ElegiMejor

Las subas en las cuotas de las prepagas no han parado desde principios de este año. Sin embargo, el escenario cambió una vez que el Ejecutivo se declaró en contra de estos aumentos de las prepagas y aplicó una medida cautelar para frenarlos. Si te interesa seguir informado, te invitamos a leer más en ElegiMejor.

Además, estos aumentos se desencadenaron a partir de la desregulación de las obras sociales con el DNU 70/23 que decretó el gobierno. Así, las empresas de medicina privada, vienen incrementando sus precios mes a mes desde enero. Por ejemplo, el aumento de las prepagas en abril 2024 fue alrededor de un 20%. 

En este contexto, el gobierno nacional presentó una resolución en la que ordena al 75% de las prepagas retrotraer el precio de sus cuotas a diciembre de 2023, es decir, las empresas de medicina privada deberán recalcular los incrementos teniendo como base el Índice de Precios al Consumidor (IPC) del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INDEC). 

En tanto, las prepagas se manifestaron en contra de esta medida ya que no fueron convocadas a ninguna reunión para llegar a un acuerdo. Por ahora, pueden apelar la decisión, pero la resolución ya está en vigencia. 

En el siguiente artículo te explicamos cómo se dará el aumento de las prepagas en mayo 2024. ¡Seguí leyendo!

Nueva resolución para frenar los aumentos de las prepagas 

La resolución para detener los aumentos en las cuotas de las prepagas fue preparada por la Secretaría de Industria y Comercio por medio de la Comisión Nacional de Defensa del Consumidor basada “en el marco de una investigación por presuntas conductas anticompetitivas iniciada a mediados de enero de este año”. Por esto, determinaron que los afiliados a las prepagas en cuestión, no deberán recibir más aumentos. 

En este sentido, si la inflación de abril queda en 10%, el valor de la cuota de la prepaga será disminuida alrededor de un 25% para mayo, ya que aumentaron en promedio entre un  6% y 7% por encima de la inflación. La decisión se tomó según las declaraciones oficiales porque “existen indicios múltiples de un acuerdo colusivo entre las principales empresas de medicina del país”. 

En la medida, también se agrega que: “Las compañías de medicina prepaga deberán presentar información a la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC), sobre precios nominales de cada plan de salud ofrecido, ingresos obtenidos por cada plan de salud y cantidad de afiliados en cada uno de los planes”. 

Lo que significa que deben presentar datos de sus precios y actualizaciones, además tienen la obligación de publicar “el texto completo de la medida de tutela anticipada en sus respectivos sitios web” en un plazo de 10 días hábiles.

Noticia recomendada: Luis Caputo contra aumentos en la medicina prepaga: Impacto en Argentina

Medida cautelar a las prepagas

La medida cautelar interpuesta por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), tiene como objetivo reajustar los valores de las cuotas de las prepagas conforme a la variación mensual del IPC por inflación. Asimismo, se pretende que el monto que pagaron los afiliados por encima de la inflación les sea devuelto, pero todavía no hay un fallo. 

En este sentido, la entidad alegó que “hubo un aumento de alrededor del 150% por parte de las empresas de medicina prepaga cuando, conforme con los índices consignados, el aumento asciende aproximadamente al 70%”.

La propuesta, entonces, es presentar una fórmula de devolución del excedente entre el 70% promedio del costo de vida y el 150% promedio de aumento que tuvieron las prepagas. Una posibilidad sería por ejemplo, hacer cuotas iguales del 70% con respecto al IPC de cada uno de los meses.

Leé más sobre esta noticia: Gobierno presenta una medida cautelar a las prepagas: ¿Qué pasará con los aumentos?

¿Cuáles son las prepagas intimadas a retrotraer los precios?

En una conferencia de prensa y por medio del vocero presidencial, Manuel Adorni se dieron a conocer las prepagas que deben retrotraer los aumentos en las cuotas acusadas de cartelización. 

A continuación el listado de prepagas que, según la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC), deben modificar sus precios: 

• Galeno 
• Hospital Británico 
• Hospital Alemán 
• Medifé 
• Swiss Medical 
• Omint 
• OSDE 
• Medicus
• Accord Salud
• Hospital Italiano
• Sancor
• Prevención Salud
• Hominis
• Avalian
• Federada Salud
• OS Pasteur
• Jerárquicos Salud

Contexto sobre los aumentos de las prepagas

Antes de aplicar el Decreto Nacional de Urgencia (DNU) del gobierno de Javier Milei, los aumentos en las cuotas de las prepagas se hacían bajo la tutela del Ministerio Salud que definía un porcentaje. Sin embargo, la desregulación de las obras sociales permitió que cada entidad pueda aumentar según su propio criterio. 

Por lo tanto, estas empresas argumentan estar recuperando el desfase que había con respecto a los aumentos de los años pasados y la inflación. Es decir, que las cuotas aumentaron por debajo del costo de los insumos y los sueldos.

Los aumentos de las prepagas en 2024 se han dado así: 

• Enero 40%
• Febrero 27%
• Marzo 20% 
• Abril entre 16% y el 19%

Pronunciamientos de las prepagas ante la medida cautelar

Los pronunciamientos y reacciones por parte de las empresas de medicina prepaga ante la medida cautelar, no se hicieron esperar. Pues, advirtieron que el sistema de salud estaría en riesgo de quiebre en caso de que la medida de reajustar los valores de las cuotas según el IPC por inflación se haga efectiva. 

Por su parte, el empresario Claudio Belocopitt dueño de Swiss Medical argumentó: “Cuando el Gobierno desreguló los precios, todo el sistema de la medicina prepaga y el resto venía con poderosos atrasos. En diciembre, como consecuencia de la devaluación, los precios tomaron una aceleración realmente impresionante”. 

Galeno sobre el aumento de las cuotas de las prepagas 

“Conforme venimos informando, la industria de la salud sigue atravesando importantes complicaciones en su financiamiento, cuyos resultados son de público conocimiento. Diversos factores generaron un incremento en el costo prestacional, como la inflación, que afecta directamente los costos de los insumos médicos, medicamentos y todos los servicios que brindamos”.

Omint sobre el aumento de las cuotas de las prepagas 

“Este ajuste es necesario para hacer frente a los incrementos sostenidos en los costos del sector de la salud”. 

Swiss Medical sobre el aumento de las cuotas de las prepagas

“Los desfases acumulados en el tiempo producidos por la inflación los incrementos de precios de los medicamentos, la variación del tipo de cambio, la necesidad de actualizar los honorarios de los profesionales y los ajustes salariales del sector, entre otros costos, imponen necesariamente adecuar las tarifas vigentes a los fines de mantener el nivel de servicio brindado”. 

Medicus sobre el aumento de las cuotas de las prepagas

“Las empresas de medicina prepaga nos vimos afectadas seriamente, durante los últimos años, al asumir el mantenimiento de un servicio médico con valores de cuotas inferiores al contexto inflacionario hasta el límite de la propia supervivencia del sector de salud privado. Hemos absorbido, al mismo tiempo, la suba en insumos médicos, prótesis, medicamentos y el agregado de nuevas coberturas, lo que se suma a la inflación propia que se ha ido generando estos meses ”. 

Para informarte sobre las novedades en la Medicina Privada, te invitamos a visitar nuestra página web ElegiMejor. Además, podés utilizar el Comparador de Prepagas para conocer los planes, cartillas y beneficios que ofrece cada empresa.

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

A través de un comunicado, el gobierno de Javier Milei ratificó que las prepagas tendrán una devolución en las cuotas de mayo que serán entre un 11 y 19% en relación a las cuotas de abril. Esto, en consecuencia con la resolución que presentó la Secretaría de Industria y Comercio el pasado 17 de abril. ¡Para tener más información, seguí leyendo en ElegiMejor!

Esta disposición implica que las prepagas retrotraigan el dinero que cobraron de más en sus cuotas de meses anteriores, a través de rebajas en el cobro del mes actual. Cabe aclarar que este dictamen afecta a 7 prepagas específicamente. 

Asimismo, hay que subrayar que estos descuentos son menores a los porcentajes que habían sido comunicados en su momento con la resolución y que indicaba un porcentaje de reducción en las cuotas de alrededor de un 33%.  

En el reciente comunicado, se explica que para calcular la devolución de las prepagas se deberá hacer con el índice de la inflación, así las subas no pueden superar el 114,6% con respecto de diciembre. De hecho, menciona que habrá sanciones para quién no cumpla con este dictamen, con una multa diaria del 0,1% del equivalente en la facturación de la empresa. 

¿Cómo calcular el aumento de las prepagas?

Los aumentos en las cuotas de las prepagas no pueden superar la inflación que se dió entre noviembre del año anterior y marzo de este año. Así, en este mes, las subas no pueden estar por arriba de un 114,6% con respecto a las cuotas del mes de diciembre del 2023. 

Por lo tanto, en el momento en que las prepagas hagan la facturación deben tener en cuenta el último índice que publica el Instituto Nacional de Estadística y Censos de la República Argentina (Indec) para calcular las subas. Esta norma rige hasta el mes de septiembre. En este sentido, los aumentos de julio, por ejemplo, tendrán en cuenta un porcentaje que aún no se conoce. 

Por otra parte, y teniendo en cuenta que, antes de que el gobierno comunicara la resolución para frenar los aumentos de las prepagas, las cuotas para mayo iban a subir en alrededor de un 9%. Estas empresas, en algunos casos, comunicaron una disminución en las cuotas por encima del 19% que mencionamos anteriormente. 

En caso de que la cuota de la prepaga se pague por mes vencido, es decir, si este mes se está pagando abril, el índice para calcular el aumento será del 93,33%. 

Esta noticia te puede interesar: Prepaga Low Cost: Crean planes alternativos para no pagar fortunas en cuotas

¿Cómo será el reintegro del dinero que cobraron de más las prepagas hasta ahora?

En el marco de la investigación por cartelización ante la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), está claro que estas empresas de medicina prepaga están en obligación de no aumentar las cuotas mensuales por encima de la inflación como lo venían haciendo desde principio del 2024. 

Sin embargo, más allá de lo que dicta la resolución, no termina de estar del todo claro cómo harán las prepagas la devolución del dinero ya cobrado en lo corrido del año. Ya que en sí, ninguna prepaga está en la obligación de reintegrar la plata ya cobrada, pues no hace parte de lo escrito en la resolución. 

Así que, este tema todavía está inconcluso y debe ser resuelto por la administración, para saber si se dicta una orden judicial que exija a las prepas la devolución del dinero a sus afiliados. 

Fórmula para calcular el nuevo aumento de las cuotas

A continuación, te presentamos ejemplos para que puedas entender cómo calcular el aumento de las cuotas y la devolución prepagas. Tené en cuenta que son generales y que estos porcentajes pueden variar dependiendo de la situación particular de cada afiliado. 

Medifé 

La empresa de medicina prepaga Medifé hizo subas en sus cuotas mensuales de alrededor de un 143% con respecto a diciembre de 2023. Así, para el mes de mayo, la devolución de la prepaga debería ser de un 19% con respecto a lo previsto para ese mes. 

Galeno 

Desde diciembre de 2023 hasta la actualidad, Galeno había aumentado alrededor de un 164%, teniendo en cuenta este porcentaje y que en mayo iba a llegar alrededor de un 190%, ahora el descuento sería de un 26%. 

Swiss Medical

Para abril las cuotas de Swiss Medical estuvieron un 153% por encima de las de diciembre del 2023. En este sentido, para mayo las cuotas deberían estar un 22% más abajo de lo que habían previsto. 

OSDE 

Para el caso de OSDE, la devolución de esta prepaga no puede superar el 93,3% a la del mes de abril. Ya que se tiene en cuenta la inflación del período de noviembre a febrero como referencia. Esta empresa cobra por mes vencido, así para marzo el incremento era de un 140,7% con lo cual la reducción del valor de la cuota de abril debería ser de un 19,6%. 

¿Qué hacer en caso de que mi prepaga esté incumpliendo con los topes de los aumentos?

En caso de que un afiliado a una de estas prepagas quiera presentar una queja con respecto del cobro de la cuota puede hacerlo al número telefónico de la Dirección de Defensa al Consumidor 0800-666-1518, enviar un mail a consultas@consumidor.gob.ar o entrando en la página www.argentina.gob.ar/defensadelconsumidor.

¿A qué empresas afecta la resolución para las prepagas y la devolución en las cuotas mensuales? 

Esta resolución está dirigida a ciertas empresas de medicina prepaga y no a la totalidad de ellas. Ya que la investigación de la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC) involucra únicamente a 7 prepagas. Estas son: 

• Galeno
• Hospital Británico
• Hospital Alemán
• Medifé
• Swiss Medical
• Omint
• OSDE

En el momento en que se publicó el dictamen de la investigación sobre la cartelización de este sector, todavía no había sido ampliada. Sin embargo, ahora se hizo un pedido para amplificar el alcance y alcanzar prepagas como:  

• Medicus
• Hospital Italiano
• Obra Social de Dirección de Sanidad 
• Luis Pasteur
• Hominis 
• Fundación Sanatorio Güemes
• Medicina Esencial
• Asociación Mutual del Personal Jerárquico 
• Accord Salud
• Mutual Federada 25 de junio 
• ACA Salud
• Asociación Mutual Sancor
• Prevención Salud
• Avalian

En algunos casos, las prepagas decidieron para este mes no hacer los aumentos previstos para mayo y resolvieron enviar el mismo valor de la cuota de abril. Si querés tener más información sobre los precios, cartilla y prestaciones de los diferentes planes de medicina prepaga, entrá en nuestra página web ElegiMejor y hacé uso gratis de nuestro Comparador de Prepagas.

Fuentes

• Argentina GOB – Aumento indebido de cuotas

• Argentina GOB – Defensa del Consumidor

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Estos aumentos se dieron por la desregulación de las obras sociales y prepagas, que decretó este mismo gobierno. Sin embargo, con esta medida cautelar a las prepagas declaran que: “Va a defender a los argentinos”, pues consideran que “el accionar de las prepagas es un comportamiento que evidencia un abuso en contra de los argentinos de bien”.

Además, el amparo de las prepagas fue presentado por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), para retrotraer desde la justicia los aumentos de enero y febrero. 

¿En qué consiste la medida cautelar a las prepagas?

Desde que el presidente Javier Milei asumió su mandato, uno de los temas más importantes a resolver era la crisis del financiamiento en el sistema de salud. Sin embargo, con la liberación en las cuotas de las prepagas, el asunto de las subas, lejos de mejorar, se ha problematizado más.  

Recientemente, el Ministro de Economía, Luis Caputo hizo varias declaraciones públicas con respecto a su desacuerdo con los valores de los aumentos en las cuotas de las prepagas y manifestó su intención de ayudar a la clase media en esta situación. 

Leé más sobre este tema: Luis Caputo contra aumentos en la medicina prepag

Desde el Ministerio de Economía y la Comisión de Defensa de la Competencia, se trabaja en una denuncia como una “acción coordinada entre los principales actores del mercado al aumentar los valores de cuotas iguales entre sí durante cuatro meses”. Asimismo, promueven una investigación en la Secretaría de Comercio por colusión. 

En este sentido, el ejecutivo apuntó lo siguiente: “Hubo abuso de precios por posición dominante”, lo cual va en contra de “la libre competencia” que es para este gobierno “el mejor camino para que haya un mejor servicio a un menor precio”. 

De hecho, en el documento de la medida cautelar a las prepagas, se manifiesta que estas empresas “valiéndose de su posición dominante, aumentaron las cuotas por encima del 70% del índice de inflación durante los últimos cuatro meses”. 

En tanto, el gobierno tiene las cifras que respaldan este argumento, ya que la Administración Nacional solicitó informes a 5 de las principales empresas con la información sobre todas las prestaciones y los costos de las mismas. Con estas acusaciones, se sugiere una presunta cartelización de este mercado. 

Aumentos de las prepagas en lo que va de año 

Durante este año, las empresas de medicina prepaga han aumentado el valor de sus planes en un rango entre:

• Febrero de un 27.5% a un 29.4% 
• Marzo de un 19% a un 22.9% 
• Abril de un 14% a un 18.9%

Esto supone un total de entre el 142% y el 163% solo en lo que va del 2024 y se siguen anunciando nuevas subas. Así, la intención del gobierno con la medida cautelar a las prepagas, es lograr que estos números se retrotraigan. Y así beneficiar aproximadamente al 90% de los afiliados a este tipo de servicio. 

¿Qué dicen las prepagas sobre la medida cautelar?

Las empresas de medicina prepaga argumentan que los aumentos de las cuotas, corresponden al atraso que venían arrastrando de años anteriores con respecto a la inflación y las subas en los precios de todos insumos, al igual que la mano de obra de los servicios médicos.

Así, para equiparar este desfase, siguen incrementando los valores hasta llegar a la totalidad de la diferencia entre los costos. Por otro lado, aseguran que los aumentos se dan en relación a las prestaciones que incluye el Programa Médico Obligatorio (PMO) y que deben asegurar los diferentes agentes de salud. 

En cuanto a la medida cautelar de las prepagas, el sector privado ha señalado que no hay muchos consensos con el gobierno. Ya que después de haber mantenido algunos diálogos con el ejecutivo solo tuvieron “conversaciones informales que contemplaban la posibilidad de no aumentar cuotas, a lo que se pedía que tampoco subieran los insumos o medicamentos. Se estaba muy cerca de un acuerdo y el Gobierno pateó la mesa y no vamos a hablar más”.

En este sentido, las empresas de medicina prepaga solicitaron una reunión con el Ministro de Economía desde hace una semana. Pero desde el ministerio responden que no hay ninguna reunión pactada. 

Renuncia de Claudio Belocopitt de la UAS

Esta medida cautelar a las prepagas se presentó justo un día después de que Claudio Belocopitt, presidente y dueño de Swiss Medical, renunciara a su cargo como presidente de la Unión Argentina de Salud (UAS), esto en el contexto de señalamientos por parte del ministro Luis Caputo de cartelización. 

“Me gusta cuando hablan de que la salud es un oligopolio. Y yo les pregunto, ¿hay algún sector de la economía que tenga tantos actores como el de la salud? ¿Por qué no miramos todos los otros sectores de la economía? En esos sectores, pasa lo mismo que ocurre acá. En materia de combustible, si Shell sube los precios, a los cinco minutos YPF hace lo mismo. Un escenario similar ocurre con la leche. Si vamos a la industria del neumático, que tiene como principal insumo al caucho, y sube el valor de este último, cuando uno va a ver el incremento de las cubiertas, vas a entender que el aumento tiene franjas similares”. 

Claudio Belocopitt, presidente y dueño de Swiss Medical.

Por otra parte, el reconocido empresario declaró que su intención con esta decisión es: “Lo mejor para resolver el problema es la búsqueda de consensos. Si se creen que yo soy el responsable, el autor intelectual, la solución es que la cámara quede liberada de manos y pueda actuar sin el peso de mi presencia”.

Esperamos que esta información te haya sido útil y nos sigas consultando en nuestra página web ElegiMejor. Si querés cambiar de Obra Social o Prepaga podés usar el Comparador de Prepagas. 

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Asimismo, el vocero presidencia opinó lo siguiente: “Se les fue la recontra mano con los aumentos”. Sin embargo, para algunos afiliados es un poco contradictorio este planteamiento, tomando en cuenta que estos incrementos se dan debido a la desregulación de precios, por medio del  Decreto Nacional de Urgencia (DNU) 70/23 que habilitó este gobierno. 

Según las palabras del Ministro, aunque la desregulación de las obras sociales y prepagas da libertad en las subas, al mismo tiempo, otorga previsibilidad para que no sean tan repentinas y que el sector empresarial forme parte de lo que él llama un “Cambio cultural”. 

Aumentos en la medicina prepaga en 2024

No es la primera vez que el Ministro de Economía se pronuncia frente a los aumentos en la medicina prepaga. En una entrevista para TN, el funcionario dijo que los empresarios deberían “apostar al país incluso si este año les toca perder”, como un guiño ante esta situación. 

Luis Caputo, además, anticipó que convocará a las empresas de medicina prepaga a una reunión. A su juicio, considera que estos aumentos autorizados en las prepagas también van en contra de la desaceleración de la inflación que busca con su gestión, y que lógicamente va en contra de la economía familiar. 

En este sentido, alegó lo siguiente: “Voy a tener una charla con ellos para que me expliquen los aumentos”. También se supo que tuvo reuniones con varios expertos en salud para asesorarse sobre el tema de la medicina prepaga y los recientes aumentos y detalló: “Estamos viendo qué cosas se pueden hacer”. 

Por otro lado, hizo un llamado a los empresarios de la salud, para analizar juntos diferentes medidas que pongan freno a los aumentos desmedidos en la medicina prepaga que golpean tan fuertemente a la clase media. 

En la actualidad, un plan de alta categoría para una familia puede llegar a costar alrededor de los $400.000. 

Aumentos autorizados prepagas: ¿De cuánto es la suba en lo que va de año?

En cuanto a los aumentos de la medicina prepaga en Enero fue de un 40%, en Febrero fue alrededor de un 27%, otro 20% en Marzo y, hasta un 19% en Abril, completando casi un 150% para este año. A esto se suma que para Mayo algunas entidades ya han comunicado aumentos de alrededor de un 10%. 

En términos generales, un plan de cobertura media, para una persona de 30 años en relación de dependencia cuesta alrededor de $87.000 y un plan de alta categoría para la misma persona puede tener un valor aproximado de $147.000.

Si estamos hablando de un plan que contenga a todo el núcleo familiar, podríamos hablar de $312.000 para una cobertura media y en un plan de alta categoría hasta $415.000 aproximadamente. Luis Caputo afirmó: “nosotros desde el gobierno, vamos a hacer todo lo que esté a nuestro alcance para defender a la clase media”. 

Al contrario del presidente Milei, quién cree en el perfecto funcionamiento del mercado, el ministro Caputo dice que la medicina prepaga es un ámbito que tiene fallas, en una entrevista dijó: “la competencia no es tan fácil, son 6 u 8 empresas, no es que abro la importación y listo”. 

Te puede interesar: Prepará el bolsillo: Llegó el aumento de las prepagas en marzo 2024

Medicina prepaga: Aumentos vs. Inflación este 2024

Los aumentos autorizados de las prepagas han logrado estar por encima de la inflación de este año, superándola hasta tres veces. Según las cifras oficiales, en lo que va de año la inflación ha sido de un 50% y las prepagas aumentaron hasta un 154%. En total, se habla de que las subas de las prepagas sumaron un 1,3% a la inflación. 

Sin embargo, los dirigentes de las principales empresas de medicina prepaga argumentan que venían arrastrando un atraso en los costos con respecto al precio de los demás activos y la inflación. Por lo tanto, la recuperación fue alta y rápida, para poder equiparar esos años de atraso. 

Según Sebastián Menescaldi, quién trabaja como director de Eco Go (consultora que analiza la economía y las finanzas), la situación tiene que ver con que se dió una desregulación y al mismo tiempo una devaluación en los ingresos, lo que tiene una “incidencia en la canasta de la clase media y pasiva, con un mayor peso en los ingresos” y “obligó a muchos a dejar de consumir o tener que elegir para poder llegar a fin de mes”. 

Asimismo explicó: “Tomando como base un valor de 1 vez en diciembre 2016, el precio de las prepagas fue 35% inferior en términos reales al resto de los precios de la canasta de consumo en diciembre pasado. Hoy, tras la desregulación, ese valor creció y se ubica en 0,88 veces”. 

Te puede interesar: Cómo respondieron las empresas de Medicina Prepaga al DNU

Ajustes en los costos de la medicina prepaga

Según las declaraciones de diferentes directivas de empresas de medicina prepaga, los costos de la atención médica subieron en el año 2023 muy por arriba de lo que se les permitía aumentar a ellos las cuotas de los afiliados. Por lo tanto, ahora que tienen libertad de hacerlo están tratando de equiparar este desfase. 

Según el informe del presidente de la Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas, Hugo Magonza, desde Enero del 2012 hasta Febrero del 2024, las cuotas de las prepagas aumentaron en un 13.326% mientras que los medicamentos un 26.476%. Así, el índice al consumidor aumentó en un 19.362%, el dólar un 19.364% y los salarios un 12.823%. 

¿Qué dicen las prepagas sobre la postura de Luis Caputo?

Las empresas han reaccionado frente a las declaraciones y postura de Luis Caputo. Las empresas nucleadas y asociadas en: CIMARA, ADEMP y CEMPRA, dijeron que están dispuestas a “acercarle toda la información que explica el desfinanciamiento al que fue sometido el sector durante años”. 

En un comunicado oficial declararon: “Estamos seguros de que con un diálogo responsable y transparente se podrá llegar a acuerdos que contemplen la necesidad de todos los actores. El sector está dispuesto a acompañar los esfuerzos del gobierno por resolver los problemas de fondo de nuestro país”.

Sin embargo, estas empresas se manifestaron en oposición a las declaraciones acerca del impacto de las subas en la inflación, “debe comprenderse que las empresas de medicina prepaga no son formadores de precios. En todo caso, el impacto de la inflación del país cruza transversalmente todos nuestros costos”.

Así, estas empresas declararon que le pedirán una audiencia al Ministro de Economía, Luis Caputo ya que consideran que la situación es de “extrema gravedad” y “pretenden no polemizar a través de los medios sino, por el contrario, abrir una mesa de trabajo y debate que le permita al gobierno comprender la real situación del sistema de salud privado”. 

Hasta el momento, no existe ninguna declaración sobre acciones concretas frente a la medicina prepaga y los últimos aumentos por parte del gobierno. Así que te mantendremos al tanto de la situación a través de nuestra página web ElegiMejor. Y si querés conocer más de los planes de las prepagas, podés usar nuestro Comparador de Prepagas.

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

La prepaga low cost es una figura que surgió en el mercado como respuesta a los crecientes aumentos en los planes de salud tradicionales y la consecuente pérdida de afiliados en las prepagas. Existen desde hace algunos años, pero han vuelto a estar en vigencia desde el Decreto de Necesidad de Urgencia (DNU) del gobierno de Javier Milei. ¡Seguí leyendo en ElegiMejor!

En lo que va del año 2024, las empresas de medicina prepaga han aumentado los precios de sus cuotas aproximadamente en un 100% comparado con el 2023. Debido a este golpe en el bolsillo de los afiliados, se han dado bajas de hasta el 5% de usuarios, según datos de la Unión Argentina de Salud (UAS). 

En ese sentido, las empresas de medicina privada han buscado alternativas para ayudar a esa población que no puede enfrentar las alzas. Y, para retenerlos como afiliados, crearon los planes de prepagas low cost, que tienen menos cantidad de prestaciones, pero al mismo tiempo costos más bajos en las cuotas. 

¿Qué son los planes low cost en Argentina?

La oferta low cost de las prepagas hace referencia a los también llamados planes de cobertura parcial, que son planes con cierto límite en la cobertura de las prestaciones. En este sentido, la prepaga low cost es una posibilidad dentro del sistema de salud donde la empresa minimiza sus costos, pero mantiene su calidad. 

Cada prepaga tiene la posibilidad de ofrecer o no este servicio. En caso de hacerlo, define sus propias condiciones y cobertura. Por ejemplo, el presidente de Swiss Medical declaró al respecto: “Esos planes están destinados a quienes disponen de capacidad económica para mejorar la cobertura que ya tienen porque están cubiertos por una obra social, incluida el PAMI, o prepagas”.

De esta forma, los planes low cost funcionan como un plan cerrado, con una gama acotada de servicios médicos y una red de prestadores reducida. El objetivo es abaratar el presupuesto de la cobertura con respecto de los planes tradicionales. Las cuotas de estos planes pueden ser desde 15% hasta 75% más bajas que las cuotas de un plan común.  

Así, la prepaga low cost va dirigida a la población que busca una alternativa más económica dentro del sistema de salud privado. Sin embargo, este modelo no existe en todas las prepagas, puesto que algunas de ellas expresan que no es justo con los afiliados hacer los aumentos y al mismo tiempo anunciar promociones. 

Tipos de planes parciales

Desde noviembre del año 2019, la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), autorizó a las empresas de medicina prepaga a ofrecer este tipo de servicio que también se le llama planes complementarios. 

Ahora que sabés que los planes de salud low cost también equivalen a los planes parciales, Veamos qué tipos existen:

• Planes parciales con coseguros

Cubren todas las prestaciones del Plan Médico Obligatorio (PMO). El precio de su cuota mensual es 10% o 15% más bajo que el promedio de los otros planes. Cuentan con una cartilla bastante reducida y el afiliado tiene que pagar un monto de dinero cada vez que se atienda. 

Un ejemplo de este tipo de plan es la prepaga Medifé, que cuenta con las versiones low cost de sus planes B Classic y tienen cuotas hasta 15% por debajo del precio normal. 

• Planes complementarios

Son planes diseñados para personas que ya cuentan con una cobertura básica de una obra social y quieren contratar además otras prestaciones específicas a un bajo costo. 

Un ejemplo de esto puede ser contratar el plan para tener la prestación de alta complejidad sin autorización. Así, en caso de necesitar una cirugía por ejemplo, se utiliza este plan y para el resto de prestaciones se usa la cobertura base de la obra social. Así se paga una cuota hasta 75% menor al plan común. 

Swiss Medical por ejemplo, tiene en su oferta unos planes denominados: Ambul 1 y Ambul 2. Ambos ofrecen una cobertura en prestaciones ambulatorias, incluyendo consultas, medicamentos, estudios y prácticas de baja y alta complejidad, con y sin copagos respectivamente.

• Planes parciales por nivel

Esta opción está habilitada para las empresas de emergencias odontológicas o prepagas zonales con menos de 5 mil afiliados. Por lo general, se trata de planes ambulatorios con odontología, emergencias a domicilio y un seguro de indemnización quirúrgico para hacer reintegros al afiliado en caso de internación. 

En esta categoría se incluye, por ejemplo, el llamado plan parcial de internación, que incluye emergencias a domicilio, guardia, internación clínica y quirúrgica y medicamentos en internación.

¿Qué dice la ley sobre los planes parciales?

El Gobierno de Argentina autorizó a las prepagas a ofrecer planes con una cobertura parcial, sin el 100% de las prestaciones, estableciendo lo siguiente: 

“Autorízase el tipo de plan de cobertura parcial denominado `Plan parcial de cobertura prestacional ambulatoria´, que incluye Consultas Médicas, Medicamentos, Estudios y Prácticas de Baja Complejidad y Estudios y Prácticas de Alta Complejidad, con los mismos alcances que aquellos contemplados en la Ley Nº 26.682, que deberá ajustarse a las reglas generales de la Ley y su reglamentación en la medida que resulten aplicables y conducentes a la naturaleza de los planes de cobertura parcial”.

Prepagas low cost, una alternativa dentro de la medicina privada 

Las prepagas low cost son una alternativa en la medicina privada frente al panorama de pérdida de afiliados, por las importantes subas en las cuotas de los planes de salud.

Un plan low cost podría ser uno que solo incluya internación o internación en casos de cirugía y sin cobertura ambulatoria, por ejemplo. O uno que cubre todas las prestaciones, menos los tratamientos de alto costo. Así, la cobertura de la prepaga low cost varía según el plan. 

También hay planes low cost que cuentan con todas las prestaciones del Plan Médico Obligatorio (PMO), pero cobran un copago cada vez que el afiliado hace uso de servicios como: consulta, estudios y tratamientos.  

Otras opciones para reducir los gastos que asigna una familia a la salud mensualmente, podría ser cambiarse de plan. Ya sea dentro de la misma prepaga pero a un plan de un nivel más bajo (menos servicios), o directamente cambiando a una prepaga más económica.

Por ahora, hemos llegado al final de este artículo, esperamos que nos visites en nuestra página web ElegiMejor. Podemos asesorarte sobre los diferentes planes de medicina prepaga que existen en Argentina. Consultanos, ¡y te ayudamos a encontrar el plan ideal para vos!

Fuentes:

• Argentina GOB – Medicina Prepaga
• Argentina GOB – Solicitud de Autorización de Planes Parciales

• Microjuris Argentina – Inteligencia Jurídica

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.