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Aumentos de Prepagas: ¿Cuánto Será la Suba para Julio 2024?

Persona calculando los aumentos de prepagas

Durante el año 2024, los aumentos de prepagas han sido un tema significativo en el contexto económico, afectando tanto a familias e individuos como a la sociedad en general. Los constantes cambios en las políticas y dinámicas de precios han generado una considerable confusión. En el siguiente artículo de ElegiMejor te detallamos cuáles son las nuevas medidas y subas en el sector de la salud.

La más reciente actualización al respecto, es que el gobierno desestimó la medida cautelar que frenaba el incremento de las cuotas de los planes por encima de la inflación, afectando a millones de argentinos.

Entonces, ¿de cuánto será la suba para julio 2024? La realidad es que cada empresa de medicina prepaga tiene la libertad de ajustar sus precios según lo considere necesario. No obstante, se espera que, tras la experiencia de principios de año, no se realicen incrementos tan drásticos. 

Los aumentos de prepagas hasta la liberación de las cuotas en 2024

Con el DNU 70/23 del actual gobierno y la desregularización de las obras sociales, se dieron importantes aumentos en las prepagas en los primeros meses del año. 

Esto generó diferentes tipos de reacciones, incluyendo la medida cautelar por cartelización dictada por la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC) y el amparo que presentó la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) que establecía que 41 empresas tendrían que dar un reintegro a los usuarios por los aumentos de prepagas.

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Ahora, en julio la medida cautelar pierde vigencia, pues con la más reciente decisión de la justicia se retiran los límites a los aumentos en las prepagas, habilitando los incrementos nuevamente sin ninguna restricción.  

Sin embargo, el gobierno sostiene la medida de devolución de los excedentes en los cobros de los meses anteriores. Es decir, que se mantiene la devolución de dinero para los afiliados en 12 cuotas según la tasa pasiva de plazo fijo del Banco Nación. 

¿De cuánto serán los aumentos de las prepagas en julio 2024?

Con las prepagas habilitadas nuevamente para hacer aumentos en julio, los usuarios se ven preocupados por la falta de control, pues según las declaraciones oficiales: “Las cuotas de los afiliados se ajustan libremente conforme a las estructuras de costos y debido al cálculo actuarial de cada una de las empresas”.

Además, para el mes de mayo el gobierno había establecido un tope para las subas de hasta un 114,6% cifra calculada con la inflación. Ahora, la mayoría de las prepagas anunciaron sus aumentos antes del 13 de junio, que fue la fecha en que se conoció el más reciente IPC, mientras que prepagas como Medifé y el Hospital Italiano comunicaron sus porcentajes con más anticipación.

A continuación, te presentamos las principales prepagas que anunciaron sus aumentos para julio, ordenados de mayor a menor valor:

  • Hospital Italiano 9,37%
  • Accord Salud 8,8%
  • Omint 8,5%
  • Medicus, 8,07%
  • Galeno 7,45%
  • Swiss Medical 6,7%
  • Hospital Alemán 6,3%
  • Medifé 4,2%
  • Osde 4,2%

¿Qué dice el acuerdo actual entre el gobierno y las prepagas?

Después de 15 horas de audiencia, la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) y los representantes de 41 prepagas firmaron un acta con el acuerdo que más adelante la justicia ratificó. Este documento dice que a partir del mes de julio, los aumentos de las prepagas ya no tendrán en cuenta el Índice de Precios al Consumidor (IPC). 

En este sentido, una vez revelada la cifra de la inflación de mayo, el 14 de junio se homologó este acuerdo, a través del cual las prepagas quedan oficialmente en libertad de implementar las subas que quieran. La Secretaría de Comercio determinó que se anula lo dictado anteriormente y entra en vigencia el nuevo acuerdo.

También se determinó que las prepagas deben reincorporar “en iguales condiciones y sin restricciones ni penalización alguna a quienes hayan sido dados de baja por falta de pago debido a los incrementos”.

Asimismo, se indicó que la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) se encargará de hacer  que el acuerdo tenga un “seguimiento, control y ejecución” y que “habilitará los medios” para canalizar posibles consultas y denuncias de los afiliados.

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¿Qué han declarado las prepagas sobre las subas de las cuotas?

Una de las primeras empresas en manifestarse al respecto de esta nueva normativa fue Medicus, quien informó a sus afiliados que tendrán aumentos para las cuotas de julio de alrededor de un 8% alegando que “el sector salud continúa padeciendo notables atrasos en las cuotas, honorarios y valores que se pagan a prestadores, sanatorios y profesionales en general”.

El Hospital Italiano argumentó que “el aumento es necesario, pero no cubre en su totalidad los recursos requeridos para enfrentar los costos crecientes de nuestra actividad, pero continuaremos buscando soluciones y medidas que nos permitan mantener la calidad de nuestros servicios sin que ello represente un impacto desmedido en sus cuotas”.

También se refirió al plan de devolución de dinero por lo cobrado en los meses anteriores de la siguiente manera: “Estas acciones representan un considerable esfuerzo financiero para el Hospital Italiano; no obstante, nos comprometemos a mitigar su impacto sin afectar la calidad de la atención sanitaria que habitualmente brindamos”.

Por su parte, Accord Salud llamó la atención al anunciar, en principio, una suba del 18,8% y más adelante se retractó diciendo que el aumento será de un 8,8%. En sus primeras declaraciones comunicaron que las subas se daban debido a que los costos de la infraestructura en salud se han visto seriamente afectados por los incesantes aumentos en los precios de medicamentos, insumos y servicios asociados entre otros.

¿Qué opinan los afiliados sobre los aumentos de prepagas?

Algunos sectores se han manifestado en contra de la decisión de liberar de nuevo los aumentos de prepagas, como la Asociación de Defensa del Consumidor que expresó lo siguiente: “Esta medida impactará negativamente en el bolsillo de los usuarios, se trata de un nuevo golpe a la economía familiar”.

En la opinión pública y a través de redes sociales se han expresado los puntos de vista de los afiliados como: “Fue todo una puesta en escena. Siguen los aumentos de las prepagas”. Por su parte, la Coalición Cívica declaró que debería ser el Estado quién fije los precios de la salud privada.

El legislador Hernán Reyes, quien fue parte del grupo que presentó la denuncia por cartelización a las prepagas, también se pronunció al respecto: “No hubo sanción por la cartelización, no hubo condicionamiento conductual ni tampoco resoluciones o cambios normativos por parte de la Superintendencia. Estamos en una situación idéntica a la de enero. No hay garantías de que no vuelva a pasar lo mismo”, concluyó.

Si querés conocer más sobre los precios, prestaciones y cartilla de los planes de salud de las principales prepagas, visitá nuestra página web ElegiMejor y accedé a toda esta información.   

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

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Copago y Coseguro en un Plan de Salud: ¿Existen Diferencias?

Médico explicando sobre copago y coseguro

Los términos copago y coseguro son muy usados cuando se habla de planes de salud, tanto de empresas de medicina prepaga como de obras sociales. Pero también se usan cuando se habla de seguros de salud o pólizas de seguro. Esto hace que existan confusiones en el significado de estos conceptos. Para aprender más de estas diferencias, ¡te invitamos a leer nuestra página web ElegiMejor!

Lo primero que debes tener claro al respecto, es que para el caso de las obras sociales y prepagas, es común que estas dos palabras se usen para expresar el mismo tipo de concepto. Es decir, tanto copago como coseguros, se refieren a una cifra de dinero, que el afiliado a un plan de salud debe pagar, por hacer uso de un servicio médico.

Mientras que, para el caso de las pólizas de seguro, si existen algunas diferencias entre el significado de copago y coseguro. Sin embargo, no nos vamos a ocupar de ellas en este momento, ya que no es el propósito nuestro contenido. 

En el siguiente artículo podrás encontrar toda la información para entender de qué se trata el copago o el coseguro y cómo se usan en un plan de salud de una prepaga o una obra social. 

¿Qué es copago y coseguro?

Tanto los planes de medicina prepaga como los de las obras sociales, pueden solicitar un pago extra (además de la cuota mensual), en el  momento en que un afiliado recibe un servicio médico. A ese monto se le llama copago o coseguro. 

Este tipo de cobro no se aplica para todas las prestaciones, ni tampoco está presente en todos los planes de salud. De hecho, las coberturas que suelen incluirlo son hasta un 25% más económicas en su cuota mensual. 

Por esta razón, si un afiliado a una prepaga quiere disminuir los costos de su mensualidad, normalmente se le recomienda cambiarse a un plan con copagos. Esto con la salvedad de que, si es una persona con algún problema de salud o que suela visitar mucho el médico, esta no va a ser una buena opción. 

Por otra parte, el valor del copago o el coseguro no es estándar, puede variar según la obra social o prepaga, el tipo de plan y el servicio. Sin embargo, estos valores están controlados por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), con topes. Algunas veces se maneja un monto fijo y otras un porcentaje del costo del servicio. 

En este sentido, las prepagas más costosas, por ejemplo, no manejan muchos copagos y coseguros, por lo que las cuotas mensuales son mucho más elevadas. Sin embargo, según el Decreto 743 todas las prepagas deberían ofrecer una opción de plan que tenga copago, para que la cuota mensual sea más baja. 

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Posibles diferencias entre copago y coseguro

Una vez aclarado que para los planes de salud, copago y coseguro son términos que se suelen usar como sinónimos y entendiendo que abarcan un concepto general, ahora podemos ir a lo más estricto de las definiciones, que tienen algunas diferencias, como: 

  • Copago: Es una suma fija que paga el usuario del servicio de salud y que ha sido acordada con los prestadores.
  • Coseguro: Es un porcentaje del total del valor de la consulta o práctica médica que paga el paciente. 

Reglamentación del cobro del copago y coseguro

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) determina qué prestaciones pueden cobrar copagos y coseguros. Y, asimismo, establecen públicamente, los valores máximos que pueden cobrar las prepagas y obras sociales por cada servicio. 

Las prestaciones más importantes que pueden cobrar copagos o coseguros son: 

  • Consultas 
  • Psicología
  • Análisis clínicos
  • Prácticas de laboratorio
  • Estudios de diagnóstico
  • Kinesiología
  • Fonoaudiología
  • Atención médica a domicilio
  • Odontología
  • Tomografías
  • Resonancias
  • Medicina nuclear 

Asimismo, la ley determina que cierto tipo de población está exenta de pagar los copagos o coseguros. Estas personas son: 

  • Niños y niñas menores de 3 años de edad.
  • Embarazadas.
  • Pacientes oncológicos.
  • Discapacitados.

¿Cuáles son los costos de los copagos y coseguros? 

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) actualiza los valores de los copagos y los coseguros según el tope del índice de los costos de salud. A continuación, te presentamos algunos valores máximos que se autorizan para el PMO (Programa Médico Obligatorio) en algunas de las prestaciones más utilizadas. Estos costos están dados para Marzo del 2024: 

  • Generalistas / Pediatras/ Tocoginecólogo: $2019
  • Médicos Especialistas: $3786
  • Kinesio/ Fisiatría por sesión: $1262
  • Odontología consultas: $2523
  • Sesión de psicología incluida en el plan: $2523
  • Fonoaudiologia: $1262
  • Consulta en domicilio diurna: $6310
  • Consulta en domicilio diurna: $8834

Planes con copagos y coseguros que te recomendamos

Como mencionamos anteriormente, los planes con copagos y coseguros tienen la ventaja de tener una cuota fija mucho más baja que la de un plan sin copagos, ya que este valor se factura solo cuando se utiliza el servicio. De esta manera, se reducen los costos y se mantienen los beneficios. 

A continuación, te presentamos tres planes de salud que consideramos recomendables por su relación precio calidad y que cuentan con copagos o coseguros, haciéndolos planes con cuotas mensuales mucho más accesibles. 

Avalian AS204

Avalian es una conocida empresa de medicina prepaga con años de experiencia en el mercado y cobertura en todo el país. Su plan AS204 es un plan con copagos, que ofrece una buena cobertura por un muy buen precio.

El plan 204 también cuenta con una muy buena cartilla que incluye reconocidas clínicas y hospitales y ofrece cobertura en países limítrofes. Además, brinda el beneficio de la ortodoncia para menores entre los 5 y 17 años. 

Premedic 200

La empresa de medicina prepaga Premedic, es una de las más económicas del mercado. Tiene cobertura en Gran Buenos Aitres y Capital y un seguro al viajero para el resto del país. El plan 200 de esta empresa es un plan básico pero con una cuota baja, que incluye todas las prestaciones del PMO y una cartilla reducida, pero suficiente.  

La gran ventaja del plan 200 de Premedic es que, aun siendo un plan económico, no cobra copago para algunas de las especialidades que consideramos más importantes como: clínica médica, ginecología y pediatría.

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Sancor 1000

Sancor es una de las empresas de medicina prepaga con más número de afiliados en el país. Tiene una amplia oferta de planes de salud dentro de los que se incluye el plan 1000 que es un plan de costo medio bajo, con el respaldo de una empresa con alta trayectoria y prestigio. 

El plan Sancor 1000 puede ser contratado con o sin copagos, adaptándose a lo que busca el usuario y diferenciándose entre ellos hasta con un 20% en los valores de las cuotas. Está disponible a nivel nacional y se destaca por su cobertura en el interior del país, sobre todo en ciudades como Córdoba, Mendoza o Mar del Plata. Además, ofrece ortodoncia desde los 8 hasta los 16 años. 

En nuestra página web ElegiMejor podés encontrar la descripción de cada plan con sus prestaciones y si incluye o no copagos y coseguros. Utilizá el Comparador de Prepagas, que es completamente gratis y obtené toda la información para contar con una cobertura de salud para vos y tu familia.

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de http://ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

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¿Cómo Poner al Hijo de mi Pareja en la Obra Social? Lo que Establece la Ley

Cómo poner al hijo de mi pareja en mi obra social

Lo primero que debes tener en cuenta cuando te preguntás, ¿cómo poner al hijo de mi pareja en la obra social? Es que la Ley argentina establece que, todo titular de un plan de salud tiene derecho a adherir como beneficiarios a su grupo familiar primario. Esto incluye a los hijos del cónyuge o concubino. ¡Para más detalles, no dejes de leer ElegiMejor!

De esta manera, el círculo familiar se expande más allá de los vínculos sanguíneos y se brinda los mismos derechos a las llamadas familias ensambladas, es decir, una familia que está conformada por una pareja que tiene hijos de una relación anterior).

De hecho, las parejas estables con uniones convivenciales, tienen igualdad de derechos que las establecidas por el matrimonio. Por lo tanto, podés poner al hijo de tu pareja en la obra social, siempre y cuando convivas con ellos y tengas una unión de hecho o casamiento con tu pareja. 

Según el Artículo 672 del Código Civil, en términos legales, al convivir con una pareja, que tenga sus hijos bajo cuidado personal, pasás a ser el “progenitor afín” de esos niños. Por ende, cuentan con todos los beneficios que esto acarrea. 

Requisitos para adherir al hijo de mi pareja en la obra social

Para poner al hijo de tu pareja como beneficiario de tu obra social, debes convivir con ella y tener un certificado oficial que verifique este vínculo. Es decir, estar casados o en unión de hecho. Además, tu pareja debe tener a sus hijos bajo su cuidado personal, independientemente de si es compartido o no. 

Además, es importante tener en cuenta que el niño o adolescente no debe contar con ningún otro tipo de servicio social o previsional que provenga de sus progenitores, biológicos o adoptantes. 

Por último, el niño o adolescente no puede estar afiliado a otra obra social. Para verificarlo será necesario que diligencies un certificado negativo de CODEM (Comprobante de Empadronamiento en una Obra Social) del padre o la madre biológicos, expedida por el ANSES. 

Pasos para saber cómo poner al hijo de mi pareja en la obra social

El procedimiento para adherir al hijo de tu pareja a la obra social puede variar, pero es bastante similar en todas las obras sociales. Por lo general, suele ser un trámite que se hace de manera presencial, sin necesidad de que asista otra persona además del titular. 

Para efectos, debes hacer la solicitud en una sucursal de la obra social correspondiente, presentando la siguiente documentación: 

  • Certificado de domicilio.
  • Fotocopia del DNI de ambos concubinos.
  • Fotocopia del DNI del menor.
  • Certificado de convivencia o acta de matrimonio.
  • Fotocopia de recibo de sueldo o más reciente pago del monotributo.
  • Alta del AFIP.
  • Certificado de nacimiento de los hijos de la pareja a adherir.
  • Formulario de empadronamiento de la obra social. 
  • CODEM/ANSES

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¿Es posible que la obra social se niegue afiliar el hijo de mi pareja? 

Es posible, pero no es legal, ya que los hijos del cónyuge tienen derecho de ser beneficiarios de la obra social a la que perteneces. En caso de que la obra social entregue una respuesta negativa a este trámite, el afiliado podrá entablar una acción de amparo de salud para apelar a esta respuesta. 

¿Qué dice la ley sobre cómo poner al hijo de mi pareja en la obra social?

Todos los niños cuentan con los derechos establecidos en la convención de los Derechos del Niño que incluye por supuesto, el derecho a la salud. Este debe estar por delante de cualquier otro concepto sobre la conformación familiar, pues la salud es un derecho fundamental. 

En Argentina, la ley es clara respecto a incluir al hijo de tu pareja como beneficiario de la obra social a la que estás afiliado. Algunas de las leyes que respaldan esto son:

  • La Ley Nacional 23.660 establece que están incluidos como beneficiarios a la obra social del titular todo el grupo familiar primario. 
    • Artículo 8: aclara que dicha extensión incluye a los hijos del cónyuge.
    • Artículo 9, inc. b): agrega que quedan incluidos en calidad de beneficiarios “las personas que convivan con el afiliado titular y reciban del mismo trato familiar”.
  • Ley de Medicina Prepaga 26.682 art. 14, inc.b): incluye en la cobertura del grupo familiar a “la persona que conviva con el afiliado titular en unión de hecho, sea o no de distinto sexo y sus hijos, según acreditación que determine la reglamentación”.
  • Ley 26.061 de Protección Integral de los Derechos de Niños, Niñas y Adolescentes Decreto 415/2006, art. 7: define que “se entenderá por ‘familia o núcleo familiar’, ‘grupo familiar’, ‘grupo familiar de origen’, ‘medio familiar comunitario’ y ‘familia ampliada’, además de los progenitores, a las personas vinculadas a los niños, niñas y adolescentes, a través de líneas de parentesco por consanguinidad o por afinidad, o con otros miembros de la familia ampliada”.

Progenitor afín: ¿Qué es?

El progenitor afín es una figura legal, que se creó para definir al tipo de madre o padre que no tiene vínculo sanguíneo con el menor, pero que ejerce este rol en las familias ensambladas.

Así, el nuevo Código Civil en su Artículo 672 lo define como: “El cónyuge o conviviente que vive con quien tiene a su cargo el cuidado personal del niño o adolescente”. Es decir que “resulta necesaria la convivencia o matrimonio con el progenitor del niño o adolescente y, además, que esté bajo su cuidado personal. Es necesario que el menor de edad se encuentre viviendo con su progenitor y su cónyuge o conviviente, para estar en presencia de dicha figura legal”.

Obligaciones de un progenitor afín 

Como toda reglamentación, una vez definidos los derechos de este rol, también se estiman los deberes. En este sentido, un progenitor afín según el Código Civil en su Artículo 673 civil tendrá que: 

  • Ayudar en su crianza y educación.
  • Colaborar en su formación en las cuestiones diarias en la casa.
  • Tomar decisiones frente a una urgencia.
  • Proveer alimentación, siempre y cuando los padres naturales no puedan.

Por ahora hemos llegado al cierre de este artículo, si querés más información relacionada a salud y Obras Sociales podés consultar nuestro blog en nuestra página web ElegiMejor. 

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

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¿Cómo adherir a mi pareja a la Obra Social? Guía y Requisitos Indispensables

Cómo adherir a tu pareja a la obra social

Si sos el titular de una cobertura médica y te estás preguntando, ¿cómo adherir a mí pareja a la obra social? en el siguiente artículo vas a encontrar toda la información, incluyendo los requisitos, pasos y otros temas relacionados. ¡Informate en nuestra página web ElegiMejor!

Tené en cuenta que con tu afiliación a una obra social, podés tener como beneficiarios a todos los miembros de tu grupo familiar primario. Así que, las prestaciones que te ofrece tu plan de salud, vas a poder extenderlas tanto a tu pareja como a tus hijos. 

Recordá, además, que toda obra social o prepaga tiene que ofrecer mínimamente el Programa Médico Obligatorio (PMO) que incluye todas las prestaciones médicas básicas establecidas por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). 

¿A quién nos referimos cuando hablamos de pareja?

La Ley Argentina dice que podés asociar a tu pareja a la obra social, siempre y cuando este vínculo esté debidamente acreditado por un documento oficial. Además de los matrimonios, entran en esta categoría: la pareja de hecho, el cónyuge o concubino. 

¿Cómo legalizar una relación para agregar a mi pareja a la obra social? 

Existen dos posibilidades para legalizar una relación en Argentina:

  • Contraer matrimonio
  • Tramitar la unión civil/convivencial

En ambos casos se establece legalmente el vínculo, obteniendo tanto los beneficios y derechos de este estatus, como las obligaciones legales. Este trámite se lleva a cabo en el Registro Civil que les corresponda como pareja, según su domicilio. 

Conocé más de este tema: Certificado de Convivencia para Obra Social: Requisitos y Cómo Tramitarlo

Requisitos para adherir a mi pareja a la obra social

Para poder agregar a tu pareja a la obra social debés cumplir con los siguientes requisitos: 

  • Estar casados o en unión convivencial (concubinato).
  • Contar con un certificado oficial que acredite que son pareja.
  • Tu pareja no debe tener otra obra social activa.

Además, deben presentar la siguiente documentación:

  • Constancia de la unión. 
  • DNI y copia, tanto del titular como de la pareja. 
  • Último recibo de sueldo del titular.
  • Certificado negativo del ANSES (en algunos casos).
  • Constancia de CUIL de la pareja.
  • CODEM/ANSES a cargo del titular.

 ¿Cómo adherir a mi pareja a la obra social?

El procedimiento de adherir a tu pareja a la obra social puede variar según la obra social. Por lo general, se hace de manera presencial, con la asistencia solo del titular, en la oficina de la obra social que corresponda. Y con la documentación que mencionamos anteriormente. 

Si sos un empleado en relación de dependencia, también podés utilizar los canales de atención virtual que tiene habilitado el ANSES para incorporar o dar de baja integrantes del grupo familiar a través del siguiente enlace: https://www.anses.gob.ar/atencion-virtual 

Asimismo, los vínculos familiares deben estar registrados y actualizados en el ANSES: https://servicioscorp.anses.gob.ar/clavelogon/logon.aspx?system=miansesv2

Cómo agregar a mi pareja a la obra social si soy monotributista

Si sos monotributista y querés adherir a tu pareja a la obra social, los pasos que debes seguir según la Administración Federal de Ingresos Públicos (AFIP) son:

  • Acceder al portal del monotributo.
  • Ingresar tu CUIT y clave fiscal.
  • Ingresar en “Datos del monotributo”.
  • Ingresar en “Modificar mis datos”.
  • Completar los datos que pide el sistema, con número de CUIT del nuevo beneficiario.
  • Verificar la nueva credencial de pago.

Cómo asociar a mi pareja a la obra social del PAMI 

Para adherir a tu pareja al PAMI tenés que dirigirte a la sucursal que corresponda con la siguiente documentación:

  • DNI.
  • Último recibo de cobro del titular.
  • DNI del cónyuge.          
  • Acta de matrimonio actualizada.
  • Constancia de CUIT/CUIL.
  • Constancia negativa del ANSES.
  • Constancia negativa de la obra social provincial.

Recomendaciones para asociar a tu pareja a la obra social

  • En el caso de que ambas personas cuenten con una obra social que se paga por aportes, es recomendable que unifiquen ese monto y así se puede acceder a un plan de salud de más categoría que beneficie a los dos. En la mayoría de los casos unir estos dos aportes es suficiente para tener acceso a la cobertura de un plan de medicina prepaga. 
  • Es importante destacar que en caso de tramitar el documento de Unión Convivencial, para adherir a tu pareja a la obra social, además de los beneficios del plan de salud, también tendrán otras ventajas como poder proteger la vivienda como un bien familiar. Con esta protección patrimonial se evita el remate.

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¿A quiénes puedo adherir en mi obra social, además de mi pareja? 

Según la Ley en Argentina, un afiliado titular de una obra social tiene derecho a incluir en su lista de beneficiarios a todo su grupo familiar primario, que incluye la pareja, pero además a las siguientes personas:

  • Hijos solteros hasta los 21 años.
  • Hijos solteros mayores de 21 años y hasta los 25 pero que cursen estudios que sean reconocidos. 
  • Hijos discapacitados sin límite de edad.
  • Los hijos del cónyuge o concubino.
  • Cualquier menor que esté bajo tutela judicial o administrativa del titular. 
  • Las personas que conviven con el titular y tienen trato familiar. 

El Ministerio de Salud de la Nación, manifiesta al respecto: “La Superintendencia de Servicios de Salud puede autorizar que queden incluidos como beneficiarios otros ascendientes o descendientes por consanguinidad del beneficiario titular y que estén a su cargo. En este caso, se fija un aporte adicional igual al 1,5% por cada una de las personas que se incluyan”.

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¿Cómo adherir a mi hijo?

Para adherir un hijo como beneficiario tenés que presentar la documentación en una oficina de tu obra social:

  • DNI del titular
  • DNI de los hijos
  • Partida de nacimiento

Recordá que cuando la mamá y el papá tienen una obra social diferente, él o los hijos, solo pueden tener una de las dos coberturas. Y que también podés sumar a los hijos de tu pareja si convivís con ellos.

Esperamos que esta información haya sido de tu utilidad y que nos sigas consultando sobre temas de salud y Prepagas en nuestra página web.

Fuentes:

  • AFIP – Agregar adherente a la obra social
  • PAMI – Afiliación Uniones Convivenciales
  • ANSES – Obra Social para Trabajadores en Relación de Dependencia
Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

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¿Cuánto Cuesta una Prepaga en Argentina? Valores, Coberturas y Beneficios en 2024

Cuánto cuesta una prepaga en Argentina

Una pregunta muy frecuente, tanto en la opinión pública como en el ámbito privado, es cuánto cuesta una prepaga en Argentina. Cabe aclarar que lo primero que debes tener en cuenta es que estos valores dependen, en gran medida, del tipo de plan contratado y de la prepaga que lo ofrece. ¡Seguí leyendo en ElegiMejor!

En el siguiente artículo abordaremos el tema con ejemplos de precios actuales para entender mejor el panorama.

¿Cuánto cuesta una prepaga en Argentina al mes en 2024?

En primera instancia, hay que aclarar que existen prepagas que son más costosas y otras más económicas, incluso ofrecen diferentes tipos de servicios o cartillas. Por ejemplo, un plan en una prepaga económica puede llegar a costar $25000 mensuales. Este tipo de cobertura puede contar con copagos y sus prestaciones son las básicas.

En términos generales, un plan de medicina prepaga está costando actualmente, por persona, entre $40000 y $100000 mensuales. Sin embargo, hay que tener en cuenta que los precios fluctúan dependiendo de varios factores como la edad, el grupo familiar, el tipo de contrato laboral, la ubicación, el estado de salud, entre otras.  

¿Cómo se han dado los aumentos de las prepagas en 2024?

Las subas en los precios de las cuotas de las prepagas han sido constantes en lo que va de año. Todo esto debido a la desregulación de las obras sociales por parte del DNU 70, del gobierno de Javier Milei.

No obstante, a la fecha, se han manifestado diferentes reacciones al respecto, dentro de las que se encuentra la medida cautelar del mismo gobierno para frenarlos. Y, posteriormente, la resolución de la Secretaría de Industria y Comercio, por medio de la cual se les exige a 7 de las principales prepagas retrotraer estos aumentos con el índice de la inflación. Actualmente, se está evaluando un pedido para ampliar el alcance de esta medida a más prepagas. 

Si bien existe una incertidumbre por las subas en la medicina privada, en el mes de mayo algunas prepagas se abstuvieron de seguir aumentando y otras decidieron disminuir las cuotas. En este contexto, tenemos que los aumentos en 2024 se han dado así: 

  • Enero 40%
  • Febrero 27%
  • Marzo  20%
  • Abril entre el 16% y el 19%

¿Cómo fueron los aumentos en mayo 2024?

Las cuotas de mayo tuvieron una devolución entre un 11% y un 19% en relación a las cuotas de abril. Además, el gobierno explicó que para calcular la devolución de las prepagas se deberá hacer con el índice de la inflación. Esto significa que los aumentos no pueden superar el 114,6% con respecto a diciembre de 2023. 

Asimismo, advirtieron que habrá sanciones para quién no cumpla con este dictamen, con multas diarias del 0,1% del equivalente en la facturación de la empresa. 

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¿Cómo calcular los aumentos de las cuotas de las prepagas en 2024?

A continuación, te brindamos una fórmula para que conozcas cuánto cuesta una prepaga en Argentina, calculando las cuotas de tu plan. Como referencia principal tendrás la cuota que pagaste en el mes de diciembre 2023. A este valor debes aplicar el valor de la inflación y así tendrás el costo del aumento por mes. 

Por ejemplo, si querés calcular la cuota de mayo 2024 deberías tomar el valor de tu cuota en diciembre 2023 y multiplicarlo por el 114.6% (2.146) de aumento (inflación) y así obtendrás la cuota correspondiente. Este método lo podés aplicar para los meses venideros cambiando el valor de la inflación, según el índice del Instituto Nacional de Estadística y Censos de la República Argentina (Indec).

Este esquema de ajustes con el parámetro de la inflación estará vigente hasta septiembre de 2024. Para algunos casos, abril se facturó con el esquema anterior, por lo que en la factura de mayo se hizo el ajuste con un descuento.  Es de recordar que para el 2023 el gobierno controlaba los aumentos y siempre estuvieron por debajo del valor de la inflación.

Lista de precios por prepaga en Argentina

Ahora, te presentamos los precios de los planes por prepaga para que tengas una idea más concreta de cuánto cuesta una prepaga en Argentina en la actualidad.

Recordá, que si querés comparar más precios, teniendo en cuenta tus necesidades y exigencias personales, podés entrar en nuestra web y usar la herramienta del Comparador de Prepagas. Es gratuita y te entrega además de precios, los detalles de las prestaciones y cartilla de cada plan. 

En la siguiente lista podés ver cómo los precios varían de una prepaga a otra dependiendo del nivel del plan. 

Los costos están calculados para personas que trabajan en relación de dependencia y están ordenados de menor a mayor precio. Sin embargo, esto no significa necesariamente que las prestaciones o cartillas sean mejores, esto lo podés ver en detalle en la página o podés pedirnos asesoramiento. 

Persona soltera de 30 años en relación de dependencia, viviendo en capital

Precios prepagas 2024

  • Avalian plan AS204 $37,975
  • Premedic plan 300 $65,687
  • Prevención Salud plan A2 $69,201
  • Sancor Salud plan 3000B $84,185
  • Avalian plan AS400 $89,424
  • Galeno plan 220 $92,655
  • Omit plan Genesis $100,011
  • Sancor Salud plan 4000 $104,861
  • Premedic plan 500 $109,040
  • William Hope plan N35 $113,264
  • Osde plan 210 $126,961
  • William Hope plan NT $152,613
  • Galeno plan 440 $159,569
  • Osde 410 $218,877
  • Omint plan 8500_21 $224,028
  • William Hope plan NW $241,618
  • Galeno plan 550 $258,113
  • Osde plan 510 $552,243

Familia. Pareja de 42 años (cada uno) con dos hijos y trabajo en relación de dependencia, viviendo en capital

Precios para 2024

  • Avalian plan AS 204 $141,188
  • Hominis plan Vita $149,001
  • Sancor Salud plan 800 V $156,561
  • Premedic plan 300 $183,110
  • Prevención Salud plan A2 $214,854
  • Galeno plan 220 $283,905
  • Premedic plan 500 $326,099
  • Sancor Salud plan 4000 $327,482
  • Avalian plan AS400 $333,838
  • Omit plan Genesis $349,582
  • William Hope plan N35 $355,433
  • Osde plan 210 $388,947
  • William Hope plan NT $459,011
  • Galeno plan 440 $472,085
  • Osde 410 $647,481
  • William Hope plan NW $743,503
  • Galeno plan 550 $771,989
  • Omint plan 8500_21 $865,754
  • Osde plan 510 $1,648,925

Pareja de 61 años (cada uno) y trabajo en relación de dependencia, viviendo en capital

Precios para 2024 

  • Hominis plan Vita $144,887
  • Avalian plan AS 204 $183,532
  • Galeno plan 220 $224,029
  • Avalian plan AS 300 $287,704
  • Galeno plan 330 $290,605
  • Osde plan 210 $307,394
  • Galeno plan 440 $373,037
  • Osde plan 310 $398,919
  • Avalian plan AS400 $432,199
  • Avalian plan AS500 $497,002 
  • Osde plan 410 $512,104
  • Galeno plan 550 $612,585
  • Osde plan 450 $791,698
  • Osde plan 510 $1,307,141

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Cobertura y beneficios de los planes 

Recordá que la cobertura de la cartilla y prestaciones de cada plan difiere en todos los casos. Muchas veces la diferencia en el valor de la cuota mensual no solo está está relacionada a las prestaciones, sino a la cantidad y calidad de instituciones médicas incluidas en la cartilla. Si querés informarte sobre este tema, ¡no dudes en consultarnos!

A continuación, te presentamos las principales características de algunos de los planes que mencionamos con sus precios. 

Avalian

Plan AS204 Principales Prestaciones 

  • Descuento en medicamentos: 40%
  • Habitación compartida en internación
  • Médico a domicilio con copago
  • Plan Materno Infantil
  • Ortodoncia: por única vez entre 5 y 17 años
  • 48 sesiones de psicología con copago
  • 50% de descuento en óptica sobre cristales
  • Cirugía refractiva
  • 40 sesiones con copago Kinesioterapia
  • 8 sesiones por año Flebologia
  • Cobertura internacional en países limítrofes

Plan AS500 Principales Prestaciones 

  • 75% de descuento en medicamentos
  • Habitación individual en internación
  • Médico a domicilio con copago
  • Plan Materno Infantil
  • Ortodoncia: por única vez entre 5 y 17 años
  • 48 sesiones de  psicología con copago
  • 100% en óptica sobre cristales
  • Cirugía refractiva
  • 80 sesiones de kinesioterapia con copago
  • 8 sesiones de flebología por año
  • Cirugía estética, 1 área quirúrgica cada 3 años
  • Cobertura internacional en todo el mundo

Premedic

Plan 300 Principales Prestaciones

  • 40% de descuento en medicamentos
  • Habitación compartida en internación 
  • Médico a domicilio con copago
  • Plan Materno Infantil
  • Ortodoncia con 30% de Dto en red propia
  • 20 sesiones de  Psicología, por año sin copago, luego con copago
  • Descuento de 20 a 40% en óptica en lugares adheridos
  • Cirugía refractiva
  • 20 sesiones de Kinesioterapia, sin copago por año por persona, luego con 
  • Seguro al viajero en Provincia, Interior y países limítrofes

Plan 500 Principales Prestaciones

  • 40% de descuento en medicamentos
  • Habitación individual en internación
  • Médico a domicilio con copago
  • Plan Materno Infantil
  • Ortodoncia: 30% de Dto en red propia
  • 30 sesiones de Psicología, por año sin copago, luego con copago
  • Óptica: descuento de 20 a 40% en lugares adheridos
  • Cirugía refractiva
  • 30 sesiones de  Kinesioterapia, sin copago por año, luego con copago
  • Seguro al viajero en provincia, interior y países limítrofes

Prevención Salud 

Plan A2 Principales Prestaciones

  • 40% de descuento en medicamentos
  • Habitación Individual en internación
  • Médico a domicilio con copago
  • Plan Materno Infantil
  • Ortodoncia: de 5 a 35 años por reintegro, de 5 a 30 años por cartilla
  • 30 sesiones de Psicología con copago
  • Óptica: 1 par de anteojos con cristales y 1 par de lentes de contacto anual por reintegro, con tope
  • Cirugía refractiva al 50%
  • 30 sesiones de Kinesioterapia, sin copago
  • Cobertura internacional en países limítrofes

Plan A5 Principales Prestaciones 

  • Descuento en medicamentos: 50%
  • Habitación en suite para internación
  • Médico a domicilio sin cargo
  • Plan Materno Infantil, Ecografía 3D-4D-5D
  • Ortodoncia: a partir de los 5 años en adelante
  • 45 sesiones de Psicología sin copago
  • Óptica: 1 par de anteojos con cristales y 1 par de lentes de contacto anual por reintegro, con tope
  • Cirugía refractiva al 100%
  • Kinesioterapia: sin límite, sin copago
  • 12 sesiones de  Flebología por año
  • Cirugía estética: 1 cirugía estética (cualquier zona del cuerpo) cada 2 años
  • Cobertura internacional: todo el mundo

Sancor Salud

Plan 3000 B Principales Prestaciones

  • 50% de descuento en medicamentos
  • Habitación individual en internación 
  • Médico a domicilio con copago
  • Plan Materno Infantil; 1 ecografía 3D, 4D o 5D por embarazo; Hasta 4 potes de 200 g de cremas nutritivas
  • Ortodoncia: al 100% o por reintegro hasta 30 años
  • 30 sesiones de  Psicología con copago
  • Óptica: 100% en cristales blancos, 50% en cristales bifocales, multifocales y lentes de contacto
  • Cirugía refractiva al 100%
  • Kinesioterapia sin límite, sin tope
  • 20 sesiones de Flebología de por vida
  • Cobertura internacional en todo el mundo menos Europa

Plan 4000 Principales Prestaciones

  • Descuento en medicamentos: 40% interior – 50% AMBA
  • Habitación individual en internación
  • Médico a domicilio: sin copago
  • Plan Materno Infantil; 1 ecografía 3D, 4D o 5D por embarazo; Hasta 4 potes de 200 g de cremas nutritivas
  • Ortodoncia: al 100% o por reintegro hasta 30 años
  • 40 sesiones de Psicología sin copago
  • Óptica: 100% en cristales blancos, 50% en cristales bifocales, multifocales y lentes de contacto + reintegros
  • Cirugía refractiva al 100%
  • Kinesioterapia: sin límite, sin tope
  • 20 sesiones de Flebología de por vida
  • Cobertura internacional: todo el mundo menos Europa

Galeno

Plan 220 Principales Prestaciones 

  • Descuento en medicamentos: 40%
  • Habitación individual en internación
  • Médico a domicilio con copago
  • Plan Materno Infantil; 2 Ecografías 3D/4D; Bolso maternal; Píldora anticonceptiva 100%; DIU por reintegro cada 2 años
  • Ortodoncia: 8-25 años por única vez
  • Psicología: sin limite de sesiones con copago + 15 sesiones con reintegro
  • Óptica: 2 armazones y cristales, lentes de contacto
  • Cirugía refractiva al 100%
  • Kinesioterapia 45 sesiones + Reintegros
  • Flebologia 8 sesiones por año por persona sin medicación
  • Cobertura internacional en todo el mundo

Plan 550 Principales Prestaciones

  • Descuento en medicamentos: 40%
  • Habitación en internación individual
  • Médico a domicilio sin cargo
  • Plan Materno Infantil; 2 Ecografías 3D/4D; Bolso maternal; Píldora anticonceptiva 100%; DIU por reintegro cada 2 años
  • Ortodoncia 8-25 años o por reintegro sin limite de edad
  • Psicología 36 sesiones sin copago + 15 sesiones con reintegro
  • Óptica: 2 armazones y cristales años, 1 lentes de contacto, o por reintegro
  • Cirugía refractiva al 100%
  • Kinesioterapia: sin cargo sin límite + Reintegros
  • 12 sesiones de Flebología por año por persona con medicación
  • Cirugía estética: 1 cirugía cada 2 años
  • Cobertura internacional en todo el mundo

Omint

Plan Génesis Principales Prestaciones 

  • Descuento en medicamentos: 40%
  • Habitación individual en internación, Clínica Santa Isabel y Clínica Bazterrica
  • Médico a domicilio con copago
  • Plan Materno infantil
  • Ortodoncia: 1 tratamiento de por vida, de 5 a 8 años
  • 30 sesiones de Psicología con copago
  • Óptica: 100% para menores de 15 años
  • Cirugía refractiva
  • 30 sesiones de Kinesioterapia
  • Sin cobertura internacional

Plan 8500 Principales Prestaciones

  • Descuento en medicamentos: 40%
  • Habitación individual en internación
  • Médico a domicilio sin cargo
  • Plan Materno Infantil; Ecografía 3D/4D
  • Ortodoncia: 1 tratamiento de por vida, sin limite de edad
  • 40 sesiones de Psicología sin copago
  • Óptica: 100% para menores de 15 años
  • Cirugía refractiva
  • Kinesioterapia: sin limite de sesiones, sin copago
  • Cirugía estética: por reintegro, cada 3 años
  • Cobertura internacional

William Hope

Plan N35 Principales Prestaciones

  • Descuento en medicamentos: hasta 50%
  • Habitación individual en internación
  • Médico a domicilio: con copago
  • Maternidad: plan Materno Infantil y bolso maternal para la madre
  • Ortodoncia: si, hasta los 18 años
  • 30 sesiones de  Psicología con copago
  • Óptica: 1 par de anteojos y lentes de contacto por año por persona por reintegro, con tope
  • Cirugía refractiva: si, desde tres dioptrías
  • 30 sesiones de Kinesioterapia sin copago
  • 10 sesiones de Flebología por reintegro
  • Cobertura internacional: todo el mundo menos Europa

Plan NW Principales Prestaciones

  • Descuento en medicamentos: hasta 50%
  • Habitación en internación individual
  • Médico a domicilio: con copago
  • Plan Materno Infantil y bolso maternal para la madre
  • Ortodoncia: sin limite de edad, una vez de por vida
  • 45 sesiones de Psicología sin copago
  • Óptica: 1 par de anteojos y lentes de contacto por año por persona por reintegro, con tope
  • Cirugía refractiva: si, desde tres dioptrías
  • 45 sesiones de Kinesioterapia sin copago
  • 10 sesiones de  Flebología por reintegro
  • Cirugía estética: 1 cada 2 años
  • Cobertura internacional: todo el mundo

Osde

Plan 210 Prestaciones Principales

  • Descuento en medicamentos: 40%
  • Habitación individual en internación
  • Médico a domicilio con copago
  • Plan Materno Infantil; Curso de psicoprofilaxis del parto; Vacuna Prevenar 100% hasta 1 año; Regalo de un bolso maternal
  • Ortodoncia: 1 tratamiento completo por persona, de 8 hasta los 18 años, ó por reintegro
  • Psicología, 30 sesiones con copago por sistema cerrado + 30 sesiones cada 4 años por reintegro
  • Óptica: anteojos con lentes estándar a niños de hasta 15 años inclusive
  • Cirugía refractiva
  • 40 sesiones de  Kinesioterapia por año, sin copago
  • 8 sesiones de Flebología por persona, por vida
  • Cobertura internacional: países limítrofes, solo guardia

Plan 510 Principales Prestaciones

  • Descuento en medicamentos: 40%
  • Habitación en suite para internación
  • Médico a domicilio sin cargo
  • Plan Materno Infantil; Curso de psicoprofilaxis del parto; Vacuna Prevenar 100% hasta 1 año; Regalo de un bolso maternal
  • Ortodoncia: 1 tratamiento completo por persona, desde los 8 año en adelantes, ó por reintegro
  • 30 sesiones de Psicología, con copago por sistema cerrado + 60 sesiones cada 4 años por reintegro
  • Óptica: anteojo completo, o un par de lentes, sin limite de edad cada 2 años
  • Cirugía refractiva
  • Kinesioterapia, sesiones sin tope, sin limite
  • 16 sesiones de  Flebología por persona, por año
  • Cirugía estética: 1 cirugía cada año para todo el grupo, por reintegro
  • Cobertura internacional en todo el mundo

Galeno

Plan 220 Principales Prestaciones

  • Descuento en medicamentos: 40%
  • Habitación individual en internación
  • Médico a domicilio con copago
  • Plan Materno Infantil; 2 Ecografías 3D/4D; Bolso maternal; Píldora anticonceptiva 100%; DIU por reintegro cada 2 años
  • Ortodoncia: 8-25 años por única vez
  • Psicología: sin limite de sesiones con copago + 15 sesiones con reintegro
  • Óptica: 2 armazones y cristales, lentes de contacto
  • Cirugía refractiva al 100%
  • 45 sesiones de  Kinesioterapia más Reintegros
  • 8 sesiones de Flebología por año por persona sin medicación
  • Cobertura internacional en todo el mundo

Plan 550 Principales Prestaciones

  • Descuento en medicamentos: 40%
  • Habitación individual en internación
  • Médico a domicilio sin cargo
  • Plan Materno Infantil; 2 Ecografías 3D/4D; Bolso maternal; Píldora anticonceptiva 100%; DIU por reintegro cada 2 años
  • Ortodoncia: 8-25 años o por reintegro sin limite de edad
  • 36 sesiones de Psicología sin copago + 15 sesiones con reintegro
  • Óptica: 2 armazones y cristales años, 1 lentes de contacto, o por reintegro
  • Cirugía refractiva al 100%
  • Kinesioterapia sin cargo sin límite, más reintegros
  • 12 sesiones de Flebología por año por persona con medicación
  • Cirugía estética: 1 cirugía cada 2 años
  • Cobertura internacional en todo el mundo

Esperamos que esta información haya sido de tu utilidad y que nos sigas consultando en nuestra página web ElegiMejor sobre cuánto cuesta una Prepaga en Argentina y elegir la que más se adapte a tus necesidades.

Fuentes:

  • Argentina GOB – Actualización del monto a cubrir por obras sociales y prepagas
Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

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Certificado de Convivencia para Obra Social: Requisitos y Cómo Tramitarlo

Certificado de convivencia para obra social

Un certificado de convivencia para la obra social, es el documento que vas a requerir al momento de asociar a tu pareja como beneficiaria de tu afiliación. Ya que, al ser titular, tenés el derecho de beneficiar a todo tu grupo familiar primario y quienes convivan con vos. ¡Informate más en ElegiMejor!

Esto significa que no es necesario estar casado para que tu pareja se pueda adherir a tu obra social. Pero si vas a necesitar un certificado de concubinato para la obra social para tramitar esta diligencia. 

Para gestionar el certificado de convivencia para la obra social debés dirigirte a un Registro Civil con dos testigos que sean mayores de edad y que no sean tus familiares. Esta unión convivencial quedará inscrita en el Registro de las Personas, con el domicilio en el que conviven los concubinos. 

En caso de tramitar un certificado de concubinato para la obra social, ambas personas deben estar en voluntad de hacerlo, ya que en este documento queda registrada la unión de dos individuos.  Si querés saber más, ¡seguí leyendo que te traemos toda la información!

¿Qué es un certificado de convivencia?

El certificado de convivencia o concubinato es un documento que certifica legalmente la relación de dos personas, que viven en una misma casa, sin que sea necesario casarse. Así, estos dos ciudadanos podrán acceder a ciertos derechos y beneficios que tienen como pareja. 

Para obtener un certificado de concubinato, la pareja tendrá que haber convivido por al menos dos años.  

Además, así como se tramita el certificado de convivencia puede ser finalizado, dirigiéndose a una oficina del Registro Civil. En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), se puede reservar el turno de manera virtual en la página web https://login.buenosaires.gob.ar.

¿Qué documentos son necesarios para tramitar el certificado de convivencia para la obra social?

Para tramitar el certificado de convivencia para la obra social vas a necesitar llevar a la oficina del Registro Civil más cercano la siguiente documentación: 

  • Original y copia del DNI.
  • Original y copia del DNI de la pareja.
  • Original y copia del DNI de los testigos.
  • Constancia de residencia o en su defecto una factura de servicios.
  • Recibo de pago de las unidades tributarias.
  • Dos testigos mayores de 18 años con DNI.
  • Si declara estado civil divorciado debe acreditar con acta.
  • Si declara ser viudo debe acreditar con acta.

Requisitos para tramitar un certificado de convivencia para obra social

  • Ser ambos mayores de 18 años.
  • Tener DNI o documento que acredite la identidad.
  • Haber mantenido una convivencia durante dos años mínimo.
  • No ser parientes.
  • No estar casados.
  • No tener registrada otra unión convivencial.
  • Tener una relación pública y permanente.

¿Cuánto tarda un certificado de convivencia para la obra social?

El certificado de convivencia para la obra social se entrega en el mismo momento en que se hace el trámite. 

¿Dónde se tramita el certificado de convivencia para obra social?

Esta diligencia la podés hacer en el Registro de las Personas que te corresponde según tu domicilio. El mismo lugar está habilitado para finalizar la unión y otros pactos de pareja. 

¿El certificado de convivencia tiene un costo?

Se cobra un monto bajo, ya que el trámite en sí no tiene costo, pero se deben pagar las Unidades Tributarias que varían dependiendo de la urgencia de la solicitud. 

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¿Para qué sirve un certificado de convivencia además de la obra social?

El certificado de convivencia  sirve para tramitar la obra social de la pareja de un afiliado titular y hacerlo beneficiario a dicha cobertura médica, pero además tiene otros usos que otorgan derechos como: 

  • Preservar la casa donde se convive, ya que no podrá ser vendida o hipotecada sin la firma de ambas personas convivientes.
  • Pedir créditos o ayudas del gobierno de manera conjunta. 
  • En caso de muerte de alguno, el otro puede cobrar su pensión. 
  • Para contratar servicios públicos para la casa de convivencia. 

Obligaciones que recaen con un certificado de convivencia 

Un certificado de convivencia otorga ciertos derechos como pareja, pero también ciertas obligaciones como: 

  • Dividir los gastos del hogar.
  • Responder por las deudas de la pareja. 
  • Tanto la vivienda como los muebles del hogar pertenecen a la pareja, por lo tanto ninguno de los dos puede disponer de ellos sin la autorización del otro. 
  • No se obtiene compensación económica en caso de que la unión se termine. 

¿Qué dice la ley sobre la unión convivencial?

El Código Civil y Comercial en el título III de Uniones Convivenciales, capítulo 1 de la Constitución dice que: 

  • ARTICULO 509.- Ámbito de aplicación. Las disposiciones de este Título se aplican a la unión basada en relaciones afectivas de carácter singular, pública, notoria, estable y permanente de dos personas que conviven y comparten un proyecto de vida común, sean del mismo o de diferente sexo.
  • ARTÍCULO 511.- Registración. La existencia de la unión convivencial, su extinción y los pactos que los integrantes de la pareja hayan celebrado, se inscriben en el registro que corresponda a la jurisdicción local, solo a los fines probatorios. No procede una nueva inscripción de una unión convivencial sin la previa cancelación de la preexistente. La registración de la existencia de la unión convivencial debe ser solicitada por ambos integrantes.
  • ARTÍCULO 512.- Prueba de la unión convivencial. La unión convivencial puede acreditarse por cualquier medio de prueba; la inscripción en el Registro de uniones convivenciales es prueba suficiente de su existencia.

Si te interesa tramitar el certificado de convivencia para la obra social o querés conocer más de los beneficios de contar con un plan de salud, podés visitar nuestra página web ElegiMejor para tener más detalles. ¡Te asesoramos de forma gratuita!

Fuentes:

  • Arentina GOB – Acreditar datos personales y familiares en ANSES
Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

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¿Cómo Funciona la Telemedicina? Prepagas que la Incluyen en sus Beneficios

Cómo funciona la Telemedicina

En la actualidad, la mayoría de las prepagas usan la tecnología como una herramienta fundamental para ofrecer sus servicios médicos, por ejemplo, a través de la telemedicina. Y si te interesa saber cómo funciona la telemedicina, en este artículo te contamos que es un sistema que brinda a los afiliados diferentes tipos de plataformas digitales, rápidas y accesibles, para llegar a los servicios de salud. ¡Leé más en ElegiMejor!

En general, la telemedicina y las prepagas ofrecen el acceso a prestaciones ya sea desde una aplicación para el celular o directamente desde la página web. Desde allí los afiliados pueden gestionar, por ejemplo, citas médicas, video consultas y obtener recetas electrónicas. 

Para cada una de las prepagas, la telemedicina puede funcionar de diferentes maneras, ofreciendo servicios, entre los que se suele incluir: atención de demanda espontánea, consultas de urgencia, consultas con especialistas de clínica o atención programada con otro tipo de especialidades. 

La herramienta de la telemedicina en Argentina ha sido una respuesta para adaptarse a la era digital, eliminado las limitaciones de distancia física o dificultades en trasladarse.

¿Cómo Funciona la Telemedicina?

Si te preguntás, ¿cómo funciona la telemedicina? Te contamos que los afiliados a las prepagas pueden acceder con internet y descargar la aplicación o entrando a la página web. Allí, el usuario tendrá el despliegue de opciones para hacer uso de esta herramienta. 

Es importante que tengas en cuenta que en algunos casos las prepagas tienen límites para el servicio que se ofrece de telemedicina, por ejemplo, 2 consultas por mes para especialistas. Esto depende no solo de la prepaga, sino del tipo de plan contratado. 

Al tratarse de una atención médica remota, la telemedicina es útil para personas en zonas rurales, para cuidados domiciliarios o de emergencias. Además, incluye un diagnóstico, tratamiento y seguimiento del paciente. Por lo general, las consultas se hacen por medio de una llamada.

Este artículo te puede interesar: Obra Social o Prepaga: ¿Cuál elegir y por qué?

¿Cómo funciona una consulta médica online?

Las consultas online son citas médicas pero a distancia, que se dan gracias a la tecnología mediante la realización de videollamadas, usando el dispositivo del celular o la computadora. Los involucrados son un paciente y un médico que se encuentran en tiempo real pero sin desplazarse físicamente. 

Por lo general, para solicitar un turno en este tipo de consulta, las prepagas cuentan con una opción en su plataforma online y algunas veces es necesario descargar la App en el celular. 

¿Cuándo usar la telemedicina?

La telemedicina tiene diferentes enfoques para los cuales puede ser usada, algunos de los más importantes son: 

  • La teleconsulta: Una consulta a distancia por internet, que puede ser en tiempo real o enviando la información y esperando una respuesta. 
  • La teleeducación: Esto puede ser tanto para capacitar equipos médicos como para los usuarios. Se usan plataformas digitales para transmitir un conocimiento. 
  • Telemonitorización: Sirve para hacer un seguimiento al paciente pasada la consulta. Se supervisa a través de la tecnología. Este punto es muy útil para personas con enfermedades crónicas y cuidados paliativos. En algunos casos, se usan dispositivos interactivos que permiten captar señales biológicas del paciente y transmitirlas a un centro de control. 

¿Qué servicios médicos ofrece la telemedicina?

La telemedicina avanza a medida que también avanza la tecnología, el tipo de especialidades médicas que se pueden atender bajo este formato varían según la prepaga y el plan, pero la atención médica remota se adapta mejor a las siguientes especialidades: 

  • Dermatología: Se dice que casi el 90% de las afecciones dermatológicas pueden ser vistas de manera remota y diagnosticadas, así como también hacerles un seguimiento. 
  • Cardiología: Es una de las especialidades donde la telemedicina tiene más utilidad, pues incluye la consulta por videollamada, pero también los monitoreos del paciente. Incluso se pueden usar dispositivos que envían la información de los electrocardiogramas por internet. 
  • Psiquiatría: Esta especialidad es una de las más exitosas dentro de la telemedicina, pues tanto los diagnósticos como los tratamientos se dan gracias a la comunicación hablada entre el paciente y el médico, lo cual puede llevarse a cabo perfectamente de manera remota. 

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Ventajas de la telemedicina

Una de las principales ventajas de cómo funciona la telemedicina es poniendo la tecnología de su parte para acortar las distancias entre el afiliado y el servicio, por lo tanto, hace la prestación más eficiente y la gestión más ágil, sin esperar en salas de guardia o consultorios. Algunas de sus ventajas son: 

  • Los médicos pueden realizar diagnósticos y prescribir tratamientos sin necesidad de que el paciente se mueva de su casa. Esto incluye prácticas de laboratorio, órdenes médicas y diagnóstico por imágenes. 
  • Con la telemedicina, por lo general, los afiliados tienen acceso online las 24 horas, sea para atención por video consulta o para otras herramientas. 
  • Permite que la atención médica llegue a lugares remotos ya que se hace a través de la telecomunicación sin necesidad de desplazamientos. 
  • Todos los movimientos que se realizan a través de la telemedicina quedan registrados en la app o plataforma y así el paciente tiene a su disposición su historia médica y de gestiones. 
  • En algunos casos, la telemedicina en Argentina está enlazada con sistemas de ambulancias para emergencias, haciendo este servicio más efectivo. 
  • La telemedicina también puede ser utilizada como una herramienta de formación para los médicos. 
  • El déficit de especialistas para áreas remotas disminuye con la telemedicina.

Desventajas de la telemedicina 

Como cualquier otra herramienta, la telemedicina significa avances y mejoras, pero al mismo tiempo tiene falencias que pueden generar inconvenientes y se podrían mejorar. 

Por ejemplo, es común que los pacientes manifiesten que el vínculo con el médico se pierde, algo fundamental para hacer un real acompañamiento en la salud. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS), plantea que: “La telemedicina es un complemento útil de la interacción presencial, pero no la sustituye por completo”. 

Además, al ser una herramienta tecnológica puede contar con problemas técnicos a la hora de ser utilizada. La plataforma de la prepaga debe estar muy bien desarrollada, si no es la adecuada afectará tanto la atención como la administración de los datos del paciente y la información médica.

Por último, hay que tener en cuenta que no toda la población tiene acceso a las tecnologías ya sea por falta de las mismas o simplemente por no saber usarlas. En este sentido, no se puede forzar a los pacientes a hacer uso de esta modalidad y deben tener siempre la posibilidad de una buena atención presencial. 

Telemedicina en Argentina

En cuanto a la telemedicina en Argentina, existe una política pública para fortalecer el acceso a la salud. Es así como nace la Red de Telesalud, que consiste en un trabajo conjunto entre instituciones de salud públicas y profesionales médicos. 

Su objetivo es optimizar la gestión y facilitar la prevención en salud, así como también capacitar equipos médicos. Esta Red de Telesalud la constituyen más de 400 instituciones médicas que están comunicadas por medio de la tecnología a lo largo del territorio nacional. 

En el ámbito privado, además de los servicios que ofrecen las prepagas, la telemedicina en Argentina cuenta con firmas como Nexo y DoctorPlus.

Telemedicina en Argentina

¿Qué prepagas ofrecen el servicio de la telemedicina?

La mayoría de las prepagas ofrecen este servicio, pero es importante tener en cuenta que en algunos casos está incluido solo en los planes superiores, es decir, en los más costosos. A continuación, algunos ejemplos:

Sancor Salud

En cuanto a cómo funciona la telemedicina para Sancor Salud, esta prepaga cuenta en su página web con un servicio de médico en línea que atiende las 24 horas y entrega recetas digitales. Para ingresar a la guardia virtual, el afiliado solo debe crear un usuario e ingresar en el link. Desde allí, también podrá programar un turno con un especialista. 

Asimismo, ofrece un servicio online para la autogestión de autorizaciones, reintegros, programas especiales, facturación y credenciales digitales. También Sancor Salud tiene su app para descargar desde cualquier dispositivo llamada: SanCor Salud Up!

Además, esta prepaga tiene diferentes tipos de planes y en todos ellos ofrece los servicios anteriormente mencionados. Sin embargo, tiene un plan que destaca por su servicio de telemedicina el Sancor f800 digital flex, este plan solo se comercializa en ciudad de Córdoba y Gran Córdoba. 

Avalian 

Avalian también cuenta en todos sus planes con el servicio de telemedicina, ofreciendo a sus afiliados la herramienta e-Doc un médico virtual que brinda atención médica las 24 horas del día, todos los días, desde cualquier lugar que se encuentre el usuario, sin un costo extra. 

Por otra parte, Avalian tiene la credencial digital que se puede llevar desde el celular para hacer consultas médicas, estudios y compras en farmacias. Asimismo, se pueden gestionar las facturas desde la app o la página web. O también se pueden gestionar autorizaciones para prácticas médicas. 

Premedic

Con Premedic tendrás el servicio de telemedicina en todos sus planes, pudiendo acceder por videollamada al médico online las 24 horas sin cargo adicional. Esta prepaga cuenta con la App Llamando al Doctor, que se puede descargar gratuitamente desde cualquier dispositivo móvil. 

Con la aplicación, además, se obtiene la credencial digital y se puede consultar la cartilla médica o hacer las autorizaciones de órdenes médicas. Asociarse también se puede hacer de manera online entrando en su página web.


Esperamos que este artículo haya sido de tu utilidad y que nos sigas consultando para temas de salud o en caso de querer contratar un plan de medicina prepaga, podés usar nuestro Comparador completamente gratis.

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

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¿Cómo Calcular los Aportes de la Obra Social?

Cómo calcular los aportes de la obra social

Te has preguntado alguna vez ¿cómo calculo los aportes de mi obra social? Quedate que te respondemos en esta nota, es bastante sencillo si conocés el valor de tu salario bruto. Recordá que los aportes a la obra social son descontados por defecto a todo empleado en relación de dependencia, monotributista, jubilado o pensionado. ¡Seguí leyendo en nuestra página web ElegiMejor!

El cálculo de aportes es el resultado de sumar el 3% del sueldo bruto de dicho trabajador, más el 6% del aporte que hace el empleador. De ese 9% entre un 7,2 y un 7,65% es el aporte a la obra social o prepaga.

Además, este aporte tiene como destino la obra social del rubro o sindicato al que pertenece el empleado o monotributista. Sin embargo, puede ser derivado para pagar parte de un plan de medicina prepaga si así lo eligiera el trabajador. 

Si te interesa saber más sobre cómo calcular aportes de mi obra social, ¡tomá nota!

¿Cómo calcular aportes de la Obra Social?

Para calcular los aportes de la obra social hay que tener en cuenta de qué categoría de trabajador estamos hablando, por ejemplo: 

  • Empleados en relación de dependencia
  1. Aportes del empleado: 3% del salario bruto.
  2. Aportes del empleador: 6% del salario del empleado. 
  • Trabajadores autónomos 
  1. Autónomos inscriptos en el monotributo: Los aportes a la obra social están incluidos en la cuota mensual del Monotributo. El monto de la cuota varía según la categoría del monotributo en la que esté inscrito el trabajador.
  2. Autónomos no inscriptos en el monotributo: Deben realizar el aporte a la obra social de manera independiente. El monto se calcula según la escala de ingresos y la actividad.

Este artículo te puede interesar: Traspaso de Obra Social y Convenios con las Prepagas

¿Cuál es el valor de mi aporte a la obra social?

El valor que pagás para tener una obra social como empleado en relación de dependencia, es el equivalente al 3% de tu sueldo bruto y si tenés beneficiarios es un 1,5% por cada uno de ellos. 

Tabla de aportes y contribuciones oficial

A continuación, te compartimos la tabla de aportes que ofrece la página oficial del gobierno de la Nación. 

ContribucionesEmpleadorTrabajador
Jubilación16%11%
PAMI2%3%
Obra Social6%3%
Fondo Nacional de Empleo1,5%–
Seguro de Vida Obligatorio00,3%–
ART(Lo que cotice la ART)–

Calculadora AFIP para intereses resarcitorios y punitorios 

La Administración Federal de Ingresos Públicos (AFIP) cuenta con un sistema de cálculo para intereses resarcitorios o punitorios en cuanto a las obligaciones de seguridad social. Lo podés consultar entrando al siguiente enlace: https://serviciosweb.afip.gob.ar/genericos/calculoInteres. 

En qué consisten los aportes y contribuciones 

Todos los empleados en relación de dependencia y monotributistas hacen un aporte obligatorio a la seguridad social y al sistema de salud. De esta forma, se les asigna una obra social que le presta el servicio de salud, incluyendo a su familia.  

Los aportes del trabajador son retenidos por el empleador al momento de pagar su salario. El cálculo de aportes se hace sobre el salario bruto y es responsabilidad del empleador pagarlo en la AFIP. 

Por su parte, las contribuciones patronales, son el monto que el empleador aporta por cada uno de sus trabajadores. Esta contribución no es lo mismo que una retención impositiva. 

Por último, cabe aclarar que las obras sociales son las entidades encargadas de brindar este servicio de salud por aportes. Y, por otra parte, las prepagas son empresas que prestan el servicio de salud de manera privada y a las cuales podés derivar tus aportes, de manera voluntaria. 

¿Quiénes están afiliados a la obra social con mis aportes?

Se encuentran afiliados a la obra social todos los trabajadores en relación de dependencia, jubilados, pensionados y beneficiarios de pensiones no contributivas. Así como el grupo familiar primario de estas personas y quienes convivan con él. 

¿Cuánto tiempo tengo mi obra social si dejo de hacer los aportes?

Si trabajaste por más de tres meses y el contrato laboral se ve suspendido, aunque no hagas los aportes podés conservarla durante tres meses más, incluyendo a tus beneficiarios. 

Este artículo te puede interesar: ¿Cuánto dura la obra social después de renunciar?

¿Qué pasa con los aportes en caso de licencia sin goce de sueldo?

En este caso se puede conservar la obra social, pero hay que pagar la totalidad de los aportes sin la contribución del empleador. 

Pasos para derivar aportes de una obra social a una prepaga

En caso de que te estés preguntando cómo podés derivar tus aportes de la obra social a una prepaga, a continuación te presentamos un breve resumen de lo que debés hacer: 

  1. Elegir una prepaga y consultar si está en disposición de recibirte como afiliado (ya que en algunos casos hay restricciones).  
  2. Obtener una clave fiscal de nivel 2 y vincularla con la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). 
  3. Realizar el cambio de manera digital en la página web del Ministerio de Salud. 

¿Cuándo puedo derivar mis aportes de la obra social a una prepaga? 

Podés derivar tus aportes desde el inicio de tu contrato laboral, sin embargo, una vez te cambias de servicio de salud, tendrás que esperar un año para volverlo a hacer. 

Si querés conocer más sobre cómo calcular los aportes de mi Obra Social, las Prepagas y sus Ofertas de Planes visitá nuestra página web ElegiMejor.

Fuentes:

  • AFIP – Aportes y contribuciones
  • ANSES – Sistema Integrado Previsional Argentino
  • Argentina GOB – Obras Sociales
  • AFIP – Calculadora de intereses resarcitorios y punitorios
  • Argentina GOB – Salario
  • AFIP – Bases imponibles de cálculo de aportes y contribuciones

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

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Así quedarán las cuotas de las prepagas en mayo 2024 tras la medida cautelar

Cuotas prepagas

Las subas en las cuotas de las prepagas no han parado desde principios de este año. Sin embargo, el escenario cambió una vez que el Ejecutivo se declaró en contra de estos aumentos de las prepagas y aplicó una medida cautelar para frenarlos. Si te interesa seguir informado, te invitamos a leer más en ElegiMejor.

Además, estos aumentos se desencadenaron a partir de la desregulación de las obras sociales con el DNU 70/23 que decretó el gobierno. Así, las empresas de medicina privada, vienen incrementando sus precios mes a mes desde enero. Por ejemplo, el aumento de las prepagas en abril 2024 fue alrededor de un 20%. 

En este contexto, el gobierno nacional presentó una resolución en la que ordena al 75% de las prepagas retrotraer el precio de sus cuotas a diciembre de 2023, es decir, las empresas de medicina privada deberán recalcular los incrementos teniendo como base el Índice de Precios al Consumidor (IPC) del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INDEC). 

En tanto, las prepagas se manifestaron en contra de esta medida ya que no fueron convocadas a ninguna reunión para llegar a un acuerdo. Por ahora, pueden apelar la decisión, pero la resolución ya está en vigencia. 

En el siguiente artículo te explicamos cómo se dará el aumento de las prepagas en mayo 2024. ¡Seguí leyendo!

Nueva resolución para frenar los aumentos de las prepagas 

La resolución para detener los aumentos en las cuotas de las prepagas fue preparada por la Secretaría de Industria y Comercio por medio de la Comisión Nacional de Defensa del Consumidor basada “en el marco de una investigación por presuntas conductas anticompetitivas iniciada a mediados de enero de este año”. Por esto, determinaron que los afiliados a las prepagas en cuestión, no deberán recibir más aumentos. 

En este sentido, si la inflación de abril queda en 10%, el valor de la cuota de la prepaga será disminuida alrededor de un 25% para mayo, ya que aumentaron en promedio entre un  6% y 7% por encima de la inflación. La decisión se tomó según las declaraciones oficiales porque “existen indicios múltiples de un acuerdo colusivo entre las principales empresas de medicina del país”. 

En la medida, también se agrega que: “Las compañías de medicina prepaga deberán presentar información a la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC), sobre precios nominales de cada plan de salud ofrecido, ingresos obtenidos por cada plan de salud y cantidad de afiliados en cada uno de los planes”. 

Lo que significa que deben presentar datos de sus precios y actualizaciones, además tienen la obligación de publicar “el texto completo de la medida de tutela anticipada en sus respectivos sitios web” en un plazo de 10 días hábiles.

Noticia recomendada: Luis Caputo contra aumentos en la medicina prepaga: Impacto en Argentina

Medida cautelar a las prepagas

La medida cautelar interpuesta por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), tiene como objetivo reajustar los valores de las cuotas de las prepagas conforme a la variación mensual del IPC por inflación. Asimismo, se pretende que el monto que pagaron los afiliados por encima de la inflación les sea devuelto, pero todavía no hay un fallo. 

En este sentido, la entidad alegó que “hubo un aumento de alrededor del 150% por parte de las empresas de medicina prepaga cuando, conforme con los índices consignados, el aumento asciende aproximadamente al 70%”.

La propuesta, entonces, es presentar una fórmula de devolución del excedente entre el 70% promedio del costo de vida y el 150% promedio de aumento que tuvieron las prepagas. Una posibilidad sería por ejemplo, hacer cuotas iguales del 70% con respecto al IPC de cada uno de los meses.

Leé más sobre esta noticia: Gobierno presenta una medida cautelar a las prepagas: ¿Qué pasará con los aumentos?

¿Cuáles son las prepagas intimadas a retrotraer los precios?

En una conferencia de prensa y por medio del vocero presidencial, Manuel Adorni se dieron a conocer las prepagas que deben retrotraer los aumentos en las cuotas acusadas de cartelización. 

A continuación el listado de prepagas que, según la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC), deben modificar sus precios: 

  • Galeno 
  • Hospital Británico 
  • Hospital Alemán 
  • Medifé 
  • Swiss Medical 
  • Omint 
  • OSDE 
  • Medicus
  • Accord Salud
  • Hospital Italiano
  • Sancor
  • Prevención Salud
  • Hominis
  • Avalian
  • Federada Salud
  • OS Pasteur
  • Jerárquicos Salud

Contexto sobre los aumentos de las prepagas

Antes de aplicar el Decreto Nacional de Urgencia (DNU) del gobierno de Javier Milei, los aumentos en las cuotas de las prepagas se hacían bajo la tutela del Ministerio Salud que definía un porcentaje. Sin embargo, la desregulación de las obras sociales permitió que cada entidad pueda aumentar según su propio criterio. 

Por lo tanto, estas empresas argumentan estar recuperando el desfase que había con respecto a los aumentos de los años pasados y la inflación. Es decir, que las cuotas aumentaron por debajo del costo de los insumos y los sueldos.

Los aumentos de las prepagas en 2024 se han dado así: 

Pronunciamientos de las prepagas ante la medida cautelar

Los pronunciamientos y reacciones por parte de las empresas de medicina prepaga ante la medida cautelar, no se hicieron esperar. Pues, advirtieron que el sistema de salud estaría en riesgo de quiebre en caso de que la medida de reajustar los valores de las cuotas según el IPC por inflación se haga efectiva. 

Por su parte, el empresario Claudio Belocopitt dueño de Swiss Medical argumentó: “Cuando el Gobierno desreguló los precios, todo el sistema de la medicina prepaga y el resto venía con poderosos atrasos. En diciembre, como consecuencia de la devaluación, los precios tomaron una aceleración realmente impresionante”. 

Galeno sobre el aumento de las cuotas de las prepagas 

“Conforme venimos informando, la industria de la salud sigue atravesando importantes complicaciones en su financiamiento, cuyos resultados son de público conocimiento. Diversos factores generaron un incremento en el costo prestacional, como la inflación, que afecta directamente los costos de los insumos médicos, medicamentos y todos los servicios que brindamos”.

Omint sobre el aumento de las cuotas de las prepagas 

“Este ajuste es necesario para hacer frente a los incrementos sostenidos en los costos del sector de la salud”. 

Swiss Medical sobre el aumento de las cuotas de las prepagas

“Los desfases acumulados en el tiempo producidos por la inflación los incrementos de precios de los medicamentos, la variación del tipo de cambio, la necesidad de actualizar los honorarios de los profesionales y los ajustes salariales del sector, entre otros costos, imponen necesariamente adecuar las tarifas vigentes a los fines de mantener el nivel de servicio brindado”. 

Medicus sobre el aumento de las cuotas de las prepagas

“Las empresas de medicina prepaga nos vimos afectadas seriamente, durante los últimos años, al asumir el mantenimiento de un servicio médico con valores de cuotas inferiores al contexto inflacionario hasta el límite de la propia supervivencia del sector de salud privado. Hemos absorbido, al mismo tiempo, la suba en insumos médicos, prótesis, medicamentos y el agregado de nuevas coberturas, lo que se suma a la inflación propia que se ha ido generando estos meses ”. 


Para informarte sobre las novedades en la Medicina Privada, te invitamos a visitar nuestra página web ElegiMejor. Además, podés utilizar el Comparador de Prepagas para conocer los planes, cartillas y beneficios que ofrece cada empresa.

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

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Prepagas Devolución: Conocé la nueva fórmula para calcular el aumento de las cuotas

Prepagas devolución

A través de un comunicado, el gobierno de Javier Milei ratificó que las prepagas tendrán una devolución en las cuotas de mayo que serán entre un 11 y 19% en relación a las cuotas de abril. Esto, en consecuencia con la resolución que presentó la Secretaría de Industria y Comercio el pasado 17 de abril. ¡Para tener más información, seguí leyendo en ElegiMejor!

Esta disposición implica que las prepagas retrotraigan el dinero que cobraron de más en sus cuotas de meses anteriores, a través de rebajas en el cobro del mes actual. Cabe aclarar que este dictamen afecta a 7 prepagas específicamente. 

Asimismo, hay que subrayar que estos descuentos son menores a los porcentajes que habían sido comunicados en su momento con la resolución y que indicaba un porcentaje de reducción en las cuotas de alrededor de un 33%.  

En el reciente comunicado, se explica que para calcular la devolución de las prepagas se deberá hacer con el índice de la inflación, así las subas no pueden superar el 114,6% con respecto de diciembre. De hecho, menciona que habrá sanciones para quién no cumpla con este dictamen, con una multa diaria del 0,1% del equivalente en la facturación de la empresa. 

¿Cómo calcular el aumento de las prepagas?

Los aumentos en las cuotas de las prepagas no pueden superar la inflación que se dió entre noviembre del año anterior y marzo de este año. Así, en este mes, las subas no pueden estar por arriba de un 114,6% con respecto a las cuotas del mes de diciembre del 2023. 

Por lo tanto, en el momento en que las prepagas hagan la facturación deben tener en cuenta el último índice que publica el Instituto Nacional de Estadística y Censos de la República Argentina (Indec) para calcular las subas. Esta norma rige hasta el mes de septiembre. En este sentido, los aumentos de julio, por ejemplo, tendrán en cuenta un porcentaje que aún no se conoce. 

Por otra parte, y teniendo en cuenta que, antes de que el gobierno comunicara la resolución para frenar los aumentos de las prepagas, las cuotas para mayo iban a subir en alrededor de un 9%. Estas empresas, en algunos casos, comunicaron una disminución en las cuotas por encima del 19% que mencionamos anteriormente. 

En caso de que la cuota de la prepaga se pague por mes vencido, es decir, si este mes se está pagando abril, el índice para calcular el aumento será del 93,33%. 

Esta noticia te puede interesar: Prepaga Low Cost: Crean planes alternativos para no pagar fortunas en cuotas

¿Cómo será el reintegro del dinero que cobraron de más las prepagas hasta ahora?

En el marco de la investigación por cartelización ante la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), está claro que estas empresas de medicina prepaga están en obligación de no aumentar las cuotas mensuales por encima de la inflación como lo venían haciendo desde principio del 2024. 

Sin embargo, más allá de lo que dicta la resolución, no termina de estar del todo claro cómo harán las prepagas la devolución del dinero ya cobrado en lo corrido del año. Ya que en sí, ninguna prepaga está en la obligación de reintegrar la plata ya cobrada, pues no hace parte de lo escrito en la resolución. 

Así que, este tema todavía está inconcluso y debe ser resuelto por la administración, para saber si se dicta una orden judicial que exija a las prepas la devolución del dinero a sus afiliados. 

Fórmula para calcular el nuevo aumento de las cuotas

A continuación, te presentamos ejemplos para que puedas entender cómo calcular el aumento de las cuotas y la devolución prepagas. Tené en cuenta que son generales y que estos porcentajes pueden variar dependiendo de la situación particular de cada afiliado. 

Medifé 

La empresa de medicina prepaga Medifé hizo subas en sus cuotas mensuales de alrededor de un 143% con respecto a diciembre de 2023. Así, para el mes de mayo, la devolución de la prepaga debería ser de un 19% con respecto a lo previsto para ese mes. 

Galeno 

Desde diciembre de 2023 hasta la actualidad, Galeno había aumentado alrededor de un 164%, teniendo en cuenta este porcentaje y que en mayo iba a llegar alrededor de un 190%, ahora el descuento sería de un 26%. 

Swiss Medical

Para abril las cuotas de Swiss Medical estuvieron un 153% por encima de las de diciembre del 2023. En este sentido, para mayo las cuotas deberían estar un 22% más abajo de lo que habían previsto. 

OSDE 

Para el caso de OSDE, la devolución de esta prepaga no puede superar el 93,3% a la del mes de abril. Ya que se tiene en cuenta la inflación del período de noviembre a febrero como referencia. Esta empresa cobra por mes vencido, así para marzo el incremento era de un 140,7% con lo cual la reducción del valor de la cuota de abril debería ser de un 19,6%. 

¿Qué hacer en caso de que mi prepaga esté incumpliendo con los topes de los aumentos?

En caso de que un afiliado a una de estas prepagas quiera presentar una queja con respecto del cobro de la cuota puede hacerlo al número telefónico de la Dirección de Defensa al Consumidor 0800-666-1518, enviar un mail a consultas@consumidor.gob.ar o entrando en la página www.argentina.gob.ar/defensadelconsumidor.

¿A qué empresas afecta la resolución para las prepagas y la devolución en las cuotas mensuales? 

Esta resolución está dirigida a ciertas empresas de medicina prepaga y no a la totalidad de ellas. Ya que la investigación de la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC) involucra únicamente a 7 prepagas. Estas son: 

  • Galeno
  • Hospital Británico
  • Hospital Alemán
  • Medifé
  • Swiss Medical
  • Omint
  • OSDE

En el momento en que se publicó el dictamen de la investigación sobre la cartelización de este sector, todavía no había sido ampliada. Sin embargo, ahora se hizo un pedido para amplificar el alcance y alcanzar prepagas como:  

  • Medicus
  • Hospital Italiano
  • Obra Social de Dirección de Sanidad 
  • Luis Pasteur
  • Hominis 
  • Fundación Sanatorio Güemes
  • Medicina Esencial
  • Asociación Mutual del Personal Jerárquico 
  • Accord Salud
  • Mutual Federada 25 de junio 
  • ACA Salud
  • Asociación Mutual Sancor
  • Prevención Salud
  • Avalian

En algunos casos, las prepagas decidieron para este mes no hacer los aumentos previstos para mayo y resolvieron enviar el mismo valor de la cuota de abril. Si querés tener más información sobre los precios, cartilla y prestaciones de los diferentes planes de medicina prepaga, entrá en nuestra página web ElegiMejor y hacé uso gratis de nuestro Comparador de Prepagas.

Fuentes

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.