Publicado el

Cambiar de Obra Social: Debilidades y Alternativas para una Mejor Cobertura

Especialista y cómo cambiar de prepaga
Las obras sociales son las organizaciones de salud a las que tienen acceso un empleado en relación de dependencia y su familia. La afiliación depende del rubro al que pertenece el trabajador, pero bien puede cambiarse si así lo desea. El costo de este servicio se cubre una parte por el empleador y, otra, por parte por el empleado, representando un aporte del 9% del sueldo bruto del trabajador.

Las obras sociales existen como una herramienta para proteger los derechos en salud de los trabajadores. Sin embargo, como cualquier empresa pueden tener carencias y una serie de debilidades que representen dificultades para los afiliados. 

En el siguiente artículo te presentamos las que son más comunes y si querés saber cómo cambiar de una obra social a un plan de medicina prepaga, podés hacerlo visitando nuestra página web ElegiMejor donde te compartimos toda la información que necesitas para tomar la mejor decisión y te pondremos en contacto con un asesor.

Entre las obras sociales más importantes de nuestro país se encuentran OSECAC, OSDEPYM, Gastronómicos y Unión Personal. A continuación, te brindamos una breve descripción de cada una de ellas. 

OSECAC

La Obra Social de los Empleados de Comercio y Actividades Civiles (OSECAC). Actualmente, brinda beneficios a más de 2 millones de personas, de las cuales la mayoría son empleados y empleadas de comercio, pero también la contratan de otros rubros, como los de la actividad bancaria, medios de comunicación, organizaciones sin fines de lucro, etc.

OSDEPYM

La Obra Social De Empresarios, Profesionales y Monotributistas (OSDEPYM). Beneficia hoy en día a más de 350 mil personas. Esta obra social es muy elegida por los Monotributistas ya que es una de las pocas que no presenta inconvenientes en recibirlos. Además cuenta con una oferta variada en planes de salud, que cambian en función de las prestaciones ofrecidas y el valor de su cuota mensual. 

OSUTHGRA

La Obra Social Unión de Trabajadores Hoteleros y Gastronómicos de la República. Argentina tiene hoy a su cargo la salud de más de 450.000 personas y a través de ella se puede acceder a numerosos centros propios, desde policlínicas, hasta centros de atención especializados. En CABA, OSUTHGRA tiene un convenio con el Sanatorio Güemes, mientras que en el Gran Buenos Aires cuenta con varios policonsultorios.

Union Personal

Cuenta con afiliados en todo el territorio nacional, cuenta con centros propios en CABA y Zona Sur. Para el Gran Buenos Aires, Unión Personal tiene sucursales en Avellaneda, Lomas de Zamora, Morón, Pilar, Quilmes, San Martín, San Miguel y Tigre. En el interior del país, esta obra social también tiene centros en las ciudades de Córdoba y Rosario.

Comparar Prepagas Pasos
COMPARÁ LAS PREPAGAS! Clickeá en la imagen, compará los precios, las prestaciones y las cartillas de 50 planes de salud, y encontrá el plan que te corresponde.

Razones para cambiar de obra social: Debilidades y desventajas 

A continuación, te presentamos una lista de las que consideramos las principales desventajas de las obras sociales. 

Copagos 

Una de las quejas reiterativas de los afiliados a las obras sociales es que para cualquier consulta, exámen o diagnóstico médico, se requiere abonar un copago. Aunque en la mayoría de los casos es un monto pequeño, significa un gasto cada vez que se visita el médico. 

Sin embargo, cabe aclarar que el cobro de los copagos permite que las cuotas mensuales sean más económicas. Por ende, los planes que no cuentan con este cobro aumentan su valor en el precio mensual del abono. 

Demoras en los turnos

Las demoras en los turnos son un problema común en la mayoría de las obras sociales y también en la mayoría de los planes propios de los hospitales. Las largas esperas, son una de las quejas constantes de los afiliados a las obras sociales. De hecho, es una de las principales motivaciones que tienen los usuarios para cambiarse a un plan de medicina prepaga. 

Esta larga espera en el pedido del turno y el turno mismo, puede muchas veces, ser perjudicial para la salud del paciente. Además de significar una incomodidad en la vida cotidiana, pues representan además una inversión de tiempo y energía en llamadas y diligencias. 

Médico de cabecera

Antes de ser derivado a un especialista, es obligatorio que el afiliado sea atendido primero por un médico clínico. Esta obligatoriedad puede resultar incómoda para el beneficiario, ya que implica más tiempo en trámites y retrasos en obtener un diagnóstico preciso, realizar estudios complejos y recibir tratamientos especializados.

Calidad de la cartilla 

Bien se sabe que siendo afiliado a una obra social se suele esperar mucho tiempo para poder asistir a consulta con un especialista. Y a esto se suma la distancia física de los centros de atención, ya que al tener una cartilla más acotada, es fortuito encontrar una clínica o hospital cerca del lugar de residencia del afiliado. 

En este sentido, puede ser que el afiliado tenga que viajar una larga distancia para consultar a un médico. Por ejemplo, los afiliados de OSECAC de zona Oeste tienen que viajar hasta la sucursal de Palermo (Capital) para que sus hijos se atiendan con un pediatra. 

Este contenido te puede interesar: ¿Cómo poner al hijo de mi pareja en la obra social?

Estoy inconforme con mi obra social pero no puedo pagar una prepaga, ¿qué puedo hacer?

Algunas empresas de medicina prepaga proponen un plan PMO. Es decir, un plan básico conocido como Programa Médico Obligatorio, que garantiza una cobertura efectiva con todas las prestaciones obligatorias por la ley, pero con los estándares de la medicina prepaga y con una amplia cartilla de sanatorios y lugares de atención. Este tipo de planes PMO, por lo general, se pueden pagar con la derivación de los aportes a la obra social. 

Plan Premedic PMO

Por ejemplo el plan PMO Premedic, por ejemplo, propone a sus afiliados el acceso a un plan básico con los estándares de la medicina prepaga.

Premedic tiene su Casa Central en el barrio de Recoleta y cuenta con sucursales en Caballito, Lomas de Zamora, Merlo, Morón, Ramos Mejía, San Justo, Pilar, San Fernando, San Martín, San Isidro, San Miguel y Vicente López. 

Entre las prestaciones destacadas de este plan encontramos:

  • Aplicación móvil para acceder a información sobre los servicios y cartilla.
  • Médico online con la posibilidad de hacer una consulta médica a través del celular. Esto garantiza al cliente una atención personalizada en cualquier momento del día. Este servicio está pensado para beneficiarios con dificultades de movilidad y para la comodidad de cualquier afiliado.
  • Autorizaciones por Whatsapp, un servicio rápido y accesible para que los beneficiarios no tengan que perder tiempo con trámites. 
  • Acceso a más de 51 sanatorios en Capital y Gran Buenos Aires.
  • Farmacity y red de farmacias en todos los planes con descuento en la mayor red de farmacias del país.
  • Odontología con un centro propio odontológico de avanzada en Capital y con descuentos de 40% a 50% para tratamientos costosos, como por ejemplo blanqueamiento dental, ortodoncia, implantes y prótesis.

De igual manera, en ElegiMejor te recomendamos que si querés cambiar de obra social porque no estás conforme con la calidad del servicio y estás buscando una mejor cobertura, te comuniques con nosotros. ¡Te asesoramos de forma gratuita y sin compromiso sobre las diferentes opciones que tenés, con tus requisitos particulares!

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Publicado el

Hospital Güemes: Turnos, Obras sociales y Prepagas

Entrada del Sanatorio Güemes
El Sanatorio Güemes es una institución que cuenta con más de 50 años de trayectoria. Ubicado en la ciudad de Buenos Aires, es un referente no solo en Argentina, sino en América Látina. Desde su fundación en 1954, ha sido la sede de grandes hitos de la medicina en la región, como la primera bomba de cobalto, la primera coronariografía y la primera cirugía laparoscópica, entre otros.

La historia de esta institución incluye la participación de algunos de los médicos más destacados del país, entre ellos el Dr. Luis de la Fuente, Dr. Carlos Bertolasi, Dr. Alberto Agrest, Dr. Reinaldo Chacón, Dr. Jorge Decoud, Dr. Daniel Stamboulian, entre otras personalidades.

Además, el hospital Güemes también se destaca por su desarrollo tanto en el área de la investigación, como en la docencia. En la actualidad, el Sanatorio Güemes sigue a la vanguardia en innovación y es una de las principales infraestructuras sanitarias privadas de Argentina.

A continuación, te presentamos la información sobre el recorrido de este importante centro asistencial: desde qué servicios médicos lo incluyen en su cartilla, hasta otros datos de utilidad, como teléfonos y direcciones. ¡Tomá nota!

Sanatorio Güemes: Su impacto en la medicina regional

El sanatorio Doctor Luis Güemes fue fundado por un grupo de médicos de diferentes especialidades y el DR. David Serebriski fue el primer director. Desde sus inicios, esta institución se enfocó en desarrollar, tanto el sector de la docencia universitaria, como de la investigación médica. 

En el año de 1954, al momento de su fundación, el sanatorio Güemes era un edificio de seis pisos, con 100 camas aproximadamente. Hoy en día, es un centro de alta complejidad con: 40.000 mt2 de capacidad instalada, 625 camas totales y 40.000 pacientes mensuales. Asimismo, su infraestructura cuenta con dos sedes, ubicadas en áreas estratégicas de la ciudad y con un centro médico.  

Este sanatorio está preparado para atender cualquier patología, de todo tipo de complejidad. Además, a través de su Fundación Sanatorio Güemes, creada en 2001, promueve y respalda todo tipo de actividades científicas y docentes del campo médico. De hecho, varios de los directores de programas de residencia del hospital hicieron su propia formación en esta institución. 

Con su compromiso de formación académica desde el año del 2004, se creó un comité para la docencia e investigación al interior del hospital, mismo año en que el sanatorio Güemes fue nombrado como un hospital asociado de la facultad de medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA). 

El sanatorio Güemes en el tiempo 

Dentro de esta institución se han registrado importantes momentos para la medicina en la región, como por ejemplo, que el cardiólogo argentino René Favaloro realizara el primer trasplante cardíaco en 1984. O que en 1966, el Dr. Luis de la Fuente llevó a cabo la coronariografía en el Sanatorio Güemes, siendo la primera vez que se realizaba fuera de un centro norteamericano. 

Algunos de sus momentos más destacados en la línea del tiempo son: 

  • En 1958 la primera bomba de cobalto del país.  
  • En 1966 la primera coronariografía de Argentina. 
  • En la década del setenta se crea la Escuela de Enfermería.
  • En 1971 el Dr. René Favaloro se hace cargo del  Departamento de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Torácicas y Cardiovasculares.
  • También en 1971 se crea un Comité de Investigación y Docencia y se incorpora el Dr. Daniel Stamboulian en infectología. 
  • Entre 1971 y 1972 se hicieron 398 bypass y el sanatorio Güemes pasa a ser el hospital privado número uno de Argentina y América Latina. 
  • En 1975 incorporan los primeros monitoreos cardiológicos durante las cirugías. 
  • En 1984 el Dr. René Favaloro realizó su primer trasplante cardíaco.
  • En 1984 y en 1987 los especialistas Luis De la Fuente y Simon Stertzer colocan sus primeros stents coronarios. 
  • En 1990 el Dr. Jorge Decoud y el Dr. Luis Viola hacen la primera cirugía laparoscópica de la Argentina.
  • Entre 1993 y 1998 durante una crisis en el ámbito de la salud, cerró. Reabriendo a cargo de la compañía Silver Cross América INC SA que hoy sigue siendo su propietaria. 
  • En el 2001 se crea la Fundación Sanatorio Güemes.
  • Desde el 2004 la Facultad de Medicina de la UBA lo nombró como hospital asociado y se creó el comité de docencia e investigación de la Fundación Sanatorio Güemes. 
  • En el  2005 comienzan las residencias: Cardiología, Cirugía General, Clínica Médica y Ortopedia y Traumatología. 
  • En el 2007 se suman las residencias de: Otorrinolaringología, Pediatría y Tocoginecología. 
  • En el 2008, la residencia de Farmacia Clínica. 
  • En el 2009, la residencia de Neonatología y Terapia Intensiva Pediátrica. 
  • En el 2009 es designada subsede de la Facultad de Medicina de la UBA para las carreras de Especialista Universitario en Cardiología, Medicina Interna y Pediatría.
  • En el 2010, el sanatorio es designado sede para la maestría en Gerenciamiento de Sistemas de Salud.
  • En el 2011, residencia en Emergentología. 
  • En el 2012, residencia en Terapia Intensiva.
  • En el 2014 se crea el Departamento de Docencia, dependiente del Comité de Docencia de la Fundación Sanatorio Güemes.
  • En el 2019 se suman 26 especialidades con 246 residentes.
Favaloro-Guemes
El famoso cardiólogo argentino René Favaloro realizó el primer trasplante cardiaco en 1984 en el Sanatorio Güemes.

Sanatorio Güemes: Contacto y datos útiles

A continuación, te presentamos una serie de datos que pueden ser útiles para gestionar diligencias relacionadas con el sanatorio Güemes. 

Sedes del sanatorio Güemes 

  • Sede principal: Sede Torre F. Acuña de Figueroa 1240. CABA. 
  • Sede Córdoba: Av. Córdoba 3933. CABA. 
  • Centro Médico Lima: Lima 385. CABA. 

Turnos del sanatorio Güemes

Los turnos médicos para el sanatorio Güemes los puedes solicitar a través de su portal para pacientes: Mi salud online.  O por el teléfono: 49598300 de lunes a viernes de 8 a 18 h. 

Guardia del sanatorio Güemes

El acceso para la guardia médica es por la Av. Córdoba 3933.

Teléfonos del sanatorio Güemes

  • Whatsapp: 1138545300
  • Turnos:  (011) 4959 8300
  • Conmutador: (011) 4959 8200 
  • Internación: (011) 4959 8240

En caso de cirugía

Para realizar los trámites previos a una cirugía te podés comunicar con la Gestión Administrativa Prequirúrgica al número telefónico 1131641055 de lunes a viernes de 8 a 20 h. 

Diagnóstico por imágenes

Sin turno:

  • Electrocardiograma y radiografías simples de lunes a viernes de 8:00 a 20:00 h y sábados de 8:00 a 13:00h.

Con turno:

  • Ecografías, Estudios de Cardiología, Estudios de Neurología y Estudios de Gastroenterología, Resonancia Magnética Nuclear y Tomografía Computada.

Especialidades en el sanatorio

El sanatorio Güemes cuenta con todas las especialidades médicas y pueden consultarse de forma online: 

  • Alergia e inmunología.
  • Cardiología.
  • Cardiología Intervencionista, Hemodinamia y Terapéuticas Endovasculares.
  • Cirugía Bariátrica y Metabólica.
  • Cirugía Cardiovascular.
  • Cirugía de Cabeza y Cuello.
  • Cirugía de Columna.
  • Cirugía de Reasignación de Género.
  • Cirugía General.
  • Cirugía Plástica.
  • Cirugía Torácica.
  • Cirugía Vascular Periférica.
  • Clínica Médica.
  • Cuidados Paliativos y Medicina del dolor.
  • Dermatología.
  • Endocrinología y Diabetes.
  • Gastroenterología.
  • Ginecología.

Obras sociales atendidas en el sanatorio Güemes

El sanatorio Güemes trabaja junto a las siguientes obras sociales:

  • Asociación mutual empleados de escribanía de la provincia de Buenos Aires. 
  • Asociación Argentina mutual del motociclista. 
  • APTM (Asociación de plantadores de tabaco de misión). 
  • Asociación mutual SEMID.
  • DASUTEN (Dirección de Acción Social de la Universidad).
  • DOSUBA (Dirección de Obra Social de la Universidad de Buenos Aires).
  • OSUTHGRA (Obra Social de la Unión de Trabajadores Hoteleros y Gastronómicos de la República Argentina).
  • ENSALUD S.A.
  • FEDERADA salud mutual.
  • FORD Argentina S.A. 
  • IOMA (Instituto de obra médico asistencial).
  • IOSFA – Inst.O.S. de las fuerzas armadas. 
  • Obra social de Patrones de Cabotaje.
  • Obra Social Agentes de Loterias.
  • Obra Social de Farmaceuticos y Bioquimicos.
  • OSBA (Obra social bancaria Argentina).
  • Obra social del personal de la Universidad Nacional CTRO. 
  • OBSBA (obra social de la ciudad de Buenos Aires).
  • OSPIC (obra social de la industria cinematográfica).
  • OSUTHGRA.
  • Obra Social de Comisarios Navales. 
  • Obra Social del Personal de Maestranza. 
  • Obra Social del Poder Judicial. 
  • Luis Pasteur.
  • OSDEPYM.
  • OSFE (Obra social de ferroviarios).
  • OSPOCE.
  • OSPPRA (obra social del personal de prensa). 

Prepagas que incluyen el Sanatorio Güemes en su cartilla

Además del plan de Hominis propio del sanatorio, varias empresas de medicina prepaga proponen planes que incluyen en su cartilla al sanatorio Güemes, como por ejemplo:

  • Avalian.
  • Galeno.
  • Hominis.
  • Medicus.
  • Medife.
  • Omint.
  • Osde.
  • Prevención Salud.
  • Sancor Salud.
  • Femédica.
  • William Hope.

Plan de salud propio del Sanatorio Güemes

Fundado en 1990, Hominis es el plan de salud propio del sanatorio Güemes. Su Plan H3.0 tiene las siguientes prestaciones:

  • Consultas médicas sin cargo.
  • Estudios y prácticas de diagnóstico y tratamientos.
  • Servicio de internación clínica, quirúrgica y terapia intensiva.
  • 40 sesiones por año de rehabilitación, fisiokinesioterapia y de fonoaudiología.
  • En salud mental, 30 sesiones por año de consultas psiquiátricas y psicológicas con copago.
  • 30 días de internaciones psiquiátricas agudas.
  • Consultas en odontología.
  • Descuento de 40% en farmacias.
  • Habitación individual en internación en el Sanatorio Güemes.
  • Asistencia al viajero nacional e internacional.
  • Un par de anteojos por persona, por año. 
  • Cinco sesiones con medicación por persona para tratamiento esclerosante.

Si querés saber más sobre las principales instituciones médicas del país o las diferentes prepagas y sus planes de salud, entrá en nuestra página web ElegiMejor y accedé a la información específica.

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de http://ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Publicado el

Planes de Salud para Estudiantes en Buenos Aires

Prepagas-Estudiantes
Las prepagas cuentan en su oferta con planes para estudiantes o especiales para personas jóvenes entre los 18 y los 35 años. Estos están diseñados pensando en las necesidades y realidades de este tipo de población.

Los planes de salud para estudiantes abarcan desde jóvenes que cuentan con un presupuesto acotado hasta quienes tienen la posibilidad de invertir mayores cantidades de dinero, para obtener prestaciones de más alta calidad. 

A continuación, te presentamos toda la información en esta nota y si querés seguir indagando en otras posibilidades de planes para vos y tu familia, entrá en nuestra página ElegiMejor, ¡y encontrá todos los detalles! 

Planes de salud de las prepagas para estudiantes

Nos referimos a planes de salud de las prepagas para estudiantes cuando cuentan con coberturas exclusivas para la franja etaria comprendida entre los 18 y 35 años. A este grupo se le suele subdividir, en dos grupos más: 

  • Personas de entre 18 y 25 años
  • Personas de entre 26 y 35 años. 

Además, estos planes para estudiantes manejan costos inferiores a los equivalentes que cubren a socios con más de 36 años, otorgan prestaciones básicas, intermedias o superiores, de acuerdo a las posibilidades de pago de cada afiliado.A continuación, te presentamos los mejores planes para estudiantes con sus características y costos.

También podés consultar en nuestra plataforma ElegiMejor para ver el detalle de cada plan y pedir  información directamente con tus datos y exigencias personales. ¡Usá gratis el Comparador de Prepagas

Planes de Prepagas Comparativa
COMPARÁ PLANES DE MEDICINA PREPAGA I ¡Clickea en la imagen y encontrá el plan que te corresponde!

  • Premedic 300

Premedic es una de las empresas de medicina prepaga que ofrece unos de los precios más bajos del mercado, manteniendo la calidad en el servicio. Con más de 15 años de experiencia, hoy en día cuenta con miles de afiliados de todas las edades. 

Esta obra social cubre a sus afiliados solamente en Capital y Gran Buenos Aires, donde tiene más de 16 sucursales para atención al público. También ofrece un seguro al viajero en el resto del país. Dentro de su oferta, el plan 300 sería el más acertado como un plan para estudiantes, ya que es económico, completo y sin copagos.

Prestaciones del Plan 300 de Premedic

Algunas de las principales prestaciones incluidas en este plan son: 

  • Habitación individual en caso de internación.
  • Kinesiología, fonoaudiología, psicología: 20 sesiones por año, por persona, sin copago (luego con copago).
  • Urgencias y emergencias médicas a domicilio, con copago.
  • Cobertura al 100% en consultas médicas y emergencias (sin límite).
  • Cobertura al 100% en internación, terapia intensiva y UCO.
  • Consulta médica, estudios, prácticas de diagnóstico y tratamientos: cobertura al 100%, con copago.
  • No hay copagos en clínica médica, ginecología y pediatría.
  • Médico a domicilio con copago.
  • Plan materno infantil, cobertura en maternidad y asistencia al recién nacido.
  • Odontología general y prevención al 100%.
  • Cobertura al 40% en medicamentos y vacunas recetados y al 70% en medicamentos de enfermedades crónicas prevalentes.
  • Descuentos en medicamentos en Farmacity.
  • Autorizaciones por Whatsapp.
  • Consulta médica por videollamada las 24 hrs.
  • Óptica: descuento de 20% a 40% en lugares adheridos.
  • Cirugía refractiva después de 12 meses de permanencia en el plan.

Cartilla de Sanatorios del Plan 300 Premedic

A continuación, te presentamos los principales sanatorios y clínicas presentes en la cartilla de Premedic para el Plan 300.

En Capital:

  • Clínica Bazterrica
  • Clínica San Camilo
  • Clínica Santa Isabel (sólo consultorios externos)
  • Fundación Hospitalaria
  • Sanatorio Finochietto (sólo guardia)

En Gran Buenos Aires:

  • Clínica Angelus (San Isidro, zona Norte)
  • Sanatorio Las Lomas (zona Norte)
  • Centro Médico Nordelta (zona Norte)
  • Sanatorio San Lucas (zona Norte)
  • Clínica DIM (zona Oeste)
  • Clínica Modelo de Morón (zona Oeste)
  • Sanatorio Itoiz (zona Sur)

Precio para Estudiantes y Jóvenes de 25 años

Para que te hagas una idea de los costos de este tipo de planes, a continuación te ofrecemos un ejemplo del valor de una cuota mensual a pagar en Junio 2024, por una persona de 25 años en relación de dependencia: 

Precio del Plan 300 de Premedic para Estudiantes y Jóvenes: $ 34.748

  • OMINT 2500

El plan OMINT 2500 hace parte de un programa de planes diseñado por esta prepaga especialmente para jóvenes de entre 18 y 35 años, que ofrece una cobertura integral. 

Cuenta con innovadoras herramientas tecnológicas que hacen más ágil la comunicación, los trámites y las consultas. Con su App, Omint te permite consultar la cartilla, pedir turnos médicos, gestionar autorizaciones y geolocalizar prestadores.


También, con este plan para estudiantes te podés atender de manera online, haciendo la consulta médica sin moverte de tu casa, a través de una videollamada.  Además cuenta con Guardia Smart, un servicio por el cual los pacientes pueden chequear las guardias online, ingresar a la fila o bien ir de forma programada.

Este artículo te puede interesar: ¿Cómo funciona la Telemedicina?

Prestaciones del Plan 2500 de Omint

  • Consultas médicas y emergencias sin límites.
  • Internaciones: Habitaciones individuales en clínicas propias o compartida en demás sanatorios de cartilla.
  • Kinesiología, fonoaudiología, psicología: 20 sesiones por año, por persona.
  • Prestaciones odontológicas.
  • Programa de planificación familiar.
  • Cirugía refractiva, con copago.
  • Descuentos en ópticas adheridas.
  • Cobertura al 40% en medicamentos y vacunas recetados y al 70% en medicamentos de enfermedades crónicas prevalentes.
  • Odontología general y prevención al 100%.
  • Posibilidad de acceder a prestaciones por reintegro con tope, en:
    • Consultas médicas con profesionales fuera de cartilla.
    • Prestaciones odontológicas.
  • Continuidad de la cobertura en plan vigente para el grupo familiar primario, en caso de fallecimiento del titular.
  •  Acceso a programas de prevención y enfermedades crónicas.

Además, ofrece asistencia al viajero a través de Omint Assistance y un club de descuentos y beneficios en rubros como estética, hoteles, gimnasios y gastronomía.

Cartilla de Sanatorios del Plan 2500 de Omint

  • Clínica Santa Isabel
  • Centro Médico ULME (Rehabilitación)
  • Instituto Superior de Otorrinolaringología
  • Macamax

Esos sanatorios son los de la cartilla del plan más básico OMINT 1500. Obviamente la cartilla es mucho más desarrollada en los planes premiums (más caros).

Precio para Estudiantes y Jóvenes de 25 años

En este apartado te ofrecemos un ejemplo del valor de una cuota mensual a pagar en Junio 2024, por una persona de 25 años en relación de dependencia en el Plan 2500 de Omint. 

Precio del Plan 2500 de Omint para Estudiantes y Jóvenes: $76,036

  • Galeno 220

La alternativa propuesta por Galeno en cuanto a los planes de salud para estudiantes brinda al socio joven importantes beneficios. El Plan Azul 220 ofrece a sus afiliados cobertura en todo el país y acceso a importantes sanatorios.

Prestaciones del Plan Azul 220 de Galeno

  • Consultas médicas y emergencias sin cargo.
  • Cobertura total para odontología general, reintegros en ortodoncia y prótesis.
  • Internación en habitaciones individuales.
  • Pensión de acompañante en internaciones pediátricas.
  • Cobertura del 100% en cirugía refractiva.
  • Reintegros por consultas médicas a profesionales fuera de cartilla.
  • Reintegros en consultas de nutrición, psicología y DIU.
  • Ecografías 3D y 4D en consultorios externos propios.
  • Mamografía con técnica de Ecklund.
  • Prevenar sin cargo.
  • Cobertura médica en todo el país
  • Cobertura al 100% en estudios, prácticas de diagnóstico y tratamientos.
  • Médico a domicilio con copago.
  • Kinesiología: 45 sesiones, sin copago.
  • Fonoaudiología: 30 sesiones, sin copago.
  • Psicología: sin límite de sesiones, con copago + 15 sesiones por reintegro, con tope.
  • Flebología: 8 sesiones por año por persona sin medicación.
  • Cobertura al 100% en odontología general y prevención.
  • Ortodoncia: De 8 a 25 años por única vez.
  • Cobertura al 40% en medicamentos y vacunas recetados y al 70% en medicamentos de enfermedades crónicas prevalentes.
  • Cobertura sin cargo para el grupo familiar por 12 meses en caso de fallecimiento del titular.
  • Asistencia al viajero para destinos nacionales e internacionales

Cartilla de Sanatorios del Plan Azul 220 de Galeno

A continuación, te presentamos los principales sanatorios y clínicas presentes en la cartilla de Galeno para el plan 220.

En Capital: 

  • CEMIC
  • Clínica Bazterrica
  • Clínica de Microcirugía
  • Clínica Sagrada Familia
  • Clínica San Camilo
  • Clínica San Jerónimo
  • Clínica Santa Isabel
  • Clínica Zabala
  • Fundación Arauz
  • Fundación Hospitalaria
  • Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento
  • Instituto de la Visión
  • Sanatorio Dupuytren
  • Sanatorio Finochietto
  • Sanatorio Guëmes
  • Sanatorio Mater Dei
  • Trinidad de Palermo para Maternidad y Neurocirugía
  • Trinidad Mitre

En Gran Buenos Aires: 

  • Clínica Delta (zona Norte)
  • Clínica Olivos (zona Norte)
  • Hospital Universitario Austral (zona Norte)
  • Trinidad San Isidro (zona Norte)
  • Clínica Bessone (zona Norte)
  • Clínica Cruz Celeste (zona Oeste)
  • Clínica Modelo de Morón (zona Oeste)
  • Corporación Médica De General San Martín (zona Oeste)
  • Hospital San Juan de Dios (zona Oeste)
  • Sanatorio Gral. Sarmiento Clínica Privada (zona Oeste)
  • Sanatorio Modelo De Caseros (zona Oeste)
  • Trinidad Ramos Mejia (zona Oeste)
  • Clínica Modelo Lanús (zona Sur)
  • Clínica Privada Monte Grande (zona Sur)
  • Instituto Médico Adrogué (zona Sur)
  • Sanatorio Juncal (zona Sur)
  • Trinidad Quilmes (zona Sur)

Precio para Estudiantes y Jóvenes de 25 años

Te ofrecemos un ejemplo del valor de una cuota mensual a pagar en Junio 2024, por una persona de 25 años en relación de dependencia: en el Plan 220 de Galeno. 

Precio del Plan Azul 220 de Galeno para Estudiantes y Jóvenes: $ 70,113

  • Sancor Salud 1000 B

Otra opción en planes de prepagas para estudiantes, es el plan 1000 con copagos de Sancor Salud, que cubre todas las prestaciones del Plan Médico Obligatorio (PMO), con una cartilla de sanatorios de calidad. Es un buen plan para jóvenes con buena salud que quieren ahorrar en costos. Incluye las consultas médicas y la internación.

Prestaciones del Plan 1000B de Sancor Salud

  • Internación en habitación compartida.
  • Urgencias y emergencias médicas a domicilio, con copago.
  • Cobertura al 100% en consultas médicas y emergencias.
  • Consulta médica, estudios, prácticas de diagnóstico y tratamientos: cobertura al 100% con copago.
  • Médico a domicilio con copago.
  • Plan materno infantil, cobertura en maternidad y asistencia al recién nacido.
  • 25 sesiones de kinesiología, fisioterapia, RPG y fonoaudiología con copago.
  • Cobertura médica en todo el país.
  • 30 sesiones de psicología, con copago.
  • Odontología general y prevención al 100%.
  • Ortodoncia: Cobertura por única vez por reintegro, con tope de 8 a 16 años.
  • 20 sesiones de flebología de por vida.
  • Un par de cristales por año en óptica.
  • 40% en medicamentos y vacunas recetados y al 70% en medicamentos de enfermedades crónicas prevalentes.
  • Acompañante de internación: cobertura del 100% hasta los 15 años inclusive.

Este plan también ofrece asistencia al viajero, bonificaciones en gimnasios y actividades deportivas y reintegros especiales para quienes sean alumnos regulares.

Cartilla de Sanatorios del Plan 1000 B

A continuación, te presentamos los principales sanatorios y clínicas presentes en la cartilla de Sancor Salud para el plan 1000B.

  • Clínica Adventista de Belgrano
  • Clínica Bazterrica
  • Sanatorio Colegiales
  • CEMIC Rivadavia
  • Clínica De La Esperanza
  • Clínica de los Virreyes
  • Clínica Santa Isabel

Precios para Estudiantes y Jóvenes de 25 años

Para que te hagas una idea de los costos de este tipo de planes, a continuación, te ofrecemos un ejemplo del valor de una cuota mensual a pagar en Junio 2024 por una persona de 25 años en relación de dependencia:

Precio del Plan 1000B de Sancor Salud para Estudiantes y Jóvenes: $ 46,572

Los Estudiantes Extranjeros

Un importante segmento dentro de beneficiados por estos planes son los estudiantes extranjeros. Hoy en día, son muchos los jóvenes que llegan al país para formarse en carreras que son muy costosas en sus lugares de origen, como la medicina en Brasil o en Colombia, por ejemplo.

En nuestra página web ElegiMejor  vas a poder encontrar un plan de salud para estudiantes que se adapte a tus necesidades, comparando las prestaciones, la cartilla y el precio de la cuota mensual de los principales planes de medicina prepaga. 

Optimizá tu cobertura médica: Utilizá nuestro comparador de prepagas y asegurá el mejor servicio para vos y tu familia.

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de http://ElegiMejor.com.ar , la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Publicado el

Planes de Salud Premium: La Cobertura de Excelencia

Habitacion-Suite-Planesdesalud
El sistema de salud privado de Argentina cuenta con planes de salud premium que cubren las necesidades de atención médica de un sector de la población que busca servicios con estándares de alta calidad, ya que tiene el presupuesto para hacerse cargo de los costos de este tipo de beneficios. ¿Te interesan este tipo de coberturas? ¡Leé más en ElegiMejor!

¿Cuáles son los planes Premium?

La mayoría de las prepagas más conocidas, cuentan con alguna opción de alta categoría dentro de su oferta de planes de salud. Evidentemente, la cuota mensual de esos planes es mucho más costosa que la de los planes básicos. Por ende, cuentan con mayores niveles de cobertura, prestaciones y una cartilla mucho más amplia de sanatorios y especialistas. 

Para quienes tienen la posibilidad de acceder a estas coberturas de salud, les recomendamos los planes de salud premium. Estos planes facilitan la gestión de la atención médica y aseguran una experiencia de mayor bienestar.

A continuación, te presentamos los principales planes de salud premium en Argentina:

Cartilla de planes premium

Un factor determinante para quienes buscan lo mejor en cobertura de salud, es la calidad de la cartilla. La amplia variedad de sanatorios y médicos especialistas disponibles hacen parte de este factor. 

Los planes de salud premium ofrecen hasta el doble de prestadores que las coberturas base, distribuidos a lo largo y a lo ancho de todo el país, dando así la tranquilidad de ser asistido rápidamente y sin la necesidad de trasladarse grandes distancias o esperar un turno mucho tiempo. 

Por otro lado, la atención de urgencia está cubierta por centros médicos y/o prestigiosas instituciones, sanatorios y hospitales que se ocupan de dolencias específicas como: cardiológicas, neurológicas, obstétricas, pediátricas, etc. Además de la atención en clínica médica.


Para consultas y prácticas habituales dentro de todas las especialidades los planes de salud premium, también amplían la cantidad de prestadores, superando largamente a los ofrecidos en todos los demás planes de salud.

Planes de Prepagas Comparativa
¡Hacé clic en la imagen para conocer y comparar los Planes de Salud de las Prepagas!

Prestaciones premium

En el siguiente apartado podrás encontrar las prestaciones que ofrecen estos planes de salud premium. Cada compañía de medicina privada ofrece diferentes posibilidades para satisfacer las expectativas de los afiliados. 

Estética

La creciente demanda de cirugías y tratamientos que tienen por fin mejorar la imagen personal, influye mucho a la hora de elegir un plan de salud. En este sentido, las prepagas incluyen la cirugía estética dentro de las prestaciones de los planes de salud premium. 

Este servicio se presta desde: una cirugía cada tres años para el titular y su cónyuge, hasta una anual (incluyendo la prótesis) para el titular y su cónyuge. Incluso, algunos planes contemplan una cirugía por año a cada uno de los miembros del grupo familiar.

Dentro de este tipo de beneficios también están los tratamientos de dermoestética y diferentes procedimientos faciales, capilares y corporales como peeling, mesoterapia, radiofrecuencia y depilación definitiva láser, que se realizan en consultorios médicos especializados.

La apariencia y salud de los dientes también entran dentro de los beneficios de los planes de salud premium. De hecho, en la mayoría de ellos los tratamientos con ortodoncia no tienen límite de edad y en algunos casos se puede realizar tratamientos de blanqueamiento dental, ya sea en forma directa o a través de reintegros.

Asimismo, y dependiendo del plan elegido, se pueden realizar tratamientos odontológicos que incluyen prótesis, implantes o ambos, sin costo ni topes. Otro beneficio estético que pueden ofrecer los planes de salud premium son los implantes capilares, algunos ofrecen una consulta y tratamiento por persona. 

Sesiones de rehabilitación y salud mental

Los planes de salud premium suelen ofrecer  tratamientos de fonoaudiología sin costo hasta 75 sesiones por año, incluso algunas empresas en forma ilimitada. Y los tratamientos de kinesiología no tienen costo ni límites en la mayoría de estos planes. De hecho, en algunos el servicio se puede solicitar en forma domiciliaria.

Asimismo, estos planes tienen beneficios extra en cuanto a salud mental. Ofreciendo, por ejemplo, 36 sesiones de psicología sin cargo por año o precios diferenciales. En otros, hasta 50 sesiones anuales tanto de psiquiatría, psicopedagogía, psicología como psicodiagnóstico. Incluso, algunos cuentan con todos los servicios anteriormente mencionados sin costo ni topes.

Reintegros

Otra ventaja de los planes de salud premium, es que cuentan con reintegros. Es decir, permiten recibir la atención médica con profesionales y en sanatorios ajenos a su cartilla de prestadores. 

Una vez utilizado el servicio se gestiona el reintegro por el gasto efectuado, según límites y topes correspondientes a cada plan y definidos por la prepaga. Dichos topes y límites de reintegro aumentan con el nivel del plan. 

El sistema de reintegro sirve para el reembolso de prestaciones como por ejemplo: 

  • Prótesis
  • Internación
  • Odontología
  • Implantes
  • Ortodoncia
  • Óptica
  • Lentes
  • Cirugía estética

Asistencia al viajero

Los planes de salud premium también cuentan con distintas ventajas para los viajeros. Desde la cobertura de emergencias y urgencias dentro de los territorios limítrofes hacia una cobertura amplía de la prestación a todos los países del mundo.

Cirugía refractiva

La cirugía refractiva es un conjunto de procedimientos quirúrgicos que tienen por finalidad moldear la córnea para ajustar la capacidad de enfoque del ojo. Se aplica en casos de miopía, hipermetropía y astigmatismo. Mayormente se realiza mediante el uso de la tecnología láser-LASIK- o de un implante de lente intraocular. Los planes de salud premium la ofrecen sin cargo.

Subsidio por fallecimiento del titular 

Este tipo de plan premium garantiza que en caso de fallecer el titular, el grupo familiar continuará cubierto durante un período de tiempo que puede ser por uno o dos años, en el mismo plan.

Chequeo médico anual

El chequeo médico, también denominado chequeo ejecutivo, es una efectiva forma de conocer el estado de salud del afiliado para prevenir y detectar patologías. En él, el paciente es evaluado clínicamente de acuerdo a su edad y salud. Luego de conocer los resultados se brinda una orientación sobre hábitos saludables, o bien se da inicio al tratamiento que requiera.

Sesiones de tratamiento esclerosante

Se trata de un procedimiento que mejora la apariencia de las venas varicosas y mitiga el malestar que generan. Los planes de salud premium ofrecen distinta cantidad de sesiones de tratamiento esclerosante anuales sin costo.

Nutrición

La nutrición también juega un papel crucial en la organización de hábitos alimenticios, como parte de una mejora de la calidad de vida.

Beneficios pensados para la comodidad del asociado

Los planes de salud premium contemplan también la comodidad de sus asociados, eliminando trámites como los coseguros. Brindando amplitud de prestadores, establecimientos y facilitando la logística con disposiciones tendientes a eliminar trámites y ahorrar tiempo.


Por ejemplo, podrás solicitar una visita médica a tu domicilio, o contar con un servicio de traslados para internación y externación de pacientes, sin ningún cargo extra.

Otro factor importante que da seguridad y confianza al afiliado de los planes premium, es la privacidad al momento de pasar por una internación. Estos planes ofrecen a sus asociados habitaciones individuales y, en algunas prepagas, la habitación puede ser en una suite de acuerdo a la disponibilidad.

Asimismo, la pensión para el acompañante de internación está cubierta para todas las empresas mencionadas al inicio, cada una con sus particularidades. Algunas para pacientes pediátricos de hasta 18 años y otras para todos los casos. Además, reintegra gastos extras surgidos de la internación.

Para más información sobre planes de salud, visitá nuestra página web ElegiMejor. ¡Comparación rápida y fácil! Usá nuestro comparador de prepagas y tomá una decisión informada en minutos. 

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Publicado el

Las Mejores Prepagas Para Embarazadas

Embarazo-Medicina-Prepaga
Contar con un buen plan de salud para el embarazo, es fundamental para ayudar tanto a la madre, como al desarrollo y crecimiento del bebé. Además, en la etapa post parto es importante recibir una adecuada atención médica para la recuperación de la madre y el inicio de la vida de su hijo.

Por estas razones, hemos escrito el siguiente artículo, para presentarte las mejores prepagas para embarazadas y que esta información sea útil al momento de hacer la elección de un plan de salud. Asimismo, si querés conocer más sobre los precios, prestaciones y cartillas de otros planes, podés entrar en nuestra página web ElegiMejor.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), enfatiza el rol de los profesionales de salud para el adecuado desarrollo del embarazo. Según la dirección del departamento de Salud Reproductiva de dicha organización: “El embarazo debe ser una experiencia positiva para todas las mujeres, y éstas deben recibir una atención que respete su dignidad”.

¿Qué prestaciones tener en cuenta al elegir un plan de salud para el embarazo?

Un buen plan de salud para el embarazo debe incluir la promoción de un modo de vida sano, una buena nutrición, la prevención de enfermedades y apoyo en el aspecto psicológico o emocional. 

Por esto existe un esquema recomendado, con estudios específicos diferenciados para cada trimestre del embarazo:

  • Primer trimestre: 
    • Análisis de orina completos
    • Citología
    • Clínicos generales
    • Cultivos
    • Ecografías
    • HIV
    • Glucemia
    • Hemograma
    • Orina completa
    • Toxoplasmosis
    • Colposcopía
  • Segundo Trimestre: 
    • Ecografías obstétricas
    • Laboratorio
    • Curva de glucemia en caso de ser necesario
    • Vacuna antitetánica
  • Tercer Trimestre: 
    • Ecografías
    • Detección de virus de hepatitis B, C
    • Análisis prequirúrgicos
    • Pruebas de coagulación
    • Controles semanales

A estos estudios de rutina en los embarazos, se pueden sumar otros si el caso lo requiriere, como:

  • Muestra de vellosidades coriónicas 
  • Amniocentesis
  • Prueba de detección cuádruple
  • Ecografía 4D

Estas prácticas tienen carácter de complementarias y responden a la indicación del obstetra a fines de detectar patologías puntuales. Sin embargo, debés tener en cuenta que existe un grupo de prestaciones obligatorias dentro del Programa Médico Obligatorio (PMO) y específicas para el embarazo y la atención al recién nacido. 

Plan Materno Infantil

El Plan Materno Infantil (PMI) que es parte del Programa Médico Obligatorio (PMO) contiene las prestaciones obligatorias que toda embarazada y su bebé deben recibir en cualquier plan de medicina prepaga o obra social. 

Algunos de los principales servicios que incluye el PMI son: 

  • Atención durante el embarazo y hasta el primer mes después del nacimiento.
  • Atención hasta el primer año de vida del bebé incluyendo internación y atención ambulatoria.
  • Medicaciones específicas al 100%.
  • Estudios para detección de patologías como: 
    • Fenilcetonuria
    • Enfermedad fibroquística
    • Hipotiroidismo congénito en el bebé
  • Vacunas obligatorias.
  • Leches maternizadas o de otro tipo.

El PMI tiene un plazo de cobertura. Para la madre en embarazo desde el momento en que se diagnostica, hasta 1 mes después del nacimiento. Y en el caso del bebé hasta el primer año de vida. 

Dado el caso de que sea negada alguna de las prestaciones establecidas en el PMI la afiliada está en derecho de hacer un reclamo formal frente a la Superintendencia de Servicios de Salud o de presentar un amparo en salud. 

Afiliarse a un plan de Medicina Prepaga en estado de embarazo, ¿qué dice la ley?

Es frecuente que, ante el diagnóstico de un embarazo, la mujer decida cambiar su cobertura de salud en busca de prestadores que le ofrezcan mayor seguridad, tranquilidad y comodidad en la atención. 

De acuerdo con lo consignado en la ley N° 26682 las empresas prestadoras de servicios de salud tienen la obligación de incorporar a las mujeres en embarazo, brindándoles como mínimo la cobertura del plan materno infantil del PMO. 

En caso de que la embarazada se afilie a un plan superior, puede contar con prestaciones adicionales a las del PMO, estas van a variar dependiendo del plan y la prepaga en particular. 

Asimismo, al momento de realizar una afiliación a un plan de salud, es normal que las empresas requieran que se complete una declaración jurada en la cual se indica la condición de salud en la que se encuentra el cliente. En caso de estar embarazada lo debe anunciar, pero no le pueden negar la afiliación. 

Estoy embarazada, ¿qué prepaga me conviene?

La elección de un buen plan de salud para el embarazo, incluye tener en cuenta prestaciones como: consultas, descuentos en medicamentos y estudios. Pero en caso de que la persona se quiera afiliar, estando ya embarazada, es importante pensar también en los costos específicos que esto puede acarrear. 

Por ejemplo, en caso de que una persona ya embarazada se afilie a una prepaga, está permitido a estas empresas cobrar un plus. Este pago extra se aplica de diferentes maneras, en el caso de Sancor Salud mantiene el valor de la cuota mensual pero cobra el parto. Las empresas como Medifé, Hospital Italiano y Medicus, hacen un incremento durante los meses que dura el embarazo y luego cobran el precio regular del plan.

Además, para muchos la practicidad y la comodidad son tan importantes como la calidad de la atención médica. Por esto, las prepagas suman a las prestaciones ofrecidas beneficios que optimizan la experiencia de atención al embarazo, parto y puerperio, que también cuentan al momento de elegir un plan de salud para el embarazo.

En este sentido, Medicus ofrece, por ejemplo, habitaciones individuales, ecografías 3D y leches maternizadas hasta los 3 meses. También entrega un bolso maternal con cambiador. Y en su plan Azul 60 Max brinda el curso de preparto y acompañante de internación en maternidad, sin cargo, durante 3 días.

A continuación, te presentamos una lista de las que consideramos las mejores prepagas para embarazadas, con una descripción de sus ventajas. Recordá que por ley todos los planes incluyen las prestaciones del Plan Materno Infantil incluido en el PMO. 

Osde

La prepaga Osde ofrece durante el embarazo prestaciones como: 

  •  Habitaciones individuales (en suite en el caso de los planes más altos).
  • 100% de cobertura desde el diagnóstico del embarazo hasta el primer año para el bebé.
  • 100% en medicamentos inherentes al embarazo y parto.
  • Vacuna Prevenar.
  • Leche maternizada.
  • Bolso maternal.
  • Todas las prestaciones del PMI.
  • Ecografías 3D/4D/5D en todos los planes, 1 por embarazo.

Galeno

La prepaga Galeno ofrece a sus afiliadas embarazadas prestaciones como:  

  • Habitaciones individuales.
  • Bolso maternal con accesorios.
  • Todas las prestaciones del PMI.
  • Ecografías 3D/4D/5D en todos los planes, 2 por embarazo.

Omint

La prepaga Omint ofrece para sus afiliadas en embarazo las siguientes prestaciones:

  • Acompañamiento en maternidad para el plan Global 4500 en las clínicas Santa Isabel y Bazterrica. 
  • Acompañamiento sin cargo en todas las instituciones, en el plan Clásico y en los planes Premium el beneficio se extiende durante 4 días.
  • Todas las prestaciones del PMI.
  • Ecografías 3D/4D/5D a partir del plan Premium, 1 por embarazo. 
  • Habitación individual en centros propios. 

Sancor Salud

La prepaga Sancor Salud ofrece a las embarazadas las siguientes prestaciones: 

  • Hasta 6 envases de crema nutritiva.
  • Una ecografía 3, 4 o 5D para los planes 2500, 3500, 4000 y 5000.
  • Todas las prestaciones del PMI.
  • Habitación individual a partir del plan 1500.
  • Kit maternal a partir del plan S4500.

Medifé

La prepaga Medifé ofrece a sus afiliadas en embarazo las siguiente prestaciones: 

  • Habitación compartida para los planes básicos y privada desde el plan plata.
  • Leches. 
  • Gift card de indumentaria para niños en los planes bronce, plata, oro y platinum. 
  • Todas las prestaciones del PMI.
  • Ecografías 3D/4D/5D desde el plan Plata, 1 por embarazo. 

Nuestra recomendaciones

Para finalizar, queremos recordarte que las prestaciones del Plan Materno Infantil del Programa Médico Obligatorio deben estar garantizadas en todo plan de salud, y no deben requerir mayores costos que lo que pagues por la cuota mensual de tu prepaga o obra social. 

Las prestaciones adicionales al Programa Materno Infantil son contratadas dependiendo de cada plan. Eso sí, si te afilias a un plan estando embarazada las prepagas están habilitadas a cobrar pagos extra. Esperamos que esta información te haya sido de valor, si querés saber más acerca de los planes de salud, sus prestaciones y cartilla, podés visitar nuestra página web ElegiMejor. El embarazo es una etapa trascendental y encontrar las mejores prepagas para embarazadas es muy importante. ¡Consultanos tus dudas!

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Publicado el

¿Qué Prepagas Cubren Cirugía Estética?

Mujer prácticándose una cirugía estética con prepagas
La cirugía estética es un procedimiento que tiene como fin mejorar aspectos del cuerpo para favorecer el físico y la autoestima del paciente. Por lo tanto, es una prestación muy buscada entre los afiliados de las prepagas. Sin embargo, al ser un servicio costoso, solo la incluyen los planes de alta categoría. Para saber más acerca del tema, seguí leyendo este artículo y conocé todos los detalles de cada plan de salud en nuestra página web ElegiMejor

¿Cuáles son los planes que cubren la cirugía estética?

Optar por una cirugía estética a través de un plan de salud implica asumir cuotas mensuales elevadas, sin embargo, esta inversión puede ser ventajosa. Es decir, el afiliado no solo obtiene una cobertura de alta calidad, sino que puede financiar dicho procedimiento estético en cuotas. Por otro lado, es importante tener en cuenta que, generalmente, se requiere un año de afiliación antes de poder acceder a este beneficio.

Por otra parte, hay que tener en cuenta que dentro de esta categoría de cirugía, existen dos tipos: las de carácter reconstructivo y las cosméticas.  Por ejemplo, las primeras tienen el propósito de restaurar una parte del cuerpo que haya sido modificada por una lesión o enfermedad, a veces con riesgo de vida.  Por lo tanto, en algunos casos, están incluidas en el Programa Médico Obligatorio (PMO), al contrario de las estéticas o cosméticas. 

Por encima de esa exigencia legal, cada empresa determinará si cubre o no cirugías estéticas y, en tal caso, bajo qué planes y con qué exigencias. 

En general, las prepagas más conocidas del país ofrecen cirugía estética dentro de sus prestaciones, pero casi siempre la incluyen en los planes de más categoría y, por lo tanto, son los más costosos. Asimismo, la cirugía estética suele ser un servicio que se ofrece con carencias o restricciones de algún tipo.  

A continuación, te presentamos los planes de salud de las prepagas que incluyen cirugía estética con una breve descripción de sus exigencias: 

Cirugia-Plastica-Prepagas
Los planes que cubren la cirugía estética de las principales empresas de medicina prepaga de Argentina.

Medicus cirugía estética 

Medicus cubre cirugía estética solo con su plan más alto, Azul 60 Max. Para todo el grupo familiar, a partir de un año de asociado, con un área quirúrgica por persona cada 3 años y con prestadores autorizados. Incluye implantes mamarios por reintegro con tope. Sus otros planes como Integra, Family y Celeste no cubren este tipo de procedimiento.

Osde cirugía estética

OSDE incluye la cirugía estética desde su plan 410 en adelante, el plan 450 y 510, cubren el 100% de estas intervenciones en todo el cuerpo, cada 3, 2 ó 1 año según va subiendo la categoría de plan. 

Además, las operaciones quirúrgicas incluidas son las más habituales como: aumento mamario, lipoescultura, rinoplastia y abdominoplastia. No hay costos adicionales, ni de los honorarios profesionales, ni de la prepaga. Pueden cobrar un diferencial si hubiera 2 procedimientos combinados, por ejemplo, lipoescultura y abdominoplastia. Dependiendo del caso, en esas situaciones, generalmente, cubre una de las intervenciones y la otra debe abonarse.

Galeno cirugía estética

Para el caso de Galeno, el plan 440 cubre 1 cirugía estética cada 3 años en instituciones y prestadores autorizados, a partir de un año de asociado. La cobertura de prótesis mamarias es por reintegro y con tope. Los planes 220 y 330 no cubren cirugías estéticas.

También a partir del año de asociado, el plan 550 cubre 1 cirugía cada 2 años, en instituciones y prestadores autorizados.

Swiss Medical cirugía estética

Los planes de Swiss Medical SMG01, SMG02, SMG10, SMG20, SMG30 y SMG40 no cubren cirugía estética. A partir del Plan SMG50 sí, una vez al año para el titular o cónyuge. Incluye prótesis, por reintegro, con tope después de 12 meses.

Mientras que el Plan SMG60 y SMG70 lo cubre 1 vez al año para el titular o cónyuge, incluye prótesis, por reintegro, con tope, después de 12 meses de afiliación.

Medifé cirugía estética

A partir del Plan Oro y luego de 2 años de permanencia, Medifé cubre una cirugía estética cada 4 años para todo el grupo familiar, de cualquier parte del cuerpo, con tope si es por reintegro. En sus planes Bronce y Plata Medifé no incluye esta intervención.

En el Plan Platinium, luego de 1 año de permanencia cubre 1 cirugía estética cada 3 años para todo el grupo familiar, de cualquier parte del cuerpo y  con tope, si es por reintegro.

OMINT cirugía estética

A partir del plan Plan Clasic 6500_22 cubre una cirugía estética cada 3 años y 1 prótesis mamaria por única vez. Por su parte, el plan premium 8500 cubre una cirugía cada 2 años.

Los planes OMINT Genesis 1500_22, Genesis 2500_24, Global 4500_23, Global 4500_24 y Clasico 6500_21 no cubren cirugías estéticas.

Sancor Salud cirugía estética

A partir del Plan 5000, Sancor cubre cirugía estética por reintegro, luego de 12 meses de permanencia en el plan. Los planes 1000 CC, 2500, 3500 y 4000 no brindan esta cobertura. 

Plan del Hospital Alemán cirugía estética

En los planes del Hospital Alemán, el plan  A2 y el plan A3 no cubren cirugía estética.

Sin embargo, los planes A6 y A7 cubren (para mayores de 21 años) una cirugía estética de orejas, de nariz, de mamoplastia (prótesis a cargo del socio) o de párpados (4 párpados) cada 36 meses. Debe realizarla un profesional del Hospital Alemán. La práctica exige autorización previa y una antigüedad de 12 meses en el plan.

Avalian cirugía estética 

El plan AS400 de Avalian cubre una cirugía estética a los 12 meses de asociado, luego una cada 3 años. En caso de prótesis mamarias, las nacionales las cubren al 100%, las importadas un 65%.

Mientras que el plan AS500 cubre igualmente una cirugía a los 12 meses, luego una cada 3 años. La cobertura al 75% de las prótesis mamarias importadas.

Cabe destacar que en ambos planes, la cirugía estética se hace por un médico de la cartilla que define en cual clínica va a operar, es decir, que el cliente no elegiría el sanatorio.

Hospital Británico cirugía estética 

En sus planes Red HB y Classic Plus, el Hospital Britanico no cubre cirugía estética, pero ofrece aranceles preferenciales en el hospital para sus afiliados. Su Plan Premium Plus cubre 1 cirugía por persona cada 3 años.

Este contenido te puede interesar: Planes de Salud Premium: La cobertura de excelencia

Planes de Prepagas Comparativa
¡COMPARÁ LAS PREPAGAS! Clickeá en la imagen, compará los precios, las prestaciones y las cartillas de 50 planes de salud, y encontrá el plan que te corresponde.

Cirugías estéticas más buscadas en las prepagas

A continuación, te presentamos una lista con las cirugías estéticas que más solicitan los afiliados en las prepagas: 

  • Rinoplastia: Cirugía de nariz.
  • Blefaroplastia: Cirugía de párpados superiores e inferiores.
  • Lifting facial: Para mejorar los signos de envejecimiento de rostro y cuello.
  • Liposucción y Lipoescultura: Elimina grasa en determinadas zonas.
  • Cirugías mamarias: Aumento o reducción.
Rhinoplastie-Antes-Despues
La rinoplastia es una de las cirugías plásticas más solicitadas por los afiliados a la medicina prepaga.

Nuestras recomendaciones en ElegiMejor

La cirugía estética puede ofrecer resultados notables y beneficiosos, pero no es adecuada para todos. Sin embargo, es fundamental recordar que ninguna cirugía es completamente perfecta. Por ello, es recomendable buscar asesoramiento de profesionales que brinden expectativas realistas y conocimientos en el área. 

Además, es importante elegir un momento adecuado para someterse a una cirugía, evitando situaciones de estrés y asegurándose de contar con apoyo emocional. El postoperatorio puede ser incómodo y generar efectos secundarios según el tipo de intervención. No hay que olvidar que, como cualquier cirugía, la estética también implica ciertos riesgos.

Por último, tenés que saber que estas intervenciones no están indicadas en pacientes con cambios abruptos de humor, ni alcohólicos, drogadictos o personas que estén bajo tratamiento por enfermedades mentales. Mientras que, en el caso de los menores de edad, solamente podrán operarse con un consentimiento previo por parte de sus padres.

Si te gustó este artículo, te invitamos a seguir explorando nuestro blog donde profundizamos en temáticas de salud y actualidad. Mientras que, para obtener más información sobre prepagas y sus planes de salud, no dudes en visitar nuestra página web ElegiMejor.

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Publicado el

Obras Sociales y Prepagas: ¿Cómo Afectan las Preexistencias tu Cobertura Médica?

Preexistencias-Declaracion-Jurada
Se le llama preexistencia a cualquier enfermedad que con anterioridad a la afiliación a un servicio de salud, haya sido diagnosticada. Es decir, si una persona padece de una patología o condición de salud y está en conocimiento de ello, cuenta con una preexistencia médica. ¡Informate sobre el tema en nuestro sitio web ElegiMejor!

Ahora bien, ¿cuál es el comportamiento adecuado y legal, por parte del afiliado como de la prepaga a la hora de tratar una preexistencia? ¿Sabés si una obra social o prepaga puede rechazar tu pedido de afiliación o permanencia por tener una enfermedad preexistente al momento del contrato?

En el siguiente artículo, vas a poder encontrar toda la información relacionada a este tema. Te contamos si una prepaga puede negarte tu cobertura a causa de una preexistencia y qué podés hacer si esto te pasa. Si querés conocer más sobre planes de salud visitá nuestra página web ElegiMejor.com.ar. 

¿Qué dice la ley sobre las preexistencias?

Al respecto de las preexistencias médicas y hablando específicamente del servicio de medicina prepagada, en Argentina la ley 26.682 establece que: 

“Las enfermedades preexistentes solamente pueden establecerse a partir de la declaración jurada del usuario y no pueden ser criterio del rechazo de admisión de los usuarios”. 

Además agrega: “La Autoridad de Aplicación autorizará valores diferenciales debidamente justificados para la admisión de usuarios que presenten enfermedades preexistentes, de acuerdo a lo que establezca la reglamentación”.

En este sentido, se entiende que ningún servicio de salud puede dejar de admitir a un afiliado por una preexistencia, ya que incumpliría no solo la ley que atañe a este tema, sino además cometería un delito de discriminación. 

En cuanto a las obras sociales, la ley  Nº 94008/2016 advierte que:

“En los casos en los que el pago del valor de la cuota sea abonado total o parcialmente con la suma de los aportes y las contribuciones… no quedan comprendidos en el supuesto contemplado en el artículo 10, último párrafo, de la Ley Nº 26.682 y, en consecuencia, los sujetos comprendidos en el artículo 1º (Obras sociales y Prepagas) de dicha norma deben abstenerse de solicitar autorización y/o exigir el pago de valores diferenciales para la admisión de esa categoría de usuarios aunque los mismos presenten enfermedades o situaciones preexistentes al momento de solicitar su afiliación”.

Clasificación de las preexistencias

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) cuenta con una clasificación para las preexistencias. Estas son: 

  • Preexistencias de carácter temporario: Se trata de enfermedades con tratamientos predecibles con tiempo perentorio para el alta.
  • Preexistencias de carácter crónico: Se trata de las enfermedades que al nivel científico del momento no se puede determinar una evolución predecible.
  • Preexistencias de alto costo y baja incidencia: Se trata de las enfermedades en que el tratamiento pone en riesgo económico a las partes.

Declaración jurada

En el momento en que se completa un contrato para la afiliación a un plan de salud, hay que firmar una declaración jurada, en la cual, entre otras cosas, se debe mencionar si se cuenta con una preexistencia médica, ya que esta puede significar un costo para el sistema que debe ser compensado. 

En este sentido, la SSSalud puede informar sobre los posibles mayores costos a través del tarifario según la patología y el cliente está en obligación de declararlo. Pero la prepaga no puede negar la prestación del servicio. 

Al momento de un potencial reclamo, es crucial saber si el afiliado conocía o no su cuadro médico en el momento de la declaración jurada. Si no lo conocía, la empresa no puede desafiliarlo, ni negar la cobertura del tratamiento.

En este sentido, los contratos de cobertura médica se ajustan al régimen de defensa al consumidor. Así, la carga de la prueba nunca debe ser sobre el consumidor. Por lo cual, salvo que la prepaga pueda probar que el afiliado conocía su enfermedad, la prepaga tiene la obligación de cubrir el tratamiento del paciente.

Este contenido también te puede interesar: Declaración Jurada Prepagas: Vigencia y alternativas para ahorrar en tu cobertura de salud

Prepagas y preexistencias

Como ya lo mencionamos, las enfermedades preexistentes no pueden ser motivo de rechazo o admisión de un afiliado, pero las prepagas sí están autorizadas a cobrar un valor diferencial que tendrá que estar justificado.

Sin embargo, en caso de que un afiliado cuente con una preexistencia y la oculte para la admisión a la prepaga, puede ser considerado como “mala fe contractual por ocultamiento doloso”. Así, la prepaga puede exigir el pago de la cobertura hecha en relación a esa enfermedad.

Por otra parte, no se puede perder beneficios o la afiliación, en caso de que los médicos establezcan una preexistencia que el paciente ignoraba. 

Si se recibe una negativa por parte de la prepaga, el cliente puede reclamar por rechazo de afiliación por enfermedades preexistentes. Y, en caso de comprobarse el incumplimiento de estas normas, la autoridad puede intervenir para asegurar el ingreso del paciente a la prepaga.

Cuota diferencial por preexistencia

En el caso de la medicina prepaga, la ley indica que si un afiliado cuenta con una preexistencia debe advertirlo en una declaración jurada que se completa al momento del contrato con la empresa. 

En ese caso, la cuota diferencial es el valor extra que puede cobrar una prepaga a un afiliado por una preexistencia. Sin embargo, este monto no puede ser fijo y cobrado sin una autorización previa de la SSSalud. De hecho, la ley se manifiesta al respecto en el artículo 5° del decreto N° 66/2019 así:

“Los sujetos comprendidos en el artículo 1º (obras sociales y empresas de medicina prepaga) de la presente reglamentación deberán presentar el requerimiento a la Superintendencia de Servicios de Salud para su aprobación quien deberá expedirse en un plazo máximo de TREINTA (30) días, a partir de la presentación”.

En este sentido, la ley es clara con respecto a que para cobrar la cuota diferencial por alguna preexistencia, debe estar debidamente autorizado por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). Este es un procedimiento que puede tomar un tiempo, y no es inmediato a la afiliación. En este orden, la ley advierte que: “La Superintendencia de Servicios de Salud autorizará los valores diferenciales para las prestaciones de carácter temporario debidamente justificados y la duración del período de pago de la cuota diferencial, que no podrá ser mayor a tres años consecutivos, al cabo de los cuales la cuota será del valor normal del plan acordado”.

Medicina Prepaga: Compará en 30 segundos más de 60 planes COMPARAR
Comparar-Planes-de-Salud
COMPARÁ LAS PREPAGAS! Clickeá en la imagen, compará los precios, las prestaciones y las cartillas de 50 planes de salud, y encontrá el plan que te corresponde.

Obras sociales y preexistencias

Las obras sociales tienen obligación, por ley, de aceptar a los afiliados sin importar la preexistencia médica. En este sentido, la SSSalud cuenta con unas categorías que dependiendo del tipo de afiliación cambian. Estás son: 

Beneficiarios obligatorios

A este tipo de afiliado, las obras sociales deben asegurarles las prestaciones del Programa Médico Obligatorio (PMO), sin objeciones ni de preexistencias, ni de ningún otro tipo. Los beneficiarios obligatorios son:

  • Beneficiarios en actividad: Trabajadores en relación de dependencia (públicos y privados), asignados a una obra social según su rubro de trabajo.
  • Beneficiarios pasivos: Jubilados y pensionados asignados.
  • Beneficiarios familiares: Grupo familiar primario del afiliado titular.

Beneficiarios monotributistas y personal de casas de familia

Para este grupo, existe un listado de obras sociales que deben incorporarlas sin cuestionamientos de preexistencias ni otros. De igual forma, tienen aseguradas las prestaciones del PMO.

Beneficiarios voluntarios

Son quienes piden afiliarse a una obra social que acepte beneficiarios externos, abonando una cuota. En este caso, la admisión de afiliados voluntarios puede ser negada por la obra social. Pero, una vez admitido, el beneficiario tiene todas las prestaciones del PMO sin restricciones.

Cómo hacer un reclamo frente a una negativa por preexistencia

Frente a una negativa de la prepaga por una preexistencia podés presentar un reclamo administrativo en la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) o una acción judicial de amparo. Si el caso es muy urgente, se puede pedir una medida cautelar.

A continuación, te presentamos algunas alternativas en caso de que quieras presentar un reclamo. Te recomendamos agotarlas en ese orden: 

  • Presentar una queja formal ante la prepaga que puede ser por teléfono, por internet, o por carta documento. O también se puede hacer una nota firmada, pidiendo constancia de recepción oficial.
  • Si la prepaga no responde en un tiempo razonable, lo rechaza o responde con evasivas. Hacer la denuncia ante Defensa del Consumidor. 
  • Denuncia a la Superintendencia de Servicios de Salud pidiendo que aplique las sanciones previstas en estos casos. La S.S.Salud toma denuncias por rechazo de admisión a través del 0800-222-72583, en su página web o personalmente en su sede de Av. Pte. Roque Sáenz Peña 530, planta baja, CABA y delegaciones del organismo en el interior del país.

Esperamos que nuestro artículo en ElegiMejor haya aclarado tus dudas sobre la preexistencia de enfermedades en Prepagas y Obras Sociales. ¡Tu salud, tu elección! Utilizá nuestro Comparador de Prepagas para elegir la cobertura que mejor se adapte a tus necesidades.

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Publicado el

¿Cómo Hacer un Reclamo a la Obra Social o Prepaga?

Persona haciendo sus reclamos a obra social
Es común que, como en cualquier empresa, se presenten reclamos a obras sociales y prepagas. Cualquier afiliado que sienta que sus derechos han sido vulnerados o que no ha recibido el servicio esperado tiene el derecho de presentar un reclamo, e incluso denunciar a su prestador de salud.

El ente correspondiente para un reclamo de este tipo es la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), quienes son los encargados de controlar este sector. Pero todo va a depender del caso específico y el tipo de falta. Por esto, es importante saber en qué situaciones corresponde y qué pasos se deben seguir. 

En el siguiente artículo te contamos más sobre los reclamos obras sociales y prepagas y te invitamos a conocer más sobre los principales planes de salud del mercado con sus prestaciones, precios y cartilla en nuestra página web ElegiMejor. 

¿Qué dice la ley sobre los reclamos a las prepagas y obras sociales?

En la resolución 75/98 de la SSSalud se encuentra el debido proceso administrativo para presentar un reclamo a una obra social o prepaga. Se puede aplicar en cualquier situación que pueda afectar la prestación médico asistencial a la que se tiene derecho.

Un trámite de reclamo se empieza llenando un formulario de reclamo y la obra social o prepaga, debe responder según los plazos de la normativa vigente en la resolución N° 075/1998. En caso de no tener respuesta, hay 10 días para solicitar la continuidad del reclamo con la SSSalud.


En caso de no tener respuesta o una negativa, también existe la opción, por derecho, de una instancia judicial bastante eficiente como la acción de amparo. Se trata de un proceso creado para proteger los derechos de la Constitución Nacional o de una ley especial que tenga rango constitucional.

Reclamos más comunes a las prepagas y obras sociales

Uno de los reclamos más repetitivos es el que se da cuando una obra social o prepaga niega una afiliación, sea directamente al titular o a un beneficiario de este. Ningún servicio de salud tiene derecho a negar una afiliación por edad, género, preexistencias o embarazo, pero sí están en derecho de cobrar una cuota extra. 

Asimismo, suele haber muchos reclamos con respecto a la cobertura por discapacidad o medicación que se incumple o se cumple mal. Por ejemplo, no respetando reintegros pre acordados, ignorando el Programa Médico Obligatorio (PMO) o el Plan Materno Infantil. 

Otro reclamo a la obra social o prepaga muy común es la dificultad para darse de baja. En este sentido, todo servicio de salud debe tener dentro de su página web un acceso para darse de baja de manera fácil y rápida. Eso sí, este procedimiento debe realizarse con un mes de anticipación por parte del usuario.

¿Dónde y cómo presentar un reclamo a una prepaga u obra social? 

Se pueden presentar reclamos a una prepaga o obra social como afiliado titular, en la sede central o delegación de tu obra social o prepaga, completando el Formulario A  de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), junto a la documentación que corresponda. 

Una vez presentado el reclamo, durante los próximos 15 días se debe recibir la respuesta. Recordá que si se trata de una urgencia la resolución debe ser inmediata. Si la respuesta es negativa se puede insistir ante la Superintendencia de Servicios de Salud enviando una nota dentro de los 10 días siguientes.

También podés presentar el reclamo frente a la SSSalud y completar el Formulario B. Este trámite se puede concretar por dos vías: 

  • Virtual, ingresando a la plataforma de trámites con el usuario de la AFIP. 
  • Presencial, con un turno previo que podés pedir con el usuario de Mi Argentina. 

En este caso, la Superintendencia de Servicios de Salud traslada la queja a la entidad prestadora del servicio quien debe responder en un plazo de 15 días para trámites normales y 5 días para casos más específicos como internaciones, drogadicción, HIV, tratamientos oncológicos, embarazo y cobertura del recién nacido. 

En CABA se puede presentar el reclamo a la prepaga o obra social, personalmente en la Av. Pte. Roque Sáenz Peña 530, de lunes a viernes de 10 a 16hs. Mientras que en el interior del país se pueden comunicar a la línea gratuita 0-800-222-72583 para solicitar asesoría sobre cómo presentar tu reclamo.

Medicina Prepaga: Compará en 30 segundos más de 60 planes ¡Compará ahora!
Comparar-Prepagas-Pasos
COMPARÁ LAS PREPAGAS! Clickeá en la imagen, compará los precios, las prestaciones y las cartillas de 50 planes de salud, y encontrá el plan que te corresponde.

Dudas frecuentes

Es importante que sepas que el trámite de presentación de un reclamo obra social o prepaga no tiene costo. Desde ElegiMejor te ofrecemos una pequeña guía que resume algunas dudas frecuentes para saber si tu reclamo es válido:

  • El Programa Médico Obligatorio (PMO) define por medio de una ley, las prestaciones y coberturas garantizadas por tu servicio de salud. Las obras sociales y prepagas ofrecen planes con prestaciones extra, contratables mediante un pago adicional mensual.
  • La Ley 23.660 de obras sociales establece pautas acerca de tus derechos.
    No se te puede negar el acceso a las prestaciones obligatorias por el Plan Médico Obligatorio (PMO). Pero hay prestaciones incluidas en algunos planes que no están en el PMO y necesitan un periodo de carencia antes de que puedas usarlas (ortodoncia, implantes odontológicos, cirugía estética, cirugía refractiva y prótesis, entre otros). El Art. 10 de la Ley 26.682 de medicina prepaga regula esta cuestión.
  • En cuanto al aumento de cuota por edad, si tenés más de 65 años la prepaga tiene derecho a subir la cuota mensual, excepto si estás adherido al mismo plan hace más de 10 años. En ese caso, no pueden aumentar tu cuota por edad. Sin embargo, podrán subirla por el aumento autorizado por la Superintendencia de Servicio de Salud (Ley 26.682 de medicina prepaga, Art. 12)

En cuestiones de salud, siempre es bueno tomar decisiones informadas. Por lo tanto, recordá que si querés hacer un cambio de plan de salud, con nuestro Comparador podés tener toda la información según tus criterios personales. Visitá nuestra página web ElegiMejor. ¡Contamos con un equipo de profesionales y asesores!

Video tutorial para conocer el proceso de derivación de aportes

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Publicado el

11 Preguntas y Respuestas Comunes sobre Prepagas y Obras Sociales

Médico y paciente conversando sobre prepagas y obras sociales
Las prepagas y obras sociales son entidades encargadas de prestar servicios de salud. Sin embargo, funcionan de diferente manera y varían de acuerdo con las políticas y legislaciones vigentes. En este sentido, es frecuente que siendo un afiliado existan preguntas o dudas como: ¿Qué hacer si no se cumple con las prestaciones? o ¿Cómo cambiar de obra social?

Por esto, hemos escrito el siguiente artículo en ElegiMejor, donde encontrarás respuesta a las preguntas más comunes sobre prepagas y obras sociales, que solemos recibir. ¡Tomá nota!

  • ¿Cuál es la cobertura garantizada por mi obra social?

Lo primero que debes saber es que si estás afiliado a una obra social o a una prepaga, tenés derecho a una cobertura obligatoria.

El Programa Médico Obligatorio (PMO), define por ley una serie de prestaciones y coberturas garantizadas.  Tenemos un artículo sobre este programa en nuestro blog si lo querés consultar. 

Asimismo, tanto las obras sociales como las prepagas pueden ofrecer planes con prestaciones adicionales al PMO que se pueden contratar pagando un monto adicional cada mes. En esta categoría, podés encontrar desde planes básicos y económicos, hasta algunos con prestaciones de lujo y altos costos.

  • ¿Teniendo una obra social o una prepaga, me pueden negar la atención en un hospital público?

No. Si bien al estar afiliado a una obra social o prepaga, lo normal es que te quieras atender a través de ese servicio. Los hospitales públicos están para atender a cada habitante del país, sin distinción. Es decir, no te pueden negar la atención médica.

En caso de ser afiliado a una obra social o prepaga, puede ser que el hospital que te atienda le cobre a esas empresas por la atención que recibiste. Pero, en líneas generales, no te pueden negar el servicio.

Medicina Prepaga: Compará en 30 segundos más de 60 planes COMPARAR
Comparar-Prepagas-Pasos
COMPARÁ LAS PREPAGAS! Clickeá en la imagen, compará los precios, las prestaciones y las cartillas de 60 planes de salud, y encontrá el plan que te corresponde.

  • ¿Qué hacer cuando la obra social o la prepaga no cumple con las prestaciones?

Si la obra social o la prepaga se niegan a cumplir con las prestaciones del plan al que estás inscrito o del PMO, lo primero que podés hacer es un reclamo formal directamente con la entidad. 

En segunda instancia, podés hacer el reclamo en la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). En caso de que sea por una urgencia médica o con un riesgo de vida, la obra social debe responder el mismo día del reclamo.

Por último, si no tenés éxito con ninguna de las dos anteriores opciones o recibís una respuesta negativa, podés acudir a una solución judicial rápida, como lo es la acción de amparo a la salud.

La acción de amparo es el proceso que permite proteger todos los derechos regulados especialmente por la constitución o por una ley especial con rango constitucional.

  • ¿Con un cambio de trabajo, se puede cambiar de obra social?

Sí. Se puede cambiar de obra social cuando cambias de trabajo. Tenés que presentar una solicitud gratuita que podés hacer desde la página web de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud).

Anteriormente, debías esperar un año en la obra social de un nuevo trabajo para cambiarte. Hoy en día con el DNU 70/23 podés elegir la obra social que quieras desde el primer día de trabajo o incluso derivar tus aportes a una prepaga. Esto está consignado en el capítulo VIII del DNU artículo 311 y 312 de dicho decreto. 

De esta manera, ahora es posible pasar de una obra social a una prepaga sin intermediación de una obra social sindical. Es decir, que la derivación de aportes va directamente a la prepaga elegida y no hay intermediario que tome parte del dinero. 

  • ¿Puedo cambiar de obra social varias veces durante el año?

No. Se puede cambiar de obra social solamente una vez por año. Es un trámite gratuito.

Los afiliados que hubieren cambiado de Obra Social deberán permanecer 1 año en ella y vencido ese plazo, podrán volver a ejercer esa opción. Este es un trámite personal que se puede hacer en la web de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) con la Clave Fiscal nivel 2.  El cambio es efectivo el primer día del mes siguiente al pedido de cambio.

  • ¿Cómo estar seguro que los estudios pedidos por el médico están cubiertos por la obra social?

Si dichos estudios son parte de las prestaciones del PMO, entonces podés tener la seguridad que tu obra social o prepaga los cubre.

Pero si hacen parte de prestaciones extra a las del PMO, vas a tener que consultar la lista de prestaciones de tu plan de salud. Para esto, podés pedirla en una oficina o en la mayoría de los casos consultarla en la web de tu obra social o prepaga. 

Cabe recordar que toda obra social y prepaga están en la obligación de proporcionarte toda la información sobre las prestaciones que incluye tu plan, los prestadores y profesionales de la cartilla con los que te podés atender.

  • ¿Mi obra social o mi prepaga me puede negar algunas prestaciones incluidas en el plan?

Como lo mencionamos, no te pueden negar el acceso a las prestaciones obligatorias del Plan Médico Obligatorio. Sin embargo, existen prestaciones incluidas en el plan, que no están en el PMO y que necesitan un periodo de carencia antes de poder beneficiarse de ellas. 

Por ejemplo, en el caso de las prestaciones como la cirugía estética, la ortodoncia, la cobertura de prótesis, implantes odontológicos o la cirugía refractiva. Así que, asegúrate de revisar estos datos a la hora de contratar un plan para evitar inconvenientes.

Planes de Prepagas Comparativa
COMPARÁ PLANES DE MEDICINA PREPAGA I ¡Clickeá en la imagen y encontrá el plan que te corresponde!

  • ¿Es legal que la prepaga aumente la cuota mensual?

Anteriormente, los aumentos en las cuotas de los planes de salud los determinaba de manera global la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), para todas las prepagas. Dichos aumentos se hacían generalmente 3 veces por año. 

Sin embargo, hoy en día con el gobierno de Javier Milei, se establece el decreto DNU 70/23,  que establece la desregularización de las obras sociales. Con esta medida, las prepagas tienen derecho a aumentar las cuotas mes a mes libremente, si así lo quisieran. 

El aumento de los precios en las cuotas de las prepagas es un tema que ha sido muy comentado en lo que va del año 2024, y su regulación ha ido cambiando. Actualmente, para el mes de Julio, el panorama indica que las cuotas de los planes pueden subir según el criterio de cada entidad, sin ningún tipo de restricción. 

En este contexto, y debido a los importantes aumentos que aplicaron las prepagas en principio de año, se dieron diferentes reacciones. Entre ellas, una demanda por cartelización, que concluyó en una medida cautelar. Esto frenó los incrementos durante un tiempo, pero ahora ha sido desestimada legalmente. 

Asimismo, se estableció una medida para devolver los excedentes en los cobros de principio de año por encima de la inflación. Esta medida sigue vigente y se aplicará en un plazo de 12 cuotas.

Desde ElegiMejor estaremos atentos a todos los cambios que se puedan presentar para mantenerte informado.

  • ¿El médico de mi obra social me puede cobrar?

El médico de la obra social te puede solamente cobrar el copago, es decir el abono extra a pagar por cada consulta o examen. Los copagos no están incluidos en todos los planes y varían según el tipo de plan o servicio.La mayoría de los planes que cobran copagos tienen costos mensuales más bajos que los que no.

Así que, en caso de estar contratando un plan económico, fijate si tiene copagos para que estés consciente de esta situación. Este tipo de planes solemos recomendarlos a gente que no hace mucho uso de su plan de salud.

  • ¿Puedo seguir teniendo la misma obra social después de jubilarme?

Después de haber terminado el trámite para jubilarte, si no querés estar en PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados), tenés la posibilidad de elegir una obra social que esté inscrita en el registro de obras sociales que atienden a jubilados y pensionados.

En el caso contrario, estas derivado automáticamente a PAMI. Por lo que sales de la obra social en la que estabas antes de jubilarte. Los jubilados y pensionados pueden igualmente ejercer su opción de cambio una vez por año, en cualquier fecha.

  • ¿La prepaga puede aumentar mi cuota mensual porque soy una persona mayor?

Si tenés más de 65 años, la prepaga tiene el derecho de aumentar el precio de la cuota mensual, excepto si sos beneficiario del mismo plan desde hace más de 10 años. En este caso, la prepaga no tiene derecho a aumentar la cuota mensual por la edad. Sin embargo, podrá aumentar la cuota por el aumento común que hace a todos sus planes.

Si querés conocer más sobre Prepagas y Obras Sociales, entrá en nuestra página web ElegiMejor y conocé tanto los precios, como la cartilla y prestaciones de los diferentes planes de salud. ¡Estamos para asesorarte!

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Publicado el

Diferencia entre Obra Social y Prepaga: ¿Cuál es la Mejor Opción para tu Salud?

Diferencia entre obra social y prepaga
No siempre las personas conocen las diferencias entre una obra social y una prepaga. Por lo que es común que se refieran a la obra social como el servicio de salud en general. Pero estos dos tipos de empresa tienen diferencias importantes, aunque ofrecen planes de salud. Para entender mejor el tema y elegir la opción que más te conviene, te invitamos a explorar nuestro artículo en ElegiMejor.

Aunque la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) se encarga de regular ambas entidades, las obras sociales y las prepagas tienen diferentes tipos de obligaciones legales. De hecho, la naturaleza de estos dos tipos de empresa son disímiles y allí radica su principal diferencia, ya que los costos que manejan en su oferta de planes también lo son.  

Es por ello que cubrir la salud de los empleados es una obligación de todo empleador. Las obras sociales son las entidades que se ocupan de cubrir este aspecto, como las empresas a las que obligatoriamente los trabajadores realizan sus aportes mensuales. Mientras que las prepagas son un servicio privado, que es opcional contratar.

Entonces, ¿qué diferencia hay entre obra social y prepaga? Pues bien, las prepagas tienen intereses particulares, mientras que las obras sociales forman parte de los gremios y sindicatos. En el siguiente artículo podés ponerte al día con las características de cada una de ellas. ¡Tomá nota!

¿Cuál es la diferencia entre obra social y prepaga?

La obra social

Las obras sociales son las entidades responsables de las prestaciones de servicios de salud y la atención médica de los trabajadores en relación de dependencia y de su familia. Por ley, la obra social cubre a cualquier persona que trabaja en blanco todos los gastos de salud como: atención, medicamentos y asistencia.

Los empleados en relación de dependencia aportan un 3% de su sueldo bruto, y los empleadores suman un 6% más. De este total del 9%, entre 7,65% y 7,2% va para la obra social (según la obra social), el resto va destinado al Estado y los sindicatos. Cabe destacar que el pago de la patronal, contrario del aporte del empleado, no tiene tope y siempre será un porcentaje del sueldo, sin importar el monto.

La constitución de una obra social es solidaria, lo que significa una distribución equitativa de las prestaciones. En primera instancia, los trabajadores están inscritos en la obra social que hace parte de su gremio o sindicato. Sin embargo, desde la década de los 90 las normas cambiaron dando más libertad para elegir. 

Hoy en día, después de muchos cambios en la legislación, los trabajadores en blanco que hacen sus aportes mensuales,  pueden derivarlos a otra obra social o a una empresa de medicina prepaga de su elección. 

La obra social como un derecho del trabajador

Por ley, los trabajadores tienen derecho a afiliarse a una obra social sea cual sea su estado de salud. Además, la obra social no puede rechazar a nadie, ni siquiera si el trabajador tiene alguna preexistencia. 

Otra ventaja de las obras sociales es que el costo del aporte es proporcional al sueldo (3%). Los que tienen un sueldo menor, aportan menos cada mes pero se benefician del mismo nivel de prestaciones que los que participan más.

Prepaga-Obra-Social
La diferencia entre prepagas y obras sociales a veces no es tan clara.

La empresa de medicina prepaga

Contratar una empresa de medicina prepaga es contratar una empresa privada. Se paga cada mes para tener acceso a determinados servicios médicos. Así, el hecho de tener un plan con más prestaciones o una mejor cartilla médica, se ve representado en el precio. Sin embargo, existen muchas opciones, tanto de planes de salud como de prepagas, por lo tanto hay de donde elegir. 

La afiliación a una prepaga es totalmente voluntaria y se hace a través de una declaración jurada de salud. Luego, la empresa puede admitir o no al afiliado, pero esto también está reglamentado por la Superintendencia de Servicios de la Salud. 

Comparado con la obra social, los planes de salud de las prepagas son mucho más caros, pero en general aseguran un confort y nivel de servicio de mayor calidad con instituciones y médicos reconocidos.

Derivación de aportes: ¿Cómo cambiarme de una obra social a una prepaga? 

Los trabajadores pueden decidir cambiarse de obra social o pasarse a un plan de medicina prepaga gracias a la derivación de sus aportes. Este derecho de cambiar de cobertura médica se puede efectuar hasta una vez por año. ¡Conocé más sobre este tema haciendo clic en este artículo de nuestro blog!

Planes de Prepagas Comparativa
COMPARÁ LAS PREPAGAS! Clickeá en la imagen, compará los precios, las prestaciones y las cartillas de 50 planes de salud, y encontrá el plan que te corresponde.

¿Cómo elegir una obra social o una prepaga?

Entre las consideraciones más importantes para elegir la mejor obra social o prepaga, se destacan principalmente estos criterios que te los explicamos a continuación:

Cartilla médica, prestadores y ubicación

Es importante fijarse en la cartilla de la obra social o prepaga, así como en el número de médicos, especialistas e instituciones. En general, se valora la cercanía de la residencia del afiliado con las instituciones médicas y así como el prestigio de las mismas.

La calidad de su cuerpo médico y de los sanatorios es también un elemento fundamental al momento de elegir un plan de salud.

Atención y gestión: Facilidad en la utilización de los servicios 

La mayoría de las quejas nacen de la ineficiencia en la gestión de algunos trámites como por ejemplo los copagos y las autorizaciones. Muchos afiliados solicitan un mejor sistema que permita agilizar estos trámites. 

La disponibilidad de turnos es un criterio muy importante, que impacta directamente la percepción de los afiliados sobre la calidad del servicio. La agilidad y rapidez para asignar un turno caracterizan las mejores obras sociales o prepagas. Algunas pueden lograr este nivel de servicio gracias a turnos prioritarios en instituciones o gracias a una cartilla médica importante.

Monotributistas: ¿Cómo conocer la diferencia entre obra social y prepaga en Argentina?

Si bien, hoy los trabajadores pueden elegir su obra social, la mayoría de los que están en relación de dependencia se quedan en la que les corresponde por su actividad.

Monotributo-ObrasSociales

Sin embargo, al momento de inscribirse a la Administración Federal de Ingresos Públicos (AFIP), los trabajadores independientes como los monotributistas y autónomos eligen una obra social del Sistema Nacional. 

El aporte mensual del monotributista a la obra social es fijo, sean cuales sean sus ganancias. Según la ley, los beneficiarios monotributistas no pueden ser rechazados por ninguna obra social habilitada. Por otro lado, los servicios brindados son, como mínimo, los que están garantizados por el Programa Médico Obligatorio (PMO).

Actualmente, existen más de 200 obras sociales en Argentina. Sin embargo, cada vez más personas en relación de dependencia eligen cambiarse a un plan de medicina prepaga, buscando un mejor nivel de prestaciones médicas.

En ElegiMejor, te ayudamos a elegir la cobertura de salud que corresponde a tus necesidades, de forma gratuita y sin compromiso. ¡Consultá ahora nuestro Comparador de Prepagas!

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.