Obras sociales y Prepagas recomendados en Zona Sur de Buenos Aires

familia saludable
Para elegir un plan de salud las personas tienen en cuenta diferentes criterios. Sin embargo, todos estamos de acuerdo en uno y es que todos buscamos un plan que tenga cobertura en nuestra zona de residencia. En el siguiente articulo podés encontrar, los planes de salud que consideramos más interesantes para Zona Sur de Buenos Aires. Teniendo en cuenta que la cobertura de su cartilla incluya los mejores sanatorios de esta zona, pero también que el precio del plan sea asequible.

Criterios para elegir una obra social

Al momento de elegir un plan de salud es importante tener en cuenta primero que todo, qué tipo de cobertura médica buscás. Por ejemplo, si requerís atención médica regular, porque tenés una afección médica crónica, o si más bien no hacés mucho uso de tu plan y tus requisitos son básicos.

Otro aspecto importante a tener en cuenta es el costo del plan. Aquí, hay que pensar no solo el valor de la cuota mensual sino también los copagos, si es que los tiene.

También hay que considerar la cartilla. Es decir, la red de proveedores a la que tenés acceso con tu plan. Esto pensando en la accesibilidad geográfica, pero también en la calidad de los centros médicos, hospitales y sanatorios incluidos.

En ElegiMejor manejamos un score de la calidad de la cartilla que calculamos según el número de sanatorios, la calidad de los mismos, y el uso que se les puede dar. Por ejemplo si es para internación, guardia o consultorios externos.

Sanatorios Claves en Zona Sur

Para seleccionar los siguientes sanatorios tuvimos en cuenta:

  • la experiencia
  • los especialistas
  • la tecnología
  • el equipamento
  • las instalaciones
  • los servicios

Según estos criterios los sanatorios que consideramos más importantes en zona sur son:

Sanatorio La Trinidad de Quilmes

El Sanatorio La Trinidad de Quilmes es un centro de salud privado bastante reconocido en Zona Sur de Buenos Aires. Tiene una amplia gama de servicios médicos y un equipo de profesionales altamente capacitados.

Las instalaciones de este sanatorio son modernas, con tecnología de vanguardia. Tiene capacidad para más de 200 camas en habitaciones privadas y compartidas.

Trinidad-Quilmes-zona-sur
Trinidad de Quilmes en zona Sur.
Algunos de los servicios que brinda el Sanatorio La Trinidad de Quilmes son:
  • servicio de emergencias 24 horas
  • terapia intensiva
  • unidad coronaria
  • cirugía cardiovascular
  • cirugía general
  • traumatología
  • gastroenterología
  • urología
  • neurología
  • oncología
  • obstetricia
  • ginecología

Este sanatorio también cuenta con un centro de diagnóstico por imágenes, que incluye tomografía computarizada, resonancia magnética, radiología digital, mamografía y ecografía, entre otros. También tiene laboratorio de análisis clínicos y servicio de anatomía patológica.

El Sanatorio La Trinidad de Quilmes es un centro de salud de primer nivel. Sus instalaciones y servicios lo hacen una excelente opción para recibir atención médica de calidad en la Zona Sur de Buenos Aires.

Sanatorio Juncal

El Sanatorio Juncal es un centro de salud privado en Zona Sur de Buenos Aires. Fundado en el año 1962, hoy en día es un referente de atención médica para esta zona.

Sanatorio-Juncal-Temperley
Sanatorio Juncal Zona Sur Buenos Aires

Cuenta con una amplia gama de servicios médicos y está dividido en áreas según la especialidad médica. También con una capacidad de más de 100 camas distribuidas en habitaciones privadas y compartidas.

Algunos de los servicios que ofrece son:
  • servicio de emergencias 24 horas
  • terapia intensiva
  • unidad coronaria
  • cirugía general
  • traumatología
  • gastroenterología
  • urología
  • neurología
  • oncología
  • obstetricia
  • ginecología

Sanatorio Modelo de Quilmes

El Sanatorio Modelo de Quilmes es un centro de salud privado ubicado en la ciudad de Quilmes, en zona sur de GBA. Este sanatorio fué fundado en 1960 y desde ese momento se ha destacado por brindar atención médica de alta calidad.

Sanatorio-Modelo-Quilmes

El Sanatorio Modelo cuenta con una amplia gama de servicios médicos y tecnológicos.

Entre los servicios que ofrece se encuentran:
  • servicio de emergencias 24 horas
  • terapia intensiva
  • unidad coronaria
  • cirugía general
  • traumatología
  • gastroenterología
  • urología
  • neurología
  • oncología
  • obstetricia
  • ginecología

Cuenta con una capacidad de más de 150 camas en habitaciones privadas y compartidas, y está diseñado para brindar comodidad y privacidad a los pacientes y sus familiares. También tiene áreas de espera para familiares, cafetería y estacionamiento gratuito. Además, se ofrece un servicio de acompañamiento a los pacientes que requieren asistencia especial.

El Sanatorio Modelo de Quilmes es un centro de salud ofrece una amplia gama de servicios médicos, cuenta con un equipo de profesionales altamente capacitados. Sus instalaciones lo hacen una excelente opción para recibir atención médica de calidad en zona sur.

Sanatorios Itoiz

El Itoiz es un sanatorio privado ubicado en la ciudad de Quilmes en zona sur de Buenos Aires. Fundado en el año 1971 tiene bastante recorrido para ser un referente en la atención médica de esta región.

Sanatorio-Itoiz
Sanatorio Itoiz

Cuenta con una amplia gama de servicios médicos y tecnológicos.

Entre los servicios que ofrece están:
  • servicio de emergencias 24 horas
  • terapia intensiva
  • unidad coronaria
  • cirugía general
  • traumatología
  • gastroenterología
  • urología
  • neurología
  • oncología
  • obstetricia
  • ginecología

El equipo médico y el personal de enfermería están capacitados para brindar una atención integral a los pacientes. Las instalaciones están equipadas con tecnología para ofrecer a los pacientes una atención médica de calidad.

Cuenta con capacidad de 140 camas en habitaciones privadas y compartidas, y está diseñado para brindar comodidad a los pacientes y sus familiares.

También tiene áreas de espera y salas para pacientes, servicio de cafetería y estacionamiento gratuito. El Sanatorio Itoiz es un centro de salud de larga trayectoria que ofrece una amplia gama de servicios médicos.

Sanatorio Monte Grande

El Sanatorio Monte Grande es un centro de salud privado ubicado en la ciudad de Monte Grande, en la zona sur de Gran Buenos Aires. Fundado en 1954 tiene suficiente trayectoria para brindar atención médica de alta calidad.

Clínica-Monte-Grande
Clínica Monte Grande Zona Sur Buenos Aires
Cuenta con una amplia gama de servicios médicos, entre ellos se encuentran:
  • servicio de emergencias 24 horas
  • terapia intensiva
  • unidad coronaria
  • cirugía general
  • traumatología
  • gastroenterología
  • urología
  • neurología
  • oncología
  • obstetricia
  • ginecología

Con un equipo médico de especialistas, personal de enfermería y equipo de apoyo están altamente capacitados para ofrecer una atención de calidad. Además las instalaciones son modernas y equipadas con tecnología.

Cuenta con una capacidad de más de 120 camas con habitaciones privadas y compartidas, el sanatorio cuenta con áreas de espera, servicio de cafetería y estacionamiento gratuito.

El Sanatorio Monte Grande es un centro de salud con una larga trayectoria en zona sur ofrece una amplia gama de servicios médicos y cuenta con un equipo de profesionales capacitados para brindar atención médica de calidad en la región.

Nuestras recomendaciones en planes de salud para Zona Sur

Ahora que sabemos cuáles son los mejores santorios para atenderse en zona sur, te presentamos algunas de las mejores opciones de planes que los incluyen sus cartillas

Existen otros planes que incluyen todos los sanatorios de zona sur, pero pueden ser muy costosos. Los planes que te presentamos a continuación tienen un buen nivel de cartilla pero además no son tan costosos.

Del más barato al más caro:

  • Sancor Salud 1000
  • Avalian AS 204
  • Medifé Bronce
  • Prevención Salud A1

Sancor plan 1000

El plan 1000 es el plan más básico que tiene Sancor Salud. Tiene en sus prestaciones la cobertura del plan medico obligatorio y algunas más. Lo más importante es que cubre las consultas médica y la internación. Es un buen plan para alguien que no tenga muchos requerimientos en cuanto a su plan de salud.

Credencial-Sancor
Plan 1000 de Sancor Salud

Aun siendo un plan econónmicco su cartilla es buena pues no es tan reducida como los planes básicos de otras prepagas y se caracteriza por ser especialmente completa para zona sur, . Por rejemplo en en GBA incluye la clínica DIM y el hospital San Juan de Dios y para zona sur incluye el reconocido sanatorio Itoiz.

Algunos de los sanatorios y clínicas de zona sur que incluye son:
  • Asociación Médica de Lomas Policlínico Lomas Hipólito Yrigoyen 8439, Lomas de Zamora
  • Clínica Boedo Boedo 549, Lomas de Zamora
  • Clínica Calchaquí “19 de Enero” Calchaqui 24, Quilmes Oeste
  • Clínica del Niño Lamadrid Av 444, Quilmes
  • Clínica Espora Av. Tomás Espora 645, Adrogué
  • Clínica Materno Infantil Privada Lomas Acevedo 253, Lomas de Zamora
  • Clínica Materno Infantil Quilmes Brandsen 128, Quilmes
  • Clínica Modelo Lanus Hipólito Yrigoyen 4824, Lanus
  • Clínica Nuestra Señora de la Dulce Espera Ferre 521, Sarandí
  • Clínica Privada De Ojos Santa Lucia Almirante Brown 438, Quilmes
  • Clínica Privada Del Niño y La Familia Padre M. Loudiha 2416, San Francisco Solano
  • Clínica Privada General Belgrano Camino Gral. Belgrano 960, Bernal Oeste
  • Clínica Privada Monte Grande Rodríguez Gral 158, Monte Grande
  • Clínica Privada Passo Av. E. Peron 3097, Temperley
  • Clínica Privada Ranelagh Camino Gral. Belgrano 4786, Sourigues
  • Clínica Privada San Vicente Av. Sarmiento 901, San Vicente
  • Instituto de Maternidad y Cirugía Av. Nicolás Bruzone 685, Monte Grande
  • Instituto de Maternidad y Cirugía Av. Nicolás Bruzone 685, Monte Grande
  • Instituto Médico Modelo Calle 841 2469, San Francisco Solano
  • Nuevo Sanatorio Berazategui Calle 14 4121, Berazategui
  • Policlínica Privada Luján Buenos Aires 50, Florencio Varela
  • Sanatorio Bernal Av. San Martín 572, Bernal Este
  • Sanatorio Itoiz Adolfo Alsina 174, Avellaneda
  • Sanatorio Modelo Burzaco Av. Tomás Espora 3250, Burzaco
  • Sanatorio Privado del Niño Alsina 1519, Lomas de Zamora
  • Sanatorio Urquiza Urquiza 1537, Quilmes

Precios para el plan 1000 de Sancor: Precios actualizados a Febrero 2023

A continuación te damos algunos ejemplos de precios de este plan para que te hagas una idea más concreta.  Son precios para diferentes situaciones familiares y de edad, de personas en relación de dependencia (sin tener en cuenta el aporte a la obra social).

  • Joven de 24 años: $9,848 mensual
  • Matrimonio de 32 años (sin hijos): $23,725 mensual
  • Matrimonio de 40 años con dos hijos: $37,596 mensual
  • Matrimonio de 50 años: $44,788 mensual

Recordá que en nuestra página podés calcular cualquier precio de cualquier plan según tus necesidades particulares, completamente gratis.

Avalian AS204

El plan AS204 es una de las ofertas más accesibles de Avalian, este plan lo recomendamos cuando el presupuesto es poco pero se espera un servicio de buena calidad. Eso sí, es importante tener en cuenta que aunque su cuota mensual es baja, es un plan que tiene copagos.

Credenciales-Avalian
Plan Avalian AS204

Como todos los planes de esta prepaga tiene cobertura a nivel nacional y en los países limítrofes. Su cartilla es muy buena tanto para capital como para zona sur.

Este plan incluye los siguientes sanatorios en zona sur:
  • Asociación Médica de Lomas Policlínico Lomas Lomas de Zamora (Hipólito Yrigoyen 8439)
  • Clínica del Niño Quilmes (Lamadrid Av 444)
  • Hospital Británico Lomas de Zamora (José Pereyra Lucena 580)
  • Instituto Médico Adrogué Adrogué (Francisco Segui 593)

Precios para el plan Avalian AS204: Precios actualizados a Marzo 2023

A continuación te damos algunos ejemplos de precios de este plan para que te hagas una idea más concreta.  Son precios para diferentes situaciones familiares y de edad, de personas en relación de dependencia (sin tener en cuenta el aporte a la obra social).

  • Joven de 24 años: $12,136 mensual
  • Matrimonio de 32 años (sin hijos): $32,763 mensual
  • Matrimonio de 40 años con dos hijos: $49,511 mensual
  • Matrimonio de 50 años: $60,676 mensual

Recordá que en nuestra página podés calcular cualquier precio, de cualquier plan según tus necesidades particulares, completamente gratis.

Medifé Bronce

El plan Medifé Bronce con copagos, es un plan muy económico, con una excelente cobertura en zona sur.

El valor de los copagos no es tan elevado y rebaja la cuota mensual. Además los copagos no se cobran para las prestaciones más importantes como la internación y las urgencias. Y por lo general en esta prepaga no lo cobran en el momento de la consulta, sino que se suma a la factura del plan del siguiente mes.

Credencial-Medife
Plan Medifé Bronce

El plan Bronce de Medife es un plan básico con los servicios más importantes de una cobertura médica, sin beneficios de alta categoria pero con excelente calidad.

Este es un plan cerrado, es decir que sus afiliados solo se pueden atender con los prestadores de la cartilla.

Algunos de los sanatorios y hospitales incluidos en la cartilla son:
  • Asociación Médica de Lomas Policlínico Lomas Hipólito Yrigoyen 8439, Lomas de Zamora
  • Centro de ojos Esteban Echavarria Leandro N. Alem 648, Monte Grande
  • Clínica Boedo Boedo 549, Lomas de Zamora
  • Clínica Calchaquí “19 de Enero” Calchaqui 24, Quilmes Oeste
  • Clínica del Niño Lamadrid Av 444, Quilmes
  • Clínica Espora Av. Tomás Espora 645, Adrogué
  • Clínica Modelo Lanus Hipólito Yrigoyen 4824, Lanus
  • Clínica Nuestra Señora de la Dulce Espera Ferre 521, Sarandí
  • Clínica Privada General Belgrano Camino Gral. Belgrano 960, Bernal Oeste
  • Clínica Privada San Vicente Av. Sarmiento 901, San Vicente
  • Instituto Médico Adrogué Francisco Segui 593, Adrogué
  • Instituto Médico Modelo Calle 841 2469, San Francisco Solano
  • Sanatorio Bernal Av. San Martín 572, Bernal Este
  • Sanatorio Juncal Avenida Almirante Brown 2779, Temperley
  • Sanatorio Modelo Quilmes Baranda Andrés 282, Quilmes

Precios para el plan Bronce de Medifé: Precios actualizados a Marzo 2023

A continuación te damos algunos ejemplos de precios de este plan para que te hagas una idea más concreta.  Son precios para diferentes situaciones familiares y de edad, de personas en relación de dependencia (sin tener en cuenta el aporte a la obra social).

  • Jovén de 24 años: $15,136 mensuales
  • Matrimonio 32 años (sin hijos): $38,864 mensuales
  • Matrimonio de 40 años con dos hijos: $60,662 mensuales
  • Matrimonio de 50 años (sin hijos): $44,977 mensuales

Recordá que en nuestra página podés calcular cualquier precio de cualquier plan según tus necesidades particulares, completamente gratis.

Prevencion A1

El plan A1 es el plan más económico que tiene Prevención Salud y lo mejor es que no tiene copago, por supuesto cubre las prestaciones obligatorias del PMO y algunas más. Pero su mejor ventaja es que tiene un muy buen nivel de sanatorios tanto en capital como zona sur.

La cartilla del plan A1 para zona sur es bastante completa, incluye sanatorios como:
  • Asociación Médica de Lomas Policlínico Lomas Hipólito Yrigoyen 8439, Lomas de Zamora
  • Centro de ojos Esteban Echavarria Leandro N. Alem 648, Monte Grande
  • Clínica Boedo Boedo 549, Lomas de Zamora
  • Clínica del Niño Lamadrid Av 444, Quilmes
  • Clínica Espora Av. Tomás Espora 645, Adrogué
  • Clínica Nuestra Señora de la Dulce Espera Ferre 521, Sarandí
  • Clínica Materno Infantil Quilmes Brandsen 128, Quilmes
  • Clínica Privada del Niño y la Famailia Padre M. Loudiha 2416, San Francisco Solano
  • Clínica Privada Monte Grande Rodríguez Gral 158, Monte Grande
  • Clínica Privada Ranelagh Camino Gral. Belgrano 4786, Sourigues
  • Clínica Privada San Vicente. Av. Sarmiento 901, San Vicente
  • Instituto Médico Adrogué Francisco Segui 593, Adrogué
  • Instituto Médico Modelo Calle 841 2469, San Francisco Solano
  • Sanatorio Bernal Av. San Martín 572, Bernal Este
  • Sanatorio Modelo Burzaco Av. Tomás Espora 3250, Burzaco
  • Sanatorio Modelo Quilmes Baranda Andrés 282, Quilmes
  • Sanatorio Privado del Niño Alsina 1519, Lomas de Zamora
  • Sanatorio Privado María Mater Gral. Juan M. de Pueyrredón 349, Florencio Varela
  • Sanatorio Juncal Av. Almirante Brown 2779, Temperley

Precios para el plan A1 de Prevención Salud: Precios actualizados a Marzo 2023

A continuación te damos algunos ejemplos de precios de este plan para que te hagas una idea más concreta.  Son precios para diferentes situaciones familiares y de edad, de personas en relación de dependencia (sin tener en cuenta el aporte a la obra social).

  • Joven de 24 años: $17,223 mensual
  • Matrimonio de 32 años (sin hijos): $49,215 mensual
  • Matrimonio de 40 años con dos hijos: $76,398 mensual
  • Matrimonio de 50 años (sin hijos): $66,440 mensual

Recordá que en nuestra página podés calcular cualquier precio, de cualquier plan según tus necesidades particulares y completamente gratis.

Esperamos que este artículo haya sido de tu ayuda para elegir el mejor plan de salud para tí y tú familia, si necesitas más asesoría no dudes en consultarnos. En ElegiMejor nos motiva saber que cada quién tiene el plan de salud que más le conviene.

Fuentes

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Planes Swiss Medical: SMG02, SMG20 y SMG50

Planes-Swiss-Medical-Prepaga
Dentro de la oferta de planes que ofrece la prepaga Swiss Medical se encuentran los planes: SMG02, SMG20, SMG50. En el siguiente articulo podrás encontrar una rápida descripción de cada uno de ellos con sus cartillas y prestaciones.

Swiss Medical es una de las empresas de medicina prepaga más reconocidas del país y la segunda en número de afiliados. Ofrece varios tipos de planes de salud para todas las edades y los requisitos del cliente.

Al ser una prepaga de alta categoría sus precios son altos pero su servicios es de primera calidad. Cuenta con numerosos sanatorios y centros médicos propios a los cuales los afiliados tienen acceso sin límite, independientemente del plan al que pertenezcas.

En el siguiente articulo tendremos en cuenta tres de sus principales planes: SM02, SM20 y SM50, así tenés diferentes categorías y podés ver las diferencias entre ellos y analizar que se acomoda más a tus necesidades y posibilidades.

Comparar-Prepagas-Pasos
COMPARÁ LAS PREPAGAS! Clickeá en la imagen, compará los precios, las prestaciones y las cartillas de 50 planes de salud, y encontrá el plan que te corresponde.

Plan SMG02

Es uno de de los planes iniciales de Swiss Medical por lo tanto tiene un precio mucho más accesible que los demás. Es un plan con copagos y esto lo hace más económico y conveniente para personas que no hacen mucho uso de su plan de salud.

Solo hasta la consulta #13 se empiezan a pagar los copagos, las primeras 12 consultas no los requieren.

El plan SMG02 es un plan my interesante con sanatorios de primera calidad a un buen precio, pero es importante resaltar que solo cubre Capital y Gran Buenos Aires, así que si eres residente por fuera de esta área este no es el plan para tí.

Las prestaciones que se distinguen del Plan SMG02 son:

  • Internación en habitación individual
  • Consultas médicas: cobertura al 100%, sin límite (12 consultas sin cargo, luego con copago)
  • Emergencias médicas las 24 horas sin cargo
  • Estudios, prácticas de diagnóstico y tratamientos: cobertura al 100%, sin copago, sin límite
  • Médico a domicilio con copago
  • Plan materno infantil, cobertura en maternidad y asistencia al recién nacido
  • Kinesiología 25 sesiones sin copago
  • Fonoaudiología 25 sesiones sin copago
  • Psicología 30 sesiones sin copago
  • Acompañante de internación para menores de 12 años
  • Testificación de alergia sin cargo, con tope
  • Cartilla que incluye buenos sanatorios y acceso a los centros propios sin limite

Plan SM20

El plan SM20 en un plan más avanzado que mejora mucho en el nivel de sus prestaciones, incluye por ejemplo la ventaja de los reintegros que significa poder atenderse por fuera de los prestadores de la cartilla. También tiene cobertura internacional y cobertura en anteojos. Y su cantidad de especialistas en la cartilla también es mucho más alta.

Este es un plan referente para Swiss Medical porque tiene muy buena relación precio calidad. Su costo no es el de los planes más caros de esta prepaga pero sus prestaciones y cartilla son de primer nivel.

Por esto es un plan que recomendamos a las personas que ya están afiliadas a una prepaga costosa y quieren cambiarse a una opción un poco más económica sin perder la calidad de servicio al que están acostumbrados.

Las prestaciones que se distinguen del Plan SMG20 son:

  • Kinesiología sin copago, sin limite
  • Fonoaudiología sin copago, sin limite
  • Flebología 8 sesiones por año, sin la medicación
  • Psicología 30 sesiones sin copago
  • Óptica: un par de anteojos o lentes de contacto standard, por año y por persona
  • Acompañante de internación para mayores de 12 años de edad: por 3 días sin cargo
  • Cobertura al 100% en anticonceptivos orales en todas marcas
  • Seguro de continuidad: 1 año sin cargo para el grupo familiar, en caso del fallecimiento del titular
  • Cirugía refractiva
  • Médico a domicilio sin copago
  • Reintegros en odontología y prótesis odontológica

Plan SMG50

El plan SMG50 es un plan de mucha más categoría en el mercado, aún sin ser el plan más alto de Swiss Medical, está dentro de la oferta de planes de lujo. Esto significa también un costo más elevado pero prestaciones de primera categoría como cirugía estética, ortodoncia, implantes odontológicos y mayores montos en reintegros.

Las prestaciones que se distinguen del Plan SMG50 son:

  • Flebología 12 sesiones por año
  • Ortodoncia con cobertura al 100%, una vez sin límite de edad
  • Cirugía estética una vez al año para el titular o cónyuge
  • Implantes odontológicos por reintegro
  • Mayores montos de reintegros en: terapia intensiva, internación, consultas médicas, estudios y prácticas, rehabilitación, psicología, odontología, prótesis odontológica, ortodoncia, cirugía estética e implantes.
  • Una cartilla de especialistas más amplia

Swiss Medical garantiza una serie de prestaciones. Por supuesto incluye las obligatorias del PMO y suma muchas más. También tiene acceso a una cartilla amplia de sanatorios y de especialistas en todo el país.

A continuación algunas de las principales prestaciones del Programas Medico Obligatorio:
  • Consultas médicas con cualquier tipo de especialistas de la cartilla sin limite al 100%
  • Internación al 100% en clínicas de la cartilla
  • Emergencias las 24hs
  • Cobertura al 100% en caso de enfermedad o de accidente
  • Plan materno infantil: cobertura completa a la madre embarazada hasta el primer mes del nacimiento y atención al bebé hasta el primer año
  • Odontología general al 100%
  • Descuentos en medicamentos de al menos 40%
  • Hemodialisis y DPCA: 100%
  • Radiografías, ecografías, tomografías, etc: Se cubre 100% con prestadores de cartilla.
  • Ecodoppler , biopsias bajo control tomográfico, etc: se cubre 100%
  • Prótesis e implantes quirúrgicos nacionales: 100% cubierto.
  • Vacunas: se cubre 40% del valor de la vacuna;
  • Tratamientos oncológicos: Se cubre 100%. Requiere autorización;
  • Ortodoncia y ortopedia funcional: Se cubre 100% un único tratamiento por persona de entre 8 y 18 años con profesionales de cartilla.
Sanatorio Altos de Salta (Hospital)
Sanatorio Altos de Salta de Swiss Medical

Cartilla Swiss Medical

Sanatorios de la Cartilla en Capital

Los principales sanatorios presentes en la cartilla de Swiss Medical para capital son:
  • CEMIC (Galvan)
  • Clínica Adventista de Belgrano (Belgrano)
  • Clínica De Microcirugía (Once)
  • Clínica de los Virreyes (Colegiales)
  • Clínica Sagrada Familia (Belgrano)
  • Clínica San Camilo (Villa crespo)
  • Clínica Santa Isabel (Flores)
  • Clínica y Maternidad Suizo Argentina (Recoleta)
  • Clínica Zabala (Belgrano)
  • Fleni (Colegiales)
  • Fundación Favaloro (Montserrat)
  • Fundacion Hospitalaria (Nuñez)
  • Hospital Alemán (Recoleta)
  • Hospital Británico (Parque Patricios)
  • Hospital Italiano (Almagro)
  • Instituto Alexander Fleming (Colegiales)
  • Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento (Barrio Norte)
  • Instituto Cardiovascular de Buenos Aires (Belgrano)
  • Instituto Superior de Otorrinolaringología (Once)
  • Sanatorio Anchorena (Recoleta)
  • Sanatorio Agote (Recoleta)
  • Sanatorio Colegiales (Colegiales)
  • Sanatorio de La Providencia (Once)
  • Sanatorio de Los Arcos (Palermo)
  • Sanatorio Dupuytren (Almagro)
  • Sanatorio Mater Dei (Palermo)
  • Sanatorio Otamendi (Recoleta
  • Trinidad de Palermo (Palermo)
  • Trinidad Mitre (Once)
  • Swiss Medical Center Almagro
  • Swiss Medical Center Almagro
  • Swiss Medical Center Barrio Parque
  • Swiss Medical Center Microcentro
  • Swiss Medical Center Recoleta

Sanatorios de la Cartilla en Zona Norte

Los principales sanatorios de Swiss Medical en zona Norte son:
  • Sanatorio San Lucas
  • Hospital Universitario Austral
  • Sanatorio Las Lomas
  • Trinidad San Isidro
  • Clínica Angelus San isidro
  • Clínica Olivos
  • Hospital Privado Modelo
  • Sanatorio Las Lomas
  • Sanatorio San Lucas
  • Swiss Medical Center Olivos
OSDE210-Sucursal
Swiss Medical dispone de una red importante de sucursales especialmente en capital.

Sanatorios de la Cartilla en Zona Sur

Los principales sanatorios para zona Sur presentes en la cartilla Swiss Medical son:
  • Sanatorio Itoiz
  • Clínica Juncal
  • Sanatorio Modelo de Quilmes
  • Instituto Médico Adrogué
  • Trinidad de Quilmes
  • Swiss Medical Center Berazategui
  • Clínica Espora
  • Clínica Privada Monte Grande
  • Instituto Médico Modelo

Sanatorios de Zona Oeste

Los principales sanatorios de Swiss Medical presentes en la cartilla para zona Oeste son:
  • Clínica Bessone
  • Hospital San Juan de Dios
  • Clínica Modelo de Morón
  • Sanatorio Modelo De Caseros
  • Hospital Italiano de San Justo
  • Corporación Médica De General San Martín
  • Sanatorio Gral. Sarmiento Clínica Privada

Los Precios Swiss Medical

Como todas las prepagas, el precio de la cuota mensual cambia según la edad y el número de personas en el grupo familiar. En este blog podrás encontrar un artículo completo dedicado a este tema, con los precios respectivos por cada plan, calculados en diferentes situaciones como:

> Joven de 24 años
> Matrimonio de 32 años
> Matrimonio de 40 años con 2 hijos
> Matrimonio de 50 años

Si estás interesado en conocer más sobre este tema encuentra la información en este artículo Swiss Medical Precios planes SMG02, SMG20 y SMG50 .

Los Destacados de Swiss Medical

  • Swiss Medical es una de las prepagas más conocidas por su excelente cobertura y una cartilla de prestadores muy amplia. Sin embargo es una prepaga de alto costo, lo que puede ser una desventaja para quienes no tienen el presupuesto.
  • Te recomendamos que en caso de querer afiliarte a Swiss Medical, que evalúes las herramientas digitales que la prepaga propone para la gestion de los diferentes trámites administrativos. Hoy otras prepagas diferentes desarrollaron mucho esas herramientas y nos parece una gran ventaja. Es posible que Swiss Medical no sea la prepaga mas moderna en cuanto a esos aspectos.
  • Sus centros médicos propios representan su mayor ventaja a Swiss Medical, ya que ofrece acceso libre y sin límite a los afiliados. Aunque cabe aclarar que esto se límita solo para Capital.
  • Recomendamos el plan SMG02 ya que al ser uno de los planes con copago su precio es mucho más económico y el copago solo se empieza a cobrar a partir de la consulta No. 13.

Fuentes:

Swiss Medical Precios 2023

Obra Social Swiss Medical Precios
Swiss Medical es una de las empresas de medicina prepaga líderes del mercado en Argentina, es la 2nda en número de afiliados. Tiene a su favor que tiene una oferta de planes de salud para todas las edades y necesidades, además cuenta con numerosos sanatorios y centros médicos propios. Su cartilla médica es una de las más amplias con profesionales de todas las especialidades, sanatorios y clínicas de primer nivel, numerosos laboratorios y farmacias. Además, Swiss Medical incluye en su oferta el acceso a sus diferentes sanatorios propios, sus centros odontológicos, y los centros médicos ‘Swiss Medical Center” idealmente ubicados en todo Capital y GBA. Sin embargo, es importante tener en cuenta que esos servcios de lujo tienen un costo, por lo tanto, los planes de Swiss Medical son bastante elevados. Cuenta con diferentes planes de salud, los que más se destacan son: SMG02,SMG20,SMG50. Todos los planes Swiss Medical cubren a el afiliado en todo el país. El detalle de los precios de los planes lo vas a encontrar más adelante en este articulo.

A continuación les presentamos los precios actualizados a Marzo de 2023, para 4 situaciones diferentes, para todos los planes SMGO2, SMG20, SMG50 de Swiss Medical:

  • Joven de 24 años
  • Matrimonio de 32 años
  • Matrimonio de 40 años con 2 hijos
  • Matrimonio de 50 años

Los precios corresponden a personas que están en relación de dependencia y que pueden derivar sus aportes. No incluyen el IVA y tampoco se descuentan los aportes a la obra social ya que depende del sueldo bruto de la persona que se afilia.

Precios de los Planes SMG02, SMG20, SMG50

Por lo general los precios de las prepagas suelen aumentar cada 5 años, Swiss Medical no es la excepción, como la mayoría de las empresas de medicina prepaga el precio de la cuota mensual cambia también según la edad del individuo y/o el número de personas dentro de un grupo familiar.

Precios Plan SMG02

Personas bajo relación de dependencia a Marzo 2023:

  • Joven de 24 años: $18,019
  • Matrimonio de 32 años: $45,043
  • Matrimonio de 40 años con 2 hijos: $82,916
  • Matrimonio de 50 años: $62,432

Podemos ver que el precio para una persona de 24 años no es tan alto, de esta manera Swiss Medical puede enganchar estos clientes desde temprano, para que mediante el desarrollo de su vida laboral avanza, también vaya ascendiendo en el nivel del plan de salud que contratan.
Sin embargo recordamos que el plan SMG02 es la oferta inicial de la prepaga, y por lo tanto es un plan muy básico.

Precios Plan SMG20

Personas bajo relación de dependencia a Marzo 2023:

  • Joven de 24 años: $22,140
  • Matrimonio de 32 años: $55,351
  • Matrimonio de 40 años con 2 hijos: $104,386
  • Matrimonio de 50 años: $76,705

El plan SMG20 de Swiss Medical tiene muy buena relación entre el precio y la calidad del servicio. Cabe aclarar que este plan funciona como un plan cerrado, lo que significa que el afiliado solo puede antenderse con médicos de la cartilla. El hecho de que tenga copagos lo hace menos costoso en la cuota pero hay que tenerlo en cuenta a la hora de antenderse.

El plan SMG20 tiene un límite de edad de 64 años para ingresar.

Precios Plan SMG50

Personas bajo relación de dependencia a Marzo de 2023:

  • Joven de 24 años: $34,494
  • Matrimonio de 32 años: $86,235
  • Matrimonio de 40 años con 2 hijos: $151,300
  • Matrimonio de 50 años: $119,525

El primer incremento que tuvieron las prepagas para este año (2023) fué del 8,21%. Sin embargo ese aumento no fué igual para todos los afialiados ya que el gobierno con el decreto N° 743/22 a partir de Febrero 2023 empezó a implementar un sistema de aumentos nuevo, que depende del ingreso de cada afiliado. Es decir que ese aumento puede ser menor.

Los afiliados con ingresos netos de menos de seis salarios mínimos podrán solicitar que el porcentaje de incremento sea menor. En este caso los aumentos no podrán superar el 90% del avance del índice de evolución de los salarios Ripte.

Para Enero 2023, solo 350.000 diligenciaron el formulario de la Superintendencia solicitando la reducción en el aumentos de acuerdo a los ingresos. Esto significa apenas el 6% de los usuarios que están habilitados para solicitarlo.

En ElegiMejor queremos que cada afiliado encuentre la información más completa que le ayude a tomar la mejor decisión con respecto a sus posibilidades y exigencias a la hora de elegir un plan de salud. Sin duda el costo es una de las más importantes. Por lo tanto si tienes alguna duda con respecto a cuánto te saldría un plan especifico a tus condiciones no dudes en consultarnos.

Plan Swiss Medical SMGO2

El plan SMG 02 es el plan más económico Swiss Medical. Tiene un tipo de cobertura base con los servicios principales. En algunas de de sus prestaciones hay copagos.

El plan SMG02 es el plan ideal para una persona joven que quiere cobertura completa, de buena calidad, pero sin incurrir en un gasto demasiado alto por un servicio que no usa tanto.

Al ser un plan con copagos el SMG02 de Swiss Medical tiene un precio mucho más ecónomico que los otros de esta prepaga. Esto es muy conveniente para personas que no utilizan tanto el servicio médico, ya que solo a partir de la consulta número 13 se empieza a cobrar el copago, ¡las primeras 12 no lo incluyen!. Buenísimo ¿no?

Los Swiss Medical Center son una gran ventaja de los planes Swiss Medical.

Cobertura SMG02

Las prestaciones incluidas en el plan SMG02 de Swiss Medical son:
  • Cobertura médica en Capital y GBA
  • Internación en habitación individual
  • Consultas médicas cobertura al 100%, sin límite (12 consultas sin cargo, luego con copago)
  • Emergencias médicas las 24 horas sin cargo
  • Estudios, prácticas de diagnóstico y tratamientos: cobertura al 100%, sin copago, sin límite
  • Médico a domicilio con copago
  • Plan materno infantil, cobertura en maternidad y asistencia al recién nacido
  • Kinesiología: 25 sesiones sin copago, luego con copago
  • Fonoaudiología: 25 sesiones sin copago, luego con copago
  • Psicología: 30 sesiones sin copago, luego con copago
  • Odontología general y prevención al 100%
  • Cobertura al 40% en medicamentos y vacunas recetados y al 70% en medicamentos de enfermedades crónicas prevalentes
  • Acompañante de internación para menores de 12 años
  • Testificación de alergia: sin cargo, con tope

Cartilla Swiss Medical SMG02

En Capital, la cartilla de sanatorios incluye entre otros estos sanatorios muy prestigiosos:
  • CEMIC Galvan
  • CEMIC Palermo
  • Clínica Sagrada Familia
  • Clínica San Camilo
  • Clínica Santa Isabel
  • Clínica Adventista de Belgrano
  • Fundación Hospitalaria
  • Hospital Británico
  • Instituto Cardiovascular de Buenos Aires
  • Sanatorio Anchorena
  • Sanatorio Dupuytren
  • Sanatorio Mater Dei
  • Sanatorio Otamendi
  • Sanatorio Colegiales
  • Sanatorio de La Providencia
  • Swiss Medical Center Almagro
  • Swiss Medical Center Barrio Norte
  • Swiss Medical Center Barrio Parque
  • Swiss Medical Center Microcentro
  • Swiss Medical Center Recoleta
  • Trinidad Mitre
En el Gran Buenos Aires, la cartilla del plan incluye igualmente los mejores sanatorios, entre otros:
  • Clínica Angelus San Isidro (GBA Norte)
  • Swiss Medical Center Olivos (GBA Norte)
  • Clínica Nuestra Señora de Fátima (GBA Norte)
  • Corporación Médica De General San Martin (GBA Oeste)
  • Sanatorio Gral. Sarmiento Clínica Privada (GBA Oeste)
  • Clínica y Maternidad del Sagrado Corazón (GBA Oeste)
  • Clínica Espora (GBA Sur)
  • Clínica Privada Monte Grande (GBA Sur)
  • Instituto Médico Adrogué (GBA Sur)
  • Instituto Médico Modelo (GBA Sur)
  • Sanatorio Itoiz (GBA Sur)
  • Sanatorio Bernal (GBA Sur)
  • Swiss Medical Center Berazategui (GBA Sur)
Medicina Prepaga: Compará en 30 segundos más de 60 planes COMPARAR
Comparar-Prepagas-Pasos
COMPARÁ LAS PREPAGAS! Clickeá en la imagen, compará los precios, las prestaciones y las cartillas de 50 planes de salud, y encontrá el plan que te corresponde.

Plan Swiss Medical SMG20

El plan SM20 es el plan referente de Swiss Mecial. Es un plan medio en cuanto a precio, y tiene mucho exito ya que se encuentra bien equilibrado entre su nivel de prestaciones, su cartilla y su costo.

Comparado con el SMG02 este es un plan mucho más interesante pues mejora mucho la calidad de sus prestaciones, incluyendo por ejemplo los reintegros, la cobertura internacional y los anteojos. Su cartilla tiene sanatorios buenos y una cantidad mayor de especialistas.

Este es un plan recomendable para personas que se encuentran afiliadas a prepagas más costosas y quieren cambiar para bajar un poco el valor de la cuota, sin perder calidad de servicio y el respaldo de una empresa importante como Swiss Medical.

Las prestaciones del plan SMG20 adicionales al plan anterior son:
  • Kinesiología: sin copago, sin limite
  • Fonoaudiología: sin copago, sin limite
  • Flebología: 8 sesiones por año, sin la medicación
  • Psicología: 30 sesiones sin copago, luego con copago
  • Óptica: un par de anteojos o lentes de contacto standard, por año y por persona
  • Acompañante de internación para mayores de 12 años de edad: por 3 días sin cargo
  • Cobertura al 100% en anticonceptivos orales en todas marcas
  • Seguro de continuidad: 1 año sin cargo para el grupo familiar, en caso del fallecimiento del titular
  • Cirugía refractiva
  • Médico a domicilio sin copago
  • Reintegros en:
    • Odontología
    • Prótesis odontológica

Plan Swiss Medical SMG50

El plan SMG50 sin ser el plan más costoso de Swiss Medical es uno de los planes de alta categoría en esta prepaga. Esto se ve representado tanto en el precio, como en la calidad de su cartilla y de sus prestaciones. Incluye por ejemplo prestaciones de lujo como cirugía estética, 1 vez al año para el titular o el cónyuge (incluye prótesis), o implantes odontológicos por reintegro.

Tanto para el plan SMG50 como para todos los planes Swiss Medical el costo del valor mensual de la cuota aumenta según la edad del afiliado. En el caso de un matrimonio se toma como referente la edad de la persona mayor para calcular el valor de la cuota.

El plan SMG50 incluye prestaciones prestaciones mucho más avanzadas que los planes anteriores como:
  • Flebología: 12 sesiones por año, sin la medicación
  • Ortodoncia: cobertura al 100%, 1 vez sin límite de edad
  • Cirugía estética: 1 vez al año para el titular o cónyuge, incluye prótesis, sólo por reintegro, con tope
  • Implantes odontológicos: por reintegro solamente
  • Mayores montos de reintegros en:
    • Terapia intensiva e internacion
    • Consultas médicas, estudios y prácticas
    • Rehabilitacion
    • Psicología
    • Odontología
    • Prótesis odontológica
    • Ortodoncia
    • Cirugía estética
    • Implantes
  • Una cartilla de especialistas más amplia

Swiss Medical Tipo de Afiliación

El precio cambia según el tipo de afiliación. Swiss Medical ofrece diferentes posibilidades para afiliarse a sus planes de salud. Existen 3 posibilidades.

Derivando sus aportes a la obra social

Es la opción más interesante para afiliarse a un plan Swiss Medical.
Para derivar sus aportes, la persona tiene que estar en relación de dependencia con recibo de sueldo. El monto que se deriva es de alrededor del 7% del sueldo bruto y permite pagar solamente la diferencia entre el valor de la cuota mensual de la prepaga y el monto de estos aportes. El asesor de venta de la prepaga se encarga generalmente de gestionar este trámite, lo cual se hace directamente en la web de la Superintendencia de Servicio de Salud. El mes siguiente, los aportes ya se derivan a la nueva obra social con la cual tiene convenio la prepaga elegida.

Afiliarse a Swiss Medical con derivación de aportes permite también tener acceso a la planilla de precios que no incluye el IVA, es decir 10,5% del valor de la cuota.

La afiliación por derivación de aportes es la opción más económica y más interesante que existe para afiliarse a un plan Swiss Medical al costo más bajo.

Monotributistas

Las personas que tienen un monotributo también pueden afiliarse a un plan Swiss Medical. Un monotributista aporta a una obra social cada mes y tal como lo hace una persona en relación de dependencia, puede derivar estos aportes, hacía la obra social con la cual tiene convenio la prepaga Swiss Medical.

El valor del aporte no cambia según el monto del sueldo bruto de la persona. Siempre es el mismo monto, sea cual sea el monto de dinero que gana mensualmente el monotributista.
Si bien el monto no es muy alto, pero permite tener acceso a la planilla de precios sin el IVA, es decir sin el 10,5% de la cuota mensual del plan de salud.

Al ser una comunidad que va y viene, que no paga siempre todas las cargas inherentes al monotributo todos los meses con regularidad, varias empresas de medicina prepaga no desean sumar nuevos afiliados monotributistas y piden primero que se afilien de forma particular antes de aceptar su afiliación como monotributistas.

En Forma Particular

Las personas que no están en relación de dependencia, que no son monotributistas o que son autónomas tienen que afiliarse a un plan de salud de forma particular, abonando la cuota de su bolsillo.

Esas personas tienen que pagar el precio máximo, sin derivación de aportes y con el IVA incluido. Es la opción menos interesante, pero no queda otra alternativa para afiliarse y beneficiar de la cobertura del plan.

Planes Swiss Medical y Precios: Nuestra Opinión

  • Planes Parciales: desde nuestra perspectiva los planes parciales no son tan interesantes porque no es posible cotizarlos con la derivación de la obra social. Así los precios aumentan, sobretodo si el plan incluye internación.
  • Acceso libre y sin límites a sus centros médicos: independientemente del plan que cotices, Swiss Medical ofrece acceso libre a sus centros médicos propios a todos sus afiliados. Esta es una ventaja que aplica solo para personas que vivan en Capital, ya que no tiene en el interior.
  • Recomendamos el plan SMG02 para las personas que están empezando su vida laboral. Es un buen plan, pero con copagos, lo que lo hace mucho más accesible que otros de su categoría. Sobretodo sabiendo que las primeras 12 consultas están exentas del copago.
  • Si tienes presupuesto suficiente consideramos que Swiss Medical es una muy buena opción.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Trámite para limitar los aumentos de las Prepagas: cuál es y cómo se hace?

DNU-aumentos-prepaga
La Superintendencia de Servicios de Salud ha establecido un límite para los aumentos, en las cuotas del servicio de medicina prepaga, para aquellos usuarios con ingresos netos inferiores a seis Salarios Mínimos Vitales y Móviles (SMVyM), equivalentes actualmente a $392.562.

Las condiciones para realizar el trámite

Según la normativa, los aumentos no podrán superar el 90% del avance del índice de evolución de los salarios Ripte (Remuneración Imponible Promedio de los Trabajadores Estables).

Este tope no será automático, es necesario que los beneficiarios realicen una solicitud en la  web de la Superintendencia de Servicios de Salud.

Deberán hacerlo entre el 1 y el 20 de cada mes, a través de la página web https://www.sssalud.gob.ar/misssalud, y contar con una Clave Fiscal nivel 3 de la AFIP o superior. Una vez realizado el trámite, se podrá acceder al servicio “Mi SSSalud” y comenzar el proceso de adhesión.

La Resolución 2/2023 de la Superintendencia de Servicios de la Salud, dice que  los titulares de afiliación interesados en aplicar el tope previsto en el artículo 1° del Decreto N° 743/22, deberán completar una declaración jurada de ingresos correspondientes al mes calendario anterior, entre el primero y el veinte de cada mes.

Hasta el año pasado, las cuotas de la medicina prepaga se actualizaban a partir de un índice de costos de salud, pero los elevados porcentajes de aumento en los últimos meses llevaron al Gobierno a establecer un nuevo mecanismo de subas para las personas con ingresos inferiores a seis salarios mínimos. 

Desde el 1 de febrero de 2023 y por un año y medio, el incremento de las cuotas con las prepagas o a través de derivación de aportes tendrá como tope máximo el 90% del Índice de Remuneración Imponible Promedio de los Trabajadores Estables (Ripte) del mes anterior. Por ejemplo, si el último Ripte publicado es del 5,5%, el tope para los aumentos de febrero sería del 4,95%.

limitar-aumentos-superintendencia-etapa1
Primera paso en la web de la superintendencia

Desde el 2023, las prepagas están en obligación de ofrecer planes de cobertura con copagos a un precio no superior al 25% del plan sin copagos. Según datos oficiales, hay más de 6 millones de usuarios y consumidores de servicios de salud en Argentina, siendo más de 1,9 millones de estas personas cubiertas por planes corporativos y el resto dividido entre usuarios que contratan directamente prepagas o que tienen una relación de dependencia.

Cómo se hace el trámite para limitar el aumento de la cuota en la web de la Superintendencia?

Para limitar los aumentos de tu cuota de prepaga, debes seguir los siguientes pasos:

  1. Entrar en la web de la Superintendencia de Servicios de Salud.
  1. Hacer click en el acceso a Declaración Jurada para Usuarios de Prepagas y luego en “nueva declaración” (disponible desde el 1 al 20 de cada mes).
limitar-aumentos-superintendencia-etapa2
Sigue el a paso en la web de la superintendencia
  1. Seleccionar tu prepaga haciendo clic en el botón “Selección de entidad de medicina prepaga” y buscando por número de CUIT o ingresando parte de la denominación.
  1. Aceptar las condiciones (declaración y autorización) y confirmar. Ten en cuenta que sólo se puede registrar una Declaración Jurada por período para la misma prepaga, si deseas hacerlo para más de una prepaga, debes hacerlo en declaraciones juradas individuales.
limitar-aumentos-superintendencia-etapa3
  1. Una vez confirmado, se vuelve a la pantalla inicial con el registro de las declaraciones ya ingresadas.
limitar-aumentos-superintendencia-etapa4

6. Cuando se confirma vuelves al inicio con el registro de las declaraciones ingresadas.

limitar-aumentos-superintendencia-etapa5

En resumen, a partir de enero de 2023, las prepagas deben ofrecer planes de cobertura con copagos a un precio no superior al 25% del plan sin copagos, y si quieres limitar los aumentos en tu cuota debes acceder a la web de la Superintendencia de Servicios de Salud para hacer el trámite de Declaración Jurada para Usuarios de Prepagas.

Esperamos que esta información te haya sido útil y que sigas consultando nuestro contenido. 

Fuentes:

Planes corporativos OMINT para Empresas

Sucursal OMINT

OMINT es un grupo de medicina prepaga que está presente tanto en Buenos Aires como en las otras provincias. Se fundó en 1967 y se encuentra actualmente entre las prepagas más importantes respecto a la cantidad de afiliados. Tal es así, que fue la primera empresa de medicina prepaga que recibió la certificación 9001 a los procesos que aseguran la calidad de los prestadores médicos de la cartilla y atención al socio.

OMINT es reconocida en Argentina como una de las más importantes en cuanto a planes corporativos para empresas, especialmente por su política de precios, su trato personalizado y su cartilla muy amplía en todo el país.

Si necesitas información sobre los planes para empresas de Swiss Medical o de otra prepaga, ponete en contacto con nosotros por email a contacto@elegimejor.net o por whatsapp al 11 2850-1625. Un asesor se comunicará en breve!

Un Equipo de Profesionales a disposición de las empresas

  • OMINT cuenta con planes especialmente diseñados tanto para empresas grandes cómo para pequeñas y medianas empresas. Pone a disposición de las empresas un equipo de profesionales que se encargan de:
  • Asesorar a la empresa sobre los diferentes planes OMINT e identificar necesidades puntuales de la empresa
  • Soporte en la gestión administrativa con un canal de comunicación abierto entre la prepaga y los recursos humanos de la empresa
  • Vínculo con los médicos y resolución de temas relacionados con las prestaciones cubiertas por el plan
  • Desarrolló y gestión de programas de prevención para la empresa

Escala de Descuentos por cantidad de cápitas afiliadas

Lógicamente, en cuanto más personas están cotizadas en la empresa, mayor es el descuento.
Al momento de cotizar la nómina de empleados, el asesor comercial de OMINT considera los siguientes 3 parámetros: cantidad de empleados, la edad y el estado de salud de cada empleado (presencia de preexistencias.

La cantidad de cápitas que se cotizan depende también de los familiares que aparecen en el codem de cada trabajador. Por ley, si la empresa decide derivar los aportes del empleado, tiene que incluir los miembros de la familia que aparecen también en su obra social.

OMINT-Pymes-Planes
OMINT ofrece a las empresas planes corporativos y otros seguros a sus empleados.

Sanatorios y Centros de OMINT

OMINT dispone actualmente de una red de más de 10.000 profesionales en diferentes áreas (traumatología, cardiología, ginecología, pediatría, etc.). Cuenta con tres sanatorios propios y referentes en Capital Federal: Clínica del Sol, Bazterrica y Santa Isabel. También con la Clínica Odontológica y con el Centro Médico Bazterrica.

Además, OMINT posee en su cartilla de prestadores algunos de los sanatorios más reconocidos del país, como, por ejemplo, en Buenos Aires:

Centro Médico Bazterrica Tte. Gral. J. D. Perón 1739 Ciudad Autónoma de Buenos Aires www.cmbazterrica.com.ar Clínica Odontológica OMINT Ayacucho 1683 Ciudad Autónoma de Buenos Aires

  • Sanatorio Otamendi (Capital)
  • Clínica Bazterrica (Capital)
  • Clínica del Sol (Capital)
  • Clínica Santa Isabel (Capital)
  • Trinidad de Palermo (Capital)
  • Fundación Hospitalaria (Capital)
  • IADT (Capital)
  • CEMIC (Capital)
  • Fleming (Capital)
  • Sanatorio Las Lomas (zona norte)
  • Clínica Angelus (zona norte)
  • Sanatorio San Lucas (zona norte)
  • Clínica Bessone (zona noroeste)

¿Qué necesita saber OMINT para cotizar una empresa?

  • La cantidad de empleados titulares junto con los familiares que figura en la obra social: la Ley establece que la prepaga debe afiliar a todo el grupo familiar del trabajador.
  • Edad de cada integrante: es clave para determinar el precio final de la cuota mensual.
  • Zona de residencia: permite ofrecer un plan cuyos sanatorios o centros disponibles sean los más cercanos.
  • La situación de los trabajadores: no es igual si son monotributistas que si están en relación de dependencia. Esto se debe a que la empresa puede derivar los aportes a la obra social. Asimismo, el sueldo bruto de quienes se encuentra en relación de dependencia es importante, ya que el monto de esos aporten oscilan el 7% del sueldo bruto.
  • Preexistencias de los potenciales afiliados: la prepaga no puede rechazar a alguien por tener una enfermedad preexistente. Sin embargo, sí tiene permitido cobrar un extra en la cuota mensual. Así, este dato es esencial para poder dar a conocer el monto de la oferta final

¿Cuáles son los diferentes planes de OMINT?

OMINT ofrece los siguientes planes:

Las credenciales de los diferentes planes OMINT.

Plan 2500

Es el más económico y uno de los más frecuentados en el interior del país. Incluye todo lo siguiente:

  • Cobertura al 100% en internaciones
  • Habitación individual en clínicas propias y compartida en el resto
  • Cobertura al 100% e ilimitada en consultas médicas y emergencias
  • Cobertura al 100% en odontología general
  • Cobertura al 100% en óptima para menores de 15 años
  • Cobertura al 100% en ortodoncia hasta los 8 años
  • Coberturas de 40 o 70% en medicamentos
  • Atención en todo el país

Además, este plan permite acceder al club de beneficios y descuentos de OMINT:

  • Gastronomía (restaurantes, bares, etc.), hotel y spaÓpticas y ortopedias: más allá de las coberturas en consultas oftalmológicas, OMINT provee descuentos en diferentes negocios que venden anteojos y ortopedias

Plan 4500

Además de todo lo del plan 2500, tiene mayores reintegros, la posibilidad de realizar más sesiones de kinesiología y psicología, habitación individual en caso de internación en todos los sanatorios de la cartilla. Así, es ideal para quienes buscan un plan accesible e íntegro.

La cartilla de sanatorios es mucho más que la del plan anterior, dado que incluye por ejemplo a los siguientes:

  • Mater Dei (CABA)
  • Otamendi (CABA)
  • Instituto de Diagnóstico Argentino (CABA)

Plan 6500

Además de todo lo anterior, agrega lo siguiente:

  • Reintegros en consultas médicas con profesionales fuera de cartilla.
  • Prótesis e implantes de odontología.
  • Ecografía 3D y 4D.
  • Cirugías estéticas.
  • Ópticas.
  • Reintegro del 100% en medicamentos especiales (por ejemplo, oncológicos y para el VIH).

A su vez, el plan 6500, uno de los más completos del país, incluye cobertura tanto nacional como internacional. También emergencias y urgencias en Brasil y Uruguay en prestadores designados. Algunos de sus centros o sanatorios más importantes que incluye son los siguientes:

  • Hospital Aleman (Capital Federal)
  • Hospital Británico (Capital Federal)
  • Sanatorio Anchorena (Capital Federal)
  • Fundación Favaloro (Capital Federal)
  • Fleni (Capital Federal)
  • Clínica Bazterrica (Capital Federal)
  • Instituto Cardiovascular de Buenos Aires (Capital Federal)
  • Sanatorio Otamendi (Capital Federal)
  • IADT (Capital Federal)
  • Sanatorio Itoiz (zona sur)
  • Sanatorio Juncal (zona sur) 
  • Sanatorio Modelo de Quilmes (zona sur)
  • Trinidad de Ramos Mejía (zona oeste)
  • Clínica Angelus (zona norte)  
  • Sanatorio Las Lomas (zona norte)
  • Clínica Olivos (zona norte)
  • Centro Médico de Nordelta (zona norte)

Precios OMINT

He aquí ejemplos de precios para el plan 2500 personas en relación de dependencia (actualizados a Diciembre 2022, sin tomar en cuenta el descuento por derivación de aportes).

A estos precios la prepaga le aplica un descuento en el caso de que sean planes corporativos, dependiendo de la cantidad de personas cotizadas en la empresa:

  • Joven de 24 años: $10.741
  • Matrimonio de 32 años: $30.743
  • Matrimonio de 40 años con 2 hijos: $53.731
  • Matrimonio de 50 años: $36.312

Nuestra Opinión sobre los planes para empresas de OMINT

Los planes de OMINT para las empresas ofrecen una gran e interesante alternativa a los planes de otras prepagas, y especialmente en el interior del país con el plan 2500 que suele ser una excelente opción ya que muchas veces incluye los mismos sanatorios que los planes más altos. Suele ser un plan con una cartilla más que suficiente en todo el país a un precio muy accesible que se puede cotizar con o sin copagos.

Preguntas Frecuentes

¿Cómo se determinan los aumentos de cuota?

Los planes corporativos no están regularizados por la Superintendencia de Salud como sucede con los planes para particulares. Por ello, y ante la posibilidad de que aumenten de precio en cualquier momento, se recomienda consultarlo con el representante de la prepaga antes de contratar el plan.

¿Cuánto tiempo hay que esperar para dar de baja el plan?

Si surge la necesidad de poner fin al contrato del plan, el único requisito es cumplir con un tiempo mínimo de 12 meses. También se puede, por ejemplo, dar de baja el servicio y contratar una nueva prepaga y derivar los aportes a la nueva, aunque para eso el empleado debe haber estado por lo menos 12 meses en la obra social.

¿Se pueden negociar prestaciones o servicios que no están en el plan para particulares?

Sí, pero siempre y cuando haya una cantidad de cápitas suficiente. De todos modos, la decisión final depende de la prepaga.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Planes corporativos Swiss Medical para Empresas

Logo y sucurusal swiss medical

Swiss Medical es una de las prepagas más reconocidas de Argentina. Posee una importante trayectoria y presencia tanto en Buenos Aires como en el resto del país. Se fundó como tal en 1994 y está actualmente entre las 5 prepagas más importantes con mayor cantidad de afiliados.Los planes corporativos de Swiss Médical están dentro de los más queridos por las empresas y sus empleados.

Antes de leer este artículo, puede informarse en Swiss Medical para personas

Si necesitas información sobre los planes para empresas de Swiss Medical o de otra prepaga, ponete en contacto con nosotros por email a contacto@elegimejor.net o por whatsapp al 11 2850-1625. Un asesor se comunicará en breve!

¿Cuál es la oferta comercial de Swiss Medical para las empresas?

Dentro de la oferta de planes corporativos para empresas que existe en Argentina, Swiss Medical se posiciona cómo líder (junto con OSDE) y se lleva una buena parte del mercado.

El reconocimiento de Swiss Medical se debe no sólo a la atención y servicios de primer nivel que provee en sus diferentes planes, cómo a su oferta comercial para las compañías. 

Esto último es posible gracias a la infraestructura y experiencia que la prepaga posee para proporcionar un servicio que se muestra en todo momento a la altura de las exigencias de una empresa. Asimismo, la red sanatorial de Swiss Medical es muy amplia y de excelente nivel. Todos los planes incluyen los famosos Swiss Medical Center y los Centros Odontológicos en lo que cada persona puede realizar exámenes ya sea de baja o alta complejidad y efectuar consultas.

Swiss Medical dispone también de varios sanatorios propios considerados referentes especialmente en Capital Federal y GBA. Algunos son los siguientes:

  • Clínica y Maternidad Suizo Argentina (Capital)
  • Clínica Zabala (Capital)
  • Sanatorio Los Arcos (Capital)
  • Sanatorio Agote (Capital)
  • Clínica Olivos (Zona Norte)

Escala de Descuentos por cantidad de cápitas afiliadas

Cuantas más personas estén en la cotización de Swiss Medical, mayor es el descuento.
Al momento de cotizar los montos del plan, el asesor considera los siguientes tres principales parámetros: cantidad, edad y estado de salud de cada empleado. Luego, se propone un precio junto con la propuesta y la empresa decide si aceptarlo, o no.

La cantidad de cápitas que la empresa decide cotizar se calcula con la cantidad de empleados más los familiares que aparecen en el codem de cada uno ya que por lo general la empresa decide derivar los aportes de todos los empleados para poder pagar solamente la diferencia con el valor de la suma de la cuota mensual de todos.

Beneficios de Swiss Medical

Calidad de la Cartilla

Swiss Medical dispone actualmente de una red de más de 60.000 profesionales en diferentes áreas (traumatología, cardiología, pediatría, etc.). También la prepaga es dueña de 8 clínicas de primer nivel, 10 centros de atención ambulatoria y 6 de odontología. Además, incluye en la cartilla de sus planes algunos de los sanatorios más importantes tales cómo en Buenos Aires (entre otros):

  • Sanatorio Otamendi
  • Clínica Bazterrica
  • Clínica del Sol
  • Clínica Zabala
  • Fleni
  • Fundación Favaloro
  • Hospital Alemán
  • Hospital Italiano
  • Trinidad de Palermo
  • Trinidad Mitre
  • Sanatorio de los Arcos
  • Trinidad de Quilmes
  • Sanatorio Las Lomas
Sanatorio Los Arcos

Contratar otros tipos de seguros que necesita la empresa

Swiss Medical es una empresa de seguros que comercializa igualmente el seguro ART. Para una empresa, el hecho de contratar a la misma compañía tanto la prepaga cómo la ART puede tener ventajas comerciales (posiblemente con un descuento adicional) y administrativos.

Otros de los beneficios de la prepaga son los siguientes:

  • Modelo de atención exclusivo para empresas
  • Servicios online para empresas y para asociados
  • Programas de prevención médica
  • Servicio de avión sanitario

Planes Corporativos: lo que necesita saber Swiss Medical para cotizar a tu empresa 

Número de empleados titulares con los familiares que figuran en la obra social de cada uno

La prepaga no puede derivar aportes y afiliar solamente al titular, sino a todo el grupo familiar que figura en la obra social del trabajador. Así lo establece la Ley.

La edad de cada persona que va a integrar el plan

El precio de la cuota mensual depende de la edad de cada persona del grupo familiar. El precio de una persona cambia con la edad, generalmente por franja de 5 años. Además los hijos tienen un precio inferior al de los adultos, lo que hace que el monto final varíe.

La zona de residencia de los titulares

Es una información fundamental para poder orientar lo mejor posible a la empresa hacia un plan que incluya los sanatorios de la zona o los más cercanos.

Saber si los trabajadores están en relación de dependencia o si son monotributistas

La empresa puede derivar los aportes a la obra social de sus trabajadores que estén en relación de dependencia o que sean monotributistas. 

El sueldo bruto para los empleados en relación de dependencia

El monto de estos aportes generalmente ronda el 7% del sueldo bruto. Por ejemplo, alguien que tiene un sueldo de $200.000 aporta alrededor de $14.000 por mes a su obra social. De esta manera, la empresa sólo necesita pagar la diferencia entre estos aportes y el monto de la cuota mensual del plan elegido.

Las preexistencias de los potenciales afiliados

La Ley que regula la medicina prepaga, establece que las enfermedades preexistentes se definen mediante la declaración jurada que el afiliado completa y firma. En cualquier caso, estas no pueden funcionar como criterio de rechazo o admisión. No obstante, la prepaga sí tiene derecho a aceptar a alguien con una enfermedad preexistente y cobrar un valor extra en la cuota mensual.

Se trata de un dato fundamental para la empresa de medicina prepaga. El monto final de la cuota mensual depende también de está información, la cual será consultada previo a la oferta que se te proponga.

¿Cuáles son los diferentes planes de Swiss Medical?

Swiss Medical ofrece un abanico de planes importantes. A continuación, detallamos los siguientes cinco:

SMG 02

Es el plan más económico de Swiss Medical, pero no por eso es tan básico. Cubre únicamente las zonas de Capital y del Gran Buenos Aires e incluye copagos a partir de la 13ª consulta médica. Ofrece lo siguiente:

  • Internación con habitación individual, 
  • emergencias las 24 horas sin pago, 
  • médico a domicilio con copago, 
  • 25 sesiones de kinesiología, 
  • 25 de fonoaudiología, 
  • 30 de psicología


Entre Capital Federal y Provincia incluye algunos de los siguientes sanatorios:

  • Cemic Palermo (Capital)
  • Cemil Galvan (Capital)
  • Clínica San Camilo (Capital)
  • Clínica Sagrada Familia (Capital)
  • Clínica Santa Isabel (Capital)
  • Hospital Británico (Capital)
  • Instituto Cardiovascular de Buenos Aires (Capital)
  • Sanatorio Anchorena (Capital)
  • Sanatorio Otamendi (Capital)
  • Trinidad Mitre (Capital)
  • Swiss Medical Centers (Capital) 
  • Clínica Angelus San Isidro (zona Norte)
  • Corporación Médica de General San Martín (zona Oeste)
  • Instituto Médico Adrogué (zona Sur)
  • Instituto Médico Modelo (zona Sur)

Plan SMG10

El Plan SMG10 dispone de cobertura en todo el país y con una amplia cartilla de sanatorios. De hecho, incluye algunos referentes claves para completar la cartilla del plan SMG02. A partir del SMG10 desaparecen los copagos, aparecen reintegros y la cobertura es nacional.

Al plan SMG10, además de los sanatorios del plan anterior, se suman los siguientes sanatorios en Capital:

  • Clínica y Maternidad Suizo Argentina
  • Clínica Zabala
  • Fundación Favaloro
  • Hospital Italiano
  • Instituto Alexander Fleming
  • Sanatorio Agote
  • Sanatorio Anchorena
  • Sanatorio Colegiales
  • Sanatorio de Los Arcos
  • Trinidad de Palermo

SMG 20

Posee reintegros y cobertura de anteojos. Incluye además de los sanatorios de los planes anteriores el Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento (IADT).

A su vez, el plan SMG 20 ofrece también todo lo siguiente: 

  • Kinesiología y fonoaudiología sin copago 
  • 8 sesiones anuales de flebología
  • 30 de psicología
  • Cirugía refractiva
  • Médico a domicilio sin copago 
  • Reintegros en odontología y prótesis odontológicas.

En el caso de la ortodoncia, cubre tratamientos hasta los 15 años con profesionales de cartilla y, dependiendo de algunos factores, puede ser sin costo o por reintegro.

Asimismo, mejora respecto al plan anterior ya que provee cobertura tanto nacional como internacional y tiene más especialistas. Por otra parte, los descuentos por compras de medicamentos son del 40% en farmacias adheridas.

Plan SMG 20

SMG 30

Es similar a SMG 20, aunque se destaca principalmente por tener mayores reintegros y ser considerado un plan premium. A los centros y sanatorios de SMG 10 y 20 se suman el Hospital Alemán y el Fleni en Capital Federal.

Sus prestaciones adicionales respecto a los planes anterior son las siguientes:

  • Cobertura internacional para titular y grupo familiar
  • Reintegros mayores en odontología, estudios y prácticas, rehabilitación, psicología, maternidad, internación y consultas médicas
  • Fonoaudiología sin cargo y sin límite
  • Cobertura al 100% en ortodoncia, aunque una vez y hasta 18 años

SMG 50

Es ideal para quienes desean realizarse cirugías estéticas. Esto se debe a que cuenta con un total de 12 sesiones por año de flebología y hasta una cirugía estética al año. Además, incluye todo lo de los planes anteriores, pero suma una cartilla de especialistas más amplia y mayores reintegros en internación, consultas médicas, psicología, odontología, ortodoncia, cirugía estética e implantes.

SMG 70

Si bien es el plan más caro, es el más amplio y está considerado uno de los más premium de Buenos Aires. Esto se debe principalmente a sus reintegros superiores y su cartilla de prestadores más amplia.
¿Qué agrega respecto al SMG 50? Todo lo siguiente:

  • 16 sesiones anuales de flebología
  • Kinesiología sin límite
  • Dermo-estética para el titular o cónyuge
  • Chequeo médico ejecutivo para el titular y su cónyuge
  • Reintegros mayores en internación, consultas médicas, rehabilitación, psicología, odontología, implantes, ortodoncia, cirugía estética y prótesis odontológicas

Nuestra Opinión sobre los planes para empresas de Swiss Medical

Los planes Swiss Medical para Empresas suelen ser igual de costosos que, por ejemplo OSDE, Galeno, entre otras. Swiss Medical intenta destacarse con un trato especial con las empresas. Asimismo, sus afiliados tienen acceso ilimitado a los Swiss Medical Centers, lo que proporciona a los diferentes planes una alta calidad.

Ofrecer un plan corporativo de Swiss Medical a sus colaboradores implica garantizarles que se podrán atender siempre en un lugar de primera y con los mejores especialistas. Es un hecho que lo valorarán, ya que se les dificultaría abonarlo de manera individual si no pertenecieran a la empresa.

Cabe destacar que, por la presencia de sus centros médicos propios en Capital, los planes corporativos de Swiss Medical les convienen principalmente a las empresas de Capital Federal.

Preguntas Frecuentes sobre Swiss Medical para Empresas

¿Cómo están regularizados los aumentos de precios?

Los contratos de afiliación de planes corporativos no están regularizados de la misma manera que los planes para particulares por la Superintendencia de Salud. Es decir, la prepaga puede decidir aumentar a cualquier momento el plan. Por eso recomendamos hablar de esto con el representante de la prepaga al momento de contratar el plan. Algunas prepagas se comprometen a no aumentar los precios más que los planes para particulares. 

Una vez contratados el servicio para los empleados, ¿lo podemos dar de baja?

Sí, pero hay que esperar al menos 12 meses antes de poder cambiar de nuevo la obra social de un empleado (al menos que esté en una obra social fuera de convenio cómo una obra social de dirección por ejemplo). Por eso también, el hecho de que Swiss Medical sea una prepaga reconocida, es garante de calidad y de que la empresa no va a querer cambiar repentinamente y en el corto plazo. 

Sin embargo, sí se puede dar de baja el servicio y volver a contratar a otra prepaga, derivando los aportes hacia la nueva, en caso de que el empleado haya estado al menos 12 meses en la obra social.

¿Es posible negociar prestaciones que no existen en el plan para particulares?

Si hay una cantidad de cápitas suficiente para afiliar, diríamos que todo se puede negociar, hasta el valor del descuento en farmacia. Claro está que la decisión final queda en las manos de la prepaga.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

¿Qué son las Obras Sociales y cómo Funcionan?

Qué son las obras sociales

Es común que exista confusión en cuanto a qué son las obras sociales. Ya que muchas personas nombran de esta manera a cualquier entidad que preste un servicio de salud. Sin embargo, existen ciertas características que te van ayudar aprender y distinguirlas de una prepaga, por ejemplo. En el siguiente artículo podrás ver estas diferencias y entender cómo funcionan las obras sociales. ¡Leé más en ElegiMejor! !

¿Qué son las obras sociales y cuáles son sus características?

Las obras sociales son empresas que prestan atención sanitaria y que hacen parte del sistema de seguridad social en Argentina. Pero el término obra social también se usa para abarcar tres grandes sectores del sistema de salud que son: 

  • El sector público
  • El sector privado (prepagas)
  • Las obras sociales 

La palabra “obra social” puede ser usada para designar el sistema de salud en general. Así como también, para referirse de manera particular a cierto tipo de entidades dedicadas a brindar servicios de salud.

En ese sentido, las obras sociales como empresas, son quienes facilitan el acceso a los servicios médicos del Plan Médico Obligatorio (PMO) a los trabajadores en relación de dependencia, jubilados, autónomos, monotributistas y sus familias, con principios de constitución solidaria.

Dentro de las denominadas obras sociales existen diferentes tipos, en algunos casos son pequeñas empresas, mientras que otras son grandes organizaciones. Además, alrededor de  25 millones de personas ejercen su derecho a la salud a través de convenios con estas entidades.

Prepagas

La principal diferencia entre una obra social y una prepaga es que, estas últimas son empresas privadas, que cobran diferentes valores en las cuotas y ofrecen niveles de planes de salud, que se corresponden con ese valor.

En general, las prepagas ofrecen las prestaciones del Programa Médico Obligatorio (PMO) en sus planes iniciales y conforme va aumentando el precio de la cuota, va aumentando la cantidad de beneficios y la calidad de la cartilla. Dentro de sus ventajas está el hecho de que manejan tiempos de espera más cortos para todo lo relacionado a los servicios de salud.

Sistema de salud público

El sistema de salud público es un término que se utiliza para referirse a los servicios de salud que se ofrecen a las personas que no tienen la capacidad de pagar, ni una obra social, ni en una prepaga. Gracias a este sistema, se brinda de manera gratuita el acceso al PMO a las personas menos favorecidas.

¿Qué dice la ley sobre las obras sociales?

Las obras sociales están reguladas por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). La Ley 23.660 de Obras Sociales, determina que:  “Las Obras Sociales dan prestaciones de salud a todas las personas que obligatoriamente derivan sus aportes al sistema nacional del seguro de salud”.

Por ley, las obras sociales tienen la obligación de cubrir todas las prestaciones del Programa Médico Obligatorio y los medicamentos que esas prestaciones requieran. En algunos casos, también ofrecen planes superadores con prestaciones adicionales a las del PMO.

Conocé más sobre este tema: ¿Cuáles son las Obligaciones de las Obras Sociales?

Tipos de obras sociales

En un contexto en el que existen decenas de obras sociales en todas las provincias y regiones del país, las podemos clasificar en los siguientes cuatro tipos o grupos:

Obras sociales nacionales

Las obras sociales nacionales son las más conocidas dado que contemplan a más del 50% de los afiliados de Argentina. Además, proporcionan importantes beneficios; por ejemplo, tratamientos médicos complejos.

Obras sociales creadas por Ley especial

Las obras sociales de Ley especial tienen como objetivo brindar atención médica a personas que trabajan en determinados organismos o grupos poblacionales; por ejemplo, las obras sociales de los poderes Ejecutivo, Legislativo y Judicial.

Obras sociales provinciales

Ofrecen cobertura médica a empleados públicos provinciales y municipales. No obstante, contemplan también a docentes, personal de seguridad, pensionados y jubilados.
Las obras sociales provinciales se financian mediante los aportes de los afiliados y contribuciones de las propias provincias. Otra de sus características principales es que, al poseer un mercado cautivo, sus afiliados deben permanecer en las mismas, aún si prefieren otra.

Obras sociales para jubilados

Se la conoce más como la perteneciente al Programa de Atención Médica (PAMI) que el Estado argentino creó en la década del 70’. Tiene como objetivo brindar atención médica exclusiva a jubilados y es opcional. Es decir, cuando la persona se jubila puede tanto afiliarse al PAMI como continuar o elegir otra obra social o prepaga.

¿Cómo se financian las obras sociales?

Las obras sociales están determinadas por la Ley como de constitución solidaria y equidad, en la distribución de las prestaciones. Así, los afiliados aportan a un fondo común para cubrir los costos. Este tipo de financiamiento es administrado por los trabajadores por medio de los sindicatos.

En términos generales, este tipo de financiamiento funciona así: El trabajador un 3% de su salario bruto y el empleador un 6% de ese mismo valor. Bajo esa medida, los trabajadores con salarios más altos aportan más y los más bajos menos. Pero ambos cuentan con los mismos servicios médicos.

Sí querés pasarte de una Obra Social a una Prepaga entrá en nuestra página web ElegiMejor y encontrá toda la información. Recordá que también podés usar el Comparador de Prepagas para conocer todos los planes de salud. ¡Nuestro equipo puede asesorarte!

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

¿Qué son las obras sociales nacionales y provinciales?

familia-unida

Las obras sociales nacionales y provinciales son todas las instituciones que están reguladas y controladas en todo momento por la Superintendencia de Servicios de Salud. No obstante, la diferencia entre obras sociales provinciales y nacionales no radica únicamente en el alcance; estas últimas constan de agentes naturales del Seguro de Salud y se encuentran financiadas por el aporte y contribución obligatoria que todos los trabajadores de empresas e independientes poseen.

¿Qué características presentan las obras sociales provinciales?

Con un alcance más bien local, las Obras Sociales Provinciales (OSP) funcionan como un segmento de la respuesta de la seguridad social que el Estado provee a un porcentaje de la población.

Originalmente, y considerando una esencia que se conserva siempre como tal, estas obras sociales son entes de la seguridad social cuya existencia se debe (al menos en gran parte) a la imagen y semejanza de las obras sociales nacionales. En otras palabras, sin estas últimas no existirían, al menos como tales.

¿Cuándo surgieron las obras sociales provinciales?

La primera OSP se creó en 1955 en San Juan y dio lugar a la creación de otros institutos provinciales que hoy en día se encuentran dentro de la categoría de obras sociales provinciales. Incluye caja de servicios sociales, institutos de seguros e institutos de previsión social, entre otros. De hecho, todas están en el Consejo de Obras y Servicios Sociales de la República Argentina (COSSPRA), el cual nació en 1996.

¿Cómo funcionan las OSP?

Para empezar, todas estas instituciones presentan una característica particular: las leyes de creación de las mismas se dictaron durante diferentes gobiernos de facto. Así, no es casualidad, dado que en dichos periodos se buscaba cambiar el orden, las reglas y los servicios que se ofrecía a la población según ciertos requisitos y condiciones.
Justamente, las OSP funcionan casi con total autarquía; es decir, se administran y financian a sí mismas mediante un presupuesto y dictan sus normas jurídicas. Asimismo, la administración puede variar según los recursos que les provee la ley de creación.

Diferencias y similitudes entre Obras Sociales Provinciales y Obras Sociales Nacionales.

A partir de todo lo que te comentamos, seguro necesitarás tener más claras las diferencias y similitudes entre ambas. Las más importantes son las siguientes:

Las Obras Sociales Nacionales funcionan a partir de lo que la estructura jurídica de su marco normativo establece.

Los afiliados de las OSN son trabajadores de algunas actividades; por ejemplo, bancarios, comerciantes y metalúrgicos, mientras que las OSP atienden a los empleados de la administración pública de una provincia.

Ambas pueden incluir a los denominados adherentes.

Más allá de a quién le corresponde cada una, las dos están obligadas por ley a brindar atención médica cada vez que se la requiera.

Tanto las OSN como las OSP se financian mediante aportes y contribuciones de trabajadores.

Las obras sociales provinciales y nacionales están presentes en diferentes regiones y resultan imprescindibles para el cuidado de salud de los trabajadores y de la población en general. ¿Por qué esto último? Porque, en definitiva, es un alto porcentaje de la sociedad el que depende de las mismas para recibir atención médica y asegurarse el bienestar general.

Fuentes:

Web del Gobierno
Ministerio de Salud de la Nación

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

¿Qué establece la ley de cobertura de obras sociales?

caja-de-medicamentos

Te mostramos cómo realizar cada proceso, cómo se debe cumplir y todos los beneficios y normas que deberás tener en cuenta y aceptar al momento de tomar una determinación. Si tenés ya sea una obra social por tu trabajo o abonás una prepaga todos los meses (de manera individual o grupo familiar) contás con diferentes beneficios. También con la posibilidad de cambiarte en caso de que lo decidas y de reclamar cada vez que desde las mismas cometan un error.

¿Qué incluye una cobertura de obra social?

Al momento de afiliarte a una obra social lo primero que te preguntás es qué te cubre o qué beneficios ofrece. La respuesta está en lo que establece la Ley 23.660:

  • Atención médica tanto simple como para problemas graves (emergencias y urgencias)
  • Internaciones.
  • Determinados medicamentos: según tu inconveniente en particular, la empresa te los puede proveer de manera gratuita u ofrecerte descuentos en farmacias o laboratorios

Cabe destacar que la cobertura mínima y obligatoria que se te debe brindar se encuentra enumerada en el Programa Médico Obligatorio (PMO). Allí podrás consultar cualquier duda que poseas al respecto.

¿Los hospitales deben atenderme siempre o me pueden rechazar?

Los hospitales públicos tienen la obligación por Ley de atenderte si contás con obra social o prepaga. De todos modos, pueden solicitarte los datos de esta última para luego cobrarles por la atención que te brindaron.

No obstante, es importante que sepas que las obras sociales cambian cuando renuncias a un trabajo y conseguís otro. Por esta razón, se recomienda que permanezcas atento dado que podrías perder algún beneficio y sumar otros.

¿Qué sucede si la obra social incumple con lo establecido por la Ley?

En caso de recibir una mala atención o que no te provean los remedios o elementos necesarios, el primer paso es averiguar si se trata, concretamente, de algo obligatorio por Ley. En caso de que así sea podés realizar un reclamo en la sede o directamente en la Superintendencia de Servicios de Salud.

A su vez, si lo creés necesario y justo podés también buscar una solución judicial rápida presentando una acción de amparo. Sin embargo, esto último es recomendable sólo para urgencias o situaciones límite. De hecho, si reclamás por una urgencia médica tanto la obra social como la Superintendencia deben responderte el mismo día.

¿Hasta cuántas veces se puede cambiar de obra social?

En un contexto en el que existen decenas de obras sociales, tendrás la posibilidad de cambiar hasta una vez por año. ¿Cómo? A través de un trámite gratuito. Así lo establece el Decreto 504/1995 del Artículo 14.

¿Las cuotas mensuales pueden aumentar o deben permanecer siempre iguales?

Sí, tanto la obra social como la prepaga pueden aumentar, pero siempre y cuando sean autorizadas previamente por el Ministerio de Salud de La Nación.

Lo cierto es que cualquiera sea tu obra social o prepaga, podrás consultar los alcances y cada una de tus dudas en el Plan Médico Obligatorio (PMO). Allí encontrarás todo lo que la Ley de cobertura de obras sociales establece.

Fuentes:

Ley 23.660

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

¿Qué es el CODEM?

una lupa y. dos hojas

Si te encontrás en actividad laboral estás en condiciones de permanecer afiliado a una obra social, entonces ¿Qué es el CODEM (Comprobante de empadronamiento)? El comprobante de empadronamiento es una constancia con los datos de identificación del titular (en este caso, vos), su grupo familiar y la obra social asignada. La misma puede contar con formato digital. Así, el empadronamiento refiere al momento en que te inscribís a una determinada obra social para percibir todos sus beneficios como consecuencia de que te encontrás laboralmente activo. Te incluye a vos, tu cónyuge o conviviente e hijos solteros menores de 21 años, de hasta 24 inclusive que puedan certificar que están estudiando o con alguna discapacidad. En este último caso no hay límite de edad.

¿Cuándo solicitar el Comprobante de Empadronamiento (CODEM)?

El Comprobante de Empadronamiento debe solicitarse en los siguientes casos:
Cuando el trabajador en relación de dependencia (es decir, con contrato vigente en una empresa u organización) cambia su categoría laboral y, por lo tanto, requiere de una nueva obra social

Cuando el trabajador decide cambiar de Obra Social por diferentes razones; por ejemplo, por pertenecer al Personal de Dirección y Asociaciones Profesionales de Empresarios

Cuando el trabajador decide que lo mejor es modificar su grupo familiar a cargo en la obra social. Sucede, justamente, cuando uno de sus hijos cumple los 25 años

¿Es obligatorio el trámite de CODEM?

No es obligatorio, pero sí muy necesario. ¿Por qué? Porque se trata de un certificado que permite verificar que los aportes de los trabajadores (en relación de dependencia, monotributistas, pensionados, etc.) se encuentren derivados en la obra social correspondiente. Por lo tanto te sirve para identificar en cuál obra social estás, quienes están incluido en el CODEM del titular y como extra te sirve para tramitar el cambio de obra social o derivar tus aportes en el caso de afiliarte a un plan de medicina prepaga.

A su vez, el CODEM sirve para realizar diferentes trámites vinculados a los servicios de salud. Por ejemplo, te lo solicitará el PAMI al jubilarte.

Recordá, además, que el trámite requiere de tres pasos principales:

  • Ingresar a anses y revisar que te encuentres registrado y que tus datos estén actualizados
  • Reuní la documentación necesaria para realizar el trámite

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.