Una obra social es un agente de seguro que se encarga de la cobertura médica de los trabajadores en Argentina. De esta forma, cada empleado en relación de dependencia o monotributista, se beneficia de esta cobertura que inicialmente corresponde a su sector laboral. Sin embargo, como afiliados tienen la opción de cambiar de obra social si así lo desean.
Por ley, los trabajadores asalariados y monotributistas están afiliados obligatoriamente a una obra social en la que aportan mes a mes un 3% de su salario bruto, mientras que el empleador un 6% más. Este total del 9% es el monto al que se le llama aportes y ese valor puede ser usado para pagar parte de un plan más costoso, por ejemplo de una prepaga, si el trabajador elige esa opción.
Si te interesa conocer más al respecto sobre la derivación de aportes de tu obra social, seguí leyendo que te traemos toda la información en el siguiente artículo de ElegiMejor sobre los planes de salud de medicina prepaga.
¿Cómo cambiar de obra social a prepaga?
Anteriormente, el trabajador no tenía otra opción que atenderse en la obra social de su trabajo. Hoy en día, cambiar de obra social es un derecho. En el DNU 70/23 título IV artículo 311, se cambia el decreto 438/2021 de la siguiente forma: “Los trabajadores que inicien una relación laboral podrán ejercer el derecho de elección de agente de seguro de la Ley No. 23.661”.
Generalmente, el trabajador que realiza un cambio de obra social es porque se quiere beneficiar de una cobertura médica de mejor calidad y, por lo tanto, más costosa. Con la derivación de los aportes pagará solamente la diferencia con el precio de la cuota mensual del nuevo plan.
En este sentido, si el trabajador elige un plan de medicina prepaga, puede derivar los aportes que hace a la obra social como parte de su cuota mensual. De hecho, con el nuevo DNU este es uno de los aspectos más importantes que se modificaron, junto con otros de la ley de obras sociales. Antes, para pasar de una obra social a una prepaga, haciendo derivación de aportes, existía la intermediación de una obra social sindical, que se quedaba con un porcentaje del dinero. Actualmente, ese dinero va todo a la prepaga elegida.
Este contenido te puede interesar: ¿Cuánto tiempo tarda la derivación de aportes si tengo un nuevo trabajo?
Requisitos para cambiar aportes de la obra social
Anteriormente, uno de los requisitos fundamentales para cambiar la obra social a la que se inscribe un trabajador empezando un empleo, era una permanencia mínima de un año. Sin embargo, esto también se modificó con el DNU y hoy la ley permite solicitar el cambio desde el principio de la actividad laboral, según se establece en el capítulo VIII del DNU artículo 311 y 312.
Una vez realizado un cambio de obra social deben pasar 12 meses antes de volverse a cambiar. Este es un trámite personal que se puede hacer en la web de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), y solo se necesita la clave fiscal nivel 2. El cambio es efectivo el primer día del mes siguiente al pedido de cambio.
Además, el trabajador no puede ejercer este derecho si no está en relación de dependencia. Sin embargo, sigue recibiendo las prestaciones de la cobertura médica de la empresa por tres meses después de que termine su contrato de trabajo.
Este contenido te puede interesar: ¿Cuánto dura la obra social después de renunciar?
Patologías crónicas y tratamientos prolongados
Si el afiliado padece de una patología crónica o si recibe un tratamiento prolongado al momento de realizar el cambio de obra social o prepaga, la cobertura original se tiene que hacer cargo de las prestaciones correspondientes por nueve meses.
Esta aclaración de la ley le garantiza al afiliado la continuidad de un tratamiento del que no puede prescindir y que podría verse interrumpido en el proceso de cambio. Además, la ley atribuye la responsabilidad legal a la obra social que ya venía otorgando el beneficio, hasta que se formalice el cambio.
Diferencia entre una obra social y una prepaga
Si todavía no tenés claro cuál es la diferencia entre una obra social y una prepaga, lo básico que debes entender es que una obra social es una empresa que funciona a través del estado o un sindicado. Por su parte, una prepaga es una empresa privada que brinda un servicio proporcional al dinero de la cuota mensual.
En este orden, las obras sociales están determinadas por la ley como de constitución solidaria y equidad en la distribución de las prestaciones. Por lo general, las prepagas en sus planes iniciales ofrecen las prestaciones del Programa Médico Obligatorio (PMO) y a partir de ahí van aumentando su precio y cantidad de beneficios médicos.
Pasos para saber cómo derivar aportes de obra social a prepaga
Si te interesa derivar o hacer el traspaso de tus aportes obligatorios de la obra social a una prepaga, debes seguir los siguientes pasos:
- Elegir una prepaga y consultar si está en disposición de recibirte como afiliado (ya que en algunos casos hay restricciones).
- Obtener una clave fiscal de nivel 2 y vincularla con la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud).
- Realizar el cambio de manera digital en la página web del Ministerio de Salud.
¿Quiénes están habilitados a hacer derivación o traspaso de los aportes?
La ley dice que quienes pueden derivar sus aportes son:
- Trabajadores en relación de dependencia.
- Trabajadores que les corresponde una obra social de dirección.
- Trabajadores que les corresponde una obra social sindical.
- Monotributistas.
- Jubilados y pensionados.
¿Cuánto tarda la derivación de aportes de mi obra social?
La derivación de aportes puede tardar en hacerse efectiva desde un mes, incluso hasta tres. En todo caso, en este tiempo el beneficiario constará de la cobertura de la obra social, o se podrá pagar el total de la cuota de la prepaga y hacer uso de sus servicios.
Hoy, muchas personas en relación de dependencia eligen cambiarse a un plan de medicina prepaga buscando un mejor nivel de prestaciones médicas. La derivación de los aportes a la obra social es un trámite fácil que permite pagar solamente la diferencia con el precio de la cuota mensual del nuevo plan.
Por otro lado, las empresas de medicina prepaga ven este trámite como una oportunidad de ganar nuevos afiliados y, por lo tanto, están totalmente dispuestas a ayudar a realizar este trámite. No dudes en comunicarte con nuestros asesores, ¡te darán toda la información que necesitas!
Fuentes:
Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero
Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.
