Las normativas sobre el tiempo y el tipo de prestaciones que debe brindar una obra social al recién nacido, están consignadas en el PMO. En este sentido, tanto los cuidados para la madre como para el bebé, empiezan desde que se diagnostica el embarazo. En nuestra página web ElegiMejor encontrarás la información específica de cada plan de salud, con prestaciones, cartilla y precios.
Por medio del Plan Materno Infantil (PMI), el Estado garantiza la cobertura al recién nacido en la obra social o prepaga, pero también a las personas que no cuentan con un plan de salud y deben acudir a la salud pública.
Si estás por tener un bebé y tenés en cuenta que los primeros meses son cruciales para su desarrollo, seguí leyendo el siguiente artículo que te ofrecemos toda la información sobre las obligaciones que tiene la obra social para el recién nacido y tus derechos.
¿Cuánto tiempo cubre la obra social al recién nacido?
Como lo mencionamos, el Programa Médico Obligatorio (PMO), define las prestaciones que toda obra social y prepaga deben incluir en su cobertura. Asimismo, este programa cuenta con un apartado especial que se enfoca en la mujer embarazada y el bebé recién nacido llamado Plan Materno Infantil (PMI).
En este sentido, tanto el PMO como el PMI son dos elementos fundamentales del sistema de salud argentino, ya que garantizan la cobertura médica primaria para todos los ciudadanos, incluso a quienes no cuentan con los recursos para costearlo. Estos programas funcionan desde el año 2002, promoviendo el bienestar social.
Además, el PMI contiene una variedad de servicios al 100% que van desde atención programada, hasta consultas e internación. Según el trimestre del embarazo en el que se encuentre la madre, el PMI brinda diferentes tipos de estudios y consultas.
¿En qué consiste el PMI Plan Materno Infantil?
El PMI ofrece atención médica a las mujeres embarazadas durante la gestación y a los bebés hasta el primer año de vida. Así, por ley, la cobertura se da durante todo el embarazo y un mes después del parto, para la madre y para el bebé en el primer año de vida, tanto en internación como en atención ambulatoria.
Cobertura del recién nacido en obra social
Dicho esto, se entiende que todo servicio de salud debe tener una cobertura recién nacido, sea obra social, prepaga o sistema de salud público. Incluyendo atención médica hasta el primer año de vida del bebé. Además se debe incluir:
- 100% de medicamentos para bebés.
- Hasta el primer año, vacunas.
- Estudios necesarios para diagnosticar condiciones como:
- Fenilcetonuria
- Hipotiroidismo congénito
- Enfermedad fibroquística
En este orden, si un médico llegara a considerarlo necesario, también deben cubrir:
- Leches maternizadas
- Leches medicamentosas
En caso de que las prestaciones del PMI sean negadas por parte del servicio de salud, el afiliado tiene derecho a hacer un reclamo formal en la Superintendencia de Servicios de Salud.
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Controles clínicos obra social recién nacido
Todos los bebés recién nacidos en Argentina, tienen el derecho a ciertos controles de salud periódicos para saber si su desarrollo se está dando de manera adecuada. Además, en estos controles las madres pueden despejar las preguntas que tengan sobre el cuidado idóneo.
Los bebés deben tener un seguimiento en primera instancia con un médico neonatólogo, seguido de un pediatra. Los controles deben ser así:
- Primer control: A la semana de nacimiento
- 1 control cada mes: Entre el mes 1 y el 6
- 1 control cada 2 meses: Entre el 6 y el 12
- 1 control cada 6 meses: Entre el año y 1 año y medio
Programas de las obras sociales y prepagas específicas para bebés
Una vez nace el bebé, durante su primer mes de vida puede utilizar el servicio de la obra social del recién nacido gracias a la afiliación de su madre. Pasados esos 30 días, lo más común es que las empresas de medicina prepaga soliciten gestionar un alta para el bebé y que tenga su propia afiliación. Esto va a depender de cada plan.
Por otra parte, así como existen ciertas prestaciones que por ley debe tener la cobertura del recién nacido en la obra social. Existen planes de salud de algunas prepagas que incluyen beneficios extra, especiales para las madres y sus bebés. A continuación, te mencionamos algunos de ellos.
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Jerárquicos Salud
En el caso de Jerárquicos Salud su Plan Materno Infantil incluye lo exigido por la ley, pero extiende su cobertura en medicamentos hasta los 3 años de edad del bebé. Una vez inscrito en este plan, también recibirá unos recetarios con cremas, que son parte de la cobertura durante su primer año de vida.
Para ingresar un bebé a este programa, los requisitos varían dependiendo de la condición del afiliado, toda la información y el trámite se pueden encontrar en la página web de Jerárquicos.
En el caso de la madre, para tener acceso al PMI, se debe presentar un certificado de embarazo, que puede cargarse en el portal para clientes de su página web. Una vez se presenta, la madre recibirá la guía de acceso y el carnet del PMI.
OSDE
La empresa de medicina prepaga OSDE, en el momento en que una afiliada tiene un bebé recién nacido, le hacen entrega de un obsequio. Este regalo tiene productos de diferentes marcas para bebés que patrocinan la “box de nacimiento”. Así que, puede variar dependiendo de la disponibilidad de los regalos.
Asimismo, OSDE cuenta con una comunidad online: “Más OSDE bebé”, donde se brinda asesoría e información a las familias, tanto de prevención, como de consejos, relacionados con esta etapa. También se puede acceder a diferentes descuentos a través de su aplicación incluyendo reconocidas marcas para bebés.
OSDE alta recién nacido
Si querés tramitar el alta del bebé recién nacido, podés hacerlo ingresando en la página web de OSDE y hacer clic en Gestiones > Modificaciones > Alta de un familiar. De igual forma, lo podés hacer por Whatsapp al 11 48 72 90 00 o llamando al 08105556733.
Sin embargo, es importante que tengas en cuenta que la cuota del bebé se abona a partir del día de nacimiento.
Omint
La prepaga Omint brinda la cobertura exigida por el PMO y, en algunos de sus planes, beneficios extra como ecografías 3D y 4D por reintegro. Y hasta 4 potes de crema o emulsiones para el cuidado de la piel de la embarazada.
Para tener acceso al PMI, la afiliada de Omint debe presentar el certificado de embarazo en alguna oficina de la prepaga.
Avalian
Por su parte, Avalian cuenta con el Plan Materno Infantil completo para sus asociadas y adicional a esto cada vez que reciben el alta de un bebé menor de un año, envían una tarjeta de regalo que se puede redimir por diferentes tipos de productos según lo elija la madre.
Para adherirse al PMI, la asociada de Avalian debe presentar un certificado de su estado con firma y sello de un profesional certificado y fecha actual. Este lo puede enviar por correo electrónico según su centro de atención.
IOMA afiliación recién nacido
IOMA ofrece la cobertura del PMI a todas sus asociadas y el bebé tendrá el servicio de esta obra social desde el momento en que nace, pero debes tramitarlo de forma online, ingresando a la página web en su sección de autogestión y el botón: “Mis trámites”. O podés hacerlo desde la aplicación en tu celular.
Una vez hecho el trámite, recibirás una constancia de afiliación con un número para el bebé. Vas a necesitar un certificado de nacimiento del bebé o constancia de parto y DNI del titular del plan de salud.
Para conocer más acerca de los beneficios que ofrecen los distintos planes de salud y resolver dudas como “cuánto tiempo cubre la obra social al recién nacido“, te invitamos a utilizar nuestro Comparador de Prepagas. En solo un minuto encontrarás toda la información según tus criterios y de forma gratuita. ¡Animate!
Fuentes:
- SSSalud – Programa Médico Obligatorio (PMO)
- Argentina GOB – Ley Simple: Programa Médico Obligatorio (PMO)
- Argentina GOB – Nacimiento de un bebé
- Argentina GOB – Ley Simple
- Argentina GOB – Primer mes de vida del bebé
- InfoLEG – Prestaciones relacionadas al embarazo
- Argentina GOB – Identificación del Recién Nacido
Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero
Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.