¿Cuánto Tiempo Cubre la Obra Social al Recién Nacido?

Obra social recién nacido

Las normativas sobre el tiempo y el tipo de prestaciones que debe brindar una obra social al recién nacido, están consignadas en el PMO. En este sentido, tanto los cuidados para la madre como para el bebé, empiezan desde que se diagnostica el embarazo. En nuestra página web ElegiMejor encontrarás la información específica de cada plan de salud, con prestaciones, cartilla y precios.

Por medio del Plan Materno Infantil (PMI), el Estado garantiza la cobertura al recién nacido en la obra social o prepaga, pero también a las personas que no cuentan con un plan de salud y deben acudir a la salud pública.

Si estás por tener un bebé y tenés en cuenta que los primeros meses son cruciales para su desarrollo, seguí leyendo el siguiente artículo que te ofrecemos toda la información sobre las obligaciones que tiene la obra social para el recién nacido y tus derechos

¿Cuánto tiempo cubre la obra social al recién nacido? 

Como lo mencionamos, el Programa Médico Obligatorio (PMO), define las prestaciones que toda obra social y prepaga deben incluir en su cobertura. Asimismo, este programa cuenta con un apartado especial que se enfoca en la mujer embarazada y el bebé recién nacido llamado Plan Materno Infantil (PMI).

En este sentido, tanto el PMO como el PMI son dos elementos fundamentales del sistema de salud argentino, ya que garantizan la cobertura médica primaria para todos los ciudadanos, incluso a quienes no cuentan con los recursos para costearlo. Estos programas funcionan desde el año 2002, promoviendo el bienestar social. 

Además, el PMI contiene una variedad de servicios al 100% que van desde atención programada, hasta consultas e internación. Según el trimestre del embarazo en el que se encuentre la madre, el PMI brinda diferentes tipos de estudios y consultas. 

¿En qué consiste el PMI Plan Materno Infantil?

El PMI ofrece atención médica a las mujeres embarazadas durante la gestación y a los bebés hasta el primer año de vida. Así, por ley, la cobertura se da durante todo el embarazo y un mes después del parto, para la madre y para el bebé en el primer año de vida, tanto en internación como en atención ambulatoria. 

Cobertura del recién nacido en obra social 

Dicho esto, se entiende que todo servicio de salud debe tener una cobertura recién nacido, sea obra social, prepaga o sistema de salud público. Incluyendo atención médica hasta el primer año de vida del bebé. Además se debe incluir: 

  • 100% de medicamentos para bebés. 
  • Hasta el primer año, vacunas. 
  • Estudios necesarios para diagnosticar condiciones como: 
    • Fenilcetonuria
    • Hipotiroidismo congénito 
    • Enfermedad fibroquística

En este orden, si un médico llegara a considerarlo necesario, también deben cubrir: 

  • Leches maternizadas 
  • Leches medicamentosas 

En caso de que las prestaciones del PMI sean negadas por parte del servicio de salud, el afiliado tiene derecho a hacer un reclamo formal en la Superintendencia de Servicios de Salud

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Controles clínicos obra social recién nacido 

Todos los bebés recién nacidos en Argentina, tienen el derecho a ciertos controles de salud periódicos para saber si su desarrollo se está dando de manera adecuada. Además, en estos controles las madres pueden despejar las preguntas que tengan sobre el cuidado idóneo. 

Los bebés deben tener un seguimiento en primera instancia con un médico neonatólogo, seguido de un pediatra. Los controles deben ser así: 

  • Primer control: A la semana de nacimiento 
  • 1 control cada mes: Entre el mes 1 y el 6
  • 1 control cada 2 meses: Entre el 6 y el 12 
  • 1 control cada 6 meses: Entre el año y 1 año y medio
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Programas de las obras sociales y prepagas específicas para bebés

Una vez nace el bebé, durante su primer mes de vida puede utilizar el servicio de la obra social del recién nacido gracias a la afiliación de su madre. Pasados esos 30 días, lo más común es que las empresas de medicina prepaga soliciten gestionar un alta para el bebé y que tenga su propia afiliación. Esto va a depender de cada plan. 

Por otra parte, así como existen ciertas prestaciones que por ley debe tener la cobertura del recién nacido en la obra social. Existen planes de salud de algunas prepagas que incluyen beneficios extra, especiales para las madres y sus bebés. A continuación, te mencionamos algunos de ellos. 

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Jerárquicos Salud

En el caso de Jerárquicos Salud su Plan Materno Infantil incluye lo exigido por la ley, pero extiende su cobertura en medicamentos hasta los 3 años de edad del bebé. Una vez inscrito en este plan, también recibirá unos recetarios con cremas, que son parte de la cobertura durante su primer año de vida.  

Para ingresar un bebé a este programa, los requisitos varían dependiendo de la condición del afiliado, toda la información y el trámite se pueden encontrar en la página web de Jerárquicos. 

En el caso de la madre, para tener acceso al PMI, se debe presentar un certificado de embarazo, que puede cargarse en el portal para clientes de su página web. Una vez se presenta, la madre recibirá la guía de acceso y el carnet del PMI. 

OSDE 

La empresa de medicina prepaga OSDE, en el momento en que una afiliada tiene un bebé recién nacido, le hacen entrega de un obsequio. Este regalo tiene productos de diferentes marcas para bebés que patrocinan la “box de nacimiento”. Así que, puede variar dependiendo de la disponibilidad de los regalos. 

Asimismo, OSDE cuenta con una comunidad online: “Más OSDE bebé”, donde se brinda asesoría e información a las familias, tanto de prevención, como de consejos, relacionados con esta etapa. También se puede acceder a diferentes descuentos a través de su aplicación incluyendo reconocidas marcas para bebés. 

OSDE alta recién nacido

Si querés tramitar el alta del bebé recién nacido, podés hacerlo ingresando en la página web de OSDE y hacer clic en Gestiones > Modificaciones > Alta de un familiar. De igual forma, lo podés hacer por Whatsapp al 11 48 72 90 00 o llamando al 08105556733. 

Sin embargo, es importante que tengas en cuenta que la cuota del bebé se abona a partir del día de nacimiento. 

Omint

La prepaga Omint brinda la cobertura exigida por el PMO y, en algunos de sus planes, beneficios extra como ecografías 3D y 4D por reintegro. Y hasta 4 potes de crema o emulsiones para el cuidado de la piel de la embarazada. 

Para tener acceso al PMI, la afiliada de Omint debe presentar el certificado de embarazo en alguna oficina de la prepaga.  

Avalian 

Por su parte, Avalian cuenta con el Plan Materno Infantil completo para sus asociadas y adicional a esto cada vez que reciben el alta de un bebé menor de un año, envían una tarjeta de regalo que se puede redimir por diferentes tipos de productos según lo elija la madre.  

Para adherirse al PMI, la asociada de Avalian debe presentar un certificado de su estado con firma y sello de un profesional certificado y fecha actual. Este lo puede enviar por correo electrónico según su centro de atención. 

IOMA afiliación recién nacido

IOMA ofrece la cobertura del PMI a todas sus asociadas y el bebé tendrá el servicio de esta obra social desde el momento en que nace, pero debes tramitarlo de forma online, ingresando a la página web en su sección de autogestión y el botón: “Mis trámites”. O podés hacerlo desde la aplicación en tu celular. 

Una vez hecho el trámite, recibirás una constancia de afiliación con un número para el bebé. Vas a necesitar un certificado de nacimiento del bebé o constancia de parto y DNI del titular del plan de salud. 

Para conocer más acerca de los beneficios que ofrecen los distintos planes de salud y resolver dudas como “cuánto tiempo cubre la obra social al recién nacido“, te invitamos a utilizar nuestro Comparador de Prepagas. En solo un minuto encontrarás toda la información según tus criterios y de forma gratuita. ¡Animate!

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Médico a Domicilio con Prepagas: ¿Cómo Funciona y qué Cubren?

Paciente con médico a domicilio

Es común que las prepagas incluyan el servicio de médico a domicilio como parte de las prestaciones de los planes de salud, sin embargo, esta cobertura puede variar. En el siguiente artículo te contamos todo sobre la asistencia médica domiciliaria. Y para conocer todos los detalles de la cartilla, prestaciones y precios de los diferentes planes, ingresá en nuestra página web ElegiMejor.

La asistencia médica domiciliaria es un beneficio que brinda gran comodidad a los afiliados, evitándoles la necesidad de trasladarse a guardias hospitalarias y disminuyendo la exposición a entornos de alto flujo, donde el riesgo de contagio de enfermedades es mayor.

En Argentina existen diferentes prepagas y obras sociales que cuentan con el servicio de atención médica a domicilio, como por ejemplo, la asistencia domiciliaria de OSDE y del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI). Por lo general, este servicio se solicita vía telefónica y se hace efectivo unas horas después de la solicitud. 

Por otra parte, el médico a domicilio es un servicio que no solamente ofrecen las obras sociales o prepagas. Existen empresas que se encargan exclusivamente de ofrecer este tipo de asistencia, con diferentes tipos de especialidades. A continuación, te presentamos la información relacionada con el beneficio de médico a domicilio y las prepagas.

Servicio de médico a domicilio en planes de salud 

El médico a domicilio es una prestación que las prepagas más conocidas suelen ofrecer en sus planes de salud. Este servicio se utiliza tanto para personas que necesiten consultar por una eventualidad de salud, así como también en algunos casos especiales para enfermedades crónicas que requieren un control, como el asma o la diabetes, por ejemplo. 

El nivel de cobertura de la atención médica a domicilio va a depender del tipo de plan de salud. Es decir, puede estar incluida sin límites ni carencias, en el caso de los planes de alta gama o puede tener límites y requerir de un copago, en el caso de los planes de menor categoría. 

La asistencia médica domiciliaria no debe ser confundida con los servicios de urgencia o emergencia, que requieren de atención inmediata con un equipamiento especial y una ambulancia en caso de ser necesario el traslado. Ya que la atención médica a domicilio requiere como mínimo de dos a tres horas de espera. 

En general, la atención médica a domicilio que ofrece una prepaga u obra social tiene cobertura solo para casos de baja complejidad y atención con médicos clínicos. Sin embargo, existen algunas excepciones de planes de alta gama que pueden incluir atención con un especialista como por ejemplo kinesiología a domicilio. 

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¿Qué prepagas y obras sociales cuentan con médico a domicilio?

A continuación, te presentamos algunas de las principales prepagas y obras sociales que ofrecen el servicio de médico a domicilio:

  • Aca Salud 
  • Asistencia domiciliaria OSDE
  • PAMI
  • Medifé 
  • Omint 
  • Premedic 
  • Prevención Salud 
  • Same 
  • Sancor Salud
  • Swiss Medical 
  • Avalian médico a domicilio
  • Galeno medico a domicilio
  • Hominis médico a domicilio
  • Hospital aleman medico a domicilio 

Asistencia domiciliaria OSDE

OSDE es una de las prepagas más conocidas del mercado por la calidad de su servicio. En este sentido el beneficio de asistencia domiciliaria OSDE no es la excepción, ofreciendo a sus afiliados un excelente servicio. No obstante, sus precios acompañan la alta cobertura que ofrece a sus afiliados. 

Los afiliados a OSDE pueden hacer uso de este servicio realizando una llamada telefónica. En primera instancia, se les comunica con un especialista para consultar telefónicamente y, seguidamente, se coordina la atención médica a domicilio.

Desde ElegiMejor recomendamos ampliamente el plan OSDE 210 que incluye el servicio de médico a domicilio con copago. Si buscás un plan que incluya este beneficio sin copago, lo encontrarás a partir del plan OSDE 310. Y para mejor servicio, desde el plan OSDE 410 en adelante, se incluyen servicios como kinesiología a domicilio.

Como ves, esta empresa ofrece una variedad de planes diseñados para adaptarse a las necesidades y preferencias de cada afiliado. Además, cuentan con el beneficio de acceder a consultas médicas desde su celular, a través de una práctica aplicación en línea.

Avalian médico a domicilio

La empresa de medicina privada Avalian, es una de las prepagas más importantes del interior del país, ya que se distingue por su excelente relación precio calidad. En  ElegiMejor es una de las empresas que solemos recomendar. ¡Usá nuestro Comparador de Prepagas para conocer más planes de salud!

Por su parte, esta prepaga cuenta con el servicio de médico a domicilio dependiendo del plan. A continuación, te presentamos el detalle. 

  • Planes Integral AS200 y AS204: Este servicio es un módulo opcional con cargo y con copago. 
  • Planes Superior AS300: Es un servicio con coseguro percibido por el actuante. 
  • Planes Selecta AS400 y AS500: Tienen este servicio 100% sin copago.

Para solicitar la asistencia médica a domicilio de Avalian puede llamar a los teléfonos para Atención al Cliente: 0810 222 72583. 

Asimismo, cuenta con la aplicación e-doc para realizar consultas por videollamada, con un médico online. Se puede utilizar desde el celular o el computador, con especialidades como pediatría o salud mental. Este servicio tiene un copago que se homologa según el plan, a la atención médica a domicilio. 

Galeno médico a domicilio

Una de las principales ventajas de la empresa de medicina privada Galeno, es que cuenta con una importante oferta de sanatorios, al ser los propietarios de los 7 Sanatorios de la Trinidad. Esta red recibió la mejor evaluación del Instituto Técnico para la Acreditación de Establecimientos de Salud (ITAES) que les otorga la certificación de calidad en su infraestructura y tecnología.

En cuanto al servicio de médico a domicilio Galeno lo incluye dependiendo del plan. A continuación, te presentamos el detalle. 

  • Plan 550: Su plan médico superior cuenta con médico a domicilio prepagas, sin cargo. 
  • Plan 440: Un plan de alta categoría, cuenta con consultas de médico a domicilio prepagas, sin cargo. 
  • Plan 330: Este plan tiene una muy buena cartilla y cuenta con médico a domicilio con copago. 
  • Plan 220: Su plan inicial cuenta con médico a domicilio prepagas con copago. 

Comunicate con Galeno para mayor información acerca del médico a domicilio en el teléfono: 0810 777 2583. 

Hominis médico a domicilio

Creada en 1990, Hominis es la prepaga del importante Sanatorio Güemes y en la actualidad cuenta con más de siete sedes. Asimismo, ofrece acceso a otras entidades de salud, como clínicas y hospitales tanto en capital como en Gran Buenos Aires. Además, tiene una buena cartilla en zona Oeste y Sur. 

Para la prestación del servicio de médico a domicilio, Hominis cobra un copago tanto en su plan Vita como en su plan Aqua. También ofrece acceso sin límite a los servicios del Sanatorio Güemes, como consultorios externos y laboratorios. Y un seguro al viajero para la cobertura en el interior del país. 

Para más información sobre el médico a domicilio prepagas con Hominis, comunicate con los teléfonos 0810 999 1950 de Atención al Cliente o al WhatsApp +54 9 11 38545300. O también podrás hacerlo directamente a los teléfonos del sanatorio Güemes: 4959-8700 / 4959-8300. 

Hospital Alemán médico a domicilio 

Para los socios de los planes de salud del Hospital Alemán, esta empresa ofrece atención médica a domicilio a través de la empresa Paramedic. Para hacer uso de este beneficio el afiliado debe solicitarlo y será asignado en un periodo de 24 horas, para que un médico asista a su domicilio. 

Por otro lado, el Hospital Alemán cuenta con el servicio de video consulta ingresando a la APP de Paramedic, a cualquier hora del día. Y también ofrece el servicio de teleasistencia domiciliaria, quel consiste en atención médica vía telefónica. Para hacer uso de este servicio podés llamar a los teléfonos de Paramedic: 5777 5568. 

Todos los servicios anteriormente mencionados cuentan con un coseguro que puede variar en valor dependiendo del plan del afiliado y que se factura con la cuota mensual. A excepción de los usuarios que cuentan con un plan de empresa, que lo deben pagar al momento de recibir el servicio. 

Te recomendamos leer: ¿Cuál es la diferencia entre los Planes Cerrados y Abiertos de las Prepagas?

Médico a domicilio particular 

Como mencionamos, el servicio de médico a domicilio se puede contratar también de manera particular. Es decir, contratar una empresa que solo se encarga de este tipo de asistencia médica, aparte del plan de salud de la obra social o prepaga con la intención de brindar atención médica profesional en el hogar, con todo tipo de especialidades. 

Telemedicina

Por otra parte, el servicio de telemedicina es una prestación que está en auge y que ha venido desplazando al médico a domicilio prepagas. Puede ser que si el paciente lo acepta, antes de enviar un médico a domicilio, se opte por la consulta online. En la mayoría de las ocasiones con este servicio será suficiente. 

Por lo tanto, el servicio de telemedicina sirve de antesala a la atención médica a domicilio, pero más allá de eso se ha afianzado como la opción más eficiente, si se tiene en cuenta los tiempos y gastos que requiere el desplazamiento de un médico hasta el hogar de un paciente. 

En algunas prepagas de alta categoría como lo es Swiss Medical, integran los dos tipos de servicio ofreciendo al afiliado la posibilidad de atenderse con el mismo médico; tanto de manera presencial como a través de la telemedicina.

Esperamos que esta información haya sido de tu utilidad y que nos sigas consultando todas tus dudas sobre prepagas y planes de salud. En ElegiMejor trabajamos para brindarte la ayuda necesaria, para que podás tener el mejor plan de salud según tus requerimientos personales, tanto para vos como para tu familia. ¡Conocé nuestro Comparador de Prepagas!

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Conocé el Aumento de las Prepagas para Noviembre 2024

Aumento prepagas noviembre

Como todos los meses en lo que va del año 2024, el aumento de las prepagas en noviembre viene con altos porcentajes. Si querés conocer mejor los precios de cada plan de salud, según tus requerimientos personales y las recientes subas, podés hacerlo visitando nuestra página web ElegiMejor o usando nuestro Comparador en un par de minutos y gratis.

El aumento de las prepagas para noviembre sería el quinto aumento en las cuotas, después de que se cancelara la medida cautelar que retenía las subas por arriba de la inflación. A continuación, encontrá una contextualización de la normativa pasada y vigente, así como las declaraciones de los voceros del Gobierno sobre el tema.

¿De cuánto serán los Aumentos de las Prepagas en Noviembre 2024?

A continuación, te presentamos los porcentajes del aumento prepagas noviembre de las principales prepagas del país:  

  • Galeno: entre 6,1% y 6,9% según el plan
  • Accord Salud: 6,9%
  • Omint: 6,3%
  • Sancor Salud: 6,1%
  • Hospital Italiano: 5,22%
  • Hospital Británico: 5,20%
  • Medicus: 4,2%
  • OSDE: 4,2%
  • Swiss Medical: 3,9%
  • Medifé: 3,5% a 4,95% según la zona geográfica
  • Swiss Medical: 3,5% a 3,9% según con o sin copagos

Conocé cómo fueron las subas de las prepagas en Octubre y Septiembre.

¿Qué dicen las Prepagas sobre los Aumentos de Noviembre?

Las empresas de medicina prepaga comenzaron a divulgar las alzas para este mes desde finales de octubre. Algunas de ellas han hecho declaraciones oficiales, informando los aumento prepagas noviembre y justificando su valor. 

En general, se refieren a la necesidad de equiparar sus costos, con los gastos que tienen que ver con los insumos, la infraestructura, los medicamentos, los honorarios de los profesionales de la salud, de los sanatorios y de los prestadores. 

Entre ellas, empresas como Swiss Medical manifiestan que sus aumentos siguen estando por debajo de los costos que asumen por lo que indican: “Es importante mencionar que los incrementos realizados reflejan solo de manera parcial los incrementos reales verificados en nuestra estructura de costos”.

En este sentido, el Hospital Italiano justifica sus alzas de la siguiente manera: “Motiva este nuevo ajuste, el incremento en los costos en la atención sanitaria que viene ocurriendo en los últimos meses, considerando que ante este escenario se requieren incrementos periódicos para generar un equilibrio económico-financiero que permita seguir prestando el servicio con la calidad de siempre”.

Galeno, por su parte, que fue la empresa con el más alto aumento prepagas noviembre, declara lo siguiente: “El sector de salud continúa atravesando un contexto muy complejo, con atrasos en el precio de sus cuotas y el consiguiente desfase en el ajuste de los valores que se destinan a la red de prestadores e instituciones médicas. El aumento busca sostener la calidad médica y los servicios, así como para continuar con la mejora en los valores prestacionales tanto para profesionales médicos como para las instituciones”.

Accord Salud, con un porcentaje igual de alto, manifiesta que estos valores son necesarios para tener en pie la infraestructura de los servicios que presta: “Esta modificación es necesaria para poder afrontar los costos de la infraestructura en salud que se han visto seriamente afectados por los aumentos en los precios de medicamentos, insumos y servicios médicos de nuestra red de prestadores instituciones“.

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Declaraciones del Gobierno respecto al Aumento de las Prepagas para Noviembre 

Con el aumento de las prepagas de noviembre, el Poder Ejecutivo está analizando medidas para nuevamente controlar las subas por encima de los índices de la inflación. Además, está creando dichas medidas para facilitar a los afiliados herramientas para un mejor acceso a la información de las prepagas. 

En este sentido, en ElegiMejor también trabajamos para brindarte las herramientas necesarias para que tomes la mejor decisión a la hora de elegir un plan de salud para vos y tu familia. Si todavía no conocés nuestro Comparador, te invitamos a que visites nuestra página web gratis. 

Por otro lado, el Ejecutivo mencionó: “Si bien los aumentos son todos por debajo del 10% y no se comparan con los que hicieron las prepagas a comienzos de año, el Gobierno Nacional detectó que muchas empresas duplicaron la inflación el último mes”.

Por otra parte, sugieren que el aumento de las prepagas en noviembre no corresponde con los costos y son injustificados, manifestando que: “Hay prepagas que aumentaron igual o menos que la inflación y dan los mismos servicios”. Con este panorama, no se descarta que próximamente la justicia tome cartas en el asunto para frenar nuevamente las subas. 

Esta noticia te puede interesar: Gobierno presenta una medida cautelar a las prepagas

¿Cómo se han dado los aumentos a lo largo del año? Regulaciones y medidas legales

Como lo venimos informando desde principios del 2024 con la desregularización de las obras sociales se han dado importantes aumentos en las cuotas de los planes de salud de las empresas de medicina prepaga

Sin embargo, también se desarrollaron diferentes reacciones a estas subas desmedidas. Como la medida cautelar que dictaminó la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC) para frenar los aumentos. O el amparo de la Superintendencia de Salud (SSSalud) para que se dieran reintegros de dinero a los afiliados. 

Para el mes de julio de 2024, la justicia retiró los límites a los aumentos, desestimando la anteriormente mencionada medida cautelar, pero manteniendo la devolución de los excedentes en los aumentos. 

Asimismo, en el mes de septiembre la Superintendencia de Salud dió a conocer una medida con la Resolución 2155 para que los aumentos sean notificados por cada prepaga, especificando el valor de la nueva cuota y el porcentaje del aumento. Tanto los afiliados como el Gobierno debían ser notificados dentro de los cinco días posteriores a la publicación del índice de inflación según el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC).  

Esta medida también contempla tarifas diferenciadas según el plan y la región, además de un desglose detallado de los conceptos incluidos en los aumentos. Sin embargo, es importante señalar que el plazo para que las prepagas implementen esta resolución se ha pospuesto hasta diciembre, a solicitud de algunas empresas para facilitar su adaptación.

Resolución 2155 de 2024 

Con la Resolución 2155 de 2024, se permite que una misma empresa de medicina prepaga haga diferentes tipos de aumento dependiendo de factores como: 

  • El tipo del plan
  • La zona en que cubre el servicio

El Gobierno declaró al respecto que este tipo de subas diferenciadas según el plan o la región, simplifica “una aplicación más adecuada de los incrementos tarifarios”

En este sentido, los aumentos tendrán que ser presentados con el detalle de cada concepto incluido en las subas así: 

  • Costo base del plan
  • Costos adicionales
  • Ajustes por edad
  • Ajustes por factores de riesgo
  • Aportes
  • Impuestos

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) advirtió que el incumplimiento de estas disposiciones se considera de gravedad y tendrá sanciones según la ley 26.682. Sin embargo, recordemos que, se postergó el plazo para la aplicación de esta resolución, hasta el 1 de diciembre. 

Llegamos al final de este artículo, y si te interesa estar al tanto de toda la actualidad sobre las diferentes normativas que rigen los aumentos de las prepagas, entrá en nuestra página web ElegiMejor o en nuestro Comparador de Prepagas

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Mesoterapia: Estas son las Prepagas que Ofrecen el Beneficio

Mesoterapia y prepagas

En cuanto a las técnicas de medicina estética, la mesoterapia es una de las más buscadas, por lo tanto, algunas prepagas la incluyen dentro de sus prestaciones, ofreciendo así un servicio de lujo a sus afiliados. Si querés conocer los precios de los planes de salud según tus criterios, ingresá en nuestra web ElegiMejor.

¿Qué es la Mesoterapia?

Este tipo de método llamado mesoterapia tiene sus inicios en Francia, donde empezó a aplicarse para tratamientos locales a problemas particulares, dando como resultado este tipo de terapia que se especializa en una parte del cuerpo, con pocas dosis y algunas sesiones.

La mesoterapia es una técnica no quirúrgica, con inyecciones, para diferentes tipos de tratamientos, por medio de la infiltración intradérmica de medicamentos. Es un tipo de método muy común en el campo de la medicina estética, en áreas como: 

  • Mesoterapia facial
  • Mesoterapia corporal
  • Mesoterapia capilar 

Los medicamentos y principios activos que se inyectan pueden variar dependiendo del problema a tratar, por ejemplo, la celulitis o marcas del acné, por ejemplo. 

En este caso, la mesoterapia se realiza en varias sesiones que no requieren anestesia y no tiene efectos adversos. Sin embargo, pueden presentarse enrojecimientos e inflamaciones donde se aplican las inyecciones, pero es algo menor. En tanto, el número de sesiones depende del paciente y el tipo de tratamiento y la reincorporación a la vida normal es inmediata.

De esta manera, la mesoterapia es una inyección que, con unas pocas sesiones, soluciona problemas puntuales teniendo en cuenta qué tipo de medicamento se inyecta y cómo. Por lo tanto, es fundamental que lo realice un profesional en un lugar debidamente registrado. 

En el siguiente artículo podrás encontrar información sobre este tipo de tratamiento como la mesoterapia, uno de los beneficios de las prepagas premium

¿Para qué se utiliza la Mesoterapia?

La mesoterapia es muy común en la medicina estética, porque se puede usar en todo tipo de tratamientos. Además, es ideal para combinarla con otro tipo de terapias, como lo son por ejemplo los peelings o radiofrecuencia. Se utiliza comúnmente en tratamientos para: 

  • Flacidez 
  • Envejecimiento
  • Sequedad
  • Arrugas
  • Acné 
  • Alopecia 
  • Estrías 
  • Celulitis
  • Grasa localizada 
Los tratamientos de Mesoterapia deben ser realizados por médicos especialistas como dermatólogos o cirujanos plásticos.

Efectos de la Mesoterapia

Los efectos más buscados en tratamientos estéticos con mesoterapia son: 

  • Hidratación
  • Elasticidad
  • Nutrición
  • Engrosamiento del pelo y retraso en la caída
  • Afinamiento de las estrías
  • Aliado de la piel de naranja
  • Disminución del volumen de zonas de grasa localizada
  • Ayuda a tratar grasa localizada
  • Mejora el sistema vascular y linfático 

También te recomendamos leer: ¿Qué prepagas cubren Cirugía Estética?

¿Cómo y cuándo se realiza la Mesoterapia?

Existen diferentes tipos de técnicas en el tratamiento de mesoterapia, cada una de ellas tiene sus indicaciones y especialidades. Asimismo, el tratamiento se puede hacer con una herramienta tipo “pistola” o realizarse de manera manual. 

En caso de realizar la mesoterapia con pistola, hay menos posibilidades de manipulación por parte del profesional que la realiza. Es decir, puede haber muy pocas diferencias en la profundidad y técnicas de inyección. Por su parte, la mesoterapia manual, es más versátil y se puede adaptar dependiendo del paciente y el tratamiento. 

A continuación, te mencionamos algunas de las técnicas más conocidas en la mesoterapia:

Nappage

Sirve para diferentes tipos de punciones con el resultado de una infiltración mínima de producto. Este tipo de técnica de mesoterapia ya no es muy utilizada, pues actualmente existen otras similares con más ventajas. 

Micro Pápula

Con la Micro Pápula se puede realizar una multipunción y así poner más cantidad de producto, logrando que la piel cree un efecto pasajero de pápula gracias a las sustancias aplicadas. 

Retro Trazado 

El reto trazado es una técnica de mesoterapia que sirve para poner el producto linealmente. Por ejemplo, en el caso de recorrer una arruga. 

¿Qué tipo de sustancias se utilizan en la Mesoterapia estética? 

La mesoterapia es utilizada en tratamientos estéticos con distintos objetivos. Algunos la eligen para reducir la celulitis o mejorar la flacidez, lo cual requiere sustancias específicas. Otros la usan para rellenos, en cuyo caso se puede emplear la hidroxiapatita cálcica, conocida como un inductor de colágeno que ayuda a mejorar la apariencia de la piel.

En todos los casos, es fundamental que las sustancias utilizadas en la mesoterapia sean legales. Dado que se trata de un tratamiento común en medicina estética, su uso indebido puede prestarse a manipulaciones por personas sin conocimientos ni certificaciones en el área.

Algunas de las sustancias más utilizadas en la mesoterapia son: Vitaminas A, B, C y E, así como el ácido hialurónico o el silicio orgánico, entre otros, que tienen un efecto tensor en la piel ayudando a mejorar su estructura, hidratación y apariencia. 

¿Quiénes pueden realizar la Mesoterapia?

La mesoterapia debe ser realizada por expertos en medicina, en el caso de los tratamientos estéticos pueden ser médicos especialistas como dermatólogos o cirujanos plásticos. En cualquier contexto, deben ser expertos con una licencia o certificación oficial, que asegure resultados profesionales.  

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Cobertura en Mesoterapia Prepagas 

Actualmente, los tratamientos que tienen que ver con la estética se incluyen en los planes de salud de más categoría, de las prepagas más conocidas.

En este sentido, la mesoterapia es una prestación de lujo que muy pocos planes de salud incluyen, pero que es probable que se encuentre en algunos planes altos que la cubren por reintegro o con descuentos en lugares con convenios. Por lo general, para este tipo de beneficios exigen una autorización previa y carencias. 

Las prepagas más reconocidas tienen un plan de alta gama, con una cobertura que incluye prestaciones como cirugía plástica, ortodoncia, depilación láser, kinesiología o tratamientos de mesoterapia. Por razones obvias, las cuotas de estos planes son más elevadas, pero dan acceso a una cobertura más amplia y con mejores beneficios. 

A continuación, te mencionamos algunas de las principales prepagas con sus planes de salud premium. Su servicio facilita la gestión de la atención médica en general y asegura mayor bienestar:

SanCor Salud 

  • Plan 4000
  • Plan 5000

OSDE 

  • Plan 410
  • Plan 450
  • Plan 510

Medicus 

  • Plan Azul

Galeno 

  • Planes 440
  • Plan 550

OMINT

  • Plan Premium

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Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

¿Las Prepagas deben Cubrir las Leches Maternizadas?

Leches maternizadas prepagas

Los bebés recién nacidos deben alimentarse de leche materna, pero, cuando por alguna razón este proceso no se lleva a cabo, puede ser reemplazado con las llamadas leches maternizadas. En este artículo conocé más sobre: si las prepagas y obras sociales cubren las leches maternizadas. Y visitá nuestra web ElegiMejor para conocer mejor todos los planes de salud.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) advierte que la leche materna es el mejor alimento durante los primeros 6 meses del bebé. Sin embargo, existen múltiples razones para que una madre no pueda o no quiera, amamantar a su bebé. Como por ejemplo, cuando los bebés tienen una alergia a la proteína de la leche. 

En este sentido, la ciencia se ha encargado de resolverlo con preparaciones para lactantes, con todos los nutrientes que un bebé necesita en las primeras etapas de vida. Y con preparados de continuación, para después de los seis meses de edad. Pero, ¿en qué casos las leches maternizadas son obligatorias?

¿Qué son las leches maternizadas?

Nos referimos a leches maternizadas cuando hablamos de fórmulas que satisfacen las necesidades nutricionales de los bebés, puesto que un recién nacido se sustenta solo de este tipo de alimento durante los primeros 4 a 6 meses de vida.

En el mercado existen diferentes tipos de leches maternizadas, pero que deben cumplir con unos estándares establecidos para que tengan todos los nutrientes que los bebés requieren para su adecuado crecimiento y desarrollo. 

Este tipo de leches maternizadas vienen en diferentes presentaciones como: 

  • Polvo: Deben mezclarse con agua (son más económicas). 
  • Líquidas: Deben  concentradas que deben mezclarse con agua (costo medio).
  • Listas para ser utilizadas (son más costosas). 

Las leches maternizadas empezaron a tener popularidad a partir de los años 50, pero su uso se disminuyó en los 70, como consecuencia de la educación prenatal que favorece a la lactancia materna. Es decir, cuando un bebé toma leches maternizadas aumenta correctamente su peso y, en general, no necesita de vitaminas extra. 

Este contenido te puede interesar: ¿Hasta cuándo cubre la Obra Social a los hijos?

Diferencias entre leches medicamentosas y fórmulas alimentarias

Existen confusiones con los términos para referirse a las leches maternizadas. En general, se le llama leche maternizada a todas las leches artificiales que están fabricadas para reemplazar la leche materna

Sin embargo, dentro de este espectro existen diferentes posibilidades. Tal vez la distinción más importante que se debe tener clara, tiene que ver con las llamadas leches medicamentosas y las fórmulas alimentarias.

La leche medicamentosa es un producto que está diseñado para que los bebés la puedan consumir, incluso si padecen de alergias como a la proteína de la leche de vaca. Se le llama de esta manera porque son más cercanas a un medicamento, un poco más delicado que una leche maternizada común. 

Las fórmulas alimentarias por su parte son leches artificiales que tienen todos los nutrientes que necesita un bebé en su primer año de vida, pero no son un medicamento. Es decir, están diseñadas para bebés que no pueden acceder a la lactancia de forma natural, pero que tampoco tienen patologías asociadas. 

En cuanto a las fórmulas alimentarias existen de dos tipos: de inicio para lactantes hasta los 6 meses y la fórmula de continuación que están hechas para lactantes hasta el año de edad.  

Tipos de fórmulas

Como mencionamos existen diferentes tipos de fabricación de las leches maternizadas. En la mayoría de los casos se recomienda dar a los bebés fórmulas que tengan hierro, a menos que el pediatra recomiende lo contrario. Pero también existen diferentes tipos de fórmulas para bebés con alguna patología. 

Los médicos pediatras son los encargados de recetar que tipo de fórmula debe tomar cada bebé. Así que es importante respetar esto, ya que cada bebé tiene unas necesidades diferentes. Por otro lado, se pueden usar fórmulas, por ejemplo, para bebés con cardiopatías o problemas para digerir grasa o procesar aminoácidos

A continuación, te presentamos una generalidad de las fórmulas más comunes en el mercado. 

Leches maternizadas a base de leche de vaca 

Casi todos los bebés pueden tomar este tipo de fórmula que está hecha con la proteína de la leche de la vaca y modificada para hacerla lo más parecida a la leche de la madre. En su compuesto tiene lactosa, minerales, aceites vegetales y vitaminas. 

Leches maternizadas a base de soya

Este tipo de fórmula se fabrica con la proteína que contiene la soya. Por lo tanto, no tiene lactosa. Es usada por los padres que prefieren no dar proteína animal a su bebé y no pueden amamantarlo por alguna razón. 

Leches maternizadas parcialmente hidrolizadas

Las fórmulas que están hidrolizadas descomponen la proteína de la leche en partículas para que sea más fácil de digerir. En algunas ocasiones, también son menos cargadas de lactosa que una fórmula común. Por esto, son aptas para bebés con mucha irritabilidad o cólicos. 

Leches maternizadas hipoalergénicas

Existen fórmulas diseñadas para los bebés que tienen algún tipo de alergia a la proteína de la leche o de otro tipo como sarpullidos. Estas leches suelen ser más costosas que las comunes. 

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Cobertura en leches maternizadas: Obras sociales y prepagas

El Plan Materno Infantil (PMI) es parte del Programa Médico Obligatorio (PMO), que define las prestaciones obligatorias que cualquier obra social o plan de medicina prepaga debe asegurar durante y después del embarazo, tanto para ella como para el bebé. 

En este sentido, en el PMI se consigna el deber de toda obra social y prepaga para cubrir el 100% de leches maternizadas y medicamentosas. A su vez, el PMO establece que la cobertura de leches maternizadas deben ser asignadas con indicación médica y hasta que el bebé cumpla un año. (Resolución 201/2002, art.1.1.2 del Anexo I). 

Cobertura en leches maternizadas: ¿Qué dice la ley de leches? 

Hoy en día, existe la llamada “Ley de Leches”, donde se amplía la cobertura para los bebés mayores de un año que sigan requiriendo de esta prestación.  En el Anexo I de la Resolución 409/2022 del Ministerio de Salud se establecen las condiciones para acceder a las fórmulas alimentarias y leches medicamentosas.

Con este reglamento, tanto los afiliados a un plan de salud, como quienes no tienen este servicio, cuentan con la garantía de la cobertura de las leches maternizadas. 

Desde Noviembre de 2016 existe esta ley Nacional número 27.305 que le exige tanto a las obras sociales y prepagas, como a la salud pública, cubrir el 100% de los tratamientos de leches maternizadas o fórmulas medicamentosas

Siempre y cuando exista una prescripción médica de un especialista que así lo respalde, no existe un límite de edad para esta cobertura. Cuando un bebé no tenga cobertura por parte de una obra social o empresa de medicina prepaga la fórmula la provee el Ministerio de Salud. 

¿Cuáles son las repagas que cubren las leches maternizadas? 

Así como existen obligaciones legales que todo servicio de salud debe cumplir en cuanto a la cobertura de las prepagas y las leches maternizadas, estas empresas pueden ofrecer beneficios extras en cuanto al Programa Materno Infantil, según el plan de salud. 

En general, las prepagas piden que para contar con los beneficios del PMI se presente un certificado de embarazo de un médico ginecólogo u obstetra. Puede ser entregado de manera online o personalmente en una oficina, así se reporta oficialmente a la entidad el estado de la afiliada. 

A continuación, te mencionamos algunas prepagas con su cobertura en leches maternizadas. 

Avalian

Avalian cuenta con un Plan Materno Infantil (PMI) que cubre todas las obligaciones del Programa Médico Obligatorio (PMO), desde el momento en que se reporta a la prepaga el embarazo, hasta un mes después que nace el bebé. Este plan está libre de copagos e incluye prestaciones como: 

  • 100% de medicamentos inherentes al embarazo, parto, puerperio
  • 100% de medicamentos para el recién nacido
  • Curso psicoprofiláctico
  • Programa de vacunación 
  • Cremas y vitaminas para la madre y el bebé
  • Exámenes de laboratorio
  • Ecografías ginecológicas 
  • Translucencia nucal y morfológica
  • Doppler del cordón umbilical
  • Glucemia postprandial
  • Monitoreo semanal a partir de la semana 36
  • Partogamma
  • Leches maternizadas con indicación médica

Omit

Omint ofrece un Plan Materno Infantil (PMI) que cubre todas las prestaciones establecidas por el Programa Médico Obligatorio (PMO), desde el momento en que se notifica el embarazo a la prepaga hasta un mes después del nacimiento del bebé. Este plan incluye beneficios como:

  • 100% de medicamentos inherentes al embarazo, parto, puerperio
  • 100% de medicamentos para el recién nacido
  • Programa de vacunación 
  • Cremas y vitaminas para la madre y el bebé
  • Exámenes de laboratorio
  • Ecografías ginecológicas 
  • Monitoreo 
  • Leches maternizadas con indicación médica y evaluación de auditoría 
  • Ecografías 3-4D solo por reintegro 

OSDE

OSDE dispone de un Plan Materno Infantil (PMI) que garantiza todas las prestaciones requeridas por el Programa Médico Obligatorio (PMO), desde que se informa el embarazo a la prepaga hasta un mes después del nacimiento del bebé. Este plan contempla servicios como:

  • 100% de medicamentos inherentes al embarazo, parto, puerperio
  • 100% de medicamentos para el recién nacido
  • Programa de vacunación 
  • Cremas y vitaminas para la madre y el bebé
  • Exámenes de laboratorio
  • Ecografías ginecológicas 
  • Leches maternizadas con indicación médica 

Además, Osde incluye una caja de regalo para las afiliadas a cualquiera de sus planes. Esta “Box de nacimiento” incluye productos para bebés que van cambiando. Asimismo, esta prepaga cuenta con una comunidad OSDE Bebé, con información de prevención y beneficios para las familias que van a tener un bebé. 

¿Qué pasa si mi obra social o prepaga no me quiere cubrir las leches maternizadas? 

Se estima que un 2% de los bebés por debajo de los 3 años sufren de condiciones que los obligan a ingerir leches maternizadas. En este contexto, las prepagas deben cumplir con las exigencias de ley para la cobertura de este tipo de alimento, por lo tanto, los afiliados tienen derecho a reclamar en caso de que se les niegue el acceso.

Por ende, si una obra social o prepaga niega el acceso a las leches maternizadas, el afiliado tiene derecho a: 

  • Hacer un reclamo formal ante la obra social o prepaga.
  • Si persiste la negativa, el afiliado puede recurrir a la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), que tiene la facultad de intervenir y mediar.
  • Si se continúa negando el acceso, el afiliado puede recurrir a la vía judicial y presentar un amparo para reclamar sus derechos ante la justicia. Esta acción permite que se resuelva el conflicto en un proceso judicial breve. 

Recordá que en nuestra página web ElegiMejor, podés encontrar el detalle de la cobertura de los diferentes planes de las prepagas, usando nuestro Comparador de Prepagas en cuestión de minutos y gratis. 

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Nueva Resolución: ¿Cuál es la Diferencia entre los Planes Cerrados y Abiertos de las Prepagas?

Planes cerrados y abiertos prepagas

Mediante la Resolución 3934/2024 publicada en el Boletín Oficial, el Gobierno estableció los nuevos lineamientos que regirán a las Prepagas y Obras Sociales para limitar la cobertura de sus planes cerrados. Seguí leyendo el siguiente artículo de ElegiMejor para conocer más de esta medida y de qué manera te impacta como beneficiario de un plan de salud.

La normativa, publicada este lunes 28 de octubre, fue oficializada por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) y presenta modificaciones en las prestaciones que tienen los afiliados a las Prepagas y Obras Sociales de acuerdo al tipo de plan que tengan contratado: bien abiertos o cerrados. Pero, si te preguntás: ¿cómo puedo saber la diferencia entre ambos planes y cuál tengo? Te invitamos a descubrir en detalle qué cubre cada tipo de plan y cómo identificar cuál es el tuyo. 

Lo primero: ¿Qué son los Planes Cerrados en las Prepagas?

Los planes cerrados en las Prepagas brindan atención médica exclusivamente a través de los profesionales y centros que forman parte de su cartilla. Es decir, los afiliados que se atiendan en una consulta o tengan un tratamiento con un profesional médico fuera de la cartilla, no tendrán ningún tipo de cobertura y, por ende, deberán asumir el costo de manera particular.

A pesar de esta nueva resolución del Gobierno, que se suma a otras normativas como la Ley Nacional de Receta Electrónica, los afiliados tienen la opción de cambiarse de un plan cerrado a un plan abierto, aunque su costo es mayor. La ventaja de este cambio es que los beneficiarios pueden elegir prestadores externos sin el riesgo de que la Obra Social o Prepaga rechace el reintegro de medicamentos, prácticas o recetas indicadas por profesionales que no estén en la cartilla, como sucede con los planes cerrados.

¿Tenés dudas sobre los planes de salud? Nuestros asesores en ElegiMejor están listos para ayudarte. ¡Consultá ahora!

Entonces, ¿Qué es un Plan Abierto en las Prepagas?

Los planes abiertos en las Prepagas, por el contrario, permite que los beneficiarios puedan escoger entre ser atendidos por los prestadores que forman parte de la cartilla médica o acudir a prestadores externos, tal y como lo mencionamos anteriormente. Pero, ¿cuál es la ventaja de este tipo de plan? Pues bien, como asociado se cuenta con una mayor variedad de opciones de especialistas. 

Si bien es cierto que todos los planes de salud, tanto abiertos como cerrados, deben contar con una cartilla médica que incluya sus prestadores y centros, los planes abiertos ofrecen más flexibilidad dado que no se limitan a un solo listado de prestadores

Este contenido te puede interesar: Conocé más detalles de la Resolución 3934/2024 implementada por el Gobierno

¿Cuáles son las Prepagas que Brindan Planes Abiertos? 

Si te interesa saber cuáles son las Prepagas que ofrecen Planes de Salud Abiertos y Cerrados, te recomendamos leer el siguiente apartado: 

OSDE – Planes de Salud Abiertos 

OSDE es una de las prepagas con más afiliados en Argentina. Además, cuenta con OSDE 210, un plan que dispone de una cartilla abierta siendo el plan más bajo. 

Prevención Salud – Planes de Salud Abiertos

Prevención Salud es una de las prepagas más económicas del país y cuenta con el plan A2 que tiene la característica de ser un plan de salud abierto que ofrece reintegros. 

Omint – Planes de Salud Abiertos

Omint es otra de las prepagas argentinas que ofrece planes abiertos y es de las opciones más accesibles.

 ¿Cuáles son las Prepagas que ofrecen Planes Cerrados? 

Las coberturas de salud se manejan con una cartilla cerrada, lo que te ofrece una extensa red de profesionales y centros de salud dentro del plan. Para que entiendas más de los planes cerrados, te invitamos a consultar los siguientes artículos:

Planes de Prepagas Comparativa
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¿Cuál es la Diferencia entre un Plan Abierto y un Plan Cerrado y Cómo sé Cuál Tengo?

Ahora bien, si querés saber si tu tipo de plan de salud es abierto o cerrado, lo ideal es que las prepagas informen sobre las condiciones del servicio médico al momento de contratarlo. La posibilidad de utilizar únicamente a los profesionales de la cartilla, o también otros fuera de ella, definirá el tipo de régimen al que se está adherido.

Ante cualquier duda, lo ideal es comunicarse con la empresa de medicina privada o la obra social para confirmar si se contará con el reintegro en caso de asistir a un profesional o centro médico que no esté incluido en la cartilla del plan. Recordá que podés consultar nuestro Comparador de Prepagas de forma gratuita para conocer cuál cobertura se adapta a tus necesidades.

¿Qué Dice la Superintendencia de Servicios de Salud Sobre la Resolución?

Según el Boletín Oficial, esta nueva resolución establece lo siguiente: 

“Un nuevo marco normativo orientado a regular la presentación de planes de salud por parte de los Agentes del Seguro de Salud con el objetivo de asegurar la claridad en la oferta de los planes abiertos o cerrados que se brindan a los beneficiarios, y reforzar la transparencia en el acceso a los servicios médicos”.

Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud).

En este sentido, los beneficiarios de coberturas cerradas deben atenderse exclusivamente con prestadores autorizados. La finalidad de este decreto es evitar la sobrecarga en el sistema de cada entidad prestadora. De hecho, esta medida busca reducir el gasto en medicamentos y tratamientos de alto costo indicados por médicos externos o no especialistas, favoreciendo la sostenibilidad financiera del sistema.

Contar con una cobertura de salud adecuada es esencial para asegurar el acceso a servicios médicos de calidad cuando más se necesitan. Tener el plan correcto puede marcar la diferencia en términos de tranquilidad y bienestar. En ElegiMejor, facilitamos este proceso con nuestro Comparador de Prepagas, ayudándote a evaluar la opción ideal. Con el respaldo de nuestros asesores, podés tomar una decisión informada para cuidar tu salud y la de tu familia.

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Nueva Resolución del Gobierno Pone Límites a las Prepagas y Obras Sociales

Prepagas y la Resolucion 3934/2024

Gabriel Oriolo, Superintendente de Salud, señala inconsistencias en el número de recetas emitidas por profesionales que no habían tenido contacto con los pacientes o que eran casos transitorios. La resolución busca garantizar que las prescripciones médicas se realicen de manera adecuada y conforme a los protocolos del Ministerio de Salud. Para mantenerte informado visitá ElegiMejor!

El 28 de octubre de 2024, se publicó la Resolución 3934/2024, que establece un nuevo marco normativo para la regulación de los Planes de Salud de Prepagas y Obras Sociales. Esta resolución tiene como objetivo principal garantizar la claridad y transparencia en la oferta de servicios de salud para los beneficiarios.

Objetivos Clave de la Resolución 3934/2024

  • Mayor transparencia en la oferta de salud: La resolución busca facilitar la comprensión de las diferentes opciones disponibles, tanto para planes de salud abiertos como cerrados.
  • Requisitos específicos para los planes de salud: A partir de ahora, todas las cartillas prestacionales deberán detallar, sin excepción, todos los profesionales y centros médicos habilitados, así como las condiciones específicas de acceso y cobertura.
  •  En los planes cerrados, las prestaciones se limitarán estrictamente a lo indicado en la cartilla.

Medidas Destacadas para los Beneficiarios

Una de las medidas más relevantes estipula que todos los médicos prescriptores deben pertenecer a la red de salud correspondiente. Además, deben presentar una declaración jurada que respalde su afiliación. Esta disposición es esencial para validar la cobertura y permitir a los beneficiarios solicitar reintegros al utilizar servicios fuera de la cartilla.

En los planes cerrados, los afiliados solo podrán recibir recetas de medicamentos o tratamientos costosos de profesionales vinculados a su Prepaga u Obra Social. Si un paciente es atendido por un médico fuera de su red, deberá asumir el costo total, sin descuentos.

Esta nota te puede interesar: Conocé los tipos de planes cerrados y abiertos según tu prepaga

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Opiniones del Superintendente de Servicios de Salud

Gabriel Oriolo, Superintendente de Servicios de Salud, afirma que estas medidas se aplicarán únicamente a los planes cerrados. Los afiliados tendrán la opción de elegir un plan abierto, de mayor costo, si requieren profesionales que prescriban fuera de su cartilla.

Con estas medidas, el Gobierno busca ‘’garantizar la sostenibilidad del sistema de salud”. Oriolo destaca que se ha detectado un elevado número de recetas emitidas por médicos no especialistas a pacientes sin un contacto previo significativo. Según el Superintendente, esta disposición “tiene como objetivo garantizar un sistema más transparente, eficiente y alineado con los principios de la medicina basada en la evidencia, preservando la confianza de los beneficiarios en el acceso a prestaciones adecuadas y seguras”.

La Resolución 3934/2024 representa un paso importante hacia una mayor transparencia y eficiencia en el sistema de salud, asegurando que los beneficiarios tengan acceso a la información necesaria para tomar decisiones informadas sobre su atención médica. Sin embargo, esto representará un obstáculo para aquellos afiliados que prefieran la atención de profesionales que se encuentran fuera de su cartilla. 

Esperamos que hayas encontrado este artículo útil. En ElegiMejor, entendemos que tu salud es una prioridad, por lo que es esencial elegir centros profesionales que ofrezcan servicios de alta calidad. Si deseas obtener más información sobre los distintos planes de salud, sus prestaciones, cartillas y precios, te invitamos a visitar nuestra página web. ¡Aprovechá nuestro Comparador de Prepagas Gratuito y no pagues de más!

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Depilación Láser: ¿Las Prepagas Brindan este Beneficio?

Paciente en depilación láser definitiva por prepagas

La depilación láser se ha convertido en el método preferido por quienes desean eliminar el vello corporal de forma eficaz y duradera. Pero, ¿sabes en qué consiste este tratamiento y sus beneficios? ¡Seguí leyendo! En este artículo te contamos más de este procedimiento estético y si existen prepagas que brindan la depilación láser a sus afiliados. Si querés conocer más sobre planes de salud y prepagas visitá nuestra página web ElegiMejor!

Los métodos de depilación más tradicionales pueden ser incómodos, dolorosos y poco duraderos. Por esta razón, el láser sigue ganando popularidad en el cuidado y la higiene personal, siendo un método completamente seguro, apto para todo tipo de persona y para casi todas las zonas del cuerpo, exceptuando los párpados.

Como cualquier tratamiento donde se exponga el cuerpo, te recomendamos realizarlo en un centro debidamente registrado, donde la atención sea brindada por gente preparada. Además, es importante tener en cuenta que una mala praxis puede causar foliculitis, hiperpigmentación y erosiones. Sin embargo, ocurre en menos del 1% de los pacientes. 

¿Sabías que las Prepagas Premium, además de brindar una cobertura médica completa, incluyen la depilación láser como un beneficio exclusivo? A continuación, te brindamos más detalles sobre el tema.

¿Qué es la depilación láser definitiva?

La depilación láser definitiva es un tratamiento que se realiza mediante la aplicación de una luz láser sobre la piel que se focaliza en el vello, quemando la matriz e impidiendo el crecimiento. En la mayoría de los casos hay que realizar varias sesiones y, en cada una de ellas, se elimina un porcentaje del vello. 

Su efecto se mantiene en el tiempo aunque se deben hacer varias sesiones de mantenimiento, pero es una de las técnicas más duraderas en el mercado. Además, la cantidad de sesiones va a depender tanto de la zona depilada como del color del pelo y la piel. 

Por lo general, este procedimiento es más rápido en personas o zonas con la piel más clara y el vello más oscuro. Por otro lado, dependiendo del tipo de láser, la intensidad se puede graduar y modificar los efectos. Con la depilación láser definitiva se puede eliminar el vello tanto del cuerpo, como del rostro

En algunas ocasiones, dependiendo de la persona y la zona, puede ser un poco doloroso. De hecho,  a veces se aplica una crema anestésica para disminuir las incomodidades que pueda causar. Por otra parte, el láser puede aportar a los procesos que activan el colágeno y la elastina, dando mayor suavidad a la piel. 

Este contenido te va a interesar: ¿Qué prepagas cubren cirugía estética?

¿Cómo funciona la depilación láser? 

La tecnología que tiene el láser permite que se proyecte la luz sobre el vello y la melanina lo absorba. Así, se calienta abruptamente y se elimina de raíz. Es por esto que los oscuros son más fáciles de eliminar, porque al destacarse, la luz es absorbida por el vello y no por la piel, que es el problema que tienen los más claros. 

El número de sesiones necesarias para eliminar el vello por completo depende de cada persona, según las particularidades de su piel y el tipo de vello, así como también la edad, la zona de tratamiento y el grosor y color del pelo. Normalmente, se recomiendan intervalos de entre 45 y 60 días entre cada sesión

Para aquellos que buscan más que una atención médica convencional, deben conocer que las prepagas premium también incluyen servicios estéticos, como la depilación láser, a través de acuerdos con reconocidos centros de belleza y salud ofreciendo descuentos y promociones exclusivas para sus afiliados.

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Tipos de depilación definitiva láser

Existen diferentes tipos de láser para la depilación definitiva, todos son seguros y tienen el mismo objetivo de eliminar el folículo piloso sin dañar los tejidos o estructuras del cuerpo que están alrededor. Por lo tanto, existen dos diferentes tipos de láser: 

  • Láser estético
  • Láser médicos

A continuación, te mencionamos los que son más usados en tratamientos estéticos y especialmente en la depilación definitiva láser. 

Láser Alejandrita

Es una de las tecnologías más sofisticadas del mercado. Resulta muy cómodo para el paciente y es de alta efectividad, razón por la que requiere pocas sesiones. Este tipo de láser es especial para personas que tengan un tono de piel pálido. También sirve para remover tanto vellos gruesos como más delgados. Se recomienda por lo menos 6 sesiones para eliminar el vello con este tipo de láser.

Láser de Diodo

Este tipo de láser tiene una potencia que penetra más en la piel, por lo que es cmás usado en pelos más gruesos. También es apropiado para pieles por encima del fototipo IV, es decir, una piel oscura, puesto que su absorción es leve y así se afecta menos la piel. No tienen mucha efectividad en vellos delgados. 

Su tecnología tiene una longitud de onda de 808 nanómetros, por esto el rayo de luz se absorbe solo en la profundidad, lo cual evita problemas en la piel. Sin embargo, tiene un programa especial para que se pueda utilizar en pieles delicadas como el rostro o el cavado. 

Láser de Neodimio- YAG

La tecnología de este láser es de frecuencias altas, es decir, que tiene implantación profunda, por esto es también apto para el vello grueso y oscuro o pieles de fototipo oscuro, ya que tiene menor absorción por la melanina. 

Láser de Rubí

Es uno de los láser más antiguos y en la actualidad no es muy común encontrarlo. Es de utilidad en vello oscuro pero que crece en pieles de fototipo 1 o 2, es decir, muy claras. Asimismo, se puede usar solo en ciertas zonas del cuerpo y se debe esperar más entre cada sesión. 

Este contenido te puede interesar: Kinesiología: ¿Qué prepagas brindan este beneficio?

¿Qué hacer antes y después de una depilación láser?

Las recomendaciones más comunes antes de que una persona se realice una depilación láser son: 

  • Unas 3 semanas antes del procedimiento, no tomar el sol de manera directa o hacerse tratamientos en cámara bronceadora. Usar protector solar con factor 50.
  • Antes de asistir a la sesión de depilación definitiva láser, es recomendable rasurar los lugares en los que se va a hacer el tratamiento con cuchilla de afeitar. 
  • Es importante reportar el uso de medicación de hormonas o fotosensible, pues en muchos casos esto es contraindicado para este tipo de tratamiento. 
  • Un mes antes al tratamiento, debes dejar de hacer decoloración del vello a tratar. 
  • Es importante reportar también al personal que realiza el tratamiento si se está en periodo de embarazo o lactancia. 
  • En el momento del tratamiento es importante asistir con la piel limpia sin exceso de humectación o otro tipo de cremas. 

Recordá que una vez realizado el tratamiento, es común y normal presentar cierto tipo de inflamación o rojez. Las recomendaciones más comunes una vez una persona se ha realizado una depilación láser son: 

  • Usar constantemente crema humectante; lo más neutra posible, es decir, sin perfume, durante los días posteriores al tratamiento. 
  • Por lo menos, dejar pasar 20 días antes de tomar el sol de manera directa y en caso de que el tratamiento sea en el rostro, usar gorra para cubrir y un factor de protección solar 50. Asimismo, se recomienda evitar maquillarse por 3 días. 
  • Cuando la depilación definitiva láser es en axilas, se recomienda usar desodorantes sin alcohol. 
  • Esperar al menos un día después de realizar la depilación, para acudir a piscinas o saunas. 
  • Esperar mínimo 8 días antes de volver a afeitarse el área tratada. 

Beneficios de la depilación láser

Ante todo, la depilación láser definitiva se caracteriza por ser rápida y eficaz. Cuenta con varias ventajas frente a otros métodos de depilación. A continuación, te presentamos algunos de los más destacados. 

  • Combate el hirsutismo y la foliculitis.
  • Mejora la higiene.
  • Mejora la textura de la piel. 
  • Reduce manchas en la piel. 
  • Aunque sea más costoso en principio que otros métodos de depilación, a largo plazo significa ahorro por su durabilidad. 
  • Tiene resultados eficaces acabando con casi el 90% del vello definitivamente. 
  • Resultados inmediatos. 

En Argentina, existe una regulación específica para los procedimientos de depilación láser. Estos deben ser realizados por personal médico, en centros habilitados y utilizando equipos registrados por la ANMAT. Además, el paciente debe firmar un consentimiento tras recibir toda la información del tratamiento. Tanto el paciente como el profesional deben usar anteojos de protección para la foto depilación, y en caso de no tenerlos, deben solicitarse antes de iniciar la sesión.

Esperamos que este artículo te haya sido de interés. En ElegiMejor, sabemos que tu salud es lo primero, por eso es fundamental acudir a centros profesionales que brinden servicios de calidad, como los centros estéticos asociados. Así que, si querés conocer más sobre los diferentes planes de salud, sus prestaciones, cartillas y precios, visitá nuestra página web. ¡Aprovechá las ventajas de nuestro Comparador de Prepagas Gratuito, que funciona en solo minutos!

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Kinesiología: ¿Qué es, Para qué Sirve y qué Prepagas Brindan este Beneficio?

Paciente en kinesiología por prepagas

La kinesiología es una prestación que las obras sociales y prepagas deben incluir en sus servicios. Sin embargo, el nivel de cobertura puede variar según el plan contratado por el afiliado. En este artículo, te brindamos toda la información sobre kinesiología en las prepagas y si querés conocer más detalles de cada plan de salud, visitá nuestra web ElegiMejor!

Es de recordar que los tratamientos de kinesiología deben ser realizados por un profesional en la materia. Por esta razón, es importante que estés al tanto de qué cubre tu prepaga y así consultar en caso de que tengas alguna dolencia y superar ese desequilibrio. A continuación, te compartimos toda la información. 

¿Qué es la kinesiología? 

La etimología de la palabra kinesiología es: 

  • Kinesis – Movimiento
  • Logos – Estudio

La kinesiología es la disciplina que estudia el movimiento del cuerpo humano. Se trata de una ciencia moderna que empezó a desarrollarse a finales del siglo XIX estudiando la anatomía y fisiología de las personas, pero enfocándose particularmente en los huesos y músculos. 

Por lo tanto, el objetivo de un tratamiento kinesiológico es recuperar la salud del movimiento del cuerpo. Por ejemplo, a través de la rehabilitación con ciertos movimientos de músculos que causan dolor o impedimentos en la movilidad. Además, se busca equilibrar todos los otros sistemas corporales. 

Para esto, los kinesiólogos tienen conocimientos en ciertos ejercicios físicos que serán asignados según la patología de cada persona y a través de estas rutinas llegar a la rehabilitación o disminución de algún dolor. 

Lo más importante para destacar de esta ciencia es que abarca varios tipos de técnicas, lo que la hace un estudio integral y holístico que incluye desde la ciencia occidental moderna, hasta la sabiduría de la medicina china. 

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¿Cuándo realizar un tratamiento de kinesiología? 

La kinesioterapia es la parte práctica de la kinesiología y se enfoca específicamente en las técnicas terapéuticas. Esta terapia es recomendada para las personas que presentan las siguientes condiciones: 

  • Malformaciones del cuerpo
  • Una lesión
  • Algunas enfermedades infecto-contagiosas
  • Problemas fisiológicos internos
  • Problemas como tensión, estrés, fatiga crónica, depresión, ansiedad
  • Para mejorar el rendimiento deportivo

La kinesioterapia es un tratamiento para patologías como: 

  • Dolores articulares
  • Tensiones musculares
  • Estrés y ansiedad
  • Cansancio extremo
  • Desequilibrio en el sueño

Técnicas kinesiológicas 

En la disciplina de la kinesiología existen diferentes ramas que requieren técnicas y herramientas diferentes para ser desarrolladas. El tipo de tratamiento va a depender de la situación específica a tratar y preferencias del paciente. A continuación, te presentamos los principales técnicas que son usadas dentro de la kinesiología:

  • Masajes terapéuticos
  • Quiropraxia
  • Fisioterapia
  • Estimulación electrónica 
  • Ultrasonido 
  • Rehabilitación
  • RPG (Reeducación postural global)
  • Drenaje linfático manual
  • Presoterapia 
  • Ergonomía
  • Acondicionamiento físico 
  • Acupuntura
  • Osteopatía
  • Homeopatía 

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Tipos de kinesiología 

Dependiendo del objetivo del tratamiento y las preferencias de cada paciente, la kinesiología puede ser usada en diferentes ocasiones. Como por ejemplo: 

  • Kinesiología deportiva: Se especializa en el tratamiento de lesiones deportivas y en el fortalecimiento del sistema muscular y óseo en función del rendimiento deportivo. Además, analiza el movimiento desde una perspectiva deportiva para optimizar el desempeño de los atletas y contribuir a su recuperación.
  • Kinesiología preventiva: Como su nombre lo indica, esta disciplina existe para evitar posibles patologías, aplicando tratamientos tempranos a las lesiones y así evitar posibles complicaciones. 
  • Kinesiología aplicada: Esta rama estudia los síntomas relacionados al sistema locomotor para detectar las patologías. 
  • Kinesiología activa: En esta rama se incluye al paciente en el tratamiento de forma activa, con un proceso que debe realizar en casa, bajo las indicaciones del médico. 
  • Kinesiología pasiva: Es la que está a cargo 100% del profesional y en ella se incluyen técnicas como por ejemplo, acupuntura, quiropraxia, masajes, entre otros. 

Beneficios de la kinesiología 

La kinesiología puede ser muy beneficiosa en diferentes aspectos de la salud y para todo tipo de personas. Un adecuado y personalizado tratamiento de kinesioterapia puede ayudar al paciente de la siguiente manera: 

  • Al ser un tratamiento integral, puede curar varias dolencias con un solo tipo de terapia. 
  • Se trata el dolor desde el origen, por lo tanto, en muchos casos se elimina por completo, es decir, no se vuelve a manifestar. 
  • Contribuye al funcionamiento del sistema inmunológico.

Cobertura de kinesiología según el PMO: ¿Qué incluye y cómo acceder?

El Programa Médico Obligatorio (PMO) incluye las prestaciones obligatorias que por ley toda obra social o prepaga debe garantizar a sus afiliados en cualquiera de las ofertas de sus planes. Dentro de esta canasta básica está la kinesiología. Por lo tanto, la ley exige cierto número de sesiones de kinesioterapia para todo afiliado a un plan de salud

El Programa Médico Obligatorio completo puede ser consultado online. En cuanto a la rehabilitación, incluye 25 sesiones por año, en todas sus prácticas. Estas disposiciones están incluidas dentro de la Ley 26.682.

Las prestaciones incluidas en el PMO no deben estar sujetas a períodos de carencia, lo que significa que tanto los afiliados como sus beneficiarios tienen acceso a estos servicios desde el primer día de vigencia del contrato.

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Kinesiología y prepagas: Cobertura y beneficios

Según el PMO, las prepagas están en obligación de cubrir hasta 25 sesiones de kinesiología en todos sus planes y a todos sus clientes. Sin embargo, estas empresas de medicina privada tienen todo tipo de planes, desde los básicos con las prestaciones más simples, hasta planes de lujo con más sesiones tanto en kinesiología como en otro tipo de terapias. 

A continuación, te mencionamos algunas de las principales prepagas con sus planes más conocidos y el número de sesiones de kinesiología que ofrecen a sus afiliados. 

Kinesiología OSDE 

Conocé cuántas sesiones de kinesiología cubre OSDE 210 y sus otros planes de salud: 

  • Plan 210: 40 sesiones de kinesioterapia por año sin copago
  • Plan 310: 40 sesiones de kinesioterapia por año sin copago
  • Plan 410: 40 sesiones de kinesioterapia por año sin copago
  • Plan 450: sesiones de kinesioterapia sin tope y sin límite
  • Plan 510: sesiones de kinesioterapia sin tope y sin límite

Kinesiología Sancor Salud

Conocé cuantas sesiones de kinesiología cubre Sancor Salud con sus diferentes planes de salud: 

  • Plan 100 B CC: kinesioterapia 25 sesiones sin copago
  • Plan 800 B:  kinesioterapia 25 sesiones sin copago
  • Plan 1500 B: kinesioterapia sin límite y sin tope
  • Plan 3000 B: kinesioterapia sin límite y sin tope
  • Plan 4500: kinesioterapia sin límite y sin tope 
  • Plan 5000: kinesioterapia sin límite y sin tope 

Kinesiología Avalian

Conocé cuantas sesiones de kinesiología cubre Avalian con sus diferentes planes de salud: 

  • Plan AS204: 40 sesiones de kinesioterapia por año con copago
  • Plan AS200: 40 sesiones de kinesioterapia por año con copago 
  • Plan AS300: 45 sesiones de kinesioterapia por año con copago
  • Plan AS400: 50 sesiones de kinesioterapia por año con copago
  • Plan AS500: 80 sesiones de kinesioterapia por año con copago

Kinesiología Omint 

Conocé cuantas sesiones de kinesiología cubre Omint con sus diferentes planes de salud: 

  • Plan Génesis 2500_24: 30 sesiones de kinesioterapia por año
  • Plan Global 4500_23: 40 sesiones de kinesioterapia por año
  • Plan Clásico 6500_21: sin límite de sesiones de kinesioterapia y sin copago
  • Plan 8500_21: sin límite de sesiones de kinesioterapia y sin copago

Galeno kinesiología 

Conocé cuantas sesiones de kinesiología cubre Galeno con sus diferentes planes de salud: 

  • Plan 220: 45 sesiones de kinesioterapia y reintegros
  • Plan 330: 45 sesiones de kinesioterapia y reintegros
  • Plan 440: 55 sesiones de kinesioterapia y reintegros
  • Plan 550: sesiones de kinesioterapia sin cargo, sin límite y reintegros

¿Qué pasa si mi obra social o prepaga no me quiere cubrir el tratamiento de kinesiología? 

El PMO está reglamentado por ley, por lo tanto, es una obligación de los servicios de salud cumplir con lo que se estipula en el reglamento. Sin embargo, algunas veces, las prepagas no cumplen con lo exigido. En estos casos, si una obra social o prepaga niega el acceso a un tratamiento de kinesioterapia, el afiliado tiene derecho a

  • Hacer un reclamo formal ante la obra social o prepaga.
  • Si persiste la negativa, el afiliado puede recurrir a la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), que tiene la facultad de intervenir y mediar.
  • Si se continúa negando el acceso, el afiliado puede recurrir a la vía judicial y presentar un amparo para reclamar sus derechos ante la justicia. Esta acción permite que se resuelva el conflicto en un proceso judicial breve. 

Hemos llegado al final de este artículo, pero no olvides que, si querés explorar en detalle los planes de salud con su cobertura, cartilla y precios, podés utilizar nuestro Comparador de Prepagas de forma gratuita. En solo unos minutos, ¡podrás encontrar el plan que mejor se ajuste a tus necesidades!

Fuentes: 

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Aumento Prepagas Octubre 2024: ¿Cuánto Suben las Cuotas de la Medicina Privada?

Aumento prepagas octubre
aumento de las prepagas en octubre llega en un momento del 2024 donde los incrementos mensuales en las cuotas de los planes de salud son de esperarse. Sin embargo, este mes viene con la novedad de que las subas variaron según la provincia. Para enterarte mejor de todo lo acontecido en cuanto al alza de los precios durante este año, entrá en nuestra web ElegiMejor!

Esta nueva normativa, más los diferentes cambios que se han venido dando desde la desregularización de las obras sociales al principio de este año, hace que el aumento de las prepagas en octubre sea muy diversificado en sus valores

Una vez anunciado el índice de inflación de agosto del 4,2%, las prepagas empezaron a oficializar las subas de octubre. En el siguiente artículo, encontrá la información sobre las medidas vigentes y los incrementos de la medicina privada.

Diversificación de los aumentos de las prepagas 

El contexto legal en el que se dan los aumentos en el mes de octubre, hace que haya una diversificación en los valores mucho mayor que antes. Esto, debido a las siguientes medidas: 

  • Las subas discriminadas según la provincia o región de cobertura. Es una medida recientemente autorizada por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) y habilita que una misma empresa de medicina prepaga maneje hasta cuatro tipos de subas, en un mismo mes. 
  • Porcentajes diferenciados según el tipo de plan, con o sin copagos. Esta es una medida que recién se formalizó por parte del gobierno, pero que algunas prepagas ya aplicaban con anticipación. 
  • El gobierno, desde julio, desestimó la medida cautelar. Esto impedía que las subas de las cuotas de los planes de salud se dieran por encima de la inflación. De esta forma, cada prepaga es libre de hacer los aumentos que considere. 

Un ejemplo de esta diversificación es Medifé, una empresa que dividió sus aumentos por provincias, según el costo médico y el ingreso de los hogares. Con un ajuste promedio del 5,5% esta empresa dividió las subas según estos criterios, de la siguiente manera: 

  • Aumentos para la región Norte Medifé: 4,2%
  • Aumentos para la región Centro Medifé: 5,5%
  • Aumentos para la Patagonia Medifé: 6,5%
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¿De cuánto son los aumentos de las prepagas en octubre 2024?

Es de aclarar que por cada empresa pueden haber diferentes valores correspondientes al mes de octubre, dependiendo del tipo de plan y la región de cobertura. A continuación, te presentamos los promedios de las subas de las principales prepagas para octubre

  • Accord Salud: 8,4%
  • Omint: 5,9%
  • Hospital Italiano: 5,8%
  • Medifé: 5,5%
  • OSDE: 4,9%
  • Galeno: 4,5%
  • Swiss Medical: 4,1%

¿Cómo se dan los aumentos de las prepagas en octubre 2024?

Retomando el historial de cómo han sido las subas en 2024, recordemos que, en primera instancia, se habilitaron a las prepagas a hacer los aumentos libremente con el DNU 70/23 y la desregularización de las obras sociales. Más adelante, se estableció una medida cautelar de la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC) con la cual se frenaron esas subas. 

Asimismo, la Superintendencia de Servicios de Salud presentó un amparo que exigía a 41 prepagas dar reintegros a los usuarios por los aumentos desmedidos de principio de año. Por lo tanto, en el mes de mayo se estableció un tope para las subas basado en el Índice de Precios al Consumidor (IPC). 

Sin embargo, esta medida cautelar perdió validez y la justicia la desestimó para poner límites a los aumentos, pero manteniendo solo la medida para la devolución de los excedentes en los cobros.  Así, desde julio, las prepagas están habilitadas de nuevo para hacer los aumentos libremente.

Ahora, como medida de control, desde septiembre se les exige a las prepagas que expongan con anticipación la cifra del aumento, una vez se comunique la cifra del IPC del mes en curso. Adicional a esto, las prepagas deben informar el detalle de las alzas, tanto a los afiliados, como a la Superintendencia de Servicios de Salud y justificando dichos costos.

Desglose de los aranceles 

Así, las empresas prepagas deben presentar el detalle de las subas en las cuotas mensuales. Por otro lado, la Superintendencia de Servicios de Salud implementó esta nueva exigencia, en la cual las empresas de medicina prepaga deben informar a sus afiliados todos los conceptos que se incluyen en la factura del mes siguiente:

  • Costo base del plan que corresponda
  • Costos adicionales (de haberlos), por otras prestaciones
  • Ajustes relacionados a la edad o también a factores de riesgo
  • Los aportes y cápitas recibidos
  • Y los impuestos

En este sentido, la entidad manifestó al respecto: “El desglose deberá presentarse de manera clara y comprensible, utilizando un lenguaje sencillo y evitando tecnicismos innecesarios. El incumplimiento de dicha reglamentación es una infracción grave y estará sujeta a sanciones”. 

Aumentos de las prepagas en los últimos tres meses 

Uno de los aspectos más relevantes en los recientes incrementos de las prepagas es la considerable variación en los montos aplicados por las distintas empresas de salud. De acuerdo con fuentes oficiales, las prepagas que registraron los mayores y menores aumentos fueron las siguientes:

Prepagas que menos aumentaronPrepagas que más aumentaron
Opdea: 12,30%Sancor Salud: 21%
Ensalud: 12,80%Avalian: 20,50%
Medifé: 14,60% Galeno: 20,20%

¿Qué dicen las prepagas sobre los aumentos de octubre?

En cuanto a los aumentos de las prepagas en octubre de 2024, el más llamativo es el de la empresa Accord Salud, que duplicó la cifra del IPC con una suba del 8,4%. Sin embargo, no es la primera vez que esta prepaga declara aumentos por encima de la inflación. En el mes de julio esta prepaga aplicó un 8,8%, cifra por encima de la inflación. 

En este sentido, se desvirtúa la sentencia de que el declarar las subas anticipadamente (una vez publicados los índices de la inflación), permitiría el control y la retención por parte de la Superintendencia de Servicios de Salud en los aumentos en las cuotas. 

Por su parte, la prepaga Accord Salud emitió un comunicado sobre los incrementos: “Esta modificación es necesaria para poder afrontar los costos de la infraestructura en salud que se han visto seriamente afectados por los aumentos en los precios de medicamentos, insumos y servicios médicos de nuestra red de prestadores e instituciones”

Alternativas a los aumentos de las prepagas en octubre

En 2024, muchas familias han optado por cambiar de servicio de salud debido a los significativos aumentos en las cuotas mensuales. Esta situación, agravada por la crisis económica general, ha llevado a un creciente número de personas a buscar nuevas opciones de cobertura médica.

En este sentido, los datos oficiales demuestran que el presupuesto que invierten los individuos y las familias en salud, es entre el 5% y el 30% del total de los ingresos mensuales. Además, más de 7 millones de personas tienen contratado el servicio de una empresa de medicina prepaga

Por lo tanto, no es un gasto menor y es importante que esta inversión se realice de la mejor manera. Esto significa que no solo es importante encontrar un plan acorde a tu presupuesto, sino que además cumpla con los requisitos particulares de cada persona, teniendo en cuenta su estado de salud, grupo familiar y edad. 

Para esto existe nuestro Comparador de Prepagas, con esta herramienta podés encontrar las diferentes opciones de planes según tus requisitos personales y con las especificaciones de su cartilla, prestaciones y precios. Así, podés comparar y tomar la mejor decisión. ¡La plataforma es gratuita y funciona en cuestión de minutos!

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.