sancor Salud o Swiss Medical: Precios

En cuanto a precios, Swiss Medical o Sancor Salud, se puede decir que la primera maneja costos altos para el mercado, pero brindando un servicio premium, lo cual significa buena relación precio calidad. Y Sancor Salud, por su parte, cuenta con una gran variedad de niveles de planes, por lo tanto también de precios.

Recordá que en general, los precios de los planes de salud varían según la edad del afiliado y como se conforma su grupo familiar. Podés usar nuestro Comparador de Prepagas gratis para tener diferentes opciones de planes, con sus detalles y según tus necesidades. 

En el siguiente apartado, te presentamos los precios de diferentes planes de Sancor Salud o Swiss Medical para 2024. 

Los precios corresponden al caso de una persona soltera de 40 años, que está en relación de dependencia y que puede derivar sus aportes. No incluyen el IVA y tampoco se descuentan los aportes a la obra social ya que estos dependen del salario bruto.

Sancor Salud Precios

En el caso de Sancor Salud, como tiene gran variedad en su oferta de planes, por lo tanto también diferentes tipos de valor en sus cuotas. Te recomendamos el plan 3000 que es uno de los planes intermedios, con una buena relación de precio y calidad del servicio. 

  • Plan 1000 BCC: $83,859
  • Plan F800: $95,757
  • Plan 1500B: $112,791
  • Plan 3000B: $176,921
  • Plan 4000: $206,544
  • Plan 5000: $306,450

Swiss Medical Precios

A pesar de que Swiss Medical es una prepaga conocida por ser costosa, cuenta con un par de planes que pueden resultar económicos. Es por ello que recomendamos el plan SMG20, siendo una opción que cuenta con reintegros en odontología y sesiones de kinesiología sin cargo ni límites.

  • Plan SMG02: $61,157
  • Plan SMG20: $75,133
  • Plan SMG30: $82,778
  • Plan SMG40: $98,366
  • Plan SMG50: $117,075
  • Plan SMG60: $175,190
  • Plan SMG70: $214,804

Nuestras recomendaciones: ¿Sancor Salud o Swiss Medical?

  • Recomendamos el plan Sancor 3000 como una buena opción por los servicios que ofrece. Cuenta con ventajas en cuanto a las prestaciones de psicología, kinesiología y ortodoncia.
  • También recomendamos el plan SMG02 de Swiss Medical, por ser un plan con copago sólo a partir de la consulta 13.
  • Recomendamos Swiss Medical especialmente para personas que vivan en Capital, por el acceso completo a la red de sanatorios de esta prepaga.
  • También recomendamos Sancor Salud especialmente para personas de provincia y el interior. 
  • El plan Sancor Salud 1000B, es muy completo, si lo que estás buscando es económia. Su cartilla es muy buena para el precio y cubre ortodoncia de 8 a 16 años sin tiempo de permanencia y 20 sesiones de flebología.

Esperamos que este artículo sobre si elegir Sancor Salud o Swiss Medical haya sido de tu utilidad y que nos sigas consultando en todas tus dudas sobre prepagas y planes de salud. Si querés tener más información sobre el detalle de los diferentes planes, te invitamos a usar nuestro Comparador de Prepagas gratuito y rápido.

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

¿Qué se Considera Grupo Familiar para la Obra Social?

Grupo Familiar Obra Social

Un trabajador que está en relación de dependencia tiene derecho a una obra social. Esto significa que, el servicio de salud que se le otorga por su situación laboral lo cubre tanto a él, como a su grupo familiar directo. En este artículo te contamos, ¿qué se considera un Grupo Familiar en una Obra Social? Además, en nuestra página web ElegiMejor vas a encontrar información más detallada sobre la cobertura de los planes de salud.

La ley Argentina se encarga de definir qué se considera grupo familiar para una obra social, incluyendo a las personas que conviven con el titular, pero que deben cumplir con ciertas características y requisitos. Este grupo familiar primario en la obra social, es el mismo que aplica para los planes de salud de las prepagas. 

En este sentido, el Anses cuenta con un registro que se puede consultar online, en el que están, tanto los datos del afiliado titular, como de su grupo familiar primario. Este es el llamado: CODEM (comprobante de empadronamiento). Un certificado con el que podés verificar quienes están como beneficiarios de tu obra social. 

¿Quiénes conforman el grupo familiar primario? 

Las personas que por ley están en derecho de ser beneficiarios de un plan de salud de un titular, son el grupo familiar primario, que está conformado por: 

  • Cónyuge o conviviente.
  • Concubino. 
  • Pareja de hecho.
  • Hijos solteros hasta los 21 años no emancipados.
  • Hijos solteros mayores de 21 y hasta los 25, que sean estudiantes de una institución reconocida. 
  • Hijos incapacitados sin límite de edad.
  • Hijos del cónyuge o concubino.
  • Menores de edad en tutela del titular. 
  • Es posible que la SSSalud autorice beneficiar a un hijo soltero mayor de 26 y menor de 30, pero pagando un adicional de 1,5% en la cuota mensual.
  • Otra excepción es que algunas obras sociales extienden el límite de edad en los estudiantes hasta los 26 años, como el caso de IOMA por ejemplo. 

Todos los vínculos anteriormente mencionados, deben estar debidamente acreditados para dar fe que son verídicos. Es decir, que debe existir de por medio un documento que compruebe el tipo de relación con el afiliado titular, según la reglamentación vigente. 

Lectura recomendada: ¿Cómo adherir a mi pareja a la Obra Social?

Grupo familiar extendido

Además del grupo familiar primario, también existe un término legal para el grupo familiar que incluye a los ascendientes y descendientes por consanguinidad que estén a cargo del titular. Este es el llamado grupo familiar extendido que, en algunos casos, también pueden ser beneficiarios del afiliado titular, como por ejemplo: un nieto

¿Qué tipo de personas son titulares en una obra social?

La obra social es un servicio de salud que se brinda a los trabajadores en relación de dependencia, como un derecho. Por medio de sus aportes obligatorios y los de sus empleadores, entran en el sistema de salud, siendo lo que se llama un: afiliado titular

Este régimen general, abarca diferentes tipos de afiliados titulares. Y estos, tienen derecho a beneficiar a su grupo familiar primario obra social, de la siguiente manera: 

  • Trabajadores en relación de dependencia: El titular y su grupo familiar primario tienen cobertura durante el contrato de trabajo y 3 meses después, en caso de desempleo
  • Jubilados y pensionados: Pueden adherir a su grupo familiar primario. 
  • Pasantes: Afiliados por medio de un sistema de pasantías educativas. 
  • Titulares de seguro de desempleo: Tienen cobertura por el lapso que dura el seguro. Con cobertura para el grupo familiar primario. 
  • Monotributistas: Pueden beneficiar al grupo familiar primario abonando un monto fijo por cada uno conforme a la Ley Monotributo 25.865.
  • Personal de casas particulares: La incorporación del grupo familiar primario es opcional según la ley 26.844.
  • Programas especiales de cobertura de la Seguridad Social: Monotributistas sociales, titulares del programa ingreso social con trabajo, titulares del programa para la agricultura familiar.

¿Cómo elegir una obra social?

Si sos un trabajador en busca de un plan de salud, el Anses cuenta con una lista que se puede consultar de manera online, para que todas las personas consulten la totalidad de obras sociales habilitadas y puedan elegir. Incluso se puede descargar. 

Por otra parte, si lo que estás buscando es mejorar tu cobertura y cambiar de medicina prepagada, con nuestro Comparador de Planes podés tener acceso a toda la información con tus requisitos personales. Allí vas a encontrar precios, prestaciones y cartillas, en cuestión de segundos de forma gratuita.

Además, recordá que podés derivar tus aportes de la obra social al plan de la prepaga que elijas y así será mucho más cómodo para vos. No dudes en consultarnos, ¡estamos disponibles para asesorarte! 

Lectura recomendada: ¿Cómo Hacer la derivación de aportes de tu Obra Social a una Prepaga?

¿Y qué pasa con las prepagas y el grupo familiar? 

Si sos un afiliado titular de un plan de salud de una empresa de medicina prepaga, con aportes de sueldo, el grupo familiar primario es el mismo que describimos anteriormente y estas personas pueden ser beneficiarias de dicho servicio, con los costos que según el plan y la prepaga se soliciten. 

En el caso de que la prepaga sea contratada de manera independiente pagando la cuota completa por parte del afiliado y sin derivación de aportes. También podrá tener dichos beneficiarios, si así lo elige el titular. Pagando la cuota que corresponda por cada uno de ellos, pero en este caso sin restricciones por la edad. 

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¿Cómo modificar la obra social grupo familiar? 

Cuando se empieza un trabajo formal en relación de dependencia y se quiere afiliar a la obra social el grupo familiar, basta con avisar al empleador para que incluya a las personas correspondientes, empezando la relación laboral. 

O también el trámite se puede hacer personalmente en una oficina de la obra social. Además, a través de la página del ANSES podés actualizar tus vínculos familiares oficialmente, de ser necesario. 

Requisitos para agregar grupo familiar primario obra social

A continuación, te mencionamos que documentación debés tener a la mano en el caso de querer añadir a un miembro del grupo familiar primario como beneficiario de tu obra social:

  • DNI.
  • Una declaración jurada al Sistema Nacional del Seguro de Salud (documento PS 5.3).
  • Último recibo de sueldo..
  • Documentación que certifique el vínculo con el grupo familiar primario. 
  • Posiblemente un formulario de adhesión de tu obra social. 

Para hacer la solicitud formal de adhesión de un beneficiario de tu grupo familiar a la obra social, te recomendamos comunicarte directamente con la empresa y verificar los requisitos específicos. En caso de que te nieguen la afiliación, podés hacer un reclamo formal frente a la SSSalud o presentar un amparo en salud. 

Monotributistas: Obra social para el grupo familiar

Así como las personas en relación de dependencia, están en derecho de agregar como beneficiarios de su servicio de salud a su grupo familiar primario en la obra social, los monotributistas pueden acceder a este derecho. El mismo se puede ejercer en el momento de su inscripción o agregarlo más adelante. 

Para este último caso, se podrá hacer de manera online con el número de CUIT y clave fiscal, desde la página de la AFIP en la sección monotributo. Acá se encuentra un apartado para los datos, que se puede modificar. Tendrás que ingresar la información solicitada sobre el familiar que se quiere agregar.  

Una vez en esta parte del proceso, podés diligenciar el CUIL del familiar, junto con el parentesco. Y luego de haber realizado este proceso, el sistema pide que confirmes la información y te entrega un formulario de modificación de datos, con la nueva credencial de pago.

Esta diligencia será efectiva en el período fiscal que se seleccione al momento de la modificación. Esto va a tener un costo adicional en su cuota mensual, el valor depende de la categoría del monotributo. Y, en caso de querer eliminar un beneficiario, el procedimiento es el mismo, pero borrando al adherente.

Esperamos que este artículo aclare todas tus dudas. Si estás evaluando opciones para tu plan de salud o necesitas saber qué se considera un grupo familiar en la obra social, te invitamos a visitar nuestro sitio web ElegiMejor para aprender más del tema. ¡También podés utilizar el Comparador de Prepagas! Esta herramienta práctica te permitirá analizar precios, beneficios y elegir la prepaga ideal para vos y tu familia.

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

¿Un Hijo Puede Tener Dos Obras Sociales?

Un hijo puede tener dos obras sociales

En algunos casos, cuando los padres están separados, es normal preguntarse si ¿un hijo puede tener dos obras sociales? y la respuesta es que, esto es inviable ante la ley Argentina. En el siguiente artículo, te explicamos por qué. Para más detalles sobre los planes de salud entrá en nuestra web ElegiMejor.

Lo primero que debes saber sobre la posibilidad de que un hijo puede tener dos obras sociales es que, como titular de una obra social o prepaga, tenés el derecho de incorporar a tu grupo familiar primario como beneficiarios.

Esto, por supuesto incluye los hijos, pero hasta cierta edad y con algunas limitaciones. Por ejemplo, que el niño, niña o adolescente, no esté adscrito a otro servicio de salud. 

Asimismo, el titular de un servicio de salud está en derecho de adherir a los hijos de su pareja. Pero en este caso también es requisito que el niño o niña, no sean beneficiarios de otra obra social. Por ejemplo, de su padre o madre biológico. 

Los hijos e hijas como beneficiarios de la obra social o prepaga

Todos los menores que estén bajo la tutela de un afiliado a un plan de salud, pueden ser beneficiarios. Sin embargo, esta situación está regida por ciertas normas que están escritas en la ley. 

En este sentido, vamos a definir qué tipo de personas son susceptibles legalmente de ser adheridas a este servicio. Cuando hablamos de hijos, en el grupo familiar primario nos referimos a: 

  • Los hijos solteros hasta los 21 años. 
  • Los hijos solteros mayores de 21 y hasta 25 que están estudiando. 
  • Los hijos incapacitados a cargo del titular y mayores de 21 años.
  • Los hijos del cónyuge.
  • Los menores en guarda o tutela del titular. 
  • En algunas excepciones es posible que la SSSalud autorice beneficiar a un hijo soltero mayor de 26 y menor de 30, pero pagando un adicional de 1,5% en la cuota mensual.
  • Otra excepción es que algunas obras sociales extienden el límite de edad en los estudiantes hasta los 26 años, como el caso de IOMA, por ejemplo. 

En todos los casos anteriormente mencionados el niño o adolescente no puede estar inscrito en otro tipo de servicio social o previsional, por parte de sus progenitores, sean biológicos o de adopción. 

Para verificar si un hijo puede tener dos obras sociales, podrás hacerlo diligenciando un certificado negativo del Comprobante de Empadronamiento en una Obra Social CODEM, que emite el ANSES. 

Tal vez este artículo te interese: CODEM Anses: Guía para Obtener tu Comprobante de Afiliación a la Obra Social

Además de los hijos, ¿quiénes más conforman el grupo familiar primario? 

El grupo familiar primario al que se extiende la cobertura del afiliado titular a un plan de salud, además de los hijos incluye: 

  • La pareja o cónyuge.
  • Las personas que convivan con el afiliado titular y reciban trato familiar, según la reglamentación vigente.

¿Cómo inscribir a un hijo en la obra social?

El trámite para adherir un hijo a tu servicio de salud, se hace de manera presencial en una oficina de la empresa y, en algunos casos, por medio de la página web, en el caso de las prepagas. Para esto, es necesario que modifiques el grupo familiar primario, en el portal de la prepaga. 

Cuando se hace la diligencia de manera presencial, no es necesario que asista otra persona además del titular.

La documentación que vas a necesitar para realizar la diligencia es: 

  • DNI del titular. 
  • DNI del hijo.
  • Partida de nacimiento y/o certificado de embarazo.

En caso de querer adherir los hijos de la pareja, lo podés hacer siempre y cuando contés con un certificado de convivencia, unión de hecho o matrimonio. Ya que, en todo caso debés convivir con tu pareja. Y los niños o adolescentes, deben estar bajo el cuidado personal (sea compartido o no) de la misma. 

Por otra parte, las personas que están en relación de dependencia, pueden adherir un hijo de manera virtual ingresando en la página del ANSES. Además, en esta plataforma, también podés gestionar la baja de integrantes del grupo familiar de forma sencilla y rápida

Este artículo te puede interesar: ¿Cómo adherir a mi pareja a la Obra Social

Cómo adherir un hijo a mi plan de salud de medicina prepaga

Si estás evaluando adherir a tu hijo a un plan de salud, es importante conocer todas las opciones disponibles. En la mayoría de los casos, las empresas de medicina prepaga ofrecen formularios online en sus plataformas de gestión o aplicaciones móviles. También podés dirigirte a una sucursal si preferís una atención personalizada.

Sin embargo, antes de decidirte, es importante contar con asesoría que te guíe en cada paso del proceso. En Elegimejor, no solo te ayudamos a evaluar las opciones de planes de salud para tu familia, sino que también te orientamos en trámites como registrar a tu hijo en una prepaga. Nuestro equipo de expertos está disponible para brindarte soporte personalizado, asegurando que encuentres la solución más adecuada a tus necesidades y que el proceso sea lo más sencillo posible.

Consultá el Comparador de ElegiMejor en la siguiente imagen para analizar en detalle lo que ofrece cada prepaga y tomar una decisión informada. Nuestro equipo también está disponible para resolver tus dudas y brindarte asesoramiento personalizado.

¿Qué dice la ley sobre los hijos y las obras sociales?

En primera instancia, se debe saber que la salud es un derecho fundamental y que todos los niños están en derecho de ejercerla según la convención de los derechos del niño. En Argentina, existen algunas leyes que respaldan este derecho. 

Por ejemplo, la Ley Nacional 23.660 establece que están incluidos como beneficiarios a la obra social del titular todo el grupo familiar primario. Mientras que la Ley de Medicina Prepaga 26.682 en su art. 14, describe que quedan incluidos en el grupo familiar: “La persona que conviva con el afiliado titular en unión de hecho, sea o no de distinto sexo y sus hijos”.

Esperamos que este artículo te haya resultado útil y que sigas confiando en nosotros para resolver todas tus dudas sobre planes de salud. Además, te invitamos a comparar precios y beneficios de las prepagas utilizando el Comparador de ElegiMejor, una herramienta diseñada para ayudarte a tomar la mejor decisión.

Fuentes: 

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

¿Cuánto Tiempo Cubre la Obra Social al Recién Nacido?

Obra social recién nacido

Las normativas sobre el tiempo y el tipo de prestaciones que debe brindar una obra social al recién nacido, están consignadas en el PMO. En este sentido, tanto los cuidados para la madre como para el bebé, empiezan desde que se diagnostica el embarazo. En nuestra página web ElegiMejor encontrarás la información específica de cada plan de salud, con prestaciones, cartilla y precios.

Por medio del Plan Materno Infantil (PMI), el Estado garantiza la cobertura al recién nacido en la obra social o prepaga, pero también a las personas que no cuentan con un plan de salud y deben acudir a la salud pública.

Si estás por tener un bebé y tenés en cuenta que los primeros meses son cruciales para su desarrollo, seguí leyendo el siguiente artículo que te ofrecemos toda la información sobre las obligaciones que tiene la obra social para el recién nacido y tus derechos

¿Cuánto tiempo cubre la obra social al recién nacido? 

Como lo mencionamos, el Programa Médico Obligatorio (PMO), define las prestaciones que toda obra social y prepaga deben incluir en su cobertura. Asimismo, este programa cuenta con un apartado especial que se enfoca en la mujer embarazada y el bebé recién nacido llamado Plan Materno Infantil (PMI).

En este sentido, tanto el PMO como el PMI son dos elementos fundamentales del sistema de salud argentino, ya que garantizan la cobertura médica primaria para todos los ciudadanos, incluso a quienes no cuentan con los recursos para costearlo. Estos programas funcionan desde el año 2002, promoviendo el bienestar social. 

Además, el PMI contiene una variedad de servicios al 100% que van desde atención programada, hasta consultas e internación. Según el trimestre del embarazo en el que se encuentre la madre, el PMI brinda diferentes tipos de estudios y consultas. 

¿En qué consiste el PMI Plan Materno Infantil?

El PMI ofrece atención médica a las mujeres embarazadas durante la gestación y a los bebés hasta el primer año de vida. Así, por ley, la cobertura se da durante todo el embarazo y un mes después del parto, para la madre y para el bebé en el primer año de vida, tanto en internación como en atención ambulatoria. 

Cobertura del recién nacido en obra social 

Dicho esto, se entiende que todo servicio de salud debe tener una cobertura recién nacido, sea obra social, prepaga o sistema de salud público. Incluyendo atención médica hasta el primer año de vida del bebé. Además se debe incluir: 

  • 100% de medicamentos para bebés. 
  • Hasta el primer año, vacunas. 
  • Estudios necesarios para diagnosticar condiciones como: 
    • Fenilcetonuria
    • Hipotiroidismo congénito 
    • Enfermedad fibroquística

En este orden, si un médico llegara a considerarlo necesario, también deben cubrir: 

  • Leches maternizadas 
  • Leches medicamentosas 

En caso de que las prestaciones del PMI sean negadas por parte del servicio de salud, el afiliado tiene derecho a hacer un reclamo formal en la Superintendencia de Servicios de Salud

Tal vez te puede interesar el siguiente artículo: ¿Las Prepagas deben cubrir las Leches Maternizadas?

Controles clínicos obra social recién nacido 

Todos los bebés recién nacidos en Argentina, tienen el derecho a ciertos controles de salud periódicos para saber si su desarrollo se está dando de manera adecuada. Además, en estos controles las madres pueden despejar las preguntas que tengan sobre el cuidado idóneo. 

Los bebés deben tener un seguimiento en primera instancia con un médico neonatólogo, seguido de un pediatra. Los controles deben ser así: 

  • Primer control: A la semana de nacimiento 
  • 1 control cada mes: Entre el mes 1 y el 6
  • 1 control cada 2 meses: Entre el 6 y el 12 
  • 1 control cada 6 meses: Entre el año y 1 año y medio
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Programas de las obras sociales y prepagas específicas para bebés

Una vez nace el bebé, durante su primer mes de vida puede utilizar el servicio de la obra social del recién nacido gracias a la afiliación de su madre. Pasados esos 30 días, lo más común es que las empresas de medicina prepaga soliciten gestionar un alta para el bebé y que tenga su propia afiliación. Esto va a depender de cada plan. 

Por otra parte, así como existen ciertas prestaciones que por ley debe tener la cobertura del recién nacido en la obra social. Existen planes de salud de algunas prepagas que incluyen beneficios extra, especiales para las madres y sus bebés. A continuación, te mencionamos algunos de ellos. 

Tal vez te pueda interesar este contenido: ¿Cómo poner al hijo de mi pareja en la Obra Social?

Jerárquicos Salud

En el caso de Jerárquicos Salud su Plan Materno Infantil incluye lo exigido por la ley, pero extiende su cobertura en medicamentos hasta los 3 años de edad del bebé. Una vez inscrito en este plan, también recibirá unos recetarios con cremas, que son parte de la cobertura durante su primer año de vida.  

Para ingresar un bebé a este programa, los requisitos varían dependiendo de la condición del afiliado, toda la información y el trámite se pueden encontrar en la página web de Jerárquicos. 

En el caso de la madre, para tener acceso al PMI, se debe presentar un certificado de embarazo, que puede cargarse en el portal para clientes de su página web. Una vez se presenta, la madre recibirá la guía de acceso y el carnet del PMI. 

OSDE 

La empresa de medicina prepaga OSDE, en el momento en que una afiliada tiene un bebé recién nacido, le hacen entrega de un obsequio. Este regalo tiene productos de diferentes marcas para bebés que patrocinan la “box de nacimiento”. Así que, puede variar dependiendo de la disponibilidad de los regalos. 

Asimismo, OSDE cuenta con una comunidad online: “Más OSDE bebé”, donde se brinda asesoría e información a las familias, tanto de prevención, como de consejos, relacionados con esta etapa. También se puede acceder a diferentes descuentos a través de su aplicación incluyendo reconocidas marcas para bebés. 

OSDE alta recién nacido

Si querés tramitar el alta del bebé recién nacido, podés hacerlo ingresando en la página web de OSDE y hacer clic en Gestiones > Modificaciones > Alta de un familiar. De igual forma, lo podés hacer por Whatsapp al 11 48 72 90 00 o llamando al 08105556733. 

Sin embargo, es importante que tengas en cuenta que la cuota del bebé se abona a partir del día de nacimiento. 

Omint

La prepaga Omint brinda la cobertura exigida por el PMO y, en algunos de sus planes, beneficios extra como ecografías 3D y 4D por reintegro. Y hasta 4 potes de crema o emulsiones para el cuidado de la piel de la embarazada. 

Para tener acceso al PMI, la afiliada de Omint debe presentar el certificado de embarazo en alguna oficina de la prepaga.  

Avalian 

Por su parte, Avalian cuenta con el Plan Materno Infantil completo para sus asociadas y adicional a esto cada vez que reciben el alta de un bebé menor de un año, envían una tarjeta de regalo que se puede redimir por diferentes tipos de productos según lo elija la madre.  

Para adherirse al PMI, la asociada de Avalian debe presentar un certificado de su estado con firma y sello de un profesional certificado y fecha actual. Este lo puede enviar por correo electrónico según su centro de atención. 

IOMA afiliación recién nacido

IOMA ofrece la cobertura del PMI a todas sus asociadas y el bebé tendrá el servicio de esta obra social desde el momento en que nace, pero debes tramitarlo de forma online, ingresando a la página web en su sección de autogestión y el botón: “Mis trámites”. O podés hacerlo desde la aplicación en tu celular. 

Una vez hecho el trámite, recibirás una constancia de afiliación con un número para el bebé. Vas a necesitar un certificado de nacimiento del bebé o constancia de parto y DNI del titular del plan de salud. 

Para conocer más acerca de los beneficios que ofrecen los distintos planes de salud y resolver dudas como “cuánto tiempo cubre la obra social al recién nacido“, te invitamos a utilizar nuestro Comparador de Prepagas. En solo un minuto encontrarás toda la información según tus criterios y de forma gratuita. ¡Animate!

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Médico a Domicilio con Prepagas: ¿Cómo Funciona y qué Cubren?

Paciente con médico a domicilio

Es común que las prepagas incluyan el servicio de médico a domicilio como parte de las prestaciones de los planes de salud, sin embargo, esta cobertura puede variar. En el siguiente artículo te contamos todo sobre la asistencia médica domiciliaria. Y para conocer todos los detalles de la cartilla, prestaciones y precios de los diferentes planes, ingresá en nuestra página web ElegiMejor.

La asistencia médica domiciliaria es un beneficio que brinda gran comodidad a los afiliados, evitándoles la necesidad de trasladarse a guardias hospitalarias y disminuyendo la exposición a entornos de alto flujo, donde el riesgo de contagio de enfermedades es mayor.

En Argentina existen diferentes prepagas y obras sociales que cuentan con el servicio de atención médica a domicilio, como por ejemplo, la asistencia domiciliaria de OSDE y del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI). Por lo general, este servicio se solicita vía telefónica y se hace efectivo unas horas después de la solicitud. 

Por otra parte, el médico a domicilio es un servicio que no solamente ofrecen las obras sociales o prepagas. Existen empresas que se encargan exclusivamente de ofrecer este tipo de asistencia, con diferentes tipos de especialidades. A continuación, te presentamos la información relacionada con el beneficio de médico a domicilio y las prepagas.

Servicio de médico a domicilio en planes de salud 

El médico a domicilio es una prestación que las prepagas más conocidas suelen ofrecer en sus planes de salud. Este servicio se utiliza tanto para personas que necesiten consultar por una eventualidad de salud, así como también en algunos casos especiales para enfermedades crónicas que requieren un control, como el asma o la diabetes, por ejemplo. 

El nivel de cobertura de la atención médica a domicilio va a depender del tipo de plan de salud. Es decir, puede estar incluida sin límites ni carencias, en el caso de los planes de alta gama o puede tener límites y requerir de un copago, en el caso de los planes de menor categoría. 

La asistencia médica domiciliaria no debe ser confundida con los servicios de urgencia o emergencia, que requieren de atención inmediata con un equipamiento especial y una ambulancia en caso de ser necesario el traslado. Ya que la atención médica a domicilio requiere como mínimo de dos a tres horas de espera. 

En general, la atención médica a domicilio que ofrece una prepaga u obra social tiene cobertura solo para casos de baja complejidad y atención con médicos clínicos. Sin embargo, existen algunas excepciones de planes de alta gama que pueden incluir atención con un especialista como por ejemplo kinesiología a domicilio. 

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¿Qué prepagas y obras sociales cuentan con médico a domicilio?

A continuación, te presentamos algunas de las principales prepagas y obras sociales que ofrecen el servicio de médico a domicilio:

  • Aca Salud 
  • Asistencia domiciliaria OSDE
  • PAMI
  • Medifé 
  • Omint 
  • Premedic 
  • Prevención Salud 
  • Same 
  • Sancor Salud
  • Swiss Medical 
  • Avalian médico a domicilio
  • Galeno medico a domicilio
  • Hominis médico a domicilio
  • Hospital aleman medico a domicilio 

Asistencia domiciliaria OSDE

OSDE es una de las prepagas más conocidas del mercado por la calidad de su servicio. En este sentido el beneficio de asistencia domiciliaria OSDE no es la excepción, ofreciendo a sus afiliados un excelente servicio. No obstante, sus precios acompañan la alta cobertura que ofrece a sus afiliados. 

Los afiliados a OSDE pueden hacer uso de este servicio realizando una llamada telefónica. En primera instancia, se les comunica con un especialista para consultar telefónicamente y, seguidamente, se coordina la atención médica a domicilio.

Desde ElegiMejor recomendamos ampliamente el plan OSDE 210 que incluye el servicio de médico a domicilio con copago. Si buscás un plan que incluya este beneficio sin copago, lo encontrarás a partir del plan OSDE 310. Y para mejor servicio, desde el plan OSDE 410 en adelante, se incluyen servicios como kinesiología a domicilio.

Como ves, esta empresa ofrece una variedad de planes diseñados para adaptarse a las necesidades y preferencias de cada afiliado. Además, cuentan con el beneficio de acceder a consultas médicas desde su celular, a través de una práctica aplicación en línea.

Avalian médico a domicilio

La empresa de medicina privada Avalian, es una de las prepagas más importantes del interior del país, ya que se distingue por su excelente relación precio calidad. En  ElegiMejor es una de las empresas que solemos recomendar. ¡Usá nuestro Comparador de Prepagas para conocer más planes de salud!

Por su parte, esta prepaga cuenta con el servicio de médico a domicilio dependiendo del plan. A continuación, te presentamos el detalle. 

  • Planes Integral AS200 y AS204: Este servicio es un módulo opcional con cargo y con copago. 
  • Planes Superior AS300: Es un servicio con coseguro percibido por el actuante. 
  • Planes Selecta AS400 y AS500: Tienen este servicio 100% sin copago.

Para solicitar la asistencia médica a domicilio de Avalian puede llamar a los teléfonos para Atención al Cliente: 0810 222 72583. 

Asimismo, cuenta con la aplicación e-doc para realizar consultas por videollamada, con un médico online. Se puede utilizar desde el celular o el computador, con especialidades como pediatría o salud mental. Este servicio tiene un copago que se homologa según el plan, a la atención médica a domicilio. 

Galeno médico a domicilio

Una de las principales ventajas de la empresa de medicina privada Galeno, es que cuenta con una importante oferta de sanatorios, al ser los propietarios de los 7 Sanatorios de la Trinidad. Esta red recibió la mejor evaluación del Instituto Técnico para la Acreditación de Establecimientos de Salud (ITAES) que les otorga la certificación de calidad en su infraestructura y tecnología.

En cuanto al servicio de médico a domicilio Galeno lo incluye dependiendo del plan. A continuación, te presentamos el detalle. 

  • Plan 550: Su plan médico superior cuenta con médico a domicilio prepagas, sin cargo. 
  • Plan 440: Un plan de alta categoría, cuenta con consultas de médico a domicilio prepagas, sin cargo. 
  • Plan 330: Este plan tiene una muy buena cartilla y cuenta con médico a domicilio con copago. 
  • Plan 220: Su plan inicial cuenta con médico a domicilio prepagas con copago. 

Comunicate con Galeno para mayor información acerca del médico a domicilio en el teléfono: 0810 777 2583. 

Hominis médico a domicilio

Creada en 1990, Hominis es la prepaga del importante Sanatorio Güemes y en la actualidad cuenta con más de siete sedes. Asimismo, ofrece acceso a otras entidades de salud, como clínicas y hospitales tanto en capital como en Gran Buenos Aires. Además, tiene una buena cartilla en zona Oeste y Sur. 

Para la prestación del servicio de médico a domicilio, Hominis cobra un copago tanto en su plan Vita como en su plan Aqua. También ofrece acceso sin límite a los servicios del Sanatorio Güemes, como consultorios externos y laboratorios. Y un seguro al viajero para la cobertura en el interior del país. 

Para más información sobre el médico a domicilio prepagas con Hominis, comunicate con los teléfonos 0810 999 1950 de Atención al Cliente o al WhatsApp +54 9 11 38545300. O también podrás hacerlo directamente a los teléfonos del sanatorio Güemes: 4959-8700 / 4959-8300. 

Hospital Alemán médico a domicilio 

Para los socios de los planes de salud del Hospital Alemán, esta empresa ofrece atención médica a domicilio a través de la empresa Paramedic. Para hacer uso de este beneficio el afiliado debe solicitarlo y será asignado en un periodo de 24 horas, para que un médico asista a su domicilio. 

Por otro lado, el Hospital Alemán cuenta con el servicio de video consulta ingresando a la APP de Paramedic, a cualquier hora del día. Y también ofrece el servicio de teleasistencia domiciliaria, quel consiste en atención médica vía telefónica. Para hacer uso de este servicio podés llamar a los teléfonos de Paramedic: 5777 5568. 

Todos los servicios anteriormente mencionados cuentan con un coseguro que puede variar en valor dependiendo del plan del afiliado y que se factura con la cuota mensual. A excepción de los usuarios que cuentan con un plan de empresa, que lo deben pagar al momento de recibir el servicio. 

Te recomendamos leer: ¿Cuál es la diferencia entre los Planes Cerrados y Abiertos de las Prepagas?

Médico a domicilio particular 

Como mencionamos, el servicio de médico a domicilio se puede contratar también de manera particular. Es decir, contratar una empresa que solo se encarga de este tipo de asistencia médica, aparte del plan de salud de la obra social o prepaga con la intención de brindar atención médica profesional en el hogar, con todo tipo de especialidades. 

Telemedicina

Por otra parte, el servicio de telemedicina es una prestación que está en auge y que ha venido desplazando al médico a domicilio prepagas. Puede ser que si el paciente lo acepta, antes de enviar un médico a domicilio, se opte por la consulta online. En la mayoría de las ocasiones con este servicio será suficiente. 

Por lo tanto, el servicio de telemedicina sirve de antesala a la atención médica a domicilio, pero más allá de eso se ha afianzado como la opción más eficiente, si se tiene en cuenta los tiempos y gastos que requiere el desplazamiento de un médico hasta el hogar de un paciente. 

En algunas prepagas de alta categoría como lo es Swiss Medical, integran los dos tipos de servicio ofreciendo al afiliado la posibilidad de atenderse con el mismo médico; tanto de manera presencial como a través de la telemedicina.

Esperamos que esta información haya sido de tu utilidad y que nos sigas consultando todas tus dudas sobre prepagas y planes de salud. En ElegiMejor trabajamos para brindarte la ayuda necesaria, para que podás tener el mejor plan de salud según tus requerimientos personales, tanto para vos como para tu familia. ¡Conocé nuestro Comparador de Prepagas!

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Conocé el Aumento de las Prepagas para Noviembre 2024

Aumento prepagas noviembre

Como todos los meses en lo que va del año 2024, el aumento de las prepagas en noviembre viene con altos porcentajes. Si querés conocer mejor los precios de cada plan de salud, según tus requerimientos personales y las recientes subas, podés hacerlo visitando nuestra página web ElegiMejor o usando nuestro Comparador en un par de minutos y gratis.

El aumento de las prepagas para noviembre sería el quinto aumento en las cuotas, después de que se cancelara la medida cautelar que retenía las subas por arriba de la inflación. A continuación, encontrá una contextualización de la normativa pasada y vigente, así como las declaraciones de los voceros del Gobierno sobre el tema.

¿De cuánto serán los Aumentos de las Prepagas en Noviembre 2024?

A continuación, te presentamos los porcentajes del aumento prepagas noviembre de las principales prepagas del país:  

  • Galeno: entre 6,1% y 6,9% según el plan
  • Accord Salud: 6,9%
  • Omint: 6,3%
  • Sancor Salud: 6,1%
  • Hospital Italiano: 5,22%
  • Hospital Británico: 5,20%
  • Medicus: 4,2%
  • OSDE: 4,2%
  • Swiss Medical: 3,9%
  • Medifé: 3,5% a 4,95% según la zona geográfica
  • Swiss Medical: 3,5% a 3,9% según con o sin copagos

Conocé cómo fueron las subas de las prepagas en Octubre y Septiembre.

¿Qué dicen las Prepagas sobre los Aumentos de Noviembre?

Las empresas de medicina prepaga comenzaron a divulgar las alzas para este mes desde finales de octubre. Algunas de ellas han hecho declaraciones oficiales, informando los aumento prepagas noviembre y justificando su valor. 

En general, se refieren a la necesidad de equiparar sus costos, con los gastos que tienen que ver con los insumos, la infraestructura, los medicamentos, los honorarios de los profesionales de la salud, de los sanatorios y de los prestadores. 

Entre ellas, empresas como Swiss Medical manifiestan que sus aumentos siguen estando por debajo de los costos que asumen por lo que indican: “Es importante mencionar que los incrementos realizados reflejan solo de manera parcial los incrementos reales verificados en nuestra estructura de costos”.

En este sentido, el Hospital Italiano justifica sus alzas de la siguiente manera: “Motiva este nuevo ajuste, el incremento en los costos en la atención sanitaria que viene ocurriendo en los últimos meses, considerando que ante este escenario se requieren incrementos periódicos para generar un equilibrio económico-financiero que permita seguir prestando el servicio con la calidad de siempre”.

Galeno, por su parte, que fue la empresa con el más alto aumento prepagas noviembre, declara lo siguiente: “El sector de salud continúa atravesando un contexto muy complejo, con atrasos en el precio de sus cuotas y el consiguiente desfase en el ajuste de los valores que se destinan a la red de prestadores e instituciones médicas. El aumento busca sostener la calidad médica y los servicios, así como para continuar con la mejora en los valores prestacionales tanto para profesionales médicos como para las instituciones”.

Accord Salud, con un porcentaje igual de alto, manifiesta que estos valores son necesarios para tener en pie la infraestructura de los servicios que presta: “Esta modificación es necesaria para poder afrontar los costos de la infraestructura en salud que se han visto seriamente afectados por los aumentos en los precios de medicamentos, insumos y servicios médicos de nuestra red de prestadores instituciones“.

Planes de Prepagas Comparativa
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Declaraciones del Gobierno respecto al Aumento de las Prepagas para Noviembre 

Con el aumento de las prepagas de noviembre, el Poder Ejecutivo está analizando medidas para nuevamente controlar las subas por encima de los índices de la inflación. Además, está creando dichas medidas para facilitar a los afiliados herramientas para un mejor acceso a la información de las prepagas. 

En este sentido, en ElegiMejor también trabajamos para brindarte las herramientas necesarias para que tomes la mejor decisión a la hora de elegir un plan de salud para vos y tu familia. Si todavía no conocés nuestro Comparador, te invitamos a que visites nuestra página web gratis. 

Por otro lado, el Ejecutivo mencionó: “Si bien los aumentos son todos por debajo del 10% y no se comparan con los que hicieron las prepagas a comienzos de año, el Gobierno Nacional detectó que muchas empresas duplicaron la inflación el último mes”.

Por otra parte, sugieren que el aumento de las prepagas en noviembre no corresponde con los costos y son injustificados, manifestando que: “Hay prepagas que aumentaron igual o menos que la inflación y dan los mismos servicios”. Con este panorama, no se descarta que próximamente la justicia tome cartas en el asunto para frenar nuevamente las subas. 

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¿Cómo se han dado los aumentos a lo largo del año? Regulaciones y medidas legales

Como lo venimos informando desde principios del 2024 con la desregularización de las obras sociales se han dado importantes aumentos en las cuotas de los planes de salud de las empresas de medicina prepaga

Sin embargo, también se desarrollaron diferentes reacciones a estas subas desmedidas. Como la medida cautelar que dictaminó la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC) para frenar los aumentos. O el amparo de la Superintendencia de Salud (SSSalud) para que se dieran reintegros de dinero a los afiliados. 

Para el mes de julio de 2024, la justicia retiró los límites a los aumentos, desestimando la anteriormente mencionada medida cautelar, pero manteniendo la devolución de los excedentes en los aumentos. 

Asimismo, en el mes de septiembre la Superintendencia de Salud dió a conocer una medida con la Resolución 2155 para que los aumentos sean notificados por cada prepaga, especificando el valor de la nueva cuota y el porcentaje del aumento. Tanto los afiliados como el Gobierno debían ser notificados dentro de los cinco días posteriores a la publicación del índice de inflación según el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC).  

Esta medida también contempla tarifas diferenciadas según el plan y la región, además de un desglose detallado de los conceptos incluidos en los aumentos. Sin embargo, es importante señalar que el plazo para que las prepagas implementen esta resolución se ha pospuesto hasta diciembre, a solicitud de algunas empresas para facilitar su adaptación.

Resolución 2155 de 2024 

Con la Resolución 2155 de 2024, se permite que una misma empresa de medicina prepaga haga diferentes tipos de aumento dependiendo de factores como: 

  • El tipo del plan
  • La zona en que cubre el servicio

El Gobierno declaró al respecto que este tipo de subas diferenciadas según el plan o la región, simplifica “una aplicación más adecuada de los incrementos tarifarios”

En este sentido, los aumentos tendrán que ser presentados con el detalle de cada concepto incluido en las subas así: 

  • Costo base del plan
  • Costos adicionales
  • Ajustes por edad
  • Ajustes por factores de riesgo
  • Aportes
  • Impuestos

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) advirtió que el incumplimiento de estas disposiciones se considera de gravedad y tendrá sanciones según la ley 26.682. Sin embargo, recordemos que, se postergó el plazo para la aplicación de esta resolución, hasta el 1 de diciembre. 

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Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.