Qué incluye un chequeo general: ¿Tu plan de salud lo cubre?

Qué incluye un chequeo médico

Estar al tanto de qué incluye un chequeo general es importante, ya que este examen médico permite detectar los problemas de salud en sus primeras etapas para evitar que se vuelvan más complejos y difíciles de tratar. En el siguiente artículo, encontrá toda la información sobre este tema y enterate si tu plan de salud lo cubre. ¡Seguí leyendo en ElegiMejor!

¿Qué es un chequeo médico y quiénes deben realizarlo?

Para mantener tu salud en óptimas condiciones, es fundamental incluir una revisión médica periódica. En el chequeo médico completo las personas se realizan una serie de exámenes para saber cuál es su estado de salud

Mediante los estudios que incluyen un chequeo general se pueden prevenir enfermedades graves, pero también se puede establecer una línea base para monitorear cambios a lo largo del tiempo. Por esto se recomienda que toda persona mayor de 18 años se someta a una revisión médica al menos una vez al año

El examen médico general se realiza en diferentes etapas de la vida y la frecuencia va a variar según una serie de factores como la edad, el sexo, la historia médica personal, familiar y otros factores de riesgo individuales. Por ende, conforme avanza la edad, estos estudios deben hacerse con mayor regularidad.

Asimismo, hay que tener en cuenta la historia médica familiar. Es decir, si existen antecedentes de alguna enfermedad, es importante realizar el chequeo general. Además, hay que recordar que no es necesario tener síntomas para acudir a un control médico de este tipo

La medicina preventiva incluye prácticas médicas que están diseñadas para prevenir y evitar enfermedades, aún cuando éstas se encuentran asintomáticas. 

Organización Mundial de la Salud (OMS)

¿Qué incluye un chequeo médico general?

Por lo general, las personas que están interesadas en mantener un buen estado de salud se preguntan, ¿qué incluye un chequeo general? Y la respuesta es que, en cuánto al tipo de exámenes específicos incluidos, estos pueden variar según diferentes factores, como el estado de salud individual, la edad o si se quiere detectar alguna enfermedad específica. 

En este sentido, hay exámenes que dependen del estado de salud de cada persona y otros que son más generales. Algunas de las pruebas más comunes que pueden ser parte de un chequeo médico son: 

  • Historia clínica  

Para realizar el chequeo general es importante que el médico recopile información sobre la historia médica, antecedentes, hábitos de salud, medicamentos y otras características particulares del paciente.

  • Examen físico

En el momento de la consulta general, el doctor lleva a cabo un examen físico que incluye la medición de la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la temperatura, la auscultación (método para escuchar los sonidos del cuerpo) del corazón, control de peso, entre otros.

  • Análisis de sangre 

Se realizan análisis de sangre para obtener diferente información como el nivel de glucosa, colesterol, triglicéridos, entre otros. Estos exámenes incluyen: 

  • Hemograma completo
  • Hepatograma completo
  • Función renal
  • Glucemia
  • Hemoglobina glucosilada
  • Perfil lipídico básico
  • Perfil tiroideo 
  • Serología para infecciones virales 
  • Análisis de orina

Se suelen solicitar muestras de orina para analizar la presencia de proteínas, glucosa, células sanguíneas y otros marcadores.

  • Exámenes de funciones respiratorias

Entre los exámenes de este tipo que se suelen llevar a cabo están: 

  • Espirometría
  • Curva de flujo
  • Pruebas de imagen

En concordancia con la edad y los factores de riesgo, se llevan a cabo pruebas de imagen como: 

  • Tomografías computarizadas
  • Resonancias magnéticas 
  • Radiografía de tórax
  • Ecografía abdominal renal y tiroidea
  • Evaluación cardiovascular

Esto puede incluir pruebas para evaluar la actividad del corazón como: 

  • Electrocardiograma 
  • Prueba de esfuerzo 
  • Evaluación del cáncer

Dependiendo de la edad y los factores de riesgo, se piden exámenes para la detección de cáncer, como:

  • Mamografías
  • Colonoscopias
  • Pruebas de Papanicolaou
  • Pruebas de detección de cáncer de próstata
  • Evaluación ginecológica

Se recomienda que después de los 19 años, las mujeres se realicen exámenes anuales tanto de los senos como la pelvis, para detectar masas u otras anomalías. Después de los 21 años, es recomendable hacer el Papanicolaou. Y desde los 25 años las ecografías mamarias. Pasados los 40 la mamografía. 

En este chequeo ginecológico se suele incluir: 

  • Examen de las mamas 
  • Examen pélvico chequeando tanto la vulva como la vagina, el cuello del útero, el recto y los ovarios
  • Prueba de Papanicolaou 
  • Evaluación de próstata

En el caso de los hombres mayores de 50 años, es importante que se realicen un exámen de la próstata cada año. Pero en caso de tener antecedentes de cáncer de próstata en la familia, se recomienda que empiecen desde los 40.

  • Evaluación odontológica

Es recomendable que todas las personas vayan periódicamente una vez por año a una revisión odontológica general. 

Para saber más, te invitamos a leer este artículo de nuestro blog, sobre Odontología: ¿Qué obras sociales la cubren?

Qué debo hacer para realizarme un chequeo general

En caso de que quieras realizarte los exámenes que incluyen un chequeo general, podés consultar a un médico clínico, quien examinará tu estado de salud y te dará las órdenes para hacer todo tipo de estudios de diagnóstico, o en todo caso, te puede derivar con especialistas. 

Sin embargo, es importante que tengas en cuenta que algunos servicios de salud ofrecen la opción del chequeo preventivo rápido que te permite ahorrar tiempo, ya que con un solo turno te hacen todos los estudios, de manera organizada en un circuito de salud. 

Este tipo de servicio es ofrecido por algunas clínicas, hospitales y centros que cubren algunos planes de salud de alta categoría. En este sentido, muy pocas obras sociales tienen este servicio. Y en cuanto a las prepagas tenés más alternativas, pero no todos los planes lo incluyen en sus prestaciones. 

Por ejemplo, las obras sociales como la del Poder Judicial tienen convenio con la Fundación Favaloro. Mientras que la Obra Social de los Empleados de Comercio y Actividades Civiles (Osecac), también cuenta con una alternativa dentro de los centros médicos propios. 

Instituciones que ofrecen el servicio de chequeo preventivo

Este tipo de servicio, que también se conoce como chequeo anual de salud, facilita realizar todos los estudios en pocas horas y en un mismo lugar. Para saber si tu plan de salud cuenta con esta opción, debes fijarte en tu cartilla de prestadores y ver si incluye alguna de estas instituciones. 

Algunos de los principales centros médicos y clínicas que ofrecen esta posibilidad son: 

  • Fundación Favaloro
  • Centro Rossi
  • Diagnostico Maipu 
  • Centro Médico Deragopyan
  • Ineba 

Qué incluyen las principales prepagas en cuanto a un chequeo general

A continuación, te brindamos un listado con una breve descripción de las principales prepagas y su cobertura en cuanto a un chequeo general:

Sancor Salud 

A partir del plan 1000, esta prepaga le ofrece a sus afiliados la posibilidad de realizarse un chequeo preventivo en el centro médico Deragopyan. El plan 1500 cuenta con instituciones como el Instituto de Neurociencias Buenos Aires (Ineba) y desde el plan 4000 con la Fundación Favaloro. ¡Conocé todos los detalles en Sancor Salud!

Prevención Salud 

Esta prepaga cuenta con un convenio con el centro Deragopyan, donde sus afiliados pueden realizarse un chequeo médico preventivo. Pero, además, cuenta con un servicio exclusivo en el Ineba. ¿Necesitás más información? ¡Ingresá en Prevención Salud!

Medifé 

Los planes Oro y Platinum ofrecen la posibilidad de realizarse un chequeo preventivo a través de convenios con instituciones como el centro Deragopyan, el Ineba, Diagnóstico Maipú. ¡Enterate de todas las coberturas de Medifé!

Osde 

En el caso de esta prepaga, cuenta con convenios con diferentes instituciones como la Fundación Favaloro, Rossi, Diagnóstico Maipú, Ineba y el centro Deragopyan. En cualquiera de estos lugares sus afiliados podrán acudir para realizarse un chequeo preventivo. ¡Descubrí los planes que Osde tiene para vos!

Galeno

La empresa de medicina prepaga tiene convenios con algunos centros de salud como el Ineba y el Deragopyan, donde sus afiliados pueden realizarse el chequeo médico anual. Y, dependiendo del plan, también brinda la posibilidad de hacerse chequeos preventivos en los centros médicos propios. ¡Encontrá todo lo que buscás en Galeno!

Omint

En el caso de esta prepaga, sus afiliados pueden acudir al centro médico Deragopyan o al Ineba para realizar un chequeo preventivo. ¡Visitá hoy mismo Omint!

Por ahora hemos llegado al final de este artículo, esperamos que nos visites en nuestra página web ElegiMejor para comparar precios, cartillas y prestaciones de las Obras Sociales o Prepagas de Argentina.

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Psicoterapia: ¿Qué prepagas y obras sociales la cubren y no sabías?

Psicoterapia

La psicoterapia es un tratamiento basado en la comunicación verbal que se da entre un terapeuta y un paciente. Su objetivo es ayudar al paciente a comprender y resolver asuntos emocionales, comportamentales o interpersonales que le afectan. Así como a mejorar su bienestar psicológico y calidad de vida. 

En Argentina, el Programa Médico Obligatorio (PMO) contempla que, tanto las obras sociales como las prepagas, están en la obligación de ofrecer coberturas en sesiones de psicoterapia

¡Mantente informado de todas las novedades en Obras Sociales o Prepagas en ElegiMejor!

¿Qué es y para qué sirve la psicoterapia?

La psicoterapia se fundamenta en la interacción entre un psicoterapeuta y un paciente para ayudarlo a resolver pensamientos o conductas que le resultan difíciles de manejar. En este caso, pueden ser síntomas como ansiedad, depresión, estrés, trastornos en el estado de ánimo, entre otros.

La Asociación Americana de Psicología (APA), define la psicoterapia como un “tratamiento de colaboración entre un individuo y un psicólogo”. En este sentido, el terapeuta trabaja con “procedimientos científicamente validados para ayudar a las personas a desarrollar hábitos más saludables y más efectivos”. 

De esta manera, la psicoterapia busca mejorar la salud mental y emocional del paciente, transformando sus pensamientos e impulsos negativos y, al mismo tiempo, brindándole herramientas para afrontar los diferentes desafíos de la vida.   

Beneficios de la psicoterapia 

Los beneficios de la psicoterapia son diversos y pueden incluir:

  • Ayuda a reducir síntomas como ansiedad, depresión y estrés. 
  • Ayuda al paciente a comprender mejor sus pensamientos, emociones y comportamientos, así como los factores que contribuyen a sus dificultades.
  • Ayuda a mejorar las habilidades de comunicación con los otros y consigo mismo. 
  • Favorece el desarrollo del bienestar emocional, la autoestima y el sentido de propósito en la vida.

¿Cuáles son los diferentes tipos de psicoterapia?

Existen varios tipos de psicoterapia, cada uno con enfoques y técnicas específicas. Algunos de los más comunes son:

  • Terapia Cognitiva
  • Terapia Conductual 
  • Psicoterapia Cognitivo Conductual
  • Terapia Psicoanalítica 
  • Terapia Psicodinámica
  • Terapia Gestalt
  • Terapia centrada en soluciones
  • Terapias Contextuales 
  • Terapia Experiencial

Cobertura en psicoterapia: Obras sociales y prepagas

En cuanto a la cobertura ofrecida por las obras sociales y prepagas para la salud mental y sesiones de psicoterapia, lo que debes tener claro es que va a depender siempre del plan en particular que tenés. Sin embargo, existe un marco legal establecido en el PMO, que es obligatorio y que todos servicios de salud deben ofrecer sin excepción, ni condiciones al usuario. 

¿Cuánto dura un proceso de psicoterapia?

En la mayoría de los casos los planes con los que cuentan las obras sociales se limitan a ofrecer los servicios que determina el Programa Médico Obligatorio. Esto significa que para el caso de la salud mental, las sesiones ofrecidas en psicología responden a dicha ley, con muy pocas excepciones. Por lo general, las consultas no pueden ser más de 4 durante el mes.

Cobertura en psicoterapia según el PMO

El PMO incluye las prestaciones y servicios mínimos esenciales que deben garantizar todos los servicios de salud a sus afiliados. De esta manera, tanto las obras sociales como las prepagas están en la obligación de brindar una cobertura en psicoterapia sin distinción

Esto incluye consultas con psicólogos, psiquiatras y otros profesionales de la salud mental. Así como tratamientos psicoterapéuticos, internaciones psiquiátricas, medicación psicotrópica, entre otros.

Qué incluye el PMO en cuanto a salud mental 

La cobertura obligatoria del PMO incluye: 

  • Atención ambulatoria: Consulta psicológica, psiquiátrica, psicoterapia individual, familiar y de pareja, con un cupo de hasta 30 sesiones por año para cada miembro del grupo familiar. O en todo caso 4 sesiones mensuales de psicoterapia con control farmacéutico hasta cumplir ese cupo anual.
  • Internación: Patologías agudas en las modalidades institucional o hospital de día, 30 días por año calendario. Una patología aguda que requiera hospital de día, por ejemplo, un comportamiento que ponga en riesgo la vida del paciente o que genere trastornos psíquicos graves, tales como depresión, suicidio, adicciones y violencias. 

Por otra parte, tené en cuenta que más allá del Programa Médico Obligatorio (PMO), los planes difieren entre ellos en las prestaciones extra. Lo que significa que, pueden ofrecer diferente número de sesiones en psicoterapia, o la posibilidad de consultar con psicoterapeutas por fuera de la cartilla a través del reintegro. 

Prepagas y psicoterapia

El punto de partida de las prestaciones que ofrecen las prepagas en cuanto a salud mental, es el PMO y de ahí en adelante depende del tipo de plan contratado los servicios extra que se ofrezcan en este sentido. 

Tené en cuenta también, que en algunos casos hay planes que cobran un coseguro, que por lo general es un monto bajo de dinero que se pide el día de la consulta. Todas las prepagas manejan sus propios procedimientos para acceder al servicio de psicoterapia. 

En términos generales, consiste en buscar un profesional en la cartilla médica y pedir un turno para una entrevista de admisión o orientación. 

Una vez realizada esta instancia, se determina qué tipo de tratamiento requiere el paciente y se otorga un turno con un terapeuta adecuado. De aquí en adelante, consiste en solicitar los turnos requeridos y asistir a la terapia cumplidamente. 

A continuación, te mencionamos algunas de las principales prepagas con sus planes más conocidos y el número de sesiones de psicoterapia que ofrecen a sus afiliados. 

Sancor Salud

  • Plan 1500: 30 sesiones de psicoterapia por año con coseguro
  • Plan 3000: 40 sesiones de psicoterapia por año con coseguro
  • Plan 4500: 40 sesiones de psicoterapia por año con coseguro

Avalian 

  • Plan AS204: 48 sesiones de psicoterapia por año con coseguro
  • Plan AS300: 48 sesiones de psicoterapia por año con coseguro
  • Plan AS400: 48 sesiones de psicoterapia por año con coseguro

Omint 

  • Plan 2500: 30 sesiones de psicoterapia por año con coseguro 
  • Plan 4500: 40 sesiones de psicoterapia por año con coseguro
  • Plan 8500: 40 sesiones de psicoterapia por año con coseguro

Galeno

  • Plan 220: sín límite de sesiones de psicoterapia por año con coseguro
  • Plan 330: 30 sesiones de psicoterapia por año sin coseguro
  • Plan 440: 36 sesiones de psicoterapia por año sin coseguro 

¿Qué pasa si mi obra social o prepaga no me quiere cubrir el tratamiento de psicoterapia? 

Así como las empresas están obligadas a brindar cobertura en salud mental, los afiliados tienen derecho a reclamar en caso de que se les niegue el acceso.

A pesar de que el PMO está reglamentado por ley, muchas veces las prepagas no lo cumplen alegando que el programa tiene un techo en cuanto a las prestaciones. 

Si una obra social o prepaga niega el acceso a un tratamiento de psicoterapia, el afiliado tiene derecho a: 

  • Hacer un reclamo formal ante la obra social o prepaga.
  • Si persiste la negativa, el afiliado puede recurrir a la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), que tiene la facultad de intervenir y mediar.
  • Si se continúa negando el acceso, el afiliado puede recurrir a la vía judicial y presentar un amparo para reclamar sus derechos ante la justicia. Esta acción permite que se resuelva el conflicto en un proceso judicial breve. 

Esperamos que esta información sea de tu utilidad y que nos sigas consultando en nuestra página web ElegiMejor. Recordá que también podés utilizar nuestro Comparador de Prepagas para escoger un plan de salud acorde a tus necesidades. 

Fuentes: 

  • Salud GOB – Análisis del Programa Médico Obligatorio (PMO)
Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Cobertura Médica Internacional 2024: ¿Qué Medicina Prepaga Incluye Asistencia al Viajero?

Cobertura Médica Internacional

La cobertura médica internacional es la extensión del servicio de salud que ofrecen las prepagas a sus afiliados cuando realizan un viaje al exterior. En caso de que tengan una emergencia médica o necesidad de asistencia, pueden contar con este beneficio. 

Por otro lado, la cobertura médica internacional varía según la prepaga y el plan específico. Si tenés planeado un viaje o estás pensando en cambiarte de prepaga, te puede interesar saber más sobre esta prestación. ¡Quedate leyendo este post de ElegiMejor!

¿Qué incluye la cobertura médica internacional?

No todos los planes con cobertura médica internacional ofrecen los mismos beneficios. De hecho, no todos cubren el mismo territorio. En general, el servicio es parecido pero varía en aspectos como la zona donde brinda la cobertura y el valor de los gastos. 

Hay beneficios que son comunes para la cobertura médica internacional, como la atención médica ante emergencias, hospitalización, enfermedades o accidentes y  la repatriación sanitaria o legal. 

Sin embargo, para saber con certeza qué cubre cada plan tendrás que indagar en en las prestaciones de las prepagas. Para esto podés visitar nuestra página web, donde vas a encontrar las especificaciones de cada plan. 

Prepagas que incluyen cobertura médica internacional 

A continuación, te presentamos un listado de las prepagas que incluyen cobertura médica internacional, especificando los planes. Vale destacar que este servicio suele ser una prestación incluida solo en los planes de alta categoría

Las siguientes prepagas ofrecen cobertura médica internacional así:  

Osde 

Asistencia en países limítrofes: 

  • Plan 210
  • Plan 310
  • Plan 410

Cobertura mundial incluyendo Europa y sin límite de tiempo:

  • Plan 450 
  • Plan 510

Galeno 

Asistencia en países limítrofes:

  • Plan 220 

Cobertura médica internacional con límite de 90 días por año: 

  • Plan 330
  • Plan 440
  • Plan 550

Medicus

Seguro de viajes internacional (sin incluir Europa): 

  • Plan Family 
  • Plan Family Flex
  • Plan Integra 2
  • Plan Integra 2 Flex
  • Plan X 

Omint

Cobertura para Brasil:

  • Planes Genesis 

Cobertura para países limítrofes:

  • Planes Global

Seguro internacional (sin incluir Europa)

  • Plan Clásico

Todo el mundo:

  • Planes Premium 

Swiss Medical 

Asistencia al viajero (sin incluir Europa): 

  • Plan SMG30 

Seguro exigido por la Unión Europea para ingresar a su territorio: 

  • Plan SMG40
  • Plan SMG50
  • Plan SMG70

Sancor Salud 

Cobertura internacional incluyendo Europa para personas entre los 20 y 35 años: 

  • Todos los Planes de la línea GEN 

Seguro al viajero para países limítrofes: 

  • Plan 1500

Cobertura internacional en todo el mundo: 

  • Plan 3000
  • Plan 4500

Medifé 

Asistencia en viajes solo para Brasil:

  • Plan Bronce

Cobertura internacional en países limítrofes:

  • Plan Plata Classic
  • Plan Plata 

Cobertura internacional:

  • Plan Oro 

Cobertura internacional tratado Schengen: 

  • Plan Platinum 

Prevención Salud 

Asistencia al viajero en países limítrofes: 

  • Plan A4
  • Plan A5

Avalian

Asistencia en países limítrofes:

  • Planes Integral 

Asistencia internacional al viajero: 

  • Plan superior 

Asistencia internacional al viajero extendida: 

  • Plan Selecta 

Accord Salud 

Asistencia al viajero en países limítrofes hasta 5000 usd: 

  • Plan 2.2

Asistencia al viajero Internacional con activación previa: 

  • Plan 3.2 
  • Plan 4.2

Habilitación del servicio de la cobertura médica internacional

Tené en cuenta que muchos de los planes con cobertura médica internacional piden a sus afiliados informar anticipadamente sobre el viaje para habilitar este servicio. Este proceso no es igual en todos los casos. 

Por esto, te recomendamos que te comuniques con tu prepaga para obtener la información específica de tu plan y cómo proceder antes de viajar. 

Seguro de viaje y cobertura internacional 

Existen países que exigen un seguro de viaje antes de entrar a su territorio. La mayoría son de la Unión Europea. Solo los planes de lujo o premium de las prepagas más costosas, ofrecen cobertura médica internacional incluyendo Europa. Por ejemplo: OSDE 510 o Swiss Medical SMG40. 

Por supuesto, no es necesario contratar un plan de esta envergadura para realizar un viaje, ya que el servicio de seguro de viaje se puede contratar aparte.
Hasta aquí hemos llegado con estos datos sobre cobertura médica internacional.

Esperamos que nos sigas consultando y traerte siempre la información que necesitás sobre salud y planes médicos en ElegiMejor. ¿Tenés planificado viajar? ¡Usá nuestro Comparador de Prepagas y contratá tu seguro ideal!

Fuente:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Padrón de Beneficiario: ¿Qué es el Codem?

¿Qué es el Codem?

Si querés saber, ¿qué es el CODEM? la respuesta corta sería: es el Comprobante de Empadronamiento. Lo que significa que es un documento donde se indica a qué obra social estás afiliado. Y lo podés conseguir, siguiendo unos pocos pasos, en el sitio web del ANSES. 

Si querés entender mejor este tema y el padrón de beneficiario, te invitamos a que sigas leyendo porque te traemos la información en ElegiMejor

¿Qué es el CODEM?

Entonces, sigamos indagando sobre qué es el CODEM. El Comprobante de Empadronamiento en la Obra Social (CODEM), es un documento donde se puede consultar la obra social en la que está inscrito un ciudadano, con algunos datos personales de identificación y su grupo familiar. Este certificado suele ser requerido para acceder a una nueva obra social o continuar en la actual. 

Este comprobante se tramita a través de la página web de la Administración Nacional de la Seguridad Social (ANSES), completando algunos datos. Y, ya sea como titular o beneficiario, te aparece un comprobante de la obra social a la que estás afiliado. 

En caso de que tu consulta no genere ningún resultado, es decir, que no estés afiliado a ninguna obra social, tenés la opción de gestionar un certificado negativo. Estos documentos son válidos para presentarlos en cualquier trámite que se requiera sin necesidad de sellos o firmas de algún ente estatal. 

Requisitos y pasos para solicitar el CODEM en el ANSES

Los requisitos son el DNI y el CUIL. Mientras que los pasos a seguir para obtener el certificado del CODEM son los siguientes:

  1. Ingresar al sitio web oficial del ANSES.
  2. Seleccionar la opción “CODEM”.
  3. Hacer clic en la opción “Iniciar consulta”.
  4. Completar los campos requeridos como DNI y CUIL.
  5. Presionar “Continuar”.
  6. Verificar que el sistema muestre cuál es tu obra social y, luego, podés descargar e imprimir el comprobante. 

¿Cuándo se requiere el CODEM?

Ahora que sabés qué es el CODEM, querrás saber cuándo es necesario obtenerlo. Por lo general, se requiere cuando: 

  • Se modifica la categoría laboral del trabajador y le corresponde otra obra social. 
  • Cuando por decisión personal el trabajador cambia de obra social.
  • Cuando el trabajador titular requiere cambiar su grupo familiar a cargo en la obra social. 

Padrón de beneficiarios de las obras sociales 

En el padrón de beneficiarios está la información sobre todas las personas afiliadas a una obra social y que, por lo tanto, tienen derecho a acceder a sus servicios. Este padrón está relacionado con qué es el CODEM, ya que es gracias a esa base de datos, que se obtiene el Comprobante de Empadronamiento. 

Recordá que, la cobertura de un afiliado a una obra social, es tanto para el trabajador titular, como para sus familiares a cargo. Estamos hablando de: esposo o esposa, conviviente, hijos solteros menores de 21 años o hasta 25 si son estudiantes, e hijos con discapacidad sin límite de edad. 

Además, en el padrón de beneficiarios entran tanto los titulares como los familiares, según la base de datos que tiene la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). Esta información la otorgan los agentes de seguro y el padrón puede ser consultado desde la página web de la Superintendencia. 

Es importante actualizar cualquier cambio en la situación familiar para que el padrón de beneficiarios refleje la situación real. 

Padrón de beneficiarios para las prepagas

A diferencia de las obras sociales, la afiliación a una prepaga es siempre voluntaria. Las personas contratan un plan con una empresa de medicina privada, eligiendo el plan que mejor se adapte a sus necesidades y posibilidades.

Así, los afiliados y sus familiares no necesariamente hacen parte de la información pública del padrón de beneficiarios. Es decir, que no estará disponible por parte del ANSES o la Superintendencia de Salud. 

Esperamos que ahora tengas más claro qué es el CODEM y que nos sigas consultando en todo lo relacionado con salud, obras sociales y prepagas. ¡Consultá las cartillas médicas o compará los planes de salud!

Fuentes: 

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Aprueban la Desregulación de la Obra Social: ¿Cuándo entra en vigencia y a quiénes impacta?

Desregulación de la Obra Social en Argentina

Desde que se divulgó el Decreto de Necesidad y Urgencia (DNU) del actual Gobierno de Argentina, se anunció la desregulación de la obra social. Sin embargo, no fue hasta este lunes 19 de febrero, cuando en una conferencia de prensa, Manuel Adorni, vocero presidencial, confirmó este cambio, que entrará en vigencia a partir del mes de marzo

Así, ahora los trabajadores podrán elegir el servicio de salud al que quieran hacer sus aportes, desde el primer día de trabajo. En los próximos días el Ministerio de Salud dará más detalles y se publicará la reglamentación en el Boletín Oficial. 

Por ahora, te compartimos algunos aspectos importantes sobre este tema. ¡Seguí leyendo!

¿Qué es la desregulación de la obra social y qué implica?

La desregulación de la obra social ha sido un tema importante desde la campaña presidencial y ahora mandato de Javier Milei. A partir de ahí evolucionó y se tramitó con un Decreto de Necesidad y Urgencia (DNU). 

Lo primero que hay que tener en cuenta para entender la desregulación de la obra social, es que Argentina tiene un sistema de salud con dos tipos de servicio : 

Así, cuando un empleado empezaba un nuevo trabajo, debía permanecer en la obra social que pertenece a su actividad o sindicato por un año, antes de poderse cambiar a otra obra social o prepaga de su preferencia.

Según las palabras del vocero de la Casa Rosada, con este decreto “los trabajadores tendrán la libertad de derivar sus aportes a la obra social o prepaga que elijan desde el inicio de su contratación”. 

Además, con el decreto de desregulación de las obras sociales se “busca terminar con la obligatoriedad de darte de alta en un empleo y quedar preso en la obra social que corresponda al sindicato que te nuclea”, de acuerdo a Manuel Adorni.

Sin embargo, una vez elegido el servicio de salud, el trabajador debe permanecer un año, antes de realizar otro cambio

¿A quiénes impacta la desregulación de las obras sociales?

La desregulación de la obra social tiene, potencialmente, la capacidad de impactar en el mercado de la salud y  fomentar la competencia entre las obras sociales y prepagas

Según Adorni, “le va a dar mucha más libertad a los empleados, en virtud de que puedan elegir la obra social que consideren mejor, con mejores servicios y la mejor atención”. 

Se trata, entonces, de una medida que benfica a los siguientes sectores:

  • Empleados en relación de dependencia.
  • Empleados del ámbito público y privado.
  • Empleadas domésticas.
  • Monotributistas.
  • Trabajadores que están dentro del sistema general y jubilados que hacen parte de una obra social sindical (pero no a quienes están en el PAMI).

Por otra parte, las prepagas van a tener que aportar un 20% del dinero que reciben en el llamado Fondo Solidario de Redistribución, para financiar en el sistema de obras sociales, la cobertura de prácticas y tratamientos médicos de alto costo.

Así mismo, las prepagas siguen estableciendo libremente los incrementos, como han hecho desde principio de año. Y los trabajadores que quieran cambiarse de servicio de salud, pueden derivar sus aportes a la misma y pagar la diferencia en el precio de la cuota. Sin intermediación de una obra social. 

¿Quién regula las obras sociales en Argentina?

En Argentina, las obras sociales se regulan así:

  • Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud): Regula y supervisa el sistema de obras sociales. Garantiza el cumplimiento de las leyes relacionadas con la seguridad social y la salud, así como supervisa la prestación de servicios de las obras sociales.
  • Ministerio de Salud de la Nación: Aunque la SSSalud es la principal encargada de regular las obras sociales, el Ministerio de Salud también tiene un papel en la formulación de políticas relacionadas. 

Seguinos consultando para mantenerte al tanto sobre este y otros temas de actualidad en salud, prepagas y obras sociales ingresando a nuestra web ElegiMejor. También podés usar el Comparador de Prepagas.

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Aumentos de Prepagas Previstos para el Mes de Febrero 2024

Aumento Prepagas

Con la desregularización de los precios en la salud, habilitada por el DNU 70/23, el aumento de prepagas se hizo realidad en enero, con incrementos de alrededor del 40% en las cuotas mensuales. 

Sin embargo, a pesar de estas subidas, en febrero se mantuvieron los aumentos de las prepagas aproximadamente entre un 27% y 29%, sumado al aumento del mes anterior. ¡Seguí leyendo nuestra web ElegiMejor para estar al tanto de las novedades del sector salud!

Aumento de prepagas: Comunicados y subas actualizadas 

Como veníamos diciendo, estos aumentos de prepagas ya se han concretado progresivamente. Empresas como Omint, Medicus y OSDE aumentaron alrededor de un 40% en enero. 

Mientras que, en el mes de febrero, las empresas de medicina prepaga incrementaron hasta un 36% más sus cuotas con respecto al mes de enero. En este sentido, los aumentos registrados en el transcurso de este año ya serían de hasta un 75% en relación al año 2023, en solo dos meses. 

De hecho, estos aumentos en las prepagas seguirán para el mes de marzo. Así, los costos posteriores a este mes, ya habrían superado el 100% en total. 

De acuerdo a un análisis de la consultora D’Alessio Irol, en una encuesta que se realizó en enero de este año, un 26% de los afiliados a la medicina privada está pensando en cambiarse de prepaga y un 10% en pasarse al sistema de salud público

¿Te interesa tener más información de los planes de salud antes de contratar uno? No te pierdas este artículo sobre Obra Social y Prepaga: ¿Cuál elegir y por qué?

¿De cuánto fue el aumento de las prepagas en febrero? 

Para las prepagas más reconocidas, los aumentos en febrero 2024 fueron así: 

  • OSDE hizo un aumento de prepagas para febrero del 28%. 
  • Omit informó a sus afiliados que en febrero la cuota aumenta 29.4% con respecto a enero para “preservar la estabilidad financiera ante los incrementos sostenidos en los costos del sector de la salud, así como para afrontar la inflación proyectada para el mes de marzo”.
  • Medicus dijo que su cuota de febrero tendrá un incremento del 29%, “con el fin de mantener un servicio de atención adecuado”. 
  • Galeno anunció que a partir de febrero las cuotas aumentan en un 28.5%, “con la finalidad de ir recomponiendo los valores prestacionales, tanto para profesionales médicos como para las instituciones”.
  • Swiss Medical hizo un incremento del 27.5%, para “cubrir desfasajes de costos producidos en los últimos meses por diversos factores”.

Lo que se viene en el sector de la salud

Entonces, aún con los aumentos que ya se han dado, se esperan los nuevos precios de las prepagas para el mes de marzo. Algunas empresas como Omint, Medicus y Galeno ya han comunicado subas alrededor de un 23% más, sobre las ya aplicadas en enero y febrero. 

Omint, por ejemplo, estableció un aumento en marzo del 23.3%, para “afrontar la inflación proyectada para el mes de marzo y los acuerdos paritarios”. 

Medicus emitió un comunicado donde justifica su nuevo aumento en la cuota de marzo por un 23.25%, diciendo lo siguiente: “Lamentablemente, seguimos sufriendo los efectos del mantenimiento forzado durante años de valores de cuota por debajo de la inflación”.

Galeno, por otra parte, declaró que es necesario incrementar el valor de las cuotas a partir del primero de marzo en un 22.9%, ya que “la industria de la salud viene atravesando importantes complicaciones en su financiamiento“.

Así que, si querés saber más sobre los precios de las cuotas de los planes de las prepagas, sus prestaciones y cartilla, consultanos en nuestra web ElegiMejor o podés usar el Comparador de Prepagas para encontrar toda la información.

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

¿Qué Pasa con OSDE Cuando me Jubile? Lo que Tenés que Saber

Qué pasa con OSDE cuando me jubile

Si sos afiliado a OSDE y estás por terminar tu vida laboral, puede ser que te estés preguntando: ¿Qué pasa con OSDE cuando me jubile? Si tenés una buena cobertura de salud, es normal querer mantenerla. Sin embargo, en muchas ocasiones a los recién jubilados se les da de baja por desconocimiento de la ley. 

Si querés saber más sobre cómo continuar con OSDE al jubilarte, te invitamos a seguir leyendo este post o visitanos en ElegiMejor

Jubilación y el sistema de salud en Argentina

En Argentina, cuando un trabajador se retira de su actividad, pasa a ser parte del Sistema de Salud para Jubilados y Pensionados que está gestionado por el PAMI, quienes brindan servicios de salud a estas personas.

Sin embargo, en caso de que te estés preguntando, qué pasa con OSDE cuando me jubile, debes saber que estás en derecho de mantener la misma cobertura, sin periodo de carencia. Es decir, que no debes esperar para tener la cobertura de tus servicios médicos normalmente. 

Es común que este derecho sea negado. Pero mantener la misma obra social o prepaga una vez te jubiles (sin ninguna condición) está en la Constitución. De hecho, elegir PAMI es una decisión voluntaria. Así como el grupo familiar del afiliado tiene derecho a continuar con la misma cobertura.

Es importante aclarar que, una vez aceptado el traslado a PAMI, no hay vuelta atrás si después querés ejercer el derecho de continuar con OSDE. Por esto es importante que te informes. 

¿Qué hago para conservar OSDE al jubilarme?

Llegado el momento de jubilarte, debes hacer la solicitud, tanto en OSDE como en el ANSES, para mantenerte en tu actual servicio de salud. 

A continuación, te brindamos otros datos clave que debes tener en cuenta si estás por jubilarte y querés mantener el servicio de OSDE

Documentación

Si sos socio de OSDE, bien sea como trabajador en relación de dependencia o monotributista, tenés que acercarte a la sucursal más cercana y presentar el telegrama de renuncia para obtener el beneficio jubilatorio.

Sin período de carencia

Tené en cuenta que no hay periodo de carencia para mantenerte con la cobertura médica. Esto significa que no tenés que esperar para hacer uso de tu servicio de salud. 

PAMI 

No cedás ante la presión de pasarte a PAMI, incluso si la prepaga te lo sugiere. Tenés derecho a mantener tu prepaga actual. 

Trámite de amparo

Si tu solicitud para seguir como beneficiario de OSDE  es denegada, podés ejercer el trámite de amparo. Es decir, podés llevar a cabo una acción judicial para que se proteja tu derecho de manera urgente. 

Convenio de OSDE y ObSBA para los trabajadores de GCBA

Empecemos aclarando que ObSBA es la Obra Social de la Ciudad de Buenos Aires y, por lo tanto, son quienes prestan el servicio de salud a sus trabajadores. 

Por su parte, OSDE, la Organización de Servicios Directos Empresarios, es una prepaga que cuenta con varias obras sociales. Y se puede ser afiliado a ella de manera directa o derivando aportes.  

Estas dos entidades se unen gracias a un convenio para que los trabajadores del Gobierno de la Ciudad tengan acceso a los beneficios de los planes y precios de OSDE

Por esta razón, también les surge la pregunta: ¿Qué pasa con OSDE cuando me jubile? Pues la mayoría quiere conservar los beneficios que tienen con este convenio.

Recomendaciones para continuar con el convenio ObSBA – OSDE al jubilarte

  • Continuidad: Si sos trabajador del Gobierno de la Ciudad, quedate en el convenio durante el tiempo de tu actividad, hasta que te jubilés.
  • PAMI: Tal y como se mencionó anteriormente, evitá pasarte a PAMI aunque la prepaga te lo indique. Esta decisión es voluntaria.
  • Petición: Es importante que emitás una petición formal (te recomendamos una carta documento) al plan corporativo para mantenerte con las mismas condiciones de tu cobertura, sin que cambie el costo una vez te jubiles.
  • Respuesta negativa: En caso de recibir una respuesta negativa, podés iniciar el trámite de amparo de salud para que tus derechos no sean vulnerados.

Si necesitás más información sobre planes de salud podés consultarnos en nuestra página web ElegiMejor. O también podés comprar precios, cartillas y prestaciones de las prepagas completando este formulario.

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Copago Prepagas: Actualización

Copago Prepagas

Los Copagos de Prepagas son un monto adicional que los afiliados a un servicio de salud deben abonar al recibir alguna prestación.

Los servicios sujetos a Copagos de Prepagas varían según la obra social o prepaga y el plan de salud específico. Sin embargo, no todas las prestaciones de salud están sujetas a este cobro. 

¿Querés tener información más detallada sobre los Copagos Prepagas? ¡Ingresá hoy mismo a nuestra página web ElegiMejor!

¿En qué consisten los Copagos Prepagas?

Generalmente, un plan de salud con copagos significa que la cuota mensual es más baja que uno que no los tenga. El monto de los Copagos Prepagas también depende de la naturaleza de la prestación. Algunos planes establecen un monto fijo por copago y otros un porcentaje del costo del servicio.

El costo de un plan de salud con copago también variará según la cobertura ofrecida, la red de prestadores, la región del país y otros factores. 

Por la naturaleza de este cobro, los planes con Copagos Prepagas, son convenientes para personas que no utilizan mucho el servicio de salud. Así, pagan una cuota mensual más baja y solo gastan en el copago cuando lo requieren. 

¿Qué dice la ley sobre los Copagos Prepagas?

La Ley, en el Decreto 743 publicado el 6 de noviembre de 2022 en el Boletín Oficial, exige que todas las prepagas tengan opciones de planes con copago. Entonces, el valor de la cuota mensual es de 25% por debajo de un plan que no los cobra

Es importante tener en cuenta que las políticas en el servicio de salud pueden cambiar y es bueno mantenerse informado para no pagar de más.

¿Qué prestaciones pueden tener copago?

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) determina qué prestaciones pueden estar sujetas a cobros de copagos. Entre ellas se incluyen por ejemplo: 

Prestaciones de Primer nivel

  • Consultas médicas
  • Psicología
  • Análisis clínicos y prácticas de laboratorio
  • Estudios de diagnóstico
  • Prácticas de kinesiología
  • Prácticas de fonoaudiología/foniatría
  • Atención médica a domicilio
  • Odontología

Prestaciones de Segundo nivel

  • Tomografías
  • Resonancias
  • Radio inmuno ensayo
  • Laboratorio biomolecular 
  • Medicina nuclear 

Exentos del cobro de Copagos

La ley también exime a cierta población de pagar copagos como por ejemplo: 

  • Niños y niñas menores de 3 años de edad
  • Embarazadas
  • Pacientes oncológicos
  • Discapacitados

Valores aproximados de los Copagos Prepagas para Enero 2024

La Superintendencia de Servicios de Salud se encarga de actualizar y controlar el valor máximo de los Copagos Prepagas por cada prestación médica. Este valor se aumenta con el tope del índice de los costos de salud. 

A continuación, te compartimos algunos valores de copagos máximos autorizados en el Programa Médico Obligatorio (PMO), según la resolución de la Superintendencia de Servicios de Salud en algunas de las prácticas más comunes. Todos los valores son de diciembre de 2023.

  • Generalistas / Pediatras/ Tocoginecólogo: $ 1.553
  • Médicos Especialistas: $ 2.912
  • Prácticas Kinesio/ Fisiatría por sesión: $ 971
  • Odontología consultas: $ 1.941
  • Sesión de psicología incluida en el plan: $ 1.941

Para tener más información sobre los planes con y sin copagos, o los costos de los mismos, podés visitar nuestra página web ElegiMejor, donde tenemos todos los detalles.

Fuente:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.