Aumentan el precio de las Prepagas un 11% en Julio y Agosto 2017

Aumento-Prepagas-Medicina-2017

El Ministerio de Salud autorizó las “Entidades de Medicina Prepaga inscriptas en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga” de medicina prepaga a aumentar los precios de las cuotas mensuales.

Las Prepagas aumentan los precios de las cuotas mensuales en Julio y Agosto 2017

Las prepagas están autorizadas a aumentar la cuota mensual de sus planes en 2 cuotas: 6% en julio y otra de 5% en agosto. Se comunicó a través de una publicación en el Boletín Oficial de la Resolución 613-E del Ministerio de Salud, que conduce Jorge Lemus, el actual Ministro de Salud de Argentina.
La resolución pide a las empresas de medicina prepagas que se aseguren de avisar a sus afiliados de manera fehaciente antes de aplicar el aumento.

Hay cerca de 600 compañías habilitadas para prestar estos servicios, aunque el 85% del mercado está concentrado en solamente 6 prepagas.

Porque los precios de las Prepagas aumentan tanto?

Las empresas estimaban al final de 2016 que por el aumento de los costos, habrá un incremento que superará el 30% en 2017. Con la primera suba de los precios que se hizo en febrero (6%), el aumento total acumulado desde el principio de 2017 será de 18% en Agosto.

Estos aumentos están evaluados previamente por la Superintendencia de Servicios de Salud y la Secretaría de Comercio quienes los autorizan. Para tomar su decisión, estos organismos toman en cuenta todas las circunstancias que impactan los costos de la cuota mensual de los planes autorizados:

  • La estructura de costos de las entidades
  • Los cálculos actuariales (evaluación de riesgos)
  • El incremento del costo de las prestaciones obligatorias, suplementarias y complementarias
  • La suba de salarios que surge de las paritarias del sector
  • Las nuevas tecnologías
  • Las reglamentaciones legales que modifiquen o se introduzcan en el Programa Médico Obligatorio (PMO)
  • El incremento de costos de recursos humanos

Prevén que las Prepagas suban un 30% en el año 2017

Hugo Magonza, presidente de la Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas (Acami), afirmó los aumentos en 2016 estuvieron en gran parte llevados por las paritarias firmadas en el sector, pero también por los medicamentos de alto costo y los tratamientos por discapacidad. Estos dos últimos factores, tienen cada vez más peso en la estructura de costos. Por lo cual, Néstor Gallardo, presidente de la Asociación de Entidades de Medicina Privada, declaró “es verdad que las cuotas aumentan pero los planes tienen cada vez más cobertura porque hay una ley que exige la cobertura total de todas las patologías que existen”.

Los Incrementos Anteriores de las Prepagas en 2016 y 2015

En 2017, hasta la fecha, hubo solamente un solo aumento de 6% en febrero.
El aumento total acumulado a lo largo de 2016 fue de 43,5%:

  • 9% en Febrero
  • 15% en Junio
  • 5% en Julio
  • 9% en octubre

El año anterior, en 2015, fue de 28,5%:

  • 4% en Marzo
  • 6% en Junio
  • 7% en Septiembre
  • 9% en Octubre

Más adelante este año, pronostican otro incremento adicional de 11%, para compensar la suba de salarios que surgirá de las paritarias del sector.

Derivacion o Traspaso de los Aportes de tu Obra social

Traspaso-Aportes-Cambiar-Obrasocial

Las Obras Sociales son los agentes de seguro encargados de la cobertura médica de los trabajadores en Argentina. Cada trabajador beneficia de una obra social que corresponde al sector de actividad de su empresa.

Frente a una disminución del nivel de los servicios asegurados por la salud pública, la calidad de las prestaciones propuestas por las obras sociales sindicales fue lógicamente impactada estos últimos años: la atención, las infraestructuras viejas, los obstáculos burocráticos (para conseguir turnos por ejemplo), los copagos diversos, y otras aventuras por las que los empleados y sus familias pasan diariamente para acceder a su cobertura médica.

Por la ley 23.660/62, los trabajadores argentinos tienen derecho a una obra social con la retención del 3 % del salario bruto, más el 6% pagado por el empleador. Además, cabe destacar que cualquier individuo puede elegir y cambiar de obra social, o directamente pasarse a un plan de medicina prepaga privada. Claramente, es un proceso que interesa a las prepagas que facilitan el trámite para las personas que lo desean.

Si por algún motivo estás pensando en cambiar de cobertura médica, acá encuentras la información que necesitas para realizar el cambio y la dicha “desregulación de los aportes a la obra social”.

Derecho a cambiar de obra social

El Decreto 504/98 permite la libre elección de obra social. Ley de Obras Sociales (N° 23.660).

Antes, el trabajador no tenía otra opción que atenderse en el cuadro de la obra social de su trabajo. Hoy, cualquier actitud por parte de un empleador, empleado superior o funcionario que quiera obstaculizar o impedir el ejercicio de este derecho es ilegal. Por ende, es denunciable ante la Superintendencia de Salud que regula a los prestadores de servicios médicos.

SSSalud-Traspaso La Superintendencia de Salud regula y controla a las Obras Sociales Nacionales y Entidades de Medicina Prepaga.

Requisitos para cambiar de obra social o de prepaga

Inicialmente, una permanencia mínima de un año era requerida antes de poder tramitar este cambio. Sin embargo, para garantizar una mayor libertad al afiliado, se modificó la ley y hoy es posible solicitar el cambio de obra social desde el principio de la actividad laboral.

Cambiar de obra social es gratuito. El titular debe realizar el trámite llevando la siguiente documentación:

  • Fotocopia del último recibo de haberes del titular.
  • Fotocopia del DNI del titular y de cada integrante del grupo familiar.
  • Fotocopia del Certificado de Matrimonio y el CODEM (certificado emitido por ANSES) del cónyuge.
  • Fotocopia del Certificado de Nacimiento de los hijos, DNI y CUIL.
  • Información Sumaria Testimonial actualizada ante Juzgado de Paz, en el caso de tratarse de uniones de hecho o si tienen un hijo en común, partida de nacimiento donde figure el nombre de ambos padres.
  • CUIT del Empleador (cuando no figure en el recibo de sueldo).
  • CUIL del Empleado (cuando no figure en el recibo de sueldo).

El interesado debe acudir personalmente en las sedes de la obra social o medicina prepaga elegida. Solamente las personas que viven a más de 100 kms de una sucursal, pueden realizar el trámite por correo o por medio de un representante autorizado por la empresa de salud elegida.

El cambio de obra social o de prepaga se puede efectuar una sola vez al año. El cambio es efectivo el primer día del tercer mes a partir de la fecha de presentación de la solicitud. Durante esos 3 meses, el interesado conserva su obra social y continua a depositar los aportes allí. Si quiere cambiar de cobertura con anterioridad, puede hacerlo pagando el precio final hasta que el cambio sea efectivo.

No se puede ejercer este derecho si el trabajador ya no está en relación de dependencia, aún sigue recibiendo las prestaciones de la cobertura médica de la empresa por tres meses después de que termine el contrato de trabajo con la empresa. Los trabajadores contratados como pasantes tampoco pueden beneficiar de un cambio de obra social.

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Obra Social: Derivación de los Aportes

Como lo aclaramos más arriba, una parte del sueldo del empleado va a la obra social. Esos aportes pueden ser derivados hacia la nueva obra social o prepaga que habrá elegido la persona. Generalmente, el trabajador inicia este cambio para beneficiar de una cobertura médica de mejor calidad y por lo tanto más cara… En este caso, el trabajador deberá pagar la diferencia entre el monto de sus aportes de su recibo de sueldo y el precio de la cuota mensual del plan elegido. Lógicamente decidirá asumir pagar está diferencia tomando en cuenta su sueldo y sus necesidades en cuanto a la cobertura que requiere.

Desviacion-Aportes-Obras-Sociales Derivar sus aportes a la obra social permite beneficiar de un plan de medicina prepaga a menor costo (dependiendo de su sueldo bruto).

Deberes de las Obras Sociales

Es importante estar informado del papel que juega tanto la obra social de la que decidas irte, como la que elijas para afiliarte. A continuación detallamos las obligaciones que tienen las Obras Sociales implicadas en el cambio. Esta información también aplica en caso de irse o elegir una medicina prepaga como prestadora de salud.

Obra social que recibe el nuevo afiliado

Cuando se realiza el cambio, la obra social o prepaga que eligió el individuo, tiene que entregar la cartilla médica de sus prestadores, una copia del formulario de opción, y la credencial de afiliado. Igualmente, tiene que avisar a la Superintendencia de Servicios de Salud del cambio de obra social. Luego, se comunica la orden a la obra social de origen y a la AFIP.

Como cualquier cobertura médica en Argentina, la obra social receptora está solamente obligada a garantizar al nuevo afiliado las prestaciones del Programa Médico Obligatorio (PMO), aún cuando su cobertura médica anterior era mayor.

Obra social de origen

Como mencionado anteriormente, el cambio de obra social es definido y aplica el primer día del tercer mes desde el día de presentación de los varios documentos. Durante esos 3 meses, el trabajador beneficia de la cobertura de la obra social o prepaga de origen.

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Patologías crónicas y tratamientos prolongados

Si el afiliado padece de una patología crónica o si recibe un tratamiento prolongado al momento de realizar el cambio de obra social/prepaga, la cobertura original se tiene que hacer cargo de las prestaciones correspondientes por nueve meses.

Esta aclaración de la ley garantiza al afiliado la continuidad de un tratamiento del que no puede prescindir y que podría verse interrumpido en el proceso de cambio. La ley atribuye la responsabilidad legal a la obra social que ya venía otorgando el beneficio, hasta se formalice el cambio.

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud)

Superintendencia-de-Servicio-de-Salud-Obras-Sociales

La Superintendencia de Servicios de Salud (= SSSalud) es un organismo descentralizado del Ministerio de la Salud creado en 1996, con autarquía administrativa, económica y financiera. Es la entidad que define el marco legal que controla los agentes que integran el Sistema Nacional del Seguro de Salud argentino. Se asegura que cumplen con las políticas del área para la promoción, preservación y recuperación de la salud de los beneficiarios y la realización de las prestaciones contratadas además de la obligación legal de satisfacer el Programa Médico Obligatorio (PMO).
La Superintendencia de Salud reconoce la utilidad y apoya el comparador de Medicina Prepagas de ElegiMejor. 🙂

La Visión de la Superintendencia de Salud

El objetivo a largo plazo de la SSSalud es ser una entidad innovadora a la vanguardia de las nuevas tendencias dentro del mundo de la salud, facilitando el buen desempeño de las políticas del área, siempre con el objetivo de cuidar el bienestar de la población, y con la voluntad de imponerse como referente tanto al nivel nacional que al nivel internacional.

Los Valores de la Superintendencia de Salud

SOLIDARIDAD para reforzar el principio rector que sustenta el Sistema Nacional del Seguro de Salud, en pos de garantizar el acceso a las prestaciones médico-asistenciales a los beneficiarios del sector.

TRANSPARENCIA en la gestión de las políticas del área, proporcionando y haciendo la promoción del conocimiento público y del libre acceso a toda aquella información inherente al Sistema de Salud.

INNOVACIÓN imprescindible para generar un cambio fuerte en los procedimientos, por medio de la implementación de nuevas Tecnologías de la Información y Comunicación, que faciliten la toma de decisiones y garanticen la eficiencia y eficacia de los mismos.
La Superintendencia lo demostró por ejemplo en Julio 2016 con la firma de la 5ª Carta de Compromiso ante las autoridades del Ministerio de Modernización de Presidencia de la Nación que define una serie de medidas concretas para mejorar sus servicios. Por ejemplo, unos ejes de gestión son: la digitalización de los procesos, la firma digital, plataformas de notificación electrónica con las 300 obras sociales del sistema y el desarrollo de la historia clínica digital.

ÉTICA en el cumplimiento del cargo desempeñado por cada miembro de la Organización.

SENSIBILIDAD para recibir, comprender y resolver prontamente, los pedidos, las quejas y las solicitudes de los usuarios del Sistema.

La Superintendencia apoya a ElegiMejor!

ElegiMejor comparte varios valores con la Superintendencia de Salud:
la Transparencia: ninguna prepaga está privilegiada, y el buscador ordena los resultados según criterios objetivos.
la Innovación: constituye una gran herramienta inédita disponible online que permite ahorrar dinero y ganar mucho tiempo en su búsqueda de cobertura médica.

Es con un gran orgullo que recibimos una carta de la Gerencia de Gestión Estratégica que reconoce la gran utilidad del Comparador de Medicina Prepaga en ElegiMejor!

Está carta viene apoyar a nuestro trabajo y nos motiva aún más para desarrollar en la plataforma nuevas opciones para optimizar la búsqueda de un plan de salud y proponer nuevos servicios como por ejemplo la búsqueda de un médico dentro de las cartillas de las prepagas más importantes y la reserva de turno online.

Carta-Superintendencia-ElegiMejor
Carta de la Superintendencia de Salud a la plataforma ElegiMejor.net: apoya nuestro comparador!

Papel de la Superintendencia de Salud

Concretamente, entre otras cosas, la SSSalud interviene en:
– La creación de las normas necesarias para la regulación y la reglamentación de los servicios sanitarios.
– Asegurar que todos los beneficiarios del Sistema tengan la posibilidad de cambiar de obra social libremente.
– Controlar el cumplimiento de las prestaciones contratadas con los prestadores de servicios médicos y de asistencia sanitaria.
– Supervisar el débito automático de las obras sociales para los Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada.
– Aprobar el ingreso de las nuevas entidades que desean sumarse al Sistema.
– Controlar el presupuesto, los gastos y el uso de los recursos necesarios para llevar a cabo la ejecución del Programa de Prestaciones Médico Asistenciales, cuando lo ha aprobado.
– Gestionar los problemas entre las empresas y las obras sociales.

Pero también la SSS recibe las quejas de las obras sociales o de las empresas de Medicina Prepaga.

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La SSS desarrolla varios sistemas que empujan la comunicación de los beneficiarios de las obras sociales y prepagas o los ciudadanos en general hacia las instituciones de salud con el objetivo de aumentar la capacidad de respuesta a las quejas y sugerencias de esos agentes del sistema de salud. Por ejemplo, con el Sistema de Quejas y Sugerencias en el cual la SSS provee buzones y formularios a disposición del público en las áreas de atención.

También, la Superintendencia investiga sobre el buen cumplimiento de las obras sociales: la prescripción de medicamentos por nombre genérico, la cobertura en medicamentos para las enfermedades crónicas más frecuentes, las prestaciones en discapacidad…

Para comunicarse con la Superintendencia:
Dirección: Av. Pte. Roque Sáenz Peña 530
Teléfono: 0800-222-SALUD (72583)

El Virus Zika

Mosquito-Zika

También llamado Zikav o Zikv, el virus Zika empezó a circular en 2016, y fue reporta en la mayoría de los países del continente americano, incluso en Estados Unidos (en el estado de Florida) y en Argentina donde unos casos fueron reportados. En 2016, todos vimos la campana fuerte del Ministerio de Salud para la prevención de las enfermedades Dengue/ Chikungunya/ Zika por los materiales gráficos y los afiches exhibidos por las obras sociales y las medicinas prepagas.

Zika-Transmision
La transmisión del virus Zika se hace por la picadura del mosquito. Las investigaciones demuestran que la mujer embarazada puede transmitir el virus al bebé.

¿Qué es Zika?

Es un arbovirus similar al dengue, la fiebre amarilla, el virus del Nilo Occidental y la encefalitis japonesa, transmitido por la picadura del mosquito Aedes aegypti, el mismo que transmite los virus de dengue y la fiebre chikungunya.

¿Cuáles son los síntomas del virus Zika?

El tiempo de incubación del virus varía generalmente entre 3 y 12 días. Luego de estos días pueden aparecer los síntomas. La infección puede ocurrir también de forma asintomática.

Los síntomas persisten en general 4 a 7 días. Son similares a los del dengue del chikungunya. Es muy común que el diagnóstico sea confundido y requiera análisis de sangre para estar confirmado.

Solo el 25% de las personas infectadas desarrollan síntomas y la tasa de hospitalización es baja (revista médica The New England).

No se ha informado ninguna muerte causada por Zika. El virus Zika permanece en la sangre durante alrededor de una semana. Sus síntomas suelen presentarse de forma moderada o aguda:

  • Erupción pruriginosa (con picazón, comienza en general en el rostro y luego se expande en el resto del cuerpo)
  • Fiebre leve (menos a 39°C)
  • Conjuntivitis no purulenta
  • Dolor de cabeza
  • Dolor de cuerpo
  • Dolor en articulaciones (principalmente manos y pies)
  • Decaimiento
  • Inflamación de miembros inferiores

Zika-Sintomas Erupción pruriginosa, uno de los síntomas del virus Zika.

Las complicaciones severas, del tipo neurológico y autoinmune, son excepcionales. Se observaron solamente en Polinesia Francesa y más recientemente en Brasil.

Por lo general, las personas infectadas con Zika no se sienten muy enfermas y no van al hospital. Muchas personas ni se dan cuenta que están infectadas. Frente a tales síntomas es importante no automedicarse. No hay que tomar aspirinas, ni ibuprofeno, ni hacerse inyecciones intramusculares para no complicar la enfermedad.

Hay que acudir al médico en el caso de presentar estos síntomas y vivir en una zona de riesgo. Una vez que una persona ha sido infectada, es muy probable que sea inmune a futuras infecciones.

Zika, dengue y chikungunya: 3 virus diferentes con síntomas parecidos

Esas 3 enfermedades distintas son transmitidas por el mismo mosquito Aedes aegypti.

Dengue:

El dengue presenta por lo general fiebre más importante y dolores musculares más fuertes. Cuando baja la fiebre, se puede complicar el estado y hay que cuidar especialmente unos síntomas como por ejemplo el sangrado. El chikungunya, presenta una fiebre aún más alta y dolores en las articulaciones más intensos.
Las personas infectadas por el dengue pueden estar muy incapacitadas por el dolor: andan dobladas, no pueden caminar, no pueden ni abrir una botella.

Zika:

Tal como lo describimos arriba, los síntomas más comunes del Zika son fiebre leve y exantema (erupción en la piel o sarpullido). Suele acompañarse de conjuntivitis, dolor muscular o/y en las articulaciones.

Chikungunya:

El virus que causa una fiebre alta, y un estado de dolor general (cabeza, articulaciones, músculos..). Aunque la mayoría de los pacientes tienden a sentirse mejor en los siguientes días o semanas después de la aparición de los síntomas, algunos pacientes desarrollan dolores y rigidez articulares durante varios meses.

El Tratamiento en caso de infección por el Zika

No existe una vacuna ni un tratamiento específico para el Zika, sino un tratamiento para los síntomas: ingerir líquido abundantemente, descansar y tomar acetaminofén o paracetamol para bajar la fiebre. El uso de aspirina está contraindicado por el riesgo de sangrado.
Los antihistamínicos ayudan para el prurito producido por la erupción.
También es importante alejarse de la persona infectada durante una semana después de la aparición de los síntomas para bajar el riesgo de contaminación.

Prevenir la infección en la zonas de riesgo

Al igual que para el Dengue y el Chikungunya, prevenir las picaduras de mosquito es el centro de la batalla! Las medidas consisten en eliminar y controlar los focos de criaderos del mosquito Aedes aegypti. Hay que evitar que el mosquito se reproduzca, eliminando los elementos que acumulen agua en tu casa y alrededores, como por ejemplo en los floreros.
Todo lo que puede bloquear estos insectos de tocar su piel es bueno: mosquiteros impregnado con insecticida, repelente con icardina, ropa espesa que cubra las extremidades, repelentes ambientales. Evitar el repelente en los bebés menores de dos meses. Cubre las cunas o cochecitos de bebés con mosquiteros.

Paises-Riesgos-Zika Presencia del virus Zika en el mundo. Se nota que está cada vez más presente en el continente americano, incluso en Estados-Unidos.

Ha sido demostrado que el Zika se puede transmitir sexualmente. Por ello, hay que utilizar siempre un preservativo, incluso con la pareja.

Las mujeres embarazadas deben cuidar especialmente esas medidas preventivas, ya que la infección por Zika puede ocasionar daños al bebé.

Zika y Embarazo: Recomendaciones por la Organización Panamericana de la Salud y la OMS

En Brasil, donde estaba presente zika, las autoridades han notificado un aumento muy superior a los años anteriores de casos de recién nacidos con microcefalia. Varias investigaciones están en curso para esclarecer claramente la causa, los factores de riesgo, y las consecuencias de la microcefalia. En noviembre de 2015, el Ministerio de Salud comprobó la relación entre el aumento de microcefalia de los recién nacidos y la infección por zika en el nordeste del país.

¿Riesgo de Microcefalia?

La microcefalia es una afección muy poco frecuente. Las causas serían genéticas y/o ambientales (productos tóxicos, radiaciones o infecciosas). La microcefalia está definida por la circunferencia craneana del recién nacido o cuando el perímetro cefálico es menor de lo normal. La microcefalia se presenta en el recién nacido como un estado aislado o asociado a otros como por ejemplo convulsiones, dificultades para alimentarse, problemas en el desarrollo del niño, riesgo de muerte. Las consecuencias de la microcefalia son difíciles a pronosticar y no existe un tratamiento para curarla.

Microcefalia-Zika La microcefalia (a la derecha) se define por una circunferencia craneana del recién nacido mucho menor de lo normal (a la izquierda).

Las parejas de mujeres embarazadas residentes en zonas de riesgo o de vuelta de ellas deben adoptar prácticas sexuales seguras para prevenir la transmisión.

¿Transmisión del zika de la madre al bebé?

Hay cada vez más evidencias sobre esta transmisión durante el embarazo. Se están realizando investigaciones sobre el mecanismo de transmisión del virus y sus efectos sobre el bebé.

Respecto a la posibilidad de amamantar para la madre, aún no se ha comprobado de que el virus del Zika se transmita por la leche materna. En países donde hay presencia de Zika no se han documentado alteraciones neurológicas ni enfermedades graves en bebés con infección posnatal. Por ahora, con la información que tenemos, los beneficios de la lactancia materna para el lactante y la madre superan los posibles riesgos de transmisión de Zika a través de la leche materna.

¿Cuáles son las orígenes del Zika?

El virus se identificó en 1947 por primera vez en Uganda, específicamente en los bosques de Zika. Se descubrió cuando se realizaba un estudio acerca de la transmisión de la fiebre amarilla en la selva.
En 1952, se comprobó la infección en seres humanos en Uganda y Tanzania. Solamente en 1968 se pudo aislar el virus por muestras de individuos nigerianos contaminados.
Se ha establecido que existen dos grandes linajes en el virus: el africano y el asiático.

En 2007, el virus fue detectado por primera vez a fuera de África y Asia: en la isla de Yap, en Océano Pacífico.

En Octubre 2013, un brote en la Polinesia Francesa apareció con más de 10.000 casos, dentro de los cuáles alrededor de 70 fueron considerados como graves. Los pacientes desarrollaron complicaciones neurológicas, como meningoencefalitis, y autoinmunes, como leucopenia (disminución del nivel normal de leucocitos en la sangre).
En febrero de 2014, se reportó por las autoridades chilenas, una situación de transmisión autóctona en la Isla de Pascua. Es decir que la población de la isla estuvo infectada por los mosquitos de la área sin haber tenido que viajar.

Fuentes: Organización Panamericana de la Salud, Centro Europeo para el Control y Prevención de Enfermedades, Biblioteca Nacional de Medicina e Institutos de Salud de Estados Unidos y WebMD.

Implantes odontológicos: la mejor solución para remplazar un diente

Implante-Dental-Odontologia-Prepagas

Los implantes dentales son uno de los mayores avances en odontología estos últimos 30 años!
Un implante está elaborado de titanio y otros materiales que se incorporan de forma natural en el hueso humano. El implante se coloca quirúrgicamente en la estructura ósea del maxilar superior o inferior, es el proceso de osteointegración. Así funciona como una base sólida que sostiene la corona o la prótesis.

Para remplazar un o varios dientes perdidos

El implante odontológico constituye la mejor opción para remplazar un diente. Antes, no existían otras opciones que una prótesis removible (con ganchos que el paciente tiene que retirar cada día), o un puente que desgasta los dientes adyacentes (en general son piezas sanas) al diente ausente. Esas 2 últimas alternativas son más económicas, pero ofrecen resultados antiestéticos, inestables o poco confortables.

El implante dental permitió un cambio drástico en la odontología estos últimos años. Soluciona a largo plazo problemas de dentadura, cumpliendo con la función masticatoria y la estética de un diente natural. Concretamente, es un pequeño tornillo de titanio que se une al hueso de forma natural a la mandíbula o al maxilar. Este proceso se llama osteointegración. El titanio es un material biocompatible, es decir que no produce rechazo y fusiona con el tejido óseo después de unos meses. Este componente es muy resistente, y por lo tanto soporta las fuerzas masticatorias sin rechazo, sin separarse del tejido óseo.

Colocar un implante no requiere un ámbito hospitalario. Es generalmente un procedimiento quirúrgico ambulatorio que se puede hacer con anestesia local, en un consultorio odontológico equipado y siguiendo las normas de bioseguridad.

Antes de la cirugía, el dentista necesita ver una radiografía panorámica para ver la cantidad y calidad del hueso, para ubicar la posición del nervio y para establecer el lugar exacto donde se va a colocar el implante dental.

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Implante, una cirugía en 2 etapas

La colocación de un implante dental supone 2 etapas. La primera etapa de osteointegración demora entre 3 y 6 meses, para que el implante sea firmemente colocado en el hueso.
Luego, se atornilla el muñón (el pilar) y luego se cementa la corona permanente encima. Así se puede quedar un tiempo largo, hasta más de 25 años. La limpieza y el higiene bucal siguen siendo imprescindibles para asegurarse que el implante siga funcionando lo más tiempo posible.
Puede pasar que la osteointegración no ocurra. Se estima que eso sucede en 2% de los casos, en general por falta de habilidad del cirujano o de los cuidados del paciente durante el periodo de fijación para no movilizar el implante. En esos casos poco comunes, hay que acomodar de vuelta un implante nuevo.

La mala higiene puede provocar la pérdida del implante causado por la pérdida de hueso que rodea el implante.

Video explicativo de la colocación en 2 etapas del implante:

Ventajas de los implantes

  • Prevengan la resorción ósea. Cuando falta un diente (la corona y la raíz), el hueso se retira hacia atrás y cambia la apariencia de la encía en la boca. Un implante dental permite evitar que este proceso ocurra.
  • Salvan los dientes adyacentes. Cuando falta un solo diente, hay dos soluciones: insertar un implante o hacer un puente con tres coronas. En esta última opción, hay que desvitalizar los dientes sanos adyacentes. Es decir que se sacrifica 2 dientes sanos para solucionar la pérdida de un solo diente.
  • Es un tratamiento más económico a largo plazo en comparación al cambio de dentadura.
  • Un implante dental no se mueve. Eso da confianza y la sensación de tener sus dientes naturales de siempre.
  • No se siente dolor.
  • Son para siempre (o casi). La cirugía para colocar un implante dental es cara pero puede ser para siempre (con la condición de cuidar la limpieza de la boca).

Puesta-Implante-Estético Puesta del implante odontológico.

Riesgos de los implantes

Como cualquier procedimiento invasivo, como cualquier cirugía, existe el riesgo que todo no salga perfectamente.

  • El mayor riesgo del implante dental es que sea rechazado. El paciente se da cuenta solo porque el implante se mueve y da la sensación que se puede caer. Generalmente, después de 3 semanas, se sabe si la cirugía fue un éxito o un fracaso.
  • Otro riesgo de esta intervención es la infección. Puede ocurrir por falta de higiene o falta en los procedimientos operatorios del odontólogo. Para evitarlo, todos los instrumentos son desechables o esterilizados y el dentista prescribe a los pacientes antibióticos.
  • La lesión del nervio. Puede ocurrir cuando se utiliza un implante de un tamaño inadecuado. La radiografía panorámica pedida antes de la cirugía sirve también para localizar el nervio y por lo tanto tomar medidas en cuanto al tamaño del implante y la intervención.

La colocación de un implante es un éxito en 90% de los casos para el maxilar superior, y de 95% para el maxilar inferior. Está diferencia es dada a la diferencia de densidad ósea entre los dos maxilares. En cuanto más importante es la densidad ósea, más fácil es la osteointegración.

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Cobertura del implante

Por la aparatología necesaria y específica que requiere, la colocación de un implante es una de las prestaciones más costosas dentro de los tratamientos odontológicos. Por la gran mayoría de los planes de medicina prepaga y obras sociales de nivel básico a promedio, las prestaciones cubiertas se reducen a los gastos operativos del procedimiento (Programa Médico Obligatorio). Por lo cual, no incluyen los implantes dentales, el material y el acto quirúrgico.

Odontología, los diferentes niveles de cobertura de los planes

Dentista-Prepagas

Dicen que la salud no tiene precio… pero sí tiene costo, y puede ser importante cuando se trata de los dientes. El nivel de cobertura en odontología es para muchos argentinos uno de los pilares al momento de elegir un plan de medicina prepaga. Por qué? Si bien todos conocemos alguien que nunca tuvo una sola carie en su vida (los odiamos cierto?), no es así para la gran mayoría de la gente que tiene que invertir una fortuna para algunos tratamientos odontológicos necesarios…

Pero para tener mejor cobertura y evitar que un dolor de muela se convierta en dolor de cabeza, hay que invertir en un plan superior. Existe una oferta muy amplia y por ello escribimos este guión para ayudarte a elegir el plan que corresponde más a tus necesidades en odontología y a tu bolsillo.

Cobertura odontológica garantizada por el PMO

El Programa Médico Obligatorio define cuales son las prestaciones y servicios básicos que las obras sociales y medicina prepagas deben asegurar a sus socios. En la salud bucal, el PMO incluye odontología general, endodoncia, prevención, odontopediatría, periodoncia, radiología y cirugía. No están dentro de los tratamientos más costosos: ortodoncia, prótesis e implantes.

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Ortodoncia

Según el plan y la empresa de medicina prepaga, la cobertura en ortodoncia se brinda por el sistema cerrado en clínicas propias o por el sistema abierto, es decir con los reintegros. Está última opción permite beneficiar de una libertad más amplia ya que se puede elegir al profesional.
Para los afiliados que no benefician de la ortodoncia, el plan cuenta generalmente con precios preferenciales en centros propios y lugares adheridos. Por ejemplo, la Swiss Medical lo ofrece en sus ocho clínicas odontológicas.

Ortodoncia-Odontologia-Prepagas Brackets “transparentes”.

Implantes

La cirugía puede costar US$500 y la corona igual. Los planes más altos incluyen un implante por año y un monto consecuente de reintegros autorizado.
Una persona afiliada a una medicina prepaga siempre puede decidir de pasarse a un plan más alto donde la cobertura en odontología es mayor.

Sin embargo, hay que hacer la cuenta para ver si conviene! Habitualmente, la prepaga exige un año de antigüedad para poder usar esas coberturas…

Implante-Dental-Prepagas Los implantes dentales están generalmente cubiertos por los planes premiums.

Otras alternativas

Para aquellos que tienen un presupuesto limitado, hay la opción de hacer tratamientos en las facultades de Odontología, como la UBA o del Salvador por ejemplo. Supervisados por profesionales, los alumnos aprenden y atienden ahí. El paciente paga solamente los gastos de materiales.

Los diferentes niveles de cobertura en odontología

Existe una oferta muy amplia de planes de medicina prepaga en Argentina.
Lógicamente, en cuanto más prestaciones presentan, más caros son. El nivel de cobertura en odontología de esos planes aumenta con el nivel general de las prestaciones. Sin embargo, hay excepciones como el Plan de Salud del Hospital Aleman que propone modulos odontológicos independientes de los planes, que se contratan a parte.

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En la plataforma ElegiMejor, definimos 3 niveles de cobertura en odontología. Cada nivel incluye la cobertura del nivel inferior.

Nivel 1 de cobertura odontológica

Cobertura básica : odontología general cubierta por el PMO. Son los tratamientos básicos y de prevención.

Nivel 2 de cobertura odontológica

  • Cobertura básica
  • Cobertura en prótesis odontológicas, por reintegro en la mayoría de los planes.
  • Generalmente incluye igualmente el tratamiento de ortodoncia según la edad

Nivel 3 de cobertura odontológica

  • Cobertura básica
  • Cobertura en prótesis y en implantes odontológicos, por reintegro
  • Generalmente incluye igualmente:
    • Tratamiento de ortodoncia según la edad
    • Reintegros en odontología

PMI: Plan Materno Infantil

Plan-Materno-Infantil

El Plan Materno Infantil es parte del Programa Médico Obligatorio (PMO) que rige las prestaciones obligatorios que cualquier obra social o plan de medicina prepaga debe asegurar a sus afiliadas durante y después del embarazo.

El Plan Materno Infantil es vigente automáticamente al momento que se detecta el embarazo. Se cubre a la madre desde el momento del diagnóstico y hasta el primer mes luego del nacimiento, así que el atención al recién nacido el primer año de vida, tanto en medicaciones específicas, como en controles, internación y ambulatoria. Incluye, también, la total gratuidad de las vacunas obligatorias. Además, aunque sólo en el caso exclusivo de existir una indicación médica, puede tener en cuenta la cobertura de las leches maternizadas (o de otro tipo) para el consumo del bebé.

La cobertura del plan materno infantil es de 100% tanto en atención programada, consultas, internación y es libre de cualquier tipo de copago.

Plan Materno Infantil: Cobertura para cada trimestre del embarazo de la mamá

Según el trimestre del embarazo de la mamá, el Plan Materno Infantil debe contemplar los siguientes estudios y consultas:

PMI: Primer trimestre

  • Anamnesis (interrogatorio que se hace con vistas a conocer los precedentes patológicos de un paciente) y confección de historia clínica.
  • Determinación de la edad gestacional y fecha probable de parto.
  • Examen ginecológico, obstétrico y mamario.
  • Examen clínico general.
  • Exámenes de laboratorio: grupo y factor RH, hemograma, glucemia, uremia, orina completa, VDRL, serología para Chagas, toxoplasmosis, HIV y HbsAg.
  • Estudio bacteriológico de orina en pacientes con antecedentes de infección urinaria.
  • En madres RH negativo realizar prueba de Coombs indirecta; si fuera posible repetir en la semana 32. Realizar grupo y factor del padre del niño.
  • Colposcopia y Papanicolau.
  • Ecografía obstétrica.
  • Evaluaciones cardiológica y odontológica.
  • Educación alimentaria.
  • En cuanto a las cremas para prevenir la aparición de estrías, hay muchas obras sociales y medicinas prepagas que cubren cierta cantidad en forma mensual hasta el primer mes luego del parto. Recomendamos consultar en cada caso con la empresa que presta el servicio a la embarazada. .

PMI: Segundo trimestre

  • Ecografía obstétrica.
  • Exámenes de laboratorio: hemograma, recuento de plaquetas, uremia, uricemia, glucemia y orina entre las semanas 24 y 28.
  • Glucemia postprandial o curva de tolerancia a la glucosa en caso de necesidad.
  • Vacuna antitetánica en el 5º mes; primera dosis para la paciente no vacunada o con vacunación vencida.
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PMI: Tercer trimestre

  • Hemograma, eritrosedimentación, glucemia, orina, uricemia, coagulograma, VDRL.
  • Electrocardiograma y riesgo quirúrgico.
  • Ecografía obstétrica.
  • Curso de psicoprofilaxis obstétrica.
  • Monitoreo semanal a partir de la semana 36.
  • En caso de embarazo con riesgo se deberán contemplar controles sin restricciones, con la cobertura total de los estudios que cada patología requiera.

Plan Materno Infantil: Cobertura para el Parto y Puerperio

  • Internación: de 48 hs para un parto vaginal, de 72 hs para una cesárea (mínimo).
  • En madres Rh (-) no sensibilizadas con hijos (+) se dará cobertura con gama globulina anti-Rh dentro de las 72 hs de ocurrido el parto y durante la internación. En madres Rh (-) cuyos embarazos terminan en abortos se dará cobertura de gama globulina anti-Rh.
  • Consejos para lactancia materna, puericultura y procreación responsable.

Plan Materno Infantil: Atención del recién nacido, hasta el año de vida

  • Internación de 48 horas con control profesional adecuado a todos los recién nacidos. En caso de recién nacidos patológicos, se debe brindar cobertura de internación, medicamentos y métodos de diagnóstico sin límite de tiempo.
  • Estudios para detección de fenilcetonuria, hipotiroidismo y enfermedad fibroquística.
  • Búsqueda semiológica de signos de luxación congénita de cadera (maniobra de Ortolani). Se solicitará ecografía de cadera en los nacimientos en podálica, con semiología positiva o dudosa y en niñas con antecedentes familiares.
  • Determinación de grupo y factor RH, aplicación de vitamina K 1mg intramuscular.
  • Aplicación de vacuna BCG al recién nacido antes del alta médica.
  • Inmunizaciones correspondientes.
  • Provisión de libreta sanitaria infantil donde se consignarán: peso, talla, test de Apgar, características del parto y patologías obstétricas neonatales.
  • La cobertura es del 100% tanto en internación como en ambulatorio y exceptuada del pago de coseguros, para las atenciones y medicaciones específicas.
  • El plan contempla la cobertura del 100% en medicamentos que se describen en el listado de medicamentos esenciales.
  • Cremas para prevenir la dermatitis del pañal: generalmente cubiertas ya que es un medicamento de venta bajo receta.
  • Para promover la lactancia materna no se proveerán leches maternizadas. Se cubrirán leches medicamentosas hasta 4 kg/mes hasta los 3 meses de edad, bajo indicación médica e historia clínica que la justifique.

Pasos para iniciar un reclamo por incumplimiento, o contactense con la Superintendencia de Servicios de Salud.

Medicina Prepaga: Claves para Elegir el Mejor Plan para Vos y tu Familia

Medicina-Prepaga-Elegir

Por ley, las empresas de medicina prepaga garantizan un nivel de prestaciones básico a todos sus afiliados: es el Plan Médico Obligatorio. Sin embargo, existen un número importante de planes de medicina prepaga con prestaciones, precios y cartillas diferentes.

¿Cómo elegirlas? Les proponemos la siguiente guía para que tomen una decisión tomando en cuenta los criterios más importantes de un plan de medicina prepaga. Se dirige hacia la gente que se quiere afiliar de forma particular o por la derivación de los aportes si están en relación de dependencia.

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Un Plan de Medicina Prepaga al buen Precio

El precio de la cuota mensual

Dentro de todos los planes que existen, el precio de la cuota mensual de un plan puede ser hasta 10 veces más caro que otro para una misma edad. Además, el precio de la cuota cambia evoluciona con la franja de edad en la cual está el afiliado. Por ello es igualmente importante averiguar a partir de qué edad y de cuanto el precio de la cuota aumenta para no tener sorpresas a futuro. Ojo, algunas prepagas buscan por ejemplo los jóvenes con un precio atractivo pero que incrementa fuertemente 3 o 4 años después en la nueva franja de edad.

Precio-Cuota-Medicina-Prepaga El precio puede ser 10 veces más caro de un plan a otro para las prepagas más caras…

Un plan de prepaga con copago?

Elegir un plan con copago puede ser una muy buena opción para disminuir el costo de la cuota mensual. Especialmente cuando uno es joven y con buena salud. El copago es un abono extra a pagar por cada consulta o examen (entre $50 y $100 aprox.). Por ejemplo, un joven de 26 años que nunca consulta a un médico, pagaría $1272 el plan de Sancor 1000 con copago en vez de $1404 el plan de Sancor 1000 sin copago (precios de marzo 2017). Una diferencia de casi $300 por mes.

Los Reintegros: el sistema abierto de la medicina prepaga

  • Los reintegros existen para cubrir gastos y prestaciones no incluidos en el sistema cerrado del plan, como por ejemplo:
  • La consulta de un médico que no está en la cartilla médica del plan,
  • La internación en un sanatorio no incluido en la cartilla,
  • Prestaciones adicionales en odontología (prótesis, implantes etc.),
  • Prestaciones puntuales (cirugía estética etc.).

Lógicamente, en cuanto más alto es el nivel de reintegro, más caro es el plan.

Algunos afiliados, generalmente mayores, prefieren invertir en un plan con un nivel de reintegro importante para poder internarse en donde estén y no tener que ir en el sanatorio de la cartilla si hay alguna urgencia.

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Prestaciones Odontológicas

Tratamiento de ortodoncia: prestación generalmente con límite de edad (chicos en edad escolar) en los planes clásicos. El costo de dicho servicio puede ser evaluado ya que podría llegar a ser más rentable para los padres absorber el costo del tratamiento, en lugar de pagar un plan de salud de mayor nivel solamente para esto.

Los niveles de cobertura en odontología van desde una prestación básica general (radiografías, obturación de amalgama, limpieza, etc.), hasta una óptima con reintegros y que cubre prótesis e implantes.

Odontologia-Programa-Medico-Obligatorio

Cobertura en Óptica

Los niveles de cobertura en óptica pueden incluir desde simples descuentos en lugares adheridos, hasta un par de lentes y de anteojos por año.

Otra prestación puntual relacionada: la cirugía refractiva de ojos (operación de miopía, hipermetropía y astigmatismo). Se beneficia en general después de un periodo de carencia.

Optica-Prepagas-Obras-Sociales

Los sanatorios de la cartilla

Fundamental para la mayoría de los afiliados. Hoy es uno de los criterios más importantes para elegir un plan: cuáles son los sanatorios que figuran en la cartilla de la medicina prepaga?

Es importante conocer qué sanatorios incluye la cartilla médica y dónde se encuentran. Disponer de uno que se ubica cerca del domicilio, permite tener una cierta comodidad en el traslado tanto para el paciente como para sus familiares, por consultas médicas o por una internación programada. Sin embargo, según el plan y la empresa de medicina prepaga, los sanatorios presentados en cartilla pueden combinar internación, consulta médica y/o guardia en caso de emergencia. Es decir que por ejemplo se puede internar en algunos sanatorios pero no tener un consulta médica con los médicos de la misma institución (o lo contrario!)…

Los médicos de la cartilla médica

Muchos pacientes desean continuar con sus médicos de siempre, como lo son los ginecólogos para las mujeres o los pediatras para las mamás, entre otros. Sin duda, poder seguir con su médico de confianza, será un plus al momento de elegir el plan de salud que lo incluya en su cartilla médica.

Cobertura médica en Capital, en Provincia y al extranjero

Se les recomienda a los viajeros frecuentes buscar un plan de salud que asegure su cobertura en aquellas zonas, tanto nacionales como internacionales, que visiten con frecuencia para evitar contratar un seguro médico adicional o arreglar con la prepaga en caso de necesidad (Donde atenderse? Donde ir a la guardia? etc.).

Cobertura-Internaciona-Prepagas

Ojo con la cobertura internacional, no todas son iguales! La cobertura internacional puede significar según el plan: todo el mundo, todo el mundo menos Europa, o solamente los países limítrofes!