Gobierno presenta una medida cautelar a las prepagas: ¿Qué pasará con los aumentos?

Medida cautelar para las prepagas
Tras la polémica por las declaraciones del Ministro de Economía, Luis Caputo, por las constantes subas en la medicina privada hasta en un 160%, el ejecutivo, en función de frenar esos incrementos, presentó una medida de amparo en la justicia contra las prepagas. ¡Informate de estas noticias en ElegiMejor!

Estos aumentos se dieron por la desregulación de las obras sociales y prepagas, que decretó este mismo gobierno. Sin embargo, con esta medida cautelar a las prepagas declaran que: “Va a defender a los argentinos”, pues consideran que “el accionar de las prepagas es un comportamiento que evidencia un abuso en contra de los argentinos de bien”.

Además, el amparo de las prepagas fue presentado por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), para retrotraer desde la justicia los aumentos de enero y febrero. 

¿En qué consiste la medida cautelar a las prepagas?

Desde que el presidente Javier Milei asumió su mandato, uno de los temas más importantes a resolver era la crisis del financiamiento en el sistema de salud. Sin embargo, con la liberación en las cuotas de las prepagas, el asunto de las subas, lejos de mejorar, se ha problematizado más.  

Recientemente, el Ministro de Economía, Luis Caputo hizo varias declaraciones públicas con respecto a su desacuerdo con los valores de los aumentos en las cuotas de las prepagas y manifestó su intención de ayudar a la clase media en esta situación. 

Leé más sobre este tema: Luis Caputo contra aumentos en la medicina prepag

Desde el Ministerio de Economía y la Comisión de Defensa de la Competencia, se trabaja en una denuncia como una “acción coordinada entre los principales actores del mercado al aumentar los valores de cuotas iguales entre sí durante cuatro meses”. Asimismo, promueven una investigación en la Secretaría de Comercio por colusión. 

En este sentido, el ejecutivo apuntó lo siguiente: “Hubo abuso de precios por posición dominante”, lo cual va en contra de “la libre competencia” que es para este gobierno “el mejor camino para que haya un mejor servicio a un menor precio”. 

De hecho, en el documento de la medida cautelar a las prepagas, se manifiesta que estas empresas “valiéndose de su posición dominante, aumentaron las cuotas por encima del 70% del índice de inflación durante los últimos cuatro meses”. 

En tanto, el gobierno tiene las cifras que respaldan este argumento, ya que la Administración Nacional solicitó informes a 5 de las principales empresas con la información sobre todas las prestaciones y los costos de las mismas. Con estas acusaciones, se sugiere una presunta cartelización de este mercado. 

Aumentos de las prepagas en lo que va de año 

Durante este año, las empresas de medicina prepaga han aumentado el valor de sus planes en un rango entre:

  • Febrero de un 27.5% a un 29.4% 
  • Marzo de un 19% a un 22.9% 
  • Abril de un 14% a un 18.9%

Esto supone un total de entre el 142% y el 163% solo en lo que va del 2024 y se siguen anunciando nuevas subas. Así, la intención del gobierno con la medida cautelar a las prepagas, es lograr que estos números se retrotraigan. Y así beneficiar aproximadamente al 90% de los afiliados a este tipo de servicio. 

¿Qué dicen las prepagas sobre la medida cautelar?

Las empresas de medicina prepaga argumentan que los aumentos de las cuotas, corresponden al atraso que venían arrastrando de años anteriores con respecto a la inflación y las subas en los precios de todos insumos, al igual que la mano de obra de los servicios médicos.

Así, para equiparar este desfase, siguen incrementando los valores hasta llegar a la totalidad de la diferencia entre los costos. Por otro lado, aseguran que los aumentos se dan en relación a las prestaciones que incluye el Programa Médico Obligatorio (PMO) y que deben asegurar los diferentes agentes de salud. 

En cuanto a la medida cautelar de las prepagas, el sector privado ha señalado que no hay muchos consensos con el gobierno. Ya que después de haber mantenido algunos diálogos con el ejecutivo solo tuvieron “conversaciones informales que contemplaban la posibilidad de no aumentar cuotas, a lo que se pedía que tampoco subieran los insumos o medicamentos. Se estaba muy cerca de un acuerdo y el Gobierno pateó la mesa y no vamos a hablar más”.

En este sentido, las empresas de medicina prepaga solicitaron una reunión con el Ministro de Economía desde hace una semana. Pero desde el ministerio responden que no hay ninguna reunión pactada. 

Renuncia de Claudio Belocopitt de la UAS

Esta medida cautelar a las prepagas se presentó justo un día después de que Claudio Belocopitt, presidente y dueño de Swiss Medical, renunciara a su cargo como presidente de la Unión Argentina de Salud (UAS), esto en el contexto de señalamientos por parte del ministro Luis Caputo de cartelización. 

“Me gusta cuando hablan de que la salud es un oligopolio. Y yo les pregunto, ¿hay algún sector de la economía que tenga tantos actores como el de la salud? ¿Por qué no miramos todos los otros sectores de la economía? En esos sectores, pasa lo mismo que ocurre acá. En materia de combustible, si Shell sube los precios, a los cinco minutos YPF hace lo mismo. Un escenario similar ocurre con la leche. Si vamos a la industria del neumático, que tiene como principal insumo al caucho, y sube el valor de este último, cuando uno va a ver el incremento de las cubiertas, vas a entender que el aumento tiene franjas similares”. 

Claudio Belocopitt, presidente y dueño de Swiss Medical.

Por otra parte, el reconocido empresario declaró que su intención con esta decisión es: “Lo mejor para resolver el problema es la búsqueda de consensos. Si se creen que yo soy el responsable, el autor intelectual, la solución es que la cámara quede liberada de manos y pueda actuar sin el peso de mi presencia”.

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Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Luis Caputo contra aumentos en la medicina prepaga: Impacto en Argentina

Medicina prepaga aumentos

El actual ministro de economía, Luis Caputo ha sentado una posición crítica sobre los aumentos en la medicina prepaga. Recientemente, en su cuenta de X declaró: “Las prepagas le están declarando la guerra a la clase media” y anunció nuevas medidas en el sector salud. ¡Informate sobre las novedades en ElegiMejor!

Asimismo, el vocero presidencia opinó lo siguiente: “Se les fue la recontra mano con los aumentos”. Sin embargo, para algunos afiliados es un poco contradictorio este planteamiento, tomando en cuenta que estos incrementos se dan debido a la desregulación de precios, por medio del  Decreto Nacional de Urgencia (DNU) 70/23 que habilitó este gobierno. 

Según las palabras del Ministro, aunque la desregulación de las obras sociales y prepagas da libertad en las subas, al mismo tiempo, otorga previsibilidad para que no sean tan repentinas y que el sector empresarial forme parte de lo que él llama un “Cambio cultural”

Aumentos en la medicina prepaga en 2024

No es la primera vez que el Ministro de Economía se pronuncia frente a los aumentos en la medicina prepaga. En una entrevista para TN, el funcionario dijo que los empresarios deberían “apostar al país incluso si este año les toca perder”, como un guiño ante esta situación. 

Luis Caputo, además, anticipó que convocará a las empresas de medicina prepaga a una reunión. A su juicio, considera que estos aumentos autorizados en las prepagas también van en contra de la desaceleración de la inflación que busca con su gestión, y que lógicamente va en contra de la economía familiar. 

En este sentido, alegó lo siguiente: “Voy a tener una charla con ellos para que me expliquen los aumentos”. También se supo que tuvo reuniones con varios expertos en salud para asesorarse sobre el tema de la medicina prepaga y los recientes aumentos y detalló: “Estamos viendo qué cosas se pueden hacer”

Por otro lado, hizo un llamado a los empresarios de la salud, para analizar juntos diferentes medidas que pongan freno a los aumentos desmedidos en la medicina prepaga que golpean tan fuertemente a la clase media. 

En la actualidad, un plan de alta categoría para una familia puede llegar a costar alrededor de los $400.000. 

Aumentos autorizados prepagas: ¿De cuánto es la suba en lo que va de año?

En cuanto a los aumentos de la medicina prepaga en Enero fue de un 40%, en Febrero fue alrededor de un 27%, otro 20% en Marzo y, hasta un 19% en Abril, completando casi un 150% para este año. A esto se suma que para Mayo algunas entidades ya han comunicado aumentos de alrededor de un 10%

En términos generales, un plan de cobertura media, para una persona de 30 años en relación de dependencia cuesta alrededor de $87.000 y un plan de alta categoría para la misma persona puede tener un valor aproximado de $147.000.

Si estamos hablando de un plan que contenga a todo el núcleo familiar, podríamos hablar de $312.000 para una cobertura media y en un plan de alta categoría hasta $415.000 aproximadamente. Luis Caputo afirmó: “nosotros desde el gobierno, vamos a hacer todo lo que esté a nuestro alcance para defender a la clase media”. 

Al contrario del presidente Milei, quién cree en el perfecto funcionamiento del mercado, el ministro Caputo dice que la medicina prepaga es un ámbito que tiene fallas, en una entrevista dijó: “la competencia no es tan fácil, son 6 u 8 empresas, no es que abro la importación y listo”. 

Te puede interesar: Prepará el bolsillo: Llegó el aumento de las prepagas en marzo 2024

Medicina prepaga: Aumentos vs. Inflación este 2024

Los aumentos autorizados de las prepagas han logrado estar por encima de la inflación de este año, superándola hasta tres veces. Según las cifras oficiales, en lo que va de año la inflación ha sido de un 50% y las prepagas aumentaron hasta un 154%. En total, se habla de que las subas de las prepagas sumaron un 1,3% a la inflación. 

Sin embargo, los dirigentes de las principales empresas de medicina prepaga argumentan que venían arrastrando un atraso en los costos con respecto al precio de los demás activos y la inflación. Por lo tanto, la recuperación fue alta y rápida, para poder equiparar esos años de atraso. 

Según Sebastián Menescaldi, quién trabaja como director de Eco Go (consultora que analiza la economía y las finanzas), la situación tiene que ver con que se dió una desregulación y al mismo tiempo una devaluación en los ingresos, lo que tiene una “incidencia en la canasta de la clase media y pasiva, con un mayor peso en los ingresos” y “obligó a muchos a dejar de consumir o tener que elegir para poder llegar a fin de mes”

Asimismo explicó: “Tomando como base un valor de 1 vez en diciembre 2016, el precio de las prepagas fue 35% inferior en términos reales al resto de los precios de la canasta de consumo en diciembre pasado. Hoy, tras la desregulación, ese valor creció y se ubica en 0,88 veces”

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Ajustes en los costos de la medicina prepaga

Según las declaraciones de diferentes directivas de empresas de medicina prepaga, los costos de la atención médica subieron en el año 2023 muy por arriba de lo que se les permitía aumentar a ellos las cuotas de los afiliados. Por lo tanto, ahora que tienen libertad de hacerlo están tratando de equiparar este desfase. 

Según el informe del presidente de la Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas, Hugo Magonza, desde Enero del 2012 hasta Febrero del 2024, las cuotas de las prepagas aumentaron en un 13.326% mientras que los medicamentos un 26.476%. Así, el índice al consumidor aumentó en un 19.362%, el dólar un 19.364% y los salarios un 12.823%. 

¿Qué dicen las prepagas sobre la postura de Luis Caputo?

Las empresas han reaccionado frente a las declaraciones y postura de Luis Caputo. Las empresas nucleadas y asociadas en: CIMARA, ADEMP y CEMPRA, dijeron que están dispuestas a “acercarle toda la información que explica el desfinanciamiento al que fue sometido el sector durante años”. 

En un comunicado oficial declararon: “Estamos seguros de que con un diálogo responsable y transparente se podrá llegar a acuerdos que contemplen la necesidad de todos los actores. El sector está dispuesto a acompañar los esfuerzos del gobierno por resolver los problemas de fondo de nuestro país”.

Sin embargo, estas empresas se manifestaron en oposición a las declaraciones acerca del impacto de las subas en la inflación, “debe comprenderse que las empresas de medicina prepaga no son formadores de precios. En todo caso, el impacto de la inflación del país cruza transversalmente todos nuestros costos”.

Así, estas empresas declararon que le pedirán una audiencia al Ministro de Economía, Luis Caputo ya que consideran que la situación es de extrema gravedad” y “pretenden no polemizar a través de los medios sino, por el contrario, abrir una mesa de trabajo y debate que le permita al gobierno comprender la real situación del sistema de salud privado”. 

Hasta el momento, no existe ninguna declaración sobre acciones concretas frente a la medicina prepaga y los últimos aumentos por parte del gobierno. Así que te mantendremos al tanto de la situación a través de nuestra página web ElegiMejor. Y si querés conocer más de los planes de las prepagas, podés usar nuestro Comparador de Prepagas.

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Amparo de Salud: ¿Qué es y cuándo solicitar este recurso?

Amparo de salud

El amparo de salud es una herramienta legal de la que puede hacer uso un afiliado a una obra social o prepaga, en caso de que necesite exigir el cumplimiento del derecho a la salud que, a su vez, debe ser garantizado por el Estado. Para tener más detalles, seguí leyendo en ElegiMejor.

Este recurso funciona rápidamente y cualquier usuario del sistema de salud puede utilizarlo en caso de que se le incumpla con las prestaciones médicas. Sea por cobertura en tratamientos o medicamentos, internación, etc. 

Así, el amparo de salud, existe para exigir el cumpliento de la Constitución por parte de cualquier agente de salud que la omita. Si querés saber más sobre este tema seguí leyendo y encontrá toda la información. 

¿Qué es y para qué sirve el amparo de salud?

El Estado está en la obligación de proteger el derecho a la salud de las personas a través de los servicios médicos integrales (sin ninguna discriminación). Es importante tener en cuenta que la acción es inmediata en caso de una enfermedad.

Por esto, el amparo de salud es un mecanismo simple, que se  desarrolla como una solución rápida, porque su objetivo es proteger un derecho fundamental. 

De hecho, la ley creó esta herramienta para los casos que necesitan una respuesta urgente, ya que, de no ser así significan un perjuicio para el afectado. Recordemos que la Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que: “Es necesario el acceso oportuno, aceptable y asequible a los servicios de atención de salud de calidad suficiente”. 

El amparo de salud es el proceso más breve y urgente que tiene el orden jurídico de Argentina. Solo se debe ejecutar en caso de que no esté disponible otra vía judicial más adecuada. Y puede hacer uso de el, cualquier persona a la que le vulneren sus derechos. 

Su objetivo es que no haya demoras en la atención médica de un paciente al que su obra social o prepaga le niega un servicio o le incumple con alguna prestación. En este sentido, el afiliado puede exigir por orden de un juez, la cobertura que requiere lo antes posible. 

¿En qué situaciones es recomendable utilizar el amparo de salud?

El recurso de amparo de salud puede ser utilizado en caso de que una obra social o prepaga no cumpla en tiempo y forma con las prestaciones que dispone la ley. Pero, ¿cuáles serían estos incumplimientos?

A continuación, te presentamos algunas de las situaciones más comunes por las que se utiliza el amparo de salud

¿Quién puede solicitar el amparo de salud?

El amparo de salud lo presenta un abogado por medio de una carta y puede ser  solicitado por cualquier persona que se le vulnere su derecho a la salud. 

¿Cómo y cuándo realizar un amparo de salud?

En caso de que un afiliado no reciba las prestaciones obligatorias por parte de su servicio de salud, lo primero que debería hacer es un reclamo de manera escrita, directamente a la obra social o prepaga. Si esta no es respondida, el siguiente paso es hacer dicho reclamo frente a la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). 

Si una vez realizados estos pasos, se obtiene de nuevo una respuesta negativa, se puede hacer uso del recurso de amparo de salud. Este tipo de juicio se puede iniciar en cualquier momento aún estando dentro de la época de la feria judicial. 

¿Cómo es el trámite y cuánto tiempo se tarda en resolver un amparo de salud?

Una vez presentado el amparo de salud, el juez dicta una medida cautelar que es una acción rápida que tarda entre 10 a 45 días, para proteger el derecho del demandante mientras transcurre el juicio y hasta que termine. 

De igual manera, la obra social o prepaga entrega un informe como respuesta a la demanda. Y, en esta instancia, el juez puede dictar una sentencia para que el paciente reciba las prestaciones requeridas. 

Este proceso, que se lleva a cabo en un juzgado o un tribunal, puede tardar desde 3 hasta 6 meses, tiempo mucho menor al que lleva un juicio común

¿Cuáles son los requisitos de un amparo en salud?

Un amparo de salud debe contener la siguiente información: 

  • Nombre y apellido
  • Dirección
  • Datos y descripción del perjuicio por el que se demanda
  • Datos claros y específicos de la prestación que se requiere
  • Pruebas de la negación del servicio
  • Algunos pocos casos requieren peritos especialistas

Asimismo, es necesario presentar cierta documentación anexa, esta es: 

  • DNI (fotocopia)
  • Carnet o número de afiliación al servicio de salud correspondiente
  • Original radicado de las cartas de reclamación 
  • Respuestas recibidas a las reclamaciones
  • Historia clínica, con la patología, tratamiento y evolución
  • Todas las pruebas del proceso

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Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Vacuna contra el dengue en Argentina: ¿Qué prepagas la cubren?

Vacuna contra el dengue

En noviembre del año 2023 se autorizó la vacuna contra el dengue en Argentina, con el objetivo de prevenir la enfermedad eficazmente. Puede ser aplicada en personas mayores de 4 años y con algunas precauciones en mayores de 60. Si te interesa este tema, ¡informate en ElegiMejor!

Desde finales del año pasado, el Ministerio de Salud advirtió sobre el creciente número de contagios y de casos autóctonos de dengue, además de la falta de productos repelentes o los altos precios del mismo que agravaron el problema. 

En este artículo vas a encontrar todo lo que necesitás saber sobre la enfermedad y qué prepagas cubren la vacuna contra el dengue

¿Cuál es la situación en Argentina frente al dengue?

Ante el creciente número de brotes de dengue en el país, el Ministerio de Salud hizo un llamado a los equipos médicos sobre cómo prevenir la enfermedad del dengue, identificar los síntomas, hacer el debido seguimiento y difundir las medidas de prevención. 

Desde principios de este año, hasta el mes de marzo, se registraron en el país más de 27.430 casos de dengue; 26.010 autóctonos, 872 importados y 548 están en investigación. Estos números se traducen en un total de 59 casos cada 100.000 habitantes.  

Hasta el momento, 11 provincias tienen cinco o más casos de dengue sin antecedentes de viajes y todas las jurisdicciones cuentan con casos importados. Es decir, el dengue se viene expandiendo por el territorio nacional y cada vez se reportan más casos en distintos grupos de edad. 

Según las palabras de María Soledad López, del Centro de Estudios de Variabilidad del CONICET: “La rápida expansión de los virus transmitidos por mosquitos es un problema de salud pública mundial de tal magnitud, que debe abordarse de manera coordinada entre los ámbitos académicos y gubernamentales y traducirse en acciones concretas hacia las comunidades”. 

Actualmente, el ministerio sigue trabajando en la prevención y control de la situación epidemiológica en las regiones en las que circula el dengue. Sin embargo, es importante que todos los ciudadanos hagan parte del cuidado ambiental y personal para prevenir esta enfermedad, ya que la situación en la ciudad de Buenos Aires fue catalogada “de alto riesgo”. 

¿Qué es el dengue y quién lo transmite?

El dengue es una enfermedad viral que se da en zonas tropicales y se transmite por la picadura de un mosquito llamado Aedes aegypti, conocido también como el mosquito hogareño. Debido al cambio climático, el dengue también está presente en lugares subtropicales y con estaciones.  

El mosquito del dengue no solo transmite esta enfermedad viral, sino que puede contagiar otras como la arbovirosis, que derivan en Zika y Chikungunya. Para identificarlo, podés ver sus franjas y manchas blancas, además se cría en recipientes con agua. 

El contagio del dengue se da por la picadura de un mosquito que se alimentó con la sangre de una persona enferma y luego pica a otras, transmitiendo así el virus. Es decir, el contagio jamás se da directamente entre personas o por medio de objetos. 

Anteriormente, el dengue en Argentina estaba limitado a las provincias del norte por su clima, pero hoy en día se encuentra en las provincias del interior con climas cálidos y zonas urbanas como Córdoba, Buenos Aires y Santa Fe.

Síntomas: ¿Cómo me doy cuenta que tengo dengue?

Frente a los síntomas del dengue, los expertos recomiendan no automedicarse. Es importante acercarse a un centro de salud para que indiquen el tratamiento adecuado y utilizar siempre repelente para evitar más picaduras.  

En líneas generales, los síntomas del dengue pueden ser: 

  • Fiebre de 38° o más 
  • Dolor de cabeza, detrás de los ojos 
  • Dolor muscular y/o de articulaciones
  • Náuseas y/o vómitos
  • Cansancio intenso
  • Aparición de manchas en la piel
  • Picazón
  • Sangrado de nariz y/o encías

¿Cómo prevenir el dengue? 

Para prevenir el dengue, lo más importante es eliminar todos los posibles criaderos de los mosquitos. Con esto nos referimos a recipientes que guarden agua, como latas, botellas y neumáticos, por ejemplo. En todo caso, los recipientes se pueden mantener tapados o bajo techo para que el mosquito no tenga acceso. 

Por lo tanto, es importante cambiar frecuentemente los bebederos de animales, colectores de desagües y lavarlos con esponja para eliminar posibles huevos adheridos. Así como limpiar las canaletas y desagües. Y, en general, mantener los patios o jardines limpios. 

Además, es importante que una vez realizadas estas recomendaciones se tengan en cuenta las acciones para prevenir la posible picadura del mosquito. Por esto, se debe usar siempre repelente, ropa que cubra la piel o poner mosquiteros en las ventanas. Asimismo, el uso de ventiladores puede ayudar a ahuyentar el mosquito. 

También se recomienda que las mujeres embarazadas refuercen los cuidados y eviten al máximo las picaduras de mosquito. 

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Recomendaciones para evitar el contagio del dengue

De acuerdo a las recomendaciones del Ministerio de Salud, lo primero que debes hacer es consultar ante los síntomas. Lo importante no es consumir antiinflamatorios, ni esteroides, sino mantener el reposo y evitar la incidencia en la picadura del mosquito

Es fundamental tener una adecuada hidratación mientras se tiene la enfermedad y, sobre todo, después de la fiebre. Además, se aconseja tomar por lo menos 3 litros de agua diarios si sos adulto. Mientras que los niños deben tomar abundantes líquidos como leche, jugos, caldos o suero, evitando las gaseosas o jugos sintéticos. 

Si se trata de un menor de 6 meses, se debe seguir con la lactancia, pero con más frecuencia. Asimismo, para bebés que toman fórmula. La hidratación oral intensa mejora la evolución de la enfermedad. 

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¿Qué se sabe de la vacuna contra el dengue?

La vacuna contra el dengue es bien recibida por el cuerpo humano. En el año 2023 la ANMAT (Administración Nacional de Medicamentos) aprobó la vacuna TAK-003 o Qdenga del laboratorio japonés Takeda que también ha sido legalizada en la Unión Europea y Asia

Esta vacuna es efectiva para todo ser humano que haya tenido o no la enfermedad y sea  mayor de 4 años. 

La vacuna contra el dengue consta de dos dosis que se deben aplicar cada una con tres meses de diferencia. Y, únicamente, se hace efectiva al completar la segunda dosis. Después de dos semanas de la primera aplicación se observa la respuesta inmune y su efecto dura entre 4 y 5 años una vez aplicada la segunda. 

Cabe mencionar que la vacuna contra el dengue está contraindicada para personas que tengan el sistema inmunitario bajo, mujeres embarazadas o en lactancia. Además, puede tener algunos efectos adversos que aparecen dos días luego de ser aplicada, como dolor de cabeza, malestar y fiebre, por alrededor de uno a tres días. 

¿Qué prepagas cubren la vacuna contra el dengue?

La vacuna no hace parte del calendario de vacunación legal, por lo tanto, los servicios de salud privada no están en obligación de ofrecerla. Pero existen algunas obras sociales y prepagas que dan un descuento desde el 20% hasta el 60% a sus afiliados según el plan.   

A continuación, algunos de los descuentos de las prepagas que cubren la vacuna del dengue son: 

Por lo general, la vacuna no se aplica con atención espontánea pero se puede comprar de manera particular, sin una orden médica. Previvax y Vacunar, por ejemplo, son centros de vacunación que tienen el descuento de las prepagas que cubren la vacuna del dengue

Vacuna contra el dengue de manera particular 

La demanda por la vacuna contra el dengue ha crecido exponencialmente. Sin embargo, no todas las personas tienen una cobertura que les permita adquirirla con un descuento. 

El valor de manera particular está alrededor de los $67.000 pesos por cada dosis. Pero el costo de la vacuna contra el dengue depende del lugar y puede variar con el tiempo. 

Sin embargo, aunque no se cuente con el descuento de las prepagas que cubren la vacuna, hay que tener en cuenta que algunas farmacias ofrecen descuentos a sus clientes por pago en efectivo o con tarjeta débito. Otras tienen planes de fidelización con descuentos por ser cliente frecuente.

Si querés buscar asesoramiento para cambiar o elegir una obra social o prepaga, podés consultar con nuestro equipo de profesionales en ElegiMejor y comparar los planes de salud de forma gratuita, rápida y segura.

Fuentes:

Boletín epidemiológico nacional

Ministerio de Salud Argentina

Argentina GOB – Enfermedades transmitidas por mosquitos

Argentina GOB – Síntomas y cómo prevenir el dengue

Argentina GOB – Prevención del dengue

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

¿Cómo tener una obra social sin trabajo en Argentina?

Cómo tener una obra social sin trabajo

En Argentina, el pensar cómo tener una obra social sin trabajo puede resultar un desafío, ya que en la mayoría de los casos el servicio médico está relacionado con los aportes a la seguridad social, que se hacen en los trabajos formales. Si querés saber más, seguí leyendo nuestra web ElegiMejor que te contamos más del tema.

Si estás pasando por un momento en el que no tenés empleo, es importante que conozcas que existen otras formas de tener una cobertura médica. Una es adherirse al monotributo y otra es pagar un plan en una prepaga de manera particular. O, en todo caso, hacer uso del sistema de salud público. 

Además, si estabas afiliado a una obra social por más de tres meses y ahora te has quedado sin empleo, existe un periodo de tiempo de tres meses en el que la obra social mantiene el servicio, aún sin pagar los aportes. 

¿Qué se necesita para tener una obra social? 

Lo primero que hay que tener en cuenta con respecto a tener una obra social, es que los aportes que se realizan mes a mes a estas empresas para contar con el servicio de salud. Por lo general, son descontados del salario mensual que cobran los empleados en relación de dependencia o monotributistas. 

Al momento de afiliarse a una obra social es necesario respaldar con una documentación el ingreso de dinero. Si se trata de un trabajador en relación de dependencia, sería un recibo de sueldo. Pero, en caso de no tenerlo, la persona se puede presentar como autónomo o monotributista

En este sentido, para tener una obra social sin trabajo será necesario tener una constancia de ingresos mensuales o  adherirse al monotributo. Sino, existe también la posibilidad de pagar un plan en una empresa de medicina prepaga de manera independiente. 

Sin embargo, el acceso a la salud pública es un derecho en Argentina. Por lo tanto, si no se tiene la capacidad económica para pagar un plan, el sistema de salud de los hospitales públicos está dispuesto al servicio de todas las personas que así lo requieran. 

¿Cómo tener una obra social sin trabajo?

En el siguiente apartado, te presentamos un listado con alternativas para tener una obra social sin estar trabajando

Opción monotributo 

Una muy buena opción en el caso de querer tener una obra social sin trabajo, es inscribirse en el régimen del monotributo, ya que es la forma más económica. Dentro de esta alternativa, el Monotributo Social es el que menos paga. 

Además, es una opción ideal para trabajadores independientes y emprendedores. La suelen usar para formalizar cualquier tipo de trabajo que realicen y, de esta manera, a través de una cuota que se paga mes a mes, incluir un aporte a la salud y a la jubilación. 

Este mismo aporte es el que permite tener una obra social sin un trabajo en relación de dependencia, o incluso en caso de desempleo. De hecho, muchas personas están en este régimen solo para estar en una obra social. 

Por otra parte, cabe resaltar que pagar la cuota de un plan de salud en una prepaga, siempre va a ser más económico por medio del monotributo que de manera particular. Puede ser desde un 30% a un 50% menos, ya que los aportes del monotributo se derivan al pago de la cuota de la prepaga y no pagás el IVA. 

Monotributo social: ¿Qué es y qué requisitos necesito para afiliarme?

Dentro del régimen del monotributo hay niveles. Esto significa que hay diferentes tipos de cuota dependiendo de los ingresos del monotributista. En este sentido, la cuota más económica corresponde al Monotributo Social

El Monotributo Social es un régimen tributario, que promueve la inserción de emprendedoras y emprendedores en situación de vulnerabilidad, que realizan una única actividad económica por cuenta propia y se encuentran fuera del mercado formal laboral o trabajando en relación de dependencia con ingresos brutos inferiores al haber previsional mínimo.

Argentina GOB– 

Para poder estar inscrito en esta categoría no podés:

  • Ser propietario de ningún inmueble.
  • Tener un máximo de 2 vehículos.
  • Ser un empleador o tener acciones en alguna sociedad comercial. 

Asimismo, se puede estar adherido al monotributo social sin perder los beneficios de la asignación universal por hijo. 

Contratar una prepaga de forma particular

Las prepagas son empresas privadas que ofrecen servicios de salud a cualquier persona que realice el pago correspondiente mes a mes. En ese sentido, una opción para tener una obra social sin trabajo es afiliarse a una de ellas de manera particular. 

La diferencia sería que el costo es más elevado, puesto que estando en relación de dependencia o siendo monotributista, se descuenta una parte del salario mensual a los aportes obligatorios a la salud. Sin embargo, si no estás empleado o no querés afiliarte al monotributo, podés pagar la cuota completa independientemente

Hay una idea generalizada de que tener un plan de salud privado es un servicio muy costoso. Pero es importante resaltar que no todas las prepagas manejan los mismos rangos de precios. Por lo tanto, existen algunas opciones en la medicina privada que son más económicas y que te vamos a compartir a continuación

¿Cuál es la prepaga más económica?

Que existan prepagas más económicas que otras, no significa necesariamente un detrimento en la calidad del servicio. Simplemente pueden ser menos conocidas o no contar con servicios de lujo como cirugía estética o reintegros. Pero las prestaciones del Programa Médico Obligatorio (PMO) siempre van a estar cubiertas, por más barato que sea el plan. 

Además, recordá que hay otras formas de ahorrar que no tienen que ver sólo con el valor de la cuota mensual, como:

  • El pago a través de los aportes que libera de pagar el IVA.
  • Contratar un plan con copagos, que es una pequeña fracción de dinero que se paga al momento de utilizar un servicio, pero que abarata las cuotas.
  • Algunas prepagas tienen descuentos por pagar en débito automático. 

A continuación, te presentamos las que consideramos mejores en cuanto a la relación precio calidad. 

Premedic

Premedic es una empresa de medicina prepaga que ha tenido una gran expansión en los años más recientes. Cuenta con una cartilla muy completa, con sanatorios reconocidos y planes superadores.

Además, ofrece planes que se pagan solo con los aportes obligatorios. Sin embargo, es una opción para personas que vivan en Capital o en el Gran Buenos Aires.  

Hominis

Hominis es la prepaga del reconocido Sanatorio Güemes, que es popular por ser uno de los sanatorios más importantes en la ciudad de Buenos Aires. Además, ofrece un buen equilibrio entre precio y calidad, con una cartilla muy buena pero solo para personas que residan en Capital o Gran Buenos Aires. 

Sancor Salud

La prepaga Sancor Salud ha incorporado a su cartera los planes que ofrecía Staff Médico. De esta manera, una de las prepagas más conocidas del país ofrece estos planes económicos, manteniendo su calidad de servicio.  

Uno de sus planes más económicos es el plan 700A que cuenta con copagos para bajar la cuota mensual. Para una persona que hace poco uso de la prepaga, conviene este tipo de plan. 

Omint

Omint es una de las prepagas más grandes de Argentina, sin embargo sigue conservando costos moderados que le permiten estar en una buena relación precio calidad. Tiene cobertura a nivel nacional con una excelente cartilla y con centros médicos propios. 

Avalian 

Avalian es la misma prepaga que solía llamarse Aca Salud. Es una de las más importantes en el interior del país y aunque sus precios están más en un nivel intermedio, la solemos recomendar por su excelente relación precio calidad. 

Además, esta prepaga es ideal para familias que quieran ahorrar, ya que a partir del segundo hijo se hace un descuento del 50% y después del tercero un 83%. 

Cuenta con cobertura a nivel nacional, por lo cual es una muy buena opción para personas que viajan por el país. Los sanatorios que incluye en la cartilla sirven tanto para guardia como para consultorios externos e internación. 

Si te interesa saber más sobre las Prepagas y sus distintos planes de salud; con cartilla, prestaciones y precios, visitá nuestra página web ElegiMejor y enterate de más novedades.

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Anticonceptivos: ¿Las obras sociales y prepagas cubren estos medicamentos?

Cobertura de Anticonceptivos obra social y prepaga

Cuando hablamos de anticonceptivos, nos referimos a cualquier método, medicamento o dispositivo para prevenir el embarazo. Se puede elegir entre diferentes tipos, algunos con más eficacia que otros.

En Argentina, la ley determina que tanto las prepagas como las obras sociales deben cubrir los anticonceptivos, en función de los métodos que determina el Programa Médico Obligatorio (PMO), garantizando el acceso 100% gratuito a ellos y sin ningún tipo de discriminación

Si estás interesado en saber qué anticonceptivos cubren las obras sociales, seguí leyendo, que a continuación te traemos toda la información en ElegiMejor

¿Qué son los anticonceptivos?

Los anticonceptivos se usan para prevenir el embarazo y existe una amplia variedad de métodos. La elección del tipo de anticonceptivo depende de diversos factores como la salud y las preferencias individuales de la persona que los utilice.

El uso de los anticonceptivos se hizo popular a mediados del siglo XX como método de planificación familiar. Y su clasificación se da en función de su composición y mecanismo de acción. Veámoslo a continuación. 

Tipos o métodos

Existen diferentes maneras de clasificar los métodos anticonceptivos y, un mismo método, puede ser parte de varios de esos grupos. Por ejemplo, existen anticonceptivos del tipo: 

  • Masculino y femenino
  • Orales y no orales
  • Hormonales y no hormonales 
  • Temporales y permanentes 

Hormonales

Este tipo de anticonceptivos está fabricado con hormonas sexuales en una versión sintética. Suelen ser utilizados por un alto porcentaje de la población femenina. 

En este caso, son estrógenos que evitan la ovulación, de hecho funcionan alterando los niveles hormonales naturales. 

La eficacia de estos métodos anticonceptivos es del 98% al 99%, con lo cual resultan bastante confiables y, por tanto, son muy utilizados para controlar las hemorragias fuertes o para tratar la endometriosis. 

Sin embargo, es importante tener en cuenta sus aspectos negativos, ya que estos anticonceptivos pueden tener efectos secundarios indeseados. Además, no previenen las enfermedades de transmisión sexual. 

Dependiendo de la manera en que se administran los anticonceptivos hormonales, los podemos clasificar así: 

  • Pastillas anticonceptivas: Son pastillas de estrógenos que se toman diariamente vía oral. Tienen algunos efectos secundarios y no previenen de enfermedades de trasmisión sexual. 
  • Anticonceptivos inyectables: Es una inyección de hormonas que se aplica vía intramuscular. El efecto dura entre uno y tres meses, con una eficacia del 99%. Al igual que las pastillas, este método tiene ventajas y desventajas, entre ellas que no previene las enfermedades de transmisión sexual. 
  • Parches anticonceptivos: Son un tipo de parche puesto sobre la piel que poco a poco y constantemente, va soltando una dosis de hormonas. Se utilizan en los glúteos, abdomen, espalda o el brazo. Duran aproximadamente una semana y su efectividad es elevada. 
  • Dispositivo Intrauterino (DIU): Este método anticonceptivo es un dispositivo con la forma de una T, que paulatinamente suelta una cantidad de hormonas. Debe ser colocado por un médico, en el útero y es efectivo durante aproximadamente 5 años. 
  • Implante anticonceptivo: Este es un implante flexible de plástico muy pequeño que se pone debajo de la piel para que suelte poco a poco una dosis de hormonas. Suele ser colocado en el brazo y su duración es de tres a cinco años. 
  • Anillo vaginal: Es un aro flexible puesto por un médico, en el cuello del útero para que libere poco a poco una porción hormonal. Este implemento puede durar hasta tres semanas, en la cuarta se permite el período menstrual y después se puede poner un anillo nuevo. 

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De barrera 

Con este tipo de anticonceptivos, estamos hablando de poner una barrera a la llegada del espermatozoide hasta el óvulo. El lado positivo de este tipo de anticoncepción, es que en su mayoría se utilizan solo para el momento del coito, no tienen muchos efectos secundarios y lo pueden usar embarazadas. 

Este tipo de anticonceptivos no siempre protegen del contagio de las enfermedades de trasmisión sexual. Existen otros métodos de barrera que te mencionamos a continuación: 

  • Preservativo masculino: Este tipo de anticonceptivo está diseñado para ponerse como una funda en el pene, así el semen se queda retenido allí. Por lo general están fabricados con látex y su efectividad es del 97%. 
  • Preservativo femenino: Es muy parecido al masculino pero tiene un anillo para que no se introduzca por la vagina. Es menos común que el másculino y más costoso. 
  • Diafragma: Este método anticonceptivo es una capucha de goma que se utiliza para obstruir el cuello del útero y de esta forma no pasa el esperma. Su  efectividad es del 95%. 
  • Esponja vaginal: Este dispositivo se utiliza sobre la entrada del cérvix, de esta forma puede absorber el semen y al mismo tiempo liberar un espermicida. Su efectividad es del 70 al 90%. 
  • Dispositivo Intrauterino (DIU): Este debe ser puesto por un médico en el interior del útero con una efectividad del 95%.

Definitivos

Este tipo de anticonceptivos se colocan mediante una intervención quirúrgica. Su porcentaje de anticoncepción es bastante elevado. Existen posibilidades de anticonceptivos definitivos tanto para el caso masculino como femenino. Algunos de ellos son: 

  • Vasectomía: Se trata de un corte en los conductos del semen para no permitir que el esperma salga, con lo cual la eyaculación no tendrá espermatozoides. 
  • Ligadura de trompas: En este caso, se cortan las trompas de Falopio para que los óvulos no puedan transportarse, con lo cual se impide el encuentro con el esperma.

Métodos de emergencia 

En algunas ocasiones es necesario acudir a métodos anticonceptivos de emergencia debido a fallas en los métodos habituales. En este caso, la llamada píldora del día después o postday, es una pastilla con una carga hormonal alta que se administra de manera oral y evita la fecundación. 

Este tipo de anticonceptivo debe ser administrado un día después de la relación sexual con riesgo de embarazo. El lapso de tiempo que debe haber transcurrido no debe ser superior a 72 horas y su eficacia es mayor si se toma durante las 12 horas después de la relación sexual. 

Suele suceder que esta pastilla tenga algunos efectos secundarios como vómitos, dolor de cabeza o modificación en el período menstrual posterior. No debe ser utilizado habitualmente, sino en casos de emergencia y no protege de las enfermedades de transmisión sexual. 

Naturales

Este es el método menos confiable y, por lo tanto, menos recomendable. Ya que este tipo de anticoncepción utiliza el ritmo del ciclo menstrual para evitar el embarazo y esto puede resultar muy inseguro. 

En este sentido, consiste en evitar tener relaciones sexuales en los días fértiles de la mujer. Algunas utilizan métodos como medir la temperatura basal para saber si están en su periodo fértil.

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Ley de anticoncepción en Argentina

La ley 25.673, que fue sancionada el 30 de octubre del 2002, establece que tanto las obras sociales como las prepagas están en la obligación de cubrir el 100% de los métodos anticonceptivos. En esta normativa se indica la creación de un Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable. Por otra parte, la ley 26.130 se encarga de reglamentar la anticoncepción quirúrgica. 

En este programa se incluye la entrega de preservativos gratis a la población en general, sin discriminación alguna. Y en el artículo 6, inciso B, aclara que no hay un límite para las cantidades que se deben suministrar, sino que deben ser entregados a demanda de los afiliados. 

Sobre la base de estudios previos, prescribir y suministrar los métodos y elementos anticonceptivos que deberán ser de carácter reversible, no abortivos y transitorios, respetando los criterios o convicciones de los destinatarios, salvo contraindicación médica específica y previa información brindada sobre las ventajas y desventajas de los métodos naturales y aquellos aprobados por la ANMAT”. 

En este sentido, el artículo 7 determina qué anticonceptivos cubren las obras sociales

Las prestaciones mencionadas en el artículo anterior serán incluidas en el Programa Médico Obligatorio (PMO), en el nomenclador nacional de prácticas médicas y en el nomenclador farmacológico. Los servicios de salud del sistema público, de la seguridad social de salud y de los sistemas privados las incorporarán a sus coberturas, en igualdad de condiciones con sus otras prestaciones”. 

De esta manera, tanto las prepagas como las obras sociales deben cubrir, entregar y dar acceso a los métodos anticonceptivos que están en el Plan Médico Obligatorio (PMO), incluyendo la colocación y extracción. Y, por ley, se debe poder acceder gratuitamente en hospitales y centros de salud. 

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Programa Médico Obligatorio: ¿Qué anticonceptivos cubren las obras sociales?

Los métodos anticonceptivos incluidos en el Programa Médico Obligatorio (PMO), que tanto las prepagas como las obras sociales deben cubrir son: 

  • Preservativos 
  • Pastillas
  • Inyectables
  • DIU (Dispositivo Intrauterino)
  • SIU (Sistema Intrauterino de Liberación de Levonorgestrel)
  • Anticoncepción de emergencia
  • Anticoncepción quirúrgica (ligadura tubaria y vasectomía) 
  • Implante subdérmico

Recordá, que estos son los métodos anticonceptivos que por ley deben ofrecer todas las prepagas y obras sociales. Sin embargo, dependiendo del tipo de plan que tengas, puede ser que te cubra otros tipos de medicamentos conforme a las prestaciones. 

¿Quiénes pueden acceder a estos métodos anticonceptivos? 

Por ley, cualquier persona desde los 13 años, sin necesidad de una autorización de un adulto, puede acceder a preservativos y a todos los demás métodos anticonceptivos que son reversibles. 

Asimismo, el Código Civil establece que, a partir de los 16 años, se pueden tomar autónomamente todas las decisiones sobre el cuidado del propio cuerpo. 

A partir de la mayoría de edad, la ley establece que se puede acceder de manera gratuita a los anticonceptivos quirúrgicos, tales como la ligadura de trompas o la vasectomía. 

De la misma manera, por ley también se pueden solicitar gratuitamente anticonceptivos de emergencia en los establecimientos de salud, como en las guardias de los hospitales. Por último, cabe resaltar que existen consejerías de salud sexual y reproductiva para ser informados por profesionales sobre los métodos de anticoncepción. 

Esperamos que esta información haya sido de tu utilidad y que nos sigas consultando en nuestra página web ElegiMejor para saber todo acerca de los planes de salud de las principales prepagas, su cartilla y precios. 

Fuentes: 

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Prepaga Low Cost: Crean planes alternativos para no pagar fortunas en cuotas

Prepagas Low Cost en Argentina

La prepaga low cost es una figura que surgió en el mercado como respuesta a los crecientes aumentos en los planes de salud tradicionales y la consecuente pérdida de afiliados en las prepagas. Existen desde hace algunos años, pero han vuelto a estar en vigencia desde el Decreto de Necesidad de Urgencia (DNU) del gobierno de Javier Milei. ¡Seguí leyendo en ElegiMejor!

En lo que va del año 2024, las empresas de medicina prepaga han aumentado los precios de sus cuotas aproximadamente en un 100% comparado con el 2023. Debido a este golpe en el bolsillo de los afiliados, se han dado bajas de hasta el 5% de usuarios, según datos de la Unión Argentina de Salud (UAS). 

En ese sentido, las empresas de medicina privada han buscado alternativas para ayudar a esa población que no puede enfrentar las alzas. Y, para retenerlos como afiliados, crearon los planes de prepagas low cost, que tienen menos cantidad de prestaciones, pero al mismo tiempo costos más bajos en las cuotas

¿Qué son los planes low cost en Argentina?

La oferta low cost de las prepagas hace referencia a los también llamados planes de cobertura parcial, que son planes con cierto límite en la cobertura de las prestaciones. En este sentido, la prepaga low cost es una posibilidad dentro del sistema de salud donde la empresa minimiza sus costos, pero mantiene su calidad

Cada prepaga tiene la posibilidad de ofrecer o no este servicio. En caso de hacerlo, define sus propias condiciones y cobertura. Por ejemplo, el presidente de Swiss Medical declaró al respecto: “Esos planes están destinados a quienes disponen de capacidad económica para mejorar la cobertura que ya tienen porque están cubiertos por una obra social, incluida el PAMI, o prepagas”.

De esta forma, los planes low cost funcionan como un plan cerrado, con una gama acotada de servicios médicos y una red de prestadores reducida. El objetivo es abaratar el presupuesto de la cobertura con respecto de los planes tradicionales. Las cuotas de estos planes pueden ser desde 15% hasta 75% más bajas que las cuotas de un plan común.  

Así, la prepaga low cost va dirigida a la población que busca una alternativa más económica dentro del sistema de salud privado. Sin embargo, este modelo no existe en todas las prepagas, puesto que algunas de ellas expresan que no es justo con los afiliados hacer los aumentos y al mismo tiempo anunciar promociones. 

Tipos de planes parciales

Desde noviembre del año 2019, la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), autorizó a las empresas de medicina prepaga a ofrecer este tipo de servicio que también se le llama planes complementarios

Ahora que sabés que los planes de salud low cost también equivalen a los planes parciales, Veamos qué tipos existen:

  • Planes parciales con coseguros

Cubren todas las prestaciones del Plan Médico Obligatorio (PMO). El precio de su cuota mensual es 10% o 15% más bajo que el promedio de los otros planes. Cuentan con una cartilla bastante reducida y el afiliado tiene que pagar un monto de dinero cada vez que se atienda. 

Un ejemplo de este tipo de plan es la prepaga Medifé, que cuenta con las versiones low cost de sus planes B Classic y tienen cuotas hasta 15% por debajo del precio normal. 

  • Planes complementarios

Son planes diseñados para personas que ya cuentan con una cobertura básica de una obra social y quieren contratar además otras prestaciones específicas a un bajo costo. 

Un ejemplo de esto puede ser contratar el plan para tener la prestación de alta complejidad sin autorización. Así, en caso de necesitar una cirugía por ejemplo, se utiliza este plan y para el resto de prestaciones se usa la cobertura base de la obra social. Así se paga una cuota hasta 75% menor al plan común. 

Swiss Medical por ejemplo, tiene en su oferta unos planes denominados: Ambul 1 y Ambul 2. Ambos ofrecen una cobertura en prestaciones ambulatorias, incluyendo consultas, medicamentos, estudios y prácticas de baja y alta complejidad, con y sin copagos respectivamente.

  • Planes parciales por nivel

Esta opción está habilitada para las empresas de emergencias odontológicas o prepagas zonales con menos de 5 mil afiliados. Por lo general, se trata de planes ambulatorios con odontología, emergencias a domicilio y un seguro de indemnización quirúrgico para hacer reintegros al afiliado en caso de internación. 

En esta categoría se incluye, por ejemplo, el llamado plan parcial de internación, que incluye emergencias a domicilio, guardia, internación clínica y quirúrgica y medicamentos en internación.

¿Qué dice la ley sobre los planes parciales?

El Gobierno de Argentina autorizó a las prepagas a ofrecer planes con una cobertura parcial, sin el 100% de las prestaciones, estableciendo lo siguiente: 

“Autorízase el tipo de plan de cobertura parcial denominado `Plan parcial de cobertura prestacional ambulatoria´, que incluye Consultas Médicas, Medicamentos, Estudios y Prácticas de Baja Complejidad y Estudios y Prácticas de Alta Complejidad, con los mismos alcances que aquellos contemplados en la Ley Nº 26.682, que deberá ajustarse a las reglas generales de la Ley y su reglamentación en la medida que resulten aplicables y conducentes a la naturaleza de los planes de cobertura parcial”.

Prepagas low cost, una alternativa dentro de la medicina privada 

Las prepagas low cost son una alternativa en la medicina privada frente al panorama de pérdida de afiliados, por las importantes subas en las cuotas de los planes de salud.

Un plan low cost podría ser uno que solo incluya internación o internación en casos de cirugía y sin cobertura ambulatoria, por ejemplo. O uno que cubre todas las prestaciones, menos los tratamientos de alto costo. Así, la cobertura de la prepaga low cost varía según el plan. 

También hay planes low cost que cuentan con todas las prestaciones del Plan Médico Obligatorio (PMO), pero cobran un copago cada vez que el afiliado hace uso de servicios como: consulta, estudios y tratamientos.  

Otras opciones para reducir los gastos que asigna una familia a la salud mensualmente, podría ser cambiarse de plan. Ya sea dentro de la misma prepaga pero a un plan de un nivel más bajo (menos servicios), o directamente cambiando a una prepaga más económica.

Por ahora, hemos llegado al final de este artículo, esperamos que nos visites en nuestra página web ElegiMejor. Podemos asesorarte sobre los diferentes planes de medicina prepaga que existen en Argentina. Consultanos, ¡y te ayudamos a encontrar el plan ideal para vos!

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Prepará el bolsillo: Llegó el aumento de las prepagas en marzo 2024

Aumentos prepagas marzo 2024

Las cuotas de las prepagas han tenido subas importantes, tanto en enero como en febrero y, ahora, el aumento de las prepagas en marzo 2024 ya es una realidad. Recordemos que debido al Decreto Nacional de Urgencia (DNU) del gobierno de Javier Milei, a las empresas de medicina privada se les permitió subir los precios sin ningún tipo de restricción

En el año 2023 ya habían aumentado un promedio de 137%, sin embargo, las prepagas argumentan que este incremento estaba muy por debajo de la inflación general del 211,4% y, que por este motivo, seguiría el incremento hasta recuperar lo perdido en los años anteriores. 

Hoy en día, estas empresas aseguran que deben equiparar los costos en relación a los aumentos de los insumos, fármacos e implementos médicos. Vale mencionar que, solo en los primeros meses del año 2024, algunas prepagas ya han aumentado hasta un 100% con respecto al año anterior

No obstante, estos incrementos, aparentemente, no serán los últimos, pues desde ya se anuncian otros para el mes de abril. 

Seguí leyendo este artículo y enterate de cómo han sido dichos aumentos hasta ahora y lo que está por venir. También podés consultar más artículos sobre este tema en nuestro blog de ElegiMejor

En retrospectiva: Los aumentos de prepagas enero y febrero 2024

Una vez se decretó el DNU, las prepagas quedaron liberadas de todo tipo de control para ajustar el valor de sus cuotas mensuales. En este sentido, las subas en enero se acercaron al 40% y en febrero a un 36% para un total del 75%. Así, con el aumento de marzo, se completaría un 100% de aumentos en lo que va de año.

Si querés profundizar en este tema te invitamos a revisar nuestro artículo: Aumentos de prepagas previstos para el mes de febrero 2024.

¿Cuánto aumentarán las prepagas en marzo 2024?

El aumento de las prepagas en marzo de 2024 llegó hasta un 25%, como consecuencia de la inflación y el atraso con respecto a los costos de años anteriores. Además, hay que considerar el hecho de que en el nuevo régimen, las prepagas aportan un 20% de la recaudación al llamado Fondo Solidario de Redistribución. 

Por otro lado, la Unión Argentina de Salud (UAS), aseguró que estaría faltando otro incremento del 40% con respecto al 2023. Cabe resaltar que el aumento de las prepagas en marzo se diferenció de los de enero y febrero, porque algunas prepagas no establecieron el mismo porcentaje para todos los planes, sino que han diferenciado el valor del aumento según el plan

Por ejemplo, Swiss Medical informó un aumento del 21.3% para los planes sin copago y un 11% para los que sí cuentan con esta condición. Mientras, el presidente Javier Milei admitió que este mes y el siguiente serán los más complicados para la suba de los precios en general. 

Listado de aumentos de las prepagas en marzo 2024 

A continuación, te presentamos un listado con el porcentaje de aumentos para marzo 2024 de las principales prepagas

  • Medifé 23%
  • Avalian 20%
  • Osde 28%
  • Accord Salud 23%
  • Galeno 22,9%
  • Medicus 23,25%
  • Omint 21%
  • Swiss Medical 21,3%
  • Hospital Británico 20%
  • Hospital Italiano 18%

Declaraciones oficiales de cada prepaga

En este apartado encontrarás parte de los comunicados oficiales que han compartido las prepagas a sus afiliados para el aumento en marzo 2024:

  • Galeno 

Declaró en un comunicado a sus afiliados lo siguiente : 

“Conforme venimos informando, la industria de la salud atraviesa importantes complicaciones en su financiamiento, cuyos resultados son de público conocimiento. Diversos factores vienen generando un retraso significativo en la composición del valor de nuestras cuotas, tales como la importante devaluación del peso que afecta directamente los costos de los insumos médicos, medicamentos y todos los servicios que brindamos; y el acuerdo paritario suscripto con el sindicato de Sanidad, por lo que es necesario incrementar el valor de las cuotas a partir del primero de marzo en un 22,9 por ciento, que será incorporado en la facturación cuyo vencimiento opera en el mes de marzo de 2024”.

  • Medifé 

Las declaraciones de la prepaga fueron las siguientes: 

“Queremos informarte que, en virtud de la crisis que atraviesa el país, afectando diversos sectores, incluido el ámbito de la salud, nos vemos en la necesidad de actualizar el costo de las cuotas de los planes de cobertura médico-asistencial. Esta decisión responde a lo dispuesto por el DNU y tiene como objetivo asegurar la continuidad y la calidad de los servicios que ofrecemos”.

  • Medicus 

Las declaraciones oficiales de la prepaga fueron las siguientes: 

“Como ya hemos informado, de acuerdo a lo establecido en el DNU, se posibilita la indispensable recomposición de los valores de los planes vigentes. Lamentablemente, seguimos sufriendo los efectos del mantenimiento forzado durante años de valores de cuota por debajo de la inflación y también el agregado permanente de una cantidad de nuevas coberturas que han generado un profundo desfinanciamiento en el sector de la atención médica, cuyos resultados son públicos y evidentes. En aras de reconstituir un valor que permita seguir manteniendo el más alto nivel de innovación tecnológica, así como también continuar la recomposición de valores prestacionales para profesionales e instituciones, es inevitable incrementar nuevamente los valores de nuestros servicios”.

  • Osde  

Las declaraciones de la prepaga fueron las siguientes:  

“Nuestra organización procederá a ajustar el valor de la cuota mensual del mes de febrero-2024, cuyo vencimiento opera a partir del 11 de marzo de 2024, en un 28,00% respecto al valor del plan de servicio vigente al 31 de enero de 2024, con el único objetivo de intentar alcanzar el equilibrio económico entre la prestación que nuestros socios demandan y el costo de los servicios que brindan los efectores contratados”.

Lo que se viene después del aumento de prepagas para marzo 2024

A pesar del aumento de las prepagas para marzo de 2024, se prevé que para abril el ajuste en las cuotas también sea de un 25%. Y de ahí en adelante se pronostican incrementos que vayan de la mano con cómo se proyecte la inflación.  

Con este panorama de aumentos y la certeza de que continuarán, es de esperarse el resultado de encuestas como la de la consultora D’Alessio Irol que dice que el 70% de los afiliados a las prepagas está evaluando la posibilidad de cambiar de plan y otro 18% en dejarlo. Mientras que un 26% quiere cambiarse de prepaga y un 10% considera pasarse al sistema de salud público. Vale destacar que este sondeo se realizó en enero a más de 1.240 encuestados en el país. 

Si te interesan temáticas como esta, te esperamos en nuestra página web ElegiMejor para seguir al tanto de los temas de salud en Argentina. 

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Qué incluye un chequeo general: ¿Tu plan de salud lo cubre?

Qué incluye un chequeo médico

Estar al tanto de qué incluye un chequeo general es importante, ya que este examen médico permite detectar los problemas de salud en sus primeras etapas para evitar que se vuelvan más complejos y difíciles de tratar. En el siguiente artículo, encontrá toda la información sobre este tema y enterate si tu plan de salud lo cubre. ¡Seguí leyendo en ElegiMejor!

¿Qué es un chequeo médico y quiénes deben realizarlo?

Para mantener tu salud en óptimas condiciones, es fundamental incluir una revisión médica periódica. En el chequeo médico completo las personas se realizan una serie de exámenes para saber cuál es su estado de salud

Mediante los estudios que incluyen un chequeo general se pueden prevenir enfermedades graves, pero también se puede establecer una línea base para monitorear cambios a lo largo del tiempo. Por esto se recomienda que toda persona mayor de 18 años se someta a una revisión médica al menos una vez al año

El examen médico general se realiza en diferentes etapas de la vida y la frecuencia va a variar según una serie de factores como la edad, el sexo, la historia médica personal, familiar y otros factores de riesgo individuales. Por ende, conforme avanza la edad, estos estudios deben hacerse con mayor regularidad.

Asimismo, hay que tener en cuenta la historia médica familiar. Es decir, si existen antecedentes de alguna enfermedad, es importante realizar el chequeo general. Además, hay que recordar que no es necesario tener síntomas para acudir a un control médico de este tipo

La medicina preventiva incluye prácticas médicas que están diseñadas para prevenir y evitar enfermedades, aún cuando éstas se encuentran asintomáticas. 

Organización Mundial de la Salud (OMS)

¿Qué incluye un chequeo médico general?

Por lo general, las personas que están interesadas en mantener un buen estado de salud se preguntan, ¿qué incluye un chequeo general? Y la respuesta es que, en cuánto al tipo de exámenes específicos incluidos, estos pueden variar según diferentes factores, como el estado de salud individual, la edad o si se quiere detectar alguna enfermedad específica. 

En este sentido, hay exámenes que dependen del estado de salud de cada persona y otros que son más generales. Algunas de las pruebas más comunes que pueden ser parte de un chequeo médico son: 

  • Historia clínica  

Para realizar el chequeo general es importante que el médico recopile información sobre la historia médica, antecedentes, hábitos de salud, medicamentos y otras características particulares del paciente.

  • Examen físico

En el momento de la consulta general, el doctor lleva a cabo un examen físico que incluye la medición de la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la temperatura, la auscultación (método para escuchar los sonidos del cuerpo) del corazón, control de peso, entre otros.

  • Análisis de sangre 

Se realizan análisis de sangre para obtener diferente información como el nivel de glucosa, colesterol, triglicéridos, entre otros. Estos exámenes incluyen: 

  • Hemograma completo
  • Hepatograma completo
  • Función renal
  • Glucemia
  • Hemoglobina glucosilada
  • Perfil lipídico básico
  • Perfil tiroideo 
  • Serología para infecciones virales 
  • Análisis de orina

Se suelen solicitar muestras de orina para analizar la presencia de proteínas, glucosa, células sanguíneas y otros marcadores.

  • Exámenes de funciones respiratorias

Entre los exámenes de este tipo que se suelen llevar a cabo están: 

  • Espirometría
  • Curva de flujo
  • Pruebas de imagen

En concordancia con la edad y los factores de riesgo, se llevan a cabo pruebas de imagen como: 

  • Tomografías computarizadas
  • Resonancias magnéticas 
  • Radiografía de tórax
  • Ecografía abdominal renal y tiroidea
  • Evaluación cardiovascular

Esto puede incluir pruebas para evaluar la actividad del corazón como: 

  • Electrocardiograma 
  • Prueba de esfuerzo 
  • Evaluación del cáncer

Dependiendo de la edad y los factores de riesgo, se piden exámenes para la detección de cáncer, como:

  • Mamografías
  • Colonoscopias
  • Pruebas de Papanicolaou
  • Pruebas de detección de cáncer de próstata
  • Evaluación ginecológica

Se recomienda que después de los 19 años, las mujeres se realicen exámenes anuales tanto de los senos como la pelvis, para detectar masas u otras anomalías. Después de los 21 años, es recomendable hacer el Papanicolaou. Y desde los 25 años las ecografías mamarias. Pasados los 40 la mamografía. 

En este chequeo ginecológico se suele incluir: 

  • Examen de las mamas 
  • Examen pélvico chequeando tanto la vulva como la vagina, el cuello del útero, el recto y los ovarios
  • Prueba de Papanicolaou 
  • Evaluación de próstata

En el caso de los hombres mayores de 50 años, es importante que se realicen un exámen de la próstata cada año. Pero en caso de tener antecedentes de cáncer de próstata en la familia, se recomienda que empiecen desde los 40.

  • Evaluación odontológica

Es recomendable que todas las personas vayan periódicamente una vez por año a una revisión odontológica general. 

Para saber más, te invitamos a leer este artículo de nuestro blog, sobre Odontología: ¿Qué obras sociales la cubren?

Qué debo hacer para realizarme un chequeo general

En caso de que quieras realizarte los exámenes que incluyen un chequeo general, podés consultar a un médico clínico, quien examinará tu estado de salud y te dará las órdenes para hacer todo tipo de estudios de diagnóstico, o en todo caso, te puede derivar con especialistas. 

Sin embargo, es importante que tengas en cuenta que algunos servicios de salud ofrecen la opción del chequeo preventivo rápido que te permite ahorrar tiempo, ya que con un solo turno te hacen todos los estudios, de manera organizada en un circuito de salud. 

Este tipo de servicio es ofrecido por algunas clínicas, hospitales y centros que cubren algunos planes de salud de alta categoría. En este sentido, muy pocas obras sociales tienen este servicio. Y en cuanto a las prepagas tenés más alternativas, pero no todos los planes lo incluyen en sus prestaciones. 

Por ejemplo, las obras sociales como la del Poder Judicial tienen convenio con la Fundación Favaloro. Mientras que la Obra Social de los Empleados de Comercio y Actividades Civiles (Osecac), también cuenta con una alternativa dentro de los centros médicos propios. 

Instituciones que ofrecen el servicio de chequeo preventivo

Este tipo de servicio, que también se conoce como chequeo anual de salud, facilita realizar todos los estudios en pocas horas y en un mismo lugar. Para saber si tu plan de salud cuenta con esta opción, debes fijarte en tu cartilla de prestadores y ver si incluye alguna de estas instituciones. 

Algunos de los principales centros médicos y clínicas que ofrecen esta posibilidad son: 

  • Fundación Favaloro
  • Centro Rossi
  • Diagnostico Maipu 
  • Centro Médico Deragopyan
  • Ineba 

Qué incluyen las principales prepagas en cuanto a un chequeo general

A continuación, te brindamos un listado con una breve descripción de las principales prepagas y su cobertura en cuanto a un chequeo general:

Sancor Salud 

A partir del plan 1000, esta prepaga le ofrece a sus afiliados la posibilidad de realizarse un chequeo preventivo en el centro médico Deragopyan. El plan 1500 cuenta con instituciones como el Instituto de Neurociencias Buenos Aires (Ineba) y desde el plan 4000 con la Fundación Favaloro. ¡Conocé todos los detalles en Sancor Salud!

Prevención Salud 

Esta prepaga cuenta con un convenio con el centro Deragopyan, donde sus afiliados pueden realizarse un chequeo médico preventivo. Pero, además, cuenta con un servicio exclusivo en el Ineba. ¿Necesitás más información? ¡Ingresá en Prevención Salud!

Medifé 

Los planes Oro y Platinum ofrecen la posibilidad de realizarse un chequeo preventivo a través de convenios con instituciones como el centro Deragopyan, el Ineba, Diagnóstico Maipú. ¡Enterate de todas las coberturas de Medifé!

Osde 

En el caso de esta prepaga, cuenta con convenios con diferentes instituciones como la Fundación Favaloro, Rossi, Diagnóstico Maipú, Ineba y el centro Deragopyan. En cualquiera de estos lugares sus afiliados podrán acudir para realizarse un chequeo preventivo. ¡Descubrí los planes que Osde tiene para vos!

Galeno

La empresa de medicina prepaga tiene convenios con algunos centros de salud como el Ineba y el Deragopyan, donde sus afiliados pueden realizarse el chequeo médico anual. Y, dependiendo del plan, también brinda la posibilidad de hacerse chequeos preventivos en los centros médicos propios. ¡Encontrá todo lo que buscás en Galeno!

Omint

En el caso de esta prepaga, sus afiliados pueden acudir al centro médico Deragopyan o al Ineba para realizar un chequeo preventivo. ¡Visitá hoy mismo Omint!

Por ahora hemos llegado al final de este artículo, esperamos que nos visites en nuestra página web ElegiMejor para comparar precios, cartillas y prestaciones de las Obras Sociales o Prepagas de Argentina.

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Psicoterapia: ¿Qué prepagas y obras sociales la cubren y no sabías?

Psicoterapia

La psicoterapia es un tratamiento basado en la comunicación verbal que se da entre un terapeuta y un paciente. Su objetivo es ayudar al paciente a comprender y resolver asuntos emocionales, comportamentales o interpersonales que le afectan. Así como a mejorar su bienestar psicológico y calidad de vida. 

En Argentina, el Programa Médico Obligatorio (PMO) contempla que, tanto las obras sociales como las prepagas, están en la obligación de ofrecer coberturas en sesiones de psicoterapia

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¿Qué es y para qué sirve la psicoterapia?

La psicoterapia se fundamenta en la interacción entre un psicoterapeuta y un paciente para ayudarlo a resolver pensamientos o conductas que le resultan difíciles de manejar. En este caso, pueden ser síntomas como ansiedad, depresión, estrés, trastornos en el estado de ánimo, entre otros.

La Asociación Americana de Psicología (APA), define la psicoterapia como un “tratamiento de colaboración entre un individuo y un psicólogo”. En este sentido, el terapeuta trabaja con “procedimientos científicamente validados para ayudar a las personas a desarrollar hábitos más saludables y más efectivos”. 

De esta manera, la psicoterapia busca mejorar la salud mental y emocional del paciente, transformando sus pensamientos e impulsos negativos y, al mismo tiempo, brindándole herramientas para afrontar los diferentes desafíos de la vida.   

Beneficios de la psicoterapia 

Los beneficios de la psicoterapia son diversos y pueden incluir:

  • Ayuda a reducir síntomas como ansiedad, depresión y estrés. 
  • Ayuda al paciente a comprender mejor sus pensamientos, emociones y comportamientos, así como los factores que contribuyen a sus dificultades.
  • Ayuda a mejorar las habilidades de comunicación con los otros y consigo mismo. 
  • Favorece el desarrollo del bienestar emocional, la autoestima y el sentido de propósito en la vida.

¿Cuáles son los diferentes tipos de psicoterapia?

Existen varios tipos de psicoterapia, cada uno con enfoques y técnicas específicas. Algunos de los más comunes son:

  • Terapia Cognitiva
  • Terapia Conductual 
  • Psicoterapia Cognitivo Conductual
  • Terapia Psicoanalítica 
  • Terapia Psicodinámica
  • Terapia Gestalt
  • Terapia centrada en soluciones
  • Terapias Contextuales 
  • Terapia Experiencial

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Cobertura en psicoterapia: Obras sociales y prepagas

En cuanto a la cobertura ofrecida por las obras sociales y prepagas para la salud mental y sesiones de psicoterapia, lo que debes tener claro es que va a depender siempre del plan en particular que tenés. Sin embargo, existe un marco legal establecido en el PMO, que es obligatorio y que todos servicios de salud deben ofrecer sin excepción, ni condiciones al usuario. 

¿Cuánto dura un proceso de psicoterapia?

En la mayoría de los casos los planes con los que cuentan las obras sociales se limitan a ofrecer los servicios que determina el Programa Médico Obligatorio. Esto significa que para el caso de la salud mental, las sesiones ofrecidas en psicología responden a dicha ley, con muy pocas excepciones. Por lo general, las consultas no pueden ser más de 4 durante el mes.

Cobertura en psicoterapia según el PMO

El PMO incluye las prestaciones y servicios mínimos esenciales que deben garantizar todos los servicios de salud a sus afiliados. De esta manera, tanto las obras sociales como las prepagas están en la obligación de brindar una cobertura en psicoterapia sin distinción

Esto incluye consultas con psicólogos, psiquiatras y otros profesionales de la salud mental. Así como tratamientos psicoterapéuticos, internaciones psiquiátricas, medicación psicotrópica, entre otros.

Qué incluye el PMO en cuanto a salud mental 

La cobertura obligatoria del PMO incluye: 

  • Atención ambulatoria: Consulta psicológica, psiquiátrica, psicoterapia individual, familiar y de pareja, con un cupo de hasta 30 sesiones por año para cada miembro del grupo familiar. O en todo caso 4 sesiones mensuales de psicoterapia con control farmacéutico hasta cumplir ese cupo anual.
  • Internación: Patologías agudas en las modalidades institucional o hospital de día, 30 días por año calendario. Una patología aguda que requiera hospital de día, por ejemplo, un comportamiento que ponga en riesgo la vida del paciente o que genere trastornos psíquicos graves, tales como depresión, suicidio, adicciones y violencias. 

Por otra parte, tené en cuenta que más allá del Programa Médico Obligatorio (PMO), los planes difieren entre ellos en las prestaciones extra. Lo que significa que, pueden ofrecer diferente número de sesiones en psicoterapia, o la posibilidad de consultar con psicoterapeutas por fuera de la cartilla a través del reintegro. 

Prepagas y psicoterapia

El punto de partida de las prestaciones que ofrecen las prepagas en cuanto a salud mental, es el PMO y de ahí en adelante depende del tipo de plan contratado los servicios extra que se ofrezcan en este sentido. 

Tené en cuenta también, que en algunos casos hay planes que cobran un coseguro, que por lo general es un monto bajo de dinero que se pide el día de la consulta. Todas las prepagas manejan sus propios procedimientos para acceder al servicio de psicoterapia. 

En términos generales, consiste en buscar un profesional en la cartilla médica y pedir un turno para una entrevista de admisión o orientación. 

Una vez realizada esta instancia, se determina qué tipo de tratamiento requiere el paciente y se otorga un turno con un terapeuta adecuado. De aquí en adelante, consiste en solicitar los turnos requeridos y asistir a la terapia cumplidamente. 

A continuación, te mencionamos algunas de las principales prepagas con sus planes más conocidos y el número de sesiones de psicoterapia que ofrecen a sus afiliados. 

Sancor Salud

  • Plan 1500: 30 sesiones de psicoterapia por año con coseguro
  • Plan 3000: 40 sesiones de psicoterapia por año con coseguro
  • Plan 4500: 40 sesiones de psicoterapia por año con coseguro

Avalian 

  • Plan AS204: 48 sesiones de psicoterapia por año con coseguro
  • Plan AS300: 48 sesiones de psicoterapia por año con coseguro
  • Plan AS400: 48 sesiones de psicoterapia por año con coseguro

Omint 

  • Plan 2500: 30 sesiones de psicoterapia por año con coseguro 
  • Plan 4500: 40 sesiones de psicoterapia por año con coseguro
  • Plan 8500: 40 sesiones de psicoterapia por año con coseguro

Galeno

  • Plan 220: sín límite de sesiones de psicoterapia por año con coseguro
  • Plan 330: 30 sesiones de psicoterapia por año sin coseguro
  • Plan 440: 36 sesiones de psicoterapia por año sin coseguro 

¿Qué pasa si mi obra social o prepaga no me quiere cubrir el tratamiento de psicoterapia? 

Así como las empresas están obligadas a brindar cobertura en salud mental, los afiliados tienen derecho a reclamar en caso de que se les niegue el acceso.

A pesar de que el PMO está reglamentado por ley, muchas veces las prepagas no lo cumplen alegando que el programa tiene un techo en cuanto a las prestaciones. 

Si una obra social o prepaga niega el acceso a un tratamiento de psicoterapia, el afiliado tiene derecho a: 

  • Hacer un reclamo formal ante la obra social o prepaga.
  • Si persiste la negativa, el afiliado puede recurrir a la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), que tiene la facultad de intervenir y mediar.
  • Si se continúa negando el acceso, el afiliado puede recurrir a la vía judicial y presentar un amparo para reclamar sus derechos ante la justicia. Esta acción permite que se resuelva el conflicto en un proceso judicial breve. 

Esperamos que esta información sea de tu utilidad y que nos sigas consultando en nuestra página web ElegiMejor. Recordá que también podés utilizar nuestro Comparador de Prepagas para escoger un plan de salud acorde a tus necesidades. 

Fuentes: 

  • Salud GOB – Análisis del Programa Médico Obligatorio (PMO)
Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.