¿Cómo realizar cambio de obra social online?

A continuación te mostramos cómo cambiar de obra social de forma ágil, requisitos, cuestiones a tener en cuenta y más. Es un tramite muy fácil que se hace de un mes al otro directamente en la web de la Superintendencia de Salud

La obra social que dejes y la nueva a la que te querés afiliar, lo más importante.

Para cambiar de obra social, el primer paso es informarte sobre los pasos a seguir. Para evitar pagar dos obras sociales en simultáneo, consultá con cada una los tiempos de baja y alta. Lo cierto es que ambas influyen en el proceso de baja y alta dado que los métodos para realizar dicho trámite varían.

Concretamente, en algunas deberás concurrir personalmente (tanto para afiliarte como para desafiliarte), mientras que otras te permiten hacerlo a través de Internet. Algunas -cabe aclarar- otorgan esta última posibilidad, pero igualmente te obligan a ir luego de forma personal para finalizar el trámite.

Cómo cambiar de obra social en Internet

Las webs y portales proporcionan mayores facilidades y permiten realizar cada vez más acciones. Y el cambio de obra social no es la excepción. Para hacerlo, tenés que seguir los siguientes pasos:

  • Ingresá a https://www.sssalud.gob.ar/misssalud/ y clickeá donde dice opción de cambio de obra social
  • Logueate en el sitio de AFIP. Necesitarás tu Cuil y una clave fiscal
  • Clickeá en nueva opción en la pantalla que te aparecerá
  • Completá el formulario en su totalidad
  • Elegí la obra social a la que te querés pasar y dale click en seleccionar. Te aparecerá un listado
  • Tenés que re-confirmar la opción (obra social) que hayas elegido dado que el sistema te lo exige
  • Clickeá en aceptar una vez que hayas completado la carga del formulario y copiá el número de trámite para futura referencia
  • Aguardá unos minutos a recibir un email con todos los detalles del trámite. Allí te van a confirmar tanto la desafiliación a tu obra social actual como la afiliación a la nueva
  • Cuando recibas el email tenés que hacer click en confirmar trámite. Tendrás un plazo máximo de 48 horas
  • Gestioná el alta con la obra social o prepaga que hayas elegido. De hecho, podrás hacerlo de manera telefónica y presencial

Recordá que, para pasarte a una obra social que tiene convenio con una prepaga para derivar aportes, debés aguardar la confirmación de la prepaga con el fin de garantizarte que podrás entrar en el plan, sobre todo si un integrante del grupo familiar presenta preexistencias o se encuentra tomando un medicamento.

Por otra parte, aunque podés cambiar de obra social luego de 12 meses, si estás transitando este lapso y empezás un nuevo trabajo, deberás aguardar un año en el mismo para efectuar un traspaso.

Otras cuestiones que tenés que saber

Luego de seguir estos pasos, el tiempo que tenés que esperar hasta que el proceso se complete de forma exitosa es de aproximadamente un mes, que es el lapso que tarda en concretarse el traspaso. La única condición es que lo hagas antes del último día del mes con el fin de que se haga efectivo el primero del mes siguiente.

Por otra parte, podrás hacerlo tanto para vos solo como para todo tu grupo familiar. Recordá que, en cualquier caso, el único requisito para efectuar este trámite es no haber cambiado de obra social en el último año.

Si todavía no elegiste cuál es la obra social ideal para vos, visitá nuestro comparador para conocer las prestaciones y beneficios de cada una. ¡Es gratis!

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

¿Hasta Cuándo Cubre la Obra Social a los Hijos?

Hombre con 3 niños

En Argentina por ley, todo afiliado de una obra social o prepaga está en derecho de tener como beneficiarios de dicho plan de salud, a su grupo familiar primario. Esto significa que, la obra social cubre a los hijos del titular. Pero, ¿hasta qué edad y cuáles son las limitaciones?

En el siguiente artículo podrás encontrar toda la información acerca de hasta cuándo cubre la obra social a los hijos y si querés seguir indagando sobre la cobertura de los planes de salud, podés hacerlo visitando nuestra página web ElegiMejor.

Pero antes, ¿qué es el grupo familiar primario?

Los asociados a un servicio de salud están por ley en derecho de extender dicha cobertura a su grupo familiar primario. Y, ¿de qué hablamos cuando utilizamos esta expresión? 

Este grupo incluye a la pareja o cónyuge del titular y en cuanto a hijos el grupo familiar primario incluye: 

  • Los hijos solteros hasta los 21 años. 
  • Los hijos solteros mayores de 21 y hasta 25 que están estudiando. 
  • Los hijos incapacitados a cargo del titular y mayores de 21 años.
  • Los hijos del cónyuge.
  • Los menores en guarda o tutela del titular. 

En algunos casos, por medio de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), y pagando un adicional equivalente al 1,5% de la cuota, es posible que se autorice para que se incluyan otro tipo de descendientes del titular que estén a su cargo

¿Hasta cuándo cubre la obra social a los hijos? Requisitos

Según la ley, la obra social cubre a los hijos hasta los 21 años y se extiende hasta los 25 años de ser un estudiante en una institución reconocida. Para esto debe estar soltero y no estar abonando en otro plan de salud. 

En algunas excepciones, las obras sociales extienden la edad límite para los estudiantes hasta los 26 años, es el caso del Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), por ejemplo. Otra excepción es que, el titular esté dispuesto a pagar un adicional para beneficiar a un hijo soltero mayor de 26 años pero menor de 30 que también debe ser soltero.

Los planes de salud de las prepagas, ¿también cubren a los hijos?

En caso de que cuentes con un plan de salud de una empresa de medicina prepaga, los requisitos para beneficiar a tus hijos con dicha cobertura, son los mismos que los de una obra social. 

Pasos para adherir un hijo a la obra social

En caso de que quieras poner como beneficiario de tu plan a un hijo, podés hacerlo de manera presencial en una oficina de la obra social o prepaga, llevando la documentación requerida. 

Dado el caso de que el padre y la madre tengan un servicio de salud diferente, el hijo puede ser beneficiario de solo uno de ellos. Los documentos que debes presentar para hacer esta diligencia son: 

  • DNI del titular. 
  • DNI del hijo.
  • Partida de nacimiento y/o certificado de embarazo.

Para los empleados en relación de dependencia, pueden hacer el trámite de manera virtual en la página de la Administración Nacional de la Seguridad Social (ANSES), tanto para incorporar, como para dar de baja integrantes del grupo familiar. 

Si convivís con los hijos de tu pareja, también podés hacerlos beneficiarios de tu obra social, pero debes tener un certificado de convivencia o unión de hecho

Por ahora, hemos llegado al final de este artículo y esperamos que sea de tu utilidad. ¡Encontrá más información sobre Prepagas y planes de salud en nuestra página web ElegiMejor!

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de http://ElegiMejor.com.ar , la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

¿Cuáles son las obligaciones de las obras sociales?

Mujer usando computadora por obligaciones de obra social

La obra social tiene la función de garantizar en todo momento las prestaciones a su cargo cada vez que sean requeridas por la persona. Incluye desde una atención médica simple hasta la realización de un programa médico obligatorio exigido por la empresa a la que el trabajador pertenece. No obstante, las obligaciones de las obras sociales van más allá dado que deben proveer también otros beneficios.

La situación del trabajador, la clave para las diferentes obligaciones

Las obligaciones de las obras sociales o, mejor dicho, lo que estas deben permitir y ofrecer con distintos alcances varía según la situación en la que el trabajador se encuentre. Suelen ser tres:
1- La persona ya tuvo la entrevista laboral y le han confirmado que se sumará a la empresa en unos días, pero aún no firmó el contrato. Por lo tanto, no pertenece a la organización, pero la obra social debe permitirle realizarse todos los estudios médicos correspondientes para demostrar que carece de problemas importantes de salud.

2- La persona pertenece a la empresa, por lo que la obra social debe permitirle realizar todo tipo de consultas, tratamientos y atención médica cada vez que lo requiera. Además, tiene que ser sin costo alguno, dado que los servicios y prestaciones están incluidas en el contrato.

3- Por diversas razones, el trabajador dejó de pertenecer a la empresa, lo que implica dos posibilidades: la primera es que aún no hayan transcurrido 90 días desde que firmó su desvinculación y que, por lo tanto, a la obra social le corresponde admitirlo. La segunda es que ya se haya superado dicho lapso y, en consecuencia, el individuo ya no pueda ser beneficiario de los servicios de la obra social

Otras condiciones para que las obras sociales admitan a las personas

Así como las obras sociales tienen la obligación de brindar un servicio íntegro durante el periodo en que un trabajador pertenece a una empresa, lo mismo ocurre en otros casos; por ejemplo, cuando la persona se inscribe en un programa o beneficio provisional, la obra social puede verse obligada a prestar todos sus servicios. Es lo que sucede con los jubilados y pensionados.

Se trata de cumplir con la aplicación del principio de interpretación sistemática de las Leyes dictaminadas por la Corte Suprema. No obstante, una obra social puede resultar mejor que otra según lo que el propio contrato de trabajo establece; por ejemplo, la posibilidad de que todos los integrantes de la familia del trabajador accedan a los mismos beneficios.

En cualquier caso, para conocer las diferentes obligaciones de las obras sociales tenés que buscar las normas de las mismas, como así también prestar atención a lo que el contrato de trabajo establece.

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Obra Social o Prepaga: ¿Cuál Elegir y Por Qué?

Obra Social o Prepaga

En Argentina existen numerosas obras sociales y prepagas que se diferencian entre sí por múltiples razones, como por ejemplo las prestaciones y la cartilla, pero sobre todo por los precios. Sin embargo, suele suceder que se confundan estos dos tipos de empresa. En el siguiente artículo nos ocuparemos de explicar cuál es la diferencia entre estas entidades y también te daremos algunas recomendaciones para elegir una, ¡seguí leyendo en ElegiMejor!

Diferencias entre obra social y prepaga

Es común que  las personas utilicen el término “obra social” para referirse a un plan de salud en general. Sin embargo, las obras sociales y prepagas son empresas que ofrecen planes de salud y están reguladas por la misma entidad: la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), porque son diferentes tipos de empresas y tienen obligaciones legales disímiles. 

En este sentido, brindar una cobertura de salud es una obligación de cualquier empleador y para su cumplimiento existen las obras sociales y son empresas a las que, por defecto, se realizan los aportes mensuales. En cambio, las prepagas, que funcionan como un servicio particular, se contratan como un beneficio extra laboral. 

De hecho, las empresas de medicina prepaga son empresas privadas con intereses particulares, mientras que las obras sociales son parte de los gremios y sindicatos, de constitución solidaria y equidad en la distribución de las prestaciones. Así que, la naturaleza de estos dos tipos de empresa son diferentes, y por ende, sus costos también lo son. 

Veámoslo en detalle continuación:

Obra Social

La obra social es el servicio de salud que se otorga al trabajador al comenzar una relación laboral. En general, el rubro al que pertenece el empleado define la obra social a la que va su aporte, sin embargo, puede elegir otra en caso de preferirlo así. 

De esta manera,  todos los meses, el trabajador aporta el 3% de su sueldo bruto y el empleador un equivalente del 6%. Este total del 9% va a la obra social que se encarga de brindar la atención médica a ese afiliado y su familia. Así, todos los afiliados aportan el mismo porcentaje de su salario y reciben el mismo tipo de servicio. 

En la mayoría de los casos, el plan ofrecido por la obra social es un plan básico que garantiza la cobertura del Programa Médico Obligatorio (PMO). No obstante, algunas obras sociales tienen opciones de planes superadores, con más prestaciones, una cartilla más amplia y una cuota mensual un poco más alta.

Te invitamos a leer este contenido: ¿Cómo poner al hijo de mi pareja en la obra social?

Prepaga

Una prepaga es un servicio de medicina privada que, en general, ofrece más prestaciones que las obras sociales como por ejemplo: más opciones de planes, con o sin copagos, más especialistas y sanatorios en la cartilla, mejor atención al socio y prestaciones de alta categoría como cirugía estética, cobertura en ortodoncia o cobertura internacional.

Derivación de los aportes a otra obra social

Los aportes a la obra social pueden ser derivados hacia una prepaga que elija el trabajador y con este dinero pagar parte de la cuota de un plan de más calidad prestacional. En este caso, tiene que pagar la diferencia entre el monto de sus aportes y el precio de la cuota mensual del plan elegido. 

A través del DNU 70/24 el gobierno desregularizó las obras sociales y con este decreto los trabajadores pueden afiliarse al plan de salud que elijan. La medida establece lo siguiente: “El derecho a la libre elección podrá ser ejercido por los afiliados titulares de los Agentes del Seguro de Salud comprendidos en el artículo 1° de la Ley N° 23.660, entre cualesquiera de las entidades incluidas en dicha norma”

Asimismo, se modificó el tiempo de permanencia de un año y ahora los trabajadores podrán elegir desde el primer día de trabajo hacia dónde van sus aportes. Podés tener más detalles en este artículo.

Todas las obras sociales no son iguales

Si bien las obras sociales comparten ciertos aspectos comunes, también se distinguen entre sí por varias características, como por ejemplo:

Los copagos 

Los copagos o coseguros, son montos de dinero, no muy altos, que hay que pagar cuando se hace uso de algunas prestaciones. El valor varía dependiendo del plan y de una obra social a otra. En algunos casos es un porcentaje del valor del servicio y en otros un costo fijo. 

En general, los planes que tienen copagos cuentan con una cuota mensual menos costosa, por lo tanto, los planes de alta categoría no suelen incluirlos. Pero por ley se exige a todas las prepagas que ofrezcan un plan con copagos. 

Calidad de la cartilla de prestadores

La cartilla de prestadores es un punto clave. Tal vez el criterio más importante al momento de elegir un plan de salud, además del precio. Es muy importante contar con clínicas, hospitales o sanatorios cerca donde atenderse.

Por ejemplo, OSECAC, la obra social con más afiliados en Argentina, no cuenta con una buena cartilla para las personas de zona Oeste. Es decir, un afiliado de este sector del AMBA tendría que desplazarse hasta Palermo en Capital para consultar un clínico o un pediatra.

Demoras en los turnos

Es frecuente en las obras sociales tener tiempos de espera muy largos para ver a un médico especialista. Y suele ser uno de los principales motivos por los que los usuarios de este servicio se cambian a un plan de una prepaga. A veces algunos hospitales prestigiosos, que tienen su plan propio de medicina privada, tienen este problema, ya que son planes con una cartilla más reducida que la de otras prepagas.

Obras sociales: Nuestras recomendaciones

A continuación, te presentamos una lista de las obras sociales que consideramos una buena opción en caso de querer contratar este tipo de servicio. 

OSECAC

La Obra Social de los Empleados de Comercio y Actividades Civiles (OSECAC), brinda cobertura médica a más de 2 millones de personas, siendo la obra social con más afiliados en Argentina. La mayoría de los socios son empleados de comercio, pero también existen otros rubros que la contratan, como por ejemplo los de la actividad bancaria, medios de comunicación y organizaciones sin fines de lucro.

OSECAC cuenta con varios policonsultorios y centros de atención médica en Capital. La obra social ofrece un plan único para todos sus beneficiarios, con las prestaciones impuestas por el Programa Médico Obligatorio (PMO).

Obra-Social-OSECACUna de las numerosas sucursales OSECAC en Capital.

OSDEPYM

La Obra Social De Empresarios, Profesionales y Monotributistas (Osdepym), beneficia hoy en día a más de 350 mil personas. Es muy popular dentro de la comunidad de monotributistas ya que es una obra social que los acepta, sin poner restricciones como otras.

Además del plan básico PMO, Osdepym ofrece planes superadores para recibir pagos adicionales a los aportes del afiliado. Su propuesta es amplia con los planes 2000, 3000, 4000, plan Pyme y planes Combinados. Estos planes se diferencian en el nivel de servicio y el precio de la cuota mensual. 

Luis Pasteur

La obra social Luis Pasteur  funciona también como una empresa de medicina privada, con unos de los planes más premium del mercado. Tiene la ventaja de tener varios centros médicos propios, donde el socio se puede hacer exámenes y consultar cualquier tipo de especialistas. 

Por ley, las obras sociales no deberían rechazar nuevos socios. Sin embargo, al tener un nivel superior de servicio, Luis Pasteur recibe muchos pedidos de afiliación y no es fácil entrar. En este sentido, recomendamos contratar uno de sus planes superadores si tenés el presupuesto.

Obra-Social-Luis-Pasteur La recepción del centro médico Luis Pasteur en Belgrano. Ahi se puede consultar cualquier tipo de especialista y hacerse todos los tipos de estudio y de diagnostico.

Union Personal

La obra social Unión Personal cuenta actualmente con 750.000 beneficiarios en el territorio nacional que acceden a aproximadamente 8.000 prestadores, cuenta con centros propios en CABA y zona Sur.

Unión Personal ofrece los planes Tradicional, Classic y Familiar, cuenta con 78 sucursales en el Gran Buenos Aires y en el interior del país.

Prepagas: Nuestras recomendaciones

Una opción para quienes no están satisfechos con la obra social a la que están afiliados y desean cambiarse a un plan de una prepaga pero sin pagar de más, es contratar un plan básico con cobertura PMO.

Este tipo de plan garantiza una cobertura efectiva con todas las prestaciones obligatorias, pero con los estándares de la medicina prepaga y una amplia cartilla de sanatorios y lugares de atención. Además, los tiempos de espera son menores que los tiempos para tener un turno con cualquier obra social.

Los precios de los planes de prepagas cambian según la edad de cada integrante del grupo familiar, el nivel del plan, el tipo de relación laboral, la zona de residencia, entre otros. Si la idea es ahorrar en la cuota mensual, recomendamos también elegir planes con copagos, si no es una persona que haga mucho uso de los servicios médicos. 

A continuación, te presentamos una lista de planes que recomendamos.

Premedic Plan 300

El plan 300 de Premedic es una alternativa económica, sin copagos y con cobertura en Capital y GBA. Incluye un seguro al viajero para la Provincia y el Interior. Y su cartilla es amplia e incluye por ejemplo los sanatorios: 

  • San Camilo (Capital)
  • Finochietto (Capital, solo guardia)
  • Bazterrica (Capital)
  • Las Lomas (zona Norte)
  • Itoiz (zona Sur)

Avalian AS300

Un plan que solemos recomendar es el plan AS300 de Avalian por la calidad de cartilla que propone, por un buen costo. Además, esta prepaga es reconocida en el país y conviene especialmente para los grupos familiares, ya que el segundo hijo tiene un descuento en el costo de la cuota mensual. 

Incluye sanatorios, como: 

  • Hospital Alemán
  • Hospital Italiano
  • Hospital Británico
  • Finochietto

Sancor 3500

Es un plan superior para atenderse con profesionales y sanatorios de primer nivel. El plan Sancor 3500 incluye un sistema de reintegros con montos importantes para internación, consultas médicas y odontología (ortodoncia y prótesis) en el caso de atenderse con prestadores que no estén incluidos en la cartilla. También el descuento en medicamentos es superior en un 50%. Su cartilla incluye sanatorios como:

  • Fleni
  • Mater Dei
  • Otamendi
  • Hospital Italiano
  • Las Lomas (zona norte)
  • Hospital Austral (zona Norte)
  • San Juan de Dios (zona Oeste)
  • Itoiz (zona Sur)
  • Juncal (zona Sur)


OMINT 4500

El plan 4500 incluye la extensa cobertura de la prepaga OMINT en clínicas y sanatorios de primer nivel en todo el país. Es un plan que solemos recomendar para la gente que está buscando un alto nivel de servicio, pero más accesible que los planes conocidos de las prepagas más costosas. Además, propone un importante nivel de reintegros y de cobertura en odontología.

Este plan incluye en su cartilla: 

  • Mater Dei
  • Otamendi
  • Instituto de Diagnóstico Argentino

Si querés conocer más sobre los principales planes de salud de medicina prepaga, sus prestaciones, precios y cartilla, consultá nuestra página web ElegiMejor y usá el Comparador que es gratuito y en cuestión de segundos te entrega todos los datos con tus requerimientos. 

Fuentes:

  • Diccionario Enciclopédico de la Legislación Sanitaria Argentina (DELS)
  • Manual del beneficiario de las obras sociales (pdf)
  • Argentina Gobierno – Tengo Obra Social o Prepaga
Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

¿Cómo saber qué Obra Social tengo?

Cual-obra-social-tengo
Todos los trabajadores en relación de dependencia tienen por ley una obra social. Se asigna dependiendo de la actividad laboral y del sindicato que le corresponde. En todos los casos cada mes, se les descuenta un importe para que él y su familia cuenten con cobertura de salud. En principio, dicha obra social no se elige y es muy común que el afiliado no sepa cuál es. Así, que si sos uno de estos casos y te estás preguntando: ¿Qué obra social tengo?. En el siguiente artículo te explicamos cómo consultarlo y vas a poder hacerlo desde la comodidad de tu casa, ya que es una consulta online.

¿Qué Obra Social tengo según Anses?


Para resolver la pregunta ¿qué obra social tengo? debés ingresar a la web de ANSES. El trámite demora 1 minuto, es muy sencillo y totalmente gratuito. Desde ahí, con el número de CUIL o con el DNI, podés averiguar a qué obra social está afiliado y obtener un certificado, ya sea cómo:

  • Trabajador en relación de dependencia o monotributista (activo)
  • Jubilado o pensionado (pasivo)
  • Beneficiario de una prestación por desempleo
  • O como familiar a cargo de un titular. Es decir cónyuge, hijos solteros menores de 21 años (o de hasta 25 años en el caso de ser estudiante), hijos con discapacidad sin límite de edad.
Consulta-Obra-Social-Anses
Página de consulta de obra social: el DNI.

También podés imprimir el Comprobante de Empadronamiento (CODEM), que es una constancia con los datos del titular, su grupo familiar y la obra social. Es un documento oficial que no requiere sello o firma

El CODEM se solicita para cambiar de Obra Social o para inscribirse en una nueva. Por ejemplo, PAMI lo solicita.

Recuerda que en caso de no estar afiliado a ninguna obra social, como titular o miembro del grupo familiar, la consulta no genera resultado.

¿Qué Obra Social tengo según la Superintendencia de Servicio de Salud?

La SSSalud es otra opción para saber qué obra social tengo. Ingresando en la web de la SSSalud, vas a la pestaña de usuarios y encuentras el link de: consulte su obra social.

La página ofrece los datos de los beneficiarios titulares y familiares a cargo, incluidos en la base de datos del padrón de afiliados de los Agentes del Seguro de Salud.

También existe en el sitio de la Superintendencia un buscador especial para monotributistas, que permite informarse sobre la obra social a la que pertenece el titular (y su grupo familiar) según lo declarado a la AFIP.

¿Qué Obra Social tengo si soy Monotributista?

La duda sobre ¿qué obra social tengo? en los monotributistas es menos común. Ya que tienen que elegir al momento de inscribirse en el monotributo en la AFIP. Ya que en la cuota que se paga todos los meses por el monotributo, están incluidos los aportes a la obra social.

A propósito de este tema, si te interesa puedes consultar el artículo sobre las mejores obras sociales para monotributistas.

¿Tengo una obra social?

Tal como lo acabamos de ver, es muy fácil averiguar qué obra social tengo. Ya sea en la web de ANSES o la de la Superintendencia de Salud, y sea cual sea tu situación laboral.

También podés averiguar si tenés asociadas a otras personas, cómo tus hijos y tu cónyuge. Es importante tenerlo clara esta información, pues puede ser limitante en algunas situaciones, por ejemplo cuando querés derivar tus aportes a una obra social que tiene convenio con una prepaga y te querés afiliar solo.

Un caso común es que se afilian a una obra social sin saberlo. Por ejemplo, cuando una empresa desvincula a un empleado sin realizar los trámites necesarios para darlo de baja.

Traspaso de la obra social

¿No estás conforme con la calidad del servicio ofrecido por tu obra social?
¿Pagás copagos para cada examen o cada consulta médica?
¿Tenés que ir lejos de tu casa para una consulta médica?
¿Te gustaría cambiar de cobertura médica pero no tenés el presupuesto para pagar una plan de medicina prepaga?

Una vez tenés claro, qué obra social tengo, y querés hacer el traspaso a una prepaga. Básicamente, existen 2 opciones.

La primera, es derivar los aportes a tu obra social a un plan superador de medicina prepaga. En este caso, tenés que pagar la diferencia entre el precio de la cuota mensual del plan de la prepaga y tus aportes. Si tenés presupuesto, es la mejor opción.

Ahora bien, necesitás elegir cuál es el plan que corresponde a tus necesidades y a tu presupuesto. Y en eso somos expertos. En eso te podemos ayudar. De forma gratuita vas a poder comparar los precios, las cartillas y las prestaciones, de más de 50 planes de medicina prepaga. ¡Somos los expertos!

La segunda opción, es que en caso de que no tengas presupuesto para contratar un plan superador. Podés derivar tus aportes hacia el plan PMO, de una empresa de medicina prepaga.

¿Puedo derivar los aportes de mi Obra Social a una Prepaga?

Para garantizar una mayor libertad, la ley permite a los afiliados solicitar el cambio de obra social desde el principio de la actividad laboral. Este es un trámite gratuito, que se puede hacer una vez al año.

El cambio se hace efectivo el primer día del tercer mes, a partir de la fecha de presentación de la solicitud. Durante esos 3 meses, el afiliado sigue en su obra social de origen y sigue aportando allí.

Generalmente, el trabajador inicia este trámite (para mejorar su cobertura) hacía un plan de medicina prepaga. En este caso, tiene que pagar la diferencia entre el monto de sus aportes y el precio de la cuota mensual del nuevo plan.

Precios 2023
COMPARÁ PLANES DE MEDICINA PREPAGA! Acá unos planes de salud de los resultados de búsqueda para una persona en relación de dependencia de 30 años, en Capital (precios a Mayo 2023). Clickea en la imagen y encontrá el plan que te corresponde!

Cambiarse un plan de Medicina Prepaga ¡ GRATIS!

¡Sí, se puede!

Algunas empresas de medicina prepaga proponen un plan básico ‘PMO’ que garantiza una cobertura efectiva con todas las prestaciones obligatorias por la ley.

La gran ventaja de afiliarse a un plan PMO es que tiene los estándares de la medicina prepaga, con una amplia cartilla de sanatorios y lugares de atención.


Por ejemplo, solamente con la derivación de los aportes a la obra social, el plan PMO de la prepaga Premedic ofrece a sus afiliados el acceso a un plan básico con los estándares de la medicina prepaga.

Cualquier duda o información, o si querés contratar un plan de medicina prepaga, no dudes en ponerte en contacto con nosotros:


> por teléfono o por whatsapp al 15 5948-9330,
> por email a contacto@elegimejor.net.
Proponemos un asesoramiento gratuito y sin compromiso sobre las diferentes opciones que tenés!

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Obra social: Debilidades y Alternativas

Obras-Sociales-Problemas
Las obras sociales son organizaciones de salud a las cuales un empleado en relación de dependencia, es decir “en blanco”, tiene acceso. Los familiares del empleado, cónyuges e hijos también pueden acceder a sus beneficios. La obra social y la afiliación a ella depende del rubro en el cual trabaja el futuro beneficiario. El costo de afiliación conlleva un pago mensual o “aporte” por parte de empleador y empleado; este aporte representa el 9% del sueldo en bruto del último.

Obras sociales en Argentina

Entre las obras sociales más importantes de nuestro país se encuentran OSECAC, OSDEPYM, Gastronómicos y Unión Personal.

  • OSECAC

La Obra Social de los Empleados de Comercio y Actividades Civiles. Actualmente brinda beneficios a más de dos millones de personas, de las cuales la mayoría son empleados y empleadas de comercio, pero también la contratan de otros rubros, como los de la actividad bancaria, medios de comunicación, organizaciones sin fines de lucro, etc.

  • OSDEPYM

La Obra Social De Empresarios, Profesionales Y Monotributistas. Beneficia hoy en día a más de 350 mil personas.

  • OSUTHGRA

La Obra Social Unión de Trabajadores Hoteleros y Gastronómicos de la República Argentina tiene hoy a su cargo la salud de más de 450.000 personas y a través de ella se puede acceder al servicio de más de 8.000 profesionales médicos y a numerosos centros propios, desde policlínicas, hasta centros de atención especializados. En CABA, OSUTHGRA tiene un convenio con el Sanatorio Güemes, mientras que en el GBA cuenta con varios policonsultorios.

  • Union Personal

Cuenta actualmente 300.000 beneficiarios y beneficiarias en todo el territorio nacional que acceden a aproximadamente 8000 prestadores, cuenta con centros propios en CABA y Zona Sur. Para el Gran Buenos Aires, Unión Personal tiene sucursales en Avellaneda, Lomas de Zamora, Morón, Pilar, Quilmes, San Martín, San Miguel y Tigre. En el interior del país, esta obra social también tiene centros en las ciudades de Córdoba y Rosario.

Comparar-Prepagas-Pasos
COMPARÁ LAS PREPAGAS! Clickeá en la imagen, compará los precios, las prestaciones y las cartillas de 50 planes de salud, y encontrá el plan que te corresponde.

Debilidades de las obras sociales

El sistema de obras sociales es una de las mejores herramientas para proteger a los empleados que están en relación de dependencia. Sin embargo, las OS presentan una serie de debilidades con las cuales los afiliados se encuentran a veces. Les presentamos las más comunes.

  • Cobertura de tratamientos

Rosa (30) asegura que en OSECAC se encontró, atendiéndose, con “inconsistencias como que el traumatólogo me recete sesiones de RPG y después la obra social no me las cubra…” y con una general “demora en los turnos” para, por último, manifestar molestia porque “para ver a un especialista primero tenés que pasar por un clínico”.

  • Aumento de los copagos (o “bonos”)

Este es, también, un gran problema de las obras sociales hoy en día: cualquier consulta, examen o diagnóstico médico requiere abonar un pequeño monto llamado “copago” o “bono”. Micaela, usuaria de OSECAC asegura que “aumentó el bono que hay que pagar, me acuerdo que en 2015 y un poco de 2016 salía $5 o $10 y ahora entre $70 y $200, dependiendo a qué vas”. No hace falta explicar la gran diferencia entre pagar $10 y $200 de bono.

También Daniela (34), sobre este aumento de Unión Personal nos advierte:

El médico a domicilio te lo cobran muy caro y tiene de seis a siete horas de demora.

  • Demoras en los turnos

Es un problema común en todas las obras sociales (y también en la mayoría de los hospitales que tienen planes propios). Por ejemplo Hernán (44), beneficiario de UP, cuenta que “nunca conseguís un turno que sea menos de un mes entre lo que pedís y la fecha que te dan”. Este problema de la demora y el precio del médico a domicilio también lo expresa Jonathan (29), beneficiario de OSDEPYM: “Hay veces que estás hasta dos meses esperando, y ni hablar si te tienen que derivar a un especialista”. Micaela (22), por su parte, sobre los turnos, cuenta: “Llamo el 3 de Mayo para turno con oculista, por ejemplo, y me otorgan uno para el 8 de Julio, me parece un montón de tiempo”. Esta larga espera en el pedido del turno y el turno mismo puede, muchas veces, ser perjudicial para el beneficiario y su estado de salud.

  • Medico de Cabecera

Antes de ser derivado con un especialista, las obras sociales tienen como obligatorio ver a un clínico. Esta obligatoriedad juega malas pasadas a los usuarios de estas prepagas. Melina (26) nos cuenta, sobre su experiencia como beneficiaria de OSUTHGRA: “Voy tres veces por un dolor de panza y me siguen haciendo ecografías donde no me sale nada… Tenés que sacar turno en otro lado, en otro lado y así para llegar a que te hagan los estudios más complejos”; esto en relación a las consultas con médicos de cabecera y las derivaciones a tratamientos específicos.

Voy tres veces por un dolor de panza y me siguen haciendo ecografías donde no me sale nada… Tenés que sacar turno en otro lado, en otro lado y así para llegar a que te hagan los estudios más complejos (Melina, 26 años)

  • Calidad de la cartilla de prestadores

Además de esperar un tiempo largo para poder consultar a un especialista, se suma la distancia. Según su lugar de residencia y la amplitud de la cartilla de prestadores, uno tiene que viajar una larga distancia para consultar a un médico… Por ejemplo, los afiliados de OSECAC de zona Oeste tienen que viajar hasta la sucursal de Palermo (Capital) para que sus hijos se atiendan con un pediatra!

Estoy desconforme del nivel de servicio de mi obra social pero no puedo pagar una prepaga, qué puedo hacer?

  • Plan PMO ‘nivel prepaga’ a costo $0!

Algunas empresas de medicina prepaga proponen un plan PMO, es decir un plan básico que garantiza una cobertura efectiva con todas las prestaciones obligatorias por la ley, incluyendo entre sus beneficios: 100% de cobertura en internación, en consultas con especialistas, en tratamiento de odontología general, etc. Pero con los estándares de la medicina prepaga y con una amplia cartilla de sanatorios y lugares de atención.

Solamente con la derivación de los aportes a la obra social, el plan PMO Premedic propone a sus afiliados el acceso a un plan “PMO” con los estandares de la medicina prepaga.

Premedic tiene su Casa Central en el barrio de Recoleta y cuenta con sucursales en Caballito, Lomas de Zamora, Merlo, Morón, Ramos Mejía, San Justo, Pilar, San Fernando, San Martín, San Isidro, San Miguel y Vicente López.
Entre los servicios destacados del plan encontramos:

  • Acceder a información sobre los servicios, cartilla y demás recursos desde la aplicación móvil.
  • Médico online: garantiza la posibilidad de hacer una consulta médica a través de la aplicación de celular. Esto garantiza al cliente una atención personalizada en cualquier momento del día. Este servicio está pensado para beneficiarios con dificultades de movilidad y para la comodidad de cualquier persona afiliada en general.
  • Autorizaciones por Whatsapp: servicio rápido y accesible para que los beneficiarios no tengan que perder tiempo o días de trabajo con trámites de este tipo. Comodidad 100% garantizada y respuesta dentro de las 48 horas.
  • Calidad de la cartilla de Sanatorios: acceso a más de 51 sanatorios en Capital y GBA.
  • Farmacity y red de farmacias: todos los planes de la empresa tienen descuento en la mayor red de farmacias del país. Todos tus medicamentos a la vuelta de la esquina.
  • Odontología: inauguraron un nuevo centro propio odontológico de avanzada en Capital Federal con un descuento importante (40 a 50%) para tratamientos costosos cómo por ejemplo blanqueamiento dental, ortodoncia, implantes y prótesis..

Si:
– estás en una obra social pero no estás conforme con la calidad del servicio
– estás en relación de dependencia pero no tenés el presupuesto para pagar una plan de medicina prepaga
– buscas una cobertura que te permite atenderte cerca de tu casA;

Ponete en contacto con nosotros, te asesoramos de forma gratuita y sin compromiso sobre las diferentes opciones que se te ofrece.

Fuentes:

  • Diccionario Enciclopédico de la Legislación Sanitaria Argentina (DELS)
  • Manual del beneficiario de las obras sociales (pdf)
  • Web de OSECAC
  • Web de Osdepym
Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

PAMI: Programa de Atención Médica Integral

Pami-Innss
El 13 de mayo de 1971 se creó el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, más conocido como PAMI (Programa de Asistencia Médica Integral). Su objetivo principal es cubrir las necesidades médicas, sociales y asistenciales de los adultos mayores.
En un principio, PAMI solo cubría con sus servicios el área de Capital Federal. Con el tiempo fue creciendo y hoy abarca todo el país, con más de 650 oficinas en distintas ciudades y pueblos de todas las provincias. El número de afiliados supera los 4.800.000, contando jubilados y sus familiares a cargo, pensionados, discapacitados y veteranos de Malvinas.

La Red de Asistencia Médica PAMI

Está formada por Efectores Propios, Unidades de Gestión Local y prestadores.

  • Efectores propios

Son centros de atención que forman parte de la red de asistencia médica de PAMI. En cada uno se puede acceder a diferentes especialidades, según las necesidades y su complejidad.

  • Unidad Asistencial Dr. César Milstein en La Rioja 951 CABA
  • Policlínico PAMI I en Sarmiento 373, Rosario, Santa Fé
  • Policlínico PAMI II en Olivé 1159, Rosario, Santa Fé

A su vez, PAMI ofrece médicos de cabecera en cada lugar para que la atención sea más personalizada.

  • Unidades de Gestión Local

Las prestaciones están organizadas a través de las UGL (Unidades de Gestión Local). Aquí es dónde el afiliado PAMI se va a atender según su domicilio o tipo de prestación. Las UGL coordinan a las diferentes Agencias de una región específica.
En el localizador podrás saber cuál es tu lugar de atención según tu dirección. También podés consultar telefónicamente en PAMI Escucha al 138 ó 0800 222 7264.

  • Médico de Cabecera

En un principio, PAMI le asigna al afiliado su Médico de Cabecera de acuerdo a criterios geográficos. Luego el afiliado puede pedir un cambio hasta una vez por mes, en su agencia o UGL correspondiente. La oferta de médicos de cabecera está disponible en una cartilla publicada en la web de PAMI y disponible en papel en agencias y UGLs.

  • Libre elección de Prestador

Los afiliados a PAMI pueden elegir médico de cabecera entre los prestadores de su jurisdicción cada seis meses desde la asignación original o última elección. Se permiten hasta dos pedidos de cambio por cada Módulo Prestacional por año. Esta gestión se hace en la dependencia de PAMI correspondiente al domicilio del afiliado y será resuelta en el mismo día que se presente. Cuando se efectivice el cambio, PAMI extenderá una constancia de afiliación y una cartilla de prestadores.

  • Turnos online para CABA

Este servicio está recién habilitado para los afiliados PAMI que necesitan ver a médicos especialistas en los Policlínicos I y II de la ciudad. Ya no hay necesidad de ir personalmente como hasta ahora. Para conseguir turno online, hay que ingresar a https://turnos-hospitales.pami.org.ar/ y completar los datos que solicita el sistema. Después, el sistema envía el comprobante con los detalles del turno al mail indicado y se podrá imprimir. Para pedir el turno, se deberá tener también la orden emitida por el médico o por un especialista del policlínico. Esto es más allá del medio por el cual se pide el turno. Si es online, la orden será pedida al momento de la consulta.

Si el afiliado nunca se atendió en el PAMI I o II antes, el sistema le informará que la primera vez tendrá que acercarse personalmente a su efector asignado. Después de esa primera vez –en la que se le abrirá una historia clínica- quedará habilitado para pedir turnos online. Los turnos también pueden ser cancelados o modificados online.

  • Derivación de aportes

En general la elección de una obra social o prepaga a través de la derivación de aportes, aplica a trabajadores asalariados, monotributistas y personal de servicio doméstico y jubilados. Se puede hacer hasta una vez por año y los prestadores entre los que se puede elegir varían según la situación laboral de la persona.

En el caso de los jubilados, según lo que dice la ley, sí pueden cambiar PAMI para otra obra social. Pueden elegir entre un listado específico y la entidad de salud que elijan no recibirá el monto del descuento que se le hace a la persona de su haber jubilatorio para financiar al PAMI. El prestador recibirá un monto fijo determinado por una regulación.

Si el cambio lo hace un trabajador para derivar sus aportes a una prepaga, la empresa puede cobrar la diferencia entre el precio de su plan de salud y el monto que recibe por el aporte y la contribución. Hay que tener en cuenta que ese valor aumentará cada vez que el gobierno autorice subas de precios de los planes de salud. En la web de la Superintendencia de Salud se puede consultar cuáles son las obras sociales habilitadas para que cada uno de los grupos de afiliados pueda elegir.

Una vez terminado el trámite jubilatorio, se puede elegir una obra social del Listado de Obras Sociales para la Atención de Jubilados y Pensionados si no se quiere pertenecer a PAMI. Las obras sociales allí registradas están obligadas a recibir a los jubilados y beneficiarios que las elijan y a sus grupos familiares. No pueden condicionar su ingreso por ninguna causa. Quienes ya están afiliados a PAMI, también pueden cambiar, optando por una de las obras sociales del listado. Es un trámite gratuito y una vez hecho el cambio, recibirán la cobertura a partir del primer día del tercer mes. Mientras tanto, PAMI seguirá cubriéndolos, el trámite se hace en la Unidad de Atención Integral (UDAI) de ANSES más cercana a tu domicilio. Ellos entregan un Comprobante de Empadronamiento para presentar en la obra social elegida. Los jubilados y pensionados tienen derecho a ejercer su opción de cambio una vez por año, en cualquier fecha.
El traspaso puede ser hecho por un tercero, con la firma del titular certificada (titulares que tengan su firma registrada), consular (argentinos residentes en el extranjero), o director de hospital, clínica o sanatorio (titulares internados).

La documentación a presentar es:

  • Formulario PS.5.5 “Novedades/Opción de Traspaso” en original y fotocopia: DNI, LE o LC en original y fotocopia.
  • Última Orden de Pago Previsional (OPP), o Comprobante de Pago Previsional (CPP), o Recibo de Haber Previsional en original y fotocopia.
  • Documentación que acredite su calidad de Tutor o Curador (Testimonio de Sentencia Judicial) en original y fotocopia (solo en caso de tutor o curador)

Todas las consultas pueden hacerse por el teléfono 130 de ANSES, de 8 a 20hs.

Servicios Médicos ofrecidos por PAMI

Servicios Médicos

  • Afiliados en Tránsito: los afiliados a PAMI tienen acceso a cobertura médica de emergencia en todo el territorio nacional. Se brinda mediante la red de prestadores médicos contratados por PAMI de cada zona. Es para cuando el afiliado está a más de 50 kilómetros de su domicilio. Necesita presentar su DNI, constancia de afiliación o recibo de cobro y DNI del acompañante si tuviese.
  • Audiología-Elementos
  • Celíacos: PAMI ofrece un subsidio mensual para sus afiliados celíacos. Son $479 (en Junio 2018) para comprar harinas y premezclas libres de gluten. Tanto el afiliado como su apoderado pueden pedirlo presentándose en el área de Prestaciones Médicas de la UGL o Agencia que le corresponda. Necesita presentar DNI, último recibo de cobro, constancia de afiliación, resumen de historia clínica con resultados serológicos e hispatológicos y certificación de diagnóstico de celiaquez (emitido por el especialista).
  • Diabéticos: PAMI cubre la provisión de insulinas y/o insumos para pacientes diabéticos y sus equipos lectores de glucemia. Se entregan tiras reactivas para medición de glucosa, lancetas, agujas descartables para punción digital, agujas y jeringas descartables para insulina, lapiceras para aplicación de insulina e hipoglucemiantes orales.
  • Discapacidad
  • Fisiatría- Elementos Ortopédicos
  • Fisiatría- Ortesis
  • Medicamentos Oncológicos
  • Medicamentos vía de Excepción
  • Obesidad
  • Odontología: PAMI divide la atención odontológica en 4 niveles de complejidad:
    • Odontología Atención domiciliaria (V Nivel)
    • Odontología Nivel IV- Servicios Complementarios- Radiología extra-oral
    • Odontología-Nivel I- Atencion Primaria
    • Odontología-Nivel II- Especialistas
    • Odontologia-Nivel III- Odontologo protesista
    • Odontologi­a Vi­a de Excepcion
    • Odontologos adheridos al Programa de mucoimplantosoportada
    • Urgencias Odontológicas (I Nivel y centros especializados)
  • Óptica: PAMI cubre sin cargo distintos elementos ópticos como:
    • Anteojos
    • Anteojos V/Excepcion
    • Lentes de contacto
    • Lentes de contacto terapeuticas v/e
    • Lentes de vision subnormal
    • Lentes intraoculares y sustancias viscoelisticas
    • Prótesis ocular, lentes alta graduación
  • Plan Materno Infantil: para los afiliados a PAMI que no son mayores (como por ejemplo para el bebé y para la madre parte del grupo familiar del jubilado)
  • Rehabilitación
  • Salud Mental: PAMI brinda Cobertura Integral en Salud Mental mediante prestadores asignados para cada uno de los niveles. Incluye atención psicológica y psiquiátrica. La duración de los tratamiento se definirá según la necesidad de cada cuadro, su evolución y las condiciones del entorno familiar y/o social. Incluye la medicación y la comida si fuese una internación y se puede considerar la opción del transporte en caso de dificultades para trasladarse. Los niveles son:
    • Salud Mental I Nivel – Consultorios Externos
    • Salud Mental I Nivel – Hospital de Di­a
    • Salud Mental I Nivel – Atención en jurisdicciones alejadas
    • Salud Mental I Nivel – Atención Domiciliaria de Urgencia
    • Salud Mental I Nivel – Atencion Programada en Domicilio
    • Salud Mental II Nivel – Internación Psiquiátrica Aguda
    • Salud Mental III Nivel – Internación con Módulo de Integración Comunitaria
    • Salud Mental Internación para tratamiento de adicciones.
  • Traslados por razones de salud-CODE
  • Traslados programados, Emergencias, Domicilio
  • Trasplante
  • etc.

Servicios Sociales

Incluye los programas:

  • Caminos Culturales: arte y cultura nacional mediante visitas guiadas a distintos espacios de interés cultura como museos, exposiciones, teatros, lugares tradicionales, festivales regionales, paseos y manifestaciones de arte o cultura por afiliados. Requisitos: DNI, constancia de afiliación, último recibo de cobro, informe médico de ingreso al sistema completo. Es para afiliados a PAMI o a la Entidad de Jubilados y Pensionados.
  • Jornadas Recreativas Ezeiza: dos encuentros semanales con la participación de 100 afiliados por encuentro, donde se promueve la actividad física y el desarrollo cognitivo, la interacción e integración de diferentes grupos a través diversas actividades recreativas como juego integrador y de presentación, caminata, taller de expresión corporal, taller de arte expresivo, talleres deportivos de golfito, croquet y tejo. Requisitos: DNI, constancia de afiliación, informe médico de ingreso al sistema completo, daos personales de un familiar en caso de urgencia.
    Convocan a los centros de jubilados y el traslados de los mismos, las UGLs correspondientes. Es para afiliados de los centros de jubilados de CABA, Lanús, San Martín, Morón, San Justo y Quilmes.
  • Turismo Social: salidas recreativas con gastos de traslado, alojamiento, pensión completa y cobertura médica fuera de la temporada alta turística desde 2 hasta 7 noches para afiliados autoválidos. Requisitos: DNI, constancia de afiliación, último recibo de cobro (haber jubilatorio menor al haber y 1/2 mínimo mensual), informe médico de ingreso al sistema completo. Consultar en agencia de PAMI correspondiente y centro de jubilados. Trámite a cargo del afiliado.

Cobertura de medicamentos por PAMI

PAMI cuenta con una cobertura de hasta un 80% para medicamentos ambulatorios y del 100% en tratamientos especiales para todos sus afiliados.

Las personas con discapacidad tienen una cobertura del 100% para la medicación asociada a su cuadro. Es requisito presentar la historia clínica, orden médica y certificado de discapacidad en la agencia o UGL.

  • Recetas

PAMI cuenta con un nuevo sistema de recetas electrónicas. Esta herramienta facilita y agiliza el circuito de entrega de medicamentos a través de un mecanismo más seguro para médicos y afiliados.
Por cualquier consulta sobre el sistema podrás comunicarte con el Equipo de Soporte Técnico de lunes a viernes de 08 a 17 hs al 0800-222-2210 (opción 3) o vía e-mail a: soporte_ereceta@pami.org.ar.

  • Afiliaciones a PAMI

Para afiliarse a PAMI, el trámite es personal. Solo el titular del beneficio y/o su apoderado pueden hacerlo a través de los más de 655 puntos de atención en todo el país, que pueden consultarse llamando a PAMI-Escucha a los teléfonos 138 o 0800-222-7264 o en las Agencias / UGL. El trámite de afiliación es simple, rápido y gratuito.

Afiliación grupo familiar

Contempla abuelos, cónyuges, hijos del titular o cónyuge discapacitados, familiar no conviviente, hijos de hijo menor a cargo, hijos menores de 21 años, hijos solteros estudiantes (hasta 25 años inclusive), nietos discapacitados mayores de edad, padres, afiliación por guarda, tutela o curatela, afiliación unión civil, y concubinos.

Afiliación titular

Contempla afiliaciones definitivas, mayores de 70 años, por ART (accidente de trabajo), provisorias, veteranos de Guerra, convenio Italo-Argentino (Argentinos) y convenio Italo-Argentino (Italianos).

Asignaciones

Abarca cambio de agencia, cambio de médico de cabecera y/o II Nivel y opción de obra social

Bajas de afiliación

Contempla baja por Cuenta Bis, baja por Ex Capitalización Migrado sin Liquidación, baja por fallecimiento del titular, baja Precaucional, reactivación requerida por actualización de información y reactivación de afiliación por baja fallecimiento.

Ventajas y desventajas del Sistema PAMI

PAMI es la obra social más grande de Latinoamérica. Es incluso la segunda en tamaño del continente, luego de la norteamericana Medicare.
La mayoría de los países no cuentan con una obra social para sus adultos mayores, como la que tenemos en Argentina. Sin embrago, la enorme cantidad de afiliados y las décadas de dificultades en su manejo, hacen difícil una buena atención.
Por otro lado, tiene a su favor que no mide tantos intereses como algunas prepagas y obras sociales al momento de autorizar una prestación de alto precio, muy habituales en personas de la tercera edad.

Ventajas

  • A diferencia de algunas prepagas y obras sociales, no mide tanto los intereses económicos al momento de autorizar una prestación de alto precio, muy habituales en personas de la tercera edad
  • No tiene costo para el beneficiario una vez que completa su trámite de pensión o jubilación
  • Acceso al PMO, aunque no puede aplicárseles límites de cobertura, ya que se les debe garantizar el acceso integral a las prestaciones de salud
  • Cobertura completa de tratamientos costosos
  • Es la obra social más grande de Latinoamérica
  • La mayoría de los países no cuentan con una obra social para sus adultos mayores, como la que tenemos en Argentina

Desventajas

  • No incluye sanatorios prestigiosos como prestadores
  • Puede haber demoras para consultas con especialistas
  • El Vademecum de medicamentos es cerrado: los médicos no pueden prescribir cualquier medicamento
  • La cartilla de prestadores es limitada según lugar de residencia
  • La enorme cantidad de afiliados y las décadas de dificultades en su manejo, hacen difícil una buena atención.
  • No entrega medicamentos gratuitos si se tiene un auto de menos de 10 años, se posee más de un inmueble o se cobra más de 1,5 haberes previsionales mínimos.
  • Ocasionalmente puede pasar que PAMI se retrase en el pago a prestadores y los afiliados se queden sin su cobertura habitual

Nueva credencial PAMI

Es una tarjeta plástica que permite acreditar la identidad de los afiliados con mayor seguridad. También tiene una banda magnética y código QR para simplificar trámites, incorporar nuevos sistemas de control y gestión y para acelerar tiempos de autorizaciones y entrega de medicamentos e insumos en un futuro.

La nueva credencial llega al domicilio del DNI del afiliado. Si éste estuviera desactualizado, deberás cambiar la dirección a donde querés que llegue en tu Agencia o UGL o llamando al 0800-333-1386.

Nueva-Credencial-Pami
Nueva credencial PAMI con código QR que debería acelerar los tiempos de autorizaciones y de entrega de medicamentos, entre otras cosas.

Hasta recibir la nueva credencial, todos los prestadores tienen la obligación de aceptar todas las credenciales anteriores o la constancia de afiliación.

Para que funcione, la nueva credencial tiene que ser activada en: www.pami.org.ar/credencial/activacion , o llamando al 0800-333-1386 de lunes a viernes de 8 a 20h.
La nueva credencial debe ser presentada junto con tu DNI para todos los trámites y consultas médicas y para retirar insumos y medicamentos en farmacias.

PAMI escucha

Este servicio es un centro de atención telefónica para afiliados. Recibe, contesta y gestiona consultas sobre orientación, información, sugerencias, reclamos y pedidos.

Intenta brindar mayor comodidad y calidad de atención, evitando los traslados innecesarios para estas consultas. Cuando no pueden ser resueltas en el momento, se abre un seguimiento del caso hasta conseguir la respuesta al pedido.

Esta atención telefónica es para todo el país por los números gratuitos 138 y 0800-222-7264.

Fuentes:

  • Web de PAMI
  • La Nacion
Sobre el autor : Fabien Barralon
Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Obras sociales para Personal Doméstico

Empleada-Domestica
Si trabajas en una casa particular y residís en ese domicilio –sin retiro- para un mismo empleador, o con retiro para un mismo o distintos empleadores, tu actividad está enmarcada en el Régimen Especial de Contrato de Trabajo para el Personal de Casas Particulares (Ley 26.844 del 2013). Tanto como trabajador/a o si empleas a alguien, este régimen aplica a todo el país para el vínculo laboral por trabajos en casas particulares o ámbito familiar. No debe importar lucro o beneficio económico directo para el empleador.

Personal de Casas Particulares

Estas tareas son:

  • Actividades de limpieza en un hogar familiar
  • Tareas de mantenimiento en casas particulares
  • Asistencia personal y acompañamiento a miembros de la familia o quienes vivan en un mismo domicilio con el empleador
  • Cuidado y acompañamiento no terapéutico de personas que están enfermas o que tienen una discapacidad
Servicio-Mayores
Los que cuidan a las personas que están enfermas o que tienen una discapacidad son parte del personal de casas particulares.

En cambio, no se considera personal de casas particulares a:

  • Personas que estén emparentadas con el dueño de casa (padres, hijos, hermanos, nietos y/o relacionadas en algún grado no laboral con el empleador);
  • Quienes cuiden o asistan a personas enfermas o con discapacidad, cuando en realidad se trate de una prestación terapéutica o para la cual se necesiten habilitaciones profesionales;
  • quienes estén contratados exclusivamente para conducir vehículos particulares de la casa y/o familia;
  • quienes convivan en el lugar con personal de casas particulares y no presten esos servicios para el mismo empleador;
  • quienes, además de tareas domésticas, presten otros servicios ajenos a la casa particular o familiar, en otras actividades o empresas de su empleador ya que se presume una relación laboral ajena a este régimen (no importa la frecuencia);
  • quienes como empleados de consorcios de propietarios de cualquier sistema de condominio, presten servicios en las respectivas unidades funcionales.

A su vez, la AFIP establece el valor de los aportes, contribuciones y ART (aseguradora de riesgos de trabajo) para el Personal de Casas Particulares.

Tu empleador está obligado a pagarte la ART por si tenés un accidente de trabajo o una enfermedad profesional.

Te garantizará:

  • Atención médica inmediata
  • Cobrar tu sueldo mientras estás en tratamiento
  • Cobrar las indemnizaciones que te correspondan

Obras Sociales

Si sos Personal de Casa Particular y tenés dudas sobre cuál es tu obra social, podés llamar al teléfono 130 de ANSES (Administración Nacional de la Seguridad Social). Eligiendo la opción automática 4 y luego la opción 3 podés consultarlo, las 24 horas.

La obra social debe garantizarte:

  • Atención médica
  • Medicamentos
  • Internación

También podrías optar por un plan con mayores beneficios pagando una cuota más alta.

Es importante que sepas de qué se trata el PMO (Plan Médico Obligatorio).

Si estás registrada en la obra social de tu pareja, el Decreto 806/2004 dispone que en un plazo no mayor a 60 días se deben unificar automáticamente ambos aportes en una sola obra social.
Si tu pareja tiene mayor antigüedad en la obra social donde aporta, los aportes se destinarán a ésta. Sin embargo una vez unificadas, pueden pedir que sus aportes se destinen juntos a la obra social que elijan.

Una vez que estés registrada en AFIP, es tu responsabilidad tramitar la afiliación a la obra social. Si bien OSPACP es la obra social que se te asignará de oficio cuando tu empleador te inscriba en AFIP, también podés consultar para afiliarte en otra. La elección es tuya, no del empleador. La Superintendencia de Servicios de Salud, publica un listado de las obras sociales inscriptas para la atención del Personal de Casas Particulares. Según la categoría del aporte que tengas, el importe destinado a la obra social varía. Si trabajas para más de un empleador, los aportes de cada uno de ellos pueden sumarse.

COMPARÁ PLANES DE MEDICINA PREPAGA! Acá unos planes de salud de los resultados de búsqueda para una persona en relación de dependencia de 30 años, en Capital (precios a Mayo 2023). Clickea en la imagen y encontrá el plan que te corresponde!

En caso de elegir quedarte en OSPACP, las afiliaciones se reciben en Pasaje Quirno Costa 1258, CABA. De lunes a viernes de 8 a 18 hs. Para consultas o saber qué documentación presentar, podés llamar a los teléfonos 4963-0540/0528 o escribir a quirnocosta@ospacp.org.ar

Para acceder a los servicios de una obra social deberás tener un aporte mínimo correspondiendo a 16 horas de trabajo semanales mínimas. Si el aporte mensual del empleador fuese menor porque el número de horas semanales que trabajas no llega a 16, podés abonar la diferencia, presentando un formulario que te van a indicar en la obra social.

Si querés agregar a un familiar (cónyuge, concubino o hijo) a tu obra social, podes hacerlo pagando un aporte adicional por cada uno de ellos. Tenés que informarte acerca de las condiciones en tu obra social. En caso de ponerte de acuerdo, tendrás que presentarte en una sede con la documentación y pago que corresponda.

Embarazo

El trabajo de empleadas mujeres está prohibido durante 45 días corridos previos al parto y los 45 días posteriores al mismo. Opcionalmente, podes disminuir la licencia anterior al nacimiento a 30 días corridos y los restantes 15 días juntarlos con la licencia posparto. Si el parto se adelanta, se te habilita a tomar después del parto los días que eran previos, para completar los 90 días corridos.
Cumplidas las 12 semanas, tenés que comunicar tu embarazo presentando el certificado donde tu médico conste la fecha probable de parto. Así, conservarás tu empleo y las prestaciones de los sistemas de la Seguridad Social a los que tenés derecho.

Ante despido por embarazo (7½ meses antes del nacimiento o 7½ después y siempre y cuando lo hayas notificado fehacientemente) tendrás derecho a una indemnización. Esta equivale a un año de sueldos acumulables a una indemnización por despido sin que medie justa causa.

Esta presunción aplica aunque se haya interrumpido el embarazo o ante un nacimiento sin vida.

Además de las protecciones y asignaciones sociales a las que tendrás derecho como trabajadora registrada en la economía formal (Asignación por Embarazo para Protección Social y Asignación por Maternidad para la Protección Social), tenés acceso a las prestaciones médicas de OSPACP o de la Obra Social elegida. Deberás presentarte en la obra social para certificar el embarazo mediante constancia médica y actualizar el Carnet de Afiliación.

Tené en cuenta que durante la licencia de 90 días en que no trabajás, tu empleador no debe hacer aportes, ni pagar contribuciones o ART. Esos montos estarán a cargo de ANSES, que paga el subsidio por maternidad. Pasado ese plazo y con tu reintegro al trabajo, el empleador debe hacerse cargo otra vez.

Como empleada de Casas Particulares, al nacer tu hijo podés pedir la Asignación Universal por Hijo (AUH), no importa el monto del salario que percibas.
Por otra parte el trabajador de Casas Particulares hombre, padre del bebé recién nacido, también tendrá derecho a 2 días corridos de licencia por nacimiento de su hijo.

En cuanto a las empleadas del servicio doméstico que no están registradas en la economía formal, igual tienen derecho a recibir la Asignación por Embarazo para Protección Social y la Asignación por Maternidad para la Protección Social. En esto caso, sus montos están limitados al Salario Mínimo Vital y Móvil. Para corroborar los datos hay que dirigirse a ANSES o llamar al 130.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Traspaso de Obra Social y Convenios con las Prepagas

Obra-Social-Aportes-Derivacion-Prepagas
Por la ley 23.660/62, los trabajadores argentinos tienen derecho a una obra social. Todos los meses, se descuenta de su sueldo, un porcentaje que se divide entre la Superintendencia de Salud, la obra social o en algunos casos las empresas de medicina prepaga!

¿Qué porcentaje de mi sueldo se deriva a mi obra social?

El cálculo de los aportes y contribuciones que recauda el régimen de obras sociales, siempre se hace a partir del sueldo bruto remunerativo.
El Sistema de Seguridad Social establece importes mínimos y máximos a considerar para descontar al trabajador, los aportes a la obra social son: 3% del salario bruto.

Sin embargo, contrario del aporte del empleado, la base sobre la cual se calcula la contribución que debe abonar el empleador, no tiene un tope máximo, siempre será un porcentaje del sueldo sin importar el monto, y representa 6% del sueldo del empleado.

Así, los empleados en relación de dependencia aportan un 3% de su sueldo bruto y los empleadores suman un 6%. De este total del 9% un 7,65% o un 7,2% va para la obra social (dependiendo si es con convenio colectivo o fuera de convenio). El resto va al Fondo Solidario de Redistribución y al Sistema Único de Reintegros (SUR) y los sindicatos.

Traspaso de Obra Social: Derivación de aportes

La ley dice que cualquier individuo puede elegir y cambiar de obra social gracias a la derivación de sus aportes. Es un trámite gratuito que se puede solicitar desde el inicio de la actividad laboral.


El cambio es efectivo el primer día del tercer mes, desde la fecha de presentación de la solicitud. Durante esos 3 meses, el interesado sigue beneficiando de su obra social y sigue aportando ahí. Si desea beneficiarse de la cobertura de la nueva obra social con anterioridad, tiene que pagar el precio final hasta que el cambio sea efectivo.

Traspaso de obra social a medicina prepaga

Muchos trabajadores derivan sus aportes a las empresas de medicina prepaga. Estas al no ser obras sociales, no pueden recaudar directamente los aportes de los trabajadores que desean beneficiar de un plan de medicina prepagas. Sin embargo, tienen la posibilidad de dar prestaciones a una obra social.


Prepaga y obra social negocian, una perciba el aporte y la otra ofrece servicios. Del 9% inicial del sueldo del trabajador, la obra social recibe un 7,6%. Y en caso de que el trabajador quiera cobertura de una prepaga, estas empresas reciben un 6,9% del sueldo. La diferencia es una comisión para la obra social con la cual la prepaga tiene convenio.

Hoy, la derivación de los aportes del Régimen de Obra Social a las empresas de Medicina Prepaga constituye un flujo muy importante de nuevos afiliados para esas empresas. El trabajador siempre puede disfrutar de su derecho a cambiar de obra social. En este caso puede a veces necesitar hacer el tramite CODEM.

Convenios entre Obras sociales y Prepagas

Los acuerdos entre obra social y prepaga permiten a las prepagas ganar más afiliados. A continuación te presentamos algunos ejemplos de convenios de obras sociales con prepagas.

Swiss Medical:

  • OSDEPYM de dirección
  • OSPOCE, OSSDEB, OSCEP, OSDO, OSIM (sindicales)
  • Obra Social Bancaria con la cual recién se firmó un convenio: los beneficiarios de está obra social pueden beneficiar de los planes de Swiss Medical con un 20% de descuento.

Galeno:

  • OSPACA Cerveceros
  • OSPACA Automóvil Club Argentino
  • OSMMEDT, OSEN, OSTAD, Publicidad, OSCOEMA, OSDO, ASE, OSEAD

Sancor:

  • OSPERSAAMS para los trabajadores dentro del convenio colectivo de trabajo
  • OSIM para los trabajadores fuera del convenio colectivo.

Medifé:

  • OSPESA, OSPOCR, OSPOCE, OSPM, OSASE

Accord Salud:

  • Accord Salud es el plan privado de la obra social Unión Personal. Por lo cual, cuando se efectúa la derivación de los aportes hacia Accord, Unión Personal transmite 100% del aporte sin ninguna retención.

Hominis:

  • OSMMEDT, OSEN

Si se termina mi contrato laboral ¿Sigo teniendo cobertura de mi obra social?

La ley de obras sociales 23.660 establece que el trabajador beneficia de la obra social durante toda la duración del contrato de trabajo y mientras reciba remuneración.

Por lo cual existen situaciones en las cuáles la cobertura médica asegurada por la obra social sigue, aúnque el contrato de trabajo se haya terminado, incluso por la muerte del trabajador, o haya sido suspendido.

También, si la remuneración del trabajador se extingue por algún motivo. La obra social lo sigue cubriendo si abona el valor del aporte y de contribución.

Extensión del contrato

La ley determina que si se acaba el contrato de trabajo, el trabajador que se desempeñó de forma continua durante al menos tres meses, sigue siendo beneficiario de su obra social durante tres meses. Sin obligación de realizar los aportes a la obra social (ley 23660, artículo 10).

Cabe destacar que la ley no hace diferencia entre las causas de fin de contrato. Renuncia, despido con o sin justa causa, extinción por mutuo acuerdo. La continuidad de la cobertura interviene cualquiera fuera la razón.

Tampoco el empleador tiene la responsabilidad de realizar la contribución a la obra social ya que no hay remuneración imponible.

Cuando se termina el contrato, si el trabajador estuvo trabajando durante 3 meses seguidos, sigue siendo beneficiario durante 3 meses.

Muerte del trabajador

Los integrantes del grupo familiar primario del trabajador, siguen siendo beneficiarios de la obra social durante tres meses. Una vez este plazo cumplido, pueden decidir continuar abonando los aportes y contribuciones que hubieran correspondido al beneficiario titular.

En ambos casos de extinción del contrato de trabajo, la continuidad de la cobertura por la obra social termina automáticamente cuando el trabajador empieza un nuevo contrato de trabajo. En este caso, vuelve beneficiario titular del nuevo sistema.

Suspensiones

En las situaciones de suspensión del trabajador sin goce de remuneración, la ley dice que se tiene que mantener la cobertura durante un plazo de 3 meses, sin obligación que el beneficiario tenga que realizar el aporte.


En el caso de que la suspensión sea superior a ese plazo, el trabajador puede decidir mantener la cobertura cumpliendo con el abono del aporte por su sueldo y de la contribución del empleador.

Está situación incluye por ejemplo la licencia por maternidad durante la cual existe una suspensión de la relación laboral, sin la posibilidad para el empleador de dar ocupación a la trabajadora.


Además, otras situaciones de licencias como por ejemplo licencia por enfermedad o por accidente inculpable, el trabajador conserva su empleo y mantiene su calidad de beneficiario de la obra social. Sin obligación de efectuar aportes durante un año (ley 23660, artículo 10).

Suspension-Laboral-Cobertura-Salut Suspension del trabajo sin goce de sueldo no significa que se acaba la cobertura médica.

Ausencia de remuneración

Otro caso es la ausencia de remuneración donde el trabajador puede seguir beneficiando de las prestaciones de la obra social pagando el importe de los aportes y contribuciones que se habrían pagado si la prestación laboral se hubiera cumplido.


Por lo general, la ley protege el trabajador durante un periodo, cuando se encuentra en situaciones difíciles, como por ejemplo cuando pierde su trabajo. El sistema de aportes al Régimen de Obra Social permite participar a todos los trabajadores al sistema.

Sin embargo, hoy, muchos empleados utilizan sus aportes para atenderse en el sector privado de la medicina prepaga.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

CODEM: Comprobante de Empadronamiento de Obra Social

Anses-Codem-Obra-Social
Parece extraño, pero mucha gente no conoce la obra social en la cual está afiliada. Muchas veces, uno se entera cuando ya está necesitando los servicios de la obra social… Para evitar sorpresas pero también en el caso de querer cambiar de obra social o de derivar sus aportes a una empresa de medicina prepaga, es posible saber en cuál obra social estás (como titular o como integrante del grupo familiar) gracias a un trámite gratuito y online en el sitio de la ANSES que se llama CODEM.

ANSES: Administración Nacional de la Seguridad Social

Organismo del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social, que tiene a su cargo la administración de las prestaciones y los servicios nacionales de la Seguridad Social en Argentina. Asegura que la población beneficie de las prestaciones y servicios regulados por las normas vigentes. La ANSES gestiona por ejemplo:

  • El otorgamiento y el pago de jubilaciones y pensiones,
  • El pago de asignaciones familiares a trabajadores en actividad, desempleados, jubilados y pensionados,
  • La liquidación de la asignaciones para protección social.

El CODEM: el comprobante que aclara su situación con su obra social

La página Internet de la ANSES (sección Trámites) constituye el lugar más sencillo para averiguar cuál es su obra social.

El Comprobante De Empadronamiento en la Obra Social es el certificado que presenta la obra social que recibe los aportes y las personas a cargo del titular del grupo familiar. En la web de la ANSES, el trámite es sencillo y puede ser realizado de forma online. Solamente se requiere informar unos datos en pocos pasos para conseguir el CODEM. Es muy fácil. El usuario tiene que:

  1. Ir a la web de ANSES
  2. Clickear en el link “CODEM”
  3. Completar con los datos solicitados: CUIL, Número de DNI y código de verificación
Consulta-Obra-Social-Anses
Pagina de consulta de obra social: el DNI, el CUIL/ CUIT son suficientes. Es un tramite online y gratuito.

Se genera de forma automática su Consulta de Obra Social donde aparece la obra social en la cual estás afiliado cómo titular o miembro del grupo familiar. Si el sistema no da ningún resultado, quiere decir que ahora no estás afiliado a ninguna obra social.

Lo solicitan frecuentemente las obras sociales y PAMI cuando uno se quiere afiliar o cambiar de obra social. Permite averiguar los aportes a la obra social de los trabajadores en relación de dependencia, monotributistas, jubilados, pensionados o beneficiarios de una prestación por desempleo.
Igualmente, si necesitas un documento de situación de no afiliación, es posible pedir un comprobante de Certificación Negativa. De forma similar a la situación anterior, hay que informar los datos en la sección “Certificación Negativa” en lugar de CODEM en este mismo sitio de la ANSES.
Cualquiera de estos dos documentos no necesita ningún sello o firma para ser válido. El comprobante impreso es suficiente.

Medicina Prepaga: Compará en 30 segundos más de 60 planes COMPARAR
Comparar-Prepagas-Pasos
COMPARÁ LAS PREPAGAS! Clickeá en la imagen, compará los precios, las prestaciones y las cartillas de 50 planes de salud, y encontrá el plan que te corresponde.

¿En qué Obra Social estoy?

Aunque parezca sorprendente, mucha gente no sabe en cuál obra social está!
Especialmente los que trabajan en relación de dependencia y nunca han solicitado su obra social o un cambio de obra social.
Claro, en relación de dependencia, el trabajador en blanco está asignado a un gremio y por lo tanto a una obra social que corresponde a su actividad. En esta etapa, no se puede elegir su obra social. Sin embargo, en este caso, es suficiente leer su recibo de sueldo para conocer la obra social a la cual se derivan sus aportes.

Los monotributistas, lógicamente, no tienen duda ya que tienen que elegir su obra social al momento de inscribirse a la AFIP.

Este trámite online sirve, además, para todos los que están en condición de pasivo, jubilados, pensionados, o beneficiarios a cargo de un titular del grupo familiar, y que quieren averiguar en que obra social están afiliados.

Otras opciones para averiguar la Obra Social en la cual uno está

La Superintendencia de Servicios de Salud

La SSSalud constituye otra posibilidad para averiguar cuál es la obra social donde uno está asociado. Hay que ingresar en el sitio de la SSSalud > Usuarios > Consulte su obra social. Ahí se requiere la misma información que en el sitio de la ANSES. De esta manera, la página ofrece acceder a los datos de los beneficiarios titulares y familiares a cargo incluidos en la base de datos del padrón de afiliados de los Agentes del Seguro de Salud.

Consulta-Codem-Superintendencia La Superintendencia de Servicio de Salud ofrece igualmente la posibilidad de consultar cual es su obra social.

También existe en el sitio de la Superintendencia un buscador especial para monotributistas, que permite informarse de la Obra Social a la que pertenece el titular (y su grupo familiar) según lo declarado a la AFIP.

Por teléfono o personalmente

Es igualmente posible efectuar esta consulta por vía telefónica o de forma personal. Al igual que para las consultas online, el trámite es gratuito.

  • Por teléfono: llamar al 130 durante los horarios de atención (generalmente desde las 8 a las 20h).
  • Personalmente: dirigirse a una delegación de ANSES. Se puede ubicar la agencia más cercana ingresando al sitio web. Pero… Si podés acceder al sitio web, podés realizar tu consulta online también! 🙂

Averiguar cuál es su obra social es en realidad muy sencillo. De hecho cualquier persona puede hacer el trámite en nombre de otra mientras tenga la poca información requerida: DNI y CUIL/ CUIT. Si no te satisface tu obra social y las prestaciones que propone, siempre podés cambiar de obra social y derivar tus aportes a una empresa de medicina prepaga.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.