Mes: julio 2018

¿Cuáles son los Servicios Ofrecidos por los Planes de Emergencias?

Estas empresas brindan atención extrahospitalaria. Nacen como asistencia de ambulancias para emergencias médicas domiciliarias o en la vía pública. Originalmente se limitaban al traslado de pacientes con o sin riesgo de vida a centros médicos asistenciales para su diagnóstico, tratamiento o asistencia, según la necesidad. Con el tiempo fueron sumando servicios. Por ejemplo, la consulta médica a domicilio y la atención odontológica de urgencia. Si bien estas empresas no ofrecen los mismos servicios que las obras sociales o prepagas, brindan la asistencia básica que alguien puede necesitar ante ciertas situaciones de salud.

Diferencias con los Servicios Ofrecidos por Obras Sociales y Prepagas

Las obras sociales y prepagas -además del servicio de ambulancias- brindan atención en consultorios, cirugías, internación, guardia, estudios de diagnóstico, tratamientos, consultas con diferentes especialidades, etc. Sus servicios son tanto hospitalarios como extrahospitalarios y tienen una mayor infraestructura.

Diferencias con los Servicios Públicos de Emergencias

El resto de los servicios públicos de emergencias como SAME en CABA o demás servicios dependientes de diferentes hospitales o provincias, no tienen atención médica a domicilio. Sólo aseguran asistencia ante casos de emergencia y dentro del municipio correspondiente. Las empresas de emergencias médicas, a través de su planes, cubren al afiliado en todas las zonas.

Prestaciones ofrecidas por los Planes de Emergencias

Las empresas más grandes ofrecen mayor cantidad de prestaciones. Vittal que abarca más del 30% del mercado ofrece una gran variedad de planes para particulares, empresas y socios.

• Emergencias Médicas

Cuadros graves que requieren atención médica inmediata por riesgo de vida inminente para el paciente y servicio de ambulancia las 24 horas.

• Urgencias Médicas

Situaciones en las que se necesita atención inicial rápida, con la presencia de un médico especializado en el domicilio.

• Odontología de urgencia

Atención en centro 24 horas más cercano al domicilio del afiliado y envío de unidad odontológica a domicilio en caso de imposibilidad de traslado.

• Cartilla Médica

Cartilla de prestadores, con atención en consultorios externos para todas las especialidades (CABA y Gran Buenos Aires) con atención de afiliados abonando un arancel preferencial.

• Descuentos

En farmacias, ópticas y ortopedias: descuentos en la red de comercios y prestadores. Pueden ser parecidos a los que proponen las obras sociales y las prepagas.

• Cobertura nacional e internacional

En CABA, GBA y el interior del país. Al salir del país, la cobertura se da a través de a través de Assistravel.

• Consulta Médica Online

Algunas empresas también ofrecen planes con consultas médicas online desde cualquier lugar.

• Plan Hogar protegido

Para la cobertura de toda persona que esté dentro de los límites del domicilio particular adherido ante una urgencia o emergencia médica.

• Plan Infantil

Algunas empresas ofrecen la posibilidad por cada adulto de afiliar a un chico en forma gratuita.
Por ejemplo el plan de la empresa Vittal incluye el hisopado a domicilio (test rápido para buscar la bacteria estreptococo beta-hemolítico del grupo A en la garganta y medicar antes para amainar complicaciones del cuadro), visitas médicas a domicilio, consultas pediátricas online sin cargo, traslados pediátricos y neonatológicos (bebés), 40% de descuento en farmacias, descuentos en ópticas y ortopedias y cobertura nacional e internacional a través de Assistravel .

Las Empresas que proponen Plan de Emergencias para el Público

Esas empresas cubren aproximadamente más del 50% del mercado:

• Emergencias
• Acudir
• ECCO
• Paramedic
• Ayuda Médica

Dependiendo del caso, los servicios que brindan pueden incluir:

• Cuidados domiciliarios
• Traslados (también aéreos o en el delta dependiendo de la empresa)
• Teleasistencia y monitoreo
• Planes a medida para adultos sin hijos
• Planes para empresas
• Cursos gratuitos de primeros auxilios y RCP (reanimación cardiopulmonar)
• Odontología de urgencia (a domicilio en algunos casos)
• Visitas médicas a domicilio
• Orientación médica telefónica
• Planes de auto y techo (hogar, comercio, empresa o institución) protegido
• (cubre a quienes estén allí)
• Seguro de cirugías (para alta complejidad, ayuda económica de $20.000 para
• gastos adicionales e imprevistos por la cirugía)
• Descuentos en farmacias, ópticas y demás beneficios
• Cartillas de prestadores
• Cobertura al viajero

El restante 20% del mercado está en manos de las demás empresas de emergencias médicas como Emerlife, Atenmed, Master Red, y las del interior del país, que brindan planes similares tanto para familias como empresas y corporativos. Algunos son más completes incluyendo traslados en avión (como Ecco).

En líneas generales, para los casos de emergencia o urgencia las empresas te trasladarán al centro más cercano, ocupándose que sea el centro donde tengas cobertura de tu obra social o prepaga. Caso contrario, al hospital público más cercano.

La asistencia en emergencia y urgencia médica suele ser totalmente gratuita para los afiliados, incluyendo materiales como medicamentos, material descartable y traslados). Para visitas médicas sin internación posterior, generalmente deberás abonar un coseguro dependiendo del plan contratado.

Público a quienes se dirigen los Planes de Emergencias

Pueden ser muy útiles para las personas que no pueden o que no quieren pagar una prepaga, pero que necesitan garantizarse atención médica inmediata ante una urgencia.

• Familias

Familias a quienes puede serles muy útil tener un médico a domicilio en época de gripe. Según la empresa puede hasta incluir test rápido de hisopado. Asimismo, los beneficios como descuentos en farmacias, ayudan a la economía a pesar de no contar con todos las prestaciones adicionales de obras sociales y prepagas.

• Adultos Mayores

Asimismo, los adultos mayores que precisan un diagnóstico básico o receta urgente y que suelen necesitar medicamentos que no están incluidos en el Vademecum (listado cerrados de medicamentos) de PAMI.

• Empresas, Comercios e Instituciones

También existen opciones muy interesantes para cubrir todas las posibles emergencias que puedan presentarse. La diferencia entre contar una asistencia inmediata ante una emergencia con un niño en un colegio, por ejemplo, o no tenerla puede ser decisiva.

Principales Planes de Emergencias Vittal

Plan One

• Emergencia y urgencias médicas (consultar según grupo familiar).
• Odontología de urgencia en centro de atención o domicilio si fuera necesario
• Cartilla médica de prestadores para atención médica de todas las especialidades en CABA y Gran Buenos Aires abonando arancel preferencial
• Descuentos en farmacias, ópticas y ortopedias
• Cobertura nacional e internacional

Vittal Plan Mix

• Visitas médicas a domicilio con hisopado incluido para los más chicos
• Asistencia al viajero
• Descuentos y promociones en farmacias, ópticas y ortopedias
• Vittal infantil incluido
• Odontología de urgencia en centro de atención o domicilio si fuera necesario
• Cartilla médica de prestadores para atención médica de todas las especialidades en CABA y Gran Buenos Aires abonando arancel preferencial

Principales planes de Ayuda Médica

Plan Salud Prevención

• Emergencia pura con cobertura nacional
• Orientación medica telefónica
• Cursos gratuitos de primeros auxilios y RCP

Plan Emergencia Express

• Emergencia pura con cobertura nacional
• Orientación medica telefónica
• Auto y techo protegido (protección para quien esté en tu auto y hogar)
• Cursos gratuitos de primeros auxilios y RCP

Plan Complementario

• Orientación medica telefónica las 24 horas
• Visita médica
• Cobertura nacional e internacional
• Seguro de Cirugías
• Curso

Fuentes:

• Web del Gobierno de BA

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Cuáles son los planes Premium?

La mayoría de las empresas de medicina prepaga cuenta con opciones de alta categoría. Claro, la cuota mensual de esos planes de salud es mucho más importante que la de los planes básicos. Pero llevan mayores niveles de cobertura, prestaciones adicionales y una cartilla mucho más amplia de prestadores (sanatorios y especialistas). Para los que se lo pueden permitir, esos planes simplifican la vida y aseguran una gran comodidad en el caso de estar internado por ejemplo.

Los principales planes vigentes son los siguientes:

• OSDE: planes 410, 450 y 510
• Swiss Medical: planes SMG50, SMG60, SMG70
• Medicus: plan Azul
• Galeno: planes 440 y 550
• OMINT: plan Premium
• Medifé: planes Oro y Platinum
• SanCor Salud: planes 4000 y 5000

A continuación te mostramos cuáles son las ventajas que obtendrás al elegir un plan de salud Premium, con respecto a los planes tradicionales. Cada compañía ofrece posibilidades diferentes para colmar las expectativas de sus socios, junto a Elegimejor.net podrás encontrar la ideal para vos.

Cartilla de Prestadores Amplia

Un factor determinante para quienes buscan lo mejor en cobertura de salud es una cartilla de calidad superior, con amplia variedad de sanatorios y médicos especialistas disponibles para concurrir en casos de urgencia las 24 horas del día. Los planes Premium ofrecen hasta el doble de prestadores que las coberturas base, distribuidos a lo largo y a lo ancho de todo el país, dando así la tranquilidad de poder ser asistido rápidamente y sin la necesidad de trasladarse grandes distancias o esperar un turno mucho tiempo. La atención de urgencia está cubierta por centros médicos y/o prestigiosas instituciones, sanatorios y hospitales que se ocupan de dolencias específicas (cardiológicas, neurológicas, obstétricas, pediátricas, etc.) además de la atención en clínica médica.
Para consultas y prácticas habituales dentro de todas las especialidades los planes Premium también amplían la cantidad de prestadores, superando largamente a los ofrecidos en todos los demás planes de salud.

• Cirugía Estética

Argentina se encuentra en el puesto n° 16 de países que realizan más intervenciones estéticas a nivel mundial, entre las cuales se destacan el aumento de mamas, la liposucción, la abdominoplastía y la rinoplastia. La creciente demanda de cirugías y tratamientos que tienen por fin mejorar la imagen personal está ejerciendo su influencia a la hora de elegir un plan de salud.

Las compañías se hicieron eco de eso, ofreciendo y destacando a las cirugías estéticas entre sus propuestas de planes de salud. La oferta de las empresas de medicina prepaga en cuanto a tratamientos estéticos quirúrgicos va desde una cirugía cada tres años para el titular y su cónyuge, hasta una anual (incluyendo la prótesis) para el titular y su cónyuge, e incluso algunos planes contemplan una cirugía por año a cada uno de los miembros del grupo familiar.

Dentro de la oferta de beneficios para quienes desean cuidar su imagen hay opciones menos invasivas, como los tratamientos de Dermoestética (hasta uno por año para el titular y su cónyuge), y diferentes procedimientos faciales, capilares y corporales como peeling, mesoterapia, radiofrecuencia y depilación definitiva láser, que se realizan en consultorios médicos especializados.

La apariencia y salud de los dientes también aparecen dentro de los beneficios en estética que proponen los planes altos. En la mayoría de ellos los tratamientos con ortodoncia no tienen límite de edad, y en algunos se podrán realizar tratamientos de blanqueamiento dental, ya sea en forma directa o a través de reintegros.

Dependiendo del plan elegido, podrá realizarse tratamientos odontológicos que incluyan prótesis, implantes o ambos sin costo ni topes para los afiliados a los planes Premium.

Otro beneficio en cuanto a estética son los implantes capilares. Algunas opciones de plan brindan una consulta y tratamiento por persona y por año para ésta necesidad.

• Libertad en Sesiones de Rehabilitación y Salud Mental

Los tratamientos de fonoaudiología son sin costo hasta 75 sesiones por año en algunas empresas en forma ilimitada.

En tanto, los tratamientos de kinesiología no tienen costo ni límites en la mayoría de los planes Premium, y en algunos de ellos el servicio se puede solicitar en forma domiciliaria.

Otro de los tratamientos sin cargo para algunos planes Premium es el de fisioterapia y RPG (Rehabilitación postural).

Los planes de salud Premium también prevén beneficios en salud mental: en algunos casos brindan 36 sesiones de psicología sin cargo por año (y precios diferenciales a partir de la 37va sesión) en otros hasta 50 sesiones anuales tanto de psiquiatría, psicopedagogía, psicología como psicodiagnóstico. Y en otros, todos los servicios mencionados sin costo ni topes.

• Reintegros para Prácticas y Consultas Fuera de Cartilla

Esos planes de salud proponen el beneficio de reintegros (sistema abierto). Es decir que permiten recibir la atención médica con profesionales y en sanatorios ajenos a tu cartilla de prestadores. Luego se gestiona el reintegro por el gasto efectuado, según límites y topes correspondientes a cada plan y definidos por la prepaga.

Los topes y limites de reintegro aumentan con el nivel del plan. El sistema de reintegro sirve igualmente para el rembolso de otras prestaciones como por ejemplo en internación, odontología (prótesis e implantes, ortodoncia), óptica (lentes y armazón) o cirugía estética.

• Beneficios pensados para la comodidad del asociado

Los planes de salud Premium contemplan también la comodidad de sus asociados, eliminando coseguros, brindando amplitud de prestadores y establecimientos y facilitando la logística, entre otras disposiciones tendientes a eliminar trámites y ahorrar tiempo.
Por ejemplo, podrás solicitar una visita médica a tu domicilio, o contar con un servicio de traslados (por remis o ambulancia) para internación y externación de pacientes, sin ningún cargo extra.

Otro factor importante que hace al confort es la privacidad al momento de pasar por una internación. Por lo cual los planes de salud Premiums ofrecen a sus asociados habitaciones individuales. En algunas prepagas, la habitación puede ser en suite de acuerdo a la disponibilidad.

La pensión para acompañante de internación está cubierta para todas las empresas mencionadas al inicio, cada una con sus particularidades: algunas la prevé para pacientes pediátricos de hasta 18 años, y para otras, la pensión es para todos los casos, y además reintegra gastos extras surgidos de la internación.

• Asistencia al viajero

Las empresas poseen distintas ventajas para quienes deseen viajar: va desde la cobertura de emergencias y urgencias dentro de los territorios limítrofes hacia una cobertura amplía de la prestación a todos los países del mundo.

Otras ventajas de los planes Premium

Además de los beneficios anteriormente mencionados, cada compañía incluye en su opción más elevada un abanico de servicios extra que la distingue y le da valor.

• Cirugía Refractiva: provisión y colocación de DIU convencional

Es un conjunto de procedimientos quirúrgicos que tienen por finalidad moldear la córnea para ajustar la capacidad de enfoque del ojo. Se aplica en casos de miopía, hipermetropía y astigmatismo. Mayormente se realiza mediante el uso de la tecnología láser-LASIK- o de implante de lente intraocular. Los planes Premium la ofrecen sin cargo.

• Homeopatía y acupuntura por reintegros o por sistema cerrado (dentro de los prestadores de la cartilla)

Los tratamientos homeopáticos se utilizan para prevenir o aliviar enfermedades utilizando medicamentos específicos, que tienen la ventaja de no presentar contraindicaciones. La acupuntura es una técnica curativa que estimula puntos específicos del cuerpo para mejorar el flujo de energía.

• Reintegros por compras en farmacias no adheridas

Éste beneficio da la posibilidad de adquirir el fármaco que se necesite sin tener que buscar una farmacia específica, ahorrando tiempo.

Subsidio por fallecimiento del titular que cubre durante un año a todo el grupo familiar en el mismo plan

Garantiza que en caso de fallecer el titular, el grupo familiar continuará cubierto durante un período de tiempo que puede ser de uno o dos años, en el mismo plan.

• Chequeo médico anual

También denominado chequeo ejecutivo, es una efectiva forma de conocer el estado de salud del asociado para prevenir y detectar patologías. En él, el paciente es evaluado clínicamente y se le indica una batería de estudios de acuerdo a su edad y características. Luego de conocer los resultados se brinda una orientación sobre hábitos saludables, o bien se da inicio al tratamiento que requiera.

• Sesiones de tratamiento esclerosante

Se trata de un procedimiento que mejora la apariencia de las venas varicosas y mitiga el malestar que generan. Los planes Premium ofrecen distinta cantidad de sesiones anuales sin costo.

• Provisión y colocación de DIU convencional, o DIU Mirena

La utilización de un dispositivo intra uterino, ya sea de acción mecánica u hormonal, es uno de los métodos anticonceptivos más requeridos y costosos, y en varios de estos planes las usuarias podrán obtenerlos sin costo.

• Nutrición

También está contemplada la organización de hábitos alimenticios, como parte de una mejora de la calidad de vida.

• Respaldo económico en caso de intervenciones quirúrgicas de Alta Complejidad

Fuentes:

• Cantidad de cirugías
• Cotizador de OSDE
• Cotizador de Sancor Salud
• Cotizador de Galeno
• Cotizador de Swiss Medical

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.