Las obligaciones de las obras sociales son responsabilidades que determina la ley y que, en caso de incumplimiento, se les puede aplicar sanciones. Su principal deber es brindar prestaciones a todas las personas que derivan sus aportes al sistema nacional del seguro de salud.
En este sentido, los afiliados a las obras sociales deben recibir cobertura de salud, información y atención personalizada, incluyendo como mínimo todas las prestaciones del PMO y todos los medicamentos que estas requieran.
Dentro de las obligaciones de las obras sociales también está la de inscribirse en un registro a cargo de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). Todo el control y la supervisión de estas empresas está a cargo del Ministerio de Salud de la Nación.
Si querés conocer la lista de las principales obligaciones de las obras sociales, en el siguiente artículo vas a poder encontrar esta información. Y visitando nuestra página web ElegiMejor vas a poder conocer más acerca de los planes de salud de las empresas de medicina prepaga, incluyendo precios y prestaciones.
¿Quienes reciben los beneficios de una obra social?
Las obras sociales incluyen como afiliados
Los afiliados a las obras sociales son todos los trabajadores en relación de dependencia y su grupo familiar primario. Así como los jubilados, pensionados, su grupo familiar y los monotributistas que aportan mes a mes al servicio de la obra social.
En caso de que se dé por finalizado un contrato de trabajo, después de haber trabajado durante más de 3 meses, la obligación de la obra social es seguir brindando atención médica, a él y su familia durante 3 meses más.
Asimismo, en caso de fallecimiento del titular, el grupo familiar mantiene la obra social por 3 meses, sin necesidad de pagar la cuota mensual. Una vez pasado este periodo, se puede mantener la obra social pero pagando los aportes.
Las obligaciones de las obras sociales, es decir, lo que deben permitir y ofrecer, está determinado en la Ley de obras sociales (Ley 23.660). A continuación, te presentamos una lista de las que consideramos las principales obligaciones de estas empresas, ya que son las preguntas más comunes de los afiliados.
Admisión
Las obras sociales están en la obligación de recibir a todas las personas como afiliados, sin ningún tipo de discriminacion, sea de orientación sexual, de discapacidad o de cualquier otro tipo . Además está prohibido que exijan algún tipo de examen para aceptar un afiliado.
Asimismo, la obra social no podrá darte de baja por algún motivo discriminatorio, en caso de hacerlo debe ser por una causa justificada.
Plazos de carencia
Es parte de las obligaciones de las obras sociales brindar a sus afiliados todos los servicios del Programa Médico Obligatorio (PMO) desde el momento de la afiliación, es decir, no pueden establecer plazos para atenderte.
Las obras sociales están en la obligación de seguir brindando el servicio, aún si el afiliado no es un trabajador activo, o deja de pagar la cuota, en casos específicos. Por ejemplo, si una persona tiene un accidente de trabajo y su contrato se interrumpe, los servicios de la obra social se mantienen sin los aportes, hasta el plazo en que se conserve el empleo.
En caso de que el contrato de trabajo se suspenda totalmente, laobra social está en obligación de brindar el servicio durante tres meses más después de la suspensión.
Seguridad
Por otra parte, las obras sociales deben asegurar la seguridad del afiliado, en relación con la eficiencia de la prestación médica y la integridad del paciente.
Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.
Si te interesa conocer ¿cuánto dura la obra social después de renunciar?, en esta nota te contamos que, de acuerdo con la ley, los trabajadores continúan siendo beneficiarios de su obra social durante tres meses después de la fecha de despido o renuncia, siempre que hayan estado afiliados por más de tres meses. Una vez finalizada la relación laboral, no están obligados a realizar aportes a la obra social. ¡Leé más en ElegiMejor!
Por su parte, los afiliados a un plan de salud de una empresa de medicina prepaga, tienen derecho al mismo tiempo de permanencia de tres meses, sin cargo, una vez dejaron el empleo. No obstante, estas empresas pueden llegar a modificar los planes por otros de menor calidad. Por esta razón, recomendamos dirigirse a una sucursal cercana, ante el cese laboral.
En caso de que el beneficiario de la obra social o prepaga, decida tramitar el seguro de desempleo, se debe garantizar la atención mientras dura el mismo. No solo para el titular, sino también para los integrantes de su grupo familiar.
Si querés conocer más sobre los planes de salud de las prepagas y sus beneficios, ¡seguí leyendo este artículo!
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¿Qué dice la ley sobre cuánto dura la obra social después de renunciar?
La ley que ampara los derechos de los trabajadores en caso de extinción del contrato laboral, es la Ley de Obras Sociales número 23.660. Según la cual, si se trabajó de manera continua durante más de tres meses, sin importar la causa de la ruptura laboral, se mantiene la afiliación por tres meses.
Además, esta ley tiene en cuenta diferentes casos, como por ejemplo:
Suspensión de la relación laboral sin sueldo: Se mantienen los beneficios por tres meses.
Suspensión del trabajo por accidente o enfermedad: Se sigue teniendo acceso a la obra social mientras se mantenga la relación laboral.
Licencia sin sueldo: Si el trabajador solicita este tipo de permiso podrá seguir utilizando los servicios de la obra social pero debe realizar los aportes por su cuenta.
¿Qué sucede con la obra social pasados los tres meses de la renuncia o despido?
Después del período de cobertura de tres meses estipulado por la ley, tras dejar el empleo, el beneficiario tiene varias opciones disponibles, que detallaremos a continuación:
Puede ser dado de baja y pasar a depender del sistema público de salud.
Si estaba vinculado a una prepaga durante su empleo, puede continuar en la misma de manera particular. Pero, para esto, debe abonar la cuota mensual completa, es decir, sin los aportes del empleador. Este costo es más alto, ya que además incluye el IVA.
Si se convierte en monotributista, al valor de la cuota de una prepaga se le pueden restar los aportes correspondientes a la obra social. Si bien los aportes de los monotributistas constituyen un pequeño monto estándar, esto habilita el pago de la cuota sin IVA.
¿Qué sucede si después de darse de baja, se sigue figurando en ANSES con la obra social?
Para tramitar algunos subsidios del Estado, los pacientes deben demostrar que no son beneficiarios de una obra social o prepaga. Esto se demuestra a través del sitio web del ANSES.
No obstante, a veces figura como si el usuario tuviera obra social, aunque no sea cierto. Esto sucede porque el sitio web tarda en actualizarse. En ese caso, se deberá solicitar una certificación negativa. La misma será emitida en esa institución, luego de haber consultado el padrón de afiliados.
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Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.
En Argentina existen numerosas obras sociales y prepagas que se diferencian entre sí por múltiples razones, como por ejemplo las prestaciones y la cartilla, pero sobre todo por los precios. Sin embargo, suele suceder que se confundan estos dos tipos de empresa. En el siguiente artículo nos ocuparemos de explicar cuál es la diferencia entre estas entidades y también te daremos algunas recomendaciones para elegir una, ¡seguí leyendo en ElegiMejor!
Diferencias entre obra social y prepaga
Es común que las personas utilicen el término “obra social” para referirse a un plan de salud en general. Sin embargo, las obras sociales y prepagas son empresas que ofrecen planes de salud y están reguladas por la misma entidad: la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), porque son diferentes tipos de empresas y tienen obligaciones legales disímiles.
En este sentido, brindar una cobertura de salud es una obligación de cualquier empleador y para su cumplimiento existen las obras sociales y son empresas a las que, por defecto, se realizan los aportes mensuales. En cambio, las prepagas, que funcionan como un servicio particular, se contratan como un beneficio extra laboral.
De hecho, las empresas de medicina prepaga son empresas privadas con intereses particulares, mientras que las obras sociales son parte de los gremios y sindicatos, de constitución solidaria y equidad en la distribución de las prestaciones. Así que, la naturaleza de estos dos tipos de empresa son diferentes, y por ende, sus costos también lo son.
Veámoslo en detalle continuación:
Obra Social
La obra social es el servicio de salud que se otorga al trabajador al comenzar una relación laboral. En general, el rubro al que pertenece el empleado define la obra social a la que va su aporte, sin embargo, puede elegir otra en caso de preferirlo así.
De esta manera, todos los meses, el trabajador aporta el 3% de su sueldo bruto y el empleador un equivalente del 6%. Este total del 9% va a la obra social que se encarga de brindar la atención médica a ese afiliado y su familia. Así, todos los afiliados aportan el mismo porcentaje de su salario y reciben el mismo tipo de servicio.
En la mayoría de los casos, el plan ofrecido por la obra social es un plan básico que garantiza la cobertura del Programa Médico Obligatorio (PMO). No obstante, algunas obras sociales tienen opciones de planes superadores, con más prestaciones, una cartilla más amplia y una cuota mensual un poco más alta.
Una prepagaes un servicio de medicina privada que, en general, ofrece más prestaciones que las obras sociales como por ejemplo: más opciones de planes, con o sin copagos, más especialistas y sanatorios en la cartilla, mejor atención al socio y prestaciones de alta categoría como cirugía estética, cobertura en ortodoncia o cobertura internacional.
Derivación de los aportes a otra obra social
Los aportes a la obra social pueden ser derivados hacia una prepaga que elija el trabajador y con este dinero pagar parte de la cuota de un plan de más calidad prestacional. En este caso, tiene que pagar la diferencia entre el monto de sus aportes y el precio de la cuota mensual del plan elegido.
A través del DNU 70/24 el gobierno desregularizó las obras sociales y con este decreto los trabajadores pueden afiliarse al plan de salud que elijan. La medida establece lo siguiente: “El derecho a la libre elección podrá ser ejercido por los afiliados titulares de los Agentes del Seguro de Salud comprendidos en el artículo 1° de la Ley N° 23.660, entre cualesquiera de las entidades incluidas en dicha norma”.
Asimismo, se modificó el tiempo de permanencia de un año y ahora los trabajadores podrán elegir desde el primer día de trabajo hacia dónde van sus aportes. Podés tener más detalles en este artículo.
Todas las obras sociales no son iguales
Si bien las obras sociales comparten ciertos aspectos comunes, también se distinguen entre sí por varias características, como por ejemplo:
Los copagos
Los copagos o coseguros, son montos de dinero, no muy altos, que hay que pagar cuando se hace uso de algunas prestaciones. El valor varía dependiendo del plan y de una obra sociala otra. En algunos casos es un porcentaje del valor del servicio y en otros un costo fijo.
En general, los planes que tienen copagos cuentan con una cuota mensual menos costosa, por lo tanto, los planes de alta categoría no suelen incluirlos. Pero por ley se exige a todas las prepagas que ofrezcan un plan con copagos.
Calidad de la cartilla de prestadores
La cartilla de prestadores es un punto clave. Tal vez el criterio más importante al momento de elegir un plan de salud, además del precio. Es muy importante contar con clínicas, hospitales o sanatorios cerca donde atenderse.
Por ejemplo, OSECAC, la obra social con más afiliados en Argentina, no cuenta con una buena cartilla para las personas de zona Oeste. Es decir, un afiliado de este sector del AMBA tendría que desplazarse hasta Palermo en Capital para consultar un clínico o un pediatra.
Demoras en los turnos
Es frecuente en las obras sociales tener tiempos de espera muy largos para ver a un médico especialista. Y suele ser uno de los principales motivos por los que los usuarios de este servicio se cambian a un plan de una prepaga. A veces algunos hospitales prestigiosos, que tienen su plan propio de medicina privada, tienen este problema, ya que son planes con una cartilla más reducida que la de otras prepagas.
Obras sociales: Nuestras recomendaciones
A continuación, te presentamos una lista de las obras sociales que consideramos una buena opción en caso de querer contratar este tipo de servicio.
OSECAC
La Obra Social de los Empleados de Comercio y Actividades Civiles (OSECAC), brinda cobertura médica a más de 2 millones de personas, siendo la obra social con más afiliados en Argentina. La mayoría de los socios son empleados de comercio, pero también existen otros rubros que la contratan, como por ejemplo los de la actividad bancaria, medios de comunicación y organizaciones sin fines de lucro.
OSECAC cuenta con varios policonsultorios y centros de atención médica en Capital. La obra social ofrece un plan único para todos sus beneficiarios, con las prestaciones impuestas por el Programa Médico Obligatorio (PMO).
Una de las numerosas sucursales OSECAC en Capital.
OSDEPYM
La Obra Social De Empresarios, Profesionales y Monotributistas (Osdepym), beneficia hoy en día a más de 350 mil personas. Es muy popular dentro de la comunidad de monotributistas ya que es una obra social que los acepta, sin poner restricciones como otras.
Además del plan básico PMO, Osdepym ofrece planes superadores para recibir pagos adicionales a los aportes del afiliado. Su propuesta es amplia con los planes 2000, 3000, 4000, plan Pyme y planes Combinados. Estos planes se diferencian en el nivel de servicio y el precio de la cuota mensual.
Luis Pasteur
La obra social Luis Pasteur funciona también como una empresa de medicina privada, con unos de los planes más premium del mercado. Tiene la ventaja de tener varios centros médicos propios, donde el socio se puede hacer exámenes y consultar cualquier tipo de especialistas.
Por ley, las obras sociales no deberían rechazar nuevos socios. Sin embargo, al tener un nivel superior de servicio, Luis Pasteur recibe muchos pedidos de afiliación y no es fácil entrar. En este sentido, recomendamos contratar uno de sus planes superadores si tenés el presupuesto.
La recepción del centro médico Luis Pasteur en Belgrano. Ahi se puede consultar cualquier tipo de especialista y hacerse todos los tipos de estudio y de diagnostico.
Union Personal
La obra social Unión Personal cuenta actualmente con 750.000 beneficiarios en el territorio nacional que acceden a aproximadamente 8.000 prestadores, cuenta con centros propios en CABA y zona Sur.
Unión Personal ofrece los planes Tradicional, Classic y Familiar, cuenta con 78 sucursales en el Gran Buenos Aires y en el interior del país.
Prepagas: Nuestras recomendaciones
Una opción para quienes no están satisfechos con la obra sociala la que están afiliados y desean cambiarse a un plan de una prepaga pero sin pagar de más, es contratar un plan básico con cobertura PMO.
Este tipo de plan garantiza una cobertura efectiva con todas las prestaciones obligatorias, pero con los estándares de la medicina prepaga y una amplia cartilla de sanatorios y lugares de atención. Además, los tiempos de espera son menores que los tiempos para tener un turno con cualquier obrasocial.
Los precios de los planes de prepagas cambian según la edad de cada integrante del grupo familiar, el nivel del plan, el tipo de relación laboral, la zona de residencia, entre otros. Si la idea es ahorrar en la cuota mensual, recomendamos también elegir planes con copagos, si no es una persona que haga mucho uso de los servicios médicos.
A continuación, te presentamos una lista de planes que recomendamos.
Premedic Plan 300
El plan 300 de Premedic es una alternativa económica, sin copagos y con cobertura en Capital y GBA. Incluye un seguro al viajero para la Provincia y el Interior. Y su cartilla es amplia e incluye por ejemplo los sanatorios:
San Camilo (Capital)
Finochietto (Capital, solo guardia)
Bazterrica (Capital)
Las Lomas (zona Norte)
Itoiz (zona Sur)
Avalian AS300
Un plan que solemos recomendar es el plan AS300 de Avalian por la calidad de cartilla que propone, por un buen costo. Además, esta prepaga es reconocida en el país y conviene especialmente para los grupos familiares, ya que el segundo hijo tiene un descuento en el costo de la cuota mensual.
Incluye sanatorios, como:
Hospital Alemán
Hospital Italiano
Hospital Británico
Finochietto
Sancor 3500
Es un plan superior para atenderse con profesionales y sanatorios de primer nivel. El plan Sancor 3500 incluye un sistema de reintegros con montos importantes para internación, consultas médicas y odontología (ortodoncia y prótesis) en el caso de atenderse con prestadores que no estén incluidos en la cartilla. También el descuento en medicamentos es superior en un 50%. Su cartilla incluye sanatorios como:
Fleni
Mater Dei
Otamendi
Hospital Italiano
Las Lomas (zona norte)
Hospital Austral (zona Norte)
San Juan de Dios (zona Oeste)
Itoiz (zona Sur)
Juncal (zona Sur)
OMINT 4500
El plan 4500 incluye la extensa cobertura de la prepaga OMINT en clínicas y sanatorios de primer nivel en todo el país. Es un plan que solemos recomendar para la gente que está buscando un alto nivel de servicio, pero más accesible que los planes conocidos de las prepagas más costosas. Además, propone un importante nivel de reintegros y de cobertura en odontología.
Este plan incluye en su cartilla:
Mater Dei
Otamendi
Instituto de Diagnóstico Argentino
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Fuentes:
Diccionario Enciclopédico de la Legislación Sanitaria Argentina (DELS)
Manual del beneficiario de las obras sociales (pdf)
Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.
En Argentina, es habitual que se busquen prepagas económicas cuando se considera cambiar de plan de salud. Sin embargo, esta tendencia viene aumentando debido a las constantes subas de las cuotas mensuales desde principios de este año.
Teniendo en cuenta este escenario, hemos escrito el siguiente artículo donde podrás encontrar algunas prepagas económicas que recomendamos porque tienen una buena relación entre el precio y la calidad. Son prepagas confiables que aseguran un excelente nivel de prestaciones manteniendo tarifas competitivas. ¡Conocé más de la medicina privada en ElegiMejor!
Las prepagas económicas en Argentina que recomendamos
Tené en cuenta que estas son las 4 prepagas económicas que recomendamos desde nuestro criterio, pero no necesariamente son las más baratas del mercado. Puede ser que existan otras prepagas o planes más económicos, pero no con el mismo nivel de calidad en los servicios o cartilla.
A continuación, las opciones de medicina privada que consideramos buenas, confiables y por supuesto económicas son las siguientes:
1. Premedic
Premedic es tal vez la opción más económica que existe en la Argentina. Con 15 años de experiencia en el mercado de las prepagas, propone diferentes planes económicos con las prestaciones habituales y una cartilla de sanatorios amplia.
La opción más económica dentro de los planes de Premedic es el plan 200 con copagos, que dentro de su cartilla de sanatorios en Capital incluye clínicas y sanatorios de primera calidad como:
Clínica de la Esperanza
Clínica de los Virreyes
Clínica San Jerónimo
Hospital Sirio Libanés
Sanatorio Colegiales
Sanatorio San José
Este plan cuenta con la ventaja de que no tiene copagos para las especialidades más comunes: Clínica médica, ginecología y pediatría. Este beneficio lo convierte en un plan ideal para las familias con bajo presupuesto.
Es importante mencionar que la cobertura se limita a Capital y GBA. Sin embargo, los planes de Premedic proponen un seguro al viajero para el resto de la Argentina y los países limítrofes.
2. Avalian
Avalian es una prepaga con un buen prestigio, sin embargo conserva precios que la hacen asequible y, por lo tanto, la recomendamos como una de las 4 prepagas económicas. Es una empresa sólida, que se desarrolló en el interior desde hace 45 años.
De hecho, uno de sus puntos fuertes es que además de ser una prepaga económica, garantiza una cartilla muy amplia y la seguridad de tener un sanatorio y un médico especialista en cualquier parte del país. La cartilla de sus planes es excelente, desde el plan más básico hasta el más premium.
El plan más económico de Avalian es el plan AS204 que incluye en Capital internación, consultorios externos y guardia en los siguientes sanatorios:
CEMIC Palermo
Clínica Adventista de Belgrano
Clínica Bazterrica
Clínica Sagrada Familia
Clínica San Camilo
Clínica Santa Isabel
Fundación Arauz
Fundación Hospitalaria
Fundaleu
Hospital Británico
Instituto Alexander Fleming
Instituto Cardiovascular de Buenos Aires
Sanatorio Anchorena
Sanatorio de La Providencia!
En la actualidad, Avalian permite tener acceso a todos estos sanatorios de primera línea con uno de los precios más económicos en el país.
3. Hominis
El Sanatorio Güemes cuenta con una oferta de plan propio, el plan H3.0 que maneja un muy buen precio, haciendo a Hominis una de nuestras prepagas económicasrecomendadas en Argentina.
Este plan propone una cobertura integral libre de copagos, con habitación individual en caso de internación en el sanatorio Güemes. Además, su cartilla es muy amplia tanto en zona Sur y como Oeste. Por otro lado, el precio de la cuota mensual del plan H3.0 de Hominis es uno de los más bajos del mercado argentino, aunque cabe aclarar que solo cubre la zona AMBA.
Hominis incluye en su cartilla sanatorios y clínicas como:
Clínica Santa Isabel (Flores) para partos y cirugías programadas
Sanatorio Güemes (Palermo) con habitación individual en caso de internación
Centro Medico Talar (zona Norte)
Clínica Nuestra Señora de Fátima (zona Norte)
Sanatorio San Pablo (zona Norte)
Sanatorio Vicente Lopez La Torre (zona Norte)
Clínica Modelo de Morón (zona Oeste)
Clínica Privada Alcorta (zona Oeste)
Clínica Privada Del Buen Pastor (zona Oeste)
Clínica y Maternidad del Sagrado Corazón (zona Oeste)
IMC Sanatorio Ituzaingó (zona Oeste)
Sanatorio Amta (zona Oeste)
Sanatorio Privado San Mauricio (zona Oeste)
Asociación Médica De Lomas Policlínico Lomas (zona Sur)
Clínica Boedo (zona Sur)
Clínica Del Niño (zona Sur)
Clínica Nuestra Sra. De La Dulce Espera (zona Sur)
Clínica Privada Monte Grande (zona Sur)
Clínica Privada Ranelagh (zona Sur)
4. Sancor
Sancor es una de las prepagas económicas que recomendamos, pues su plan Sancor 1000 B es uno de los más baratos del mercado. Sin embargo, aunque el precio de su cuota es de las más bajas de Buenos Aires, su cartilla es excelente e incluye sanatorios y clínicas de primera calidad como:
Clínica Adventista de Belgrano
Clínica Bazterrica
Clínica De La Esperanza
Clínica De Los Virreyes
Clínica Santa Isabel
Fundación Hospitalaria
Hospital Británico
Hospital Británico (Barrio Norte)
Instituto Quirúrgico Del Callao
Sanatorio de La Providencia
Sanatorio San José
UAI – Hospital Universitario
El plan Sancor 1000 B cubre también un par de lentes por año y el tratamiento de ortodoncia de 8 a 16 años sin tiempo de permanencia y 20 sesiones de flebología. Además, Sancor tiene una gran presencia en la Provincia y el Interior, lo que significa garantía de tener una buena cobertura en cualquier parte de la Argentina.
Prepagas económicas, su importancia
En Argentina, la importancia del presupuesto para los planes de salud es el segundo después del alquiler para un grupo familiar. Por lo tanto, es un valor importante en la economía básica y suele ser pensado en términos de ahorro y calidad. Ya que es lógico, todos queremos estar cubiertos por una prepaga económica y buena.
Sin embargo, el precio no es el único criterio de búsqueda, debido a la gran oferta que hay de planes de salud, también hay que tener en cuenta criterios como las prestaciones y la cartilla de sanatorios para obtener una buena ecuación entre precio y calidad.
A continuación, te presentamos unos consejos para que tengas en cuenta sobre los criterios que debes considerar al elegir un plan de salud.
Criterios para elegir una prepaga, además del precio
En nuestro blog podés encontrar una guía sobre los criterios a tener en cuenta al momento de elegir un plan de medicina prepaga, por si te interesa profundizar en el tema. Ahora, te presentamos un resumen de 4 puntos clave para elegir un plan de salud, además del precio:
La calidad de la cartilla: Es muy importante fijarse en los sanatorios que están incluidos en la cartilla y para qué servicio, por ejemplo: guardia, consultorios externos o internación. La cantidad de médicos también es un factor importante a tener en cuenta: en cuanto más médicos hay en la cartilla, más oportunidad de conseguir un turno de manera rápida.
Alcance de la cobertura: Existendiferentes planes con cobertura solamente en Capital y el conurbano. Son planes baratos pero no ofrecen ningún prestador en la cartilla en las otras provincias, solamente un seguro al viajero que cubre situaciones de emergencias. Idealmente, se buscan planes con cobertura en todo el país.
Cobertura en odontología: Es una parte de la cobertura del plan en la cual hay que fijarse ya que suele cambiar mucho de un plan a otro. Algunas prepagas ofrecen mejor cobertura solo por una prestación adicional, que los otros no tienen, como por ejemplo la cobertura en perno y corona (estructuras metálicas dentales) o por centros odontológicos propios en donde el afiliado tiene garantizado obtener un turno de manera rápida.
El servicio al afiliado: No todas las prepagas ofrecen el mismo nivel de soporte al afiliado. Está bien mirar donde están las sucursales de la prepaga, cuáles son los números de guardia, el sistema de autorizaciones y probar. Estar cómodo en una prepaga es también recibir una respuesta concreta y rápida a una duda.
En ElegiMejor somos expertos en asesorar sobre los diferentes planes de medicina prepaga del mercado. Consultá nuestra página web y encontrá el plan que más corresponde a tus necesidades, usando el Comparador de Prepagas.
Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero
Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de http://ElegiMejor.com.ar , la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.
Las obras sociales son las organizaciones de salud a las que tienen acceso un empleado en relación de dependencia y su familia. La afiliación depende del rubro al que pertenece el trabajador, pero bien puede cambiarse si así lo desea. El costo de este servicio se cubre una parte por el empleador y, otra, por parte por el empleado, representando un aporte del 9% del sueldo bruto del trabajador.
Las obras sociales existen como una herramienta para proteger los derechos en salud de los trabajadores. Sin embargo, como cualquier empresa pueden tener carencias y una serie de debilidades que representen dificultades para los afiliados.
En el siguiente artículo te presentamos las que son más comunes y si querés saber cómo cambiar de una obra social a un plan de medicina prepaga, podés hacerlo visitando nuestra página web ElegiMejor donde te compartimos toda la información que necesitas para tomar la mejor decisión y te pondremos en contacto con un asesor.
Entre las obras sociales más importantes de nuestro país se encuentran OSECAC, OSDEPYM, Gastronómicos y Unión Personal. A continuación, te brindamos una breve descripción de cada una de ellas.
OSECAC
La Obra Social de los Empleados de Comercio y Actividades Civiles (OSECAC). Actualmente, brinda beneficios a más de 2 millones de personas, de las cuales la mayoría son empleados y empleadas de comercio, pero también la contratan de otros rubros, como los de la actividad bancaria, medios de comunicación, organizaciones sin fines de lucro, etc.
OSDEPYM
La Obra Social De Empresarios, Profesionales y Monotributistas (OSDEPYM). Beneficia hoy en día a más de 350 mil personas. Esta obra social es muy elegida por los Monotributistas ya que es una de las pocas que no presenta inconvenientes en recibirlos. Además cuenta con una oferta variada en planes de salud, que cambian en función de las prestaciones ofrecidas y el valor de su cuota mensual.
OSUTHGRA
La Obra Social Unión de Trabajadores Hoteleros y Gastronómicos de la República. Argentina tiene hoy a su cargo la salud de más de 450.000 personas y a través de ella se puede acceder a numerosos centros propios, desde policlínicas, hasta centros de atención especializados. En CABA, OSUTHGRA tiene un convenio con el Sanatorio Güemes, mientras que en el Gran Buenos Aires cuenta con varios policonsultorios.
Union Personal
Cuenta con afiliados en todo el territorio nacional, cuenta con centros propios en CABA y Zona Sur. Para el Gran Buenos Aires, Unión Personal tiene sucursales en Avellaneda, Lomas de Zamora, Morón, Pilar, Quilmes, San Martín, San Miguel y Tigre. En el interior del país, esta obra social también tiene centros en las ciudades de Córdoba y Rosario.
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Razones para cambiar de obra social: Debilidades y desventajas
A continuación, te presentamos una lista de las que consideramos las principales desventajas de las obras sociales.
Copagos
Una de las quejas reiterativas de los afiliados a las obras sociales es que para cualquier consulta, exámen o diagnóstico médico, se requiere abonar un copago. Aunque en la mayoría de los casos es un monto pequeño, significa un gasto cada vez que se visita el médico.
Sin embargo, cabe aclarar que el cobro de los copagos permite que las cuotas mensuales sean más económicas. Por ende, los planes que no cuentan con este cobro aumentan su valor en el precio mensual del abono.
Demoras en los turnos
Las demoras en los turnos son un problema común en la mayoría de las obras sociales y también en la mayoría de los planes propios de los hospitales. Las largas esperas, son una de las quejas constantes de los afiliados a las obras sociales. De hecho, es una de las principales motivaciones que tienen los usuarios para cambiarse a un plan de medicina prepaga.
Esta larga espera en el pedido del turno y el turno mismo, puede muchas veces, ser perjudicial para la salud del paciente. Además de significar una incomodidad en la vida cotidiana, pues representan además una inversión de tiempo y energía en llamadas y diligencias.
Médico de cabecera
Antes de ser derivado a un especialista, es obligatorio que el afiliado sea atendido primero por un médico clínico. Esta obligatoriedad puede resultar incómoda para el beneficiario, ya que implica más tiempo en trámites y retrasos en obtener un diagnóstico preciso, realizar estudios complejos y recibir tratamientos especializados.
Calidad de la cartilla
Bien se sabe que siendo afiliado a una obra social se suele esperar mucho tiempo para poder asistir a consulta con un especialista. Y a esto se suma la distancia física de los centros de atención, ya que al tener una cartilla más acotada, es fortuito encontrar una clínica o hospital cerca del lugar de residencia del afiliado.
En este sentido, puede ser que el afiliado tenga que viajar una larga distancia para consultar a un médico. Por ejemplo, los afiliados de OSECAC de zona Oeste tienen que viajar hasta la sucursal de Palermo (Capital) para que sus hijos se atiendan con un pediatra.
Estoy inconforme con mi obra social pero no puedo pagar una prepaga, ¿qué puedo hacer?
Algunas empresas de medicina prepaga proponen un plan PMO. Es decir, un plan básico conocido como Programa Médico Obligatorio, que garantiza una cobertura efectiva con todas las prestaciones obligatorias por la ley, pero con los estándares de la medicina prepagay con una amplia cartilla de sanatorios y lugares de atención. Este tipo de planes PMO, por lo general, se pueden pagar con la derivación de los aportes a la obra social.
Plan Premedic PMO
Por ejemplo el plan PMO Premedic, por ejemplo, propone a sus afiliados el acceso a un plan básico con los estándares de la medicina prepaga.
Premedic tiene su Casa Central en el barrio de Recoleta y cuenta con sucursales en Caballito, Lomas de Zamora, Merlo, Morón, Ramos Mejía, San Justo, Pilar, San Fernando, San Martín, San Isidro, San Miguel y Vicente López.
Entre las prestaciones destacadas de este plan encontramos:
Aplicación móvil para acceder a información sobre los servicios y cartilla.
Médico online con la posibilidad de hacer una consulta médica a través del celular. Esto garantiza al cliente una atención personalizada en cualquier momento del día. Este servicio está pensado para beneficiarios con dificultades de movilidad y para la comodidad de cualquier afiliado.
Autorizaciones por Whatsapp, un servicio rápido y accesible para que los beneficiarios no tengan que perder tiempo con trámites.
Acceso a más de 51 sanatorios en Capital y Gran Buenos Aires.
Farmacity y red de farmacias en todos los planes con descuento en la mayor red de farmacias del país.
Odontología con un centro propio odontológico de avanzada en Capital y con descuentos de 40% a 50% para tratamientos costosos, como por ejemplo blanqueamiento dental, ortodoncia, implantes y prótesis.
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Fuentes:
Manual del beneficiario de las obras sociales (PDF)
Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.
El Sanatorio Güemes es una institución que cuenta con más de 50 años de trayectoria. Ubicado en la ciudad de Buenos Aires, es un referente no solo en Argentina, sino en América Látina. Desde su fundación en 1954, ha sido la sede de grandes hitos de la medicina en la región, como la primera bomba de cobalto, la primera coronariografía y la primera cirugía laparoscópica, entre otros.
La historia de esta institución incluye la participación de algunos de los médicos más destacados del país, entre ellos el Dr. Luis de la Fuente, Dr. Carlos Bertolasi, Dr. Alberto Agrest, Dr. Reinaldo Chacón, Dr. Jorge Decoud, Dr. Daniel Stamboulian, entre otras personalidades.
Además, el hospital Güemes también se destaca por su desarrollo tanto en el área de la investigación, como en la docencia. En la actualidad, el Sanatorio Güemes sigue a la vanguardia en innovación y es una de las principales infraestructuras sanitarias privadas de Argentina.
A continuación, te presentamos la información sobre el recorrido de este importante centro asistencial: desde qué servicios médicos lo incluyen en su cartilla, hasta otros datos de utilidad, como teléfonos y direcciones. ¡Tomá nota!
Sanatorio Güemes: Su impacto en la medicina regional
El sanatorio Doctor Luis Güemes fue fundado por un grupo de médicos de diferentes especialidades y el DR. David Serebriski fue el primer director. Desde sus inicios, esta institución se enfocó en desarrollar, tanto el sector de la docencia universitaria, como de la investigación médica.
En el año de 1954, al momento de su fundación, el sanatorio Güemes era un edificio de seis pisos, con 100 camas aproximadamente. Hoy en día, es un centro de alta complejidad con: 40.000 mt2 de capacidad instalada, 625 camas totales y 40.000 pacientes mensuales. Asimismo, su infraestructura cuenta con dos sedes, ubicadas en áreas estratégicas de la ciudad y con un centro médico.
Este sanatorioestá preparado para atender cualquier patología, de todo tipo de complejidad. Además, a través de su FundaciónSanatorio Güemes,creada en 2001, promueve y respalda todo tipo de actividades científicas y docentes del campo médico. De hecho, varios de los directores de programas de residencia del hospital hicieron su propia formación en esta institución.
Con su compromiso de formación académica desde el año del 2004, se creó un comité para la docencia e investigación al interior del hospital, mismo año en que el sanatorio Güemes fue nombrado como un hospital asociado de la facultad de medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA).
El sanatorio Güemes en el tiempo
Dentro de esta institución se han registrado importantes momentos para la medicina en la región, como por ejemplo, que el cardiólogo argentino René Favaloro realizara el primer trasplante cardíaco en 1984. O que en 1966, el Dr. Luis de la Fuente llevó a cabo la coronariografía en el Sanatorio Güemes, siendo la primera vez que se realizaba fuera de un centro norteamericano.
Algunos de sus momentos más destacados en la línea del tiempo son:
En 1958 la primera bomba de cobalto del país.
En 1966 la primera coronariografía de Argentina.
En la década del setenta se crea la Escuela de Enfermería.
En 1971 el Dr. René Favaloro se hace cargo del Departamento de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Torácicas y Cardiovasculares.
También en 1971 se crea un Comité de Investigación y Docencia y se incorpora el Dr. Daniel Stamboulian en infectología.
Entre 1971 y 1972 se hicieron 398 bypass y el sanatorio Güemes pasa a ser el hospital privado número uno de Argentina y América Latina.
En 1975 incorporan los primeros monitoreos cardiológicos durante las cirugías.
En 1984 el Dr. René Favaloro realizó su primer trasplante cardíaco.
En 1984 y en 1987 los especialistas Luis De la Fuente y Simon Stertzer colocan sus primeros stents coronarios.
En 1990 el Dr. Jorge Decoud y el Dr. Luis Viola hacen la primera cirugía laparoscópica de la Argentina.
Entre 1993 y 1998 durante una crisis en el ámbito de la salud, cerró. Reabriendo a cargo de la compañía Silver Cross América INC SA que hoy sigue siendo su propietaria.
En el 2001 se crea la Fundación Sanatorio Güemes.
Desde el 2004 la Facultad de Medicina de la UBA lo nombró como hospital asociado y se creó el comité de docencia e investigación de la Fundación Sanatorio Güemes.
En el 2005 comienzan las residencias: Cardiología, Cirugía General, Clínica Médica y Ortopedia y Traumatología.
En el 2007 se suman las residencias de: Otorrinolaringología, Pediatría y Tocoginecología.
En el 2008, la residencia de Farmacia Clínica.
En el 2009, la residencia de Neonatología y Terapia Intensiva Pediátrica.
En el 2009 es designada subsede de la Facultad de Medicina de la UBA para las carreras de Especialista Universitario en Cardiología, Medicina Interna y Pediatría.
En el 2010, el sanatorio es designado sede para la maestría en Gerenciamiento de Sistemas de Salud.
En el 2011, residencia en Emergentología.
En el 2012, residencia en Terapia Intensiva.
En el 2014 se crea el Departamento de Docencia, dependiente del Comité de Docencia de la Fundación Sanatorio Güemes.
En el 2019 se suman 26 especialidades con 246 residentes.
El famoso cardiólogo argentino René Favaloro realizó el primer trasplante cardiaco en 1984 en el Sanatorio Güemes.
Sanatorio Güemes: Contacto y datos útiles
A continuación, te presentamos una serie de datos que pueden ser útiles para gestionar diligencias relacionadas con el sanatorio Güemes.
Sedes del sanatorio Güemes
Sede principal: Sede Torre F. Acuña de Figueroa 1240. CABA.
Sede Córdoba: Av. Córdoba 3933. CABA.
Centro Médico Lima: Lima 385. CABA.
Turnos del sanatorio Güemes
Los turnos médicos para el sanatorio Güemes los puedes solicitar a través de su portal para pacientes: Mi salud online. O por el teléfono: 49598300 de lunes a viernes de 8 a 18 h.
Guardia del sanatorio Güemes
El acceso para la guardia médica es por la Av. Córdoba 3933.
Teléfonos del sanatorio Güemes
Whatsapp: 1138545300
Turnos: (011) 4959 8300
Conmutador: (011) 4959 8200
Internación: (011) 4959 8240
En caso de cirugía
Para realizar los trámites previos a una cirugía te podés comunicar con la Gestión Administrativa Prequirúrgica al número telefónico 1131641055 de lunes a viernes de 8 a 20 h.
Diagnóstico por imágenes
Sin turno:
Electrocardiograma y radiografías simples de lunes a viernes de 8:00 a 20:00 h y sábados de 8:00 a 13:00h.
Con turno:
Ecografías, Estudios de Cardiología, Estudios de Neurología y Estudios de Gastroenterología, Resonancia Magnética Nuclear y Tomografía Computada.
Especialidades en el sanatorio
El sanatorio Güemes cuenta con todas las especialidades médicas y pueden consultarse de forma online:
Alergia e inmunología.
Cardiología.
Cardiología Intervencionista, Hemodinamia y Terapéuticas Endovasculares.
Cirugía Bariátrica y Metabólica.
Cirugía Cardiovascular.
Cirugía de Cabeza y Cuello.
Cirugía de Columna.
Cirugía de Reasignación de Género.
Cirugía General.
Cirugía Plástica.
Cirugía Torácica.
Cirugía Vascular Periférica.
Clínica Médica.
Cuidados Paliativos y Medicina del dolor.
Dermatología.
Endocrinología y Diabetes.
Gastroenterología.
Ginecología.
Obras sociales atendidas en el sanatorio Güemes
El sanatorio Güemes trabaja junto a las siguientes obras sociales:
Asociación mutual empleados de escribanía de la provincia de Buenos Aires.
Asociación Argentina mutual del motociclista.
APTM (Asociación de plantadores de tabaco de misión).
Asociación mutual SEMID.
DASUTEN (Dirección de Acción Social de la Universidad).
DOSUBA (Dirección de Obra Social de la Universidad de Buenos Aires).
OSUTHGRA (Obra Social de la Unión de Trabajadores Hoteleros y Gastronómicos de la República Argentina).
ENSALUD S.A.
FEDERADA salud mutual.
FORD Argentina S.A.
IOMA (Instituto de obra médico asistencial).
IOSFA – Inst.O.S. de las fuerzas armadas.
Obra social de Patrones de Cabotaje.
Obra Social Agentes de Loterias.
Obra Social de Farmaceuticos y Bioquimicos.
OSBA (Obra social bancaria Argentina).
Obra social del personal de la Universidad Nacional CTRO.
OBSBA (obra social de la ciudad de Buenos Aires).
OSPIC (obra social de la industria cinematográfica).
OSUTHGRA.
Obra Social de Comisarios Navales.
Obra Social del Personal de Maestranza.
Obra Social del Poder Judicial.
Luis Pasteur.
OSDEPYM.
OSFE (Obra social de ferroviarios).
OSPOCE.
OSPPRA (obra social del personal de prensa).
Prepagas que incluyen el Sanatorio Güemes en su cartilla
Además del plan de Hominis propio del sanatorio, varias empresas de medicina prepaga proponen planes que incluyen en su cartilla al sanatorio Güemes, como por ejemplo:
Avalian.
Galeno.
Hominis.
Medicus.
Medife.
Omint.
Osde.
Prevención Salud.
Sancor Salud.
Femédica.
William Hope.
Plan de salud propio del Sanatorio Güemes
Fundado en 1990, Hominis es el plan de salud propio del sanatorio Güemes. Su Plan H3.0 tiene las siguientes prestaciones:
Consultas médicas sin cargo.
Estudios y prácticas de diagnóstico y tratamientos.
Servicio de internación clínica, quirúrgica y terapia intensiva.
40 sesiones por año de rehabilitación, fisiokinesioterapia y de fonoaudiología.
En salud mental, 30 sesiones por año de consultas psiquiátricas y psicológicas con copago.
Cinco sesiones con medicación por persona para tratamiento esclerosante.
Si querés saber más sobre las principales instituciones médicas del país o las diferentes prepagas y sus planes de salud, entrá en nuestra página web ElegiMejor y accedé a la información específica.
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Las prepagas cuentan en su oferta con planes para estudiantes o especiales para personas jóvenes entre los 18 y los 35 años. Estos están diseñados pensando en las necesidades y realidades de este tipo de población.
Los planes de salud para estudiantes abarcan desde jóvenes que cuentan con un presupuesto acotado hasta quienes tienen la posibilidad de invertir mayores cantidades de dinero, para obtener prestaciones de más alta calidad.
A continuación, te presentamos toda la información en esta nota y si querés seguir indagando en otras posibilidades de planes para vos y tu familia, entrá en nuestra página ElegiMejor, ¡y encontrá todos los detalles!
Planes de salud de las prepagas para estudiantes
Nos referimos a planes de salud de las prepagas para estudiantes cuando cuentan con coberturas exclusivas para la franja etaria comprendida entre los 18 y 35 años. A este grupo se le suele subdividir, en dos grupos más:
Personas de entre 18 y 25 años
Personas de entre 26 y 35 años.
Además, estos planes para estudiantes manejan costos inferiores a los equivalentes que cubren a socios con más de 36 años, otorgan prestaciones básicas, intermedias o superiores, de acuerdo a las posibilidades de pago de cada afiliado.A continuación, te presentamos los mejores planes para estudiantes con sus características y costos.
También podés consultar en nuestra plataforma ElegiMejor para ver el detalle de cada plan y pedir información directamente con tus datos y exigencias personales. ¡Usá gratis el Comparador de Prepagas
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Premedic 300
Premedic es una de las empresas de medicina prepaga que ofrece unos de los precios más bajos del mercado, manteniendo la calidad en el servicio. Con más de 15 años de experiencia, hoy en día cuenta con miles de afiliados de todas las edades.
Esta obra social cubre a sus afiliados solamente en Capital y Gran Buenos Aires, donde tiene más de 16 sucursales para atención al público. También ofrece un seguro al viajero en el resto del país. Dentro de su oferta, el plan 300 sería el más acertado como un plan para estudiantes, ya que es económico, completo y sin copagos.
Prestaciones del Plan 300 de Premedic
Algunas de las principales prestaciones incluidas en este plan son:
Habitación individual en caso de internación.
Kinesiología, fonoaudiología, psicología: 20 sesiones por año, por persona, sin copago (luego con copago).
Urgencias y emergencias médicas a domicilio, con copago.
Cobertura al 100% en consultas médicas y emergencias (sin límite).
Cobertura al 100% en internación, terapia intensiva y UCO.
Consulta médica, estudios, prácticas de diagnóstico y tratamientos: cobertura al 100%, con copago.
No hay copagos en clínica médica, ginecología y pediatría.
Médico a domicilio con copago.
Plan materno infantil, cobertura en maternidad y asistencia al recién nacido.
Odontología general y prevención al 100%.
Cobertura al 40% en medicamentos y vacunas recetados y al 70% en medicamentos de enfermedades crónicas prevalentes.
Descuentos en medicamentos en Farmacity.
Autorizaciones por Whatsapp.
Consulta médica por videollamada las 24 hrs.
Óptica: descuento de 20% a 40% en lugares adheridos.
Cirugía refractiva después de 12 meses de permanencia en el plan.
Cartilla de Sanatorios del Plan 300 Premedic
A continuación, te presentamos los principales sanatorios y clínicas presentes en la cartilla de Premedic para el Plan 300.
En Capital:
Clínica Bazterrica
Clínica San Camilo
Clínica Santa Isabel (sólo consultorios externos)
Fundación Hospitalaria
Sanatorio Finochietto (sólo guardia)
En Gran Buenos Aires:
Clínica Angelus (San Isidro, zona Norte)
Sanatorio Las Lomas (zona Norte)
Centro Médico Nordelta (zona Norte)
Sanatorio San Lucas (zona Norte)
Clínica DIM (zona Oeste)
Clínica Modelo de Morón (zona Oeste)
Sanatorio Itoiz (zona Sur)
Precio para Estudiantes y Jóvenes de 25 años
Para que te hagas una idea de los costos de este tipo de planes, a continuación te ofrecemos un ejemplo del valor de una cuota mensual a pagar en Junio 2024, por una persona de 25 años en relación de dependencia:
Precio del Plan 300 de Premedic para Estudiantes y Jóvenes: $ 34.748
OMINT 2500
El plan OMINT 2500 hace parte de un programa de planes diseñado por esta prepaga especialmente para jóvenes de entre 18 y 35 años, que ofrece una cobertura integral.
Cuenta con innovadoras herramientas tecnológicas que hacen más ágil la comunicación, los trámites y las consultas. Con su App, Omint te permite consultar la cartilla, pedir turnos médicos, gestionar autorizaciones y geolocalizar prestadores.
También, con este plan para estudiantes te podés atender de manera online, haciendo la consulta médica sin moverte de tu casa, a través de una videollamada. Además cuenta con Guardia Smart, un servicio por el cual los pacientes pueden chequear las guardias online, ingresar a la fila o bien ir de forma programada.
Internaciones: Habitaciones individuales en clínicas propias o compartida en demás sanatorios de cartilla.
Kinesiología, fonoaudiología, psicología: 20 sesiones por año, por persona.
Prestaciones odontológicas.
Programa de planificación familiar.
Cirugía refractiva, con copago.
Descuentos en ópticas adheridas.
Cobertura al 40% en medicamentos y vacunas recetados y al 70% en medicamentos de enfermedades crónicas prevalentes.
Odontología general y prevención al 100%.
Posibilidad de acceder a prestaciones por reintegro con tope, en:
Consultas médicas con profesionales fuera de cartilla.
Prestaciones odontológicas.
Continuidad de la cobertura en plan vigente para el grupo familiar primario, en caso de fallecimiento del titular.
Acceso a programas de prevención y enfermedades crónicas.
Además, ofrece asistencia al viajero a través de Omint Assistance y un club de descuentos y beneficios en rubros como estética, hoteles, gimnasios y gastronomía.
Cartilla de Sanatorios del Plan 2500 de Omint
Clínica Santa Isabel
Centro Médico ULME (Rehabilitación)
Instituto Superior de Otorrinolaringología
Macamax
Esos sanatorios son los de la cartilla del plan más básico OMINT 1500. Obviamente la cartilla es mucho más desarrollada en los planes premiums (más caros).
Precio para Estudiantes y Jóvenes de 25 años
En este apartado te ofrecemos un ejemplo del valor de una cuota mensual a pagar en Junio 2024, por una persona de 25 años en relación de dependencia en el Plan 2500 de Omint.
Precio del Plan 2500 de Omint para Estudiantes y Jóvenes: $76,036
Galeno 220
La alternativa propuesta por Galeno en cuanto a los planes de salud para estudiantes brinda al socio joven importantes beneficios. El Plan Azul 220 ofrece a sus afiliados cobertura en todo el país y acceso a importantes sanatorios.
Prestaciones del Plan Azul 220 de Galeno
Consultas médicas y emergencias sin cargo.
Cobertura total para odontología general, reintegros en ortodoncia y prótesis.
Internación en habitaciones individuales.
Pensión de acompañante en internaciones pediátricas.
Cobertura del 100% en cirugía refractiva.
Reintegros por consultas médicas a profesionales fuera de cartilla.
Reintegros en consultas de nutrición, psicología y DIU.
Ecografías 3D y 4D en consultorios externos propios.
Mamografía con técnica de Ecklund.
Prevenar sin cargo.
Cobertura médica en todo el país
Cobertura al 100% en estudios, prácticas de diagnóstico y tratamientos.
Médico a domicilio con copago.
Kinesiología: 45 sesiones, sin copago.
Fonoaudiología: 30 sesiones, sin copago.
Psicología: sin límite de sesiones, con copago + 15 sesiones por reintegro, con tope.
Flebología: 8 sesiones por año por persona sin medicación.
Cobertura al 100% en odontología general y prevención.
Ortodoncia: De 8 a 25 años por única vez.
Cobertura al 40% en medicamentos y vacunas recetados y al 70% en medicamentos de enfermedades crónicas prevalentes.
Cobertura sin cargo para el grupo familiar por 12 meses en caso de fallecimiento del titular.
Asistencia al viajero para destinos nacionales e internacionales
Cartilla de Sanatorios del Plan Azul 220 de Galeno
A continuación, te presentamos los principales sanatorios y clínicas presentes en la cartilla de Galeno para el plan 220.
En Capital:
CEMIC
Clínica Bazterrica
Clínica de Microcirugía
Clínica Sagrada Familia
Clínica San Camilo
Clínica San Jerónimo
Clínica Santa Isabel
Clínica Zabala
Fundación Arauz
Fundación Hospitalaria
Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento
Instituto de la Visión
Sanatorio Dupuytren
Sanatorio Finochietto
Sanatorio Guëmes
Sanatorio Mater Dei
Trinidad de Palermo para Maternidad y Neurocirugía
Trinidad Mitre
En Gran Buenos Aires:
Clínica Delta (zona Norte)
Clínica Olivos (zona Norte)
Hospital Universitario Austral (zona Norte)
Trinidad San Isidro (zona Norte)
Clínica Bessone (zona Norte)
Clínica Cruz Celeste (zona Oeste)
Clínica Modelo de Morón (zona Oeste)
Corporación Médica De General San Martín (zona Oeste)
Te ofrecemos un ejemplo del valor de una cuota mensual a pagar en Junio 2024, por una persona de 25 años en relación de dependencia: en el Plan 220 de Galeno.
Precio del Plan Azul 220 de Galeno para Estudiantes y Jóvenes: $ 70,113
Sancor Salud 1000 B
Otra opción en planes de prepagas para estudiantes, es el plan 1000 con copagos de Sancor Salud, que cubre todas las prestaciones del Plan Médico Obligatorio (PMO), con una cartilla de sanatorios de calidad. Es un buen plan para jóvenes con buena salud que quieren ahorrar en costos. Incluye las consultas médicas y la internación.
Prestaciones del Plan 1000B de Sancor Salud
Internación en habitación compartida.
Urgencias y emergencias médicas a domicilio, con copago.
Cobertura al 100% en consultas médicas y emergencias.
Consulta médica, estudios, prácticas de diagnóstico y tratamientos: cobertura al 100% con copago.
Médico a domicilio con copago.
Plan materno infantil, cobertura en maternidad y asistencia al recién nacido.
25 sesiones de kinesiología, fisioterapia, RPG y fonoaudiología con copago.
Cobertura médica en todo el país.
30 sesiones de psicología, con copago.
Odontología general y prevención al 100%.
Ortodoncia: Cobertura por única vez por reintegro, con tope de 8 a 16 años.
20 sesiones de flebología de por vida.
Un par de cristales por año en óptica.
40% en medicamentos y vacunas recetados y al 70% en medicamentos de enfermedades crónicas prevalentes.
Acompañante de internación: cobertura del 100% hasta los 15 años inclusive.
Este plan también ofrece asistencia al viajero, bonificaciones en gimnasios y actividades deportivas y reintegros especiales para quienes sean alumnos regulares.
Cartilla de Sanatorios del Plan 1000 B
A continuación, te presentamos los principales sanatorios y clínicas presentes en la cartilla de Sancor Salud para el plan 1000B.
Clínica Adventista de Belgrano
Clínica Bazterrica
Sanatorio Colegiales
CEMIC Rivadavia
Clínica De La Esperanza
Clínica de los Virreyes
Clínica Santa Isabel
Precios para Estudiantes y Jóvenes de 25 años
Para que te hagas una idea de los costos de este tipo de planes, a continuación, te ofrecemos un ejemplo del valor de una cuota mensual a pagar en Junio 2024 por una persona de 25 años en relación de dependencia:
Precio del Plan 1000B de Sancor Salud para Estudiantes y Jóvenes: $ 46,572
Los Estudiantes Extranjeros
Un importante segmento dentro de beneficiados por estos planes son los estudiantes extranjeros. Hoy en día, son muchos los jóvenes que llegan al país para formarse en carreras que son muy costosas en sus lugares de origen, como la medicina en Brasil o en Colombia, por ejemplo.
En nuestra página web ElegiMejor vas a poder encontrar un plan de salud para estudiantes que se adapte a tus necesidades, comparando las prestaciones, la cartilla y el precio de la cuota mensual de los principales planes de medicina prepaga.
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Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero
Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de http://ElegiMejor.com.ar , la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.
El sistema de salud privado de Argentina cuenta con planes de salud premium que cubren las necesidades de atención médica de un sector de la población que busca servicios con estándares de alta calidad, ya que tiene el presupuesto para hacerse cargo de los costos de este tipo de beneficios. ¿Te interesan este tipo de coberturas? ¡Leé más en ElegiMejor!
¿Cuáles son los planes Premium?
La mayoría de las prepagas más conocidas, cuentan con alguna opción de alta categoría dentro de su oferta de planes de salud. Evidentemente, la cuota mensual de esos planes es mucho más costosa que la de los planes básicos. Por ende, cuentan con mayores niveles de cobertura, prestaciones y una cartilla mucho más amplia de sanatorios y especialistas.
Para quienes tienen la posibilidad de acceder a estas coberturas de salud, les recomendamos los planes de salud premium. Estos planes facilitan la gestión de la atención médica y aseguran una experiencia de mayor bienestar.
A continuación, te presentamos los principales planes de salud premium en Argentina:
Un factor determinante para quienes buscan lo mejor en cobertura de salud, es la calidad de la cartilla. La amplia variedad de sanatorios y médicos especialistas disponibles hacen parte de este factor.
Los planes de salud premium ofrecen hasta el doble de prestadores que las coberturas base, distribuidos a lo largo y a lo ancho de todo el país, dando así la tranquilidad de ser asistido rápidamente y sin la necesidad de trasladarse grandes distancias o esperar un turno mucho tiempo.
Por otro lado, la atención de urgencia está cubierta por centros médicos y/o prestigiosas instituciones, sanatorios y hospitales que se ocupan de dolencias específicas como: cardiológicas, neurológicas, obstétricas, pediátricas, etc. Además de la atención en clínica médica.
Para consultas y prácticas habituales dentro de todas las especialidades los planes de salud premium, también amplían la cantidad de prestadores, superando largamente a los ofrecidos en todos los demás planes de salud.
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Prestaciones premium
En el siguiente apartado podrás encontrar las prestaciones que ofrecen estos planes de salud premium. Cada compañía de medicina privada ofrece diferentes posibilidades para satisfacer las expectativas de los afiliados.
Estética
La creciente demanda de cirugías y tratamientos que tienen por fin mejorar la imagen personal, influye mucho a la hora de elegir un plan de salud. En este sentido, las prepagas incluyen la cirugía estética dentro de las prestaciones de los planes de salud premium.
Este servicio se presta desde: una cirugía cada tres años para el titular y su cónyuge, hasta una anual (incluyendo la prótesis) para el titular y su cónyuge. Incluso, algunos planes contemplan una cirugía por año a cada uno de los miembros del grupo familiar.
Dentro de este tipo de beneficios también están los tratamientos de dermoestética y diferentes procedimientos faciales, capilares y corporales como peeling, mesoterapia, radiofrecuencia y depilación definitiva láser, que se realizan en consultorios médicos especializados.
La apariencia y salud de los dientes también entran dentro de los beneficios de los planes de salud premium. De hecho, en la mayoría de ellos los tratamientos con ortodoncia no tienen límite de edad y en algunos casos se puede realizar tratamientos de blanqueamiento dental, ya sea en forma directa o a través de reintegros.
Asimismo, y dependiendo del plan elegido, se pueden realizar tratamientos odontológicos que incluyen prótesis, implantes o ambos, sin costo ni topes. Otro beneficio estético que pueden ofrecer los planes de salud premium son los implantes capilares, algunos ofrecen una consulta y tratamiento por persona.
Sesiones de rehabilitación y salud mental
Los planes de salud premium suelen ofrecer tratamientos de fonoaudiología sin costo hasta 75 sesiones por año, incluso algunas empresas en forma ilimitada. Y los tratamientos de kinesiología no tienen costo ni límites en la mayoría de estos planes. De hecho, en algunos el servicio se puede solicitar en forma domiciliaria.
Asimismo, estos planes tienen beneficios extra en cuanto a salud mental. Ofreciendo, por ejemplo, 36 sesiones de psicología sin cargo por año o precios diferenciales. En otros, hasta 50 sesiones anuales tanto de psiquiatría, psicopedagogía, psicología como psicodiagnóstico. Incluso, algunos cuentan con todos los servicios anteriormente mencionados sin costo ni topes.
Reintegros
Otra ventaja de los planes de salud premium, es que cuentan con reintegros. Es decir, permiten recibir la atención médica con profesionales y en sanatorios ajenos a su cartilla de prestadores.
Una vez utilizado el servicio se gestiona el reintegro por el gasto efectuado, según límites y topes correspondientes a cada plan y definidos por la prepaga. Dichos topes y límites de reintegro aumentan con el nivel del plan.
El sistema de reintegro sirve para el reembolso de prestaciones como por ejemplo:
Prótesis
Internación
Odontología
Implantes
Ortodoncia
Óptica
Lentes
Cirugía estética
Asistencia al viajero
Los planes de salud premium también cuentan con distintas ventajas para los viajeros. Desde la cobertura de emergencias y urgencias dentro de los territorios limítrofes hacia una cobertura amplía de la prestación a todos los países del mundo.
Cirugía refractiva
La cirugía refractiva es un conjunto de procedimientos quirúrgicos que tienen por finalidad moldear la córnea para ajustar la capacidad de enfoque del ojo. Se aplica en casos de miopía, hipermetropía y astigmatismo. Mayormente se realiza mediante el uso de la tecnología láser-LASIK- o de un implante de lente intraocular. Los planes de salud premium la ofrecen sin cargo.
Subsidio por fallecimiento del titular
Este tipo de plan premium garantiza que en caso de fallecer el titular, el grupo familiar continuará cubierto durante un período de tiempo que puede ser por uno o dos años, en el mismo plan.
Chequeo médico anual
El chequeo médico, también denominado chequeo ejecutivo, es una efectiva forma de conocer el estado de salud del afiliado para prevenir y detectar patologías. En él, el paciente es evaluado clínicamente de acuerdo a su edad y salud. Luego de conocer los resultados se brinda una orientación sobre hábitos saludables, o bien se da inicio al tratamiento que requiera.
Sesiones de tratamiento esclerosante
Se trata de un procedimiento que mejora la apariencia de las venas varicosas y mitiga el malestar que generan. Los planes de salud premium ofrecen distinta cantidad de sesiones de tratamiento esclerosante anuales sin costo.
Nutrición
La nutrición también juega un papel crucial en la organización de hábitos alimenticios, como parte de una mejora de la calidad de vida.
Beneficios pensados para la comodidad del asociado
Los planes de salud premium contemplan también la comodidad de sus asociados, eliminando trámites como los coseguros. Brindando amplitud de prestadores, establecimientos y facilitando la logística con disposiciones tendientes a eliminar trámites y ahorrar tiempo.
Por ejemplo, podrás solicitar una visita médica a tu domicilio, o contar con un servicio de traslados para internación y externación de pacientes, sin ningún cargo extra.
Otro factor importante que da seguridad y confianza al afiliado de los planes premium, es la privacidad al momento de pasar por una internación. Estos planes ofrecen a sus asociados habitaciones individuales y, en algunas prepagas, la habitación puede ser en una suite de acuerdo a la disponibilidad.
Asimismo, la pensión para el acompañante de internación está cubierta para todas las empresas mencionadas al inicio, cada una con sus particularidades. Algunas para pacientes pediátricos de hasta 18 años y otras para todos los casos. Además, reintegra gastos extras surgidos de la internación.
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¿Sabías que el Programa de Asistencia Médica Integral (PAMI) tiene como objetivo principal cubrir las necesidades médicas, sociales y asistenciales de los adultos mayores? Si este tema es de tu interés, seguí leyendo este artículo de ElegiMejor.
El 13 de mayo de 1971 se creó el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, más conocido como PAMI (Programa de Asistencia Médica Integral). En principio,solo cubría sus servicios en el área de Capital Federal. Con el tiempo fue creciendo y hoy abarca todo el país, con más de 600 agencias de atención y 38 unidades de gestión, en distintas ciudades y pueblos, de todas las provincias. Cuenta con más de 8 mil médicos de cabecera y 17 mil prestadores.
Además, el número de afiliados supera los 5 millones, contando a los jubilados y sus familiares a cargo, pensionados, discapacitados y veteranos de Malvinas. Con estas cifras, PAMIse posiciona como la obra social más grande de Latinoamérica.
La red de asistencia médica PAMI
La red de asistencia médica para atender a los afiliados PAMI, está conformada por:
Efectores propios
Unidades de gestión local
Red de prestadores
PAMI ofrece atención a sus afiliados en hospitales y centros de salud propios, que cuentan con equipos y tecnología moderna para atender las necesidades de las personas mayores. En cada uno de estos lugares, se puede acceder a diferentes especialidades, según las necesidades de cada afiliado. Estos son:
Unidad Asistencial Dr. César Milstein en La Rioja 951 CABA. Teléfono: 0800-999-1100.
Policlínico PAMI I en Sarmiento 373, Rosario, Santa Fé. Teléfono: 03414803520.
Policlínico PAMI II en Olivé 1159, Rosario, Santa Fé. Teléfono: 03414377620.
Hospital Bernardo A. Houssay en Juan B. Justo 1774, Mar del Plata, provincia de Buenos Aires. Teléfono: 0800-888-2100.
Hospital del Bicentenario de Ituzaingó. Coronel Brandsen 2898, Ituzaingó, Provincia de Buenos Aires. Teléfono: 11-2120-9600 (interno 111).
Hospital PAMI Hurlingham.
Clínica PAMI. Lanús.
Unidades de gestión local y agencias
Se les llama UGL o Unidades de gestión local, a las entidades encargadas de gestionar las diferentes agencias PAMI de cada región. A su vez, las agencias son el lugar donde, según el domicilio o el tipo de prestación, los afiliados son atendidos.
Por esta razón, PAMI cuenta con un buscador online para encontrar las agencias más cercanas a cada asociado.
PAMI online En la actualidad, PAMI cuenta con diferentes tipos de servicios que el afiliado puede gestionar desde su casa, solo con acceso a un dispositivo digital e internet. Entre ellas está el portal para la autogestión online: Mi PAMI, que ofrece a los afiliados la posibilidad de hacer consultas y trámites.
Para hacer uso de Mi PAMI, el afiliado solo debe registrarse y tener a mano datos como el número de CUIL, la credencial y un correo electrónico. Dentro de las gestiones que se pueden llevar a cabo en esta plataforma se encuentran:
Imprimir credencial provisoria.
Consultar cartilla médica.
Consultar información personal.
Modificar y agregar datos de contacto.
Consultar solicitudes de medicamentos.
Consultar las recetas electrónicas.
Turnos online.
Asimismo, en la web los prestadores PAMI tienen acceso a diferentes herramientas para realizar gestiones vía internet, como:
Como es de esperarse, este programaofrece a todos sus afiliados las prestaciones establecidas en el PMO y algunos servicios extra pensados para personas de la tercera edad. Entre las principales prestaciones de PAMI se encuentran:
Acceso a cobertura médica de emergencia en todo el territorio nacional.
Elementos de audiología.
Provisión de insulinas y/o insumos para pacientes diabéticos y sus equipos lectores de glucemia.
Internación con módulo de integración comunitaria.
Internación para tratamiento de adicciones.
Traslados por razones de salud.
Traslados programados.
Servicios sociales
PAMI también incluye dentro de las prestaciones ofrecidas a sus afiliados las que tienen que ver con servicios sociales, tales como:
Caminos culturales: Visitas guiadas a distintos espacios de interés cultural como museos, exposiciones, teatros, lugares tradicionales, festivales regionales, paseos y manifestaciones de arte o cultura.
Jornadas recreativas: Encuentros donde se promueve la actividad física y el desarrollo cognitivo, la interacción e integración de diferentes grupos a través diversas actividades recreativas.
Turismo social: Salidas recreativas con gastos de traslado, alojamiento, pensión completa y cobertura médica fuera de la temporada alta turística.
PAMI cuenta con una cobertura de hasta un 80% para medicamentos ambulatorios y del 100% en tratamientos especiales para todos sus afiliados. Además, las personas con discapacidad tienen una cobertura del 100% para la medicación asociada a su cuadro. Uno de los requisitos para tener este beneficio, es presentar la historia clínica, orden médica y certificado de discapacidad en la agencia o UGL.
Médico de cabecera
En un principio, PAMI le asigna al afiliado su Médico de Cabecera de acuerdo a criterios geográficos. Luego, el afiliado puede pedir un cambio hasta una vez por mes, en su agencia o UGL correspondiente.
Los afiliados a PAMI pueden elegir un médico de cabecera entre los prestadores de su jurisdicción cada seis meses desde la asignación original o última elección. Se permiten hasta dos pedidos de cambio por cada módulo prestacional por año.
Por otro lado, la oferta de médicos de cabecera está disponible en una cartilla publicada en la web de PAMI y disponible en papel en agencias y UGLs. Tanto la asignación, como el cambio o la consulta con el médico de cabecera se pueden hacer online.
Grupo familiar
Los afiliados titulares del PAMI están en derecho de tener como beneficiarios a su grupo familiar. Esto incluye cónyuges, hijos menores de 21 años, hijos solteros estudiantes hasta 25 años, nietos discapacitados mayores de edad, padres, afiliación por guarda, tutela o curatela, afiliación unión civil y concubinos.
PAMI es la obra social más grande de Latinoamérica. Incluso, es la segunda en tamaño del continente, luego de Medicare en los Estados Unidos. La mayoría de los países no cuentan con una obra social para sus adultos mayores, como PAMI. Sin embargo, la gran cantidad de afiliados y las décadas de desafíos en su gestión han dificultado la provisión de una atención de primera calidad.
Ventajas
A diferencia de algunas prepagas y obras sociales, PAMI no mide tanto los intereses económicos al momento de autorizar una prestación de alto precio, que son muy requeridas en personas de la tercera edad.
No tiene costo para el beneficiario una vez que completa su trámite de pensión o jubilación.
Acceso al Programa Médico Obligatorio (PMO), sin límites de cobertura, ya que debe garantizar el acceso integral a las prestaciones de salud en la tercera edad.
Desventajas
No incluye sanatorios prestigiosos como prestadores.
Puede haber demoras para consultas con especialistas.
El Vademecum de medicamentos es cerrado: los médicos no pueden prescribir cualquier medicamento.
La cartilla de prestadores es limitada según lugar de residencia.
Esperamos que este artículo te haya sido útil y te invitamos a seguir visitando nuestra página web, ElegiMejor para más información sobre PAMI y otros planes de salud. ¡Estamos aquí para ayudarte a tomar la mejor decisión para tu bienestar!
Argentina GOB – Afiliarme a PAMI como jubilado o pensionado titular
Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero
Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.
Contar con un buen plan de salud para el embarazo, es fundamental para ayudar tanto a la madre, como al desarrollo y crecimiento del bebé. Además, en la etapa post parto es importante recibir una adecuada atención médica para la recuperación de la madre y el inicio de la vida de su hijo.
Por estas razones, hemos escrito el siguiente artículo, para presentarte las mejores prepagas para embarazadas y que esta información sea útil al momento de hacer la elección de un plan de salud. Asimismo, si querés conocer más sobre los precios, prestaciones y cartillas de otros planes, podés entrar en nuestra página web ElegiMejor.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), enfatiza el rol de los profesionales de salud para el adecuado desarrollo del embarazo. Según la dirección del departamento de Salud Reproductiva de dicha organización: “El embarazo debe ser una experiencia positiva para todas las mujeres, y éstas deben recibir una atención que respete su dignidad”.
¿Qué prestaciones tener en cuenta al elegir un plan de salud para el embarazo?
Unbuen plan de salud para el embarazo debe incluir la promoción de un modo de vida sano, una buena nutrición, la prevención de enfermedades y apoyo en el aspecto psicológico o emocional.
Por esto existe un esquema recomendado, con estudios específicos diferenciados para cada trimestre del embarazo:
Primer trimestre:
Análisis de orina completos
Citología
Clínicos generales
Cultivos
Ecografías
HIV
Glucemia
Hemograma
Orina completa
Toxoplasmosis
Colposcopía
Segundo Trimestre:
Ecografías obstétricas
Laboratorio
Curva de glucemia en caso de ser necesario
Vacuna antitetánica
Tercer Trimestre:
Ecografías
Detección de virus de hepatitis B, C
Análisis prequirúrgicos
Pruebas de coagulación
Controles semanales
A estos estudios de rutina en los embarazos, se pueden sumar otros si el caso lo requiriere, como:
Muestra de vellosidades coriónicas
Amniocentesis
Prueba de detección cuádruple
Ecografía 4D
Estas prácticas tienen carácter de complementarias y responden a la indicación del obstetra a fines de detectar patologías puntuales. Sin embargo, debés tener en cuenta que existe un grupo de prestaciones obligatorias dentro del Programa Médico Obligatorio (PMO) y específicas para el embarazo y la atención al recién nacido.
Plan Materno Infantil
El Plan Materno Infantil (PMI) que es parte del Programa Médico Obligatorio (PMO) contiene las prestaciones obligatorias que toda embarazada y su bebé deben recibir en cualquier plan de medicina prepaga o obra social.
Algunos de los principales servicios que incluye el PMI son:
Atención durante el embarazo y hasta el primer mes después del nacimiento.
Atención hasta el primer año de vida del bebé incluyendo internación y atención ambulatoria.
El PMI tiene un plazo de cobertura. Para la madre en embarazo desde el momento en que se diagnostica, hasta 1 mes después del nacimiento. Y en el caso del bebé hasta el primer año de vida.
Dado el caso de que sea negada alguna de las prestaciones establecidas en el PMI la afiliada está en derecho de hacer un reclamo formal frente a la Superintendencia de Servicios de Salud o de presentar un amparo en salud.
Afiliarse a un plan de Medicina Prepaga en estado de embarazo, ¿qué dice la ley?
Es frecuente que, ante el diagnóstico de un embarazo, la mujer decida cambiar su cobertura de salud en busca de prestadores que le ofrezcan mayor seguridad, tranquilidad y comodidad en la atención.
De acuerdo con lo consignado en la ley N° 26682 las empresas prestadoras de servicios de salud tienen la obligación de incorporar a las mujeres en embarazo, brindándoles como mínimo la cobertura del plan materno infantil del PMO.
En caso de que la embarazada se afilie a un plan superior, puede contar con prestaciones adicionales a las del PMO, estas van a variar dependiendo del plan y la prepaga en particular.
Asimismo, al momento de realizar una afiliación a un plan de salud, es normal que las empresas requieran que se complete una declaración jurada en la cual se indica la condición de salud en la que se encuentra el cliente. En caso de estar embarazada lo debe anunciar, pero no le pueden negar la afiliación.
Estoy embarazada, ¿qué prepaga me conviene?
La elección de un buen plan de salud para el embarazo, incluye tener en cuenta prestaciones como: consultas, descuentos en medicamentos y estudios. Pero en caso de que la persona se quiera afiliar, estando ya embarazada, es importante pensar también en los costos específicos que esto puede acarrear.
Por ejemplo, en caso de que una persona ya embarazada se afilie a una prepaga, está permitido a estas empresas cobrar un plus. Este pago extra se aplica de diferentes maneras, en el caso de Sancor Salud mantiene el valor de la cuota mensual pero cobra el parto. Las empresas como Medifé, Hospital Italiano y Medicus, hacen un incremento durante los meses que dura el embarazo y luego cobran el precio regular del plan.
Además, para muchos la practicidad y la comodidad son tan importantes como la calidad de la atención médica. Por esto, las prepagas suman a las prestaciones ofrecidas beneficios que optimizan la experiencia de atención al embarazo, parto y puerperio, que también cuentan al momento de elegir un plan de salud para el embarazo.
En este sentido, Medicus ofrece, por ejemplo, habitaciones individuales, ecografías 3D y leches maternizadas hasta los 3 meses. También entrega un bolso maternal con cambiador. Y en su plan Azul 60 Max brinda el curso de preparto y acompañante de internación en maternidad, sin cargo, durante 3 días.
A continuación, te presentamos una lista de las que consideramos las mejores prepagas para embarazadas, con una descripción de sus ventajas. Recordá que por ley todos los planes incluyen las prestaciones del Plan Materno Infantil incluido en el PMO.
Osde
La prepaga Osde ofrece durante el embarazo prestaciones como:
Habitaciones individuales (en suite en el caso de los planes más altos).
100% de cobertura desde el diagnóstico del embarazo hasta el primer año para el bebé.
100% en medicamentos inherentes al embarazo y parto.
Vacuna Prevenar.
Leche maternizada.
Bolso maternal.
Todas las prestaciones del PMI.
Ecografías 3D/4D/5D en todos los planes, 1 por embarazo.
Galeno
La prepaga Galeno ofrece a sus afiliadas embarazadas prestaciones como:
Habitaciones individuales.
Bolso maternal con accesorios.
Todas las prestaciones del PMI.
Ecografías 3D/4D/5D en todos los planes, 2 por embarazo.
Omint
La prepaga Omint ofrece para sus afiliadas en embarazo las siguientes prestaciones:
Acompañamiento en maternidad para el plan Global 4500 en las clínicas Santa Isabel y Bazterrica.
Acompañamiento sin cargo en todas las instituciones, en el plan Clásico y en los planes Premium el beneficio se extiende durante 4 días.
Todas las prestaciones del PMI.
Ecografías 3D/4D/5D a partir del plan Premium, 1 por embarazo.
Habitación individual en centros propios.
Sancor Salud
La prepaga Sancor Salud ofrece a las embarazadas las siguientes prestaciones:
Hasta 6 envases de crema nutritiva.
Una ecografía 3, 4 o 5D para los planes 2500, 3500, 4000 y 5000.
Todas las prestaciones del PMI.
Habitación individual a partir del plan 1500.
Kit maternal a partir del plan S4500.
Medifé
La prepaga Medifé ofrece a sus afiliadas en embarazo las siguiente prestaciones:
Habitación compartida para los planes básicos y privada desde el plan plata.
Leches.
Gift card de indumentaria para niños en los planes bronce, plata, oro y platinum.
Todas las prestaciones del PMI.
Ecografías 3D/4D/5D desde el plan Plata, 1 por embarazo.
Nuestra recomendaciones
Para finalizar, queremos recordarte que las prestaciones del Plan Materno Infantil del Programa Médico Obligatorio deben estar garantizadas en todo plan de salud, y no deben requerir mayores costos que lo que pagues por la cuota mensual de tu prepaga o obra social.
Las prestaciones adicionales al Programa Materno Infantil son contratadas dependiendo de cada plan. Eso sí, si te afilias a un plan estando embarazada las prepagas están habilitadas a cobrar pagos extra. Esperamos que esta información te haya sido de valor, si querés saber más acerca de los planes de salud, sus prestaciones y cartilla, podés visitar nuestra página web ElegiMejor. El embarazo es una etapa trascendental y encontrar las mejores prepagas para embarazadas es muy importante. ¡Consultanos tus dudas!
Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.
Una de las numerosas sucursales OSECAC en Capital.
La recepción del centro médico Luis Pasteur en Belgrano. Ahi se puede consultar cualquier tipo de especialista y hacerse todos los tipos de estudio y de diagnostico.
