FIV: Cobertura en Tratamientos de Fecundación In Vitro

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Planificar un embarazo es una instancia que puede presentar desafíos. Alrededor de un 15% de las parejas argentinas encuentran dificultades para concebir y llevar a término un embarazo. Actualmente, la medicina ofrece la posibilidad de sortear algunos obstáculos mediante técnicas de distintos grados de complejidad.

¿Qué es la FIV?

La Fertilización In Vitro (FIV) es una práctica de alta complejidad, que consiste en la fertilización del óvulo fuera del cuerpo de la mujer. El tipo de FIV se clasifica de acuerdo a la técnica empleada para la unión del óvulo y el espermatozoide:

  • FIV Convencional: es aquella en la que se colocan el óvulo y los espermatozoides en una placa de cultivo, y se espera a que se fusionen sin ayuda exterior.
  • ICSI (Inyección Intracitoplasmática de espermatozoides): es la colocación del espermatozoide adentro del óvulo mediante una micro inyección.
    Para realizar éste tratamiento se deberán realizar pasos previos: a la mujer se le practica durante los primeros 10-12 días del ciclo una estimulación ovárica controlada mediante un tratamiento hormonal, con el objetivo de aumentar la cantidad de óvulos. Una vez maduros serán recolectados en una pequeña intervención quirúrgica denominada punción ovárica. Por otro lado, se tomará la muestra de esperma del varón a través de la eyaculación, por aspiración de epidídimo o por biopsia testicular, que luego es sometida a un proceso de selección y capacitación espermática para asegurar su capacidad de fecundación.

Una vez obtenidos los gametos femeninos y masculinos, se procede a la fecundación en un laboratorio de embriología.
El embrión obtenido se coloca en un medio de cultivo especial, donde continuará su desarrollo durante 3 a 6 días. Luego se transferirá al útero de la madre – previo tratamiento con medicación a fin de preparar el endometrio para la anidación – con el objetivo de dar lugar a la implantación y al consecuente embarazo.
La madre deberá guardar reposo durante dos días, y aguardar 12 días hasta realizar la prueba de embarazo.
El tratamiento puede dar como resultado más de un embrión. En caso de no transferirse se puede proceder a su conservación a través de la técnica de vitrificación.

¿En qué casos está indicada la Fecundación in vitro?

Este tratamiento asiste a personas con diversas patologías, tanto femeninas como masculinas. Se estima que el 35% de los casos de infertilidad proceden de anomalías seminales (el “Factor Masculino”) e igual número de incidencia tienen las alteraciones ovulatorias y del factor tubo-peritoneal (el “Factor Femenino”). En el 20% de los casos las dificultades son por causas mixtas, y en el 10% no se conoce el motivo.

Dentro de las patologías identificadas se encuentran:

  • Factor endocrino-ovárico u ovulatorio: incluye trastornos funcionales u orgánicos que alteran la ovulación. Su origen puede deberse a alteraciones endocrinológicas como hiperprolactinemia, hipogonadismo-hipogonadotrópico o hipergonadotrópico, síndrome de ovario poliquístico, endometriosis o edad avanzada.
  • Factor uterino: Sinequias uterinas, malformaciones como tabiques uterinos que produzcan deformidades en la cavidad endometrial, o pólipos endometriales.
  • Factor cervical: Modificaciones en el moco cervical que impidan la interacción con los espermatozoides. Infecciones de transmisión sexual. Pólipos, miomas, cervicales, estenosis cervical y desgarros severos ocurridos en partos previos.
  • Factor seminal o espermático: teratospermia, astenospermia, azoospermia, oligospermia, eyaculación retrógrada (expulsión del semen hacia la vejiga en lugar del exterior), varicocele, obstrucción de conductos seminales por infecciones de transmisión sexual, exposición a calor o radiaciones, alteraciones testiculares o idiopáticas.
Origen-Infertilidad
Las origenes de la infertilidad de la pareja (fuente: https://www.reproduccionasistida.org/causas-de-la-esterilidad/).

Para realizar el tratamiento ambos padres deberán cumplir ciertas condiciones de salud: la mujer debe ser capaz de producir óvulos tras la estimulación ovárica, y el varón debe tener espermatozoides, de preferencia con buena movilidad (si bien en casos de fertilización vía ICSI no es necesario, es parámetro de buena calidad).

Además, la prepaga solicitará documentación como resumen de historia clínica, informe de tratamientos realizados y sus resultados, análisis de laboratorio de la pareja (Generales y hormonales) Espermograma, ecografía transvaginal e Histerosalpingografía.
En caso de que los padres no cumplan con las condiciones para utilizar células propias, existe la posibilidad de recurrir a donantes de ovocitos, de espermatozoides, o de ser necesario a la conjunción de ambas, en una doble donación.

¿En qué centros se realiza una FIV?

De acuerdo con la nómina publicada por el Ministerio de Salud de La Nación a través del Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentina (SISA), en la actualidad existen 130 establecimientos habilitados para realizar tratamientos de Fertilización in vitro, situados en Ciudad de Buenos Aires, Conurbano e interior de la provincia de Buenos Aires, Chaco, Chubut, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Jujuy, La Pampa, Mendoza, Misiones, Neuquén, Río Negro, Salta, San Juan, San Luis, Santa Fé, Santiago del Estero y Tucumán. Entre las instituciones más reconocidas se encuentran el Instituto Médico Halitus y el Hospital de Clínicas José de San Martín, CABA, Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología de Córdoba, Centro de Estudios de Reproducción y Fertilidad Humana de Entre Ríos, Instituto de Medicina Reproductiva de Mendoza, y el Hospital Provincial de Neuquén Dr. Eduardo Castro Rendón.

Ley de Reproducción Asistida

En respuesta a los problemas de fertilidad que afectan a una importante porción de la población, en el año 2013 el Congreso Nacional sancionó la Ley N° 26.862 de acceso integral a los procedimientos y técnicas médico-asistenciales de reproducción médicamente asistida, con el objetivo de garantizar la atención gratuita a todas las personas con dificultades reproductivas. Dentro de éstas prestaciones están incluidos métodos y procedimientos de baja y alta complejidad. Esta ley alcanza a todas las personas mayores de edad, sin discriminación por su orientación sexual o estado civil.

¿Qué dice la ley?

Que todas las personas mayores de edad, sin perjuicio de su orientación sexual o estado civil podrán acceder sin ningún costo, a través de los servicios de salud públicos o privados, a los siguientes servicios:

  • Diagnóstico
  • Técnicas de reproducción asistida de baja y alta complejidad. Entre ellas se incluyen la inducción a la ovulación, la estimulación ovárica controlada, desencadenamiento de la ovulación, técnicas de reproducción asistida (TRA), inseminación intrauterina, intracervical o intravaginal, con gametos del cónyuge o donante.
  • Fertilización in vitro

Además, la ley asegura el 100 % de cobertura en medicamentos inherentes al proceso, como los requeridos para la estimulación de la ovulación, la maduración de los ovocitos y la preparación del útero para la implantación. Las terapias de apoyo también están contempladas dentro de lo tratado en la ley.

El alcance es de hasta 4 tratamientos de baja complejidad por año, o 3 de alta complejidad.

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Fertilización in vitro y empresas de medicina prepaga

Tanto los afiliados de las obras sociales como los de las empresas de medicina prepaga podrán acceder sin ningún cargo adicional a los tratamientos de fertilización in vitro dentro de su plan de cobertura, mediante órdenes médicas susceptibles de ser auditadas. En el caso de los planes más altos, las entidades pueden ampliar la oferta de instituciones médicas que brindan éste tipo de atención.
Para comenzar éste tipo de tratamientos la persona interesada deberá contactarse con la empresa prestadora, que analizará los requerimientos de su caso en particular.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Las Mejores Prepagas Para Embarazadas

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En el año 2016 la OMS publicó una serie de recomendaciones para una mejor atención prenatal, enfatizando en el rol del profesional de salud como agente de apoyo y asesoramiento constante. Además, hizo énfasis en la importancia de aumentar la cantidad de consultas de 4 a 8 durante la gestación.

También se destacó la calidad de la vivencia para la futura madre. De acuerdo con el Director del Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas de la OMS, “El embarazo debe ser una experiencia positiva para todas las mujeres, y éstas deben recibir una atención que respete su dignidad”.

Control de la Salud Prenatal

Tiene un esquema recomendado, con estudios específicos diferenciados para cada trimestre.

  • Primer trimestre: Análisis de sangre y orina completos- Citología-Cultivos-Ecografías común y de Translucencia Nucal.
  • Segundo Trimestre: Prueba de glucemia –Ecografía de Scan fetal.
  • Tercer Trimestre: Ecografías- Detección de virus de hepatitis B, C y HBSAG-Análisis prequirúrgicos- Pruebas de coagulación-Cultivos para detección de Streptococo- Monitoreo fetal.

A la realización de los estudios de rutina comunes a todos los embarazos, se pueden sumar otros si el caso así lo requiriera, tales como muestra de vellosidades coriónicas, amniocentesis, prueba de detección cuádruple o ecografía 4D. Éstas prácticas tienen carácter de complementarias, y responden a la indicación del obstetra a fines de detectar patologías puntuales.

Afiliarse a un plan de Medicina Prepaga embarazada: ¿qué dice la ley?

De acuerdo con lo consignado en la ley N° 26682 las empresas prestadoras de servicios de salud tienen la obligación de incorporar a la mujer en estado de gravidez, ofreciéndole la cobertura prevista por el PMO o un plan superador.
Las condiciones de incorporación en estas situaciones pueden variar de una compañía a la otra. Al momento de realizar la afiliación, las empresas requieren que se complete una declaración jurada en la cual se indique la condición en la que se encuentra.
Es frecuente que, ante el diagnóstico de un embarazo, la mujer decida cambiar su cobertura de salud en busca de prestadores que le ofrezcan la mayor seguridad, tranquilidad y comodidad en la atención.

¿Estoy embarazada, qué prepaga me conviene?

Parte fundamental de la atención prenatal es la elección de un proveedor de salud que satisfaga todas las necesidades sanitarias de la futura madre, desde las consultas y descuentos en medicamentos y productos relacionados (como ácido fólico, progesterona o cremas hidratantes) hasta estudios específicos que hagan al cuidado del embarazo.

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Algunas compañías, como Omint, Medicus o la división planes de salud del Hospital Italiano elevan la solicitud a auditoría previo al ingreso. Esta última realiza una consulta médica de admisión.

Para llevar adelante la atención integral de la nueva afiliada, el Ministerio de Salud permite a las empresas cobrar un plus. Este concepto extra se aplica de diferentes maneras. Por ejemplo, la firma Sancor Salud mantiene el valor de la cuota mensual pero cobra el parto. Para comodidad de la persona asociada, ofrece la posibilidad de prorratear el costo, que deberá estar saldado al momento de salir de cuentas. En otras empresas, como Medifé, Hospital Italiano y Medicus, el coste mensual tiene un incremento durante los meses que dura el embarazo, para luego del parto comenzar a abonar el precio regular correspondiente al plan elegido.

Para muchas familias la practicidad y la comodidad son tan importantes como la calidad de atención médica. Atentas a esto, las compañías suman a las prestaciones ofrecidas beneficios que optimizan la experiencia de atención al embarazo, parto y puerperio.

Medicus brinda la comodidad de habitaciones individuales en la mayoria de sus planes, ecografías 3D, leches maternizadas hasta los 3 meses, vacunas de calendario, y medicamentos cubiertos al 100% en el parto y durante el primer año de vida del bebé. Entrega un bolso maternal con cambiador. En su plan Azul 60 Max J, además brinda el curso de preparto, y acompañante de internación en maternidad sin cargo durante 3 días. Para las familias que están planificando un embarazo, ofrece dos tratamientos de inseminación artificial por año, por el término de dos años.

Ofrece habitaciones individuales (en suite en el caso de los planes más altos), 100% de cobertura en la atención integral del embarazo, desde el diagnóstico hasta el primer mes de vida para la madre, y el primer año del bebé, 100% en medicamentos inherentes al embarazo y parto, vacuna Prevenar, leche maternizada. Además obsequia un bolso maternal.

Ofrece a sus asociados habitaciones individuales, cobertura al 100% de la atención al parto, ecografías 4D, y el 100% de cobertura en leches maternizadas durante el primer año de vida del bebé. Luego del nacimiento también entrega un bolso maternal con accesorios, y píldoras anticonceptivas.
La habitación individual es un beneficio que también pueden obtener las familias asociadas a Swiss Medical. Además, tienen sin cargo ecografías 4D sin límites, clase pre parto, bolso maternal con pañales y accesorios de regalo, y en los planes SMG 10, SMG 20, SMG 30, SMG 40, SMG 50, SMG 60 y SMG 70, acompañante para la internación en maternidad sin cargo.

En el caso de Medifé, Sancor Salud y Omint la habitación compartida para los planes básicos, o privada para los más altos. Medifé además brinda sin cargo ecografías 4D, vacunas de calendario, leches y obsequia una gift card de indumentaria en Cheeky a niños nacidos dentro de su cobertura en sus planes Bronze, Plata, Oro y Platinum.

  • Omint

Ofrece cobertura en las vacunas incluidas en el calendario. El acompañamiento en la internación de maternidad también es importante. Para los planes Global 4500 la otorga sin cargo en las clínicas Santa Isabel y Bazterrica. En el caso de los planes Clásico el acompañamiento sin cargo alcanza a todas las instituciones, y en los Premium el beneficio se extiende durante 4 días.

  • Sancor Salud

Cubre al 100% las vacunas de calendario, hasta 6 envases de crema nutritiva, y una ecografía 3, 4 o 5D para los planes 2500, 3500, 4000 y 5000.
El embarazo es una etapa trascendental en la vida de una persona, encontrar la mejor opción de cobertura para protegerla es una necesidad.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.