OSDE 210: Precios, Prestaciones y Cartilla de Sanatorios

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Dentro de todos los planes abiertos que ofrece la obra social/ prepaga OSDE está el plan básico OSDE 210. Vamos a ver que en realidad este plan tiene de básico solamente la denominación. El plan OSDE 210 es un plan completo, aunque no una de las opciones económicas.

OSDE 210 Precios

3 precios diferentes según la franja de edad

Como todas las prepagas, el precio de la cuota mensual cambia según la edad y existe básicamente 3 grupos etarios:
> OSDE NEO con los 18 y 27 años
> Plan Joven con los 28 y 35 años
> Plan Joven con los mayores de 35 años

Precios de referencias, actualizados en Abril 2023

  • Joven de 24 años: $22,852
  • Matrimonio de 32 años: $68,560
  • Matrimonio de 40 años con 2 hijos: $105,024
  • Matrimonio de 50 años: $82,993
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Cobertura y Prestaciones del Plan OSDE 210

El plan OSDE 210 garantiza una serie de prestaciones (algunas obligatorias del PMO y otras que no lo son) y el acceso a una cartilla amplia de sanatorios y de especialistas en todo el país.

Prestaciones del Programa Médico Obligatorio

  • Servicio de Urgencia y Emergencia las 24 hs.
  • Internación y cirugías sin topes: requiere autorización, 100% cubierto para medicamentos y materiales descartables, honorarios profesionales, implantes y prótesis, exámenes post quirúrgicos. Acompañantes de hasta 15 años.
  • Consultas médicas: 100% cubierto. Se realiza solo con profesional de cartilla.
    Hemodialisis y DPCA: 100% cubierto. Requisito indispensable: inscripción en el INCUCAI. Requiere autorización.
  • Análisis clínicos, radiografías, ecografías, tomografías, etc: Se cubre 100% con prestadores de cartilla. No requiere autorización previa.
  • Ecodoppler transesofágico, biopsias bajo control tomográfico, etc: Se cubre 100% con prestadores de cartilla – algunas prácticas requerirá autorización. Requiere autorización.
  • Prótesis e implantes quirúrgicos nacionales: 100% cubierto. Requiere autorización.
  • Prótesis no quirúrgicos y ortesis nacionales: 50% cubierto. Requiere autorización.
  • Prestaciones previstas para discapacidad: 100% cubierto. Se debe presentar certificado de discapacidad, receta médica con el plan de tratamiento e historia clínica.
  • Vacunas: Se cubre 40% del valor de la vacuna;
  • Tratamientos oncológicos: Se cubre 100%. Requiere autorización;

Odontología

  • Odontología general: 100% en consultas, limpieza, luz halógena, operatoria dental, endodoncia (como por ejemplo tratamiento de conducto), radiología bucal, cirugía bucal, odontopediatría, periodoncia.
  • Ortodoncia y ortopedia funcional: Se cubre 100% un único tratamiento por persona de entre 8 y 18 años con profesionales de cartilla.
  • Prótesis: cobertura por reintegro con tope, por año calendario, por beneficiario.
  • Sin cobertura en implantes y blanqueamiento dental.

Maternidad

  • Maternidad: 100% cubierto con prestadores contratados, cobertura total sin topes en internación, tanto en parto normal como en cesárea. Prácticas y/o exámenes de diagnóstico y/o terapéuticas relacionadas con la gestación. Incluye curso de psicoprofilaxis del parto. Requiere autorización.
  • Plan Materno Infantil: cobertura al 100% en la atención integral del embarazo, parto y del recién nacido. Abarca el embarazo y el parto a partir del momento del diagnóstico y hasta el primer mes luego del nacimiento para la madre y para el recién nacido hasta cumplir el primer año de edad.
  • La cobertura de medicamentos es de 100% para aquellos inherentes al estado de embarazo, parto y puerperio.
  • Las prestaciones médicas y medicamentos para el niño hasta el año de vida, tienen cobertura del 100%.
  • 100% Leche medicamentosa hasta el primer año de vida por Plan Materno Infantil, previa autorización de Asesoría Médica, en farmacias contratadas y de acuerdo al tope establecido.
  • DIU: Cobertura del 100% a través de prestadores de cartilla, con provisión y colocación de DIU convencional.

Otras Prestaciones

  • Cirugías refractivas: 100% cubierto. Se realiza solo con profesional de cartilla, después de autorización.
  • Cobertura internacional y regional: urgencias en países limítrofes. Servicio de Interconsulta con profesionales del exterior.
  • Consultas médicas en domicilio: se abona un arancel por la visita
  • Flebología: 100% cubierto para solo 8 sesiones de tratamiento esclerosante por única vez (de por vida). Se realiza solo con profesional de cartilla.
  • Optica: 100% cubierto de anteojos con lentes estandar para niños (hasta 15 años), una vez al año.
  • Rehabilitación (kinesiología, fisiatría, fonoaudiología): 100% cubierto en consultorio con profesionales de cartilla. 40 sesiones por año.
  • Psicopatología por cartilla (por año calendario):
    • Entrevista de Admisión sin cargo
    • Hasta 30 sesiones para terapia individual (con copago) y/o grupal y hasta 15 sesiones por grupo familiar para el caso de terapia vincular.
    • Continuidad de tratamiento, con arancel preferencial.
  • Traslado para afiliados accidentados: 100% cubierto del traslado hasta el lugar más cercano de atención.
  • Alergia: 100% testificación total o parcial, por sistema cerrado. No cubre tratamiento desensibilizante.
  • Estudios Genéticos: 100% de cobertura (previa autorización de Asesoría Médica) en instituciones contratadas.
  • Reintegros con tope por año en:
    • Consultas médicas con prestadores fuera de la cartilla
    • Sesiones de kinesiología
    • Sesiones de terapia individual de Psicología (30 sesiones c/4 años)
  • No cubre cirugías estéticas.

Cartilla OSDE 210

Sanatorios de la Cartilla en Capital

  • CEMIC Galván
  • CEMIC Las Heras
  • Clinica Adventidta Belgrano
  • Clínica Bazterrica
  • Clínica de Cirugía Especializada
  • Clínica de la Esperanza
  • Clínica de Microcirugía
  • Clínica del Sol
  • Clínica La Sagrada Familia
  • Clínica San Camilo
  • Clínica San Jerónimo Cirugía Ambulatoria
  • Clìnica Santa Isabel
  • FLENI
  • Fundación Arauz
  • Fundación Favaloro
  • Fundación Hospitalaria
  • Hospital Británico
  • Hospital Italiano (habitación compartida)
  • Hospital Sirio-Libanés
  • IADT
  • IFER
  • Instituto Cardiovascular Bs. As.
  • Instituto Dupuytren
  • Instituto Quirúrgico Del Callao
  • Instituto Superior de Otorrinolaringología
  • Sanatorio Anchorena
  • Sanatorio Colegiales
  • Sanatorio de la Providencia
  • Sanatorio Finochietto
  • Sanatorio Güemes
  • Sanatorio Mitre
  • UAI Hospital Universitario

Sanatorios de la Cartilla en Zona Norte

  • Clínica Angelus
  • Clínica Olivos
  • Hospital Privado Modelo
  • Sanatorio Las Lomas
  • Trinidad San Isidro
OSDE210-Sucursal
OSDE dispone de una red importante de sucursales tanto en AMBA como en Provincia y en el Interior.

Sanatorios de la Cartilla en Zona Noroeste

  • Clínica Santa Maria
  • Corporación Médica Gral. San Martín
  • Hospital Dr. Alberto Duhau
  • Hospital Universitario Austral (habitación compartida)
  • Sanatorio Gral. Sarmiento
  • Sanatorio Modelo Caseros

Sanatorios de la Cartilla en Zona Sur

  • Clínica del Niño de Quilmes
  • Clínica Espora
  • Clínica IMA
  • Clínica Materno-Infantil Privada de Lomas • Clínica Privada Instituto Médico Modelo •
  • Clínica Privada Monte Grande S.A.
  • Sanatorio Bernal
  • Sanatorio Itoiz
  • Sanatorio Juncal
  • Sanatorio Modelo Quilmes
  • Sanatorio Privado del Niño
  • Sanatorio San Francisco
  • Sanatorio Trinidad Quilmes

Sanatorios de Zona Oeste

  • Casa Hospital San Juan de Dios
  • Clínica Cruz Celeste
  • Clínica Modelo de Morón
  • Clínica Privada del Buen Pastor
  • Clínica Privada Provincial
  • Clínica San Jerónimo de Cirugía Ambulatoria
  • Hospital Italiano de San Justo
  • Hospital Privado 24 de Septiembre
  • Instituto Médico Central
  • Sanatorio Trinidad Ramos Mejía

Los Puntos Fuertes del Plan OSDE 210

OSDE propone una cobertura excelente con una cartilla de prestadores muy amplias. De hecho, según nosotros, las dos grandes fuerzas de la prepaga OSDE en general son:

  • sus 350 centros de atención al cliente. Es siempre fácil encontrar una sucursal OSDE donde se puede aclarar dudas o tramites administrativos (autorización, reintegro, etc.)
  • su cartilla con el numero de especialistas y de sanatorios más importantes en Argentina. Al ser la prepaga con más afiliados en Argentina, OSDE es la prepaga con más cantidad de prestadores. Los sanatorios presentes dentro de su cartilla son generalmente parte de los más reconocidos en Argentina.

El punto débil de OSDE 210 (como todos los otros planes de OSDE en realidad): el precio. OSDE 210, aunque sea el plan ‘base’ de la prepaga, sigue siendo más caro que un 80% de los otros planes que existen en el mercado.
También el costo del médico a domicilio es importante, el afiliado tiene que pagar hasta 3 veces más que para otros planes de otras prepagas.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Obra social: Debilidades y Alternativas

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Las obras sociales son organizaciones de salud a las cuales un empleado en relación de dependencia, es decir “en blanco”, tiene acceso. Los familiares del empleado, cónyuges e hijos también pueden acceder a sus beneficios. La obra social y la afiliación a ella depende del rubro en el cual trabaja el futuro beneficiario. El costo de afiliación conlleva un pago mensual o “aporte” por parte de empleador y empleado; este aporte representa el 9% del sueldo en bruto del último.

Obras sociales en Argentina

Entre las obras sociales más importantes de nuestro país se encuentran OSECAC, OSDEPYM, Gastronómicos y Unión Personal.

  • OSECAC

La Obra Social de los Empleados de Comercio y Actividades Civiles. Actualmente brinda beneficios a más de dos millones de personas, de las cuales la mayoría son empleados y empleadas de comercio, pero también la contratan de otros rubros, como los de la actividad bancaria, medios de comunicación, organizaciones sin fines de lucro, etc.

  • OSDEPYM

La Obra Social De Empresarios, Profesionales Y Monotributistas. Beneficia hoy en día a más de 350 mil personas.

  • OSUTHGRA

La Obra Social Unión de Trabajadores Hoteleros y Gastronómicos de la República Argentina tiene hoy a su cargo la salud de más de 450.000 personas y a través de ella se puede acceder al servicio de más de 8.000 profesionales médicos y a numerosos centros propios, desde policlínicas, hasta centros de atención especializados. En CABA, OSUTHGRA tiene un convenio con el Sanatorio Güemes, mientras que en el GBA cuenta con varios policonsultorios.

  • Union Personal

Cuenta actualmente 300.000 beneficiarios y beneficiarias en todo el territorio nacional que acceden a aproximadamente 8000 prestadores, cuenta con centros propios en CABA y Zona Sur. Para el Gran Buenos Aires, Unión Personal tiene sucursales en Avellaneda, Lomas de Zamora, Morón, Pilar, Quilmes, San Martín, San Miguel y Tigre. En el interior del país, esta obra social también tiene centros en las ciudades de Córdoba y Rosario.

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Debilidades de las obras sociales

El sistema de obras sociales es una de las mejores herramientas para proteger a los empleados que están en relación de dependencia. Sin embargo, las OS presentan una serie de debilidades con las cuales los afiliados se encuentran a veces. Les presentamos las más comunes.

  • Cobertura de tratamientos

Rosa (30) asegura que en OSECAC se encontró, atendiéndose, con “inconsistencias como que el traumatólogo me recete sesiones de RPG y después la obra social no me las cubra…” y con una general “demora en los turnos” para, por último, manifestar molestia porque “para ver a un especialista primero tenés que pasar por un clínico”.

  • Aumento de los copagos (o “bonos”)

Este es, también, un gran problema de las obras sociales hoy en día: cualquier consulta, examen o diagnóstico médico requiere abonar un pequeño monto llamado “copago” o “bono”. Micaela, usuaria de OSECAC asegura que “aumentó el bono que hay que pagar, me acuerdo que en 2015 y un poco de 2016 salía $5 o $10 y ahora entre $70 y $200, dependiendo a qué vas”. No hace falta explicar la gran diferencia entre pagar $10 y $200 de bono.

También Daniela (34), sobre este aumento de Unión Personal nos advierte:

El médico a domicilio te lo cobran muy caro y tiene de seis a siete horas de demora.

  • Demoras en los turnos

Es un problema común en todas las obras sociales (y también en la mayoría de los hospitales que tienen planes propios). Por ejemplo Hernán (44), beneficiario de UP, cuenta que “nunca conseguís un turno que sea menos de un mes entre lo que pedís y la fecha que te dan”. Este problema de la demora y el precio del médico a domicilio también lo expresa Jonathan (29), beneficiario de OSDEPYM: “Hay veces que estás hasta dos meses esperando, y ni hablar si te tienen que derivar a un especialista”. Micaela (22), por su parte, sobre los turnos, cuenta: “Llamo el 3 de Mayo para turno con oculista, por ejemplo, y me otorgan uno para el 8 de Julio, me parece un montón de tiempo”. Esta larga espera en el pedido del turno y el turno mismo puede, muchas veces, ser perjudicial para el beneficiario y su estado de salud.

  • Medico de Cabecera

Antes de ser derivado con un especialista, las obras sociales tienen como obligatorio ver a un clínico. Esta obligatoriedad juega malas pasadas a los usuarios de estas prepagas. Melina (26) nos cuenta, sobre su experiencia como beneficiaria de OSUTHGRA: “Voy tres veces por un dolor de panza y me siguen haciendo ecografías donde no me sale nada… Tenés que sacar turno en otro lado, en otro lado y así para llegar a que te hagan los estudios más complejos”; esto en relación a las consultas con médicos de cabecera y las derivaciones a tratamientos específicos.

Voy tres veces por un dolor de panza y me siguen haciendo ecografías donde no me sale nada… Tenés que sacar turno en otro lado, en otro lado y así para llegar a que te hagan los estudios más complejos (Melina, 26 años)

  • Calidad de la cartilla de prestadores

Además de esperar un tiempo largo para poder consultar a un especialista, se suma la distancia. Según su lugar de residencia y la amplitud de la cartilla de prestadores, uno tiene que viajar una larga distancia para consultar a un médico… Por ejemplo, los afiliados de OSECAC de zona Oeste tienen que viajar hasta la sucursal de Palermo (Capital) para que sus hijos se atiendan con un pediatra!

Estoy desconforme del nivel de servicio de mi obra social pero no puedo pagar una prepaga, qué puedo hacer?

  • Plan PMO ‘nivel prepaga’ a costo $0!

Algunas empresas de medicina prepaga proponen un plan PMO, es decir un plan básico que garantiza una cobertura efectiva con todas las prestaciones obligatorias por la ley, incluyendo entre sus beneficios: 100% de cobertura en internación, en consultas con especialistas, en tratamiento de odontología general, etc. Pero con los estándares de la medicina prepaga y con una amplia cartilla de sanatorios y lugares de atención.

Solamente con la derivación de los aportes a la obra social, el plan PMO Premedic propone a sus afiliados el acceso a un plan “PMO” con los estandares de la medicina prepaga.

Premedic tiene su Casa Central en el barrio de Recoleta y cuenta con sucursales en Caballito, Lomas de Zamora, Merlo, Morón, Ramos Mejía, San Justo, Pilar, San Fernando, San Martín, San Isidro, San Miguel y Vicente López.
Entre los servicios destacados del plan encontramos:

  • Acceder a información sobre los servicios, cartilla y demás recursos desde la aplicación móvil.
  • Médico online: garantiza la posibilidad de hacer una consulta médica a través de la aplicación de celular. Esto garantiza al cliente una atención personalizada en cualquier momento del día. Este servicio está pensado para beneficiarios con dificultades de movilidad y para la comodidad de cualquier persona afiliada en general.
  • Autorizaciones por Whatsapp: servicio rápido y accesible para que los beneficiarios no tengan que perder tiempo o días de trabajo con trámites de este tipo. Comodidad 100% garantizada y respuesta dentro de las 48 horas.
  • Calidad de la cartilla de Sanatorios: acceso a más de 51 sanatorios en Capital y GBA.
  • Farmacity y red de farmacias: todos los planes de la empresa tienen descuento en la mayor red de farmacias del país. Todos tus medicamentos a la vuelta de la esquina.
  • Odontología: inauguraron un nuevo centro propio odontológico de avanzada en Capital Federal con un descuento importante (40 a 50%) para tratamientos costosos cómo por ejemplo blanqueamiento dental, ortodoncia, implantes y prótesis..

Si:
– estás en una obra social pero no estás conforme con la calidad del servicio
– estás en relación de dependencia pero no tenés el presupuesto para pagar una plan de medicina prepaga
– buscas una cobertura que te permite atenderte cerca de tu casA;

Ponete en contacto con nosotros, te asesoramos de forma gratuita y sin compromiso sobre las diferentes opciones que se te ofrece.

Fuentes:

  • Diccionario Enciclopédico de la Legislación Sanitaria Argentina (DELS)
  • Manual del beneficiario de las obras sociales (pdf)
  • Web de OSECAC
  • Web de Osdepym
Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Hospital Güemes: Turnos, Obras sociales y Prepagas

Sanatorio-Guemes-CapitalFederal
El Sanatorio Güemes es una institución con más de medio siglo de trayectoria. Desde su fundación en 1954, es un referente en la medicina argentina. Está ubicado en la ciudad de Buenos Aires. El Edificio Torre está en Francisco Acuña de Figueroa 1240 y el Edificio Córdoba en Av. Córdoba 3933.

Sanatorio Güemes Turnos

  • Conmutador central: 4959-8200
  • Admisión de internación: 4959-8240 Fax Int 8241
  • Solicitud de turnos: 4959-8300 de lunes a viernes de 7h30 a 20h o por whatsapp 11 3854-5300
  • Turnos personales: 1º Subsuelo (-1) de lunes a viernes de 7h30 a 21h
  • Turnos telefónicos: llamando al 4959-8300 de lunes a viernes de 7h30 a 20h
  • Turnos vía web: en esta página, a través del link Turnos del menú superior, o mediante la aplicación del sanatorio se puede descargar desde el celular y permite sacar un turno con un especialista.
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Especialidades en el Sanatorio

El Sanatorio Güemes cuenta con todas las especialidades médicas, que pueden consultarse online: alergia e inmunología, anatomía patológica, anestesiología, auditoria medica, cardiología adultos e infantil, cirugías para adultos y pediátricas, dermatología, diabetologia, diagnostico por imágenes, ecografía, electrofisiología, endocrinología, fonoaudiología, gastroenterología, genética, ginecología, hematología, hemodinamia, hemoterapia, infectología, kinesiología, laboratorio, medicina familiar, nuclear, nefrología, neonatología, neumonología, neurocirugía, neurofisiología, obstetrica, obstetricia, oftalmología, oncología, ortopedia y traumatología, otorrinolaringología, pediatría, proctología, psicopatología, reumatología, salud mental…

Además cuenta con helipuerto y todos los aparatos necesarios para realizar estudios médicos: tomografía axial computada, rayos, mamografía, cámara gamma, ecografía, eccodoppler, estudios urodinámicos, Holter, etc.

El sanatorio cuenta con más de 50 consultorios externos y más de 1014 médicos trabajan ahí diariamente.

Obras Sociales atendidas en el Sanatorio Güemes

El Sanatorio Güemes trabaja junto a las siguientes obras sociales (entre otras):

  • CASASALUD (Casa de Previsión Social de Abogados de la PR),
  • DASUTEN (Dirección de Acción Social de la Universidad),
  • DOSUBA (Dirección de Obra Social de la Universidad de Buenos Aires),
  • OSUTHGRA (Obra Social de la Unión de Trabajadores Hoteleros y Gastronómicos de la Republica Argentina)

Y varias otras como IOMA, OSBA, OSEPJANA, ObSBA, OSFATUN, OSPIC, ORSJA, OSPCRA, OSPE, OSPIT (Obra Social del Personal de la Industria Textil), Gastronómicos, etc.

Plan de salud propio Hominis

Hominis es el plan de salud propio del Sanatorio Güemes. Se fundó en 1990.

Su Plan H3.0 tiene las siguientes prestaciones:

  • Consultas médicas sin cargo;
  • Estudios y prácticas de diagnóstico y tratamientos sin cargo;
  • Servicio de internación clínica, quirúrgica y terapia intensiva sin cargo en clínicas y sanatorios incluidos en la red de prestadores;
  • 40 sesiones por año de rehabilitación, de fisiokinesioterapia y de fonoaudiología sin cargo;
  • En salud mental, 30 sesiones por año de consultas psiquiátricas y psicológicas con copago y 30 días sin cargo de internaciones psiquiátricas agudas;
  • En consultas en odontología, odontología general y urgencias sin cargo;
  • Descuento en farmacias de 40%.

Además, la internación programada se hace en habitación individual en el Sanatorio Güemes, incluye una asistencia al viajero nacional e internacional, un par de anteojos por persona y por año, y hasta cinco sesiones con medicación por persona para tratamiento esclerosante.

Prepagas que incluyen el Sanatorio Güemes en su Cartilla

Además del plan propio Hominis del sanatorio, varias empresas de medicina prepaga proponen planes que incluyen en su cartilla el Sanatorio Güemes, como por ejemplo:

  • Sancor Salud

Sancor incluye el sanatorio Güemes a partir del plan 3000 en adelante para internación, consultorios externos y guardia. Los planes proponen igualmente una cobertura internacional, sesiones de flebología y la cirugía refractiva (miopía).

  • Galeno

Galeno incluye el Güemes en la cartilla de sanatorios de todos sus planes, desde el plan 220 Azul hasta el plan superior 550. El afiliado tiene acceso al sanatorio Güemes para internación, consultorios externos y guardia. Esos planes Galeno dan también acceso a beneficios como por ejemplo cobertura internacional, sesiones de flebología y cirugía refractiva.

El Sanatorio Güemes (Av. Córdoba 3933): Historia del Sanatorio

Fundado por el Dr. Luis Güemes, fue una iniciativa de un grupo de médicos de diferentes especialidades. Primero tuvo un edificio de seis pisos con alrededor de 100 camas. Fue creciendo en especialidades e infraestructura y en 1966 hacen la primer coronariografía fuera de un centro norteamericano. En la década del setenta se crea la Escuela de Enfermería, marcando un camino para su profesionalización.

En 1971 el Dr. René Favaloro vuelve al país y se hace cargo de su Departamento de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Torácicas y Cardiovasculares. Se crea un Comité de Investigación y Docencia y se incorpora el Dr. Daniel Stamboulian en infectología. El Sanatorio Güemes pasa a ser el hospital privado número uno de Argentina y América Latina. Entre 1971 y 1972 se hicieron 398 bypass. En 1975 incorporan los primeros monitoreos cardiológicos durante las cirugías. En este sanatorio René Favaloro realizó el primer trasplante cardiaco en 1984 y en 1987 los Dres. Luis De la Fuente y Simon Stertzer colocan sus primeros stents coronarias. En 1990 el Dr. Jorge Decoud y el Dr. Luis Viola hacen la primera cirugía laparoscópica de la Argentina.

Favaloro-Guemes
El famoso cardiólogo argentino René Favaloro realizó el primer trasplante cardiaco en 1984 en el Sanatorio Güemes.

Durante una crisis en el ámbito de la salud, el sanatorio cierra entre 1993 y 1998 cuando reabre a cargo de Silver Cross América INC SA que hoy sigue siendo su propietaria. El crecimiento sigue hasta la actualidad, siendo la principal infraestructura sanitaria privada de Argentina.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Planes de Salud para Estudiantes en Buenos Aires

Prepagas-Estudiantes
Las empresas de medicina prepaga disponen de planes que apoyan al asociado en cada etapa de la vida. Una de gran importancia en su desarrollo es la comprendida entre los 18 y los 35 años, en la cual puede pasar por importantes cambios. Conoce el detalle de los mejores planes de salud para estudiantes.
Los planes de salud abarcan desde estudiantes que cuentan con un presupuesto acotado hasta quienes tienen la posibilidad de invertir mayores cantidades de dinero en planes más Premium, acompañándolos en su camino hacia un futuro laboral exitoso.

Los Estudiantes, Público Preferido de las Prepagas

Las compañías de medicina prepaga ofrecen planes de salud dentro de la franja etaria comprendida entre los 18 y 35 años, generalmente subdivididos en dos grupos: personas de entre 18 y 25 años, y personas de entre 26 y 35. Estos planes, de costos inferiores a los equivalentes que cubren a socios de más de 36 años, otorgan prestaciones básicas, intermedias o superiores, de acuerdo a las posibilidades de cada asociado.

A continuación te mostramos las mejores propuestas de cobertura disponibles actualmente, con las características y costos. En todos casos podés consultar la plataforma ElegiMejor para ver el detalle de los planes y pedir mas información directamente online.

Todos los precios están actualizados a Octubre 2022.

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  • Premedic 300

Sin duda, Premedic es una de las empresas de medicina prepaga que ofrece el mejor balance entre precio y calidad de servicio. Tiene 15 años en el mercado y cuenta con más de 50.000 afiliados. Premedic cubre a sus afiliados en Capital y GBA. Ofrece un seguro al viajero en el resto del país. Premedic atiende al público en sus 16 sucursales en Capital y GBA. Mas abajo la información del plan 300, barato, completo y sin copagos!

Prestaciones del Plan 300

  • Consultas médicas y emergencias sin límites
  • Internaciones: habitaciones individuales en clínicas propias o compartida en demás sanatorios de cartilla
  • Kinesiología y fonoaudiología, con límites
  • Salud mental, con límites
  • Acceso a descuentos exclusivos en tratamientos odontológicos
  • Autorizaciones por whatsapp
  • 40% de descuento en medicamentos en Farmacity y 70% en los correspondientes a enfermedades crónicas y 100% a los especiales (oncológicos, HIV y otros)
  • Descuentos en ópticas adheridas

Cartilla de Sanatorios del Plan 300

  • Clínica Del Sol
  • Clínica Sagrada Familia
  • Sanatorio Finochietto
  • Clínica Santa Isabel
  • Hospital Británico
  • Instituto Cardiovascular de Buenos Aires

Precio para Estudiantes y Jóvenes de 25 años

Cuota mensual final a pagar (particular, Oct. 2022) – Plan 300 Premedic:

$ 8.470

  • OMINT 2500

Es un programa de planes diseñado por la prepaga OMINT, para jóvenes de entre 18 y 35 años, que ofrece una cobertura integral. Cuenta con innovadoras herramientas tecnológicas que hacen más ágil la comunicación, los trámites y las consultas. Su App OMINT te permite consultar tu cartilla, pedir turnos médicos, gestionar autorizaciones y geolocalizar prestadores.
También da atención médica online, que permite realizar la consulta médica sin moverte de tu casa, a través de una videollamada, y el servicio Guardia Smart, por el cual los pacientes pueden chequear las guardias online, ingresar a la fila o bien ir a la guardia en forma programada.

Prestaciones del Plan 2500

  • Consultas médicas y emergencias sin límites
  • Internaciones: habitaciones individuales en clínicas propias o compartida en demás sanatorios de cartilla
  • Kinesiología y fonoaudiología, con límites
  • Salud mental, con límites
  • Prestaciones odontológicas
  • Programa de planificación familiar
  • 40% de descuento en medicamentos y 70% en los correspondientes a
  • enfermedades crónicas y 100% a los especiales (oncológicos, HIV y otros)
  • Cirugía refractiva, con copago
  • Descuentos en ópticas adheridas

Además, ofrece asistencia al viajero a través de OMINT Assistance, y un club de descuentos y beneficios en rubros como estética, hoteles, gimnasios y gastronomía.

Cartilla de Sanatorios del Plan 2500

  • Clínica Santa Isabel
  • Centro Médico ULME (rehabilitación)
  • Instituto Superior de Otorrinolaringología
  • Macamax

Esos sanatorios son los de la cartilla del plan más básico OMINT 1500. Obviamente la cartilla es mucho más desarrollada en los planes premiums (más caros).

Precio para Estudiantes y Jóvenes de 25 años

Cuota mensual final a pagar (en relación de dependencia, Oct. 2022) – Plan 2500 OMINT:

$11.860

  • Medifé Bronce

Medifé constituye una excelente opción para quienes buscan economizar en su cobertura, ya que brinda para sus planes descuentos importantes para: menores de 26 años, residentes en la Ciudad de Buenos Aires, y los estudiantes. Los descuentos se pueden sumar, y la cuota mensual de un estudiante viviendo en Capital menor de 26 años de edad se encuentra muy reducida!

Prestaciones del Plan Bronce

  • Consultas a domicilio sin topes ni límites, con copagos
  • Odontología general sin cargo
  • Resonancia magnética sin cargo
  • Kinesiología y Fisiatría, hasta 25 sesiones
  • Fonoaudiología, hasta 40 sesiones
  • Rehabilitación cardiovascular con topes
  • Salud mental: hasta 30 sesiones con copagos, internaciones psiquiátricas con topes ( 30 días)
  • Prácticas médicas de diagnóstico y tratamiento sin cargo
  • Análisis de laboratorio sin cargo
  • Maternidad y Plan Materno Infantil 100% de cobertura, habitaciones compartidas
  • Prótesis nacionales sin cargo-Ortesis al 50%
  • Internaciones: clínicas y quirúrgicas sin cargo, UTI sin cargo-Habitaciones compartidas
  • Cirugía cardiovascular, trasplante de órganos/córneas sin cargo
  • 40% de descuento en medicamentos ambulatorios, 100% en oncológicos, inmunosupresores y de internación
  • Traslado terrestre de acuerdo a normas Medifé

Además brinda servicio de asistencia al viajero en cualquier destino de Brasil y descuentos en gastronomía, estética, gimnasios, compras y hotelería.

Cartilla de Sanatorios del Plan Bronce

  • Sanatorio Finochietto
  • CEMIC
  • IADT
  • Fleni
  • Fundación Hospitalaria
  • Sanatorio Itoiz
  • Hospital Universitario Austral

Precio para Estudiantes y Jóvenes de 25 años

Cuota mensual final a pagar (particular, Oct. 2022) – Plan Bronce:

$9.340

  • Galeno 220

La alternativa propuesta por Galeno brinda al socio joven importantes beneficios. El Plan Azul 220 otorga a sus asociados cobertura en todo el país, y acceso a importantes sanatorios.

Prestaciones del Plan 220

  • Consultas médicas y emergencias sin cargo
  • Cobertura total para odontología general, reintegros en ortodoncia y prótesis
  • Internación en habitaciones individuales
  • Pensión de acompañante en internaciones pediátricas
  • Cobertura del 100% en cirugía refractiva
  • Reintegros por consultas médicas a profesionales fuera de cartilla
  • Reintegros en consultas de nutrición, psicología y DIU
  • Ecografías 3D y 4D en consultorios externos propios
  • Mamografía con técnica de Ecklund
  • Prevenar sin cargo

Además brinda asistencia al viajero para destinos nacionales e internacionales.

Cartilla de Sanatorios del Plan 220

  • Sanatorios De La Trinidad ( Palermo, Mitre, San Isidro, Ramos Mejía)
  • Sanatorio Dupuytren
  • Sanatorio Güemes
  • Clínica Santa Isabel
  • Clínica de La Sagrada familia

Precio para Estudiantes y Jóvenes de 25 años

Cuota mensual final a pagar (particular, Oct. 2022) – Plan 220:

$13.390

  • Sancor Salud 1000 B

Otra opción existente para personas de hasta 25 años es el plan 1000 CC (= con copago) de Sancor Salud, que cubre lo necesario (consultas médicos sin limite, internación, etc.), con una cartilla de sanatorios de calidad.

Prestaciones del Plan 1000 B

  • Consultas médicas con copago
  • Fisiatría, kinesiología y fonoaudiología con límites
  • Salud mental: psiquiatría, psicopedagogía, psicología y psicodiagnóstico con límites
  • Cobertura en marcos de anteojos
  • Odontología general
  • Ortodoncia a precios más accesibles
  • 40% de descuento en medicamentos (en farmacias adheridas), 100% en anticonceptivos dentro de Vademécum, 70% en medicamentos crónicos.

Este plan también ofrece asistencia al viajero, bonificaciones en gimnasios y actividades deportivas, y reintegros especiales para quienes sean alumnos regulares

Cartilla de Sanatorios del Plan 1000 B

  • CEMIC (Flores – Villa Urquiza – Recoleta)
  • Clínica Bazterrica
  • Clínica Adventista Belgrano
  • Hospital Italiano
  • Sanatorio Mater Dei
  • Fundación Favaloro

Precios para Estudiantes y Jóvenes de 25 años

Cuota mensual final a pagar (particular, Oct. 2022) – Plan 1000 CC B:

$7.400

  • Swiss Medical SMG02

Para quienes buscan una opción de mayor gama, una gran opción es SMG02, de Swiss Medical, uno de sus planes esenciales, que cuenta con una cartilla de reconocidos sanatorios y una excelente calidad de cobertura. Esta propuesta también cuenta con servicios en línea, como gestión de turnos, trámites, historial de atenciones, resultados de estudios y factura electrónica.

Sus servicios tienen copago a partir de la 12ma consulta médica.

Prestaciones del Plan SMG02

  • Odontología general y programa de prevención sin cargo
  • Consultas a domicilio con copagos
  • Kinesiología, fisioterapia y fonoaudiología- Hasta 25 sesiones
  • Kinesiología a domicilio, hasta 25 sesiones por año por persona, con copagos
  • Salud mental: Hasta 30 sesiones con copagos. Internaciones psiquiátricas con topes (30 días)
  • Internaciones: Clínicas, especializadas y quirúrgicas sin cargo- UTI sin cargo-
  • Habitaciones individuales
  • Maternidad y Plan Materno Infantil 100% de cobertura-
  • Estudios y prácticas de diagnóstico y tratamiento sin cargo
  • Resonancia magnética sin cargo
  • 40% de descuento en medicamentos, 100% en oncológicos, inmunosupresores, de internación y PMI.
  • Prótesis y ortesis según PMO
  • Traslado en ambulancia sin cargo (con pedido médico, hasta 50 Kms)

Cartilla de Sanatorios del Plan SMG02

  • Sanatorio Trinidad
  • Hospital Británico
  • CEMIC
  • Sanatorio Mater Dei
  • Sanatorio Anchorena

Precios para Estudiantes y Jóvenes de 25 años

Cuota mensual final a pagar (particular, Oct. 2022) – Plan SMG02:

$12.800

Los Estudiantes Extranjeros

Un importante segmento dentro de beneficiados por estos planes son los estudiantes extranjeros. Actualmente son más de 50.000 en Argentina y llegan al país para formarse en carreras muy onerosas en sus lugares de origen, como la Medicina en Brasil o en Colombia por ejemplo.
De hecho existen empresas que se armaron para ayudar esos estudiantes extranjeros. Por ejemplo, la empresa EducAR, que ayuda a los estudiantes brasileros a gestionar todo lo necesario para que puedan empezar su desarrollo académico en Buenos Aires con la tranquilidad de estar cuidados y sin tener que preocuparse por nada. EducAR provee asistencia en la búsqueda de un alojamiento, envío y cambio de moneda, clases de español, chip de celular, trámites bancarios, etc.

EducAR-Asesoria-Estudiantes
EducAR, la empresa que ayuda y asesora a los estudiantes brasileros que vienen a la Argentina para estudiar Medicina (por la gran mayoría).

Esos estudiantes a veces contratan un seguro de salud en su pais de origen, pero muchas veces prefieren contratar una cobertura médica en Argentina. En este caso, ElegiMejor les permite encontrar un plan que se adapte a sus necesidades, comparando las prestaciones, la cartilla y el precio de la cuota mensual de más de 60 planes de medicina prepaga.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Planes de Emergencias

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Los planes de emergencias se refieren a las opciones que ofrecen las empresas privadas de emergencias médicas. Éstas tienen personal médico calificado y flotas de ambulancias (a veces propia y otras terceirizada), equipadas para atender urgencias y emergencias médicas tanto a particulares como a empresas e instituciones. También suelen brindar el servicio de médicos a domicilio, traslado programado de pacientes, área protegida (protección a medida de un negocio, empresa o institución), medicina laboral, traslados sanitarios aéreos y capacitación para la comunidad y personal médico, según la empresa y el plan.

¿Cuáles son los Servicios Ofrecidos por los Planes de Emergencias?

Estas empresas brindan atención extrahospitalaria. Nacen como asistencia de ambulancias para emergencias médicas domiciliarias o en la vía pública. Originalmente se limitaban al traslado de pacientes con o sin riesgo de vida a centros médicos asistenciales para su diagnóstico, tratamiento o asistencia, según la necesidad. Con el tiempo fueron sumando servicios. Por ejemplo, la consulta médica a domicilio y la atención odontológica de urgencia. Si bien estas empresas no ofrecen los mismos servicios que las obras sociales o prepagas, brindan la asistencia básica que alguien puede necesitar ante ciertas situaciones de salud.

Diferencias con los Servicios Ofrecidos por Obras Sociales y Prepagas

Las obras sociales y prepagas -además del servicio de ambulancias- brindan atención en consultorios, cirugías, internación, guardia, estudios de diagnóstico, tratamientos, consultas con diferentes especialidades, etc. Sus servicios son tanto hospitalarios como extrahospitalarios y tienen una mayor infraestructura.

Diferencias con los Servicios Públicos de Emergencias

El resto de los servicios públicos de emergencias como SAME en CABA o demás servicios dependientes de diferentes hospitales o provincias, no tienen atención médica a domicilio. Sólo aseguran asistencia ante casos de emergencia y dentro del municipio correspondiente. Las empresas de emergencias médicas, a través de su planes, cubren al afiliado en todas las zonas.

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Prestaciones ofrecidas por los Planes de Emergencias

Las empresas más grandes ofrecen mayor cantidad de prestaciones. Vittal que abarca más del 30% del mercado ofrece una gran variedad de planes para particulares, empresas y socios.

  • Emergencias Médicas

Cuadros graves que requieren atención médica inmediata por riesgo de vida inminente para el paciente y servicio de ambulancia las 24 horas.

  • Urgencias Médicas

Situaciones en las que se necesita atención inicial rápida, con la presencia de un médico especializado en el domicilio.

  • Odontología de urgencia

Atención en centro 24 horas más cercano al domicilio del afiliado y envío de unidad odontológica a domicilio en caso de imposibilidad de traslado.

  • Cartilla Médica

Cartilla de prestadores, con atención en consultorios externos para todas las especialidades (CABA y Gran Buenos Aires) con atención de afiliados abonando un arancel preferencial.

  • Descuentos

En farmacias, ópticas y ortopedias: descuentos en la red de comercios y prestadores. Pueden ser parecidos a los que proponen las obras sociales y las prepagas.

  • Cobertura nacional e internacional

En CABA, GBA y el interior del país. Al salir del país, la cobertura se da a través de a través de Assistravel.

  • Consulta Médica Online

Algunas empresas también ofrecen planes con consultas médicas online desde cualquier lugar.

  • Plan Hogar protegido

Para la cobertura de toda persona que esté dentro de los límites del domicilio particular adherido ante una urgencia o emergencia médica.

  • Plan Infantil

Algunas empresas ofrecen la posibilidad por cada adulto de afiliar a un chico en forma gratuita.
Por ejemplo el plan de la empresa Vittal incluye el hisopado a domicilio (test rápido para buscar la bacteria estreptococo beta-hemolítico del grupo A en la garganta y medicar antes para amainar complicaciones del cuadro), visitas médicas a domicilio, consultas pediátricas online sin cargo, traslados pediátricos y neonatológicos (bebés), 40% de descuento en farmacias, descuentos en ópticas y ortopedias y cobertura nacional e internacional a través de Assistravel .

Las Empresas que proponen Plan de Emergencias para el Público

Esas empresas cubren aproximadamente más del 50% del mercado:

Dependiendo del caso, los servicios que brindan pueden incluir:

  • Cuidados domiciliarios
  • Traslados (también aéreos o en el delta dependiendo de la empresa)
  • Teleasistencia y monitoreo
  • Planes a medida para adultos sin hijos
  • Planes para empresas
  • Cursos gratuitos de primeros auxilios y RCP (reanimación cardiopulmonar)
  • Odontología de urgencia (a domicilio en algunos casos)
  • Visitas médicas a domicilio
  • Orientación médica telefónica
  • Planes de auto y techo (hogar, comercio, empresa o institución) protegido
  • (cubre a quienes estén allí)
  • Seguro de cirugías (para alta complejidad, ayuda económica de $20.000 para
  • gastos adicionales e imprevistos por la cirugía)
  • Descuentos en farmacias, ópticas y demás beneficios
  • Cartillas de prestadores
  • Cobertura al viajero

El restante 20% del mercado está en manos de las demás empresas de emergencias médicas como Emerlife, Atenmed, Master Red, y las del interior del país, que brindan planes similares tanto para familias como empresas y corporativos. Algunos son más completes incluyendo traslados en avión (como Ecco).

En líneas generales, para los casos de emergencia o urgencia las empresas te trasladarán al centro más cercano, ocupándose que sea el centro donde tengas cobertura de tu obra social o prepaga. Caso contrario, al hospital público más cercano.

La asistencia en emergencia y urgencia médica suele ser totalmente gratuita para los afiliados, incluyendo materiales como medicamentos, material descartable y traslados). Para visitas médicas sin internación posterior, generalmente deberás abonar un coseguro dependiendo del plan contratado.

Público a quienes se dirigen los Planes de Emergencias

Pueden ser muy útiles para las personas que no pueden o que no quieren pagar una prepaga, pero que necesitan garantizarse atención médica inmediata ante una urgencia.

  • Familias

Familias a quienes puede serles muy útil tener un médico a domicilio en época de gripe. Según la empresa puede hasta incluir test rápido de hisopado. Asimismo, los beneficios como descuentos en farmacias, ayudan a la economía a pesar de no contar con todos las prestaciones adicionales de obras sociales y prepagas.

  • Adultos Mayores

Asimismo, los adultos mayores que precisan un diagnóstico básico o receta urgente y que suelen necesitar medicamentos que no están incluidos en el Vademecum (listado cerrados de medicamentos) de PAMI.

  • Empresas, Comercios e Instituciones

También existen opciones muy interesantes para cubrir todas las posibles emergencias que puedan presentarse. La diferencia entre contar una asistencia inmediata ante una emergencia con un niño en un colegio, por ejemplo, o no tenerla puede ser decisiva.

Principales Planes de Emergencias Vittal

Plan One

  • Emergencia y urgencias médicas (consultar según grupo familiar).
  • Odontología de urgencia en centro de atención o domicilio si fuera necesario
  • Cartilla médica de prestadores para atención médica de todas las especialidades en CABA y Gran Buenos Aires abonando arancel preferencial
  • Descuentos en farmacias, ópticas y ortopedias
  • Cobertura nacional e internacional

Vittal Plan Mix

  • Visitas médicas a domicilio con hisopado incluido para los más chicos
  • Asistencia al viajero
  • Descuentos y promociones en farmacias, ópticas y ortopedias
  • Vittal infantil incluido
  • Odontología de urgencia en centro de atención o domicilio si fuera necesario
  • Cartilla médica de prestadores para atención médica de todas las especialidades en CABA y Gran Buenos Aires abonando arancel preferencial

Principales planes de Ayuda Médica

Plan Salud Prevención

  • Emergencia pura con cobertura nacional
  • Orientación medica telefónica
  • Cursos gratuitos de primeros auxilios y RCP

Plan Emergencia Express

  • Emergencia pura con cobertura nacional
  • Orientación medica telefónica
  • Auto y techo protegido (protección para quien esté en tu auto y hogar)
  • Cursos gratuitos de primeros auxilios y RCP

Plan Complementario

  • Orientación medica telefónica las 24 horas
  • Visita médica
  • Cobertura nacional e internacional
  • Seguro de Cirugías
  • Curso

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Plan de Salud Premium: la cobertura de excelencia

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El sistema privado ofrece planes de salud que cubren las necesidades de atención médica de un importante sector de la población, que comparte el interés por una prestación de servicios de alta calidad pero también con características y preferencias disímiles. Parte de éste universo busca en su empresa prestadora, además de la calidad médica, beneficios adicionales que tienen que ver con la estética, las amenidades y el confort. Es por eso que las empresas de medicina prepaga han elaborado propuestas específicas para satisfacer a sus demandas: los planes denominados Premium, situados en la cúspide de sus opciones de cobertura.

Cuáles son los planes Premium?

La mayoría de las empresas de medicina prepaga cuenta con opciones de alta categoría. Claro, la cuota mensual de esos planes de salud es mucho más importante que la de los planes básicos. Pero llevan mayores niveles de cobertura, prestaciones adicionales y una cartilla mucho más amplia de prestadores (sanatorios y especialistas). Para los que se lo pueden permitir, esos planes simplifican la vida y aseguran una gran comodidad en el caso de estar internado por ejemplo.

Los principales planes vigentes son los siguientes:

  • OSDE: planes 410, 450 y 510
  • Swiss Medical: planes SMG50, SMG60, SMG70
  • Medicus: plan Azul
  • Galeno: planes 440 y 550
  • OMINT: plan Premium
  • Medifé: planes Oro y Platinum
  • SanCor Salud: planes 4000 y 5000

A continuación te mostramos cuáles son las ventajas que obtendrás al elegir un plan de salud Premium, con respecto a los planes tradicionales. Cada compañía ofrece posibilidades diferentes para colmar las expectativas de sus socios, junto a Elegimejor.net podrás encontrar la ideal para vos.

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Cartilla de Prestadores Amplia

Un factor determinante para quienes buscan lo mejor en cobertura de salud es una cartilla de calidad superior, con amplia variedad de sanatorios y médicos especialistas disponibles para concurrir en casos de urgencia las 24 horas del día. Los planes Premium ofrecen hasta el doble de prestadores que las coberturas base, distribuidos a lo largo y a lo ancho de todo el país, dando así la tranquilidad de poder ser asistido rápidamente y sin la necesidad de trasladarse grandes distancias o esperar un turno mucho tiempo. La atención de urgencia está cubierta por centros médicos y/o prestigiosas instituciones, sanatorios y hospitales que se ocupan de dolencias específicas (cardiológicas, neurológicas, obstétricas, pediátricas, etc.) además de la atención en clínica médica.
Para consultas y prácticas habituales dentro de todas las especialidades los planes Premium también amplían la cantidad de prestadores, superando largamente a los ofrecidos en todos los demás planes de salud.

  • Cirugía Estética

Argentina se encuentra en el puesto n° 16 de países que realizan más intervenciones estéticas a nivel mundial, entre las cuales se destacan el aumento de mamas, la liposucción, la abdominoplastía y la rinoplastia. La creciente demanda de cirugías y tratamientos que tienen por fin mejorar la imagen personal está ejerciendo su influencia a la hora de elegir un plan de salud.

Las compañías se hicieron eco de eso, ofreciendo y destacando a las cirugías estéticas entre sus propuestas de planes de salud. La oferta de las empresas de medicina prepaga en cuanto a tratamientos estéticos quirúrgicos va desde una cirugía cada tres años para el titular y su cónyuge, hasta una anual (incluyendo la prótesis) para el titular y su cónyuge, e incluso algunos planes contemplan una cirugía por año a cada uno de los miembros del grupo familiar.

Dentro de la oferta de beneficios para quienes desean cuidar su imagen hay opciones menos invasivas, como los tratamientos de Dermoestética (hasta uno por año para el titular y su cónyuge), y diferentes procedimientos faciales, capilares y corporales como peeling, mesoterapia, radiofrecuencia y depilación definitiva láser, que se realizan en consultorios médicos especializados.

La apariencia y salud de los dientes también aparecen dentro de los beneficios en estética que proponen los planes altos. En la mayoría de ellos los tratamientos con ortodoncia no tienen límite de edad, y en algunos se podrán realizar tratamientos de blanqueamiento dental, ya sea en forma directa o a través de reintegros.

Dependiendo del plan elegido, podrá realizarse tratamientos odontológicos que incluyan prótesis, implantes o ambos sin costo ni topes para los afiliados a los planes Premium.

Otro beneficio en cuanto a estética son los implantes capilares. Algunas opciones de plan brindan una consulta y tratamiento por persona y por año para ésta necesidad.

  • Libertad en Sesiones de Rehabilitación y Salud Mental

Los tratamientos de fonoaudiología son sin costo hasta 75 sesiones por año en algunas empresas en forma ilimitada.

En tanto, los tratamientos de kinesiología no tienen costo ni límites en la mayoría de los planes Premium, y en algunos de ellos el servicio se puede solicitar en forma domiciliaria.

Otro de los tratamientos sin cargo para algunos planes Premium es el de fisioterapia y RPG (Rehabilitación postural).

Los planes de salud Premium también prevén beneficios en salud mental: en algunos casos brindan 36 sesiones de psicología sin cargo por año (y precios diferenciales a partir de la 37va sesión) en otros hasta 50 sesiones anuales tanto de psiquiatría, psicopedagogía, psicología como psicodiagnóstico. Y en otros, todos los servicios mencionados sin costo ni topes.

  • Reintegros para Prácticas y Consultas Fuera de Cartilla

Esos planes de salud proponen el beneficio de reintegros (sistema abierto). Es decir que permiten recibir la atención médica con profesionales y en sanatorios ajenos a tu cartilla de prestadores. Luego se gestiona el reintegro por el gasto efectuado, según límites y topes correspondientes a cada plan y definidos por la prepaga.

Los topes y limites de reintegro aumentan con el nivel del plan. El sistema de reintegro sirve igualmente para el rembolso de otras prestaciones como por ejemplo en internación, odontología (prótesis e implantes, ortodoncia), óptica (lentes y armazón) o cirugía estética.

  • Beneficios pensados para la comodidad del asociado

Los planes de salud Premium contemplan también la comodidad de sus asociados, eliminando coseguros, brindando amplitud de prestadores y establecimientos y facilitando la logística, entre otras disposiciones tendientes a eliminar trámites y ahorrar tiempo.
Por ejemplo, podrás solicitar una visita médica a tu domicilio, o contar con un servicio de traslados (por remis o ambulancia) para internación y externación de pacientes, sin ningún cargo extra.

Otro factor importante que hace al confort es la privacidad al momento de pasar por una internación. Por lo cual los planes de salud Premiums ofrecen a sus asociados habitaciones individuales. En algunas prepagas, la habitación puede ser en suite de acuerdo a la disponibilidad.

La pensión para acompañante de internación está cubierta para todas las empresas mencionadas al inicio, cada una con sus particularidades: algunas la prevé para pacientes pediátricos de hasta 18 años, y para otras, la pensión es para todos los casos, y además reintegra gastos extras surgidos de la internación.

  • Asistencia al viajero

Las empresas poseen distintas ventajas para quienes deseen viajar: va desde la cobertura de emergencias y urgencias dentro de los territorios limítrofes hacia una cobertura amplía de la prestación a todos los países del mundo.

Otras ventajas de los planes Premium

Además de los beneficios anteriormente mencionados, cada compañía incluye en su opción más elevada un abanico de servicios extra que la distingue y le da valor.

  • Cirugía Refractiva: provisión y colocación de DIU convencional

Es un conjunto de procedimientos quirúrgicos que tienen por finalidad moldear la córnea para ajustar la capacidad de enfoque del ojo. Se aplica en casos de miopía, hipermetropía y astigmatismo. Mayormente se realiza mediante el uso de la tecnología láser-LASIK- o de implante de lente intraocular. Los planes Premium la ofrecen sin cargo.

  • Homeopatía y acupuntura por reintegros o por sistema cerrado (dentro de los prestadores de la cartilla)

Los tratamientos homeopáticos se utilizan para prevenir o aliviar enfermedades utilizando medicamentos específicos, que tienen la ventaja de no presentar contraindicaciones. La acupuntura es una técnica curativa que estimula puntos específicos del cuerpo para mejorar el flujo de energía.

  • Reintegros por compras en farmacias no adheridas

Éste beneficio da la posibilidad de adquirir el fármaco que se necesite sin tener que buscar una farmacia específica, ahorrando tiempo.

Subsidio por fallecimiento del titular que cubre durante un año a todo el grupo familiar en el mismo plan

Garantiza que en caso de fallecer el titular, el grupo familiar continuará cubierto durante un período de tiempo que puede ser de uno o dos años, en el mismo plan.

  • Chequeo médico anual

También denominado chequeo ejecutivo, es una efectiva forma de conocer el estado de salud del asociado para prevenir y detectar patologías. En él, el paciente es evaluado clínicamente y se le indica una batería de estudios de acuerdo a su edad y características. Luego de conocer los resultados se brinda una orientación sobre hábitos saludables, o bien se da inicio al tratamiento que requiera.

  • Sesiones de tratamiento esclerosante

Se trata de un procedimiento que mejora la apariencia de las venas varicosas y mitiga el malestar que generan. Los planes Premium ofrecen distinta cantidad de sesiones anuales sin costo.

  • Provisión y colocación de DIU convencional, o DIU Mirena

La utilización de un dispositivo intra uterino, ya sea de acción mecánica u hormonal, es uno de los métodos anticonceptivos más requeridos y costosos, y en varios de estos planes las usuarias podrán obtenerlos sin costo.

  • Nutrición

También está contemplada la organización de hábitos alimenticios, como parte de una mejora de la calidad de vida.

  • Respaldo económico en caso de intervenciones quirúrgicas de Alta Complejidad

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

PAMI: Programa de Atención Médica Integral

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El 13 de mayo de 1971 se creó el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, más conocido como PAMI (Programa de Asistencia Médica Integral). Su objetivo principal es cubrir las necesidades médicas, sociales y asistenciales de los adultos mayores.
En un principio, PAMI solo cubría con sus servicios el área de Capital Federal. Con el tiempo fue creciendo y hoy abarca todo el país, con más de 650 oficinas en distintas ciudades y pueblos de todas las provincias. El número de afiliados supera los 4.800.000, contando jubilados y sus familiares a cargo, pensionados, discapacitados y veteranos de Malvinas.

La Red de Asistencia Médica PAMI

Está formada por Efectores Propios, Unidades de Gestión Local y prestadores.

  • Efectores propios

Son centros de atención que forman parte de la red de asistencia médica de PAMI. En cada uno se puede acceder a diferentes especialidades, según las necesidades y su complejidad.

  • Unidad Asistencial Dr. César Milstein en La Rioja 951 CABA
  • Policlínico PAMI I en Sarmiento 373, Rosario, Santa Fé
  • Policlínico PAMI II en Olivé 1159, Rosario, Santa Fé

A su vez, PAMI ofrece médicos de cabecera en cada lugar para que la atención sea más personalizada.

  • Unidades de Gestión Local

Las prestaciones están organizadas a través de las UGL (Unidades de Gestión Local). Aquí es dónde el afiliado PAMI se va a atender según su domicilio o tipo de prestación. Las UGL coordinan a las diferentes Agencias de una región específica.
En el localizador podrás saber cuál es tu lugar de atención según tu dirección. También podés consultar telefónicamente en PAMI Escucha al 138 ó 0800 222 7264.

  • Médico de Cabecera

En un principio, PAMI le asigna al afiliado su Médico de Cabecera de acuerdo a criterios geográficos. Luego el afiliado puede pedir un cambio hasta una vez por mes, en su agencia o UGL correspondiente. La oferta de médicos de cabecera está disponible en una cartilla publicada en la web de PAMI y disponible en papel en agencias y UGLs.

  • Libre elección de Prestador

Los afiliados a PAMI pueden elegir médico de cabecera entre los prestadores de su jurisdicción cada seis meses desde la asignación original o última elección. Se permiten hasta dos pedidos de cambio por cada Módulo Prestacional por año. Esta gestión se hace en la dependencia de PAMI correspondiente al domicilio del afiliado y será resuelta en el mismo día que se presente. Cuando se efectivice el cambio, PAMI extenderá una constancia de afiliación y una cartilla de prestadores.

  • Turnos online para CABA

Este servicio está recién habilitado para los afiliados PAMI que necesitan ver a médicos especialistas en los Policlínicos I y II de la ciudad. Ya no hay necesidad de ir personalmente como hasta ahora. Para conseguir turno online, hay que ingresar a https://turnos-hospitales.pami.org.ar/ y completar los datos que solicita el sistema. Después, el sistema envía el comprobante con los detalles del turno al mail indicado y se podrá imprimir. Para pedir el turno, se deberá tener también la orden emitida por el médico o por un especialista del policlínico. Esto es más allá del medio por el cual se pide el turno. Si es online, la orden será pedida al momento de la consulta.

Si el afiliado nunca se atendió en el PAMI I o II antes, el sistema le informará que la primera vez tendrá que acercarse personalmente a su efector asignado. Después de esa primera vez –en la que se le abrirá una historia clínica- quedará habilitado para pedir turnos online. Los turnos también pueden ser cancelados o modificados online.

  • Derivación de aportes

En general la elección de una obra social o prepaga a través de la derivación de aportes, aplica a trabajadores asalariados, monotributistas y personal de servicio doméstico y jubilados. Se puede hacer hasta una vez por año y los prestadores entre los que se puede elegir varían según la situación laboral de la persona.

En el caso de los jubilados, según lo que dice la ley, sí pueden cambiar PAMI para otra obra social. Pueden elegir entre un listado específico y la entidad de salud que elijan no recibirá el monto del descuento que se le hace a la persona de su haber jubilatorio para financiar al PAMI. El prestador recibirá un monto fijo determinado por una regulación.

Si el cambio lo hace un trabajador para derivar sus aportes a una prepaga, la empresa puede cobrar la diferencia entre el precio de su plan de salud y el monto que recibe por el aporte y la contribución. Hay que tener en cuenta que ese valor aumentará cada vez que el gobierno autorice subas de precios de los planes de salud. En la web de la Superintendencia de Salud se puede consultar cuáles son las obras sociales habilitadas para que cada uno de los grupos de afiliados pueda elegir.

Una vez terminado el trámite jubilatorio, se puede elegir una obra social del Listado de Obras Sociales para la Atención de Jubilados y Pensionados si no se quiere pertenecer a PAMI. Las obras sociales allí registradas están obligadas a recibir a los jubilados y beneficiarios que las elijan y a sus grupos familiares. No pueden condicionar su ingreso por ninguna causa. Quienes ya están afiliados a PAMI, también pueden cambiar, optando por una de las obras sociales del listado. Es un trámite gratuito y una vez hecho el cambio, recibirán la cobertura a partir del primer día del tercer mes. Mientras tanto, PAMI seguirá cubriéndolos, el trámite se hace en la Unidad de Atención Integral (UDAI) de ANSES más cercana a tu domicilio. Ellos entregan un Comprobante de Empadronamiento para presentar en la obra social elegida. Los jubilados y pensionados tienen derecho a ejercer su opción de cambio una vez por año, en cualquier fecha.
El traspaso puede ser hecho por un tercero, con la firma del titular certificada (titulares que tengan su firma registrada), consular (argentinos residentes en el extranjero), o director de hospital, clínica o sanatorio (titulares internados).

La documentación a presentar es:

  • Formulario PS.5.5 “Novedades/Opción de Traspaso” en original y fotocopia: DNI, LE o LC en original y fotocopia.
  • Última Orden de Pago Previsional (OPP), o Comprobante de Pago Previsional (CPP), o Recibo de Haber Previsional en original y fotocopia.
  • Documentación que acredite su calidad de Tutor o Curador (Testimonio de Sentencia Judicial) en original y fotocopia (solo en caso de tutor o curador)

Todas las consultas pueden hacerse por el teléfono 130 de ANSES, de 8 a 20hs.

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Servicios Médicos ofrecidos por PAMI

Servicios Médicos

  • Afiliados en Tránsito: los afiliados a PAMI tienen acceso a cobertura médica de emergencia en todo el territorio nacional. Se brinda mediante la red de prestadores médicos contratados por PAMI de cada zona. Es para cuando el afiliado está a más de 50 kilómetros de su domicilio. Necesita presentar su DNI, constancia de afiliación o recibo de cobro y DNI del acompañante si tuviese.
  • Audiología-Elementos
  • Celíacos: PAMI ofrece un subsidio mensual para sus afiliados celíacos. Son $479 (en Junio 2018) para comprar harinas y premezclas libres de gluten. Tanto el afiliado como su apoderado pueden pedirlo presentándose en el área de Prestaciones Médicas de la UGL o Agencia que le corresponda. Necesita presentar DNI, último recibo de cobro, constancia de afiliación, resumen de historia clínica con resultados serológicos e hispatológicos y certificación de diagnóstico de celiaquez (emitido por el especialista).
  • Diabéticos: PAMI cubre la provisión de insulinas y/o insumos para pacientes diabéticos y sus equipos lectores de glucemia. Se entregan tiras reactivas para medición de glucosa, lancetas, agujas descartables para punción digital, agujas y jeringas descartables para insulina, lapiceras para aplicación de insulina e hipoglucemiantes orales.
  • Discapacidad
  • Fisiatría- Elementos Ortopédicos
  • Fisiatría- Ortesis
  • Medicamentos Oncológicos
  • Medicamentos vía de Excepción
  • Obesidad
  • Odontología: PAMI divide la atención odontológica en 4 niveles de complejidad:
    • Odontología Atención domiciliaria (V Nivel)
    • Odontología Nivel IV- Servicios Complementarios- Radiología extra-oral
    • Odontología-Nivel I- Atencion Primaria
    • Odontología-Nivel II- Especialistas
    • Odontologia-Nivel III- Odontologo protesista
    • Odontologi­a Vi­a de Excepcion
    • Odontologos adheridos al Programa de mucoimplantosoportada
    • Urgencias Odontológicas (I Nivel y centros especializados)
  • Óptica: PAMI cubre sin cargo distintos elementos ópticos como:
    • Anteojos
    • Anteojos V/Excepcion
    • Lentes de contacto
    • Lentes de contacto terapeuticas v/e
    • Lentes de vision subnormal
    • Lentes intraoculares y sustancias viscoelisticas
    • Prótesis ocular, lentes alta graduación
  • Plan Materno Infantil: para los afiliados a PAMI que no son mayores (como por ejemplo para el bebé y para la madre parte del grupo familiar del jubilado)
  • Rehabilitación
  • Salud Mental: PAMI brinda Cobertura Integral en Salud Mental mediante prestadores asignados para cada uno de los niveles. Incluye atención psicológica y psiquiátrica. La duración de los tratamiento se definirá según la necesidad de cada cuadro, su evolución y las condiciones del entorno familiar y/o social. Incluye la medicación y la comida si fuese una internación y se puede considerar la opción del transporte en caso de dificultades para trasladarse. Los niveles son:
    • Salud Mental I Nivel – Consultorios Externos
    • Salud Mental I Nivel – Hospital de Di­a
    • Salud Mental I Nivel – Atención en jurisdicciones alejadas
    • Salud Mental I Nivel – Atención Domiciliaria de Urgencia
    • Salud Mental I Nivel – Atencion Programada en Domicilio
    • Salud Mental II Nivel – Internación Psiquiátrica Aguda
    • Salud Mental III Nivel – Internación con Módulo de Integración Comunitaria
    • Salud Mental Internación para tratamiento de adicciones.
  • Traslados por razones de salud-CODE
  • Traslados programados, Emergencias, Domicilio
  • Trasplante
  • etc.

Servicios Sociales

Incluye los programas:

  • Caminos Culturales: arte y cultura nacional mediante visitas guiadas a distintos espacios de interés cultura como museos, exposiciones, teatros, lugares tradicionales, festivales regionales, paseos y manifestaciones de arte o cultura por afiliados. Requisitos: DNI, constancia de afiliación, último recibo de cobro, informe médico de ingreso al sistema completo. Es para afiliados a PAMI o a la Entidad de Jubilados y Pensionados.
  • Jornadas Recreativas Ezeiza: dos encuentros semanales con la participación de 100 afiliados por encuentro, donde se promueve la actividad física y el desarrollo cognitivo, la interacción e integración de diferentes grupos a través diversas actividades recreativas como juego integrador y de presentación, caminata, taller de expresión corporal, taller de arte expresivo, talleres deportivos de golfito, croquet y tejo. Requisitos: DNI, constancia de afiliación, informe médico de ingreso al sistema completo, daos personales de un familiar en caso de urgencia.
    Convocan a los centros de jubilados y el traslados de los mismos, las UGLs correspondientes. Es para afiliados de los centros de jubilados de CABA, Lanús, San Martín, Morón, San Justo y Quilmes.
  • Turismo Social: salidas recreativas con gastos de traslado, alojamiento, pensión completa y cobertura médica fuera de la temporada alta turística desde 2 hasta 7 noches para afiliados autoválidos. Requisitos: DNI, constancia de afiliación, último recibo de cobro (haber jubilatorio menor al haber y 1/2 mínimo mensual), informe médico de ingreso al sistema completo. Consultar en agencia de PAMI correspondiente y centro de jubilados. Trámite a cargo del afiliado.

Cobertura de medicamentos por PAMI

PAMI cuenta con una cobertura de hasta un 80% para medicamentos ambulatorios y del 100% en tratamientos especiales para todos sus afiliados.

Las personas con discapacidad tienen una cobertura del 100% para la medicación asociada a su cuadro. Es requisito presentar la historia clínica, orden médica y certificado de discapacidad en la agencia o UGL.

  • Recetas

PAMI cuenta con un nuevo sistema de recetas electrónicas. Esta herramienta facilita y agiliza el circuito de entrega de medicamentos a través de un mecanismo más seguro para médicos y afiliados.
Por cualquier consulta sobre el sistema podrás comunicarte con el Equipo de Soporte Técnico de lunes a viernes de 08 a 17 hs al 0800-222-2210 (opción 3) o vía e-mail a: soporte_ereceta@pami.org.ar.

  • Afiliaciones a PAMI

Para afiliarse a PAMI, el trámite es personal. Solo el titular del beneficio y/o su apoderado pueden hacerlo a través de los más de 655 puntos de atención en todo el país, que pueden consultarse llamando a PAMI-Escucha a los teléfonos 138 o 0800-222-7264 o en las Agencias / UGL. El trámite de afiliación es simple, rápido y gratuito.

Afiliación grupo familiar

Contempla abuelos, cónyuges, hijos del titular o cónyuge discapacitados, familiar no conviviente, hijos de hijo menor a cargo, hijos menores de 21 años, hijos solteros estudiantes (hasta 25 años inclusive), nietos discapacitados mayores de edad, padres, afiliación por guarda, tutela o curatela, afiliación unión civil, y concubinos.

Afiliación titular

Contempla afiliaciones definitivas, mayores de 70 años, por ART (accidente de trabajo), provisorias, veteranos de Guerra, convenio Italo-Argentino (Argentinos) y convenio Italo-Argentino (Italianos).

Asignaciones

Abarca cambio de agencia, cambio de médico de cabecera y/o II Nivel y opción de obra social

Bajas de afiliación

Contempla baja por Cuenta Bis, baja por Ex Capitalización Migrado sin Liquidación, baja por fallecimiento del titular, baja Precaucional, reactivación requerida por actualización de información y reactivación de afiliación por baja fallecimiento.

Ventajas y desventajas del Sistema PAMI

PAMI es la obra social más grande de Latinoamérica. Es incluso la segunda en tamaño del continente, luego de la norteamericana Medicare.
La mayoría de los países no cuentan con una obra social para sus adultos mayores, como la que tenemos en Argentina. Sin embrago, la enorme cantidad de afiliados y las décadas de dificultades en su manejo, hacen difícil una buena atención.
Por otro lado, tiene a su favor que no mide tantos intereses como algunas prepagas y obras sociales al momento de autorizar una prestación de alto precio, muy habituales en personas de la tercera edad.

Ventajas

  • A diferencia de algunas prepagas y obras sociales, no mide tanto los intereses económicos al momento de autorizar una prestación de alto precio, muy habituales en personas de la tercera edad
  • No tiene costo para el beneficiario una vez que completa su trámite de pensión o jubilación
  • Acceso al PMO, aunque no puede aplicárseles límites de cobertura, ya que se les debe garantizar el acceso integral a las prestaciones de salud
  • Cobertura completa de tratamientos costosos
  • Es la obra social más grande de Latinoamérica
  • La mayoría de los países no cuentan con una obra social para sus adultos mayores, como la que tenemos en Argentina

Desventajas

  • No incluye sanatorios prestigiosos como prestadores
  • Puede haber demoras para consultas con especialistas
  • El Vademecum de medicamentos es cerrado: los médicos no pueden prescribir cualquier medicamento
  • La cartilla de prestadores es limitada según lugar de residencia
  • La enorme cantidad de afiliados y las décadas de dificultades en su manejo, hacen difícil una buena atención.
  • No entrega medicamentos gratuitos si se tiene un auto de menos de 10 años, se posee más de un inmueble o se cobra más de 1,5 haberes previsionales mínimos.
  • Ocasionalmente puede pasar que PAMI se retrase en el pago a prestadores y los afiliados se queden sin su cobertura habitual

Nueva credencial PAMI

Es una tarjeta plástica que permite acreditar la identidad de los afiliados con mayor seguridad. También tiene una banda magnética y código QR para simplificar trámites, incorporar nuevos sistemas de control y gestión y para acelerar tiempos de autorizaciones y entrega de medicamentos e insumos en un futuro.

La nueva credencial llega al domicilio del DNI del afiliado. Si éste estuviera desactualizado, deberás cambiar la dirección a donde querés que llegue en tu Agencia o UGL o llamando al 0800-333-1386.

Nueva-Credencial-Pami
Nueva credencial PAMI con código QR que debería acelerar los tiempos de autorizaciones y de entrega de medicamentos, entre otras cosas.

Hasta recibir la nueva credencial, todos los prestadores tienen la obligación de aceptar todas las credenciales anteriores o la constancia de afiliación.

Para que funcione, la nueva credencial tiene que ser activada en: www.pami.org.ar/credencial/activacion , o llamando al 0800-333-1386 de lunes a viernes de 8 a 20h.
La nueva credencial debe ser presentada junto con tu DNI para todos los trámites y consultas médicas y para retirar insumos y medicamentos en farmacias.

PAMI escucha

Este servicio es un centro de atención telefónica para afiliados. Recibe, contesta y gestiona consultas sobre orientación, información, sugerencias, reclamos y pedidos.

Intenta brindar mayor comodidad y calidad de atención, evitando los traslados innecesarios para estas consultas. Cuando no pueden ser resueltas en el momento, se abre un seguimiento del caso hasta conseguir la respuesta al pedido.

Esta atención telefónica es para todo el país por los números gratuitos 138 y 0800-222-7264.

Fuentes:

  • Web de PAMI
  • La Nacion
Sobre el autor : Fabien Barralon
Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

FIV: Cobertura en Tratamientos de Fecundación In Vitro

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Planificar un embarazo es una instancia que puede presentar desafíos. Alrededor de un 15% de las parejas argentinas encuentran dificultades para concebir y llevar a término un embarazo. Actualmente, la medicina ofrece la posibilidad de sortear algunos obstáculos mediante técnicas de distintos grados de complejidad.

¿Qué es la FIV?

La Fertilización In Vitro (FIV) es una práctica de alta complejidad, que consiste en la fertilización del óvulo fuera del cuerpo de la mujer. El tipo de FIV se clasifica de acuerdo a la técnica empleada para la unión del óvulo y el espermatozoide:

  • FIV Convencional: es aquella en la que se colocan el óvulo y los espermatozoides en una placa de cultivo, y se espera a que se fusionen sin ayuda exterior.
  • ICSI (Inyección Intracitoplasmática de espermatozoides): es la colocación del espermatozoide adentro del óvulo mediante una micro inyección.
    Para realizar éste tratamiento se deberán realizar pasos previos: a la mujer se le practica durante los primeros 10-12 días del ciclo una estimulación ovárica controlada mediante un tratamiento hormonal, con el objetivo de aumentar la cantidad de óvulos. Una vez maduros serán recolectados en una pequeña intervención quirúrgica denominada punción ovárica. Por otro lado, se tomará la muestra de esperma del varón a través de la eyaculación, por aspiración de epidídimo o por biopsia testicular, que luego es sometida a un proceso de selección y capacitación espermática para asegurar su capacidad de fecundación.

Una vez obtenidos los gametos femeninos y masculinos, se procede a la fecundación en un laboratorio de embriología.
El embrión obtenido se coloca en un medio de cultivo especial, donde continuará su desarrollo durante 3 a 6 días. Luego se transferirá al útero de la madre – previo tratamiento con medicación a fin de preparar el endometrio para la anidación – con el objetivo de dar lugar a la implantación y al consecuente embarazo.
La madre deberá guardar reposo durante dos días, y aguardar 12 días hasta realizar la prueba de embarazo.
El tratamiento puede dar como resultado más de un embrión. En caso de no transferirse se puede proceder a su conservación a través de la técnica de vitrificación.

¿En qué casos está indicada la Fecundación in vitro?

Este tratamiento asiste a personas con diversas patologías, tanto femeninas como masculinas. Se estima que el 35% de los casos de infertilidad proceden de anomalías seminales (el “Factor Masculino”) e igual número de incidencia tienen las alteraciones ovulatorias y del factor tubo-peritoneal (el “Factor Femenino”). En el 20% de los casos las dificultades son por causas mixtas, y en el 10% no se conoce el motivo.

Dentro de las patologías identificadas se encuentran:

  • Factor endocrino-ovárico u ovulatorio: incluye trastornos funcionales u orgánicos que alteran la ovulación. Su origen puede deberse a alteraciones endocrinológicas como hiperprolactinemia, hipogonadismo-hipogonadotrópico o hipergonadotrópico, síndrome de ovario poliquístico, endometriosis o edad avanzada.
  • Factor uterino: Sinequias uterinas, malformaciones como tabiques uterinos que produzcan deformidades en la cavidad endometrial, o pólipos endometriales.
  • Factor cervical: Modificaciones en el moco cervical que impidan la interacción con los espermatozoides. Infecciones de transmisión sexual. Pólipos, miomas, cervicales, estenosis cervical y desgarros severos ocurridos en partos previos.
  • Factor seminal o espermático: teratospermia, astenospermia, azoospermia, oligospermia, eyaculación retrógrada (expulsión del semen hacia la vejiga en lugar del exterior), varicocele, obstrucción de conductos seminales por infecciones de transmisión sexual, exposición a calor o radiaciones, alteraciones testiculares o idiopáticas.
Origen-Infertilidad
Las origenes de la infertilidad de la pareja.

Para realizar el tratamiento ambos padres deberán cumplir ciertas condiciones de salud: la mujer debe ser capaz de producir óvulos tras la estimulación ovárica, y el varón debe tener espermatozoides, de preferencia con buena movilidad (si bien en casos de fertilización vía ICSI no es necesario, es parámetro de buena calidad).

Además, la prepaga solicitará documentación como resumen de historia clínica, informe de tratamientos realizados y sus resultados, análisis de laboratorio de la pareja (Generales y hormonales) Espermograma, ecografía transvaginal e Histerosalpingografía.
En caso de que los padres no cumplan con las condiciones para utilizar células propias, existe la posibilidad de recurrir a donantes de ovocitos, de espermatozoides, o de ser necesario a la conjunción de ambas, en una doble donación.

¿En qué centros se realiza una FIV?

De acuerdo con la nómina publicada por el Ministerio de Salud de La Nación a través del Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentina (SISA), en la actualidad existen 130 establecimientos habilitados para realizar tratamientos de Fertilización in vitro, situados en Ciudad de Buenos Aires, Conurbano e interior de la provincia de Buenos Aires, Chaco, Chubut, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Jujuy, La Pampa, Mendoza, Misiones, Neuquén, Río Negro, Salta, San Juan, San Luis, Santa Fé, Santiago del Estero y Tucumán. Entre las instituciones más reconocidas se encuentran el Instituto Médico Halitus y el Hospital de Clínicas José de San Martín, CABA, Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología de Córdoba, Centro de Estudios de Reproducción y Fertilidad Humana de Entre Ríos, Instituto de Medicina Reproductiva de Mendoza, y el Hospital Provincial de Neuquén Dr. Eduardo Castro Rendón.

Ley de Reproducción Asistida

En respuesta a los problemas de fertilidad que afectan a una importante porción de la población, en el año 2013 el Congreso Nacional sancionó la Ley N° 26.862 de acceso integral a los procedimientos y técnicas médico-asistenciales de reproducción médicamente asistida, con el objetivo de garantizar la atención gratuita a todas las personas con dificultades reproductivas. Dentro de éstas prestaciones están incluidos métodos y procedimientos de baja y alta complejidad. Esta ley alcanza a todas las personas mayores de edad, sin discriminación por su orientación sexual o estado civil.

¿Qué dice la ley?

Que todas las personas mayores de edad, sin perjuicio de su orientación sexual o estado civil podrán acceder sin ningún costo, a través de los servicios de salud públicos o privados, a los siguientes servicios:

  • Diagnóstico
  • Técnicas de reproducción asistida de baja y alta complejidad. Entre ellas se incluyen la inducción a la ovulación, la estimulación ovárica controlada, desencadenamiento de la ovulación, técnicas de reproducción asistida (TRA), inseminación intrauterina, intracervical o intravaginal, con gametos del cónyuge o donante.
  • Fertilización in vitro

Además, la ley asegura el 100 % de cobertura en medicamentos inherentes al proceso, como los requeridos para la estimulación de la ovulación, la maduración de los ovocitos y la preparación del útero para la implantación. Las terapias de apoyo también están contempladas dentro de lo tratado en la ley.

El alcance es de hasta 4 tratamientos de baja complejidad por año, o 3 de alta complejidad.

A partir del plan 310, la cartilla de sanatorios es la misma para los planes siguientes (410, 450 y 510). Por lo cual, la cartilla ya es a su nivel máximo con el plan OSDE 310.

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Fertilización in vitro y empresas de medicina prepaga

Tanto los afiliados de las obras sociales como los de las empresas de medicina prepaga podrán acceder sin ningún cargo adicional a los tratamientos de fertilización in vitro dentro de su plan de cobertura, mediante órdenes médicas susceptibles de ser auditadas. En el caso de los planes más altos, las entidades pueden ampliar la oferta de instituciones médicas que brindan éste tipo de atención.
Para comenzar éste tipo de tratamientos la persona interesada deberá contactarse con la empresa prestadora, que analizará los requerimientos de su caso en particular.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Las Mejores Prepagas Para Embarazadas

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En el año 2016 la OMS publicó una serie de recomendaciones para una mejor atención prenatal, enfatizando en el rol del profesional de salud como agente de apoyo y asesoramiento constante. Además, hizo énfasis en la importancia de aumentar la cantidad de consultas de 4 a 8 durante la gestación.

También se destacó la calidad de la vivencia para la futura madre: El embarazo debe ser una experiencia positiva para todas las mujeres, y éstas deben recibir una atención que respete su dignidad.

Director del Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas de la OMS.

Control de la Salud Prenatal

Tiene un esquema recomendado, con estudios específicos diferenciados para cada trimestre.

  • Primer trimestre: Análisis de sangre y orina completos- Citología-Cultivos-Ecografías común y de Translucencia Nucal.
  • Segundo Trimestre: Prueba de glucemia –Ecografía de Scan fetal.
  • Tercer Trimestre: Ecografías- Detección de virus de hepatitis B, C y HBSAG-Análisis prequirúrgicos- Pruebas de coagulación-Cultivos para detección de Streptococo- Monitoreo fetal.

A la realización de los estudios de rutina comunes a todos los embarazos, se pueden sumar otros si el caso así lo requiriera, tales como muestra de vellosidades coriónicas, amniocentesis, prueba de detección cuádruple o ecografía 4D. Éstas prácticas tienen carácter de complementarias, y responden a la indicación del obstetra a fines de detectar patologías puntuales.

Afiliarse a un plan de Medicina Prepaga embarazada: ¿qué dice la ley?

De acuerdo con lo consignado en la ley N° 26682 las empresas prestadoras de servicios de salud tienen la obligación de incorporar a la mujer en estado de gravidez, ofreciéndole la cobertura prevista por el PMO o un plan superador.
Las condiciones de incorporación en estas situaciones pueden variar de una compañía a la otra. Al momento de realizar la afiliación, las empresas requieren que se complete una declaración jurada en la cual se indique la condición en la que se encuentra.
Es frecuente que, ante el diagnóstico de un embarazo, la mujer decida cambiar su cobertura de salud en busca de prestadores que le ofrezcan la mayor seguridad, tranquilidad y comodidad en la atención.

¿Estoy embarazada, qué prepaga me conviene?

Parte fundamental de la atención prenatal es la elección de un proveedor de salud que satisfaga todas las necesidades sanitarias de la futura madre, desde las consultas y descuentos en medicamentos y productos relacionados (como ácido fólico, progesterona o cremas hidratantes) hasta estudios específicos que hagan al cuidado del embarazo.

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Algunas compañías, como OMINT, Medicus o la división planes de salud del Hospital Italiano elevan la solicitud a auditoría previo al ingreso. Esta última realiza una consulta médica de admisión.

Para llevar adelante la atención integral de la nueva afiliada, el Ministerio de Salud permite a las empresas cobrar un plus. Este concepto extra se aplica de diferentes maneras. Por ejemplo, la firma Sancor Salud mantiene el valor de la cuota mensual pero cobra el parto. Para comodidad de la persona asociada, ofrece la posibilidad de prorratear el costo, que deberá estar saldado al momento de salir de cuentas. En otras empresas, como Medifé, Hospital Italiano y Medicus, el coste mensual tiene un incremento durante los meses que dura el embarazo, para luego del parto comenzar a abonar el precio regular correspondiente al plan elegido.

Para muchas familias la practicidad y la comodidad son tan importantes como la calidad de atención médica. Atentas a esto, las compañías suman a las prestaciones ofrecidas beneficios que optimizan la experiencia de atención al embarazo, parto y puerperio.

Medicus brinda la comodidad de habitaciones individuales en la mayoria de sus planes, ecografías 3D, leches maternizadas hasta los 3 meses, vacunas de calendario, y medicamentos cubiertos al 100% en el parto y durante el primer año de vida del bebé. Entrega un bolso maternal con cambiador. En su plan Azul 60 Max J, además brinda el curso de preparto, y acompañante de internación en maternidad sin cargo durante 3 días. Para las familias que están planificando un embarazo, ofrece dos tratamientos de inseminación artificial por año, por el término de dos años.

Ofrece habitaciones individuales (en suite en el caso de los planes más altos), 100% de cobertura en la atención integral del embarazo, desde el diagnóstico hasta el primer mes de vida para la madre, y el primer año del bebé, 100% en medicamentos inherentes al embarazo y parto, vacuna Prevenar, leche maternizada. Además obsequia un bolso maternal.

Ofrece a sus asociados habitaciones individuales, cobertura al 100% de la atención al parto, ecografías 4D, y el 100% de cobertura en leches maternizadas durante el primer año de vida del bebé. Luego del nacimiento también entrega un bolso maternal con accesorios, y píldoras anticonceptivas.
La habitación individual es un beneficio que también pueden obtener las familias asociadas a Swiss Medical. Además, tienen sin cargo ecografías 4D sin límites, clase pre parto, bolso maternal con pañales y accesorios de regalo, y en los planes SMG 10, SMG 20, SMG 30, SMG 40, SMG 50, SMG 60 y SMG 70, acompañante para la internación en maternidad sin cargo.

En el caso de Medifé, Sancor Salud y Omint la habitación compartida para los planes básicos, o privada para los más altos. Medifé además brinda sin cargo ecografías 4D, vacunas de calendario, leches y obsequia una gift card de indumentaria en Cheeky a niños nacidos dentro de su cobertura en sus planes Bronze, Plata, Oro y Platinum.

  • OMINT

Ofrece cobertura en las vacunas incluidas en el calendario. El acompañamiento en la internación de maternidad también es importante. Para los planes Global 4500 la otorga sin cargo en las clínicas Santa Isabel y Bazterrica. En el caso de los planes Clásico el acompañamiento sin cargo alcanza a todas las instituciones, y en los Premium el beneficio se extiende durante 4 días.

  • Sancor Salud

Cubre al 100% las vacunas de calendario, hasta 6 envases de crema nutritiva, y una ecografía 3, 4 o 5D para los planes 2500, 3500, 4000 y 5000.
El embarazo es una etapa trascendental en la vida de una persona, encontrar la mejor opción de cobertura para protegerla es una necesidad.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Cuidado de niños y adultos mayores: un desafío para las familias modernas

Cuidado-Personas
La importancia del cuidado y el bienestar en nuestras sociedades ya no es sólo una preocupación de las familias, sino que ha ido in crescendo hasta incluso llegar a introducirse en las agendas gubernamentales. Tanto el cuidado de niños como el de adultos mayores presenta un escenario difícil pero posible de abordar en un contexto cambiante y mega tecnológico.

Pensemos en una pareja moderna cuyos miembros comparten el caudal laboral en igual medida, ambos trabajan todo el día y tienen el deseo de tener una familia. Hoy en día, es arduo acomodar todas las piezas del rompecabezas: construir una carrera, formar una familia y, fundamentalmente, encontrar el tiempo y los medios para hacer las dos cosas bien.

Pensemos, también, en un adulto mayor, una señora ya retirada, que ha cumplido con sus obligaciones profesionales, está jubilada, ha enviudado y hoy vive sola. Sus hijos están viviendo afuera o cumplen largas jornadas en sus oficinas. Sus nietos se reparten entre las obligaciones escolares y universitarias.

Estos dos escenarios son comunes, actuales y forman parte de la misma problemática: el cuidado. La palabra cuidar significa amparar, resguardar, proteger, conservar, atender. Es decir, el cuidado de alguien tiene como fundamento un interés y una atención urgente para garantizar el bienestar del otro.

Las familias y la necesidad de cuidado

Las familias son las instituciones que tejen la red de nuestras sociedades, y aseguran la continuidad y la prosperidad de nuestras sociedades modernas. Hoy existen diversos modelos de familias, y sus formas continúan ampliándose. Pero todas ellas tienen en común las presiones económicas que implican la manutención de ellos y aquellas personas a su cargo.

Tanto para los padres jóvenes con altas exigencias profesionales, como para los hijos de adultos mayores que pasan horas solos, resulta de vital importancia poder contar con cuidadores verificados para realizar las tareas de cuidado. Este fenómeno está ocurriendo a nivel global y, poco a poco, se transforma en una preocupación del Estado.

En el Reino Unido, por ejemplo, se estableció recientemente un organismo que se ocupa del bienestar de los adultos mayores llamado ‘Ministerio de la Soledad‘. Según los estudios realizados, el porcentaje de ciudadanos seniors que pasan su mayor parte de tiempo solos llega hasta el 13,7%. Esta alarmante cifra decantó en la creación del mencionado Ministerio, dedicado a generar instituciones, actividades y programas que aseguren compañía para este sector de la sociedad. La soledad, aunque las personas no estén afectadas por una enfermedad, trae problemas de salud. Es decir que el cuidado tiene dos costados: por un lado, el bienestar que genera la conexión con el otro, el alivio que significa compartir nuestras experiencias y, por otro, el bienestar físico y mental: la compañía nos hace sentir útiles, valorados, parte activa de la sociedad y, como consecuencia, envejecemos mejor y con menos dolencias físicas.

La urgencia por atender el problema del envejecimiento y la soledad en nuestra sociedad, va aparejado también con la calidad de cuidado que reciben los niños. Las pantallas, el touch-screen, los videos y los juegos online se han convertido en las soluciones lúdicas más fáciles y accesibles, pero también más nocivas para los niños. Mientras los adultos están ocupados con tareas, los niños demandan atención, pero no cualquier atención: una atención focalizada en su estimulación, en su desarrollo, en ampliar su conocimiento y su contacto con otras personas.

Cuidado-Domiciliario
Cuidar a un niño significa también, y sobre todo, focalizarse en su estimulación, en su desarrollo.

Tecnología: un aliado para encontrar cuidado familiar

Encontrar a quienes puedan cumplir este rol de cuidado, como niñeras o cuidadores de adultos mayores, es un desafío moderno y urgente. Por ello, ahora el avance de la tecnología también se enfocó en innovar para resolver esta necesidad de las familias.

Existe una aplicación que fue creada especialmente con este propósito: construir una red de cuidadores confiables, que sean evaluados por la comunidad de familias que los contratan, y que estén disponibles para brindar atención y tiempo de manera responsable a niños y adultos mayores. Se llama CuidoBien.com y ya tiene una base de usuarios activos.

La visión de CuidoBien.com es proporcionar una solución a largo plazo que sea ágil, fácil y confiable. Ágil porque es una plataforma que ofrece rápidamente una gran cantidad de opciones de cuidadores de adultos mayores y niñeras cuyos datos personales han sido verificados, que poseen críticas públicas de otras familias, y sus datos están al alcance de todos: sus talentos, su motivación para cuidar, su experiencia y su disponibilidad horaria. Fácil porque es una plataforma moderna, simple de navegar, con material audiovisual que permite conocer mejor a los cuidadores. Finalmente, confiable, porque se guía por estrictas políticas que verifican los datos de los cuidadores y se reserva el derecho de admisión: los cuidadores no calificados son removidos de la plataforma.

Volviendo a los escenarios planteados al principio, las familias pueden encontrar la solución a sus necesidades de cuidado familiar ingresando www.cuidobien.com. Es una alternativa que se vale de los avances tecnológicos para dar respuesta a los desafíos que se van presentando a medida que nuestras sociedades dinámicas avanzan. Nuevos problemas, nuevas soluciones. De eso se trata.

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.