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¿Qué es la FIV?

La Fertilización In Vitro (FIV) es una práctica de alta complejidad, que consiste en la fertilización del óvulo fuera del cuerpo de la mujer. El tipo de FIV se clasifica de acuerdo a la técnica empleada para la unión del óvulo y el espermatozoide:

• FIV Convencional: es aquella en la que se colocan el óvulo y los espermatozoides en una placa de cultivo, y se espera a que se fusionen sin ayuda exterior.
• ICSI (Inyección Intracitoplasmática de espermatozoides): es la colocación del espermatozoide adentro del óvulo mediante una micro inyección.
  Para realizar éste tratamiento se deberán realizar pasos previos: a la mujer se le practica durante los primeros 10-12 días del ciclo una estimulación ovárica controlada mediante un tratamiento hormonal, con el objetivo de aumentar la cantidad de óvulos. Una vez maduros serán recolectados en una pequeña intervención quirúrgica denominada punción ovárica. Por otro lado, se tomará la muestra de esperma del varón a través de la eyaculación, por aspiración de epidídimo o por biopsia testicular, que luego es sometida a un proceso de selección y capacitación espermática para asegurar su capacidad de fecundación.

Una vez obtenidos los gametos femeninos y masculinos, se procede a la fecundación en un laboratorio de embriología.
El embrión obtenido se coloca en un medio de cultivo especial, donde continuará su desarrollo durante 3 a 6 días. Luego se transferirá al útero de la madre – previo tratamiento con medicación a fin de preparar el endometrio para la anidación – con el objetivo de dar lugar a la implantación y al consecuente embarazo.
La madre deberá guardar reposo durante dos días, y aguardar 12 días hasta realizar la prueba de embarazo.
El tratamiento puede dar como resultado más de un embrión. En caso de no transferirse se puede proceder a su conservación a través de la técnica de vitrificación.

¿En qué casos está indicada la Fecundación in vitro?

Este tratamiento asiste a personas con diversas patologías, tanto femeninas como masculinas. Se estima que el 35% de los casos de infertilidad proceden de anomalías seminales (el “Factor Masculino”) e igual número de incidencia tienen las alteraciones ovulatorias y del factor tubo-peritoneal (el “Factor Femenino”). En el 20% de los casos las dificultades son por causas mixtas, y en el 10% no se conoce el motivo.

Dentro de las patologías identificadas se encuentran:

• Factor endocrino-ovárico u ovulatorio: incluye trastornos funcionales u orgánicos que alteran la ovulación. Su origen puede deberse a alteraciones endocrinológicas como hiperprolactinemia, hipogonadismo-hipogonadotrópico o hipergonadotrópico, síndrome de ovario poliquístico, endometriosis o edad avanzada.
• Factor uterino: Sinequias uterinas, malformaciones como tabiques uterinos que produzcan deformidades en la cavidad endometrial, o pólipos endometriales.
• Factor cervical: Modificaciones en el moco cervical que impidan la interacción con los espermatozoides. Infecciones de transmisión sexual. Pólipos, miomas, cervicales, estenosis cervical y desgarros severos ocurridos en partos previos.
• Factor seminal o espermático: teratospermia, astenospermia, azoospermia, oligospermia, eyaculación retrógrada (expulsión del semen hacia la vejiga en lugar del exterior), varicocele, obstrucción de conductos seminales por infecciones de transmisión sexual, exposición a calor o radiaciones, alteraciones testiculares o idiopáticas.

Para realizar el tratamiento ambos padres deberán cumplir ciertas condiciones de salud: la mujer debe ser capaz de producir óvulos tras la estimulación ovárica, y el varón debe tener espermatozoides, de preferencia con buena movilidad (si bien en casos de fertilización vía ICSI no es necesario, es parámetro de buena calidad).

Además, la prepaga solicitará documentación como resumen de historia clínica, informe de tratamientos realizados y sus resultados, análisis de laboratorio de la pareja (Generales y hormonales) Espermograma, ecografía transvaginal e Histerosalpingografía.
En caso de que los padres no cumplan con las condiciones para utilizar células propias, existe la posibilidad de recurrir a donantes de ovocitos, de espermatozoides, o de ser necesario a la conjunción de ambas, en una doble donación.

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¿En qué centros se realiza una FIV?

De acuerdo con la nómina publicada por el Ministerio de Salud de La Nación a través del Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentina (SISA), en la actualidad existen 130 establecimientos habilitados para realizar tratamientos de Fertilización in vitro, situados en Ciudad de Buenos Aires, Conurbano e interior de la provincia de Buenos Aires, Chaco, Chubut, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Jujuy, La Pampa, Mendoza, Misiones, Neuquén, Río Negro, Salta, San Juan, San Luis, Santa Fé, Santiago del Estero y Tucumán. Entre las instituciones más reconocidas se encuentran el Instituto Médico Halitus y el Hospital de Clínicas José de San Martín, CABA, Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología de Córdoba, Centro de Estudios de Reproducción y Fertilidad Humana de Entre Ríos, Instituto de Medicina Reproductiva de Mendoza, y el Hospital Provincial de Neuquén Dr. Eduardo Castro Rendón.

Ley de Reproducción Asistida

En respuesta a los problemas de fertilidad que afectan a una importante porción de la población, en el año 2013 el Congreso Nacional sancionó la Ley N° 26.862 de acceso integral a los procedimientos y técnicas médico-asistenciales de reproducción médicamente asistida, con el objetivo de garantizar la atención gratuita a todas las personas con dificultades reproductivas. Dentro de éstas prestaciones están incluidos métodos y procedimientos de baja y alta complejidad. Esta ley alcanza a todas las personas mayores de edad, sin discriminación por su orientación sexual o estado civil.

¿Qué dice la ley?

Que todas las personas mayores de edad, sin perjuicio de su orientación sexual o estado civil podrán acceder sin ningún costo, a través de los servicios de salud públicos o privados, a los siguientes servicios:

• Diagnóstico
• Técnicas de reproducción asistida de baja y alta complejidad. Entre ellas se incluyen la inducción a la ovulación, la estimulación ovárica controlada, desencadenamiento de la ovulación, técnicas de reproducción asistida (TRA), inseminación intrauterina, intracervical o intravaginal, con gametos del cónyuge o donante.
• Fertilización in vitro

Además, la ley asegura el 100 % de cobertura en medicamentos inherentes al proceso, como los requeridos para la estimulación de la ovulación, la maduración de los ovocitos y la preparación del útero para la implantación. Las terapias de apoyo también están contempladas dentro de lo tratado en la ley.

El alcance es de hasta 4 tratamientos de baja complejidad por año, o 3 de alta complejidad.

A partir del plan 310, la cartilla de sanatorios es la misma para los planes siguientes (410, 450 y 510). Por lo cual, la cartilla ya es a su nivel máximo con el plan OSDE 310.

Fertilización in vitro y empresas de medicina prepaga

Tanto los afiliados de las obras sociales como los de las empresas de medicina prepaga podrán acceder sin ningún cargo adicional a los tratamientos de fertilización in vitro dentro de su plan de cobertura, mediante órdenes médicas susceptibles de ser auditadas. En el caso de los planes más altos, las entidades pueden ampliar la oferta de instituciones médicas que brindan éste tipo de atención.
Para comenzar éste tipo de tratamientos la persona interesada deberá contactarse con la empresa prestadora, que analizará los requerimientos de su caso en particular.

Fuentes:

• Definición Wikipedia
• Causa de fertilidad
• Web del gobierno argentino
• Ley argentina

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Pensemos en una pareja moderna cuyos miembros comparten el caudal laboral en igual medida, ambos trabajan todo el día y tienen el deseo de tener una familia. Hoy en día, es arduo acomodar todas las piezas del rompecabezas: construir una carrera, formar una familia y, fundamentalmente, encontrar el tiempo y los medios para hacer las dos cosas bien.

Pensemos, también, en un adulto mayor, una señora ya retirada, que ha cumplido con sus obligaciones profesionales, está jubilada, ha enviudado y hoy vive sola. Sus hijos están viviendo afuera o cumplen largas jornadas en sus oficinas. Sus nietos se reparten entre las obligaciones escolares y universitarias.

Estos dos escenarios son comunes, actuales y forman parte de la misma problemática: el cuidado. La palabra cuidar significa amparar, resguardar, proteger, conservar, atender. Es decir, el cuidado de alguien tiene como fundamento un interés y una atención urgente para garantizar el bienestar del otro.

Las familias y la necesidad de cuidado

Las familias son las instituciones que tejen la red de nuestras sociedades, y aseguran la continuidad y la prosperidad de nuestras sociedades modernas. Hoy existen diversos modelos de familias, y sus formas continúan ampliándose. Pero todas ellas tienen en común las presiones económicas que implican la manutención de ellos y aquellas personas a su cargo.

Tanto para los padres jóvenes con altas exigencias profesionales, como para los hijos de adultos mayores que pasan horas solos, resulta de vital importancia poder contar con cuidadores verificados para realizar las tareas de cuidado. Este fenómeno está ocurriendo a nivel global y, poco a poco, se transforma en una preocupación del Estado.

En el Reino Unido, por ejemplo, se estableció recientemente un organismo que se ocupa del bienestar de los adultos mayores llamado ‘Ministerio de la Soledad‘. Según los estudios realizados, el porcentaje de ciudadanos seniors que pasan su mayor parte de tiempo solos llega hasta el 13,7%. Esta alarmante cifra decantó en la creación del mencionado Ministerio, dedicado a generar instituciones, actividades y programas que aseguren compañía para este sector de la sociedad. La soledad, aunque las personas no estén afectadas por una enfermedad, trae problemas de salud. Es decir que el cuidado tiene dos costados: por un lado, el bienestar que genera la conexión con el otro, el alivio que significa compartir nuestras experiencias y, por otro, el bienestar físico y mental: la compañía nos hace sentir útiles, valorados, parte activa de la sociedad y, como consecuencia, envejecemos mejor y con menos dolencias físicas.

La urgencia por atender el problema del envejecimiento y la soledad en nuestra sociedad, va aparejado también con la calidad de cuidado que reciben los niños. Las pantallas, el touch-screen, los videos y los juegos online se han convertido en las soluciones lúdicas más fáciles y accesibles, pero también más nocivas para los niños. Mientras los adultos están ocupados con tareas, los niños demandan atención, pero no cualquier atención: una atención focalizada en su estimulación, en su desarrollo, en ampliar su conocimiento y su contacto con otras personas.

Tecnología: un aliado para encontrar cuidado familiar

Encontrar a quienes puedan cumplir este rol de cuidado, como niñeras o cuidadores de adultos mayores, es un desafío moderno y urgente. Por ello, ahora el avance de la tecnología también se enfocó en innovar para resolver esta necesidad de las familias.

Existe una aplicación que fue creada especialmente con este propósito: construir una red de cuidadores confiables, que sean evaluados por la comunidad de familias que los contratan, y que estén disponibles para brindar atención y tiempo de manera responsable a niños y adultos mayores. Se llama CuidoBien.com y ya tiene una base de usuarios activos.

La visión de CuidoBien.com es proporcionar una solución a largo plazo que sea ágil, fácil y confiable. Ágil porque es una plataforma que ofrece rápidamente una gran cantidad de opciones de cuidadores de adultos mayores y niñeras cuyos datos personales han sido verificados, que poseen críticas públicas de otras familias, y sus datos están al alcance de todos: sus talentos, su motivación para cuidar, su experiencia y su disponibilidad horaria. Fácil porque es una plataforma moderna, simple de navegar, con material audiovisual que permite conocer mejor a los cuidadores. Finalmente, confiable, porque se guía por estrictas políticas que verifican los datos de los cuidadores y se reserva el derecho de admisión: los cuidadores no calificados son removidos de la plataforma.

Volviendo a los escenarios planteados al principio, las familias pueden encontrar la solución a sus necesidades de cuidado familiar ingresando www.cuidobien.com. Es una alternativa que se vale de los avances tecnológicos para dar respuesta a los desafíos que se van presentando a medida que nuestras sociedades dinámicas avanzan. Nuevos problemas, nuevas soluciones. De eso se trata.

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.