CODEM: Comprobante de Empadronamiento de Obra Social

Anses-Codem-Obra-Social

Parece extraño, pero mucha gente no conoce la obra social en la cual está asociada. Muchas veces, uno se entera cuando ya está necesitando los servicios de la obra social… Para evitar sorpresas pero también en el caso de querer cambiar de obra social o de derivar sus aportes a una empresa de medicina prepaga, es posible saber en cuál obra social estás (como titular o como integrante del grupo familiar) gracias a un trámite gratuito y online en el sitio de la ANSES que se llama CODEM.

ANSES: Administración Nacional de la Seguridad Social

Organismo del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social, que tiene a su cargo la administración de las prestaciones y los servicios nacionales de la Seguridad Social en Argentina. Asegura que la población beneficie de las prestaciones y servicios regulados por las normas vigentes. La ANSES gestiona por ejemplo:

  • El otorgamiento y el pago de jubilaciones y pensiones,
  • El pago de asignaciones familiares a trabajadores en actividad, desempleados, jubilados y pensionados,
  • La liquidación de la asignaciones para protección social.

El CODEM: el comprobante que aclara su situación con su obra social

La página Internet de la ANSES (sección Trámites) constituye el lugar más sencillo para averiguar cuál es su obra social.

El Comprobante De Empadronamiento en la Obra Social es el certificado que presenta la obra social que recibe los aportes y las personas a cargo del titular del grupo familiar. En la web de la ANSES, el trámite es sencillo y puede ser realizado de forma online. Solamente se requiere informar unos datos en pocos pasos para conseguir el CODEM. Es muy fácil. El usuario tiene que:

  1. Ir a la web de ANSES
  2. Clickear en el link “CODEM”
  3. Completar con los datos solicitados: CUIL, Número de DNI y código de verificación
Consulta-Obra-Social-Anses
Pagina de consulta de obra social: el DNI, el CUIL/ CUIT son suficientes. Es un tramite online y gratuito.

Se genera de forma automática su Consulta de Obra Social donde aparece la obra social en la cual estás afiliado cómo titular o miembro del grupo familiar. Si el sistema no da ningún resultado, quiere decir que ahora no estás afiliado a ninguna obra social.

Lo solicitan frecuentemente las obras sociales y PAMI cuando uno se quiere afiliar o cambiar de obra social. Permite averiguar los aportes a la obra social de los trabajadores en relación de dependencia, monotributistas, jubilados, pensionados o beneficiarios de una prestación por desempleo.
Igualmente, si necesitas un documento de situación de no afiliación, es posible pedir un comprobante de Certificación Negativa. De forma similar a la situación anterior, hay que informar los datos en la sección “Certificación Negativa” en lugar de CODEM en este mismo sitio de la ANSES.
Cualquiera de estos dos documentos no necesita ningún sello o firma para ser válido. El comprobante impreso es suficiente.

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¿En qué Obra Social estoy?

Aunque parezca sorprendente, mucha gente no sabe en cuál obra social está!
Especialmente los que trabajan en relación de dependencia y nunca han solicitado su obra social o un cambio de obra social.
Claro, en relación de dependencia, el trabajador en blanco está asignado a un gremio y por lo tanto a una obra social que corresponde a su actividad. En esta etapa, no se puede elegir su obra social. Sin embargo, en este caso, es suficiente leer su recibo de sueldo para conocer la obra social a la cual se derivan sus aportes.

Los monotributistas, lógicamente, no tienen duda ya que tienen que elegir su obra social al momento de inscribirse a la AFIP.

Este trámite online sirve, además, para todos los que están en condición de pasivo, jubilados, pensionados, o beneficiarios a cargo de un titular del grupo familiar, y que quieren averiguar en que obra social están afiliados.

Otras opciones para averiguar la Obra Social en la cual uno está

La Superintendencia de Servicios de Salud

La SSSalud constituye otra posibilidad para averiguar cuál es la obra social donde uno está asociado. Hay que ingresar en el sitio de la SSSalud > Usuarios > Consulte su obra social. Ahí se requiere la misma información que en el sitio de la ANSES. De esta manera, la página ofrece acceder a los datos de los beneficiarios titulares y familiares a cargo incluidos en la base de datos del padrón de afiliados de los Agentes del Seguro de Salud.

Consulta-Codem-Superintendencia La Superintendencia de Servicio de Salud ofrece igualmente la posibilidad de consultar cual es su obra social.

También existe en el sitio de la Superintendencia un buscador especial para monotributistas, que permite informarse de la Obra Social a la que pertenece el titular (y su grupo familiar) según lo declarado a la AFIP.

Por teléfono o personalmente

Es igualmente posible efectuar esta consulta por vía telefónica o de forma personal. Al igual que para las consultas online, el trámite es gratuito.

  • Por teléfono: llamar al 130 durante los horarios de atención (generalmente desde las 8 a las 20h).
  • Personalmente: dirigirse a una delegación de ANSES. Se puede ubicar la agencia más cercana ingresando al sitio web. Pero… Si podés acceder al sitio web, podés realizar tu consulta online también! 🙂

Averiguar cuál es su obra social es en realidad muy sencillo. De hecho cualquier persona puede hacer el trámite en nombre de otra mientras tenga la poca información requerida: DNI y CUIL/ CUIT. Si no te satisface tu obra social y las prestaciones que propone, siempre podés cambiar de obra social y derivar tus aportes a una empresa de medicina prepaga.

Fuentes:

11 preguntas y respuestas comunes sobre Prepagas y Obras Sociales

Obra-Social-Prepaga-Legal

Si sos adherente a una obra social o afiliado a una prepaga, tenés derecho a una cobertura obligatoria. Acá te presentamos las respuestas a las preguntas que seguramente ya tuviste en algún momento: qué hacer si no cumplen con las prestaciones? Cómo cambiar de obra social y en qué momento?

  • ¿Cuál es la cobertura garantizada por mi obra social?

El Programa Médico Obligatorio (PMO) define por ley una serie de prestaciones y coberturas garantizadas por tu obra social. Hoy, las obras sociales desarrollan planes con prestaciones adicionales que se puede contratar pagando un monto adicional cada mes.

Ley 23.660 de obras sociales

  • ¿Teniendo una obra social o una prepaga, me pueden negar la atención en un hospital público?

No. Si bien al ser adherente de una obra social o afiliado de una medicina prepaga, los hospitales públicos son para todos. Por lo cuál, no te pueden negar atención médica ahí.
Sin embargo, el hospital que te atiende puede cobrar tu obra social o tu prepaga por la atención que recibiste. En todos casos, no pagas nada.

Decreto 939/2000 en los arts. 5 y 8

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  • ¿Qué hacer cuando la obra social o la prepaga no cumple con las prestaciones que garantizó?

Frente a la situación de que la obra social o la prepaga se niega a cumplir con las prestaciones garantizadas, se puede hacer un reclamo directamente en la delegación de la obra social o acercarse a la Superintendencia de Servicios de Salud (cumplimentar los formularios). En el caso de que sea por una urgencia médica o con un riesgo de vida, la obra social debe responder el mismo día del reclamo.
Existe también una solución judicial rápida procediendo a la acción de amparo.

La acción de amparo es el proceso que permite proteger todos los derechos regulados especialmente por la constitución o por una ley especial con rango constitucional.

Reclamo-ObraSocial

  • ¿Con un cambio de trabajo, se puede cambiar de obra social?

Sí. Se puede cambiar de obra social cuando cambias de trabajo. Tenés que presentar una solicitud gratuita de cambio que te permite ser adherente de la nueva obra social 3 meses después.

Decreto 504/1998 art. 13

La opción de cambio de obra social podrá ejercerse sólo una vez al año durante todo el año calendario y se hará efectiva a partir del primer día del tercer mes posterior a la presentación de la solicitud.

  • ¿Puedo cambiar de obra social varias veces durante el año?

No. Se puede cambiar de obra social solamente una vez por año. Es un trámite gratuito.

Los afiliados que hubieren cambiado de Obra Social deberán permanecer como 1 año en ella y, vencido ese plazo, podrán volver a ejercer esa opción. (Decreto 504/1998 art. 13)

  • ¿Cómo estar seguro que los estudios pedidos por el médico están cubiertos por la obra social?

Si estos estudios son partes de las prestaciones garantizadas por el Programa Médico Obligatorio, entonces podés estar seguro que tu obra social te los cubre.
Otra forma de asegurarse que la obra social te cubre es consultarlo directamente en la delegación de tu obra social. Tiene la obligación de proporcionarte toda la información sobre las prestaciones que incluye y los prestadores y profesionales de la cartilla del plan.

  • ¿Mi obra social o mi prepaga me puede negar algunas prestaciones incluidas en el plan?

No te pueden negar el acceso a las prestaciones obligatorias por el Plan Médico Obligatorio (PMO). Sin embargo, existen a veces prestaciones incluidas en el plan, que no están en el PMO, y que necesitan un periodo de carencia antes de poder beneficiar de ellas. Es el caso por ejemplo de las prestaciones cómo la cirugía estética, la ortodoncia, la cobertura de prótesis o implantes odontológicos o la cirugía refractiva.

Ley 26.682 de medicina prepaga, Art. 10

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  • ¿Es legal que la prepaga aumente la cuota mensual?

El monto de la cuota mensual puede cambiar según 2 situaciones:

  • Si cambias de tramo de edad
  • Si hay un aumento global autorizado por la Superintendencia de Servicio de Salud, para todas las prepagas. Estos aumentos ocurren generalmente 3 veces al año.

Ley 26.682 de medicina prepaga, Art. 17

Aumento-Cuota

  • ¿El médico de mi obra social me puede cobrar?

El médico de la obra social te puede solamente cobrar el copago, es decir el abono extra a pagar por cada consulta o examen. Los copagos varían según el tipo de examen o el tipo de consulta médica (psicólogo, especialista, etc). Están autorizados por el Plan Médico Obligatorio (PMO).

  • ¿Puedo seguir teniendo la misma obra social después de jubilarme?

Después de haber terminado el trámite para jubilarte, si no quieres estar en PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados), tenés la posibilidad de elegir una obra social que esté inscripta en el registro de obras sociales que atienden a jubilados y pensionados. En el caso contrario, estas derivado automáticamente a PAMI. Por lo cual sales de la obra social en la cual estabas antes de jubilarte.
Los jubilados y pensionados pueden igualmente ejercer su opción de cambio una vez por año, en cualquier fecha.

Decreto 504/98, Art. 9

  • ¿La prepaga puede aumentar mi cuota mensual porque soy una persona mayor?

si tenés más de 65 años, la prepaga tiene el derecho de aumentarte el precio de la cuota mensual, excepto si sos beneficiario del mismo plan desde hace más de 10 años. En este caso, la prepaga no tiene derecho a aumentar la cuota mensual por la edad. Sin embargo, podrá aumentar la cuota mensual por el aumento autorizado por la Superintendencia de Servicio de Salud.

Ley 26.682 de medicina prepaga, Art. 12

Fuentes:

Listado de obras sociales para monotributistas

Monotributista-ObraSocial

Al momento de acreditarse ante la AFIP, el futuro monotributista tiene que elegir libremente una de las 200 obras sociales disponibles. Muchas veces, no tiene idea ni de la obra social que va a elegir, ni de la reglamentación vigente alrededor de las prestaciones garantizadas por ellas.

El Monotributo

Creado en 1998 el sistema Monotributo permite a los pequeños contribuyentes la simplificación del aspecto impositivo de su actividad, pensando especialmente en aquellos que desarrollan sus actividades en microemprendimientos y Pymes. Así el pequeño contribuyente deja la informalidad y se suma a un sistema tributario con un pago simplificado de las obligaciones impositivas, es decir: por un lado las ganancias y el IVA, y por otro lado, la seguridad social (la jubilación y la obra social).

Para inscribirse, hay que cumplir ciertos requisitos y presentar la documentación siguiente:

  • Original y fotocopia del último comprobante de pago del monotributo
  • Original y fotocopia del DNI
  • Formulario 184 F de AFIP completo
  • Formulario 152 de AFIP completo (en caso de ser Monotributista Social)

Prepagas para monotributistas

Existen muchas opciones dentro de las prepagas “económicas” que pueden satisfacer a tus necesidades. Por ejemplo, AcaSalud es una de las mejores por su cobertura nacional, la calidad de su cartilla y el precio de la cuota mensual.

Como monotributista tenés acceso a las listas de precio de las prepagas sin IVA. Ademas, podés disminuir el costo de la cuota mensual de un valor equivalente al aporte a la obra social del monotributo haciendo el traspaso.

Cabe destacar que el precio de un plan de prepaga para monotributista siempre es más económico que el precio del mismo plan para particular. Se puede ahorrar hasta un 30%, es decir a veces más de lo que pagues de cuota de monotributo!

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Las mejores Obras Sociales para Monotributistas

Más de 200 obras sociales se presentan a los monotributistas. Cómo decidirse en una? Cuál es son las diferencias entre ellas? Qué pasa si uno se equivoca al momento de inscribirse y se quiere cambiar luego?

El sistema de obras sociales protege a los empleados en relación de independencia y a los monotributistas. Sin embargo, pueden presentar una serie de debilidades con las cuales los afiliados se encuentran a veces. Escribimos un articulo que las presenta.

Las obras sociales para monotributistas solo están obligadas a proveer al socio las prestaciones del Programa Médico Obligatorio. Las obras sociales proponen generalmente planes superiores con más prestaciones y mejores cartillas.

Es difícil ordenar las obras sociales y elaborar un ranking. Sin embargo, podemos destacar algunas por el número de afiliados. En todos casos, podés referirte a nuestra nota sobre las obras sociales argentinas más importantes.

  • OSECAC

La obra social con más afiliados en Argentina es OSECAC (Obra Social de Empleados de Comercio y Actividades Civiles): más de 2 millones de socios. La cartilla de prestadores de OSECAC cubre todo el país, con instituciones de primer nivel en Capital y GBA, Córdoba y Santa Fe.

  • IOMA

Con más de 2 millones de afiliados, IOMA, la Obra Social de la Provincia de Buenos Aires, es una opción buena, especialmente para los que residen en Provincia. En Capital Federal cuenta con prestadores de alto nivel, como por ejemplo el Sanatorio Güemes o la Fundación Favaloro, la referencia en Argentina en cardiología. Además, cuenta con programas innovadores para pacientes con enfermedades crónicas como por ejemplo “CUIDARTE” con el objetivo de priorizar la calidad de vida del paciente que padece una enfermedad oncológica.

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  • Unión Personal

La Obra Social del Personal Civil de la Nación, cuenta con más de 700 000 beneficiarios. Cubre todas las provincias del país. Ofrece una amplia cartilla con una gran cantidad de prestadores, y con centros de atención propios de primer nivel:

  • Sanatorio Anchorena
  • Instituto Quirúrgico del Callao
  • Centro Médico de Diagnóstico Accord
  • Sanatorio Itoiz

Los afiliados de Unión Personal también suelen destacar algunos beneficios extra PMO, brindados por la obra social.

ObraSocial-Sanatorio-Anchorena
El Sanatorio Anchorena es uno de los sanatorios propios de la obra social Union Personal.

Recomendaciones de la SSSalud para elegir una Obra Social

La Superintendencia de Servicios de Salud recomienda una serie de pautas básicas en su manual del beneficiario:

  • Revisar la cobertura que ofrece en tu zona de residencia

Buscar una obra social en Capital es una cosa, buscar una obra social en Mendoza es otra. Evidentemente, la presencia de todas las obras sociales no es homogénea en todo el país. Por lo cual es el primer punto que hay que evaluar al momento de elegir una.

Nadie quiere manejar 50 km para ir a ver a un médico…

  • Consultar la cartilla de prestaciones (clínicas, sanatorios, profesionales, farmacias, etc.)

Al igual que para elegir un plan de medicina prepaga, la lista de los sanatorios presentes en la cartilla es fundamental. Algunos desean la presencia de algún sanatorio en particular porque simplemente queda cerca de su domicilio. Otros desean un sanatorio con buena fama, que les genera confianza, y en el cual saben que si les pasa algo, beneficiarán del mejor servicio.

Un familia, se asegurará también de la presencia de especialistas cerca del domicilio del grupo familiar, en particular pediatras, clínicos y ginecólogos.

  • Servicios extra brindados por la Obra Social

Por ley, todas las obras sociales garantizan los servicios del Programa Médico Obligatorio. Sin embargo, algunas proponen planes superiores con prestaciones más elevadas. Para beneficiar de estos planes, el afiliado tiene que abonar un dinero adicional cada mes.

Un punto muy poco hablado es el Vademecum, es decir la lista de los medicamentos cubiertos por la obra social. Algunas obras sociales limitan bastante el acceso a fármacos nuevos (y a menudo caros), obviamente, para disminuir los gastos. Este punto puede ser un problema: a veces, los médicos no pueden prescribir nuevas alternativas terapéuticas simplemente porque el medicamento no está cubierto.

Cual-Obra-Social-Monotributo No todas las Obras Sociales son iguales, existen varios criterios importantes a averiguar antes de elegir una, como por ejemplo: la cartilla de prestadores y el monto de los copagos.

Monotributo y Obra Social: los deberes de cada uno

Cabe destacar que no es necesario que el monotributo se afilie a la obra social del rubro en el cual se maneja.

El monotributo puede afiliarse a cualquiera de las obras sociales que se encuentran registradas (a excepción de PAMI). Ninguna obra social puede rechazar una afiliación, ni imponer exámenes previos antes de la afiliación.

¿Por qué algunas obras sociales no aceptan los monotributistas?

Aunque por ley, una obra social está obligada a brindarte servicios de salud si así la eliges, es muy común que las obras sociales decidan limitar el ingreso de los monotributistas o bien, directamente impedir posibles nuevas afiliaciones.

El motivo de tal rechazo es el valor de aportes a la obra social que paga un monotributista en Argentina. Sea cual sea la categoría del monotributo en la cual se encuentre una persona, el importe siempre es el mismo: alrededor de $1000 en Julio 2021. Este valor está considerado como insuficiente para las obras sociales, para cubrir tanto los gastos médicos de los afiliados como los costos fijos de mantenimiento.

Por otro lado, en el contexto económico complicado que vivimos en Argentina, al gobierno no le encanta la idea de aumentar los valores de aportes ya que se ha traducido anteriormente en un aumento de la actividad no blanqueada…
El gobierno insiste con que las obras sociales afilien a los monotributistas, pero sin poner controles para asegurarlo. Y las obras sociales rebotan los pedidos de afiliación de los monotributistas por motivos económicos. En fin, el usuario termina siendo el más perjudicado.

¿Qué hacer si una empresa de salud no te acepta como monotributista?

Se puede hacer la denuncia ante la Superintendencia de Servicios de Salud. Sin embargo, muy poca gente lo hace y prefiere pagar la cuota de forma privada de alguna prepaga económica con buenas prestaciones.

A partir de su inscripción en AFIP, los monotributistas que se incorporen al régimen cuentan con una progresividad en el acceso a la cobertura.

Monotributo-AFIP-ObraSocial

Los monotributistas que, una vez adheridos, no eligen ninguna obra social, serían asignados a una automáticamente por la Superintendencia de Servicios de Salud, de acuerdo a un mecanismo de distribución (Anexo I de la Resolución 667/2004 SSSalud).

La obra social puede pedir al pequeño contribuyente que esté al día para brindar el servicio. Ante la falta de pago de 3 cuotas consecutivas o 5 alteradas, la obra social puede dar de baja al monotributista y a su grupo familiar. Por lo cual, puede pedir al adherente el comprobante de pago al momento de atenderlo. La Obra Social tiene la facultad para suspender el servicio en caso de falta de pago.

Las personas que no tienen que abonar el componente previsional y de salud son: los menores de 18 años, los trabajadores en relación de dependencia, los trabajadores autónomos y profesionales universitarios que se encuentran afiliados a uno o más regímenes provinciales.

El beneficiario monotributista puede exigir a la obra social su credencial y el detalle de la cartilla médica (prestaciones, nivel de cobertura y prestadores).

Sumar un Adherente al Tramite Monotributo a la Obra Social

Los adheridos monotributistas podrán sumar los integrantes del grupo familiar:

  • El cónyuge
  • El concúbino, presentando la documentación que lo demuestre
  • Los hijos solteros hasta los 21 años
  • Los hijos solteros hasta los 25 años inclusive, que estén a cargo únicamente del afiliado titular, que estén cursando estudios regulares
  • Los hijos incapacitados, sin límite de edad, que estén a cargo del afiliado titular
  • Los menores de edad que tengan la guarda y tutela, previamente acordada por la autoridad judicial o administrativa.
Sumar-Grupo-Familiar-Obra-Social
El monotributista puede sumar las personas de su grupo familiar.

Para incluir un integrante a la obra social, hay que realizar la modificación de datos, con los pasos siguientes:
1- Ingresar a la página de AFIP www.afip.com.ar, colocar el CUIT en “Acceda con Clave Fiscal: CUIT/CUIL/CDI”, y presionar el botón “Ir”
2- Colocar la clave fiscal y presionar “Aceptar”
3- Acceder al servicio “Sistema Registral”, opción “Registro Tributario”, seguida de la opción “Monotributo”
4- Seleccionar la opción “Modificación de Datos”, en el primer punto
5- En el segundo punto, habrá que seleccionar el número de CUIT
6- Presionar el botón “Generar Declaración Jurada”, e informar: Total de Ingresos,Alquileres, Superficie, Energía y Precio Unitario
7- Clickear el botón “Agregar Integrante”, y completar: Nombre y Apellido, DNI, CUIT o CUIL y vínculo con el adherente
8- Enviar Formulario

El sistema generará una nueva credencial de pago con el importe que corresponda.

Cada afiliado pagará él mismo importe fijo mensual, que varía de acuerdo a los aumentos propuestos por AFIP y que puede verse el valor actual. Hoy (Octubre 2019), este importe mensual para un adherente es de alrededor de $500.

Perder la Obra Social

Las obras sociales del Sistema Nacional del Seguro de Salud aseguran una cobertura médica y las prestaciones durante un período de tres meses si el adherente se encuentra en una situación de desempleo.

En los casos en que la salud del beneficiario no haya mejorado, la obra social tiene que garantizar la continuidad de la prestación.

Trabajador Doméstico

Si el trabajador doméstico no realiza la opción de cambio a una obra social para monotributistas, en el momento de adherirse al régimen, automáticamente será incluido en la Obra Social del Personal Auxiliar de Casas particulares.
Todo el personal del servicio doméstico puede elegir por la opción de cambio de obra social. Para realizar la opción de cambio, el titular debe dirigirse a la sede de la obra social para monotributistas que eligió. Ninguna puede rechazar su pedido. Una vez allí deberá llenar y firmar el formulario de opción de cambio por triplicado para luego suscribir el libro rubricado.
Para hacer este trámite, debe presentar el DNI, comprobantes de pago al régimen del servicio doméstico y, finalmente, el formulario de inscripción ante la AFIP.

La cobertura médica estará asegurada para el empleado doméstico desde el día que abona por primera vez a la seguridad social, pudiendo acceder, de esta manera, a los servicios que incluye el Programa Médico Obligatorio.
En el caso en que el empleado doméstico no logre alcanzar dicho importe por las horas de trabajo, podrá abonar la diferencia que resulte entre el importe que pagó el dador de trabajo y el pago a la obra social para monotributistas que se necesitan para poder contar con la cobertura de la misma.

El Monotributista puede derivar sus aportes a la obra social a una empresa de medicina prepaga. Al ser un afiliado obligatorio al Sistema de Seguridad Social, no paga el 10,5 % de IVA sobre el precio de la cuota mensual a pagar.

Fuentes:

Diferencias entre obra social y prepaga

Obra-Social-Trabajador-Prepagas-Salud

No siempre se conoce las diferencias entre la obra social y las prepagas pero intentemos ponernos al día y comprender las características de cada comenzando por las obras sociales.

La historia de las obras sociales en Argentina viene de la mano con los sindicatos que destinaron, durante años, parte de sus recursos a la creación de servicios de salud para sus afiliados.

Cuadro legal e histórico de la Obra Social

Las obras sociales son las entidades responsables de las prestaciones de servicios de salud y de la atención médica hacia la población de trabajadores (en relación de dependencia o independientes) y de su familia: el cónyuge si no trabaja y los hijos hasta 21 años o 25 años si son estudiantes. Por ley, la obra social cubre cualquier persona que trabaja en blanco y su familia de todos los gastos de salud: atención, medicamentos y asistencia.

Los empleados en relación de dependencia aportan un 3% de su sueldo bruto, y los empleadores suman un 6%. De este total de 9%, entre 7,65 y 7,2% va para la obra social (según la obra social), y el resto al estado y los sindicatos. Cabe destacar que el pago de la patronal, a contrario del aporte del empleado, no tiene tope y siempre será un porcentaje del sueldo, sin importar el monto.

En la década de 1990 las normas que administran la afiliación de un trabajador a una obra social se agilizaron para que el trabajador tenga mayor libertad para elegir su cobertura médica. Hoy, una persona en blanco puede decidir derivar sus aportes a otra obra social o a una empresa de medicina prepaga. En ambos casos, la prepaga y la obra social (si no es la O.S. que corresponde a su rama de actividad) pueden rechazar a la persona si consideran que la persona “no califica”. Por ejemplo si tiene una enfermedad como la diabetes u obesidad (= se llama pre-existencia).

¿Cuál es la diferencia entre una Obra Social y una Prepaga?

El estado ya no protege tanto el servicio de salud sindical y las obras sociales suelen armar estrategias comerciales para ganar nuevos afiliados o cobrar una cuota mensual mayor. Por ejemplo, pueden proponer prestaciones opcionales con costo adicional al aporte retenido automáticamente del salario, tal como lo hacen las empresas de medicina prepaga.

También, algunas obras sociales aceptan afiliaciones particulares, es decir, de persona que se afilian pagando una cuota mensual cómo lo harían con una prepaga.
Por lo cual, es cierto, la diferencia entre obra social y medicina prepaga es cada vez más borrosa últimamente.

Prepaga-Obra-Social
La diferencia entre prepagas y obras sociales a veces no es tan clara.
  • Una Prepaga es una empresa privada

Contratar una empresa de medicina prepaga es contratar una empresa privada, es como contratar un seguro. Uno paga cada mes para tener acceso a determinados servicios médicos. Se afilia a una prepaga a través de una declaración jurada de salud. Luego, la empresa puede admitir o no al afiliado. Es una forma de protegerse para las prepagas ya que una persona enferma tiene necesidades mucho más importantes que las de una persona sana. Por ejemplo, una compañía de seguros nunca aseguraría un auto chocado o un auto sin freno… La medicina prepaga afilia gente sana que se enferma a lo largo de su vida. Generalmente, es un sistema mucho más caro pero que asegura un confort y un nivel de servicio máximo con instituciones y médicos muy reconocidos.

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  • La Obra Social es un derecho del trabajador

Al contrario, por ley, uno tiene derecho a afiliarse a una obra social sea cual sea su estado de salud, mientras esté trabajando en blanco. La obra social no puede rechazar a nadie, ni siquiera si el trabajador tiene alguna pre-existencia. Otra “ventaja” en favor de las obras sociales: el costo del aporte es proporcional al sueldo (3%). Los que tienen un sueldo menor, aportan menos a la prepaga cada mes pero benefician del mismo nivel de prestaciones que los que participan más.

¿Cómo cambiarme de una obra social a una prepaga? Derivación de aportes

Desde 2000, un trabajador puede decidir cambiar de obra social o pasarse a una medicina prepaga gracias a la desregularización de sus aportes a la obra social. El derecho de cambiar de cobertura médica se puede efectuar hasta una vez por año.

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El trámite para cambiar de obra social es sencillo.

¿Cómo elegir una Obra Social?

Entre las consideraciones más importantes para elegir la mejor obra social se destacan principalmente 3 criterios.

  • Cartilla médica, cantidad de prestadores y distribución geográfica

Es sumamente importante asegurarse que la cartilla de la obra social propone un número decente de médicos, de especialistas e de instituciones alrededor de su lugar de residencia. Quién tiene ganas de manejar 100 km para ir a ver al médico?

  • Centros propios, ubicación y prestigio médico de los mismos

La calidad de su cuerpo médico y de los sanatorios es también un elemento fundamental al momento de elegir.

  • Atención y gestión: la facilidad en la utilización de los servicios de salud

La mayoría de las quejas nacen de la ineficiencia en la gestión de algunos trámites como por ejemplo los copagos y las autorizaciones. Muchos afiliados solicitan un sistema automatizado vía Internet que permite agilizar y gestionar a distancia estos trámites. Tal sistema ya existe en las principales prepagas.

También, la disponibilidad de turnos es un criterio muy importante que impacta directamente la percepción de los afiliados sobre la calidad del servicio. Agilidad y rapidez para asignar un turno caracterizan las mejores obras sociales o las mejores prepagas. Algunas pueden lograr este nivel de servicio gracias a espacios prioritarios en instituciones, o gracias a una cartilla médica importante.

Monotributistas

Si bien, hoy, los trabajadores pueden elegir su obra social, la mayoría de los que están en relación de dependencia se quedan en la obra social que les corresponde por su actividad.

Monotributo-ObrasSociales

Sin embargo, al momento de inscribirse a la AFIP, los trabajadores independientes como los monotributistas y autónomos tienen que elegir una de las obras sociales del Sistema Nacional excepto el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI) y las obras sociales en estado de crisis. Sin cumplimento con está obligación, la Superintendencia de Salud se encarga de atribuir una obra social al nuevo adherido, de acuerdo a su mecanismo de distribución (Resolución 667/2004).

El aporte mensual del monotributista a la obra social es fijo, sea cual sea sus ganancias: $780 en Mayo 2020. Según la ley, los beneficiarios monotributistas no pueden ser rechazados por ninguna obra social habilitada.
Los servicios brindados son, como mínimo, los que están garantizados por el Programa Médico Obligatorio.

A partir de su inscripción en la AFIP, los monotributistas que se incorporan al régimen cuentan con una progresividad en el acceso a la cobertura (reglamentación de la Ley 25.865).

Actualmente, existen más de 200 obras sociales en Argentina. Sin embargo, cada vez más personas en relación de dependencia eligen cambiarse a un plan de medicina prepaga buscando un mejor nivel de prestaciones médicas. En ElegiMejor, te ayudamos a elegir un plan que corresponde a tus necesidades, de forma gratuita y sin compromiso.

Fuentes:

Aumentan el precio de las Prepagas un 11% en Julio y Agosto 2017

Aumento-Prepagas-Medicina-2017

El Ministerio de Salud autorizó las “Entidades de Medicina Prepaga inscriptas en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga” de medicina prepaga a aumentar los precios de las cuotas mensuales.

Las Prepagas aumentan los precios de las cuotas mensuales en Julio y Agosto 2017

Las prepagas están autorizadas a aumentar la cuota mensual de sus planes en 2 cuotas: 6% en julio y otra de 5% en agosto. Se comunicó a través de una publicación en el Boletín Oficial de la Resolución 613-E del Ministerio de Salud, que conduce Jorge Lemus, el actual Ministro de Salud de Argentina.
La resolución pide a las empresas de medicina prepagas que se aseguren de avisar a sus afiliados de manera fehaciente antes de aplicar el aumento.

Hay cerca de 600 compañías habilitadas para prestar estos servicios, aunque el 85% del mercado está concentrado en solamente 6 prepagas.

Porque los precios de las Prepagas aumentan tanto?

Las empresas estimaban al final de 2016 que por el aumento de los costos, habrá un incremento que superará el 30% en 2017. Con la primera suba de los precios que se hizo en febrero (6%), el aumento total acumulado desde el principio de 2017 será de 18% en Agosto.

Estos aumentos están evaluados previamente por la Superintendencia de Servicios de Salud y la Secretaría de Comercio quienes los autorizan. Para tomar su decisión, estos organismos toman en cuenta todas las circunstancias que impactan los costos de la cuota mensual de los planes autorizados:

  • La estructura de costos de las entidades
  • Los cálculos actuariales (evaluación de riesgos)
  • El incremento del costo de las prestaciones obligatorias, suplementarias y complementarias
  • La suba de salarios que surge de las paritarias del sector
  • Las nuevas tecnologías
  • Las reglamentaciones legales que modifiquen o se introduzcan en el Programa Médico Obligatorio (PMO)
  • El incremento de costos de recursos humanos

Prevén que las Prepagas suban un 30% en el año 2017

Hugo Magonza, presidente de la Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas (Acami), afirmó los aumentos en 2016 estuvieron en gran parte llevados por las paritarias firmadas en el sector, pero también por los medicamentos de alto costo y los tratamientos por discapacidad. Estos dos últimos factores, tienen cada vez más peso en la estructura de costos. Por lo cual, Néstor Gallardo, presidente de la Asociación de Entidades de Medicina Privada, declaró “es verdad que las cuotas aumentan pero los planes tienen cada vez más cobertura porque hay una ley que exige la cobertura total de todas las patologías que existen”.

Los Incrementos Anteriores de las Prepagas en 2016 y 2015

En 2017, hasta la fecha, hubo solamente un solo aumento de 6% en febrero.
El aumento total acumulado a lo largo de 2016 fue de 43,5%:

  • 9% en Febrero
  • 15% en Junio
  • 5% en Julio
  • 9% en octubre

El año anterior, en 2015, fue de 28,5%:

  • 4% en Marzo
  • 6% en Junio
  • 7% en Septiembre
  • 9% en Octubre

Más adelante este año, pronostican otro incremento adicional de 11%, para compensar la suba de salarios que surgirá de las paritarias del sector.

Derivacion o Traspaso de los Aportes de tu Obra social

Traspaso-Aportes-Cambiar-Obrasocial

Las Obras Sociales son los agentes de seguro encargados de la cobertura médica de los trabajadores en Argentina. Cada trabajador beneficia de una obra social que corresponde al sector de actividad de su empresa.

Frente a una disminución del nivel de los servicios asegurados por la salud pública, la calidad de las prestaciones propuestas por las obras sociales sindicales fue lógicamente impactada estos últimos años: la atención, las infraestructuras viejas, los obstáculos burocráticos (para conseguir turnos por ejemplo), los copagos diversos, y otras aventuras por las que los empleados y sus familias pasan diariamente para acceder a su cobertura médica.

Por la ley 23.660/62, los trabajadores argentinos tienen derecho a una obra social con la retención del 3 % del salario bruto, más el 6% pagado por el empleador. Además, cabe destacar que cualquier individuo puede elegir y cambiar de obra social, o directamente pasarse a un plan de medicina prepaga privada. Claramente, es un proceso que interesa a las prepagas que facilitan el trámite para las personas que lo desean.

Si por algún motivo estás pensando en cambiar de cobertura médica, acá encuentras la información que necesitas para realizar el cambio y la dicha “desregulación de los aportes a la obra social”.

Derecho a cambiar de obra social

El Decreto 504/98 permite la libre elección de obra social. Ley de Obras Sociales (N° 23.660).

Antes, el trabajador no tenía otra opción que atenderse en el cuadro de la obra social de su trabajo. Hoy, cualquier actitud por parte de un empleador, empleado superior o funcionario que quiera obstaculizar o impedir el ejercicio de este derecho es ilegal. Por ende, es denunciable ante la Superintendencia de Salud que regula a los prestadores de servicios médicos.

SSSalud-Traspaso La Superintendencia de Salud regula y controla a las Obras Sociales Nacionales y Entidades de Medicina Prepaga.

Requisitos para cambiar de obra social o de prepaga

Inicialmente, una permanencia mínima de un año era requerida antes de poder tramitar este cambio. Sin embargo, para garantizar una mayor libertad al afiliado, se modificó la ley y hoy es posible solicitar el cambio de obra social desde el principio de la actividad laboral.

Cambiar de obra social es gratuito. El titular debe realizar el trámite llevando la siguiente documentación:

  • Fotocopia del último recibo de haberes del titular.
  • Fotocopia del DNI del titular y de cada integrante del grupo familiar.
  • Fotocopia del Certificado de Matrimonio y el CODEM (certificado emitido por ANSES) del cónyuge.
  • Fotocopia del Certificado de Nacimiento de los hijos, DNI y CUIL.
  • Información Sumaria Testimonial actualizada ante Juzgado de Paz, en el caso de tratarse de uniones de hecho o si tienen un hijo en común, partida de nacimiento donde figure el nombre de ambos padres.
  • CUIT del Empleador (cuando no figure en el recibo de sueldo).
  • CUIL del Empleado (cuando no figure en el recibo de sueldo).

El interesado debe acudir personalmente en las sedes de la obra social o medicina prepaga elegida. Solamente las personas que viven a más de 100 kms de una sucursal, pueden realizar el trámite por correo o por medio de un representante autorizado por la empresa de salud elegida.

El cambio de obra social o de prepaga se puede efectuar una sola vez al año. El cambio es efectivo el primer día del tercer mes a partir de la fecha de presentación de la solicitud. Durante esos 3 meses, el interesado conserva su obra social y continua a depositar los aportes allí. Si quiere cambiar de cobertura con anterioridad, puede hacerlo pagando el precio final hasta que el cambio sea efectivo.

No se puede ejercer este derecho si el trabajador ya no está en relación de dependencia, aún sigue recibiendo las prestaciones de la cobertura médica de la empresa por tres meses después de que termine el contrato de trabajo con la empresa. Los trabajadores contratados como pasantes tampoco pueden beneficiar de un cambio de obra social.

Personas que recién empiezan un nuevo trabajo en relación de dependencia

“La opción de cambio podrá ejercerse solo una vez al año y se hará efectiva a partir del primer día del mes siguiente a la formalización de la solicitud”, indica el decreto del Gobierno nacional.

El Gobierno nacional dispuso el 7 de Julio 2021 modificaciones en el sistema de libre elección de las obras sociales de los trabajadores (artículo 4° del Decreto 438/2021 publicado este miércoles en el Boletín Oficial). Los que inicien un vínculo laboral “deberán permanecer un año en la obra social correspondiente a la rama de su actividad antes de poder ejercer el derecho de opción de cambio”. Es decir que ya no se permite realizar la opción desde el inicio de la relación laboral, sino después de los 12 meses de relación de dependencia con la empresa del trabajador.

Obra Social: Derivación de los Aportes

Como lo aclaramos más arriba, una parte del sueldo del empleado va a la obra social. Esos aportes pueden ser derivados hacia la nueva obra social o prepaga que habrá elegido la persona. Generalmente, el trabajador inicia este cambio para beneficiar de una cobertura médica de mejor calidad y por lo tanto más cara… En este caso, el trabajador deberá pagar la diferencia entre el monto de sus aportes de su recibo de sueldo y el precio de la cuota mensual del plan elegido. Lógicamente decidirá asumir pagar está diferencia tomando en cuenta su sueldo y sus necesidades en cuanto a la cobertura que requiere.

Desviacion-Aportes-Obras-Sociales Derivar sus aportes a la obra social permite beneficiar de un plan de medicina prepaga a menor costo (dependiendo de su sueldo bruto).

Deberes de las Obras Sociales

Es importante estar informado del papel que juega tanto la obra social de la que decidas irte, como la que elijas para afiliarte. A continuación detallamos las obligaciones que tienen las Obras Sociales implicadas en el cambio. Esta información también aplica en caso de irse o elegir una medicina prepaga como prestadora de salud.

  • Obra social que recibe el nuevo afiliado

Cuando se realiza el cambio, la obra social o prepaga que eligió el individuo, tiene que entregar la cartilla médica de sus prestadores, una copia del formulario de opción, y la credencial de afiliado. Igualmente, tiene que avisar a la Superintendencia de Servicios de Salud del cambio de obra social. Luego, se comunica la orden a la obra social de origen y a la AFIP.

Como cualquier cobertura médica en Argentina, la obra social receptora está solamente obligada a garantizar al nuevo afiliado las prestaciones del Programa Médico Obligatorio (PMO), aún cuando su cobertura médica anterior era mayor.

  • Obra social de origen

Como mencionado anteriormente, el cambio de obra social es definido y aplica el primer día del tercer mes desde el día de presentación de los varios documentos. Durante esos 3 meses, el trabajador beneficia de la cobertura de la obra social o prepaga de origen.

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Patologías crónicas y tratamientos prolongados

Si el afiliado padece de una patología crónica o si recibe un tratamiento prolongado al momento de realizar el cambio de obra social/prepaga, la cobertura original se tiene que hacer cargo de las prestaciones correspondientes por nueve meses.

Esta aclaración de la ley garantiza al afiliado la continuidad de un tratamiento del que no puede prescindir y que podría verse interrumpido en el proceso de cambio. La ley atribuye la responsabilidad legal a la obra social que ya venía otorgando el beneficio, hasta se formalice el cambio.

Hoy, muchas personas en relación de dependencia eligen cambiarse a un plan de medicina prepaga buscando un mejor nivel de prestaciones médicas. La derivación de los aportes a la obra social es un trámite fácil que permite pagar solamente la diferencia con el precio de la cuota mensual del nuevo plan. Las empresas de medicina prepaga ven este trámite como una oportunidad de ganar nuevos afiliados y, por lo tanto, están totalmente dispuestas a ayudar a realizar este trámite! No dudes en pedírselo al asesor de venta de la prepaga que te interesa. Te dará toda la información que necesitas.

Fuentes:

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud)

Superintendencia-de-Servicio-de-Salud-Obras-Sociales

La Superintendencia de Salud reconoce la utilidad y apoya el comparador de Medicina Prepagas de ElegiMejor. Conocé cada detalle de la misma a continuación.

¿Qué es la Superintendencia de Servicios de Salud?

La Superintendencia de Servicios de Salud (= SSSalud) es un organismo descentralizado del Ministerio de la Salud creado en 1996, con autarquía administrativa, económica y financiera. Es la entidad que define el marco legal que controla los agentes que integran el Sistema Nacional del Seguro de Salud argentino. Se asegura que cumplen con las políticas del área para la promoción, preservación y recuperación de la salud de los beneficiarios y la realización de las prestaciones contratadas además de la obligación legal de satisfacer el Programa Médico Obligatorio (PMO).

La Visión de la Superintendencia de Salud

El objetivo a largo plazo de la SSSalud es ser una entidad innovadora a la vanguardia de las nuevas tendencias dentro del mundo de la salud, facilitando el buen desempeño de las políticas del área, siempre con el objetivo de cuidar el bienestar de la población, y con la voluntad de imponerse como referente tanto al nivel nacional que al nivel internacional.

Los Valores de la Superintendencia de Salud

SOLIDARIDAD para reforzar el principio rector que sustenta el Sistema Nacional del Seguro de Salud, en pos de garantizar el acceso a las prestaciones médico-asistenciales a los beneficiarios del sector.

TRANSPARENCIA en la gestión de las políticas del área, proporcionando y haciendo la promoción del conocimiento público y del libre acceso a toda aquella información inherente al Sistema de Salud.

INNOVACIÓN imprescindible para generar un cambio fuerte en los procedimientos, por medio de la implementación de nuevas Tecnologías de la Información y Comunicación, que faciliten la toma de decisiones y garanticen la eficiencia y eficacia de los mismos.
La Superintendencia lo demostró por ejemplo en Julio 2016 con la firma de la 5ª Carta de Compromiso ante las autoridades del Ministerio de Modernización de Presidencia de la Nación que define una serie de medidas concretas para mejorar sus servicios. Por ejemplo, unos ejes de gestión son: la digitalización de los procesos, la firma digital, plataformas de notificación electrónica con las 300 obras sociales del sistema y el desarrollo de la historia clínica digital.

ÉTICA en el cumplimiento del cargo desempeñado por cada miembro de la Organización.

SENSIBILIDAD para recibir, comprender y resolver prontamente, los pedidos, las quejas y las solicitudes de los usuarios del Sistema.

La Superintendencia apoya a ElegiMejor!

ElegiMejor comparte varios valores con la Superintendencia de Salud:
la Transparencia: ninguna prepaga está privilegiada, y el buscador ordena los resultados según criterios objetivos.
la Innovación: constituye una gran herramienta inédita disponible online que permite ahorrar dinero y ganar mucho tiempo en su búsqueda de cobertura médica.

Es con un gran orgullo que recibimos una carta de la Gerencia de Gestión Estratégica que reconoce la gran utilidad del Comparador de Medicina Prepaga en ElegiMejor!

Está carta viene apoyar a nuestro trabajo y nos motiva aún más para desarrollar en la plataforma nuevas opciones para optimizar la búsqueda de un plan de salud y proponer nuevos servicios como por ejemplo la búsqueda de un médico dentro de las cartillas de las prepagas más importantes y la reserva de turno online.

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Carta de la Superintendencia de Salud a la plataforma ElegiMejor.net: apoya nuestro comparador!

Papel de la Superintendencia de Salud

Concretamente, entre otras cosas, la SSSalud interviene en:
– La creación de las normas necesarias para la regulación y la reglamentación de los servicios sanitarios.
– Asegurar que todos los beneficiarios del Sistema tengan la posibilidad de cambiar de obra social libremente.
– Controlar el cumplimiento de las prestaciones contratadas con los prestadores de servicios médicos y de asistencia sanitaria.
– Supervisar el débito automático de las obras sociales para los Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada.
– Aprobar el ingreso de las nuevas entidades que desean sumarse al Sistema.
– Controlar el presupuesto, los gastos y el uso de los recursos necesarios para llevar a cabo la ejecución del Programa de Prestaciones Médico Asistenciales, cuando lo ha aprobado.
– Gestionar los problemas entre las empresas y las obras sociales.

Pero también la SSS recibe las quejas de las obras sociales o de las empresas de Medicina Prepaga.

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La SSS desarrolla varios sistemas que empujan la comunicación de los beneficiarios de las obras sociales y prepagas o los ciudadanos en general hacia las instituciones de salud con el objetivo de aumentar la capacidad de respuesta a las quejas y sugerencias de esos agentes del sistema de salud. Por ejemplo, con el Sistema de Quejas y Sugerencias en el cual la SSS provee buzones y formularios a disposición del público en las áreas de atención.

También, la Superintendencia investiga sobre el buen cumplimiento de las obras sociales: la prescripción de medicamentos por nombre genérico, la cobertura en medicamentos para las enfermedades crónicas más frecuentes, las prestaciones en discapacidad…

Para comunicarse con la Superintendencia:
Dirección: Av. Pte. Roque Sáenz Peña 530
Teléfono: 0800-222-SALUD (72583)

Fuentes:

El Virus Zika

Mosquito-Zika

También llamado Zikav o Zikv, el virus Zika empezó a circular en 2016, y fue reporta en la mayoría de los países del continente americano, incluso en Estados Unidos (en el estado de Florida) y en Argentina donde unos casos fueron reportados. En 2016, todos vimos la campana fuerte del Ministerio de Salud para la prevención de las enfermedades Dengue/ Chikungunya/ Zika por los materiales gráficos y los afiches exhibidos por las obras sociales y las medicinas prepagas.

Zika-Transmision
La transmisión del virus Zika se hace por la picadura del mosquito. Las investigaciones demuestran que la mujer embarazada puede transmitir el virus al bebé.

¿Qué es Zika?

Es un arbovirus similar al dengue, la fiebre amarilla, el virus del Nilo Occidental y la encefalitis japonesa, transmitido por la picadura del mosquito Aedes aegypti, el mismo que transmite los virus de dengue y la fiebre chikungunya.

¿Cuáles son los síntomas del virus Zika?

El tiempo de incubación del virus varía generalmente entre 3 y 12 días. Luego de estos días pueden aparecer los síntomas. La infección puede ocurrir también de forma asintomática.

Los síntomas persisten en general 4 a 7 días. Son similares a los del dengue del chikungunya. Es muy común que el diagnóstico sea confundido y requiera análisis de sangre para estar confirmado.

Solo el 25% de las personas infectadas desarrollan síntomas y la tasa de hospitalización es baja (revista médica The New England).

No se ha informado ninguna muerte causada por Zika. El virus Zika permanece en la sangre durante alrededor de una semana. Sus síntomas suelen presentarse de forma moderada o aguda:

  • Erupción pruriginosa (con picazón, comienza en general en el rostro y luego se expande en el resto del cuerpo)
  • Fiebre leve (menos a 39°C)
  • Conjuntivitis no purulenta
  • Dolor de cabeza
  • Dolor de cuerpo
  • Dolor en articulaciones (principalmente manos y pies)
  • Decaimiento
  • Inflamación de miembros inferiores

Zika-Sintomas Erupción pruriginosa, uno de los síntomas del virus Zika.

Las complicaciones severas, del tipo neurológico y autoinmune, son excepcionales. Se observaron solamente en Polinesia Francesa y más recientemente en Brasil.

Por lo general, las personas infectadas con Zika no se sienten muy enfermas y no van al hospital. Muchas personas ni se dan cuenta que están infectadas. Frente a tales síntomas es importante no automedicarse. No hay que tomar aspirinas, ni ibuprofeno, ni hacerse inyecciones intramusculares para no complicar la enfermedad.

Hay que acudir al médico en el caso de presentar estos síntomas y vivir en una zona de riesgo. Una vez que una persona ha sido infectada, es muy probable que sea inmune a futuras infecciones.

Zika, dengue y chikungunya: 3 virus diferentes con síntomas parecidos

Esas 3 enfermedades distintas son transmitidas por el mismo mosquito Aedes aegypti.

  • Dengue:

El dengue presenta por lo general fiebre más importante y dolores musculares más fuertes. Cuando baja la fiebre, se puede complicar el estado y hay que cuidar especialmente unos síntomas como por ejemplo el sangrado. El chikungunya, presenta una fiebre aún más alta y dolores en las articulaciones más intensos.
Las personas infectadas por el dengue pueden estar muy incapacitadas por el dolor: andan dobladas, no pueden caminar, no pueden ni abrir una botella.

  • Zika:

Tal como lo describimos arriba, los síntomas más comunes del Zika son fiebre leve y exantema (erupción en la piel o sarpullido). Suele acompañarse de conjuntivitis, dolor muscular o/y en las articulaciones.

  • Chikungunya:

El virus que causa una fiebre alta, y un estado de dolor general (cabeza, articulaciones, músculos..). Aunque la mayoría de los pacientes tienden a sentirse mejor en los siguientes días o semanas después de la aparición de los síntomas, algunos pacientes desarrollan dolores y rigidez articulares durante varios meses.

El Tratamiento en caso de infección por el Zika

No existe una vacuna ni un tratamiento específico para el Zika, sino un tratamiento para los síntomas: ingerir líquido abundantemente, descansar y tomar acetaminofén o paracetamol para bajar la fiebre. El uso de aspirina está contraindicado por el riesgo de sangrado.
Los antihistamínicos ayudan para el prurito producido por la erupción.
También es importante alejarse de la persona infectada durante una semana después de la aparición de los síntomas para bajar el riesgo de contaminación.

Prevenir la infección en la zonas de riesgo

Al igual que para el Dengue y el Chikungunya, prevenir las picaduras de mosquito es el centro de la batalla! Las medidas consisten en eliminar y controlar los focos de criaderos del mosquito Aedes aegypti. Hay que evitar que el mosquito se reproduzca, eliminando los elementos que acumulen agua en tu casa y alrededores, como por ejemplo en los floreros.
Todo lo que puede bloquear estos insectos de tocar su piel es bueno: mosquiteros impregnado con insecticida, repelente con icardina, ropa espesa que cubra las extremidades, repelentes ambientales. Evitar el repelente en los bebés menores de dos meses. Cubre las cunas o cochecitos de bebés con mosquiteros.

Paises-Riesgos-Zika Presencia del virus Zika en el mundo. Se nota que está cada vez más presente en el continente americano, incluso en Estados-Unidos.

Ha sido demostrado que el Zika se puede transmitir sexualmente. Por ello, hay que utilizar siempre un preservativo, incluso con la pareja.

Las mujeres embarazadas deben cuidar especialmente esas medidas preventivas, ya que la infección por Zika puede ocasionar daños al bebé.

Zika y Embarazo: Recomendaciones por la Organización Panamericana de la Salud y la OMS

En Brasil, donde estaba presente zika, las autoridades han notificado un aumento muy superior a los años anteriores de casos de recién nacidos con microcefalia. Varias investigaciones están en curso para esclarecer claramente la causa, los factores de riesgo, y las consecuencias de la microcefalia. En noviembre de 2015, el Ministerio de Salud comprobó la relación entre el aumento de microcefalia de los recién nacidos y la infección por zika en el nordeste del país.

¿Riesgo de Microcefalia?

La microcefalia es una afección muy poco frecuente. Las causas serían genéticas y/o ambientales (productos tóxicos, radiaciones o infecciosas). La microcefalia está definida por la circunferencia craneana del recién nacido o cuando el perímetro cefálico es menor de lo normal. La microcefalia se presenta en el recién nacido como un estado aislado o asociado a otros como por ejemplo convulsiones, dificultades para alimentarse, problemas en el desarrollo del niño, riesgo de muerte. Las consecuencias de la microcefalia son difíciles a pronosticar y no existe un tratamiento para curarla.

Microcefalia-Zika La microcefalia (a la derecha) se define por una circunferencia craneana del recién nacido mucho menor de lo normal (a la izquierda).

Las parejas de mujeres embarazadas residentes en zonas de riesgo o de vuelta de ellas deben adoptar prácticas sexuales seguras para prevenir la transmisión.

¿Transmisión del zika de la madre al bebé?

Hay cada vez más evidencias sobre esta transmisión durante el embarazo. Se están realizando investigaciones sobre el mecanismo de transmisión del virus y sus efectos sobre el bebé.

Respecto a la posibilidad de amamantar para la madre, aún no se ha comprobado de que el virus del Zika se transmita por la leche materna. En países donde hay presencia de Zika no se han documentado alteraciones neurológicas ni enfermedades graves en bebés con infección posnatal. Por ahora, con la información que tenemos, los beneficios de la lactancia materna para el lactante y la madre superan los posibles riesgos de transmisión de Zika a través de la leche materna.

¿Cuáles son las orígenes del Zika?

El virus se identificó en 1947 por primera vez en Uganda, específicamente en los bosques de Zika. Se descubrió cuando se realizaba un estudio acerca de la transmisión de la fiebre amarilla en la selva.
En 1952, se comprobó la infección en seres humanos en Uganda y Tanzania. Solamente en 1968 se pudo aislar el virus por muestras de individuos nigerianos contaminados.
Se ha establecido que existen dos grandes linajes en el virus: el africano y el asiático.

En 2007, el virus fue detectado por primera vez a fuera de África y Asia: en la isla de Yap, en Océano Pacífico.

En Octubre 2013, un brote en la Polinesia Francesa apareció con más de 10.000 casos, dentro de los cuáles alrededor de 70 fueron considerados como graves. Los pacientes desarrollaron complicaciones neurológicas, como meningoencefalitis, y autoinmunes, como leucopenia (disminución del nivel normal de leucocitos en la sangre).
En febrero de 2014, se reportó por las autoridades chilenas, una situación de transmisión autóctona en la Isla de Pascua. Es decir que la población de la isla estuvo infectada por los mosquitos de la área sin haber tenido que viajar.

Fuentes:

Implantes odontológicos: la mejor solución para remplazar un diente

Implante-Dental-Odontologia-Prepagas

Los implantes dentales son uno de los mayores avances en odontología estos últimos 30 años! Conoce a continuación el detalle de los implantes odontológicos.

¿Qué son los implantes?

Un implante está elaborado de titanio y otros materiales que se incorporan de forma natural en el hueso humano. El implante se coloca quirúrgicamente en la estructura ósea del maxilar superior o inferior, es el proceso de osteointegración. Así funciona como una base sólida que sostiene la corona o la prótesis.

Recomendamos algunos Planes de Medicina Prepaga que cubren implantes odontológicos:

  • Avalian AS400: un plan de salud excelente con una cartilla de sanatorios inigualable (especialmente en Capital y GBA). Cubre los implantes por reintegro, pero también incluye otras prestaciones interesantes como por ejemplo los reintegros o la cirugía estética.
  • Sancor Salud 4000: un plan premium de una prepaga muy presente en toda la Argentina. Incluye los mejores sanatorios y una cobertura internacional en todo el mundo entre otras cosas.
  • William Hope NT: un plan premium con la maxima calidad de cartilla posible. Cubre al 100% las prótesis y los implantes odontológicos una vez por año.
  • Premedic 400: una de las opciones más económicas del mercado. Sin embargo un plan con una cartilla muy buena. La prepaga pone a disposición de sus afiliados centros propios de odontología en los cuales los socios benefician de un descuento especial y muy interesante para cualquier tipo de tratamientos odontológicos “estéticos” (implantes, prótesis, ortodoncia, etc.). Una muy buena opción para los que no benefician del presupuesto suficiente para afiliarse a un plan alto.

Una opción para remplazar un o varios dientes perdidos

El implante odontológico constituye la mejor opción para remplazar un diente. Antes, no existían otras opciones que una prótesis removible (con ganchos que el paciente tiene que retirar cada día), o un puente que desgasta los dientes adyacentes (en general son piezas sanas) al diente ausente. Esas 2 últimas alternativas son más económicas, pero ofrecen resultados antiestéticos, inestables o poco confortables.

El implante dental permitió un cambio drástico en la odontología estos últimos años. Soluciona a largo plazo problemas de dentadura, cumpliendo con la función masticatoria y la estética de un diente natural. Concretamente, es un pequeño tornillo de titanio que se une al hueso de forma natural a la mandíbula o al maxilar. Este proceso se llama osteointegración. El titanio es un material biocompatible, es decir que no produce rechazo y fusiona con el tejido óseo después de unos meses. Este componente es muy resistente, y por lo tanto soporta las fuerzas masticatorias sin rechazo, sin separarse del tejido óseo.

Colocar un implante no requiere un ámbito hospitalario. Es generalmente un procedimiento quirúrgico ambulatorio que se puede hacer con anestesia local, en un consultorio odontológico equipado y siguiendo las normas de bioseguridad.

Antes de la cirugía, el dentista necesita ver una radiografía panorámica para ver la cantidad y calidad del hueso, para ubicar la posición del nervio y para establecer el lugar exacto donde se va a colocar el implante dental.

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Implante, una cirugía en 2 etapas

La colocación de un implante dental supone 2 etapas. La primera etapa de osteointegración demora entre 3 y 6 meses, para que el implante sea firmemente colocado en el hueso. Luego, se atornilla el muñón (el pilar) y luego se cementa la corona permanente encima. Así se puede quedar un tiempo largo, hasta más de 25 años. La limpieza y el higiene bucal siguen siendo imprescindibles para asegurarse que el implante siga funcionando lo más tiempo posible.

Puede pasar que la osteointegración no ocurra. Se estima que eso sucede en 2% de los casos, en general por falta de habilidad del cirujano o de los cuidados del paciente durante el periodo de fijación para no movilizar el implante. En esos casos poco comunes, hay que acomodar de vuelta un implante nuevo.

La mala higiene puede provocar la pérdida del implante causado por la pérdida de hueso que rodea el implante.

Video explicativo de la colocación en 2 etapas del implante:

Ventajas de los implantes

  • Prevengan la resorción ósea. Cuando falta un diente (la corona y la raíz), el hueso se retira hacia atrás y cambia la apariencia de la encía en la boca. Un implante dental permite evitar que este proceso ocurra.
  • Salvan los dientes adyacentes. Cuando falta un solo diente, hay dos soluciones: insertar un implante o hacer un puente con tres coronas. En esta última opción, hay que desvitalizar los dientes sanos adyacentes. Es decir que se sacrifica 2 dientes sanos para solucionar la pérdida de un solo diente.
  • Es un tratamiento más económico a largo plazo en comparación al cambio de dentadura.
  • Un implante dental no se mueve. Eso da confianza y la sensación de tener sus dientes naturales de siempre.
  • No se siente dolor.
  • Son para siempre (o casi). La cirugía para colocar un implante dental es cara pero puede ser para siempre (con la condición de cuidar la limpieza de la boca).

Puesta-Implante-Estético Puesta del implante odontológico.

Riesgos de los implantes

Como cualquier procedimiento invasivo, como cualquier cirugía, existe el riesgo que todo no salga perfectamente.

  • El mayor riesgo del implante dental es que sea rechazado. El paciente se da cuenta solo porque el implante se mueve y da la sensación que se puede caer. Generalmente, después de 3 semanas, se sabe si la cirugía fue un éxito o un fracaso.
  • Otro riesgo de esta intervención es la infección. Puede ocurrir por falta de higiene o falta en los procedimientos operatorios del odontólogo. Para evitarlo, todos los instrumentos son desechables o esterilizados y el dentista prescribe a los pacientes antibióticos.
  • La lesión del nervio. Puede ocurrir cuando se utiliza un implante de un tamaño inadecuado. La radiografía panorámica pedida antes de la cirugía sirve también para localizar el nervio y por lo tanto tomar medidas en cuanto al tamaño del implante y la intervención.

La colocación de un implante es un éxito en 90% de los casos para el maxilar superior, y de 95% para el maxilar inferior. Está diferencia es dada a la diferencia de densidad ósea entre los dos maxilares. En cuanto más importante es la densidad ósea, más fácil es la osteointegración.

Cobertura del implante

Por la aparatología necesaria y específica que requiere, la colocación de un implante es una de las prestaciones más costosas dentro de los tratamientos odontológicos. Por la gran mayoría de los planes de medicina prepaga y obras sociales de nivel básico a promedio, las prestaciones cubiertas se reducen a los gastos operativos del procedimiento (Programa Médico Obligatorio). Por lo cual, no incluyen los implantes dentales, el material y el acto quirúrgico.

Los implantes dentales son cada vez más utilizados por los odontólogos y elegidos por los pacientes ya que constituyen la mejor opción hoy para remplazar uno o varios dientes perdidos. Es una solución poca invasiva (a diferencia del puente), que dura potencialmente toda la vida y que se ve estéticamente muy bien. Un buen cuidado e higiene bucal garantizan resultados muy satisfactorios y durante mucho tiempo.

Los implantes son cubiertos, la mayoría del tiempo, por planes de prepaga de cierto nivel. En ElegiMejor podes buscar un plan así gracias a nuestra escala de niveles de cobertura en odontología.
Es simple: tienes que seleccionar en los criterios de búsqueda, un plan con un nivel de cobertura en odontología de 4, lanzar el comparador y pedir que un asesor de venta se ponga en contacto. Es un servicio gratuito y rápido!

Si estás en una obra social, podés cambiarte a un plan de prepaga que te cubre mejor el tema de odontologia, es muy simple, fijate en este articulo.

Fuentes:

Odontología, los diferentes niveles de cobertura de los planes

Dentista-Prepagas

Dicen que la salud no tiene precio… pero sí tiene costo, y puede ser importante cuando se trata de los dientes. El nivel de cobertura en odontología es para muchos argentinos uno de los pilares al momento de elegir un plan de medicina prepaga. Conoce en este artículo los diferentes niveles de cobertura de los planes que cubren odontología.

¿Por qué es tan importante pensar en este pilar?

Si bien todos conocemos alguien que nunca tuvo una sola carie en su vida (los odiamos cierto?), no es así para la gran mayoría de la gente que tiene que invertir una fortuna para algunos tratamientos odontológicos necesarios…

Pero para tener mejor cobertura y evitar que un dolor de muela se convierta en dolor de cabeza, hay que invertir en un plan superior. Existe una oferta muy amplia y por ello escribimos este guión para ayudarte a elegir el plan que corresponde más a tus necesidades en odontología y a tu bolsillo.

Cobertura odontológica garantizada por el PMO

El Programa Médico Obligatorio define cuales son las prestaciones y servicios básicos que las obras sociales y medicina prepagas deben asegurar a sus socios. En la salud bucal, el PMO incluye odontología general, endodoncia, prevención, odontopediatría, periodoncia, radiología y cirugía. No están dentro de los tratamientos más costosos: ortodoncia, prótesis e implantes.

  • Ortodoncia

Según el plan y la empresa de medicina prepaga, la cobertura en ortodoncia se brinda por el sistema cerrado en clínicas propias o por el sistema abierto, es decir con los reintegros. Está última opción permite beneficiar de una libertad más amplia ya que se puede elegir al profesional.
Para los afiliados que no benefician de la ortodoncia, el plan cuenta generalmente con precios preferenciales en centros propios y lugares adheridos. Por ejemplo, la Swiss Medical lo ofrece en sus ocho clínicas odontológicas.

Ortodoncia-Odontologia-Prepagas Brackets “transparentes”.

  • Implantes

La cirugía puede costar US$500 y la corona igual. Los planes más altos incluyen un implante por año y un monto consecuente de reintegros autorizado.
Una persona afiliada a una medicina prepaga siempre puede decidir de pasarse a un plan más alto donde la cobertura en odontología es mayor.

Sin embargo, hay que hacer la cuenta para ver si conviene! Habitualmente, la prepaga exige un año de antigüedad para poder usar esas coberturas…

Implante-Dental-Prepagas Los implantes dentales están generalmente cubiertos por los planes premiums.

  • Otras alternativas

Para aquellos que tienen un presupuesto limitado, hay la opción de hacer tratamientos en las facultades de Odontología, como la UBA o del Salvador por ejemplo. Supervisados por profesionales, los alumnos aprenden y atienden ahí. El paciente paga solamente los gastos de materiales.

Los diferentes niveles de cobertura en odontología

Existe una oferta muy amplia de planes de medicina prepaga en Argentina.
Lógicamente, en cuanto más prestaciones presentan, más caros son. El nivel de cobertura en odontología de esos planes aumenta con el nivel general de las prestaciones. Sin embargo, hay excepciones como el Plan de Salud del Hospital Aleman que propone modulos odontológicos independientes de los planes, que se contratan a parte.

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En la plataforma ElegiMejor, definimos 3 niveles de cobertura en odontología. Cada nivel incluye la cobertura del nivel inferior.

Nivel 1 de cobertura odontológica

Cobertura básica : odontología general cubierta por el PMO. Son los tratamientos básicos y de prevención.

Nivel 2 de cobertura odontológica

  • Cobertura básica
  • Cobertura en prótesis odontológicas, por reintegro en la mayoría de los planes.
  • Generalmente incluye igualmente el tratamiento de ortodoncia según la edad

Nivel 3 de cobertura odontológica

  • Cobertura básica
  • Cobertura en prótesis y en implantes odontológicos, por reintegro
  • Generalmente incluye igualmente:
    • Tratamiento de ortodoncia según la edad
    • Reintegros en odontología

Recomendamos algunos Planes de Medicina Prepaga que cubren implantes odontológicos:

Elegir un plan de medicina prepaga requiere hacer un balance entre los varios criterios que uno necesita. El nivel de cobertura en odontología puede cambiar mucho de un plan a otro, de una prepaga a otra… Por lo general, en cuanto mejor es la cobertura, más cara es la cuota mensual del plan. Por lo tanto es importante tomar en cuenta todos los aspectos a la vez.

  • Avalian AS400: un plan de salud excelente con una cartilla de sanatorios inigualable (especialmente en Capital y GBA). Cubre prótesis e implantes odontológicos por reintegro, pero también ortodoncia. Ademas incluye otras prestaciones interesantes como por ejemplo los reintegros o la cirugía estética.
  • Sancor Salud 4000: un plan premium de una prepaga muy presente en toda la Argentina. Cubre prótesis, implantes y ortodoncia al 100%. Incluye los mejores sanatorios y una cobertura internacional en todo el mundo entre otras cosas.
  • William Hope NT: un plan premium con la maxima calidad de cartilla posible. Cubre al 100% las prótesis y los implantes odontológicos una vez por año.
  • Premedic 400: Premedic es una de las prepagas más económicas del mercado. Sin embargo el plan 400 ofrece una muy buena cartilla de sanatorios en todo AMBA. La prepaga pone a disposición de sus afiliados centros propios de odontología en los cuales los socios benefician de un descuento especial y muy interesante para cualquier tipo de tratamientos odontológicos “estéticos” (implantes, prótesis, ortodoncia, etc.). Una muy buena opción para los que no benefician del presupuesto suficiente para afiliarse a un plan alto.

Fuentes: