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PAMI: Programa de Atención Médica Integral

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El 13 de mayo de 1971 se creó el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, más conocido como PAMI (Programa de Asistencia Médica Integral). Su objetivo principal es cubrir las necesidades médicas, sociales y asistenciales de los adultos mayores.
En un principio, PAMI solo cubría con sus servicios el área de Capital Federal. Con el tiempo fue creciendo y hoy abarca todo el país, con más de 650 oficinas en distintas ciudades y pueblos de todas las provincias. El número de afiliados supera los 4.800.000, contando jubilados y sus familiares a cargo, pensionados, discapacitados y veteranos de Malvinas.

La Red de Asistencia Médica PAMI

Está formada por Efectores Propios, Unidades de Gestión Local y prestadores.

  • Efectores propios

Son centros de atención que forman parte de la red de asistencia médica de PAMI. En cada uno se puede acceder a diferentes especialidades, según las necesidades y su complejidad.

  • Unidad Asistencial Dr. César Milstein en La Rioja 951 CABA
  • Policlínico PAMI I en Sarmiento 373, Rosario, Santa Fé
  • Policlínico PAMI II en Olivé 1159, Rosario, Santa Fé

A su vez, PAMI ofrece médicos de cabecera en cada lugar para que la atención sea más personalizada.

  • Unidades de Gestión Local

Las prestaciones están organizadas a través de las UGL (Unidades de Gestión Local). Aquí es dónde el afiliado PAMI se va a atender según su domicilio o tipo de prestación. Las UGL coordinan a las diferentes Agencias de una región específica.
En el localizador podrás saber cuál es tu lugar de atención según tu dirección. También podés consultar telefónicamente en PAMI Escucha al 138 ó 0800 222 7264.

  • Médico de Cabecera

En un principio, PAMI le asigna al afiliado su Médico de Cabecera de acuerdo a criterios geográficos. Luego el afiliado puede pedir un cambio hasta una vez por mes, en su agencia o UGL correspondiente. La oferta de médicos de cabecera está disponible en una cartilla publicada en la web de PAMI y disponible en papel en agencias y UGLs.

  • Libre elección de Prestador

Los afiliados a PAMI pueden elegir médico de cabecera entre los prestadores de su jurisdicción cada seis meses desde la asignación original o última elección. Se permiten hasta dos pedidos de cambio por cada Módulo Prestacional por año. Esta gestión se hace en la dependencia de PAMI correspondiente al domicilio del afiliado y será resuelta en el mismo día que se presente. Cuando se efectivice el cambio, PAMI extenderá una constancia de afiliación y una cartilla de prestadores.

  • Turnos online para CABA

Este servicio está recién habilitado para los afiliados PAMI que necesitan ver a médicos especialistas en los Policlínicos I y II de la ciudad. Ya no hay necesidad de ir personalmente como hasta ahora. Para conseguir turno online, hay que ingresar a https://turnos-hospitales.pami.org.ar/ y completar los datos que solicita el sistema. Después, el sistema envía el comprobante con los detalles del turno al mail indicado y se podrá imprimir. Para pedir el turno, se deberá tener también la orden emitida por el médico o por un especialista del policlínico. Esto es más allá del medio por el cual se pide el turno. Si es online, la orden será pedida al momento de la consulta.

Si el afiliado nunca se atendió en el PAMI I o II antes, el sistema le informará que la primera vez tendrá que acercarse personalmente a su efector asignado. Después de esa primera vez –en la que se le abrirá una historia clínica- quedará habilitado para pedir turnos online. Los turnos también pueden ser cancelados o modificados online.

  • Derivación de aportes

En general la elección de una obra social o prepaga a través de la derivación de aportes, aplica a trabajadores asalariados, monotributistas y personal de servicio doméstico y jubilados. Se puede hacer hasta una vez por año y los prestadores entre los que se puede elegir varían según la situación laboral de la persona.

En el caso de los jubilados, según lo que dice la ley, sí pueden cambiar PAMI para otra obra social. Pueden elegir entre un listado específico y la entidad de salud que elijan no recibirá el monto del descuento que se le hace a la persona de su haber jubilatorio para financiar al PAMI. El prestador recibirá un monto fijo determinado por una regulación.

Si el cambio lo hace un trabajador para derivar sus aportes a una prepaga, la empresa puede cobrar la diferencia entre el precio de su plan de salud y el monto que recibe por el aporte y la contribución. Hay que tener en cuenta que ese valor aumentará cada vez que el gobierno autorice subas de precios de los planes de salud. En la web de la Superintendencia de Salud se puede consultar cuáles son las obras sociales habilitadas para que cada uno de los grupos de afiliados pueda elegir.

Una vez terminado el trámite jubilatorio, se puede elegir una obra social del Listado de Obras Sociales para la Atención de Jubilados y Pensionados si no se quiere pertenecer a PAMI. Las obras sociales allí registradas están obligadas a recibir a los jubilados y beneficiarios que las elijan y a sus grupos familiares. No pueden condicionar su ingreso por ninguna causa. Quienes ya están afiliados a PAMI, también pueden cambiar, optando por una de las obras sociales del listado. Es un trámite gratuito y una vez hecho el cambio, recibirán la cobertura a partir del primer día del tercer mes. Mientras tanto, PAMI seguirá cubriéndolos, el trámite se hace en la Unidad de Atención Integral (UDAI) de ANSES más cercana a tu domicilio. Ellos entregan un Comprobante de Empadronamiento para presentar en la obra social elegida. Los jubilados y pensionados tienen derecho a ejercer su opción de cambio una vez por año, en cualquier fecha.
El traspaso puede ser hecho por un tercero, con la firma del titular certificada (titulares que tengan su firma registrada), consular (argentinos residentes en el extranjero), o director de hospital, clínica o sanatorio (titulares internados).

La documentación a presentar es:

  • Formulario PS.5.5 “Novedades/Opción de Traspaso” en original y fotocopia: DNI, LE o LC en original y fotocopia.
  • Última Orden de Pago Previsional (OPP), o Comprobante de Pago Previsional (CPP), o Recibo de Haber Previsional en original y fotocopia.
  • Documentación que acredite su calidad de Tutor o Curador (Testimonio de Sentencia Judicial) en original y fotocopia (solo en caso de tutor o curador)

Todas las consultas pueden hacerse por el teléfono 130 de ANSES, de 8 a 20hs.

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Servicios Médicos ofrecidos por PAMI

Servicios Médicos

  • Afiliados en Tránsito: los afiliados a PAMI tienen acceso a cobertura médica de emergencia en todo el territorio nacional. Se brinda mediante la red de prestadores médicos contratados por PAMI de cada zona. Es para cuando el afiliado está a más de 50 kilómetros de su domicilio. Necesita presentar su DNI, constancia de afiliación o recibo de cobro y DNI del acompañante si tuviese.
  • Audiología-Elementos
  • Celíacos: PAMI ofrece un subsidio mensual para sus afiliados celíacos. Son $479 (en Junio 2018) para comprar harinas y premezclas libres de gluten. Tanto el afiliado como su apoderado pueden pedirlo presentándose en el área de Prestaciones Médicas de la UGL o Agencia que le corresponda. Necesita presentar DNI, último recibo de cobro, constancia de afiliación, resumen de historia clínica con resultados serológicos e hispatológicos y certificación de diagnóstico de celiaquez (emitido por el especialista).
  • Diabéticos: PAMI cubre la provisión de insulinas y/o insumos para pacientes diabéticos y sus equipos lectores de glucemia. Se entregan tiras reactivas para medición de glucosa, lancetas, agujas descartables para punción digital, agujas y jeringas descartables para insulina, lapiceras para aplicación de insulina e hipoglucemiantes orales.
  • Discapacidad
  • Fisiatría- Elementos Ortopédicos
  • Fisiatría- Ortesis
  • Medicamentos Oncológicos
  • Medicamentos vía de Excepción
  • Obesidad
  • Odontología: PAMI divide la atención odontológica en 4 niveles de complejidad:
    • Odontología Atención domiciliaria (V Nivel)
    • Odontología Nivel IV- Servicios Complementarios- Radiología extra-oral
    • Odontología-Nivel I- Atencion Primaria
    • Odontología-Nivel II- Especialistas
    • Odontologia-Nivel III- Odontologo protesista
    • Odontologi­a Vi­a de Excepcion
    • Odontologos adheridos al Programa de mucoimplantosoportada
    • Urgencias Odontológicas (I Nivel y centros especializados)
  • Óptica: PAMI cubre sin cargo distintos elementos ópticos como:
    • Anteojos
    • Anteojos V/Excepcion
    • Lentes de contacto
    • Lentes de contacto terapeuticas v/e
    • Lentes de vision subnormal
    • Lentes intraoculares y sustancias viscoelisticas
    • Prótesis ocular, lentes alta graduación
  • Plan Materno Infantil: para los afiliados a PAMI que no son mayores (como por ejemplo para el bebé y para la madre parte del grupo familiar del jubilado)
  • Rehabilitación
  • Salud Mental: PAMI brinda Cobertura Integral en Salud Mental mediante prestadores asignados para cada uno de los niveles. Incluye atención psicológica y psiquiátrica. La duración de los tratamiento se definirá según la necesidad de cada cuadro, su evolución y las condiciones del entorno familiar y/o social. Incluye la medicación y la comida si fuese una internación y se puede considerar la opción del transporte en caso de dificultades para trasladarse. Los niveles son:
    • Salud Mental I Nivel – Consultorios Externos
    • Salud Mental I Nivel – Hospital de Di­a
    • Salud Mental I Nivel – Atención en jurisdicciones alejadas
    • Salud Mental I Nivel – Atención Domiciliaria de Urgencia
    • Salud Mental I Nivel – Atencion Programada en Domicilio
    • Salud Mental II Nivel – Internación Psiquiátrica Aguda
    • Salud Mental III Nivel – Internación con Módulo de Integración Comunitaria
    • Salud Mental Internación para tratamiento de adicciones.
  • Traslados por razones de salud-CODE
  • Traslados programados, Emergencias, Domicilio
  • Trasplante
  • etc.

Servicios Sociales

Incluye los programas:

  • Caminos Culturales: arte y cultura nacional mediante visitas guiadas a distintos espacios de interés cultura como museos, exposiciones, teatros, lugares tradicionales, festivales regionales, paseos y manifestaciones de arte o cultura por afiliados. Requisitos: DNI, constancia de afiliación, último recibo de cobro, informe médico de ingreso al sistema completo. Es para afiliados a PAMI o a la Entidad de Jubilados y Pensionados.
  • Jornadas Recreativas Ezeiza: dos encuentros semanales con la participación de 100 afiliados por encuentro, donde se promueve la actividad física y el desarrollo cognitivo, la interacción e integración de diferentes grupos a través diversas actividades recreativas como juego integrador y de presentación, caminata, taller de expresión corporal, taller de arte expresivo, talleres deportivos de golfito, croquet y tejo. Requisitos: DNI, constancia de afiliación, informe médico de ingreso al sistema completo, daos personales de un familiar en caso de urgencia.
    Convocan a los centros de jubilados y el traslados de los mismos, las UGLs correspondientes. Es para afiliados de los centros de jubilados de CABA, Lanús, San Martín, Morón, San Justo y Quilmes.
  • Turismo Social: salidas recreativas con gastos de traslado, alojamiento, pensión completa y cobertura médica fuera de la temporada alta turística desde 2 hasta 7 noches para afiliados autoválidos. Requisitos: DNI, constancia de afiliación, último recibo de cobro (haber jubilatorio menor al haber y 1/2 mínimo mensual), informe médico de ingreso al sistema completo. Consultar en agencia de PAMI correspondiente y centro de jubilados. Trámite a cargo del afiliado.

Cobertura de medicamentos por PAMI

PAMI cuenta con una cobertura de hasta un 80% para medicamentos ambulatorios y del 100% en tratamientos especiales para todos sus afiliados.

Las personas con discapacidad tienen una cobertura del 100% para la medicación asociada a su cuadro. Es requisito presentar la historia clínica, orden médica y certificado de discapacidad en la agencia o UGL.

  • Recetas

PAMI cuenta con un nuevo sistema de recetas electrónicas. Esta herramienta facilita y agiliza el circuito de entrega de medicamentos a través de un mecanismo más seguro para médicos y afiliados.
Por cualquier consulta sobre el sistema podrás comunicarte con el Equipo de Soporte Técnico de lunes a viernes de 08 a 17 hs al 0800-222-2210 (opción 3) o vía e-mail a: soporte_ereceta@pami.org.ar.

  • Afiliaciones a PAMI

Para afiliarse a PAMI, el trámite es personal. Solo el titular del beneficio y/o su apoderado pueden hacerlo a través de los más de 655 puntos de atención en todo el país, que pueden consultarse llamando a PAMI-Escucha a los teléfonos 138 o 0800-222-7264 o en las Agencias / UGL. El trámite de afiliación es simple, rápido y gratuito.

Afiliación grupo familiar

Contempla abuelos, cónyuges, hijos del titular o cónyuge discapacitados, familiar no conviviente, hijos de hijo menor a cargo, hijos menores de 21 años, hijos solteros estudiantes (hasta 25 años inclusive), nietos discapacitados mayores de edad, padres, afiliación por guarda, tutela o curatela, afiliación unión civil, y concubinos.

Afiliación titular

Contempla afiliaciones definitivas, mayores de 70 años, por ART (accidente de trabajo), provisorias, veteranos de Guerra, convenio Italo-Argentino (Argentinos) y convenio Italo-Argentino (Italianos).

Asignaciones

Abarca cambio de agencia, cambio de médico de cabecera y/o II Nivel y opción de obra social

Bajas de afiliación

Contempla baja por Cuenta Bis, baja por Ex Capitalización Migrado sin Liquidación, baja por fallecimiento del titular, baja Precaucional, reactivación requerida por actualización de información y reactivación de afiliación por baja fallecimiento.

Ventajas y desventajas del Sistema PAMI

PAMI es la obra social más grande de Latinoamérica. Es incluso la segunda en tamaño del continente, luego de la norteamericana Medicare.
La mayoría de los países no cuentan con una obra social para sus adultos mayores, como la que tenemos en Argentina. Sin embrago, la enorme cantidad de afiliados y las décadas de dificultades en su manejo, hacen difícil una buena atención.
Por otro lado, tiene a su favor que no mide tantos intereses como algunas prepagas y obras sociales al momento de autorizar una prestación de alto precio, muy habituales en personas de la tercera edad.

Ventajas

  • A diferencia de algunas prepagas y obras sociales, no mide tanto los intereses económicos al momento de autorizar una prestación de alto precio, muy habituales en personas de la tercera edad
  • No tiene costo para el beneficiario una vez que completa su trámite de pensión o jubilación
  • Acceso al PMO, aunque no puede aplicárseles límites de cobertura, ya que se les debe garantizar el acceso integral a las prestaciones de salud
  • Cobertura completa de tratamientos costosos
  • Es la obra social más grande de Latinoamérica
  • La mayoría de los países no cuentan con una obra social para sus adultos mayores, como la que tenemos en Argentina

Desventajas

  • No incluye sanatorios prestigiosos como prestadores
  • Puede haber demoras para consultas con especialistas
  • El Vademecum de medicamentos es cerrado: los médicos no pueden prescribir cualquier medicamento
  • La cartilla de prestadores es limitada según lugar de residencia
  • La enorme cantidad de afiliados y las décadas de dificultades en su manejo, hacen difícil una buena atención.
  • No entrega medicamentos gratuitos si se tiene un auto de menos de 10 años, se posee más de un inmueble o se cobra más de 1,5 haberes previsionales mínimos.
  • Ocasionalmente puede pasar que PAMI se retrase en el pago a prestadores y los afiliados se queden sin su cobertura habitual

Nueva credencial PAMI

Es una tarjeta plástica que permite acreditar la identidad de los afiliados con mayor seguridad. También tiene una banda magnética y código QR para simplificar trámites, incorporar nuevos sistemas de control y gestión y para acelerar tiempos de autorizaciones y entrega de medicamentos e insumos en un futuro.

La nueva credencial llega al domicilio del DNI del afiliado. Si éste estuviera desactualizado, deberás cambiar la dirección a donde querés que llegue en tu Agencia o UGL o llamando al 0800-333-1386.

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Nueva credencial PAMI con código QR que debería acelerar los tiempos de autorizaciones y de entrega de medicamentos, entre otras cosas.

Hasta recibir la nueva credencial, todos los prestadores tienen la obligación de aceptar todas las credenciales anteriores o la constancia de afiliación.

Para que funcione, la nueva credencial tiene que ser activada en: www.pami.org.ar/credencial/activacion , o llamando al 0800-333-1386 de lunes a viernes de 8 a 20h.
La nueva credencial debe ser presentada junto con tu DNI para todos los trámites y consultas médicas y para retirar insumos y medicamentos en farmacias.

PAMI escucha

Este servicio es un centro de atención telefónica para afiliados. Recibe, contesta y gestiona consultas sobre orientación, información, sugerencias, reclamos y pedidos.

Intenta brindar mayor comodidad y calidad de atención, evitando los traslados innecesarios para estas consultas. Cuando no pueden ser resueltas en el momento, se abre un seguimiento del caso hasta conseguir la respuesta al pedido.

Esta atención telefónica es para todo el país por los números gratuitos 138 y 0800-222-7264.

Fuentes:

  • Web de PAMI
  • La Nacion
Sobre el autor : Fabien Barralon
Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

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FIV: Cobertura en Tratamientos de Fecundación In Vitro

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Planificar un embarazo es una instancia que puede presentar desafíos. Alrededor de un 15% de las parejas argentinas encuentran dificultades para concebir y llevar a término un embarazo. Actualmente, la medicina ofrece la posibilidad de sortear algunos obstáculos mediante técnicas de distintos grados de complejidad.

¿Qué es la FIV?

La Fertilización In Vitro (FIV) es una práctica de alta complejidad, que consiste en la fertilización del óvulo fuera del cuerpo de la mujer. El tipo de FIV se clasifica de acuerdo a la técnica empleada para la unión del óvulo y el espermatozoide:

  • FIV Convencional: es aquella en la que se colocan el óvulo y los espermatozoides en una placa de cultivo, y se espera a que se fusionen sin ayuda exterior.
  • ICSI (Inyección Intracitoplasmática de espermatozoides): es la colocación del espermatozoide adentro del óvulo mediante una micro inyección.
    Para realizar éste tratamiento se deberán realizar pasos previos: a la mujer se le practica durante los primeros 10-12 días del ciclo una estimulación ovárica controlada mediante un tratamiento hormonal, con el objetivo de aumentar la cantidad de óvulos. Una vez maduros serán recolectados en una pequeña intervención quirúrgica denominada punción ovárica. Por otro lado, se tomará la muestra de esperma del varón a través de la eyaculación, por aspiración de epidídimo o por biopsia testicular, que luego es sometida a un proceso de selección y capacitación espermática para asegurar su capacidad de fecundación.

Una vez obtenidos los gametos femeninos y masculinos, se procede a la fecundación en un laboratorio de embriología.
El embrión obtenido se coloca en un medio de cultivo especial, donde continuará su desarrollo durante 3 a 6 días. Luego se transferirá al útero de la madre – previo tratamiento con medicación a fin de preparar el endometrio para la anidación – con el objetivo de dar lugar a la implantación y al consecuente embarazo.
La madre deberá guardar reposo durante dos días, y aguardar 12 días hasta realizar la prueba de embarazo.
El tratamiento puede dar como resultado más de un embrión. En caso de no transferirse se puede proceder a su conservación a través de la técnica de vitrificación.

¿En qué casos está indicada la Fecundación in vitro?

Este tratamiento asiste a personas con diversas patologías, tanto femeninas como masculinas. Se estima que el 35% de los casos de infertilidad proceden de anomalías seminales (el “Factor Masculino”) e igual número de incidencia tienen las alteraciones ovulatorias y del factor tubo-peritoneal (el “Factor Femenino”). En el 20% de los casos las dificultades son por causas mixtas, y en el 10% no se conoce el motivo.

Dentro de las patologías identificadas se encuentran:

  • Factor endocrino-ovárico u ovulatorio: incluye trastornos funcionales u orgánicos que alteran la ovulación. Su origen puede deberse a alteraciones endocrinológicas como hiperprolactinemia, hipogonadismo-hipogonadotrópico o hipergonadotrópico, síndrome de ovario poliquístico, endometriosis o edad avanzada.
  • Factor uterino: Sinequias uterinas, malformaciones como tabiques uterinos que produzcan deformidades en la cavidad endometrial, o pólipos endometriales.
  • Factor cervical: Modificaciones en el moco cervical que impidan la interacción con los espermatozoides. Infecciones de transmisión sexual. Pólipos, miomas, cervicales, estenosis cervical y desgarros severos ocurridos en partos previos.
  • Factor seminal o espermático: teratospermia, astenospermia, azoospermia, oligospermia, eyaculación retrógrada (expulsión del semen hacia la vejiga en lugar del exterior), varicocele, obstrucción de conductos seminales por infecciones de transmisión sexual, exposición a calor o radiaciones, alteraciones testiculares o idiopáticas.
Origen-Infertilidad
Las origenes de la infertilidad de la pareja.

Para realizar el tratamiento ambos padres deberán cumplir ciertas condiciones de salud: la mujer debe ser capaz de producir óvulos tras la estimulación ovárica, y el varón debe tener espermatozoides, de preferencia con buena movilidad (si bien en casos de fertilización vía ICSI no es necesario, es parámetro de buena calidad).

Además, la prepaga solicitará documentación como resumen de historia clínica, informe de tratamientos realizados y sus resultados, análisis de laboratorio de la pareja (Generales y hormonales) Espermograma, ecografía transvaginal e Histerosalpingografía.
En caso de que los padres no cumplan con las condiciones para utilizar células propias, existe la posibilidad de recurrir a donantes de ovocitos, de espermatozoides, o de ser necesario a la conjunción de ambas, en una doble donación.

¿En qué centros se realiza una FIV?

De acuerdo con la nómina publicada por el Ministerio de Salud de La Nación a través del Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentina (SISA), en la actualidad existen 130 establecimientos habilitados para realizar tratamientos de Fertilización in vitro, situados en Ciudad de Buenos Aires, Conurbano e interior de la provincia de Buenos Aires, Chaco, Chubut, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Jujuy, La Pampa, Mendoza, Misiones, Neuquén, Río Negro, Salta, San Juan, San Luis, Santa Fé, Santiago del Estero y Tucumán. Entre las instituciones más reconocidas se encuentran el Instituto Médico Halitus y el Hospital de Clínicas José de San Martín, CABA, Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología de Córdoba, Centro de Estudios de Reproducción y Fertilidad Humana de Entre Ríos, Instituto de Medicina Reproductiva de Mendoza, y el Hospital Provincial de Neuquén Dr. Eduardo Castro Rendón.

Ley de Reproducción Asistida

En respuesta a los problemas de fertilidad que afectan a una importante porción de la población, en el año 2013 el Congreso Nacional sancionó la Ley N° 26.862 de acceso integral a los procedimientos y técnicas médico-asistenciales de reproducción médicamente asistida, con el objetivo de garantizar la atención gratuita a todas las personas con dificultades reproductivas. Dentro de éstas prestaciones están incluidos métodos y procedimientos de baja y alta complejidad. Esta ley alcanza a todas las personas mayores de edad, sin discriminación por su orientación sexual o estado civil.

¿Qué dice la ley?

Que todas las personas mayores de edad, sin perjuicio de su orientación sexual o estado civil podrán acceder sin ningún costo, a través de los servicios de salud públicos o privados, a los siguientes servicios:

  • Diagnóstico
  • Técnicas de reproducción asistida de baja y alta complejidad. Entre ellas se incluyen la inducción a la ovulación, la estimulación ovárica controlada, desencadenamiento de la ovulación, técnicas de reproducción asistida (TRA), inseminación intrauterina, intracervical o intravaginal, con gametos del cónyuge o donante.
  • Fertilización in vitro

Además, la ley asegura el 100 % de cobertura en medicamentos inherentes al proceso, como los requeridos para la estimulación de la ovulación, la maduración de los ovocitos y la preparación del útero para la implantación. Las terapias de apoyo también están contempladas dentro de lo tratado en la ley.

El alcance es de hasta 4 tratamientos de baja complejidad por año, o 3 de alta complejidad.

A partir del plan 310, la cartilla de sanatorios es la misma para los planes siguientes (410, 450 y 510). Por lo cual, la cartilla ya es a su nivel máximo con el plan OSDE 310.

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Fertilización in vitro y empresas de medicina prepaga

Tanto los afiliados de las obras sociales como los de las empresas de medicina prepaga podrán acceder sin ningún cargo adicional a los tratamientos de fertilización in vitro dentro de su plan de cobertura, mediante órdenes médicas susceptibles de ser auditadas. En el caso de los planes más altos, las entidades pueden ampliar la oferta de instituciones médicas que brindan éste tipo de atención.
Para comenzar éste tipo de tratamientos la persona interesada deberá contactarse con la empresa prestadora, que analizará los requerimientos de su caso en particular.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

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Las Mejores Prepagas Para Embarazadas

Embarazo-Medicina-Prepaga
En el año 2016 la OMS publicó una serie de recomendaciones para una mejor atención prenatal, enfatizando en el rol del profesional de salud como agente de apoyo y asesoramiento constante. Además, hizo énfasis en la importancia de aumentar la cantidad de consultas de 4 a 8 durante la gestación.

También se destacó la calidad de la vivencia para la futura madre: El embarazo debe ser una experiencia positiva para todas las mujeres, y éstas deben recibir una atención que respete su dignidad.

Director del Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas de la OMS.

Control de la Salud Prenatal

Tiene un esquema recomendado, con estudios específicos diferenciados para cada trimestre.

  • Primer trimestre: Análisis de sangre y orina completos- Citología-Cultivos-Ecografías común y de Translucencia Nucal.
  • Segundo Trimestre: Prueba de glucemia –Ecografía de Scan fetal.
  • Tercer Trimestre: Ecografías- Detección de virus de hepatitis B, C y HBSAG-Análisis prequirúrgicos- Pruebas de coagulación-Cultivos para detección de Streptococo- Monitoreo fetal.

A la realización de los estudios de rutina comunes a todos los embarazos, se pueden sumar otros si el caso así lo requiriera, tales como muestra de vellosidades coriónicas, amniocentesis, prueba de detección cuádruple o ecografía 4D. Éstas prácticas tienen carácter de complementarias, y responden a la indicación del obstetra a fines de detectar patologías puntuales.

Afiliarse a un plan de Medicina Prepaga embarazada: ¿qué dice la ley?

De acuerdo con lo consignado en la ley N° 26682 las empresas prestadoras de servicios de salud tienen la obligación de incorporar a la mujer en estado de gravidez, ofreciéndole la cobertura prevista por el PMO o un plan superador.
Las condiciones de incorporación en estas situaciones pueden variar de una compañía a la otra. Al momento de realizar la afiliación, las empresas requieren que se complete una declaración jurada en la cual se indique la condición en la que se encuentra.
Es frecuente que, ante el diagnóstico de un embarazo, la mujer decida cambiar su cobertura de salud en busca de prestadores que le ofrezcan la mayor seguridad, tranquilidad y comodidad en la atención.

¿Estoy embarazada, qué prepaga me conviene?

Parte fundamental de la atención prenatal es la elección de un proveedor de salud que satisfaga todas las necesidades sanitarias de la futura madre, desde las consultas y descuentos en medicamentos y productos relacionados (como ácido fólico, progesterona o cremas hidratantes) hasta estudios específicos que hagan al cuidado del embarazo.

    Algunas compañías, como OMINT, Medicus o la división planes de salud del Hospital Italiano elevan la solicitud a auditoría previo al ingreso. Esta última realiza una consulta médica de admisión.

    Para llevar adelante la atención integral de la nueva afiliada, el Ministerio de Salud permite a las empresas cobrar un plus. Este concepto extra se aplica de diferentes maneras. Por ejemplo, la firma Sancor Salud mantiene el valor de la cuota mensual pero cobra el parto. Para comodidad de la persona asociada, ofrece la posibilidad de prorratear el costo, que deberá estar saldado al momento de salir de cuentas. En otras empresas, como Medifé, Hospital Italiano y Medicus, el coste mensual tiene un incremento durante los meses que dura el embarazo, para luego del parto comenzar a abonar el precio regular correspondiente al plan elegido.

    Para muchas familias la practicidad y la comodidad son tan importantes como la calidad de atención médica. Atentas a esto, las compañías suman a las prestaciones ofrecidas beneficios que optimizan la experiencia de atención al embarazo, parto y puerperio.

    Medicus brinda la comodidad de habitaciones individuales en la mayoria de sus planes, ecografías 3D, leches maternizadas hasta los 3 meses, vacunas de calendario, y medicamentos cubiertos al 100% en el parto y durante el primer año de vida del bebé. Entrega un bolso maternal con cambiador. En su plan Azul 60 Max J, además brinda el curso de preparto, y acompañante de internación en maternidad sin cargo durante 3 días. Para las familias que están planificando un embarazo, ofrece dos tratamientos de inseminación artificial por año, por el término de dos años.

    Ofrece habitaciones individuales (en suite en el caso de los planes más altos), 100% de cobertura en la atención integral del embarazo, desde el diagnóstico hasta el primer mes de vida para la madre, y el primer año del bebé, 100% en medicamentos inherentes al embarazo y parto, vacuna Prevenar, leche maternizada. Además obsequia un bolso maternal.

    Ofrece a sus asociados habitaciones individuales, cobertura al 100% de la atención al parto, ecografías 4D, y el 100% de cobertura en leches maternizadas durante el primer año de vida del bebé. Luego del nacimiento también entrega un bolso maternal con accesorios, y píldoras anticonceptivas.
    La habitación individual es un beneficio que también pueden obtener las familias asociadas a Swiss Medical. Además, tienen sin cargo ecografías 4D sin límites, clase pre parto, bolso maternal con pañales y accesorios de regalo, y en los planes SMG 10, SMG 20, SMG 30, SMG 40, SMG 50, SMG 60 y SMG 70, acompañante para la internación en maternidad sin cargo.

    En el caso de Medifé, Sancor Salud y Omint la habitación compartida para los planes básicos, o privada para los más altos. Medifé además brinda sin cargo ecografías 4D, vacunas de calendario, leches y obsequia una gift card de indumentaria en Cheeky a niños nacidos dentro de su cobertura en sus planes Bronze, Plata, Oro y Platinum.

    • OMINT

    Ofrece cobertura en las vacunas incluidas en el calendario. El acompañamiento en la internación de maternidad también es importante. Para los planes Global 4500 la otorga sin cargo en las clínicas Santa Isabel y Bazterrica. En el caso de los planes Clásico el acompañamiento sin cargo alcanza a todas las instituciones, y en los Premium el beneficio se extiende durante 4 días.

    • Sancor Salud

    Cubre al 100% las vacunas de calendario, hasta 6 envases de crema nutritiva, y una ecografía 3, 4 o 5D para los planes 2500, 3500, 4000 y 5000.
    El embarazo es una etapa trascendental en la vida de una persona, encontrar la mejor opción de cobertura para protegerla es una necesidad.

    Fuentes:

    Sobre el autor : Fabien Barralon

    Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

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    Cuidado de niños y adultos mayores: un desafío para las familias modernas

    Cuidado-Personas
    La importancia del cuidado y el bienestar en nuestras sociedades ya no es sólo una preocupación de las familias, sino que ha ido in crescendo hasta incluso llegar a introducirse en las agendas gubernamentales. Tanto el cuidado de niños como el de adultos mayores presenta un escenario difícil pero posible de abordar en un contexto cambiante y mega tecnológico.

    Pensemos en una pareja moderna cuyos miembros comparten el caudal laboral en igual medida, ambos trabajan todo el día y tienen el deseo de tener una familia. Hoy en día, es arduo acomodar todas las piezas del rompecabezas: construir una carrera, formar una familia y, fundamentalmente, encontrar el tiempo y los medios para hacer las dos cosas bien.

    Pensemos, también, en un adulto mayor, una señora ya retirada, que ha cumplido con sus obligaciones profesionales, está jubilada, ha enviudado y hoy vive sola. Sus hijos están viviendo afuera o cumplen largas jornadas en sus oficinas. Sus nietos se reparten entre las obligaciones escolares y universitarias.

    Estos dos escenarios son comunes, actuales y forman parte de la misma problemática: el cuidado. La palabra cuidar significa amparar, resguardar, proteger, conservar, atender. Es decir, el cuidado de alguien tiene como fundamento un interés y una atención urgente para garantizar el bienestar del otro.

    Las familias y la necesidad de cuidado

    Las familias son las instituciones que tejen la red de nuestras sociedades, y aseguran la continuidad y la prosperidad de nuestras sociedades modernas. Hoy existen diversos modelos de familias, y sus formas continúan ampliándose. Pero todas ellas tienen en común las presiones económicas que implican la manutención de ellos y aquellas personas a su cargo.

    Tanto para los padres jóvenes con altas exigencias profesionales, como para los hijos de adultos mayores que pasan horas solos, resulta de vital importancia poder contar con cuidadores verificados para realizar las tareas de cuidado. Este fenómeno está ocurriendo a nivel global y, poco a poco, se transforma en una preocupación del Estado.

    En el Reino Unido, por ejemplo, se estableció recientemente un organismo que se ocupa del bienestar de los adultos mayores llamado ‘Ministerio de la Soledad‘. Según los estudios realizados, el porcentaje de ciudadanos seniors que pasan su mayor parte de tiempo solos llega hasta el 13,7%. Esta alarmante cifra decantó en la creación del mencionado Ministerio, dedicado a generar instituciones, actividades y programas que aseguren compañía para este sector de la sociedad. La soledad, aunque las personas no estén afectadas por una enfermedad, trae problemas de salud. Es decir que el cuidado tiene dos costados: por un lado, el bienestar que genera la conexión con el otro, el alivio que significa compartir nuestras experiencias y, por otro, el bienestar físico y mental: la compañía nos hace sentir útiles, valorados, parte activa de la sociedad y, como consecuencia, envejecemos mejor y con menos dolencias físicas.

    La urgencia por atender el problema del envejecimiento y la soledad en nuestra sociedad, va aparejado también con la calidad de cuidado que reciben los niños. Las pantallas, el touch-screen, los videos y los juegos online se han convertido en las soluciones lúdicas más fáciles y accesibles, pero también más nocivas para los niños. Mientras los adultos están ocupados con tareas, los niños demandan atención, pero no cualquier atención: una atención focalizada en su estimulación, en su desarrollo, en ampliar su conocimiento y su contacto con otras personas.

    Cuidado-Domiciliario
    Cuidar a un niño significa también, y sobre todo, focalizarse en su estimulación, en su desarrollo.

    Tecnología: un aliado para encontrar cuidado familiar

    Encontrar a quienes puedan cumplir este rol de cuidado, como niñeras o cuidadores de adultos mayores, es un desafío moderno y urgente. Por ello, ahora el avance de la tecnología también se enfocó en innovar para resolver esta necesidad de las familias.

    Existe una aplicación que fue creada especialmente con este propósito: construir una red de cuidadores confiables, que sean evaluados por la comunidad de familias que los contratan, y que estén disponibles para brindar atención y tiempo de manera responsable a niños y adultos mayores. Se llama CuidoBien.com y ya tiene una base de usuarios activos.

    La visión de CuidoBien.com es proporcionar una solución a largo plazo que sea ágil, fácil y confiable. Ágil porque es una plataforma que ofrece rápidamente una gran cantidad de opciones de cuidadores de adultos mayores y niñeras cuyos datos personales han sido verificados, que poseen críticas públicas de otras familias, y sus datos están al alcance de todos: sus talentos, su motivación para cuidar, su experiencia y su disponibilidad horaria. Fácil porque es una plataforma moderna, simple de navegar, con material audiovisual que permite conocer mejor a los cuidadores. Finalmente, confiable, porque se guía por estrictas políticas que verifican los datos de los cuidadores y se reserva el derecho de admisión: los cuidadores no calificados son removidos de la plataforma.

    Volviendo a los escenarios planteados al principio, las familias pueden encontrar la solución a sus necesidades de cuidado familiar ingresando www.cuidobien.com. Es una alternativa que se vale de los avances tecnológicos para dar respuesta a los desafíos que se van presentando a medida que nuestras sociedades dinámicas avanzan. Nuevos problemas, nuevas soluciones. De eso se trata.

    Sobre el autor : Fabien Barralon

    Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

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    Blanqueamiento Dental: Características y Cobertura

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    Si estás considerando hacerte un blanqueamiento dental, te contamos que este procedimiento estético busca lograr una mejor sonrisa. Lo hace a través de la reducción de algunos tonos del color de las piezas dentales y la eliminación de manchas amarillas, dejándolas más brillantes y blancas. Tarda entre 45 minutos y una hora aproximadamente y no duele ni molesta. Es importante que lo hagas en el consultorio de un odontólogo matriculado con experiencia, ya que debe adaptarse a cada paciente y requiere cuidados en casa.

    Antes de Empezar el Blanqueamiento Dental

    Dependiendo de tu estado bucal puede ser necesaria una limpieza dental con cepillado profesional completa, previa al blanqueamiento. También es bueno que te hagan un control de cualquier posible patología, como caries o restauraciones defectuosas.

    Este tratamiento no necesita anestesia local y no requiere internación. El dentista aplica un gel en los dientes, con un principio blanqueador que actúa mediante la aplicación de una luz fría, como el led o el láser. Tanto los efectos como la recuperación, son inmediatos.

    Contraindicaciones para el Blanqueamiento Dental

    Incluyen a las mujeres embarazadas, los menores de 18 años y los pacientes con hipersensibilidad dental. Solo debe hacerse sobre dientes naturales, no en los empastes ni en las obturaciones.

    Aunque hay medidas de cuidado para prolongar los efectos, los resultados son temporales. Puede hacerse anual o semestralmente, según el caso y consejo médico.

    Como dijimos, los efectos son visibles enseguida y el procedimiento no presenta complicaciones, pero algunas personas pueden tener sensibilidad en los dientes o encías por algunos días. Muy rara vez, pueden aparecer reabsorciones cervicales en algún diente. Por eso es importante hacerlo con un buen odontólogo, que te evalúe previamente y aconseje bien.

    Para evitar o demorar la aparición de nuevas manchas en el corto y mediano plazo es crucial que mantengas una buena higiene dental y sigas los consejos del profesional que te trató.

    Precios y cobertura del Blanqueamiento Dental por las Prepagas

    En líneas generales, la mayoría de los planes de prepagas y obras sociales no cubren procedimientos de odontología estética como el blanqueamiento dental. Sin embargo, te aconsejamos consultar, porque –según el plan- podrían incluirlo o cubrirlo por reintegro.

    Ya que es importante que lo hagas con un profesional en consultorio, es bueno saber que la mayoría de los centros odontológicos y profesionales de las cartillas de prepagas ofrecen este servicio. La tarifa de un blanqueamiento dental de 1 hora, incluyendo la consulta, materiales y seguimiento parte desde los $ 1700 hasta los $ 4000 pesos dependiendo del lugar, la calidad del tratamiento y la experiencia y prestigio del odontólogo.

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    Volviendo a la cobertura, si bien el blanqueamiento dental es odontológico, pertenece a los procedimientos estéticos. Debes tener en cuenta que las prepagas tiene que brindar una cantidad de prestaciones odontológicas básicas determinadas por el PMO (Programa Médico Obligatorio), que incluyen: consultas, urgencias, restauraciones, endodoncias, prevención, odontopediatría, operatoria dental, periodoncia, radiología y cirugía.
    Por encima de ellas, cada prepaga u obra social decide si cubre o no un blanqueamiento dental y en tal caso en qué plan.
    En cuanto a odontología estética, en general el nivel de cobertura de los planes aumenta con el nivel de las prestaciones.

    Cobertura en Medicus

    Medicus ubre blanqueamiento dental en su plan más alto: Azul 60 Max J, después de un año de asociado. Tanto en este plan como por reintegro en los demás, tienen servicio odontológico con profesionales de cartilla y con cuatro centros propios en CABA. Estos son exclusivos para sus asociados, garantizando mayor rapidez en los turnos y atención personalizada.

    Cobertura en OSDE

    Los planes OSDE 450 y 510 cubren blanqueamiento dental. El resto de los planes se maneja por reintegro y el monto depende del plan. Cuenta con una gran cantidad de centros y consultorios en todo el país. La gestión para reintegro es ágil.

    Cobertura en Galeno

    El blanqueamiento dental es por reintegro cada 2 años, con antigüedad mínima de 6 meses. Está cubierto por sistema cerrado en los planes Galeno 440 y 550.

    Cobertura en Swiss Medical

    Los planes de salud de Swiss Medical cuentan con nueve centros odontológicos propios para sus asociados: 5 en Capital Federal, 2 en Gran Buenos Aires, 1 en Neuquén y 1 en Salta. Sus socios tienen valores preferenciales y financiación para blanqueamiento dental si su plan no contempla reintegro.

    Cobertura en OMINT

    Los planes OMINT Premium 8500_21 y Premium 8500_22 cubren blanqueamiento dental a través de reintegro, con tope, según el plan.

    Cobertura en Sancor Salud

    El plan 5000 de Sancor cubre el blanqueamiento dental por reintegro, luego de 12 meses de permanencia.

    A partir del plan 310, la cartilla de sanatorios es la misma para los planes siguientes (410, 450 y 510). Por lo cual, la cartilla ya es a su nivel máximo con el plan OSDE 310.

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    Tipos de Blanqueamiento Dental

    Hay dos tipos de blanqueamiento dental: el externo y el interno.

    • Blanqueamiento Dental Externo

    Es el más común y habitual, que se hace sobre dientes vitales (sin endodoncias). Se trata de la aplicación de luz fría de arco completo, más sustancia blanqueadora (peróxido de hidrógeno) sobre la parte externa de los dientes. Lo ideal es hacerlo en un consultorio con un odontólogo especialista. Luego se sigue con las indicaciones que el médico te de para el hogar.

    • Blanqueamiento Dental en Casa

    Hay opciones de tratamientos con kits de geles blanqueadores para el hogar. Hay de peróxido de hidrógeno y de peróxido de carbamida. Se venden sin receta médica, pero sus concentraciones y la falta de algún tipo de luz coadyuvante, disminuyen mucho su efectividad comparado con los procedimientos hechos en consultorio por profesionales.

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    Luz azul LED después de haber puesto el gel blanqueador.

    También existen varias pastas blanqueadoras en el mercado, para usarse como complemento y mantenimiento del blanqueamiento (externo o interno). Tienen efecto limitado y pueden contener sustancias abrasivas suaves o no abrasivas. Todas deben ser compatibles con el esmalte y aprobadas por los entes de control. A estas se agrega la esencia de limón en pastas a base de hierbas naturales. Su efectividad dependerá de cuánto tiempo las uses y la disminución que hagas del consumo de alimentos o bebidas que manchan los dientes. Lo ideal es consultar al odontólogo.

    • Blanqueamiento Dental Interno

    Es el que se hace sobre dientes no vitales (los que tienen un tratamiento de conducto o similar). El odontólogo aplica un producto (generalmente solución de perborato de sodio o de peróxido de carbamida) por dentro del diente por un tiempo determinado para lograr un aclaramiento de la pieza. Según el caso puede complementarse con un blanqueamiento externo.

    • Blanqueamiento Dental Excesivo

    Es importante que sepas que aunque en teoría este procedimiento puede llegar a hacerse hasta dos veces por año, esto depende de cada caso. Es importante que un profesional lo determine. El blanqueamiento dental excesivo puede tener efectos secundarios negativos.

    Ya sea con láser, las sustancias mencionadas, o cualquier otro método, los dientes pueden dañarse en la matriz del esmalte y en el interior del diente y la pulpa si se usan demasiado. Algunas de estas lesiones pueden ser irreversibles o de difícil tratamiento, como reabsorciones de las raíces de las piezas, destrucciones de las capas, pulpitis crónicas, etc. Esto, además de dolores o debilitamiento de la raíz del diente.
    Por eso, como ya dijimos, los tratamientos de blanqueamiento dental tienen que estar indicados, hechos y controlados por un odontólogo especialista con formación en odontología estética.

    Aunque el blanqueamiento dental ya es parte de los tratamientos habituales en los consultorios odontológicos, los profesionales advierten sobre los riesgos de querer repetirlo continuamente. También sobre el uso sin control de productos blanqueadores y de entrar en la obsesión de tener una dentadura cada vez más blanca, patología conocida como “blancorexia”.La estética es muy importante pero la salud siempre viene primero.

    Fuentes:

    Sobre el autor : Fabien Barralon

    Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

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    ¿Qué Obras Sociales cubren Cirugías Estéticas?

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    Conozca qué obra social cubre las cirugías estéticas, las cuales tienen como fin mejorar estructuras del cuerpo para favorecer el aspecto y la autoestima del paciente. Solamente un cirujano plástico avalado por organizaciones serias de salud y/o sociedades científicas especializadas, puede hacer una de estas intervenciones. Si estás pensando en hacerte una cirugía estética, es importante que sepas que las obras sociales y prepagas tienen la obligación de brindar un abanico mínimo de prestaciones, incluidas en el Programa Médico Obligatorio. Por encima de esa exigencia legal, cada empresa determinará si cubre o no cirugías estéticas y en tal caso en qué planes.

    ¿Cuáles son los Planes de Obras Sociales que cubren la Cirugía Estética?

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    Los planes que cubren la cirugía estética de las principales empresas de medicina prepaga de Argentina.

    • Medicus

    Medicus cubre a partir de su plan más alto, Azul 60 Max, cirugía estética para todo el grupo familiar. A partir del año de asociado, 1 área quirúrgica por persona cada 3 años, con prestadores autorizados. Incluye implantes mamarios por reintegro (con tope).

    Sus otros planes (Centros Medicus J, Integra 2J, Family care One J, Family care One RJ, Celeste Advance 2J, Celeste Advance 4J y Celeste Advance 6J) no cubren cirugías estéticas.

    • Osde Cirugía Estética

    A partir del OSDE 410 en adelante (450 y 510), cubren el 100% de cirugías estéticas en todo el cuerpo y cada 3, 2 ó 1 año según va subiendo el tipo de plan. Las intervenciones incluidas son las más habituales como aumento mamario, lipoescultura, rinoplastia, abdominoplastia, etc. No hay costos adicionales, ni de los honorarios profesionales ni de la prepaga. Pueden cobrar un diferencial si hubiera 2 procedimientos combinados, por ejemplo lipoescultura y abdominoplastia. Dependiendo del caso, en esas situaciones, generalmente cubren una de las intervenciones y la otra debe abonarse.

    • Galeno Cirugía Estética

    Los planes 220 y 330 de Galeno no cubren cirugías estéticas.

    A partir del año de asociado, el Plan 440 cubre 1 cirugía cada 3 años en instituciones y prestadores autorizados. La cobertura de prótesis mamarias es por reintegro (con tope).

    También a partir del año de asociado, el Plan 550 cubre 1 cirugía cada 2 años, en instituciones y prestadores autorizados. El blanqueamiento dental es por reintegro cada 2 años, con antigüedad mínima de 6 meses.

    • Swiss Medical Cirugía Estética

    Los planes de Swiss Medical SMG01, SMG02, SMG10, SMG20, SMG30 y SMG40 no cubren cirugías estéticas.
    A partir del Plan SMG50: se cubre una cirugía 1 vez al año, para el titular o cónyuge. Incluye prótesis, por reintegro, con tope, después de 12 meses.

    Plan SMG60 y SMG70: 1 vez al año para el titular o cónyuge, incluye prótesis, por reintegro, con tope, después de 12 meses de afiliación.

    • Medife

    Sus planes Bronce y Plata no cubren cirugías estéticas.

    A partir del Plan Oro y luego de 2 años de permanencia en el plan, Medifé cubre: 1 cirugía estética cada 4 años para todo el grupo familiar, de cualquier parte del cuerpo (cirugías habituales como nariz, mamaria, etc.), con tope si es por reintegro.

    Plan Platinum: luego de 1 año de permanencia en el plan, cubre 1 cirugía estética cada 3 años para todo el grupo familiar de cualquier parte del cuerpo (cirugías habituales como nariz, mamaria, etc), con tope si es por reintegro.

    • OMINT Cirugía Estética

    Los planes OMINT Genesis 1500_22, Genesis 2500_24, Global 4500_23, Global 4500_24 y Clasico 6500_21 no cubren cirugías estéticas.

    A partir del Plan Clasico 6500_22 cubren 1 cirugía cada 3 años y 1 prótesis mamaria por única vez.

    Los Planes Premium 8500 cubren 1 cirugía cada 2 años.

    • Sancor Salud Cirugía Estética

    Los planes 1000 CC, 2500, 3500 y 4000 no cubren cirugías estéticas. A partir del Plan 5000, Sancor las cubren por reintegro, luego de 12 meses de permanencia en el plan.

    • Plan del Hospital Alemán

    Los planes A2 y A3 no cubren cirugías estéticas.

    Los planes A6 y A7 cubren (para mayores de 21 años) una de estas cirugías estéticas: de orejas, de nariz, de inclusión de prótesis mamarias (prótesis a cargo del socio) o de párpados (4 párpados) cada 36 meses. Debe realizarla un profesional del Hospital Alemán. La práctica exige autorización previa y una antigüedad de 12 meses en el plan.

    • Cirugía Estética en Avalian

    El plan AS400 de Avalian cubre una cirugía a los 12 meses, luego 1 cada 3 años. En caso de prótesis mamarias, las nacionales las cubren al 100%, las importadas un 65% (el resto lo paga el cliente).

    El plan AS500 cubre igualmente una cirugía a los 12 meses, luego 1 cada 3 años. Sin embargo se destaca del plan anterior con la cobertura al 75% de las prótesis mamarias importadas.

    Cabe destacar que en ambos planes, la cirugía se hace por un médico de la cartilla que define él en cual clínica va a operar (donde tiene convenio), es decir que el cliente no elegiría el sanatorio.

    • Hospital Británico

    Sus planes Red HB y Classic Plus no cubren cirugías estéticas, pero ofrecen aranceles preferenciales en el hospital para sus afiliados. Su Plan Premium Plus cubre 1 cirugía por persona cada 3 años.

    Tal como queda expuesto, las obras sociales pueden incluir las cirugías estéticas en el plan, para lo cual tendrás que presentar el pedido médico en la prepaga para que lo autorice. Es importante que te guardes una copia sellada de todos los documentos por si necesitas hacer algún reclamo. En caso que no estén incluidas en el plan, se analizarán solo los casos en los que el médico tratante determine que sea también reconstructiva o necesaria para la vida. Puede darse en casos de pacientes con dificultades respiratorias por una cirugía de nariz o con implantes mamarios por una mastectomía.

    Como verás, para poder hacerte una cirugía estética cubierta por un plan, seguramente debas contratar un plan alto de obra social. Puede ser una buena opción porque contarás con una excelente cobertura y de alguna forma estarás pagando la cirugía en cuotas. Es importante que recuerdes que generalmente te exigirán que tengas un mínimo de 12 meses corridos como afiliado.

    Si ya estás asociado a una prepaga u obra social, lo mejor será informarte directamente en la misma. Allí sabrán decirte si tu plan incluye la cobertura de cirugías estéticas, o no. También, a qué plan podrías cambiarte en caso que haya uno superior que sí las cubra.

    Cirugías Estéticas más pedidas

    • Rinoplastía: cirugía de nariz
    • Blefaroplastía: cirugía de párpados superiores e inferiores
    • Lifting facial: para mejorar los signos de envejecimiento de rostro y cuello
    • Liposucción y Lipoescultura: elimina grasa acumulada en determinadas zonas del cuerpo
    • Cirugías mamarias: aumento o reducción
    Rhinoplastie-Antes-Despues
    Rinoplastia

    Precios de cirugías estéticas en forma particular

    Es importante que antes de elegir una clínica o cirujano plástico, consideres no solo el precio del procedimiento sino la experiencia del médico y su equipo de trabajo.

    Acá te presentamos los precios estimados de algunas cirugías comunes (en Buenos Aires, Marzo 2018):

    • Implantes mamarios

    Cuestan un promedio de $42.800 (pesos argentinos), en un rango que va desde los $39.000 hasta los $48.000, dependiendo de la zona, el profesional y la clínica. Suelen incluir la internación, los honorarios del cirujano plástico, de su equipo, el anestesista, la anestesia, las primeras consultas de evaluación y los controles post-operatorios.

    • Rinoplastia (cirugía de nariz)

    Cuestan un promedio de $24.000 (pesos argentinos), en un rango que va desde los $17.000 hasta los $30.000 o más. Es una cifra aproximada, que puede variar según la complejidad de cada intervención, el lugar, trayectoria del medico, etc. Suele incluir la internación, los honorarios profesionales, la anestesia, las consultas preliminares y los controles posteriores.

    • Abdominoplastía (cirugía abdominal)

    Extirpa el exceso de piel o grasa en pacientes que perdieron peso o después del embarazo. Cuestan un promedio de $32.700 (pesos argentinos), en un rango que va desde los $20.000 hasta los $45.000. Suele incluir los gastos de la operación, costos de internación, honorarios profesionales y anestesia.

    Convenios con Obras Sociales

    Algunas prepagas tienen convenios con ciertas clínicas de cirugía estética para las coberturas de los costos como por ejemplo, Galeno, Medicus, Medife, OSDE, OMINT, Swiss Medical. Generalmente estos acuerdos cubren consultas y estudios. No muchas tienen acuerdos para la cirugía en sí misma, a no ser que esté asociado a algo clínico (como problemas de respiración en el caso de rinoplastias u otros). Tal como explicamos –según el plan- algunas obras sociales pueden llegar a cubrir por reintegro.

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    Cómo elegir un cirujano

    El profesional que ejecute la cirugía estética determinará en gran parte su éxito. Actualmente muchos médicos pueden hacer un procedimiento así, pero no todos tienen el mismo nivel de seriedad, ética ni experiencia en la especialidad. Solamente uno bien calificado podrá evaluar tus expectativas en relación a la cirugía y transmitirte con sinceridad si podrá satisfacerlas.
    Hay personas que creen que con una cirugía estética van a poder resolver problemas sociales, laborales o afectivos. La realidad es que se van a desilusionar al descubrir que la mayoría de las veces esas situaciones persisten después de la intervención. Por eso es importante contar con una mirada profesional, honesta y ética antes de decidirse.

    SACPER

    La Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora explica que tomar la decisión de hacerse una cirugía estética no es menor y dónde y con quién hacérsela, tampoco. Es crucial que el cirujano tenga la capacitación y experiencia necesarias para hacerla. En su sitio cuenta con un buscador de profesionales y centros acreditados de todo el territorio nacional. También se puede consultar por teléfono al 4816-0346/3757. Aunque no es condición ser Miembro de la SACPER para ejercer la Cirugía Plástica, serlo garantiza una sólida formación y acredita las certificaciones y recertificaciones actualizadas.

    SCPBA

    La Sociedad de Cirugía Plástica de Buenos Aires, abarca el Gran Buenos Aires (CABA y conurbano bonaerense). También nuclea a especialistas en cirugía estética, según estrictas pautas de admisión. En su página también tiene un listado de miembros certificados.

    Antes de decidir una cirugía estética

    Las cirugías estéticas muestran resultados notables que pueden ser muy buenos. Sin embargo, no es para todas las personas. Es importante tener claro que ninguna cirugía resulta completamente perfecta y a veces no podrán asegurarte los mismos resultados que te imagines. Lo ideal es asesorarse con alguien que ofrezca expectativas realistas. Es fundamental entender que una intervención estética puede cambiar ciertas formas, pero no el fondo de tu vida. Es muy cierto que una mejor apariencia puede mejorar tu autoestima, pero no va a poder solucionar conflictos emocionales o laborales.

    Otro punto central es elegir un momento en que no estés bajo situaciones de estrés para operarte y asegurarte tener quien te brinde contención emocional. El postoperatorio suele traer ciertas incomodidades y cicatrices y algún otro efecto colateral según la intervención. Además, las cirugías estéticas –como toda cirugía- conlleva cierto riesgo.

    Por último, tenés que saber que estas intervenciones no están indicadas en pacientes con cambios abruptos de humor, ni alcohólicos, ni drogadictos, ni personas que estén bajo tratamiento por enfermedades mentales. Los menores de edad solamente podrán operarse con un consentimiento previo por parte de sus padres.

    Fuentes:

    Sobre el autor : Fabien Barralon

    Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

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    Los Principales Hospitales Públicos de CABA

    Hospitales-Publicos-CABA
    Ubicados en Argentina, algunos hospitales públicos de CABA se destacan por su historia, envergadura y cantidad de pacientes atendidos anualmente.

    Además del Hospital Fernández de Palermo éstos son:

    • Hospital Argerich
    • Hospital Durand
    • Hospital Pirovano
    • Hospital Rivadavia
    • Hospital de Clínicas
    • Hospital Garrahan, El Argerich, Durand, Pirovano y Rivadavia forman parte –junto a otros- del Sistema de Salud Público, Gratuito y de Calidad, que el gobierno de la ciudad de Buenos Aires ofrece a todos los ciudadanos que viven y transitan la ciudad. También son parte de los 14 Hospitales Generales de Agudos, mientras que el Hospital de Clínicas depende de la Universidad de Buenos Aires y el Hospital Garrahan del gobierno nacional en su mayor parte y de CABA en el resto de su gestión.

    Si tu domicilio es en la provincia de Buenos Aires o cualquier otra del país, también podés atenderte en estos hospitales. Su sistema de salud público atiende a todo aquel que viva y transitan por la ciudad. Así lo establece la Constitución de CABA en su artículo 20.

    La Ley 26.529 de Derechos del Paciente también estipula en su artículo 2 que todos los ciudadanos tienen derecho a recibir asistencia médica, asi que si estás en un Hospital y no quieren atenderte, podés exigirlo.

    La atención en los hospitales de CABA sean porteños o nacionales, es gratuita para todas las personas.
    Si tenés una obra social o prepaga también podés atenderte en un hospital público. Van a pedirte los datos de tu obra social o prepaga para cobrarles la atención que te brindaron. Así lo establece el Decreto 939/200 en sus artículos 5 y 8 de la Constitución de CABA, artículo 20.

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    Hospital Argerich: Especialidades y Servicios

    Fundado en 1897, el Hospital General de Agudos “Dr. Cosme Argerich” queda en Pi y Margall 750 del Barrio de La Boca.

    Es uno de los 14 Hospitales Generales de Agudos de la Ciudad de Buenos Aires. Estos, ofrecen asistencia a la salud para:

    • Clínica médica
    • Pediatría
    • Traumatología
    • Cardiología
    • Dermatología
    • Ginecología
    • Obstetricia
    • Cirugía
    • Guardia las 24 hs los 365 días del año

    También realizan estudios complementarios como:

    • Radiología
    • Mamografías
    • Tomografía
    • Laboratorio
    • Ecografías
    Hospital-Argerich
    Entrada del Hospital Argerich.

    Si necesitas un turno en el Argerich, éstos se programan para los lunes y martes. Para turnos en el día, el hospital abre sus puertas a las 7 horas hasta cubrir la disponibilidad diaria (Mesón Central de Turnos en planta baja, hall central).

    Para sacar un turno en el Hospital Argerich

    Si necesitas un turno en el Argerich, éstos se programan para los lunes y martes. Para turnos en el día, el hospital abre sus puertas a las 7 horas hasta cubrir la disponibilidad diaria (Mesón Central de Turnos en planta baja, hall central).

    Presentate con tu DNI, carnet de tu obra social (en caso que tengas) y tu último recibo de sueldo.
    El turno puede ser para ese día o programado.
    Si tenés un turno programado, ese día deberás presentarte a confirmarlo media hora antes de la hora pactada.
    Mesón Central atiende de 7 a 17 horas.
    Los afiliados a PAMI tienen que presentarse directamente por ventanilla Nº 10 del Hall Central.

    Mesón Central otorga los turnos de las 24 principales especialidades médicas. Los turnos para el resto de las especialidades se dan a través de cada servicio o en sus respectivos puestos informatizados.

    Si es la primera vez que vas al Argerich en los últimos seis meses, te va a atender un Médico Orientador de Consultorios Externos para derivarte donde corresponda.

    Teléfonos del Hospital Argerich

    • General: 4121-0700 / 0800
    • Guardia: 4121-0683 / 0695 / 0696 / 0702 / 0900

    El Argerich tiene una gran variedad de servicios organizados por departamentos, que incluyen: Medicina, División Clínica Médica, Departamento de Cirugía, Departamento Materno Infanto Juvenil, Departamento de Urgencias, División Alimentación, Dermatología y Servicio de Salud Mental.

    Hospital Durand: Especialidades y Servicios

    Inaugurado en 1913, el Hospital General de Agudos “Carlos G. Durand” es un Hospital Universitario de alta complejidad asociado a la Universidad de Buenos Aires, parte de los hospitales públicos de CABA.
    Está ubicado en la Avenida Díaz Vélez 50444, a metros del Parque Centenario, en el Barrio de Caballito.

    Es uno de los 14 Hospitales Generales de Agudos de la Ciudad de Buenos Aires, que brindan atención en: clínica médica, pediatría, traumatología, cardiología, dermatología, ginecología, obstetricia, cirugía, especialidades y guardia las 24 hs los 365 días del año.

    Hacen estudios complementarios como radiología, mamografías, tomografía, laboratorio y ecografías.

    Cuenta con más de 25 especialidades médicas para adultos y casi 20 pediátricas, incluyendo vacunatorio para ambos.

    Teléfonos

    • General: 4982-5555
    • Turnos: 4982-5655
    • Guardia: 4982-1771 / 4981-2790 / 2908

    Sus servicios son muy variados y abarcan:

    • Adolescentes
    • Adultos Mayores
    • Equipo gerontológico
    • VIH/Sida
    • Trastornos de la alimentación
    • Orientación Vocacional
    • Trastornos Neurológicos
    • Grupo de cesación tabáquica
    • Psicoprofilaxis Quirúrgica
    • Infanto- juvenil-niños
    • Violencia familiar
    • Guardias psiquiátricas
    • Grupo de Psicosis
    • Psicopedagogía

    Hospital Pirovano: Especialidades y Servicios

    Fundado en 1896, el Hospital General de Agudos “Dr. Ignacio Pirovano” queda en la Avenida Monroe 3555, del Barrio de Coghlan en la ciudad de Buenos Aires.

    Es uno de los 14 Hospitales Generales de Agudos de la Ciudad de Buenos Aires, que asisten a la población en: clínica médica, pediatría, traumatología, cardiología, dermatología, ginecología, obstetricia, cirugía, especialidades y guardia las 24 horas durante todo el año. También ofrecen estudios de diagnóstico complementarios como radiología, mamografías, tomografía, laboratorio y ecografías.
    Tiene un gran abanico de especialidades, organizado en departamentos, con consultorios externos disponibles.

    Una de sus características centrales es que además de atender las principales especialidades médicas, este hospital cuenta con un reconocido programa de salud mental, con muchos talleres gratuitos de distinto tipo.

    Para sacar turnos en los distintos servicios, podés llamar en forma gratuita a través del 147 o presentarte en el hospital a partir de las 6 de la mañana.

    Para tener en cuenta en el Hospital Pirovano

    • En ‘Informes’ se entregan números para ser llamados en las Ventanillas de turnos, desde las 6:00 horas.
    • Las ventanillas de Turnos empiezan a atender a las 7:00 hasta las 14 horas.
      una vez otorgado el turno, debes dirigirte al Hall que te corresponda (pediatría, obstetricia o clínica médica).
    • Para el resto de las especialidades llaman desde las ventanillas del Hall Central
    • Presentate siempre con Documento de Identidad.
    • Si tenés obra social o prepaga lleva tu carnet de afiliado y último recibo de sueldo.
    • Si sos afiliados a PAMI debes llevar la orden de derivación de tu médico clínico.

    Teléfonos

    • General: 4123- 3100
    • Guardia: 4319-1998 / 4542-5552 / 2772 / 9279

    Hospital Rivadavia: Especialidades y Servicios

    Con su sede actual inaugurada en 1887, el Hospital General de Agudos “Bernardino Rivadavia” es uno de los hospitales públicos metropolitanos más importantes de CABA. Queda en la Avenida Las Heras 2670, del Barrio de Recoleta.

    El Rivadavia es uno de los 14 Hospitales Generales de Agudos de la Ciudad de Buenos Aires que ofrecen asistencia en clínica médica, pediatría, traumatología, cardiología, dermatología, ginecología, obstetricia, cirugía, especialidades y guardia 24 horas los 365 días del año. A esto se suman los estudios de complementarios como radiología, mamografías, tomografía, laboratorio y ecografías.

    Hospital-Rivadavia
    Hospital Rivadavia en la Avenida Las Heras, en Palermo.

    Su especialidad central es la maternidad, aunque cuenta con otras más de cincuenta especialidades médicas para adultos. Además, ofrece cardiología, fonoaudiología, neurología, oftalmología, otorrinolaringología, pediatría y psiquiatría pediátricas. Tiene vacunatorio y equipos de gerontología, salud mental y programas preventivos y de tratamiento para droga dependencia.

    Teléfonos

    • General: 4809-2000
    • Guardia: 4809-2002 / 2340

    Turnos Web Salud

    A través de esta vía, el gobierno de CABA otorga turnos para sus catorce Hospitales de Agudos. De los hospitales de esta nota, están incluidos el Argerich, Durand, Pirovano y Rivadavia. Para el Hospital de Clínicas y Garrahan, más adelante detallamos las vías específicas.

    Para sacar turno en hospitales por el Portal Web de Turnos Salud, tenés que entrar a tu Cuenta Mi BA y completar tus datos de contacto. Te llegará una confirmación y recordatorio de tu turno. Si después tenés que cancelar o reprogramar tu turno, podés hacerlo por el mismo medio.

    Luego, cada hospital tiene sus propias particularidades para los turnos que solo pueden pedirse personalmente.

    Para que tengas en cuenta:

    • Para algunas especialidades se te piden estudios previos o derivaciones. Es mejor pedir estos turnos personalmente o a través del sistema telefónico de cada hospital
    • Presentate siempre 30 minutos antes en el mesón central del hospital, con tu número de turno
    • El servicio es gratuito

    Hospital de Clínicas: Especialidades y Servicios

    Fundado en 1881, el Hospital Clínicas “José de San Martín” es un hospital-escuela dependiente de la Universidad de Buenos Aires. Tiene 400 camas y está ubicado en la Avenida Córdoba 2351 del Barrio de Recoleta.

    Cuenta con más de 50 especialidades médicas incluyendo los programas especiales.
    Su servicio de urgencias es muy completo y se accede por la planta baja del edificio (sobre la calle Paraguay).

    Hospital-Clinicas
    Entrada del Hospital de Clinicas.

    El Hospital de Clínicas atiende a todo paciente, tenga o no cobertura médica. Si querés consultar por tu obra social o prepaga, preguntá en la misma, según tu plan. En general los hospitales reciben pacientes de las principales obras sociales y prepagas del país, previa presentación de carnet, DNI y último recibo de sueldo, para poder facturarle a la entidad.
    Además, tanto por teléfono como en la oficina de Admisión de Pacientes (planta baja, en el hall central) podrán informarte acerca de las opciones de atención, dependiendo de cada caso. Para atención o cirugías programadas a través de turnos, presentate con la autorización de tu obra social o prepaga, fotocopias de la 1º y 2º página de tu DNI, el carnet de tu obra social y tu último recibo de sueldo.

    Teléfonos

    • General: 5950-8000
    • Urgencias: 5950-8500 / 8484

    Hospital Garrahan: Especialidades y Servicios

    Fundado en 1987, el Hospital de Pediatría Prof. “Dr. Juan P. Garrahan” queda en Pichincha 1890 del Barrio de Parque Patricios.

    Es un hospital nacional de CABA, financiado en su mayor parte por la nación y en una proporción más pequeña por el ministerio de salud porteño.
    Es referente en alta complejidad pediátrica y tiene 543 de las cuales 137 son para cuidados intensivos. Cuenta con laboratorio propio, centro de diagnóstico por imágenes e importantes equipos de docencia e investigación continua.

    Cabe destacar que en 2015 inauguraron el Centro de Atención Integral del Paciente Hemato-Oncológico (CAIPHO), para la atención exclusiva de niños con cáncer. Allí se atiende al 35 por ciento de los pacientes pediátricos oncológicos de la Argentina.

    El Garrahan atiende a niños, niñas y adolescentes, de 0 a 15 años. Tienen prioridad quienes son derivados por otros hospitales, centros de salud y pediatras. Apunta a patologías complejas de difícil solución en otros niveles de atención.
    Tiene más de 50 servicios que abarcan hasta la atención más compleja de todo tipo de cuadros y patologías pediátricas.

    Para sacar Turnos en Hospital Garrahan

    Si vivís a más de 100 kilómetros del hospital y necesitás pedir turno por primera vez, podés hacerlo por e-mail a: orientacion@garrahan.gov.ar o por fax al (011) 4942-3772. No olvides incluir: la derivación del pediatra, diagnóstico y estudios anteriores y datos del paciente (nombre, apellido, edad, número de Historia Clínica del Garrahan (si tuviera) y DNI.

    Si ya te atendiste en el hospital y tenés que pedir un turno de seguimiento, podés hacerlo por la página web, o por teléfono al (011) 4122-6003/4/5.

    Al ser un hospital publico, el Garrahan garantiza la atención a todas las personas, tengan o no cobertura médica. Para asegurarte si podés atenderte a través de tu obra social o prepaga, lo mejor es consultar a la misma, según tu plan. En líneas generales, reciben pacientes de las principales obras sociales y prepagas del país.

    Teléfono General: (011) 4122-6000

    Fuentes:

    Sobre el autor : Fabien Barralon

    Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

    Publicado el

    Hospital Fernandez

    Hospital-Fernandez
    Ubicado en el barrio de Palermo de la Ciudad de Buenos Aires, el Hospital General de Agudos Dr. Juan A. Fernández es una institución pública fundada en 1888. Representa uno de los más importantes referentes en salud, tanto para atención primaria como para prácticas de mediana y alta complejidad. Atiende a un amplio sector de la población, incluyendo CABA, conurbano, provincias y algunos países limítrofes. Para mantenerse al día con esta demanda, recibe permanentes actualizaciones y renovaciones tecnológicas y de equipamiento. Atiende a 1500 pacientes por día en consultorios externos, 230 de promoción y protección y 200 consultas.

    Atención Particular, Obras Sociales y Prepagas

    La atención en los hospitales de CABA es gratuita para todas las personas.
    Si vivís en provincia también podés atenderte en un hospital de CABA, ya que el sistema de salud público de CABA atiende a todas las personas que viven y transitan por la ciudad. Estos derechos está garantizados en la Constitución de la Ciudad de Buenos Aires, Art. 20
    Si estás en un Hospital y no quieren atenderte, exigilo. Todos los ciudadanos tienen derecho a asistencia médica, tal como lo estipula la Ley 26.529. Ley de derechos del paciente, Art. 2.

    Si tenés una obra social o prepaga también tenés derecho a atenderte en un hospital publico. Pero tienen derecho a pedirte los datos de tu obra social o prepaga para cobrarle la atención que recibiste, tal como dice el Decreto 939/2000, Arts. 5 y 8. de la Constitución de la Ciudad de Buenos Aires, Art. 20.

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    Especialidades y Servicios en el Hospital Fernandez

    El Hospital queda en Av. Cerviño 3356, CABA. Abre al público a las 6:30 horas y el Mesón de Turnos (Hall Central en Planta Baja) atiende de lunes a viernes de 07:30 a 13:30 horas.

    Los Turnos para Consultorios Externos, se piden personalmente en el “Mesón de Turnos” Hall Central, Planta Baja. Dependiendo de la especialidad, algunos pueden solicitarse por teléfono al 147 desde CABA, al 0800-999-2727 desde la Provincia de Buenos Aires, o a través de la página web del Gobierno de la Ciudad.

    Otros teléfonos útiles:
    General: 4808-2600 / 2650
    Guardia: 4808-2606 / 2646 / 2604 / 2121 / 4801-5555

    Aunque se destaca por ser un centro de alta complejidad para la atención de pacientes agudos, el Hospital Fernández también cuenta con los siguientes Departamentos:

    • Departamento de Cirugía
    • Departamento de Consultorios Externos
    • Departamento de Materno Infanto Juvenil
    • Departamento de Servicios Centrales de Diagnóstico y tratamiento
    • Departamento de Urgencia y Centro de Emergentología
    • Consultorios Externos

    Atienden más de 40 especialidades de todo tipo, desde las 8:00 hasta las 19:00 horas.

    • Guardia

    Las especialidades de la guardia son: Anestesia, Cardiología, Cirugía, Clínica Médica, Farmacia, Hemoterapia, Infectología, Kinesiología, Nefrología, Neonatología, Neurocirugía, Obstetricia, Pediatría, Psicología, Psiquiatría, Tocoginecología, Toxicología, Trabajo Social y Traumatología.

    • Laboratorio

    Atiende de lunes a viernes de 7:00 a 13:30 horas. Está ubicado en la Planta Baja, Sector Bulnes.
    Ventanilla 1: Extracciones de 7:00 a 9:30 horas y pacientes en generales con turnos y prenupciales.
    Ventanilla 2: Extracciones de 7:00 a 9:30 horas y atención a pacientes de Infectología. Oncología, discapacitados, mayores de 70 años y menores de 12 años.
    Ventanilla 3: para turnos; con Documento de Identidad y Orden del Hospital (excluyente).
    Ventanilla 4: entrega de resultados (8:30 a 13:30 horas).

    Turnos para el Hospital Fernandez

    Los turnos están organizados en Espontáneos y Programados.

    • Espontáneos

    Son para el mismo día en que vas al Hospital. A medida que se van terminando, avisan por micrófono. Antes que nada, se les pide a los pacientes que llegan con turnos programados que pasen a confirmarlos. Tienen prioridad los titulares de Certificado de Discapacidad.

    • Programados

    Habilitados hasta a 30 días corridos. Según la especialidad, se piden en el Mesón de Turnos o por teléfono.
    Si tenés un turnos programado, tenés que confirmarlo el mismo día de atención hasta las 13:30 horas. Si sos afiliado a PAMI hasta las 12:00 horas, 20 a 30 minutos antes del turno en ventanilla 2 con Documento de Identidad. Si el turno es después de las 13:30 horas, no necesitas confirmarlo, sino ir directo al consultorio.

    • Radiología

    Este servicio queda en el Subsuelo del hospital.

    • Ecografías

    Lunes, martes, jueves y viernes desde las 8:00 horas (se dan 15 números);

    • Ecografías Mamarias

    Llevar mamografía actualizada para pedir turno. Estos estudios se retiran los día lunes, miércoles y viernes de 8:00 a 11:00 horas.

    • Ecografía Doppler

    Se otorgan 5 números los miércoles a las 8:00, con formulario Doppler autorizado con los firmas correspondientes (Médico solicitante, Médico autorizante y Auditoria).

    • Ecografía Doppler de Vasos de Cuello y ART de Miembros Inferiores

    Tenés que presentar Orden Médica, retirar planilla por ventanilla, completar Planilla por el médico con diagnostico, firma y sello del medico, firma y sello del jefe del servicio, facturación (5° piso) y pedir turno. Si tenés obra social, necesitas auditoria médica.

    • Vacunación

    El hospital cuenta con un programa preventivo para una correcta inmunización de todos los vecinos de la Ciudad de Buenos Aires. Están disponibles todas las vacunas del Calendario Nacional. Para vacunarte no necesitas orden médica, pero es mejor que vayas con tu carnet de vacunación.

    Información adicional para tener en cuenta en el Hospital Fernandez

    • Antes de pedir un turno tenés que pasar con Documento, carnet de Obra Social y/o recibo de sueldo, por facturación para asegurarte que tenés cobertura. Te entregarán una constancia que siempre debes que llevar al hospital.
    • Si tu obra social es PAMI/RED FACOEPP (de CABA), para sacar un turno tenés que ser derivado tu Médico de Cabecera (clínico) o por PAMI (con la orden de atención), o de un especialista del Hospital “Juan A. Fernández”, o de otro Hospital del Gobierno de la CABA (con la orden de derivación) o el Rechazo Conformado de PAMI.
    • Si tenés PROFE, es importante que sepas que este hospital solamente atienden pacientes de PROFE Capital.
    • Siempre tenés que ir al hospital con tu Documento de Identidad.
    • Ventanillas 2, 3 y 4 dan turnos para especialidades generales (Clínica Médica, Cirugía, Ginecología, etc.).
    • Ventanilla 5 dan turnos para Neonatología y Pediatría.
    • Ventanilla 6 da turnos para Obstetricia.
    • Ventanilla 7 (7:30 a 12:00 horas) da turnos para pacientes de PAMI. y PROFE
    • Medicina Preventiva está ubicada en Planta Baja, Sector Bulnes.
    • Las Libretas Sanitarias se entregan de lunes a viernes de 8:30 a 11 horas.
    • Los certificados prenupciales se entregan de lunes a viernes de 10 a 11 horas.

    Hospital Público Referente de Buenos Aires

    El hospital Fernandez nació como Dispensario de Salubridad y Sifilocomio Municipal, en respuesta urgente a una epidemia de enfermedades de transmisión sexual. Además del sifilocomio, varios años después empezó a funcionar como hospital general.

    En 1893 se rebautizó Hospital del Norte. Era un hospital algo misterioso y alejado del centro. Pero entre 1891 y 1897, aumentaron los pacientes y se construyeron nuevas salas. Para octubre de 1904 ya estaba oficialmente incluido en la red de hospitales generales de la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires, bajo el nombre “Dr. Juan Antonio Fernández”, un ilustre médico salteño, que murió en 1855.

    Desde 1907 hasta 1930 tuvo grandes mejoras como la construcción de nuevas salas generales, salas de cirugía, maternidad, de niños y rayos X. En 1939 empezó la reconstrucción total del viejo hospital.

    Durante las décadas del 70 y 90 tuvo grandes reformas y sumó equipamiento, hasta llegar a ser el importante hospital que es hoy. Además de ser un centro de salud de excelencia en asistencia, también se desarrolló como un referente central en docencia e investigación. Esto lo llevó a ganar prestigiosos premios y reconocimientos por su atención y compromiso para con la comunidad, en forma sostenida a lo largo de los años.

    Fuentes:

    Sobre el autor : Fabien Barralon

    Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

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    ¿Cuál es la Mejor Asistencia al Viajero de Argentina?

    Asistencia-al-Viajero-Prepagas
    En cuanto a salud, el tema más importantes al momento de planificar un viaje es por supuesto contratar la cobertura internacional más conveniente. Ya que el mercado tiene diferentes tipos de propuestas. Para orientarte al respecto hemos escrito la siguiente reseña, donde podrás encontrar información sobre cuáles países es obligatorio la asistencia al viajero, qué prepagas tienen cobertura internacional, cuáles te convienen y mucho más. Aunque en Argentina es relativamente bajo el porcentaje de personas que contratan un servicio de asistencia al viajero, ese número se está incrementando cada día.

    Asistencia al Viajero: ¿Para cuáles países en obligatorio?

    Según la Encuesta de Turismo Internacional, del Ministerio de Turismo y el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC), durante 2017 viajaron al exterior 323,2 mil residentes argentinos. Esta cifra que creció un 14% en comparación al período anterior.


    De acuerdo con el mismo relevamiento, los destinos más elegidos fueron los países de América Latina, Estados Unidos y Canadá, Europa, y luego, el resto del mundo. Este factor influye en la elección de la asistencia al viajero. Por ejemplo, quienes deseen visitar algunos países de Europa deberán contratar obligatoriamente un seguro.

    Este debe cumplir con características puntuales: 30.000 euros para atención médica por enfermedad, 30.000 por accidente y otros 30.000 para repatriación sanitaria y funeraria. No puede funcionar contra reembolso, ni tener un deducible.


    También Cuba y Ecuador exigen a sus visitantes llevar una cobertura. En los destinos donde la contratación del servicio de asistencia al viajero es opcional, será el pasajero quien evalúe qué aspectos del seguro son los más valorados de acuerdo a los ítems que desee.

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    Asistencia al viajero ¿Que seguro me conviene más?

    El seguro al viajero es una necesidad indispensable para disfrutar la estadía fuera del país con tranquilidad. Y en respuesta a ésta necesidad, las empresas ofrecen paquetes armados a la medida del consumidor.

    Sin embargo, es necesario hacer una diferenciación entre asistencia al viajero y seguro de viaje. Ambos cubren situaciones similares pero en momentos distintos: mientras la primera (brindada por compañías de asistencia) está disponible las 24h, y cubre los gastos desde el primer minuto del incidente.

    La segunda (coordinada por empresas aseguradoras) prevé que él viajero afronte los gastos surgidos del imprevisto, para reembolsárselos una vez de vuelta en el país.

    Servicios de seguro al viajero

    Los servicios que prestan las compañías son variados. Incluyen por ejemplo, localización de equipaje extraviado, acompañamiento de menores, asistencia legal, adelantos de dinero y hasta hospedaje.

    Pero sin duda el servicio más importante es la cobertura sanitaria. Pues estar expuestos en otros países, a situaciones que pueden comprometer nuestro bienestar o estado de salud, como accidentes, pandemias, internaciones o urgencias. Puede significar tener que enfrentar altos costos en medicina privada.

    Es esencial para quien esté en proceso de búsqueda, comprender además qué tipo de situaciones contempla el seguro en cuanto a la salud:

    • Atención médica en caso de accidente o enfermedad,
    • Compra de medicamentos,
    • Internaciones,
    • Emergencias odontológicas,
    • Gastos por convalecencia,
    • Regreso anticipado,
    • Repatriación sanitaria.

    Los asociados al sistema de medicina prepaga tienen a su disposición descuentos y beneficios en seguros de viaje. Como se observa en la imagen a continuación. Se aplican en forma proporcional al que posee cada asociado. La cobertura abarcará mayor cantidad de países y tiempo a medida que el plan sea más alto.

    ¿Qué prepagas cuentan con Asistencia al Viajero?

    Cada empresa de medicina prepaga posee diferentes paquetes de beneficios:

    Cobertura-Internacional-Prepagas
    Las prepagas proponen varios niveles de cobertura internacional: desde la cobertura en los países limítrofes hasta la cobertura internacional incluyendo Europa.

    Seguro de Viaje Osde

    OSDE ofrece a todos sus miembros protección médica (urgencias, guardia general y gastos de internación) en los establecimientos asociados de países limítrofes, presentando la credencial y el DNI.

    También dispone de tarifas promocionales exclusivas para sus socios de los planes 210, 310 y 410 a través de Interturis. Y quienes tengan OSDE 450 o 510 cuentan con un 100% de cobertura en asistencia al viajero a través de Universal Assistance.

    Seguro de viaje Galeno

    En los planes 220, 330, 440 y 550, Galeno ofrece cobertura en todos los viajes internacionales, hasta 90 días anuales.

    Seguro de viaje Swiss Medical

    En sus planes SMG30, SMG40, SMG50, SMG60 y SMG70, Swiss Medical amplía el beneficio a todo el mundo, para todo el grupo familiar.

    Seguro de viaje Medicus

    El plan de Medicus Celeste Advance 6 J ofrece cobertura a todo el mundo, con excepción de Europa, durante 60 días para todo el grupo familiar. El plan Azul 60 Max J tiene iguales prestaciones, incluyendo además Europa.

    Seguro de viaje OMINT

    El grupo familiar de los asociados a los planes OMINT Génesis 1500 y 2500 tiene cobertura en Brasil. Los planes Global 4500 tienen cobertura en los paises limitrofes y los planes Clasico 6500 en todo el mundo excepto Europa. Los planes Premium cubren todo el mundo, con Europa incluido.

    Seguro de viaje Medifé

    Todas las opciones abarcan al grupo familiar completo. El plan Medifé Bronce cubre viajes a Brasil por el lapso de 30 días. El plan Plata, el mismo período de tiempo pero se extiende a países limítrofes. En el caso de los planes Oro y Platinum está cubierto cualquier viaje internacional por el período de dos meses.

    Seguro de viaje Sancor Salud

    Para los asociados a los planes Sancor 2500 y 3500 ofrece cobertura para todo el grupo familiar en viajes a países limítrofes. En el caso de los planes 4000 y 5000, la cobertura se extiende a los viajes a todos los países del mundo, pero no incluyen Europa.

    Cobertura al viajero: Casos especiales

    Teniendo en cuenta que todas las aseguradoras cubren eventos imprevistos, es decir, que hayan surgido durante el viaje, las condiciones físicas que afecten la salud surgidas previamente, serán consideradas preexistencias.

    Cobertura de las Preexistencias

    Estos casos requieren un tipo de asistencia al viajero especial y no todas las empresas otorgan esta posibilidad. Son consideradas preexistencias las siguientes:

    • Epilepsia
    • Otitis crónica
    • Insuficiencia renal
    • Diabetes
    • Obstrucción pulmonar y enfermedades derivadas.
    • Artritis
    • Glaucoma
    • Alergias
    • Afecciones cardíacas, etc.

    En caso de optar por una asistencia al viajero con preexistencias, la cobertura abarcará, además de los beneficios comunes, gastos de medicamentos y la atención médica que pueda requerir a lo largo de su viaje. Se trata de una de las coberturas más completas.

    Cobertura de los Adultos Mayores

    Otra situación que requiere un tipo de cobertura especial es la surgida de viajes de adultos mayores. Los viajeros de más de 65 años disponen de seguros más amplios, que también tienen distintos requerimientos. Uno de ellos es llevar consigo la historia clínica, por lo que es recomendable visitar al médico previo al viaje.

    Para ello ponen a disposición del interesado múltiples vías de comunicación para que el viajero pueda aclarar dudas, analizar opciones, comparar beneficios e incluso realizar la compra desde la comodidad del hogar a través de internet, o bien vía telefónica.

    Fuentes:

    Sobre el autor : Fabien Barralon

    Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

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    Obras Sociales, Prepagas y Preexistencias

    Preexistencias-Declaracion-Jurada
    ¿Sabés si una obra social o prepaga puede rechazar tu pedido de afiliación o permanencia por tener una enfermedad preexistente al momento del contrato? ¿Y si pueden negarte tu cobertura si la enfermedad aparece después de tu ingreso? ¿Cuándo podrían desafiliarte a causa de una preexistencia? ¿Qué podés hacer si esto te pasa? Acá, todas las respuestas.

    Las obras sociales están obligadas a aceptar a sus afiliados sin cuestionar enfermedades o cuadros médicos preexistentes (preexistencias). La Superintendencia de Servicios de Salud establece las categorías de las relaciones entre beneficiarios y prestadores, que dependen del modo de afiliación original:

    Beneficiarios obligatorios

    • En actividad:  trabajadores en relación de dependencia (sector público y privado), asignados a determinada obra social según su rama de trabajo.
    • Pasivos:  jubilados y pensionados asignados automáticamente a PAMI (pueden cambiar a otra obra social que los acepte, si quisieran).
    • Familiares:  grupo familiar primario (cónyuge o concubino del afiliado titular, hijos no emancipados hasta los 21 años o 25 si estudian y están a cargo del titular, hijos con discapacidad, padres o nietos del titular que estén a su cargo).

    A estos beneficiarios obligatorios, las obras sociales deben asegurarles las prestaciones del Programa Médico Obligatorio (PMO), sin objeciones ni de preexistencias ni de ningún otro tipo. Incluso el afiliado puede acceder a un plan superior al PMO, abonando.

    Beneficiarios monotributistas, sus empleados y personal de casas de familia

    Para este grupo, existe un listado de obras sociales que deben incorporarlos sin cuestionamientos de preexistencias ni otros. Tienen aseguradas las prestaciones del PMO y otras obligatorias, sin pago adicional presentando el último recibo de sueldo. Abonando un extra también pueden incorporar familiares.

    Beneficiarios voluntarios

    Quienes piden afiliarse a una obra social que acepte beneficiarios externos, abonando una cuota. El costo varía según el plan y el número de miembros de la familia.

    En este caso, la admisión de afiliados voluntarios puede ser negada por la obra social (como pasa con las prepagas). Las obras sociales tienen por derecho la potestad de aceptar o negar el ingreso de un afiliado voluntario. Pero una vez admitido, el beneficiario tiene todas las prestaciones del PMO y demás coberturas obligatorias, sin restricciones.

    Los afiliados pueden –en todos los casos- cambiar de obra social una vez por año. Siempre que sea a una inscripta en el Registro Nacional de Obras Sociales y contando con la cobertura de la primer obra social durante el tiempo que b dure el traspaso.

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    Enfermedades preexistentes y prepagas

    En el caso de la medicina privada, la Ley 26.682 -que regula la medicina prepaga- se ocupa de este tema en su artículo 10. Establece que las enfermedades preexistentes se definen a través de la declaración jurada que el afiliado completa y firma al momento del contrato. Éstas no pueden funcionar como criterio de rechazo o admisión de usuarios. Para la admisión de afiliados con enfermedades preexistentes, la Autoridad de Aplicación autorizará a la Prepaga a cobrar valores diferenciales que tendrán que estar correctamente justificados, según qué establezca la reglamentación.

    Entonces, una preexistencia no puede ser causal de rechazo de una afiliación. Pero hay un caso en el que pueden desafiliarte por una preexistencia: si conocías tu enfermedad, pero no la declaraste y la ocultaste durante el pedido de admisión. Esto es considerado mala fe contractual por ocultamiento doloso. Incluso, es la prepaga quien podría exigir el pago de la cobertura hecha en relación a esa enfermedad.

    Dicho esto, una vez aceptado tu ingreso, debes recibir todas las prestaciones del plan elegido. No podrás ser desafiliado ni podrás perder beneficios ante la aparición posterior de una enfermedad de alto costo. Ni siquiera en el caso que los médicos establezcan una preexistencia, podrás ser desafiliado. Esto, siempre y cuando no hayas escondido información de mala fe, para conseguir la afiliación al momento de la declaración jurada previa al contrato.

    Tenés derecho a pedir tu afiliación a cualquier empresa de medicina prepaga. En caso de algún tipo de negativa, podés reclamar por Rechazo de Afiliación por Enfermedades Preexistentes. Como dijimos, la Ley 26.682 regula la Medicina Prepaga y la Ley 24.240 de Defensa al Consumidor establece que ninguna empresa de medicina prepaga puede negar la afiliación a mayores de 65 años ni a quienes tengan una enfermedad preexistente. En caso de comprobarse el incumplimiento de estas normas, la Autoridad de Aplicación puede intervenir para asegurar el ingreso del paciente a la prepaga.

    Caminos de reclamo

    • Queja ante la Prepaga por teléfono, anotando el número de reclamo. Por internet, anotando el número de reclamo. Por carta documento. Por Nota firmada, pidiendo constancia de recepción oficial. Es importante no dejar originales, presentar solamente fotocopias.
    • Hacer la denuncia ante Defensa del Consumidor. Si la Prepaga no responde en un tiempo razonable,  lo rechaza o responde con evasivas acotando tu derecho. Tenés que presentar la denuncia por triplicado.
    • La Vía Judicial es el camino en caso que se haya ofrecido una audiencia de conciliación pero en una fecha muy lejana. Esto no implica agotar la vía administrativa. Para esto necesitas un abogado asesor y patrocinador.
    • Denuncia a la Superintendencia de Servicios de Salud pidiendo que aplique las sanciones previstas en estos casos. La S.S.Salud toma denuncias por rechazo de admisión a través del 0800-222-72583, en su página web o personalmente en su sede de Av. Pte. Roque Sáenz Peña 530, Planta Baja, CABA y Delegaciones del Organismo en el interior del país.

    En resumen, podés presentar un reclamo administrativo en la Superintendencia de Servicios de Salud y además una acción judicial de amparo. Para esto, no se exige ninguna mediación previa y las costas suelen ser bajas porque no se abona tasa de justicia. Si el caso en particular fuera muy urgente, se puede pedir una medida cautelar.

    La Declaración Jurada

    En el momento de la afiliación hay que decir la verdad en la declaración jurada. Una enfermedad preexistente puede tener un costo mayor para el sistema que puede tener que ser compensado. La Superintendencia de Servicios de Salud puede informar sobre los posibles mayores costos a través del tarifario según la patología. Pero negar una prestación o desafiliar a una persona sería considerado discriminación.

    Al momento de un potencial reclamo, es crucial saber si el afiliado conocía o no su cuadro médico en el momento de la declaración jurada. Si no lo conocía, la empresa no puede desafiliarlo, ni negar la cobertura del tratamiento.

    ¿Quién tiene que probar el conocimiento o desconocimiento de la enfermedad?Los contratos de cobertura médica se ajustan al régimen de defensa al consumidor. Entonces, la carga de la prueba nunca puede recaer sobre el consumidor. Por ende, salvo que la prepaga pueda probar inobjetablemente que el afiliado conocía su enfermedad, ésta tiene la obligación de cubrir el tratamiento que el paciente precise.

    Fuentes:

    Sobre el autor : Fabien Barralon

    Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.