Mes: noviembre 2024

La asistencia médica domiciliaria es un beneficio que brinda gran comodidad a los afiliados, evitándoles la necesidad de trasladarse a guardias hospitalarias y disminuyendo la exposición a entornos de alto flujo, donde el riesgo de contagio de enfermedades es mayor.

En Argentina existen diferentes prepagas y obras sociales que cuentan con el servicio de atención médica a domicilio, como por ejemplo, la asistencia domiciliaria de OSDE y del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI). Por lo general, este servicio se solicita vía telefónica y se hace efectivo unas horas después de la solicitud. 

Por otra parte, el médico a domicilio es un servicio que no solamente ofrecen las obras sociales o prepagas. Existen empresas que se encargan exclusivamente de ofrecer este tipo de asistencia, con diferentes tipos de especialidades. A continuación, te presentamos la información relacionada con el beneficio de médico a domicilio y las prepagas.

Servicio de médico a domicilio en planes de salud 

El médico a domicilio es una prestación que las prepagas más conocidas suelen ofrecer en sus planes de salud. Este servicio se utiliza tanto para personas que necesiten consultar por una eventualidad de salud, así como también en algunos casos especiales para enfermedades crónicas que requieren un control, como el asma o la diabetes, por ejemplo. 

El nivel de cobertura de la atención médica a domicilio va a depender del tipo de plan de salud. Es decir, puede estar incluida sin límites ni carencias, en el caso de los planes de alta gama o puede tener límites y requerir de un copago, en el caso de los planes de menor categoría. 

La asistencia médica domiciliaria no debe ser confundida con los servicios de urgencia o emergencia, que requieren de atención inmediata con un equipamiento especial y una ambulancia en caso de ser necesario el traslado. Ya que la atención médica a domicilio requiere como mínimo de dos a tres horas de espera. 

En general, la atención médica a domicilio que ofrece una prepaga u obra social tiene cobertura solo para casos de baja complejidad y atención con médicos clínicos. Sin embargo, existen algunas excepciones de planes de alta gama que pueden incluir atención con un especialista como por ejemplo kinesiología a domicilio. 

¿Qué prepagas y obras sociales cuentan con médico a domicilio?

A continuación, te presentamos algunas de las principales prepagas y obras sociales que ofrecen el servicio de médico a domicilio:

• Aca Salud 
• Asistencia domiciliaria OSDE
• PAMI
• Medifé 
• Omint 
• Premedic 
• Prevención Salud 
• Same 
• Sancor Salud
• Swiss Medical 
• Avalian médico a domicilio
• Galeno medico a domicilio
• Hominis médico a domicilio
• Hospital aleman medico a domicilio 

Asistencia domiciliaria OSDE

OSDE es una de las prepagas más conocidas del mercado por la calidad de su servicio. En este sentido el beneficio de asistencia domiciliaria OSDE no es la excepción, ofreciendo a sus afiliados un excelente servicio. No obstante, sus precios acompañan la alta cobertura que ofrece a sus afiliados. 

Los afiliados a OSDE pueden hacer uso de este servicio realizando una llamada telefónica. En primera instancia, se les comunica con un especialista para consultar telefónicamente y, seguidamente, se coordina la atención médica a domicilio.

Desde ElegiMejor recomendamos ampliamente el plan OSDE 210 que incluye el servicio de médico a domicilio con copago. Si buscás un plan que incluya este beneficio sin copago, lo encontrarás a partir del plan OSDE 310. Y para mejor servicio, desde el plan OSDE 410 en adelante, se incluyen servicios como kinesiología a domicilio.

Como ves, esta empresa ofrece una variedad de planes diseñados para adaptarse a las necesidades y preferencias de cada afiliado. Además, cuentan con el beneficio de acceder a consultas médicas desde su celular, a través de una práctica aplicación en línea.

Avalian médico a domicilio

La empresa de medicina privada Avalian, es una de las prepagas más importantes del interior del país, ya que se distingue por su excelente relación precio calidad. En  ElegiMejor es una de las empresas que solemos recomendar. ¡Usá nuestro Comparador de Prepagas para conocer más planes de salud!

Por su parte, esta prepaga cuenta con el servicio de médico a domicilio dependiendo del plan. A continuación, te presentamos el detalle. 

• Planes Integral AS200 y AS204: Este servicio es un módulo opcional con cargo y con copago. 
• Planes Superior AS300: Es un servicio con coseguro percibido por el actuante. 
• Planes Selecta AS400 y AS500: Tienen este servicio 100% sin copago.

Para solicitar la asistencia médica a domicilio de Avalian puede llamar a los teléfonos para Atención al Cliente: 0810 222 72583. 

Asimismo, cuenta con la aplicación e-doc para realizar consultas por videollamada, con un médico online. Se puede utilizar desde el celular o el computador, con especialidades como pediatría o salud mental. Este servicio tiene un copago que se homologa según el plan, a la atención médica a domicilio. 

Galeno médico a domicilio

Una de las principales ventajas de la empresa de medicina privada Galeno, es que cuenta con una importante oferta de sanatorios, al ser los propietarios de los 7 Sanatorios de la Trinidad. Esta red recibió la mejor evaluación del Instituto Técnico para la Acreditación de Establecimientos de Salud (ITAES) que les otorga la certificación de calidad en su infraestructura y tecnología.

En cuanto al servicio de médico a domicilio Galeno lo incluye dependiendo del plan. A continuación, te presentamos el detalle. 

• Plan 550: Su plan médico superior cuenta con médico a domicilio prepagas, sin cargo. 
• Plan 440: Un plan de alta categoría, cuenta con consultas de médico a domicilio prepagas, sin cargo. 
• Plan 330: Este plan tiene una muy buena cartilla y cuenta con médico a domicilio con copago. 
• Plan 220: Su plan inicial cuenta con médico a domicilio prepagas con copago. 

Comunicate con Galeno para mayor información acerca del médico a domicilio en el teléfono: 0810 777 2583. 

Hominis médico a domicilio

Creada en 1990, Hominis es la prepaga del importante Sanatorio Güemes y en la actualidad cuenta con más de siete sedes. Asimismo, ofrece acceso a otras entidades de salud, como clínicas y hospitales tanto en capital como en Gran Buenos Aires. Además, tiene una buena cartilla en zona Oeste y Sur. 

Para la prestación del servicio de médico a domicilio, Hominis cobra un copago tanto en su plan Vita como en su plan Aqua. También ofrece acceso sin límite a los servicios del Sanatorio Güemes, como consultorios externos y laboratorios. Y un seguro al viajero para la cobertura en el interior del país. 

Para más información sobre el médico a domicilio prepagas con Hominis, comunicate con los teléfonos 0810 999 1950 de Atención al Cliente o al WhatsApp +54 9 11 38545300. O también podrás hacerlo directamente a los teléfonos del sanatorio Güemes: 4959-8700 / 4959-8300. 

Hospital Alemán médico a domicilio 

Para los socios de los planes de salud del Hospital Alemán, esta empresa ofrece atención médica a domicilio a través de la empresa Paramedic. Para hacer uso de este beneficio el afiliado debe solicitarlo y será asignado en un periodo de 24 horas, para que un médico asista a su domicilio. 

Por otro lado, el Hospital Alemán cuenta con el servicio de video consulta ingresando a la APP de Paramedic, a cualquier hora del día. Y también ofrece el servicio de teleasistencia domiciliaria, quel consiste en atención médica vía telefónica. Para hacer uso de este servicio podés llamar a los teléfonos de Paramedic: 5777 5568. 

Todos los servicios anteriormente mencionados cuentan con un coseguro que puede variar en valor dependiendo del plan del afiliado y que se factura con la cuota mensual. A excepción de los usuarios que cuentan con un plan de empresa, que lo deben pagar al momento de recibir el servicio. 

Te recomendamos leer: ¿Cuál es la diferencia entre los Planes Cerrados y Abiertos de las Prepagas?

Médico a domicilio particular 

Como mencionamos, el servicio de médico a domicilio se puede contratar también de manera particular. Es decir, contratar una empresa que solo se encarga de este tipo de asistencia médica, aparte del plan de salud de la obra social o prepaga con la intención de brindar atención médica profesional en el hogar, con todo tipo de especialidades. 

Telemedicina

Por otra parte, el servicio de telemedicina es una prestación que está en auge y que ha venido desplazando al médico a domicilio prepagas. Puede ser que si el paciente lo acepta, antes de enviar un médico a domicilio, se opte por la consulta online. En la mayoría de las ocasiones con este servicio será suficiente. 

Por lo tanto, el servicio de telemedicina sirve de antesala a la atención médica a domicilio, pero más allá de eso se ha afianzado como la opción más eficiente, si se tiene en cuenta los tiempos y gastos que requiere el desplazamiento de un médico hasta el hogar de un paciente. 

En algunas prepagas de alta categoría como lo es Swiss Medical, integran los dos tipos de servicio ofreciendo al afiliado la posibilidad de atenderse con el mismo médico; tanto de manera presencial como a través de la telemedicina.

Esperamos que esta información haya sido de tu utilidad y que nos sigas consultando todas tus dudas sobre prepagas y planes de salud. En ElegiMejor trabajamos para brindarte la ayuda necesaria, para que podás tener el mejor plan de salud según tus requerimientos personales, tanto para vos como para tu familia. ¡Conocé nuestro Comparador de Prepagas!

Fuentes:

• Argentina GOB – Clasificación y plazos de reclamos
• Argentina GOB – Reclamos problemas con cobertura prestacional 
• SSSalud – Obra Social
• Argentina GOB – Entidades de Medicina Prepaga
• Argentina GOB – ¿Qué son las Entidades de Medicina Prepaga?

El aumento de las prepagas para noviembre sería el quinto aumento en las cuotas, después de que se cancelara la medida cautelar que retenía las subas por arriba de la inflación. A continuación, encontrá una contextualización de la normativa pasada y vigente, así como las declaraciones de los voceros del Gobierno sobre el tema.

¿De cuánto serán los Aumentos de las Prepagas en Noviembre 2024?

A continuación, te presentamos los porcentajes del aumento prepagas noviembre de las principales prepagas del país:  

• Galeno: entre 6,1% y 6,9% según el plan
• Accord Salud: 6,9%
• Omint: 6,3%
• Sancor Salud: 6,1%
• Hospital Italiano: 5,22%
• Hospital Británico: 5,20%
• Medicus: 4,2%
• OSDE: 4,2%
• Swiss Medical: 3,9%
• Medifé: 3,5% a 4,95% según la zona geográfica
• Swiss Medical: 3,5% a 3,9% según con o sin copagos

→ Conocé cómo fueron las subas de las prepagas en Octubre y Septiembre.

¿Qué dicen las Prepagas sobre los Aumentos de Noviembre?

Las empresas de medicina prepaga comenzaron a divulgar las alzas para este mes desde finales de octubre. Algunas de ellas han hecho declaraciones oficiales, informando los aumento prepagas noviembre y justificando su valor. 

En general, se refieren a la necesidad de equiparar sus costos, con los gastos que tienen que ver con los insumos, la infraestructura, los medicamentos, los honorarios de los profesionales de la salud, de los sanatorios y de los prestadores. 

Entre ellas, empresas como Swiss Medical manifiestan que sus aumentos siguen estando por debajo de los costos que asumen por lo que indican: “Es importante mencionar que los incrementos realizados reflejan solo de manera parcial los incrementos reales verificados en nuestra estructura de costos”.

En este sentido, el Hospital Italiano justifica sus alzas de la siguiente manera: “Motiva este nuevo ajuste, el incremento en los costos en la atención sanitaria que viene ocurriendo en los últimos meses, considerando que ante este escenario se requieren incrementos periódicos para generar un equilibrio económico-financiero que permita seguir prestando el servicio con la calidad de siempre”.

Galeno, por su parte, que fue la empresa con el más alto aumento prepagas noviembre, declara lo siguiente: “El sector de salud continúa atravesando un contexto muy complejo, con atrasos en el precio de sus cuotas y el consiguiente desfase en el ajuste de los valores que se destinan a la red de prestadores e instituciones médicas. El aumento busca sostener la calidad médica y los servicios, así como para continuar con la mejora en los valores prestacionales tanto para profesionales médicos como para las instituciones”.

Accord Salud, con un porcentaje igual de alto, manifiesta que estos valores son necesarios para tener en pie la infraestructura de los servicios que presta: “Esta modificación es necesaria para poder afrontar los costos de la infraestructura en salud que se han visto seriamente afectados por los aumentos en los precios de medicamentos, insumos y servicios médicos de nuestra red de prestadores instituciones“.

Declaraciones del Gobierno respecto al Aumento de las Prepagas para Noviembre 

Con el aumento de las prepagas de noviembre, el Poder Ejecutivo está analizando medidas para nuevamente controlar las subas por encima de los índices de la inflación. Además, está creando dichas medidas para facilitar a los afiliados herramientas para un mejor acceso a la información de las prepagas. 

En este sentido, en ElegiMejor también trabajamos para brindarte las herramientas necesarias para que tomes la mejor decisión a la hora de elegir un plan de salud para vos y tu familia. Si todavía no conocés nuestro Comparador, te invitamos a que visites nuestra página web gratis. 

Por otro lado, el Ejecutivo mencionó: “Si bien los aumentos son todos por debajo del 10% y no se comparan con los que hicieron las prepagas a comienzos de año, el Gobierno Nacional detectó que muchas empresas duplicaron la inflación el último mes”.

Por otra parte, sugieren que el aumento de las prepagas en noviembre no corresponde con los costos y son injustificados, manifestando que: “Hay prepagas que aumentaron igual o menos que la inflación y dan los mismos servicios”. Con este panorama, no se descarta que próximamente la justicia tome cartas en el asunto para frenar nuevamente las subas. 

Esta noticia te puede interesar: Gobierno presenta una medida cautelar a las prepagas

¿Cómo se han dado los aumentos a lo largo del año? Regulaciones y medidas legales

Como lo venimos informando desde principios del 2024 con la desregularización de las obras sociales se han dado importantes aumentos en las cuotas de los planes de salud de las empresas de medicina prepaga. 

Sin embargo, también se desarrollaron diferentes reacciones a estas subas desmedidas. Como la medida cautelar que dictaminó la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC) para frenar los aumentos. O el amparo de la Superintendencia de Salud (SSSalud) para que se dieran reintegros de dinero a los afiliados. 

Para el mes de julio de 2024, la justicia retiró los límites a los aumentos, desestimando la anteriormente mencionada medida cautelar, pero manteniendo la devolución de los excedentes en los aumentos. 

Asimismo, en el mes de septiembre la Superintendencia de Salud dió a conocer una medida con la Resolución 2155 para que los aumentos sean notificados por cada prepaga, especificando el valor de la nueva cuota y el porcentaje del aumento. Tanto los afiliados como el Gobierno debían ser notificados dentro de los cinco días posteriores a la publicación del índice de inflación según el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC).  

Esta medida también contempla tarifas diferenciadas según el plan y la región, además de un desglose detallado de los conceptos incluidos en los aumentos. Sin embargo, es importante señalar que el plazo para que las prepagas implementen esta resolución se ha pospuesto hasta diciembre, a solicitud de algunas empresas para facilitar su adaptación.

Resolución 2155 de 2024 

Con la Resolución 2155 de 2024, se permite que una misma empresa de medicina prepaga haga diferentes tipos de aumento dependiendo de factores como: 

• El tipo del plan
• La zona en que cubre el servicio

El Gobierno declaró al respecto que este tipo de subas diferenciadas según el plan o la región, simplifica “una aplicación más adecuada de los incrementos tarifarios”. 

En este sentido, los aumentos tendrán que ser presentados con el detalle de cada concepto incluido en las subas así: 

• Costo base del plan
• Costos adicionales
• Ajustes por edad
• Ajustes por factores de riesgo
• Aportes
• Impuestos

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) advirtió que el incumplimiento de estas disposiciones se considera de gravedad y tendrá sanciones según la ley 26.682. Sin embargo, recordemos que, se postergó el plazo para la aplicación de esta resolución, hasta el 1 de diciembre. 

Llegamos al final de este artículo, y si te interesa estar al tanto de toda la actualidad sobre las diferentes normativas que rigen los aumentos de las prepagas, entrá en nuestra página web ElegiMejor o en nuestro Comparador de Prepagas. 

Fuentes:

• Argentina GOB 
• Argentina GOB 
• Resolución 2155/2024