Accord 310: Precios, Prestaciones y Cartilla del Plan

Accord310

A continuación les presentamos todas las características del plan Accord 310, es decir el detalle sobre la cobertura médica que ofrece, la cartilla de prestadores a la cual da acceso, los precios para diferentes situaciones.

Cabe destacar que el plan Accord 310 es parte de los planes de salud Accord que ya no están comercializados. Hoy la prepaga Accord promociona otros planes muy parecidos aunque les sacaron algunas prestaciones y sanatorios. Más abajo encontrarán más info al respecto.

Prestaciones del Plan Accord 310

El plan de salud Accord 310 era el plan premium de la prepaga. Ofrece todo lo que una familia pide para estar cubierta y más. Por supuesto incluye las prestaciones básicas y obligatorias del Programa Médico Obligatorio. Pero suma sobre varias otras prestaciones que le dan mucho valor al plan, cómo por ejemplo sesiones de flebología, cirugías refractiva, montos de reintegros, cirugía estética y una cartilla amplía de prestadores.

Concretamente el plan Accord 310 ofrece las prestaciones siguientes:

  • Cobertura en todo el país
  • Asistencia internacional al viajero sin cargo
  • Odontología general y urgencias domiciliarias con copago (excepto para la consulta odontopediátrica)
  • Plan Materno Infantil
  • Ecografía obstétrica 4D
  • Salud mental: 30 sesiones sin copago
  • Plan Materno Infantil
  • Kinesiología: 40 sesiones sin copago
  • Fonoaudiología: 40 sesiones sin copago
  • Medicamentos: descuento de 50% en la red de farmacias
  • Óptica: un par de anteojos monofocales estándar y lentes intraoculares por año
  • Tratamiento esclerosante (flebologia): 8 sesiones por año sin cargo (permanencia mínima de 12 meses en el sistema)
  • Cirugía refractiva (requisito: permanencia mínima de 12 meses en el sistema)
  • Cirugía Estética: una cirugía estética convencional cada dos años en centros propios sin cargo
  • Acompañante sin cargo en centros propios: sin cargo un acompañante en internación en centros propios hasta 4 días
  • Atención telefónica exclusiva: línea exclusiva de atención telefónica para la solicitud de turnos en centros propios
  • Beneficios Plus: membresía al Club de Beneficios Accord 360°

Cartilla Accord 310

La cartilla de prestadores de Accord 310 garantiza una cobertura total con la presencia de todo tipo de especialistas como por ejemplo (lista no exhaustiva): clínica médica, pediatría, urología, ginecología, cirugía, gastroenterología, kinesiología, dermatología, neurología, nutrición y diabetología, oftalmología, otorrinolaringología, psiquiatría, reumatología, cardiología, traumatología, etc.

Por otro lado, la cartilla Accord 310 ofrece el acceso a numerosos sanatorios y clínicas muy reconocidos en la Argentina. Al ser el plan de salud premium de Accord, el plan Accord 310 incluye mayor cantidad de especialistas y de lugares de atención que los otros planes de la prepaga. Cada sanatorio que esté en la cartilla, da entrada a los consultorios externos, a la guardia o da la posibilidad de coordinar una internación programada.

Acá están unos de los sanatorios más prestigiosos presentes en la cartilla Accord 310.

Capital Federal:

  • Mater Dei (Palermo)
  • Hospital Británico (Parque Patricios)
  • Sanatorio Anchorena (Recoleta)
  • Clínica Santa Isabel (Flores)
  • FLENI (Colegiales)
  • Clínica Bazterrica (Recoleta)
  • Clínica del Sol (Recoleta)
  • Clínica San Camilo (Villa Crespo)
  • Clínica Sagrada Familia (Belgrano)
  • Clínica y Maternidad Suizo Argentina (Recoleta)
  • Fundación Favaloro (Montserrat)
  • Fundación Hospitalaria (Saavedra)
  • Instituto Cardiovascular de Buenos Aires (Belgrano)
  • Sanatorio Colegiales (Colegiales)
  • Sanatorio Otamendi (Recoleta)

Gran Buenos Aires:

  • Sanatorio Itoiz (Avellaneda, zona Sur)
  • Sanatorio Modelo de Quilmes (zona Sur)
  • Instituto Médico Adrogué (zona Sur)
  • Hospital San Juan de Dios (Ramos Mejía, zona Oeste)
  • Sanatorio Anchorena (San Martín, zona Oeste)
  • Clínica DIM Ramos Mejía (zona Oeste)
  • Sanatorio San Lucas (San Isidro, zona Norte)
  • Hospital Universitario Austral (Pilar, zona Norte)
  • Clínica Bessone (San Miguel, zona Noroeste)

 

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Accord Salud Teléfono: Emergencias, Consultas, Turnos, Sucursales y Planes

Prepaga-Accord-Telefono
A continuación les presentamos todos los números de telefono y datos de las sucursales Accord Salud.

Accord Salud Telefono para Urgencias y Emergencias

  • Urgencias y Emergencias las 24 horas: 0810-555-1100 / 0810-444-0911
  • Teléfono para Atención Plan Accord 310
  • Consultas y Turnos: 0810-888-0310, Lunes a Viernes, de 7hs a 19hs

Teléfonos Accord Salud para Consultas y Turnos

  • Call Center: 0810-888-2226, Lunes a Viernes, de 7hs a 19hs
  • Turnos en Centros propios: 0810-888-8876, Lunes a Viernes, de 7hs a 19hs

Teléfonos para Asesoramiento Comercial

0800-333-7110, Lunes a Viernes, de 7hs a 19hs

Teléfonos para Asistencia Internacional

Universal Assistance: +5411-4323-7777

Teléfonos para Atención al afiliado Accord Salud desde el Exterior

Llamar desde el exterior el teléfono siguiente: +5411-4516-8102

Teléfonos para Consultas de Laboratorio

Centros propios: (011) 5300-8750

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Accord Salud Teléfonos y Sucursales

Existen en toda la Argentina 77 sucursales Accord Salud. Les dejamos todas las direcciones y horarios de sucursales de Accord Salud mediante el mapa.

Todos los horarios de atención son de Lunes a Viernes de 9h30 a 17h30.

AccordSalud-Sucursales
Las 7 sucursales Accord Salud en Capital en: Retiro, Almagro, Once, Belgrano, Caballito, Centro

Sucursal Accord – Casa Central

0810-888-2226
Arenales 884, CABA

Sucursal Accord – Casa Central II

0810-888-8646
Tucumán 949

Sucursal Accord – Retiro

0800-333-7110
Suipacha 1151

Sucursal Accord – Belgrano

0810-888-2226
Av. Federico Lacroze 1816, CABA

Sucursal Accord – Caballito

0810-888-2226
Rosario 879, CABA

Sucursal Accord – Once

0810-888-2226
Misiones 26, CABA

Sucursal Accord – Almagro

0810-888-2226
Palestina 525

Prepaga Accord Salud

Accord Salud es la empresa de medicina privada del grupo Unión Personal. Hoy en día, Accord Salud sigue siendo una prepaga que atrae mucha gente sobre todo por el respaldo de la obra social UP y también por los precios económicos de los planes 110, 210 y 310 que manejaba.
Accord Salud dejó de promocionar estos últimos planes y sacó en el mercado 4 nuevos: 1.5, 2.2, 3.2 y 4.2. Básicamente estos planes son parecidos a los anteriores pero con menos prestaciones y menos sanatorios en la cartilla.
Accord Salud tiene más de 81 sucursales en todo el país, cubre sus afiliados en toda la Argentina.

Además la prepaga cuenta con:
> 3 sanatorios propios: Sanatorio Anchorena, Instituto Quirúrgico del Callao, Sanatorio Itoiz.
> 5 centros médicos Accord Salud para consultorios, examen y diagnóstico.

Acá vean un corto descriptivo de cada plan:
– los antiguos, es decir los planes Accord Salud 110, 210 y 310 que no están comercializados (pero que quedan vigentes)
– los nuevos que vienen reemplazar los anteriores, los planes Accord 1.5 / 2.2 / 3.2 / 4.2

  • Plan Accord 110

El plan de salud más económico de Accord, con todo lo que una familia pide para estar cubierta. Incluye las prestaciones del PMO (prestaciones básicas y obligatorias) y otras adicionales como la cobertura en óptica con un par de lentes por año o cobertura internacional. La cartilla del plan es básica pero con sanatorios buenos y bien repartidos. Por ejemplo en Capital incluye: Clínica Bazterrica, Clínica Santa Isabel, Sanatorio Anchorena, Sanatorio Colegiales.

  • Plan Accord 210

El plan 210 ofrece más prestaciones con sesiones de flebología, cirugías refractiva, reintegros, un descuento de 50% en medicamentos. Su cartilla es mayor con adicionales sanatorios (Mater Dei, Británico, etc.).

  • Plan Accord 310

El plan propone prestaciones exclusivas como cobertura en cirugía estética cada 2 años, habitación privada en caso de internación, y acceso a más sanatorios aún con el ICBA, el Otamendi, Clínica y Maternidad Suizo Argentina, Fleni, Fundación Favaloro, Hospital Alemán, entre otros.

  • Plan Accord Salud 1.5

El plan 1.5 es hoy la oferta inicial de la prepaga Accord Salud. Digamos que toma el lugar del plan 110, ofreciendo prestaciones básicas con una cartilla reducida. Un plan que atrae a los jóvenes que quieren un plan barato con cobertura de las consultas médicas y de la internación.

En Capital, la cartilla de sanatorios incluye solamente los dos sanatorios propios de Accord Salud: el sanatorio Anchorena y el Instituto Quirúrgico del Callao para internación programada o guardia. No obstante, Accord Salud ofrece a los afiliados desde este plan, el acceso a sus 4 centros médicos propios. La cartilla del plan ofrece igualmente acceso a otros sanatorios propios de la prepaga: el sanatorio Itoiz (Sur) y el sanatorio Anchorena de San Martín (Oeste).

  • Plan Accord Salud 2.2

El plan Accord 2.2 es un plan más completo que el anterior. La cartilla incluye excelentes sanatorios como por ejemplo el sanatorio Mater Dei, el Británico o la Clínica del Sol en Capital.
El plan incluye las prestaciones extra siguientes:
> La cobertura es nacional, e internacional incluyendo a los países limítrofes
> El plan incluye también pequeños montos de reintegros para:
consultas médicas con profesionales fuera de cartilla (con tope)
terapia intensivo y unidad coronaria (con tope)

  • Plan Accord Salud 3.2

Un plan de salud mayor creado para los que quieren atenderse con reconocidos profesionales y prestadores. El plan incluye un sistema de reintegros con montos interesantes para poder atenderse con médicos que no están en cartilla por ejemplo, la habitación individual en caso de internación y la cobertura internacional en todo el mundo.

La cartilla de sanatorios incluye:
> en Capital, el sanatorio Otamendi y el Fleni.
> en zona Norte, el Hospital Austral
> en zona Oeste, los consultorios consultorios externos para la Clínica Bessone

  • Plan Accord Salud 4.2

El plan premium de Accord Salud que ofrece a sus afiliados una cobertura completa tanto con el sistema cerrado, es decir con los prestadores de la cartilla, cómo con el sistema abierto con los sanatorios y especialistas que no se encuentran en la cartilla gracias a sus sistema de reintegro. El plan incluye además cobertura en cirugías estéticas y una amplia y completa cartilla de prestadores.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

¿Qué Obras Sociales cubren Cirugías Estéticas?

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Conozca qué obra social cubre las cirugías estéticas, las cuales tienen como fin mejorar estructuras del cuerpo para favorecer el aspecto y la autoestima del paciente. Solamente un cirujano plástico avalado por organizaciones serias de salud y/o sociedades científicas especializadas, puede hacer una de estas intervenciones. Si estás pensando en hacerte una cirugía estética, es importante que sepas que las obras sociales y prepagas tienen la obligación de brindar un abanico mínimo de prestaciones, incluidas en el Programa Médico Obligatorio. Por encima de esa exigencia legal, cada empresa determinará si cubre o no cirugías estéticas y en tal caso en qué planes.

¿Cuáles son los Planes de Obras Sociales que cubren la Cirugía Estética?

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Los planes que cubren la cirugía estética de las principales empresas de medicina prepaga de Argentina.
  • Medicus

Medicus cubre a partir de su plan más alto, Azul 60 Max, cirugía estética para todo el grupo familiar. A partir del año de asociado, 1 área quirúrgica por persona cada 3 años, con prestadores autorizados. Incluye implantes mamarios por reintegro (con tope).

Sus otros planes (Centros Medicus J, Integra 2J, Family care One J, Family care One RJ, Celeste Advance 2J, Celeste Advance 4J y Celeste Advance 6J) no cubren cirugías estéticas.

  • Osde Cirugía Estética

A partir del OSDE 410 en adelante (450 y 510), cubren el 100% de cirugías estéticas en todo el cuerpo y cada 3, 2 ó 1 año según va subiendo el tipo de plan. Las intervenciones incluidas son las más habituales como aumento mamario, lipoescultura, rinoplastia, abdominoplastia, etc. No hay costos adicionales, ni de los honorarios profesionales ni de la prepaga. Pueden cobrar un diferencial si hubiera 2 procedimientos combinados, por ejemplo lipoescultura y abdominoplastia. Dependiendo del caso, en esas situaciones, generalmente cubren una de las intervenciones y la otra debe abonarse.

  • Galeno Cirugía Estética

Los planes 220 y 330 de Galeno no cubren cirugías estéticas.

A partir del año de asociado, el Plan 440 cubre 1 cirugía cada 3 años en instituciones y prestadores autorizados. La cobertura de prótesis mamarias es por reintegro (con tope).

También a partir del año de asociado, el Plan 550 cubre 1 cirugía cada 2 años, en instituciones y prestadores autorizados. El blanqueamiento dental es por reintegro cada 2 años, con antigüedad mínima de 6 meses.

  • Swiss Medical Cirugía Estética

Los planes de Swiss Medical SMG01, SMG02, SMG10, SMG20, SMG30 y SMG40 no cubren cirugías estéticas.
A partir del Plan SMG50: se cubre una cirugía 1 vez al año, para el titular o cónyuge. Incluye prótesis, por reintegro, con tope, después de 12 meses.

Plan SMG60 y SMG70: 1 vez al año para el titular o cónyuge, incluye prótesis, por reintegro, con tope, después de 12 meses de afiliación.

  • Medife

Sus planes Bronce y Plata no cubren cirugías estéticas.

A partir del Plan Oro y luego de 2 años de permanencia en el plan, Medifé cubre: 1 cirugía estética cada 4 años para todo el grupo familiar, de cualquier parte del cuerpo (cirugías habituales como nariz, mamaria, etc.), con tope si es por reintegro.

Plan Platinum: luego de 1 año de permanencia en el plan, cubre 1 cirugía estética cada 3 años para todo el grupo familiar de cualquier parte del cuerpo (cirugías habituales como nariz, mamaria, etc), con tope si es por reintegro.

  • OMINT Cirugía Estética

Los planes OMINT Genesis 1500_22, Genesis 2500_24, Global 4500_23, Global 4500_24 y Clasico 6500_21 no cubren cirugías estéticas.

A partir del Plan Clasico 6500_22 cubren 1 cirugía cada 3 años y 1 prótesis mamaria por única vez.

Los Planes Premium 8500 cubren 1 cirugía cada 2 años.

  • Sancor Salud Cirugía Estética

Los planes 1000 CC, 2500, 3500 y 4000 no cubren cirugías estéticas. A partir del Plan 5000, Sancor las cubren por reintegro, luego de 12 meses de permanencia en el plan.

  • Plan del Hospital Alemán

Los planes A2 y A3 no cubren cirugías estéticas.

Los planes A6 y A7 cubren (para mayores de 21 años) una de estas cirugías estéticas: de orejas, de nariz, de inclusión de prótesis mamarias (prótesis a cargo del socio) o de párpados (4 párpados) cada 36 meses. Debe realizarla un profesional del Hospital Alemán. La práctica exige autorización previa y una antigüedad de 12 meses en el plan.

  • Cirugía Estética en Avalian

El plan AS400 de Avalian cubre una cirugía a los 12 meses, luego 1 cada 3 años. En caso de prótesis mamarias, las nacionales las cubren al 100%, las importadas un 65% (el resto lo paga el cliente).

El plan AS500 cubre igualmente una cirugía a los 12 meses, luego 1 cada 3 años. Sin embargo se destaca del plan anterior con la cobertura al 75% de las prótesis mamarias importadas.

Cabe destacar que en ambos planes, la cirugía se hace por un médico de la cartilla que define él en cual clínica va a operar (donde tiene convenio), es decir que el cliente no elegiría el sanatorio.

  • Hospital Británico

Sus planes Red HB y Classic Plus no cubren cirugías estéticas, pero ofrecen aranceles preferenciales en el hospital para sus afiliados. Su Plan Premium Plus cubre 1 cirugía por persona cada 3 años.

Tal como queda expuesto, las obras sociales pueden incluir las cirugías estéticas en el plan, para lo cual tendrás que presentar el pedido médico en la prepaga para que lo autorice. Es importante que te guardes una copia sellada de todos los documentos por si necesitas hacer algún reclamo. En caso que no estén incluidas en el plan, se analizarán solo los casos en los que el médico tratante determine que sea también reconstructiva o necesaria para la vida. Puede darse en casos de pacientes con dificultades respiratorias por una cirugía de nariz o con implantes mamarios por una mastectomía.

Como verás, para poder hacerte una cirugía estética cubierta por un plan, seguramente debas contratar un plan alto de obra social. Puede ser una buena opción porque contarás con una excelente cobertura y de alguna forma estarás pagando la cirugía en cuotas. Es importante que recuerdes que generalmente te exigirán que tengas un mínimo de 12 meses corridos como afiliado.

Si ya estás asociado a una prepaga u obra social, lo mejor será informarte directamente en la misma. Allí sabrán decirte si tu plan incluye la cobertura de cirugías estéticas, o no. También, a qué plan podrías cambiarte en caso que haya uno superior que sí las cubra.

Cirugías Estéticas más pedidas

  • Rinoplastía: cirugía de nariz
  • Blefaroplastía: cirugía de párpados superiores e inferiores
  • Lifting facial: para mejorar los signos de envejecimiento de rostro y cuello
  • Liposucción y Lipoescultura: elimina grasa acumulada en determinadas zonas del cuerpo
  • Cirugías mamarias: aumento o reducción
Rhinoplastie-Antes-Despues
Rinoplastia

Precios de cirugías estéticas en forma particular

Es importante que antes de elegir una clínica o cirujano plástico, consideres no solo el precio del procedimiento sino la experiencia del médico y su equipo de trabajo.

Acá te presentamos los precios estimados de algunas cirugías comunes (en Buenos Aires, Marzo 2018):

  • Implantes mamarios

Cuestan un promedio de $42.800 (pesos argentinos), en un rango que va desde los $39.000 hasta los $48.000, dependiendo de la zona, el profesional y la clínica. Suelen incluir la internación, los honorarios del cirujano plástico, de su equipo, el anestesista, la anestesia, las primeras consultas de evaluación y los controles post-operatorios.

  • Rinoplastia (cirugía de nariz)

Cuestan un promedio de $24.000 (pesos argentinos), en un rango que va desde los $17.000 hasta los $30.000 o más. Es una cifra aproximada, que puede variar según la complejidad de cada intervención, el lugar, trayectoria del medico, etc. Suele incluir la internación, los honorarios profesionales, la anestesia, las consultas preliminares y los controles posteriores.

  • Abdominoplastía (cirugía abdominal)

Extirpa el exceso de piel o grasa en pacientes que perdieron peso o después del embarazo. Cuestan un promedio de $32.700 (pesos argentinos), en un rango que va desde los $20.000 hasta los $45.000. Suele incluir los gastos de la operación, costos de internación, honorarios profesionales y anestesia.

Convenios con Obras Sociales

Algunas prepagas tienen convenios con ciertas clínicas de cirugía estética para las coberturas de los costos como por ejemplo, Galeno, Medicus, Medife, OSDE, OMINT, Swiss Medical. Generalmente estos acuerdos cubren consultas y estudios. No muchas tienen acuerdos para la cirugía en sí misma, a no ser que esté asociado a algo clínico (como problemas de respiración en el caso de rinoplastias u otros). Tal como explicamos –según el plan- algunas obras sociales pueden llegar a cubrir por reintegro.

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Cómo elegir un cirujano

El profesional que ejecute la cirugía estética determinará en gran parte su éxito. Actualmente muchos médicos pueden hacer un procedimiento así, pero no todos tienen el mismo nivel de seriedad, ética ni experiencia en la especialidad. Solamente uno bien calificado podrá evaluar tus expectativas en relación a la cirugía y transmitirte con sinceridad si podrá satisfacerlas.
Hay personas que creen que con una cirugía estética van a poder resolver problemas sociales, laborales o afectivos. La realidad es que se van a desilusionar al descubrir que la mayoría de las veces esas situaciones persisten después de la intervención. Por eso es importante contar con una mirada profesional, honesta y ética antes de decidirse.

SACPER

La Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora explica que tomar la decisión de hacerse una cirugía estética no es menor y dónde y con quién hacérsela, tampoco. Es crucial que el cirujano tenga la capacitación y experiencia necesarias para hacerla. En su sitio cuenta con un buscador de profesionales y centros acreditados de todo el territorio nacional. También se puede consultar por teléfono al 4816-0346/3757. Aunque no es condición ser Miembro de la SACPER para ejercer la Cirugía Plástica, serlo garantiza una sólida formación y acredita las certificaciones y recertificaciones actualizadas.

SCPBA

La Sociedad de Cirugía Plástica de Buenos Aires, abarca el Gran Buenos Aires (CABA y conurbano bonaerense). También nuclea a especialistas en cirugía estética, según estrictas pautas de admisión. En su página también tiene un listado de miembros certificados.

Antes de decidir una cirugía estética

Las cirugías estéticas muestran resultados notables que pueden ser muy buenos. Sin embargo, no es para todas las personas. Es importante tener claro que ninguna cirugía resulta completamente perfecta y a veces no podrán asegurarte los mismos resultados que te imagines. Lo ideal es asesorarse con alguien que ofrezca expectativas realistas. Es fundamental entender que una intervención estética puede cambiar ciertas formas, pero no el fondo de tu vida. Es muy cierto que una mejor apariencia puede mejorar tu autoestima, pero no va a poder solucionar conflictos emocionales o laborales.

Otro punto central es elegir un momento en que no estés bajo situaciones de estrés para operarte y asegurarte tener quien te brinde contención emocional. El postoperatorio suele traer ciertas incomodidades y cicatrices y algún otro efecto colateral según la intervención. Además, las cirugías estéticas –como toda cirugía- conlleva cierto riesgo.

Por último, tenés que saber que estas intervenciones no están indicadas en pacientes con cambios abruptos de humor, ni alcohólicos, ni drogadictos, ni personas que estén bajo tratamiento por enfermedades mentales. Los menores de edad solamente podrán operarse con un consentimiento previo por parte de sus padres.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Celiaquía, cuidados y derechos

La celiaquía o enfermedad celíaca es la inflamación del intestino delgado provocada por la intolerancia al gluten. Es una condición autoinmune que se manifiesta en esta intolerancia. El gluten está formado por proteínas del trigo, avena, cebada y centeno (TACC). Puede presentarse en niños y adultos, mientras que hoy hay más casos de mujeres que de varones.

TACC

Esas proteínas se dividen en dos grupos:

  • Prolaminas, que según el cereal de origen serán: Gliadina (trigo), Avenina (avena), Hordeína (cebada) y Secalina (centeno)
  • Gluteninas

El gluten de estos cereales es la forma habitual de las prolaminas más tóxicas para las personas celíacas. Específicamente la gliadina es la más perjudicial y a su vez la más usada en la elaboración de alimentos.

Aunque la avena es más inocua, puede contaminarse seriamente con trigo, cebada o centeno en las fábricas. El tratamiento de la celiaquia se basa en una dieta libre de gluten, para toda la vida.

Recomendaciones para el Celiaco

Tips-Para-Celiacos
Una dieta estricta es la única forma de no padecer de los síntomas de la enfermedad celiaca.
  • No deberías empezar una dieta sin gluten sin antes hacerte una biopsia intestinal que certifique tu intolerancia
  • Una vez iniciada, es fundamental que sea de por vida. Ingerir pequeñas cantidades de gluten puede provocar lesiones intestinales (incluso sin síntomas)
  • Además de alimentos sin TACC, tampoco deberás comer derivados de éstos como almidón, panificados, harina, etc.
  • Podés comer todos los productos naturales como verduras, frutas, hortalizas, legumbres, huevos, carnes, etc., sin límite
  • Por seguridad deberías eliminar de tu dieta todos los alimentos sueltos (o a ‘granel’) como cereales, especias, harinas, arroces, hongos, etc., porque pueden contaminarse con otros que tengan gluten
  • Las harinas de arroz o maíz a granel pueden haber pasado por un proceso de molienda en molinos donde también se muelen otros cereales como avena o trigo, asi que evitalas
  • No consumas productos elaborados artesanalmente sin etiquetar respecto al TACC
  • Es preferible almacenar los alimentos libres de gluten en una zona exclusiva de tu cocina
  • No frías alimentos sin TACC en aceites previamente contaminados con gluten
  • Los utensilios de cocina deben estar siempre limpios y hay que evitar la contaminación cruzada con alimentos con gluten
  • Antes de comer en un restaurante aseguráte que tengan una correcta manipulación de alimentos y utensilios para no consumir nada contaminado
  • Incluso las pastas libres de gluten deben cocinarse aparte
  • Cuidado con los alimentos importados ya que en ciertos países los límites de gluten aceptados exceden los 20 mg/kg
  • Si dudás acerca de la presencia de gluten de un producto, no lo consumas
  • Si te recetan un remedio, aseguráte que el médico verifique el listado de medicamentos libres de gluten antes de comprarlo
  • Los lugares para personas privadas de libertad, los establecimientos de salud con internación, y los lugares de residencia temporales están obligados por la ley 26.588, Art. 4 bis a ofrecer por lo menos una opción de alimento sin gluten
  • Esta misma ley dispone que los comedores y kioscos de instituciones de enseñanza deben ofrecer un menú sin gluten
  • También, las empresas de aviación, ómnibus de larga distancia y transporte acuático con servicio de alimentos a bordo y sus terminales o paradores deben tener un menú sin TACC
  • Bares y restaurantes y locales de comida rápida deben tener opciones libre de gluten.
Tips-Para-Celiacos
La celiaquía genera una inflamación de la mucosa del intestino delgado que complica la absorción de nutrientes.

Seguramente notaste que suele haber celíacos dentro de una misma familia. Esto es porque la celiaquía aparece en individuos con predisposición genética a tenerla. En Argentina 1 de cada 100 personas podría ser celíaca.

Ya que el síntoma central de la celiaquia es la lesión de la mucosa (o capa interior), se producen atrofias en las vellosidades del intestino delgado. Esto disminuye o modifica la correcta absorción de vitaminas, grasas, hidratos de carbono, proteínas y minerales. O sea, de los nutrientes indispensables.
Por eso, se nota una pronta normalización de la mucosa intestinal cuando se empieza una dieta sin TACC. Sin embargo, puede darse en asociación con enfermedades genéticas y autoinmunes, presentándose en personas que no muestran síntomas.

Al ser autoinmune, las defensas de un celiaco rechazarían por ‘extraño’ al gluten. Como consecuencia, producirían ‘defensas’ o anticuerpos para combatirlo, que serían los responsables de la lesión intestinal y atrofia de la mucosa. Todo este proceso produciría la alteración en la absorción de los nutrientes presentes en alimentos.

¿Alimentos libre de gluten?

Tienen que tener visible en sus envases la leyenda ‘Libre de Gluten’, además de un símbolo representado por un círculo con una barra cruzada sobre tres espigas que dice “Sin TACC”. Los productos con esos símbolos pueden estar consumidos por personas que padecen de la celiaquia.

Hay 2 símbolos:
1) Círculo a COLOR con barra cruzada roja sobre tres espigas negras con granos amarillos, con fondo blanco y la leyenda “Sin TACC”
2) Círculo BLANCO y NEGRO con barra cruzada negra sobre tres espigas negras con granos blancos, con fondo blanco y la leyenda “Sin TACC”.

Tips-Para-Celiacos
En Argentina se ubican los alimentos sin TACC gracias a esos 2 logos.

Existe un listado de alimentos apto-celíacos, publicado por el Ministerio de Salud y ANMAT.

Cobertura por las Obras Sociales y Prepagas

La celiaquía fue declarada de interés nacional sanitario en diciembre de 2009 a través de la Ley 26588. Esta establece que su detección, diagnóstico, seguimiento y tratamiento debe ser cubierto por todas las obras sociales y prepagas.

Además, deben cubrir la compra de harinas y premezclas libres de TACC, a través del reintegro mensual establecido por el Ministerio de Salud de la Nación.

Para entrar en un plan de medicina prepaga, una persona celíaca puede tener dificultades. Las prepagas, si bien no tienen el derecho de rechazar un potencial afiliado por una cuestión de salud, sí pueden aumentar drásticamente el monto de la cuota mensual a pagar. Es una estrategia que la mayoría de las prepagas utilizan: algunas prepagas no ponen ninguna restricciones en cuanto a la afiliación de personas celíacas, otras los aceptan solo a partir de un plan superior (al precio comercial normal), y otras sí aumentan la cuota mensual del plan para que no se afilien. Es fundamental que estés informado acerca de tus derechos o los de tu familiar, como paciente celíaco.

¿Sabés qué proponen las prepagas para los pacientes celíacos? Vale la pena conocer las opciones disponibles en cobertura por celiaquía.

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De manera regular, el Ministerio de Salud eleva el reintegro que las obras sociales y prepagas tienen que hacer a los pacientes con celiaquía. Este monto es para comprar harinas libres de gluten y sus derivados y productos alimenticios fabricados con ellas.
Las autoridades quedaron comprometidas a actualizar este importe periódicamente. En todos casos, la cobertura de la celiaquía mejora con la calidad del plan de salud contratado.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

¿Cómo hacer un reclamo a Obras Sociales y Prepagas?

¿Sabés qué hacer cuando quieres hacer un reclamo a tu obra social o prepaga cuando no cumple con las prestaciones acordadas? Conocé el paso a paso para realizar reclamos.

¿Cómo realizar un reclamo a mi obra social o prepaga?

La Resolución 75/98 de la Superintendencia de Servicios de Salud
establece el procedimiento administrativo para presentar tu queja. Podes aplicarlo ante cualquier situación por parte de tu seguro de salud, que afecte o pueda afectar la prestación médico-asistencial a la que tenés derecho.
Incluso, si tu reclamo es por una urgencia médica o que conlleva riesgo de vida, tu prestadora de salud está obligada a contestar durante el mismo en que lo presentaste.
Si tu pedido no fuera solucionado, también tenés derecho a una instancia judicial bastante expeditiva que es la acción de amparo. Es un proceso creado para proteger los derechos de la Constitución Nacional o de una ley especial que tenga rango constitucional.

Generalmente los reclamos tienen que ver con que la institución niega una afiliación (tuya o de un familiar), no te de la cobertura que corresponde por discapacidad/medicamentos o la cumple mal (no respetando reintegros pre acordados, ignorando el Plan Médico Obligatorio o el Plan Materno Infantil, etc). Es importante seguir los mecanismos que te contamos a continuación, para que tu queja llegue a buen puerto. Podes presentar tus quejas -como titular afiliado- en la sede central o delegación de tu obra social o prepaga, completando el Formulario A y presentando la documentación que se te pida. Durante los próximos quince días recibirás en el domicilio que indicaste, la respuesta de tu Obra Social. Recordá que si se trata de una urgencia la resolución debe ser inmediata. Indistintamente –o si la respuesta es negativa- podes insistir con tu queja ante la Superintendencia de Servicios de Salud, enviando una nota dentro de los 10 días siguiente (corridos).

Si estás en CABA acercate a Av. Pte. Roque Sáenz Peña 530, de lunes a viernes de 10 a 16hs. Deberás completar el Formulario B y presentar los documentos que se te pidan.

La Superintendencia de Servicios de Salud trasladará tu queja a tu Obra Social. Ésta deberá resolverla en un plazo de 15 días (trámites normales) y 5 días (para casos más específicos como internaciones, drogadicción, HIV, tratamientos oncológicos, embarazo y cobertura del recién nacido hasta que cumple 1 año). Recordá que si se trata de una urgencia la resolución debe ser inmediata. Si la respuesta es negativa y tu problema sigue igual, podes volver a presentar el reclamo ante la Superintendencia de Servicios de Salud. Para ello deberás enviar otra nota dentro de los 10 días corridos posteriores.

Si estás en el interior del país llamá a la línea gratuita 0-800-222-72583 (SALUD) para solicitar que te envíen el formulario a tu domicilio y te asesoren sobre cómo presentar tu reclamo. Deberán entregarte una copia sellada del formulario, que será tu comprobante de trámite comenzado.

Si tu reclamo a la obra social o prepaga es por otra persona, deberás tener en cuenta que en cuanto a ‘afiliación’, se considera familiar a:

  • cónyuge, concubino/a o pareja de hecho;
  • menores bajo guarda y tutela;
  • hijos/as mayores de 21 y hasta los 25 años (inclusive) que estén a tu cargo como titular ante el servicio de salud;
  • descendientes (menor no incluido en el grupo familiar primario) a cargo con el 1.5%;
  • ascendientes (padres/madres, adultos/as por consanguinidad, mayores de 60 años) a cargo con el 1.5%

Además del formulario (A ó B), necesitarás presentar tu DNI (original y fotocopia), el carnet de la obra social (original y fotocopia), fotocopia de tu CUIT/CUIL, fotocopia de tu último recibo de haberes.

Dependiendo de tu tipo de inserción en el Sistema de Salud, se te puede pedir comprobante del pago de monotributo y/o servicio doméstico, último pago de cuota adherente, CODEM de ANSES y certificación laboral que especifique fecha de ingreso y Obra Social de tu sector laboral.

  • Si tu reclamo es por una prestación que no te están dando, tendrás que agregar:
    • fotocopia de la indicación actualizada del médico de la Obra Social;
    • fotocopia de receta de medicamentos por droga genérica, incluyendo la dosis indicada y tratamiento (para medicaciones únicas, agregar fotocopia der justificación médica precisa).
  • Para el caso de incumplimiento de reintegros, presentar fotocopia de los comprobantes de pago.
  • Dependiendo del caso, se te podrá solicitar una fotocopia del resumen de Historia Clínica.
  • En cuanto a reclamos a tu obra social o prepaga es por pacientes con discapacidad, deberás presentar fotocopia del Certificado único de discapacidad (CUD) oficial y emitido por las autoridades de salud y el pedido de prestación actualizado y certificado por el profesional que la indica.
  • Para reclamar una negativa de afiliación tendrás que presentar:
    • por menor en guarda o tutela: DNI del niño/adolescente, sentencia judicial y certificado de nacimiento;
    • por cónyuge o pareja de hecho: fotocopia del certificado de matrimonio o informe de convivencia (emitido por Juez de Paz) y fotocopia DNI del cónyuge o conviviente;
    • por ascendientes: fotocopia de documentación que acredite tu vínculo con esa persona, fotocopia de su DNI, fotocopia de certificación ANSES por no recibir beneficios. En caso de un menor de 60 años se incorpora sólo si tiene discapacidad;
    • por descendientes: fotocopia de documentación que acredite la identidad del niño/adolescente, fotocopia del certificado de nacimiento, fotocopia de informe judicial que certifique que está a tu cargo;
    • Hijos mayores a tu cargo (entre 21 y 25 años inclusive): fotocopia de documento que acredite estudios regulares en establecimientos reconocidos oficialmente, si correspondiera.
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Es importante que sepas que el trámite de presentación de un reclamo no tiene costo. Te ofrecemos una mini-guía que resume algunas dudas frecuentes para decidir si tu reclamo es válido:

  • El Programa Médico Obligatorio (PMO) define por medio de una ley, las prestaciones y coberturas garantizadas por tu servicio de salud. Las obras sociales y prepagas ofrecen planes con prestaciones extra, contratables mediante un pago adicional mensual.
  • La Ley 23.660 de obras sociales establece pautas acerca de tus derechos.
    No se te puede negar el acceso a las prestaciones obligatorias por el Plan Médico Obligatorio (PMO). Pero hay prestaciones incluidas en algunos planes que no están en el PMO y necesitan un periodo de carencia antes de que puedas usarlas (ortodoncia, implantes odontológicos, cirugía estética, cirugía refractiva y prótesis, entre otros). El Art. 10 de la Ley 26.682 de medicina prepaga regula esta cuestión.
  • En cuanto al aumento de cuota por edad, si tenés más de 65 años la prepaga tiene derecho subir la cuota mensual, excepto si estás adherido al mismo plan hace más de 10 años. En ese caso, no pueden aumentar tu cuota por edad. Sin embargo, podrán subirla por el aumento autorizado por la Superintendencia de Servicio de Salud (Ley 26.682 de medicina prepaga, Art. 12)

En cuestiones de salud siempre es bueno tomar decisiones informadas.
Es importante que sepas que -si por el motivo que fuera- querés hacer un cambio, muchas prepagas tienen acuerdos con algunas obras sociales para la derivación de tus aportes.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.