Autor: Mayito Ma

La cobertura médica internacional es la extensión del servicio de salud que ofrecen las prepagas a sus afiliados cuando realizan un viaje al exterior. En caso de que tengan una emergencia médica o necesidad de asistencia, pueden contar con este beneficio. 

Por otro lado, la cobertura médica internacional varía según la prepaga y el plan específico. Si tenés planeado un viaje o estás pensando en cambiarte de prepaga, te puede interesar saber más sobre esta prestación. ¡Quedate leyendo este post de ElegiMejor!

¿Qué incluye la cobertura médica internacional?

No todos los planes con cobertura médica internacional ofrecen los mismos beneficios. De hecho, no todos cubren el mismo territorio. En general, el servicio es parecido pero varía en aspectos como la zona donde brinda la cobertura y el valor de los gastos. 

Hay beneficios que son comunes para la cobertura médica internacional, como la atención médica ante emergencias, hospitalización, enfermedades o accidentes y  la repatriación sanitaria o legal. 

Sin embargo, para saber con certeza qué cubre cada plan tendrás que indagar en en las prestaciones de las prepagas. Para esto podés visitar nuestra página web, donde vas a encontrar las especificaciones de cada plan. 

Prepagas que incluyen cobertura médica internacional 

A continuación, te presentamos un listado de las prepagas que incluyen cobertura médica internacional, especificando los planes. Vale destacar que este servicio suele ser una prestación incluida solo en los planes de alta categoría. 

Las siguientes prepagas ofrecen cobertura médica internacional así:  

Osde 

Asistencia en países limítrofes: 

• Plan 210
• Plan 310
• Plan 410

Cobertura mundial incluyendo Europa y sin límite de tiempo:

• Plan 450 
• Plan 510

Galeno 

Asistencia en países limítrofes:

• Plan 220 

Cobertura médica internacional con límite de 90 días por año: 

• Plan 330
• Plan 440
• Plan 550

Medicus

Seguro de viajes internacional (sin incluir Europa): 

• Plan Family 
• Plan Family Flex
• Plan Integra 2
• Plan Integra 2 Flex
• Plan X 

Omint

Cobertura para Brasil:

• Planes Genesis 

Cobertura para países limítrofes:

• Planes Global

Seguro internacional (sin incluir Europa)

• Plan Clásico

Todo el mundo:

• Planes Premium 

Swiss Medical 

Asistencia al viajero (sin incluir Europa): 

• Plan SMG30 

Seguro exigido por la Unión Europea para ingresar a su territorio: 

• Plan SMG40
• Plan SMG50
• Plan SMG70

Sancor Salud 

Cobertura internacional incluyendo Europa para personas entre los 20 y 35 años: 

• Todos los Planes de la línea GEN 

Seguro al viajero para países limítrofes: 

• Plan 1500

Cobertura internacional en todo el mundo: 

• Plan 3000
• Plan 4500

Medifé 

Asistencia en viajes solo para Brasil:

• Plan Bronce

Cobertura internacional en países limítrofes:

• Plan Plata Classic
• Plan Plata 

Cobertura internacional:

• Plan Oro 

Cobertura internacional tratado Schengen: 

• Plan Platinum 

Prevención Salud 

Asistencia al viajero en países limítrofes: 

• Plan A4
• Plan A5

Avalian

Asistencia en países limítrofes:

• Planes Integral 

Asistencia internacional al viajero: 

• Plan superior 

Asistencia internacional al viajero extendida: 

• Plan Selecta 

Accord Salud 

Asistencia al viajero en países limítrofes hasta 5000 usd: 

• Plan 2.2

Asistencia al viajero Internacional con activación previa: 

• Plan 3.2 
• Plan 4.2

Habilitación del servicio de la cobertura médica internacional

Tené en cuenta que muchos de los planes con cobertura médica internacional piden a sus afiliados informar anticipadamente sobre el viaje para habilitar este servicio. Este proceso no es igual en todos los casos. 

Por esto, te recomendamos que te comuniques con tu prepaga para obtener la información específica de tu plan y cómo proceder antes de viajar. 

Seguro de viaje y cobertura internacional 

Existen países que exigen un seguro de viaje antes de entrar a su territorio. La mayoría son de la Unión Europea. Solo los planes de lujo o premium de las prepagas más costosas, ofrecen cobertura médica internacional incluyendo Europa. Por ejemplo: OSDE 510 o Swiss Medical SMG40. 

Por supuesto, no es necesario contratar un plan de esta envergadura para realizar un viaje, ya que el servicio de seguro de viaje se puede contratar aparte.
Hasta aquí hemos llegado con estos datos sobre cobertura médica internacional.

Esperamos que nos sigas consultando y traerte siempre la información que necesitás sobre salud y planes médicos en ElegiMejor. ¿Tenés planificado viajar? ¡Usá nuestro Comparador de Prepagas y contratá tu seguro ideal!

Fuente:

• Cancillería Gob

Con la desregularización de los precios en la salud, habilitada por el DNU 70/23, el aumento de prepagas se hizo realidad en enero, con incrementos de alrededor del 40% en las cuotas mensuales. 

Sin embargo, a pesar de estas subidas, en febrero se mantuvieron los aumentos de las prepagas aproximadamente entre un 27% y 29%, sumado al aumento del mes anterior. ¡Seguí leyendo nuestra web ElegiMejor para estar al tanto de las novedades del sector salud!

Aumento de prepagas: Comunicados y subas actualizadas 

Como veníamos diciendo, estos aumentos de prepagas ya se han concretado progresivamente. Empresas como Omint, Medicus y OSDE aumentaron alrededor de un 40% en enero. 

Mientras que, en el mes de febrero, las empresas de medicina prepaga incrementaron hasta un 36% más sus cuotas con respecto al mes de enero. En este sentido, los aumentos registrados en el transcurso de este año ya serían de hasta un 75% en relación al año 2023, en solo dos meses. 

De hecho, estos aumentos en las prepagas seguirán para el mes de marzo. Así, los costos posteriores a este mes, ya habrían superado el 100% en total. 

De acuerdo a un análisis de la consultora D’Alessio Irol, en una encuesta que se realizó en enero de este año, un 26% de los afiliados a la medicina privada está pensando en cambiarse de prepaga y un 10% en pasarse al sistema de salud público. 

¿Te interesa tener más información de los planes de salud antes de contratar uno? No te pierdas este artículo sobre Obra Social y Prepaga: ¿Cuál elegir y por qué?

¿De cuánto fue el aumento de las prepagas en febrero? 

Para las prepagas más reconocidas, los aumentos en febrero 2024 fueron así: 

• OSDE hizo un aumento de prepagas para febrero del 28%. 
• Omit informó a sus afiliados que en febrero la cuota aumenta 29.4% con respecto a enero para “preservar la estabilidad financiera ante los incrementos sostenidos en los costos del sector de la salud, así como para afrontar la inflación proyectada para el mes de marzo”.
• Medicus dijo que su cuota de febrero tendrá un incremento del 29%, “con el fin de mantener un servicio de atención adecuado”. 
• Galeno anunció que a partir de febrero las cuotas aumentan en un 28.5%, “con la finalidad de ir recomponiendo los valores prestacionales, tanto para profesionales médicos como para las instituciones”.
• Swiss Medical hizo un incremento del 27.5%, para “cubrir desfasajes de costos producidos en los últimos meses por diversos factores”.

Lo que se viene en el sector de la salud

Entonces, aún con los aumentos que ya se han dado, se esperan los nuevos precios de las prepagas para el mes de marzo. Algunas empresas como Omint, Medicus y Galeno ya han comunicado subas alrededor de un 23% más, sobre las ya aplicadas en enero y febrero. 

Omint, por ejemplo, estableció un aumento en marzo del 23.3%, para “afrontar la inflación proyectada para el mes de marzo y los acuerdos paritarios”. 

Medicus emitió un comunicado donde justifica su nuevo aumento en la cuota de marzo por un 23.25%, diciendo lo siguiente: “Lamentablemente, seguimos sufriendo los efectos del mantenimiento forzado durante años de valores de cuota por debajo de la inflación”.

Galeno, por otra parte, declaró que es necesario incrementar el valor de las cuotas a partir del primero de marzo en un 22.9%, ya que “la industria de la salud viene atravesando importantes complicaciones en su financiamiento“.

Así que, si querés saber más sobre los precios de las cuotas de los planes de las prepagas, sus prestaciones y cartilla, consultanos en nuestra web ElegiMejor o podés usar el Comparador de Prepagas para encontrar toda la información.

Si sos afiliado a OSDE y estás por terminar tu vida laboral, puede ser que te estés preguntando: ¿Qué pasa con OSDE cuando me jubile? Si tenés una buena cobertura de salud, es normal querer mantenerla. Sin embargo, en muchas ocasiones a los recién jubilados se les da de baja por desconocimiento de la ley. 

Si querés saber más sobre cómo continuar con OSDE al jubilarte, te invitamos a seguir leyendo este post o visitanos en ElegiMejor. 

Jubilación y el sistema de salud en Argentina

En Argentina, cuando un trabajador se retira de su actividad, pasa a ser parte del Sistema de Salud para Jubilados y Pensionados que está gestionado por el PAMI, quienes brindan servicios de salud a estas personas.

Sin embargo, en caso de que te estés preguntando, qué pasa con OSDE cuando me jubile, debes saber que estás en derecho de mantener la misma cobertura, sin periodo de carencia. Es decir, que no debes esperar para tener la cobertura de tus servicios médicos normalmente. 

Es común que este derecho sea negado. Pero mantener la misma obra social o prepaga una vez te jubiles (sin ninguna condición) está en la Constitución. De hecho, elegir PAMI es una decisión voluntaria. Así como el grupo familiar del afiliado tiene derecho a continuar con la misma cobertura.

Es importante aclarar que, una vez aceptado el traslado a PAMI, no hay vuelta atrás si después querés ejercer el derecho de continuar con OSDE. Por esto es importante que te informes. 

¿Qué hago para conservar OSDE al jubilarme?

Llegado el momento de jubilarte, debes hacer la solicitud, tanto en OSDE como en el ANSES, para mantenerte en tu actual servicio de salud. 

A continuación, te brindamos otros datos clave que debes tener en cuenta si estás por jubilarte y querés mantener el servicio de OSDE: 

Documentación

Si sos socio de OSDE, bien sea como trabajador en relación de dependencia o monotributista, tenés que acercarte a la sucursal más cercana y presentar el telegrama de renuncia para obtener el beneficio jubilatorio.

Sin período de carencia

Tené en cuenta que no hay periodo de carencia para mantenerte con la cobertura médica. Esto significa que no tenés que esperar para hacer uso de tu servicio de salud. 

PAMI 

No cedás ante la presión de pasarte a PAMI, incluso si la prepaga te lo sugiere. Tenés derecho a mantener tu prepaga actual. 

Trámite de amparo

Si tu solicitud para seguir como beneficiario de OSDE  es denegada, podés ejercer el trámite de amparo. Es decir, podés llevar a cabo una acción judicial para que se proteja tu derecho de manera urgente. 

Convenio de OSDE y ObSBA para los trabajadores de GCBA

Empecemos aclarando que ObSBA es la Obra Social de la Ciudad de Buenos Aires y, por lo tanto, son quienes prestan el servicio de salud a sus trabajadores. 

Por su parte, OSDE, la Organización de Servicios Directos Empresarios, es una prepaga que cuenta con varias obras sociales. Y se puede ser afiliado a ella de manera directa o derivando aportes.  

Estas dos entidades se unen gracias a un convenio para que los trabajadores del Gobierno de la Ciudad tengan acceso a los beneficios de los planes y precios de OSDE. 

Por esta razón, también les surge la pregunta: ¿Qué pasa con OSDE cuando me jubile? Pues la mayoría quiere conservar los beneficios que tienen con este convenio.

Recomendaciones para continuar con el convenio ObSBA – OSDE al jubilarte

• Continuidad: Si sos trabajador del Gobierno de la Ciudad, quedate en el convenio durante el tiempo de tu actividad, hasta que te jubilés.
• PAMI: Tal y como se mencionó anteriormente, evitá pasarte a PAMI aunque la prepaga te lo indique. Esta decisión es voluntaria.
• Petición: Es importante que emitás una petición formal (te recomendamos una carta documento) al plan corporativo para mantenerte con las mismas condiciones de tu cobertura, sin que cambie el costo una vez te jubiles.
• Respuesta negativa: En caso de recibir una respuesta negativa, podés iniciar el trámite de amparo de salud para que tus derechos no sean vulnerados.

Si necesitás más información sobre planes de salud podés consultarnos en nuestra página web ElegiMejor. O también podés comprar precios, cartillas y prestaciones de las prepagas completando este formulario.

Los Copagos de Prepagas son un monto adicional que los afiliados a un servicio de salud deben abonar al recibir alguna prestación.

Los servicios sujetos a Copagos de Prepagas varían según la obra social o prepaga y el plan de salud específico. Sin embargo, no todas las prestaciones de salud están sujetas a este cobro. 

¿Querés tener información más detallada sobre los Copagos Prepagas? ¡Ingresá hoy mismo a nuestra página web ElegiMejor!

¿En qué consisten los Copagos Prepagas?

Generalmente, un plan de salud con copagos significa que la cuota mensual es más baja que uno que no los tenga. El monto de los Copagos Prepagas también depende de la naturaleza de la prestación. Algunos planes establecen un monto fijo por copago y otros un porcentaje del costo del servicio.

El costo de un plan de salud con copago también variará según la cobertura ofrecida, la red de prestadores, la región del país y otros factores. 

Por la naturaleza de este cobro, los planes con Copagos Prepagas, son convenientes para personas que no utilizan mucho el servicio de salud. Así, pagan una cuota mensual más baja y solo gastan en el copago cuando lo requieren. 

¿Qué dice la ley sobre los Copagos Prepagas?

La Ley, en el Decreto 743 publicado el 6 de noviembre de 2022 en el Boletín Oficial, exige que todas las prepagas tengan opciones de planes con copago. Entonces, el valor de la cuota mensual es de 25% por debajo de un plan que no los cobra. 

Es importante tener en cuenta que las políticas en el servicio de salud pueden cambiar y es bueno mantenerse informado para no pagar de más.

¿Qué prestaciones pueden tener copago?

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) determina qué prestaciones pueden estar sujetas a cobros de copagos. Entre ellas se incluyen por ejemplo: 

Prestaciones de Primer nivel

• Consultas médicas
• Psicología
• Análisis clínicos y prácticas de laboratorio
• Estudios de diagnóstico
• Prácticas de kinesiología
• Prácticas de fonoaudiología/foniatría
• Atención médica a domicilio
• Odontología

Prestaciones de Segundo nivel

• Tomografías
• Resonancias
• Radio inmuno ensayo
• Laboratorio biomolecular 
• Medicina nuclear 

Exentos del cobro de Copagos

La ley también exime a cierta población de pagar copagos como por ejemplo: 

• Niños y niñas menores de 3 años de edad
• Embarazadas
• Pacientes oncológicos
• Discapacitados

Valores aproximados de los Copagos Prepagas para Enero 2024

La Superintendencia de Servicios de Salud se encarga de actualizar y controlar el valor máximo de los Copagos Prepagas por cada prestación médica. Este valor se aumenta con el tope del índice de los costos de salud. 

A continuación, te compartimos algunos valores de copagos máximos autorizados en el Programa Médico Obligatorio (PMO), según la resolución de la Superintendencia de Servicios de Salud en algunas de las prácticas más comunes. Todos los valores son de diciembre de 2023.

• Generalistas / Pediatras/ Tocoginecólogo: $ 1.553
• Médicos Especialistas: $ 2.912
• Prácticas Kinesio/ Fisiatría por sesión: $ 971
• Odontología consultas: $ 1.941
• Sesión de psicología incluida en el plan: $ 1.941

Para tener más información sobre los planes con y sin copagos, o los costos de los mismos, podés visitar nuestra página web ElegiMejor, donde tenemos todos los detalles.

Fuente:

• Boletín Oficial – Medicina Prepaga
• Valores de Coseguros