Autor: Mayito Ma

Como lo hemos venido informando, desde principio del año 2024, el actual gobierno permitió importantes subas en las cuotas de los planes de salud de las prepagas, por medio del DNU 70/23 y la desregularización de las obras sociales. Bajo este decreto, cada empresa incrementó los valores a su libre decisión. 

En el mes de abril, dichas subas se frenaron con una medida cautelar de la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia y un amparo de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). Sin embargo, desde julio, esos límites fueron eliminados lo que permitió a las prepagas ajustar sus precios libremente.

En ese sentido, hemos preparado este artículo para informarte sobre cómo ha sido el aumento de las prepagas en agosto y contextualizar dicha situación. Además, si estás buscando un plan de salud, recordá que en nuestra página web ElegiMejor podés encontrar toda la información de los principales planes de salud, a tu medida.

Análisis de las subas de las prepagas en 2024

Los fuertes aumentos en las cuotas de los planes de salud en lo corrido del 2024, han sido desencadenados a partir del DNU 70/23 del gobierno nacional. Recordemos que anteriormente los aumentos en las cuotas de las prepagas se daban por medio del Ministerio de Salud, quienes definían un porcentaje. 

En mayo de 2024, el ejecutivo se declaró en contra de dichos aumentos y aplicó una medida cautelar por cartelización, para frenarlos. Asimismo, se implementó un amparo en salud que establece que 41 empresas de medicina prepaga debían reintegrar a sus afiliados dinero, por los aumentos por encima de la inflación.

Ahora bien, desde julio de este año la medida cautelar perdió vigencia y se habilitaron las subas sin restricciones. En el siguiente apartado podrás encontrar más información sobre el aumento prepagas en agosto. A continuación, te presentamos el porcentaje de las subas para este año por mes: 

• Enero: 40%
• Febrero: 27%
• Marzo: 20% 
• Abril: entre 16% y el 19%
• Mayo: 9%
• Junio: 8,8%

En este orden, en el mes de julio las subas rondaron entre el 8% y el 9.37% para las empresas que aumentaron según la inflación de los meses pasados. Pero otras aumentaron por debajo para compensar las altas subas de los meses pasados. 

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¿Cómo se calcularon los aumentos de las prepagas en agosto?

La desregularización de las prepagas ha permitido que los precios en las cuotas sean incrementados sin tener una correlación con la inflación. Esto se evidencia en el hecho de que una vez se canceló la medida cautelar que frenaba los aumentos, las empresas de medicina prepaga ya habían anunciado nuevas subas, inclusive, antes de que se comunicara la inflación de junio. 

Sin embargo, para el aumento de las prepagas en agosto algunas empresas tuvieron en cuenta la variación del Índice de Precios al Consumidor (IPC) de mayo que fue del 4.4%. Este aumento sería el segundo mes consecutivo en que se incrementaron los precios de los planes de salud de las prepagas, por encima de los índices de la inflación. 

¿Cuánto es el aumento de las prepagas en agosto?

A continuación, te presentamos un listado del aumento de las prepagas en agosto de las principales empresas del país: 

• Galeno: 7,8%
• Omint: 6,9%
• Avalian: 6,9%
• Medicus: 4,96%
• Swiss Medical: 4,90%
• Accord Salud: 4,9%

¿Qué dicen las prepagas al respecto?

La mayoría de las prepagas argumentan que los incrementos en el mes de agosto es necesario para mantener el nivel de servicios. En este sentido, la empresa que hizo las subas más significativas fue Galeno que subió un 7,8%.

“Con el firme compromiso de sostener la calidad médica y los servicios, así como para continuar con la mejora en los valores prestacionales tanto para profesionales médicos como para las instituciones, es necesario incrementar el valor de las cuotas a partir del 1 de agosto en un 7,8%”.

Galeno.

Por su parte, Medicus también se dirigió a sus afiliados diciendo lo siguiente sobre el aumento de las prepagas en agosto.

“Los mayores esfuerzos para atenuar los efectos de la inflación sobre el poder adquisitivo de nuestros asociados, aun considerando que la inflación de la salud es, en todos los países del mundo, superior a la estándar. Con la intención de mantener la más alta calidad médica e innovación tecnológica, así como también continuar la mejora en los valores prestacionales para profesionales e instituciones, el costo de su plan médico de agosto se ajustará un 4,96%”.

Medicus.

Por otra parte, Omint se refirió al aumento de las prepagas en agosto alegando lo siguiente:

“Esta actualización es necesaria para afrontar los aumentos en los costos de nuestros servicios, derivados del acuerdo de paritarias del sector de la sanidad a nivel nacional, así como también de los aumentos de los precios de insumos importados, medicamentos y prótesis”.

Omint.

Más y mejores opciones en planes de salud 

Ciertamente, con todos estos cambios en los costos de los planes de salud, muchas personas y familias están buscando una alternativa que se adapte mejor a sus necesidades y capacidades, que la tienen actualmente. 

En ElegiMejor contamos con un Comparador de Planes que te presenta, no solo los precios de cada cobertura, sino que además te muestra la cartilla, prestaciones y más detalles sobre cada uno de ellos. Todo esto es gratuito y en cuestión de segundos podés elegir la que más te convenga. 

Además, con esta herramienta vas a encontrar diferentes opciones adaptadas a tus necesidades y exigencias personales. De esta manera, vas a poder tomar la mejor decisión para vos y tu familia. Podemos asesorarte en lo que necesites, ¡consultanos! 

Fuentes:

• Argentina GOB – Prepagas actualización de valores
• Mendoza GOB – Empresas de medicina prepagas
• Desregularización de las Obras Sociales (PDF) 
• Argentina GOB – Fallo a favor de la SSSalud

Declaración jurada prepagas: ¿En qué consiste y hasta cuándo está vigente?

La declaración jurada para las prepagas es un formulario que dispuso la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) en su página web para que las personas que declaren ingresos netos inferiores a seis Salarios Mínimos, Vitales y Móviles (SMVM) pudieran optar por el beneficio de pagar menos por la cuota de su prepaga.  

Sin embargo, este beneficio estará vigente hasta julio de 2024, según lo establecido en el Decreto 743/22. Vale recordar que este formulario se solicitaba de manera online en Sssalud.gob.ar de forma gratuita. Además, debía ser gestionado mensualmente por el afiliado titular del plan de salud correspondiente antes del día 20 del mes; de lo contrario, no podía tener este ahorro en su cobertura. 

Paso a paso para hacer la declaración jurada prepagas

Lo primero a tener en cuenta para la declaración jurada es el registro en Mi SSSalud. Para hacerlo, debías tener habilitada la clave fiscal de nivel 3 o superior de la AFIP. Una vez se tenía esta clave, el afiliado podía adherirse desde la página web al servicio.

A continuación, te presentamos el paso a paso para realizar la declaración jurada prepagas desde la opción Mi SSSalud de la Administración Federal de Ingresos Públicos (AFIP): 

• Ingresar a la página oficial de la Superintendencia de Servicios de Salud.
• Ir a la Opción “Declaración jurada para usuarios de prepagas”.
• Seleccionar tu prepaga. 
• Confirmar las condiciones de: ingresos inferiores a 6 salarios mínimos y la autorización a la Superintendencia para que así lo legitime. 

Una vez realizados estos pasos, el trámite ya estaba confirmado y en curso, así la página te direccionaba al menú principal. En caso de tener problemas para encontrar tu prepaga en la opción del buscador, podías mirar el número de CUIT que está en tu factura. Una vez hecha la diligencia y aprobada, el descuento se reflejaba en la próxima factura, de no ser así, la diferencia se devuelve el mes siguiente.

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Requisitos de la declaración jurada prepagas

A continuación, te presentamos los requisitos que debían entregarse por parte del afiliado titular y su grupo familiar, para poder acceder a la declaración jurada prepagas:

• No poseer dos o más inmuebles.
• No ser propietarios de tres o más vehículos. 
• No ser propietarios de una aeronave o embarcación de lujo. 
• No ser titular de activos societarios que exteriorizan capacidad económica plena. 

Ingresos que se tienen en cuenta para una declaración jurada prepagas

Para la declaración jurada de las prepagas, los ingresos que se consideran son los del titular, en el mes que corresponde, tanto con el sueldo fijo, como demás variables. Es decir, sumando comisiones u otros ingresos, por ejemplo de inmobiliaria u otro tipo.

En caso de ser monotributista, se tiene en cuenta el valor de los ingresos facturados el mes en que se hace el trámite. 

Otras alternativas para ahorrar en la cuota de la prepaga

Para pagar menos en una prepaga, existen diversas alternativas a la declaración jurada de ingresos que pueden ayudar a reducir los costos de las cuotas. En el siguiente apartado, te damos una serie de consejos y recomendaciones. ¡Tomá nota!

• Prepagas low cost: Es una opción accesible que ofrece coberturas básicas a precios más bajos.
• Prepagas con copago: El afiliado abona una tarifa mensual reducida y paga una parte del costo de los servicios médicos al momento de utilizarlos, lo que permite un ahorro considerable en las cuotas mensuales
• Prepagas económicas: Brindan planes de salud con una buena relación costo-beneficio, ajustándose a diferentes presupuestos.

Recordá que con nuestro Comparador de Prepagas podés conocer todo el detalle de los planes de salud, precios, cartilla y prestaciones, según tus criterios personales. ¡Ahorrá tiempo y dinero! Compará las prepagas más destacadas con los asesores de ElegiMejor y afiliate a la que más te convenga.

Fuentes:

• Argentina GOB – Instructivo Declaración Jurada de Ingresos 
• Argentina GOB – Reclamar por aumento indebido de cuota por rango etario
• SSSalud – Cómo hacer una Declaración Jurada de Ingresos

Por ley, las recetas de medicamentos, las órdenes para exámenes y prácticas, tendrán que ser digitales. De esta manera, las obras sociales y prepagas tienen un plazo de 180 días para registrarse las plataformas encargadas de hacer la receta electrónica. Además, durante este tiempo de empalme se seguirán aceptando las tradicionales recetas manuscritas. 

¿Qué es la receta electrónica?

Una receta electrónica es un documento digital que tiene como finalidad formular o prescribir por parte de un profesional de la salud, un medicamento, algún tipo de examen o cualquier otra prestación médica que necesite el paciente. Por otro lado, este documento debe estar firmado electrónicamente y respaldado por la empresa correspondiente. 

¿Cómo funcionan las recetas electrónicas?

La receta electrónica funciona como una herramienta digital que le permite al profesional de la salud ordenar un medicamento o cualquier prestación médica a un paciente. Al estar diseñado bajo un soporte digital, puede ser transmitida al destinatario a través de un correo electrónico o por medio de mensajes. De hecho, tanto la farmacia como el paciente, tienen acceso a la receta electrónica vía internet. 

Además, la receta electrónica se emite a través de una plataforma digital correspondiente a una prepaga u obra social, de modo que esté disponible de forma inmediata para los afiliados y en los sistemas de las farmacias con convenio con dicha entidad.

Requisitos que debe tener una receta electrónica

A continuación, te presentamos las condiciones con las que debe cumplir una receta electrónica para que sea válida: 

• Identificación del profesional de salud con: 
  • Nombre
  • Matricula
  • Profesión
  • Especialidad 
  • Domicilio
• Código de barra
• Identificación del paciente con: 
  • Nombre
  • Prepaga / Obra social 
  • Fecha de nacimiento
  • DNI
  • Sexo
• Medicación (con su nombre genérico o denominación internacional)
• Diagnóstico
• Fecha de emisión
• Firma digital profesional

¿Qué dice el DNU de las recetas electrónicas?

La ley 27.553 de receta digital o electrónica,  nace con el DNU 70/23 del actual gobierno de Javier Milei, por medio del Decreto 345/2024, y determina que todas las recetas médicas deberán ser realizadas de manera digital; ya sean órdenes de estudios o prácticas y fórmulas de medicamentos.  

Según la resolución 27/2022 del Ministerio de Salud, la receta electrónica tiene una validez de 30 días para las recetas de medicación y de 60 días para otro tipo de prestaciones médicas, con algunas excepciones para tratamientos de enfermedades crónicas, con hasta 90 días de validez. 

“La iniciativa contempla un período de adecuación para el registro de las plataformas digitales de 180 días y garantiza el acceso a medicamentos y prácticas médicas”. 

Mario Russo, Ministro de Salud de la Nación.

En este mismo comunicado, también se especifican los 180 días de empalme que empezó a partir del 1 de julio de 2024. 

Por otro lado, en la resolución 1959/2024  se define el  periodo de tiempo que tendrán todas las empresas de salud para la implementación de los sistemas digitales y  que sus plataformas se inscriban en el Registro Nacional de Plataformas Digitales Sanitarias (ReNaPDiS), del Ministerio de Salud de la Nación. 

Para dicho proceso, el Ministerio de Salud declaró que cuenta con un plan de capacitación para las distintas provincias, con el objetivo de “avanzar en la adecuación y registro de plataformas digitales, de profesionales y de recetarios”.

¿Qué pasará con las recetas manuscritas?

Una vez transcurridos los 180 días de adaptación a las nuevas normativas, todas las plataformas de receta electrónica deben estar inscritas y operando correctamente. A partir de entonces, las recetas en papel serán válidas únicamente en casos excepcionales, como problemas en el sistema o en zonas con poca conectividad. 

Ventajas y desventajas de la receta electrónica

Como cualquier herramienta de trabajo, la receta electrónica puede contar con algunas ventajas como la eficiencia del servicio, pero también presenta aspectos que pueden mejorarse. A continuación, te mostramos las que consideramos más importantes: 

Ventajas

• Permite una prescripción en base a los estándares definidos.
• Garantiza que la receta sea realizada por un profesional matriculado y habilitado.
• Facilita un seguimiento a la prescripción y entrega. 
• Mejora los tiempos en gestiones administrativas. 
• Disminuye los errores en la medicación. 

Desventajas

• El sistema para que opere correctamente la receta electrónica todavía está en proceso de desarrollo. 
• Las plataformas de receta electrónica todavía no están homologadas con los sistemas de gestión de las farmacias. 

Procedimientos de las prepagas y obras sociales para emitir las recetas electrónicas

El proceso para que una prepaga u obra social pueda emitir una receta electrónica va a depender de cada una de estas empresas. Sin embargo, existen algunas generalidades en las que todas deben coincidir: como el hecho de que deben estar aprobadas por el Ministerio de Salud de la Nación. Para esto, tienen que estar inscritas en el Registro Nacional de Plataformas Digitales Sanitarias (ReNaPDiS). 

Mientras que, los profesionales de la salud, como médicos y otros capacitados para recetar o dar órdenes médicas, tendrán que estar registrados en la Red Federal de Registros de Profesionales de la Salud del Sistema Integrado de Información Sanitaria (SISA). De esta manera, cualquier persona puede verificar en la página del SISA, si quien le receta, está debidamente habilitado para hacerlo. 

Dudas y reclamos sobre las recetas electrónicas

Si tenés alguna duda que no te haya quedado resuelta después de leer este artículo, te recomendamos visitar la página del Ministerio de Salud donde podrás encontrar la información oficial sobre la receta electrónica, tanto para los profesionales de la salud como para los usuarios de este servicio. 

Además, podés comunicarte al teléfono: 0800-222-1002 o escribir al mail: receta@msal.gov.ar, si tenés alguna queja o reclamo sobre la receta electrónica. 

Por último, te invitamos a visitar nuestra plataforma ElegiMejor, si querés conocer más sobre los principales planes de salud, incluyendo precios, cartilla y prestaciones de cada plan, adaptado a tus requerimientos personales. Descubrí y compará las opciones disponibles en nuestro Comparador de Planes de Salud.

Fuentes:

• InfoLEG – Información Legislativa 
• Boletín Oficial – Decreto 345/2024
• Argentina GOB – Implementación de Recetas Electrónicas
• Argentina GOB – Receta Electrónica
• Argentina GOB – Registro Nacional de Plataformas Digitales Sanitarias
• Argentina GOB – Ley de Recetas Electrónicas y Digitales

La más reciente actualización al respecto, es que el gobierno desestimó la medida cautelar que frenaba el incremento de las cuotas de los planes por encima de la inflación, afectando a millones de argentinos.

Entonces, ¿de cuánto será la suba para julio 2024? La realidad es que cada empresa de medicina prepaga tiene la libertad de ajustar sus precios según lo considere necesario. No obstante, se espera que, tras la experiencia de principios de año, no se realicen incrementos tan drásticos. 

Los aumentos de prepagas hasta la liberación de las cuotas en 2024

Con el DNU 70/23 del actual gobierno y la desregularización de las obras sociales, se dieron importantes aumentos en las prepagas en los primeros meses del año. 

Esto generó diferentes tipos de reacciones, incluyendo la medida cautelar por cartelización dictada por la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC) y el amparo que presentó la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) que establecía que 41 empresas tendrían que dar un reintegro a los usuarios por los aumentos de prepagas.

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Ahora, en julio la medida cautelar pierde vigencia, pues con la más reciente decisión de la justicia se retiran los límites a los aumentos en las prepagas, habilitando los incrementos nuevamente sin ninguna restricción.  

Sin embargo, el gobierno sostiene la medida de devolución de los excedentes en los cobros de los meses anteriores. Es decir, que se mantiene la devolución de dinero para los afiliados en 12 cuotas según la tasa pasiva de plazo fijo del Banco Nación. 

¿De cuánto serán los aumentos de las prepagas en julio 2024?

Con las prepagas habilitadas nuevamente para hacer aumentos en julio, los usuarios se ven preocupados por la falta de control, pues según las declaraciones oficiales: “Las cuotas de los afiliados se ajustan libremente conforme a las estructuras de costos y debido al cálculo actuarial de cada una de las empresas”.

Además, para el mes de mayo el gobierno había establecido un tope para las subas de hasta un 114,6% cifra calculada con la inflación. Ahora, la mayoría de las prepagas anunciaron sus aumentos antes del 13 de junio, que fue la fecha en que se conoció el más reciente IPC, mientras que prepagas como Medifé y el Hospital Italiano comunicaron sus porcentajes con más anticipación.

A continuación, te presentamos las principales prepagas que anunciaron sus aumentos para julio, ordenados de mayor a menor valor:

• Hospital Italiano 9,37%
• Accord Salud 8,8%
• Omint 8,5%
• Medicus, 8,07%
• Galeno 7,45%
• Swiss Medical 6,7%
• Hospital Alemán 6,3%
• Medifé 4,2%
• Osde 4,2%

¿Qué dice el acuerdo actual entre el gobierno y las prepagas?

Después de 15 horas de audiencia, la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) y los representantes de 41 prepagas firmaron un acta con el acuerdo que más adelante la justicia ratificó. Este documento dice que a partir del mes de julio, los aumentos de las prepagas ya no tendrán en cuenta el Índice de Precios al Consumidor (IPC). 

En este sentido, una vez revelada la cifra de la inflación de mayo, el 14 de junio se homologó este acuerdo, a través del cual las prepagas quedan oficialmente en libertad de implementar las subas que quieran. La Secretaría de Comercio determinó que se anula lo dictado anteriormente y entra en vigencia el nuevo acuerdo.

También se determinó que las prepagas deben reincorporar “en iguales condiciones y sin restricciones ni penalización alguna a quienes hayan sido dados de baja por falta de pago debido a los incrementos”.

Asimismo, se indicó que la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) se encargará de hacer  que el acuerdo tenga un “seguimiento, control y ejecución” y que “habilitará los medios” para canalizar posibles consultas y denuncias de los afiliados.

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¿Qué han declarado las prepagas sobre las subas de las cuotas?

Una de las primeras empresas en manifestarse al respecto de esta nueva normativa fue Medicus, quien informó a sus afiliados que tendrán aumentos para las cuotas de julio de alrededor de un 8% alegando que “el sector salud continúa padeciendo notables atrasos en las cuotas, honorarios y valores que se pagan a prestadores, sanatorios y profesionales en general”.

El Hospital Italiano argumentó que “el aumento es necesario, pero no cubre en su totalidad los recursos requeridos para enfrentar los costos crecientes de nuestra actividad, pero continuaremos buscando soluciones y medidas que nos permitan mantener la calidad de nuestros servicios sin que ello represente un impacto desmedido en sus cuotas”.

También se refirió al plan de devolución de dinero por lo cobrado en los meses anteriores de la siguiente manera: “Estas acciones representan un considerable esfuerzo financiero para el Hospital Italiano; no obstante, nos comprometemos a mitigar su impacto sin afectar la calidad de la atención sanitaria que habitualmente brindamos”.

Por su parte, Accord Salud llamó la atención al anunciar, en principio, una suba del 18,8% y más adelante se retractó diciendo que el aumento será de un 8,8%. En sus primeras declaraciones comunicaron que las subas se daban debido a que los costos de la infraestructura en salud se han visto seriamente afectados por los incesantes aumentos en los precios de medicamentos, insumos y servicios asociados entre otros.

¿Qué opinan los afiliados sobre los aumentos de prepagas?

Algunos sectores se han manifestado en contra de la decisión de liberar de nuevo los aumentos de prepagas, como la Asociación de Defensa del Consumidor que expresó lo siguiente: “Esta medida impactará negativamente en el bolsillo de los usuarios, se trata de un nuevo golpe a la economía familiar”.

En la opinión pública y a través de redes sociales se han expresado los puntos de vista de los afiliados como: “Fue todo una puesta en escena. Siguen los aumentos de las prepagas”. Por su parte, la Coalición Cívica declaró que debería ser el Estado quién fije los precios de la salud privada.

El legislador Hernán Reyes, quien fue parte del grupo que presentó la denuncia por cartelización a las prepagas, también se pronunció al respecto: “No hubo sanción por la cartelización, no hubo condicionamiento conductual ni tampoco resoluciones o cambios normativos por parte de la Superintendencia. Estamos en una situación idéntica a la de enero. No hay garantías de que no vuelva a pasar lo mismo”, concluyó.

Si querés conocer más sobre los precios, prestaciones y cartilla de los planes de salud de las principales prepagas, visitá nuestra página web ElegiMejor y accedé a toda esta información.   

Lo primero que debes tener claro al respecto, es que para el caso de las obras sociales y prepagas, es común que estas dos palabras se usen para expresar el mismo tipo de concepto. Es decir, tanto copago como coseguros, se refieren a una cifra de dinero, que el afiliado a un plan de salud debe pagar, por hacer uso de un servicio médico.

Mientras que, para el caso de las pólizas de seguro, si existen algunas diferencias entre el significado de copago y coseguro. Sin embargo, no nos vamos a ocupar de ellas en este momento, ya que no es el propósito nuestro contenido. 

En el siguiente artículo podrás encontrar toda la información para entender de qué se trata el copago o el coseguro y cómo se usan en un plan de salud de una prepaga o una obra social. 

¿Qué es copago y coseguro?

Tanto los planes de medicina prepaga como los de las obras sociales, pueden solicitar un pago extra (además de la cuota mensual), en el  momento en que un afiliado recibe un servicio médico. A ese monto se le llama copago o coseguro. 

Este tipo de cobro no se aplica para todas las prestaciones, ni tampoco está presente en todos los planes de salud. De hecho, las coberturas que suelen incluirlo son hasta un 25% más económicas en su cuota mensual. 

Por esta razón, si un afiliado a una prepaga quiere disminuir los costos de su mensualidad, normalmente se le recomienda cambiarse a un plan con copagos. Esto con la salvedad de que, si es una persona con algún problema de salud o que suela visitar mucho el médico, esta no va a ser una buena opción. 

Por otra parte, el valor del copago o el coseguro no es estándar, puede variar según la obra social o prepaga, el tipo de plan y el servicio. Sin embargo, estos valores están controlados por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), con topes. Algunas veces se maneja un monto fijo y otras un porcentaje del costo del servicio. 

En este sentido, las prepagas más costosas, por ejemplo, no manejan muchos copagos y coseguros, por lo que las cuotas mensuales son mucho más elevadas. Sin embargo, según el Decreto 743 todas las prepagas deberían ofrecer una opción de plan que tenga copago, para que la cuota mensual sea más baja. 

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Posibles diferencias entre copago y coseguro

Una vez aclarado que para los planes de salud, copago y coseguro son términos que se suelen usar como sinónimos y entendiendo que abarcan un concepto general, ahora podemos ir a lo más estricto de las definiciones, que tienen algunas diferencias, como: 

• Copago: Es una suma fija que paga el usuario del servicio de salud y que ha sido acordada con los prestadores.
• Coseguro: Es un porcentaje del total del valor de la consulta o práctica médica que paga el paciente. 

Reglamentación del cobro del copago y coseguro

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) determina qué prestaciones pueden cobrar copagos y coseguros. Y, asimismo, establecen públicamente, los valores máximos que pueden cobrar las prepagas y obras sociales por cada servicio. 

Las prestaciones más importantes que pueden cobrar copagos o coseguros son: 

• Consultas 
• Psicología
• Análisis clínicos
• Prácticas de laboratorio
• Estudios de diagnóstico
• Kinesiología
• Fonoaudiología
• Atención médica a domicilio
• Odontología
• Tomografías
• Resonancias
• Medicina nuclear 

Asimismo, la ley determina que cierto tipo de población está exenta de pagar los copagos o coseguros. Estas personas son: 

• Niños y niñas menores de 3 años de edad.
• Embarazadas.
• Pacientes oncológicos.
• Discapacitados.

¿Cuáles son los costos de los copagos y coseguros? 

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) actualiza los valores de los copagos y los coseguros según el tope del índice de los costos de salud. A continuación, te presentamos algunos valores máximos que se autorizan para el PMO (Programa Médico Obligatorio) en algunas de las prestaciones más utilizadas. Estos costos están dados para Marzo del 2024: 

• Generalistas / Pediatras/ Tocoginecólogo: $2019
• Médicos Especialistas: $3786
• Kinesio/ Fisiatría por sesión: $1262
• Odontología consultas: $2523
• Sesión de psicología incluida en el plan: $2523
• Fonoaudiologia: $1262
• Consulta en domicilio diurna: $6310
• Consulta en domicilio diurna: $8834

Planes con copagos y coseguros que te recomendamos

Como mencionamos anteriormente, los planes con copagos y coseguros tienen la ventaja de tener una cuota fija mucho más baja que la de un plan sin copagos, ya que este valor se factura solo cuando se utiliza el servicio. De esta manera, se reducen los costos y se mantienen los beneficios. 

A continuación, te presentamos tres planes de salud que consideramos recomendables por su relación precio calidad y que cuentan con copagos o coseguros, haciéndolos planes con cuotas mensuales mucho más accesibles. 

Avalian AS204

Avalian es una conocida empresa de medicina prepaga con años de experiencia en el mercado y cobertura en todo el país. Su plan AS204 es un plan con copagos, que ofrece una buena cobertura por un muy buen precio.

El plan 204 también cuenta con una muy buena cartilla que incluye reconocidas clínicas y hospitales y ofrece cobertura en países limítrofes. Además, brinda el beneficio de la ortodoncia para menores entre los 5 y 17 años. 

Premedic 200

La empresa de medicina prepaga Premedic, es una de las más económicas del mercado. Tiene cobertura en Gran Buenos Aitres y Capital y un seguro al viajero para el resto del país. El plan 200 de esta empresa es un plan básico pero con una cuota baja, que incluye todas las prestaciones del PMO y una cartilla reducida, pero suficiente.  

La gran ventaja del plan 200 de Premedic es que, aun siendo un plan económico, no cobra copago para algunas de las especialidades que consideramos más importantes como: clínica médica, ginecología y pediatría.

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Sancor 1000

Sancor es una de las empresas de medicina prepaga con más número de afiliados en el país. Tiene una amplia oferta de planes de salud dentro de los que se incluye el plan 1000 que es un plan de costo medio bajo, con el respaldo de una empresa con alta trayectoria y prestigio. 

El plan Sancor 1000 puede ser contratado con o sin copagos, adaptándose a lo que busca el usuario y diferenciándose entre ellos hasta con un 20% en los valores de las cuotas. Está disponible a nivel nacional y se destaca por su cobertura en el interior del país, sobre todo en ciudades como Córdoba, Mendoza o Mar del Plata. Además, ofrece ortodoncia desde los 8 hasta los 16 años. 

En nuestra página web ElegiMejor podés encontrar la descripción de cada plan con sus prestaciones y si incluye o no copagos y coseguros. Utilizá el Comparador de Prepagas, que es completamente gratis y obtené toda la información para contar con una cobertura de salud para vos y tu familia.

Fuentes:

• Argentina GOB – Valores Coseguro
• Boletin Oficial – Medicina Prepaga
• Argentina GOB – Coseguros 
• Argentina GOB – ¿Qué es un seguro?

En el siguiente artículo abordaremos el tema con ejemplos de precios actuales para entender mejor el panorama.

¿Cuánto cuesta una prepaga en Argentina al mes en 2024?

En primera instancia, hay que aclarar que existen prepagas que son más costosas y otras más económicas, incluso ofrecen diferentes tipos de servicios o cartillas. Por ejemplo, un plan en una prepaga económica puede llegar a costar $25000 mensuales. Este tipo de cobertura puede contar con copagos y sus prestaciones son las básicas.

En términos generales, un plan de medicina prepaga está costando actualmente, por persona, entre $40000 y $100000 mensuales. Sin embargo, hay que tener en cuenta que los precios fluctúan dependiendo de varios factores como la edad, el grupo familiar, el tipo de contrato laboral, la ubicación, el estado de salud, entre otras.  

¿Cómo se han dado los aumentos de las prepagas en 2024?

Las subas en los precios de las cuotas de las prepagas han sido constantes en lo que va de año. Todo esto debido a la desregulación de las obras sociales por parte del DNU 70, del gobierno de Javier Milei.

No obstante, a la fecha, se han manifestado diferentes reacciones al respecto, dentro de las que se encuentra la medida cautelar del mismo gobierno para frenarlos. Y, posteriormente, la resolución de la Secretaría de Industria y Comercio, por medio de la cual se les exige a 7 de las principales prepagas retrotraer estos aumentos con el índice de la inflación. Actualmente, se está evaluando un pedido para ampliar el alcance de esta medida a más prepagas. 

Si bien existe una incertidumbre por las subas en la medicina privada, en el mes de mayo algunas prepagas se abstuvieron de seguir aumentando y otras decidieron disminuir las cuotas. En este contexto, tenemos que los aumentos en 2024 se han dado así: 

• Enero 40%
• Febrero 27%
• Marzo  20%
• Abril entre el 16% y el 19%

¿Cómo fueron los aumentos en mayo 2024?

Las cuotas de mayo tuvieron una devolución entre un 11% y un 19% en relación a las cuotas de abril. Además, el gobierno explicó que para calcular la devolución de las prepagas se deberá hacer con el índice de la inflación. Esto significa que los aumentos no pueden superar el 114,6% con respecto a diciembre de 2023. 

Asimismo, advirtieron que habrá sanciones para quién no cumpla con este dictamen, con multas diarias del 0,1% del equivalente en la facturación de la empresa. 

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¿Cómo calcular los aumentos de las cuotas de las prepagas en 2024?

A continuación, te brindamos una fórmula para que conozcas cuánto cuesta una prepaga en Argentina, calculando las cuotas de tu plan. Como referencia principal tendrás la cuota que pagaste en el mes de diciembre 2023. A este valor debes aplicar el valor de la inflación y así tendrás el costo del aumento por mes. 

Por ejemplo, si querés calcular la cuota de mayo 2024 deberías tomar el valor de tu cuota en diciembre 2023 y multiplicarlo por el 114.6% (2.146) de aumento (inflación) y así obtendrás la cuota correspondiente. Este método lo podés aplicar para los meses venideros cambiando el valor de la inflación, según el índice del Instituto Nacional de Estadística y Censos de la República Argentina (Indec).

Este esquema de ajustes con el parámetro de la inflación estará vigente hasta septiembre de 2024. Para algunos casos, abril se facturó con el esquema anterior, por lo que en la factura de mayo se hizo el ajuste con un descuento.  Es de recordar que para el 2023 el gobierno controlaba los aumentos y siempre estuvieron por debajo del valor de la inflación.

Lista de precios por prepaga en Argentina

Ahora, te presentamos los precios de los planes por prepaga para que tengas una idea más concreta de cuánto cuesta una prepaga en Argentina en la actualidad.

Recordá, que si querés comparar más precios, teniendo en cuenta tus necesidades y exigencias personales, podés entrar en nuestra web y usar la herramienta del Comparador de Prepagas. Es gratuita y te entrega además de precios, los detalles de las prestaciones y cartilla de cada plan. 

En la siguiente lista podés ver cómo los precios varían de una prepaga a otra dependiendo del nivel del plan. 

Los costos están calculados para personas que trabajan en relación de dependencia y están ordenados de menor a mayor precio. Sin embargo, esto no significa necesariamente que las prestaciones o cartillas sean mejores, esto lo podés ver en detalle en la página o podés pedirnos asesoramiento. 

Persona soltera de 30 años en relación de dependencia, viviendo en capital

Precios prepagas 2024

• Avalian plan AS204 $37,975
• Premedic plan 300 $65,687
• Prevención Salud plan A2 $69,201
• Sancor Salud plan 3000B $84,185
• Avalian plan AS400 $89,424
• Galeno plan 220 $92,655
• Omit plan Genesis $100,011
• Sancor Salud plan 4000 $104,861
• Premedic plan 500 $109,040
• William Hope plan N35 $113,264
• Osde plan 210 $126,961
• William Hope plan NT $152,613
• Galeno plan 440 $159,569
• Osde 410 $218,877
• Omint plan 8500_21 $224,028
• William Hope plan NW $241,618
• Galeno plan 550 $258,113
• Osde plan 510 $552,243

Familia. Pareja de 42 años (cada uno) con dos hijos y trabajo en relación de dependencia, viviendo en capital

Precios para 2024

• Avalian plan AS 204 $141,188
• Hominis plan Vita $149,001
• Sancor Salud plan 800 V $156,561
• Premedic plan 300 $183,110
• Prevención Salud plan A2 $214,854
• Galeno plan 220 $283,905
• Premedic plan 500 $326,099
• Sancor Salud plan 4000 $327,482
• Avalian plan AS400 $333,838
• Omit plan Genesis $349,582
• William Hope plan N35 $355,433
• Osde plan 210 $388,947
• William Hope plan NT $459,011
• Galeno plan 440 $472,085
• Osde 410 $647,481
• William Hope plan NW $743,503
• Galeno plan 550 $771,989
• Omint plan 8500_21 $865,754
• Osde plan 510 $1,648,925

Pareja de 61 años (cada uno) y trabajo en relación de dependencia, viviendo en capital

Precios para 2024 

• Hominis plan Vita $144,887
• Avalian plan AS 204 $183,532
• Galeno plan 220 $224,029
• Avalian plan AS 300 $287,704
• Galeno plan 330 $290,605
• Osde plan 210 $307,394
• Galeno plan 440 $373,037
• Osde plan 310 $398,919
• Avalian plan AS400 $432,199
• Avalian plan AS500 $497,002 
• Osde plan 410 $512,104
• Galeno plan 550 $612,585
• Osde plan 450 $791,698
• Osde plan 510 $1,307,141

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Cobertura y beneficios de los planes 

Recordá que la cobertura de la cartilla y prestaciones de cada plan difiere en todos los casos. Muchas veces la diferencia en el valor de la cuota mensual no solo está está relacionada a las prestaciones, sino a la cantidad y calidad de instituciones médicas incluidas en la cartilla. Si querés informarte sobre este tema, ¡no dudes en consultarnos!

A continuación, te presentamos las principales características de algunos de los planes que mencionamos con sus precios. 

Avalian

Plan AS204 Principales Prestaciones 

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación compartida en internación
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil
• Ortodoncia: por única vez entre 5 y 17 años
• 48 sesiones de psicología con copago
• 50% de descuento en óptica sobre cristales
• Cirugía refractiva
• 40 sesiones con copago Kinesioterapia
• 8 sesiones por año Flebologia
• Cobertura internacional en países limítrofes

Plan AS500 Principales Prestaciones 

• 75% de descuento en medicamentos
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil
• Ortodoncia: por única vez entre 5 y 17 años
• 48 sesiones de  psicología con copago
• 100% en óptica sobre cristales
• Cirugía refractiva
• 80 sesiones de kinesioterapia con copago
• 8 sesiones de flebología por año
• Cirugía estética, 1 área quirúrgica cada 3 años
• Cobertura internacional en todo el mundo

Premedic

Plan 300 Principales Prestaciones

• 40% de descuento en medicamentos
• Habitación compartida en internación 
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil
• Ortodoncia con 30% de Dto en red propia
• 20 sesiones de  Psicología, por año sin copago, luego con copago
• Descuento de 20 a 40% en óptica en lugares adheridos
• Cirugía refractiva
• 20 sesiones de Kinesioterapia, sin copago por año por persona, luego con 
• Seguro al viajero en Provincia, Interior y países limítrofes

Plan 500 Principales Prestaciones

• 40% de descuento en medicamentos
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil
• Ortodoncia: 30% de Dto en red propia
• 30 sesiones de Psicología, por año sin copago, luego con copago
• Óptica: descuento de 20 a 40% en lugares adheridos
• Cirugía refractiva
• 30 sesiones de  Kinesioterapia, sin copago por año, luego con copago
• Seguro al viajero en provincia, interior y países limítrofes

Prevención Salud 

Plan A2 Principales Prestaciones

• 40% de descuento en medicamentos
• Habitación Individual en internación
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil
• Ortodoncia: de 5 a 35 años por reintegro, de 5 a 30 años por cartilla
• 30 sesiones de Psicología con copago
• Óptica: 1 par de anteojos con cristales y 1 par de lentes de contacto anual por reintegro, con tope
• Cirugía refractiva al 50%
• 30 sesiones de Kinesioterapia, sin copago
• Cobertura internacional en países limítrofes

Plan A5 Principales Prestaciones 

• Descuento en medicamentos: 50%
• Habitación en suite para internación
• Médico a domicilio sin cargo
• Plan Materno Infantil, Ecografía 3D-4D-5D
• Ortodoncia: a partir de los 5 años en adelante
• 45 sesiones de Psicología sin copago
• Óptica: 1 par de anteojos con cristales y 1 par de lentes de contacto anual por reintegro, con tope
• Cirugía refractiva al 100%
• Kinesioterapia: sin límite, sin copago
• 12 sesiones de  Flebología por año
• Cirugía estética: 1 cirugía estética (cualquier zona del cuerpo) cada 2 años
• Cobertura internacional: todo el mundo

Sancor Salud

Plan 3000 B Principales Prestaciones

• 50% de descuento en medicamentos
• Habitación individual en internación 
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil; 1 ecografía 3D, 4D o 5D por embarazo; Hasta 4 potes de 200 g de cremas nutritivas
• Ortodoncia: al 100% o por reintegro hasta 30 años
• 30 sesiones de  Psicología con copago
• Óptica: 100% en cristales blancos, 50% en cristales bifocales, multifocales y lentes de contacto
• Cirugía refractiva al 100%
• Kinesioterapia sin límite, sin tope
• 20 sesiones de Flebología de por vida
• Cobertura internacional en todo el mundo menos Europa

Plan 4000 Principales Prestaciones

• Descuento en medicamentos: 40% interior – 50% AMBA
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio: sin copago
• Plan Materno Infantil; 1 ecografía 3D, 4D o 5D por embarazo; Hasta 4 potes de 200 g de cremas nutritivas
• Ortodoncia: al 100% o por reintegro hasta 30 años
• 40 sesiones de Psicología sin copago
• Óptica: 100% en cristales blancos, 50% en cristales bifocales, multifocales y lentes de contacto + reintegros
• Cirugía refractiva al 100%
• Kinesioterapia: sin límite, sin tope
• 20 sesiones de Flebología de por vida
• Cobertura internacional: todo el mundo menos Europa

Galeno

Plan 220 Principales Prestaciones 

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil; 2 Ecografías 3D/4D; Bolso maternal; Píldora anticonceptiva 100%; DIU por reintegro cada 2 años
• Ortodoncia: 8-25 años por única vez
• Psicología: sin limite de sesiones con copago + 15 sesiones con reintegro
• Óptica: 2 armazones y cristales, lentes de contacto
• Cirugía refractiva al 100%
• Kinesioterapia 45 sesiones + Reintegros
• Flebologia 8 sesiones por año por persona sin medicación
• Cobertura internacional en todo el mundo

Plan 550 Principales Prestaciones

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación en internación individual
• Médico a domicilio sin cargo
• Plan Materno Infantil; 2 Ecografías 3D/4D; Bolso maternal; Píldora anticonceptiva 100%; DIU por reintegro cada 2 años
• Ortodoncia 8-25 años o por reintegro sin limite de edad
• Psicología 36 sesiones sin copago + 15 sesiones con reintegro
• Óptica: 2 armazones y cristales años, 1 lentes de contacto, o por reintegro
• Cirugía refractiva al 100%
• Kinesioterapia: sin cargo sin límite + Reintegros
• 12 sesiones de Flebología por año por persona con medicación
• Cirugía estética: 1 cirugía cada 2 años
• Cobertura internacional en todo el mundo

Omint

Plan Génesis Principales Prestaciones 

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación individual en internación, Clínica Santa Isabel y Clínica Bazterrica
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno infantil
• Ortodoncia: 1 tratamiento de por vida, de 5 a 8 años
• 30 sesiones de Psicología con copago
• Óptica: 100% para menores de 15 años
• Cirugía refractiva
• 30 sesiones de Kinesioterapia
• Sin cobertura internacional

Plan 8500 Principales Prestaciones

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio sin cargo
• Plan Materno Infantil; Ecografía 3D/4D
• Ortodoncia: 1 tratamiento de por vida, sin limite de edad
• 40 sesiones de Psicología sin copago
• Óptica: 100% para menores de 15 años
• Cirugía refractiva
• Kinesioterapia: sin limite de sesiones, sin copago
• Cirugía estética: por reintegro, cada 3 años
• Cobertura internacional

William Hope

Plan N35 Principales Prestaciones

• Descuento en medicamentos: hasta 50%
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio: con copago
• Maternidad: plan Materno Infantil y bolso maternal para la madre
• Ortodoncia: si, hasta los 18 años
• 30 sesiones de  Psicología con copago
• Óptica: 1 par de anteojos y lentes de contacto por año por persona por reintegro, con tope
• Cirugía refractiva: si, desde tres dioptrías
• 30 sesiones de Kinesioterapia sin copago
• 10 sesiones de Flebología por reintegro
• Cobertura internacional: todo el mundo menos Europa

Plan NW Principales Prestaciones

• Descuento en medicamentos: hasta 50%
• Habitación en internación individual
• Médico a domicilio: con copago
• Plan Materno Infantil y bolso maternal para la madre
• Ortodoncia: sin limite de edad, una vez de por vida
• 45 sesiones de Psicología sin copago
• Óptica: 1 par de anteojos y lentes de contacto por año por persona por reintegro, con tope
• Cirugía refractiva: si, desde tres dioptrías
• 45 sesiones de Kinesioterapia sin copago
• 10 sesiones de  Flebología por reintegro
• Cirugía estética: 1 cada 2 años
• Cobertura internacional: todo el mundo

Osde

Plan 210 Prestaciones Principales

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil; Curso de psicoprofilaxis del parto; Vacuna Prevenar 100% hasta 1 año; Regalo de un bolso maternal
• Ortodoncia: 1 tratamiento completo por persona, de 8 hasta los 18 años, ó por reintegro
• Psicología, 30 sesiones con copago por sistema cerrado + 30 sesiones cada 4 años por reintegro
• Óptica: anteojos con lentes estándar a niños de hasta 15 años inclusive
• Cirugía refractiva
• 40 sesiones de  Kinesioterapia por año, sin copago
• 8 sesiones de Flebología por persona, por vida
• Cobertura internacional: países limítrofes, solo guardia

Plan 510 Principales Prestaciones

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación en suite para internación
• Médico a domicilio sin cargo
• Plan Materno Infantil; Curso de psicoprofilaxis del parto; Vacuna Prevenar 100% hasta 1 año; Regalo de un bolso maternal
• Ortodoncia: 1 tratamiento completo por persona, desde los 8 año en adelantes, ó por reintegro
• 30 sesiones de Psicología, con copago por sistema cerrado + 60 sesiones cada 4 años por reintegro
• Óptica: anteojo completo, o un par de lentes, sin limite de edad cada 2 años
• Cirugía refractiva
• Kinesioterapia, sesiones sin tope, sin limite
• 16 sesiones de  Flebología por persona, por año
• Cirugía estética: 1 cirugía cada año para todo el grupo, por reintegro
• Cobertura internacional en todo el mundo

Galeno

Plan 220 Principales Prestaciones

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil; 2 Ecografías 3D/4D; Bolso maternal; Píldora anticonceptiva 100%; DIU por reintegro cada 2 años
• Ortodoncia: 8-25 años por única vez
• Psicología: sin limite de sesiones con copago + 15 sesiones con reintegro
• Óptica: 2 armazones y cristales, lentes de contacto
• Cirugía refractiva al 100%
• 45 sesiones de  Kinesioterapia más Reintegros
• 8 sesiones de Flebología por año por persona sin medicación
• Cobertura internacional en todo el mundo

Plan 550 Principales Prestaciones

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio sin cargo
• Plan Materno Infantil; 2 Ecografías 3D/4D; Bolso maternal; Píldora anticonceptiva 100%; DIU por reintegro cada 2 años
• Ortodoncia: 8-25 años o por reintegro sin limite de edad
• 36 sesiones de Psicología sin copago + 15 sesiones con reintegro
• Óptica: 2 armazones y cristales años, 1 lentes de contacto, o por reintegro
• Cirugía refractiva al 100%
• Kinesioterapia sin cargo sin límite, más reintegros
• 12 sesiones de Flebología por año por persona con medicación
• Cirugía estética: 1 cirugía cada 2 años
• Cobertura internacional en todo el mundo

Esperamos que esta información haya sido de tu utilidad y que nos sigas consultando en nuestra página web ElegiMejor sobre cuánto cuesta una Prepaga en Argentina y elegir la que más se adapte a tus necesidades.

Fuentes:

• Argentina GOB – Actualización del monto a cubrir por obras sociales y prepagas

• Argentina GOB – Medida Cautelar

• Argentina GOB – Aumento indebido de las cuotas de prepagas