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Obras Sociales para Ortodoncia e Implantes Dentales

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Dicen que la salud no tiene precio… pero sí tiene costo, y puede ser importante cuando se trata de los dientes. El nivel de cobertura en odontología es para muchos argentinos uno de los pilares al momento de elegir un plan de medicina prepaga. Conoce en este artículo los diferentes niveles de cobertura de los planes que cubren odontología.

¿Por qué es tan importante pensar en este pilar?

Si bien todos conocemos a alguien que nunca tuvo caries en su vida (¿lo odiamos cierto?), no es así para la gran mayoría de la gente que tiene que invertir una fortuna para algunos tratamientos odontológicos necesarios…

Pero para tener mejor cobertura y evitar que un dolor de muela se convierta en dolor de cabeza, hay que invertir en un plan superior. Existe una oferta muy amplia y por ello escribimos este guión para ayudarte a elegir el plan que más corresponde a tus necesidades en odontología y a tu bolsillo.

Cobertura odontológica garantizada por el PMO

El Programa Médico Obligatorio define cuales son las prestaciones y servicios básicos que las obras sociales y medicina prepagas deben asegurar a sus socios. En la salud bucal, el PMO incluye odontología general, endodoncia, prevención, odontopediatría, periodoncia, radiología y cirugía. No están dentro de los tratamientos más costosos: ortodoncia, prótesis e implantes.

  • Ortodoncia

Según el plan y la empresa de medicina prepaga, la cobertura en ortodoncia se brinda por el sistema cerrado en clínicas propias o por el sistema abierto, es decir con los reintegros. Está última opción permite beneficiar de una libertad más amplia ya que se puede elegir al profesional.
Para los afiliados que no se benefician de la ortodoncia, el plan cuenta generalmente con precios preferenciales en centros propios y lugares adheridos. Por ejemplo, la Swiss Medical lo ofrece en sus ocho clínicas odontológicas.

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Brackets “transparentes”.

  • Implantes

La cirugía puede costar US$500 y la corona igual. Los planes más altos incluyen un implante por año y un monto consecuente de reintegros autorizados.
Una persona afiliada a una medicina prepaga siempre puede decidir pasarse a un plan más alto donde la cobertura en odontología es mayor.

Sin embargo, hay que hacer la cuenta para ver si conviene! Habitualmente, la prepaga exige un año de antigüedad para poder usar esas coberturas…

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Los implantes dentales están generalmente cubiertos por los planes premiums.

  • Otras alternativas

Para aquellos que tienen un presupuesto limitado, hay la opción de hacer tratamientos en las facultades de Odontología, como la UBA o del Salvador por ejemplo. Supervisados por profesionales, los alumnos aprenden y atienden ahí. El paciente paga solamente los gastos de materiales.

Los diferentes niveles de cobertura en odontología

Existe una oferta muy amplia de obras sociales en Argentina.
Lógicamente, cuanto más prestaciones presentan, más caros son. El nivel de cobertura en odontología de esos planes aumenta con el nivel general de las prestaciones. Sin embargo, hay excepciones como el Plan de Salud del Hospital Aleman que propone módulos odontológicos independientes de los planes, que se contratan a parte.

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En la plataforma ElegiMejor, definimos 3 niveles de cobertura en odontología. Cada nivel incluye la cobertura del nivel inferior.

Nivel 1 de cobertura odontológica

Cobertura básica: odontología general cubierta por el PMO. Son los tratamientos básicos y de prevención.

Nivel 2 de cobertura odontológica

  • Cobertura básica
  • Cobertura en prótesis odontológicas, por reintegro en la mayoría de los planes.
  • Generalmente incluye igualmente el tratamiento de ortodoncia según la edad

Nivel 3 de cobertura odontológica

  • Cobertura básica
  • Cobertura en prótesis y en implantes odontológicos, por reintegro
  • Generalmente incluye igualmente:
    • Tratamiento de ortodoncia según la edad
    • Reintegros en odontología

Planes de Obras Sociales que cubren Implantes Odontológicos:

Elegir un plan de obras sociales requiere hacer un balance entre los varios criterios que uno necesita. El nivel de cobertura en odontología puede cambiar mucho de un plan a otro, de una prepaga a otra… Por lo general, cuanto mejor es la cobertura, más cara es la cuota mensual del plan. Por lo tanto es importante tomar en cuenta todos los aspectos a la vez.

  • Avalian AS400: un plan de salud excelente con una cartilla de sanatorios inigualable (especialmente en Capital y GBA). Cubre prótesis e implantes odontológicos por reintegro, pero también ortodoncia. Además incluye otras prestaciones interesantes como por ejemplo los reintegros o la cirugía estética.
  • Sancor Salud 4000: un plan premium de una prepaga muy presente en toda la Argentina. Cubre prótesis, implantes y ortodoncia al 100%. Incluye los mejores sanatorios y una cobertura internacional en todo el mundo entre otras cosas.
  • William Hope NT: un plan premium con la máxima calidad de cartilla posible. Cubre al 100% las prótesis y los implantes odontológicos una vez por año.
  • Premedic 400: Premedic es una de las prepagas más económicas del mercado. Sin embargo el plan 400 ofrece una muy buena cartilla de sanatorios en todo AMBA. La prepaga pone a disposición de sus afiliados centros propios de odontología en los cuales los socios se benefician de un descuento especial y muy interesante para cualquier tipo de tratamientos odontológicos “estéticos” (implantes, prótesis, ortodoncia, etc.). Una muy buena opción para los que no se benefician del presupuesto suficiente para afiliarse a un plan alto.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

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PMI: Plan Materno Infantil

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El Plan Materno Infantil es parte del Programa Médico Obligatorio (PMO) que rige las prestaciones obligatorios que cualquier obra social o plan de medicina prepaga debe asegurar a sus afiliadas durante y después del embarazo.

¿Cuando paso a tener el Plan Materno Infantil?

El Plan Materno Infantil es vigente automáticamente al momento que se detecta el embarazo. Se cubre a la madre desde el momento del diagnóstico y hasta el primer mes luego del nacimiento, así que el atención al recién nacido el primer año de vida, tanto en medicaciones específicas, como en controles, internación y ambulatoria. Incluye, también, la total gratuidad de las vacunas obligatorias. Además, aunque sólo en el caso exclusivo de existir una indicación médica, puede tener en cuenta la cobertura de las leches maternizadas (o de otro tipo) para el consumo del bebé.

La cobertura del plan materno infantil es de 100% tanto en atención programada, consultas, internación y es libre de cualquier tipo de copago.

Plan Materno Infantil: Cobertura para cada trimestre del embarazo de la mamá

Según el trimestre del embarazo de la mamá, el Plan Materno Infantil debe contemplar los siguientes estudios y consultas:

PMI: Primer trimestre

  • Anamnesis (interrogatorio que se hace con vistas a conocer los precedentes patológicos de un paciente) y confección de historia clínica.
  • Determinación de la edad gestacional y fecha probable de parto.
  • Examen ginecológico, obstétrico y mamario.
  • Examen clínico general.
  • Exámenes de laboratorio: grupo y factor RH, hemograma, glucemia, uremia, orina completa, VDRL, serología para Chagas, toxoplasmosis, HIV y HbsAg.
  • Estudio bacteriológico de orina en pacientes con antecedentes de infección urinaria.
  • En madres RH negativo realizar prueba de Coombs indirecta; si fuera posible repetir en la semana 32. Realizar grupo y factor del padre del niño.
  • Colposcopia y Papanicolau.
  • Ecografía obstétrica.
  • Evaluaciones cardiológica y odontológica.
  • Educación alimentaria.
  • En cuanto a las cremas para prevenir la aparición de estrías, hay muchas obras sociales y medicinas prepagas que cubren cierta cantidad en forma mensual hasta el primer mes luego del parto. Recomendamos consultar en cada caso con la empresa que presta el servicio a la embarazada. .

PMI: Segundo trimestre

  • Ecografía obstétrica.
  • Exámenes de laboratorio: hemograma, recuento de plaquetas, uremia, uricemia, glucemia y orina entre las semanas 24 y 28.
  • Glucemia postprandial o curva de tolerancia a la glucosa en caso de necesidad.
  • Vacuna antitetánica en el 5º mes; primera dosis para la paciente no vacunada o con vacunación vencida.
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PMI: Tercer trimestre

  • Hemograma, eritrosedimentación, glucemia, orina, uricemia, coagulograma, VDRL.
  • Electrocardiograma y riesgo quirúrgico.
  • Ecografía obstétrica.
  • Curso de psicoprofilaxis obstétrica.
  • Monitoreo semanal a partir de la semana 36.
  • En caso de embarazo con riesgo se deberán contemplar controles sin restricciones, con la cobertura total de los estudios que cada patología requiera.

Plan Materno Infantil: Cobertura para el Parto y Puerperio

  • Internación: de 48 hs para un parto vaginal, de 72 hs para una cesárea (mínimo).
  • En madres Rh (-) no sensibilizadas con hijos (+) se dará cobertura con gama globulina anti-Rh dentro de las 72 hs de ocurrido el parto y durante la internación. En madres Rh (-) cuyos embarazos terminan en abortos se dará cobertura de gama globulina anti-Rh.
  • Consejos para lactancia materna, puericultura y procreación responsable.

Plan Materno Infantil: Atención del recién nacido, hasta el año de vida

  • Internación de 48 horas con control profesional adecuado a todos los recién nacidos. En caso de recién nacidos patológicos, se debe brindar cobertura de internación, medicamentos y métodos de diagnóstico sin límite de tiempo.
  • Estudios para detección de fenilcetonuria, hipotiroidismo y enfermedad fibroquística.
  • Búsqueda semiológica de signos de luxación congénita de cadera (maniobra de Ortolani). Se solicitará ecografía de cadera en los nacimientos en podálica, con semiología positiva o dudosa y en niñas con antecedentes familiares.
  • Determinación de grupo y factor RH, aplicación de vitamina K 1mg intramuscular.
  • Aplicación de vacuna BCG al recién nacido antes del alta médica.
  • Inmunizaciones correspondientes.
  • Provisión de libreta sanitaria infantil donde se consignarán: peso, talla, test de Apgar, características del parto y patologías obstétricas neonatales.
  • La cobertura es del 100% tanto en internación como en ambulatorio y exceptuada del pago de coseguros, para las atenciones y medicaciones específicas.
  • El plan contempla la cobertura del 100% en medicamentos que se describen en el listado de medicamentos esenciales.
  • Cremas para prevenir la dermatitis del pañal: generalmente cubiertas ya que es un medicamento de venta bajo receta.
  • Para promover la lactancia materna no se proveerán leches maternizadas. Se cubrirán leches medicamentosas hasta 4 kg/mes hasta los 3 meses de edad, bajo indicación médica e historia clínica que la justifique.

Video tutorial para conocer más sobre el Plan Materno Infantil

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

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8 Claves para Elegir el Mejor Plan de Medicina Prepaga

Médico y paciente hablando sobre medicina prepaga
Por ley, las empresas de medicina prepaga deben ofrecer un nivel de prestaciones básico, que es el punto de partida de todos sus planes. Sin embargo, la oferta de planes de salud actual incluye una variedad de prestaciones, precios y cartillas. En el siguiente artículo vas a encontrar una guía para saber cómo elegir un plan de medicina prepaga considerando los criterios más importantes; tanto para personas que se quieren afiliar de forma particular o por la derivación de los aportes. ¡Leé más en ElegiMejor!

Es común que muchas personas elijan un plan de medicina prepaga basándose en su propio criterio, la reputación de la prepaga o las recomendaciones de amigos. Esto puede llevar a equivocaciones, como optar por un plan demasiado básico o, por el contrario, pagar mucho más de lo necesario.

A continuación, te presentamos 8 claves para saber cómo elegir el mejor plan de medicina prepaga para vos y tu familia.

¿Cómo elegir un plan de medicina prepaga?

Existen criterios que debes tener en cuenta al elegir un plan de salud  que corresponda a tus necesidades.  

1. Precio de la cuota mensual

Por lo general, dentro de los factores a tener en cuenta para elegir un plan de salud se considera el costo. Sin embargo, no se trata solo de pensar en la capacidad del afiliado para pagar el precio de la cuota mensual. Hay otros factores a tener en cuenta con este criterio, como la edad.

De hecho, el precio de la cuota mensual puede ser hasta 10 veces más caro, dentro de una misma franja de edad, dependiendo de la prepaga. Asimismo, el precio de la cuota cambia, según el rango etario en el cual se encuentra el afiliado en una misma prepaga. 

En este sentido, es importante saber a partir de qué edad y en qué proporción el precio de la cuota aumenta. Por ejemplo, algunas prepagas atraen a la población joven, con un buen precio, pero que incrementa fuertemente 3 o 4 años después, en la nueva franja de edad.

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El precio puede ser 10 veces más caro de un plan a otro para las prepagas más caras.

2. Copagos

Elegir un plan con copago puede ser una muy buena opción para disminuir el costo de la cuota mensual de un plan de medicina prepaga. Especialmente, cuando se es joven y se tiene buena salud. 

El copago es un pequeño abono extra a pagar por algunos servicios, por ejemplo, cada consulta o examen. Los copagos no son iguales en todos los casos, no se aplica a todas las prestaciones y los planes que lo incluyen pueden ser hasta un 25% más económicos.  

El valor del copago puede ser un monto fijo o un porcentaje del costo del servicio, asimismo, puede variar dependiendo de la empresa de medicina prepaga y el tipo de plan. Estos costos están controlados por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). 

3. Reintegros

Los reintegros existen para cubrir gastos y prestaciones no incluidos en el sistema cerrado de un plan de medicina prepaga, como por ejemplo:

  • La consulta de un médico que no está en la cartilla médica del plan.
  • La internación en un sanatorio no incluido en la cartilla.
  • Prestaciones adicionales en odontología (prótesis, implantes, entre otros).
  • Prestaciones puntuales (cirugía estética entre otros).

Por ende, cuanto más alto es el nivel de reintegro, más caro es el plan.

Algunos afiliados, generalmente mayores, prefieren invertir en un plan con un nivel de reintegro importante para poder internarse en donde prefieran y no estar obligados a asistir al sanatorio que les ofrece la cartilla, en caso de urgencia.

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4. Prestaciones odontológicas

Las prestaciones odontológicas son también un factor importante a tener en cuenta al momento de elegir un plan de medicina prepaga. Por lo general, este servicio se ciñe a lo que estrictamente exige el Programa Médico Obligatorio (PMO) por ser tratamientos costosos. En este sentido, un plan que ofrezca una buena cobertura odontológica es un plus. 

Por ejemplo, los tratamientos de ortodoncia, que son una prestación muy buscada, generalmente se ofrecen con límite de edad. El valor de dicho servicio puede ser evaluado, ya que podría incluso llegar a ser más rentable asumir el costo del tratamiento, en lugar de pagar un plan con altas cuotas mensuales, solamente para esto.

Los niveles de la cobertura odontológica varían mucho de un plan a otro, desde una prestación básica general (radiografías, obturación de amalgama, limpieza), hasta una óptima con reintegros que cubre prótesis e implantes, pero estos suelen ser los planes premium de las prepagas, mucho más costosos.

Medicina Prepaga Odontología

5. Cobertura en óptica

Los niveles de cobertura en óptica también pueden variar mucho dependiendo del plan, por lo tanto, es una prestación importante a analizar a la hora de elegir un plan de medicina prepaga. Pueden incluir desde simples descuentos en lugares adheridos, hasta un par de lentes y de anteojos por año.

Una prestación de la cobertura en óptica que agrega valor al plan de salud es la cirugía refractiva de ojos (operación de miopía, hipermetropía y astigmatismo). Este servicio, por lo general, exige un periodo de carencia para poder beneficiarse del mismo. 

Medicina Prepaga Oftalmología

6. Sanatorios de la cartilla

Los sanatorios, clínicas y centros de salud incluidos en la cartilla, son un factor fundamental para la mayoría de personas a la hora de elegir un plan de medicina prepaga, siendo uno de los criterios más importantes para elegir un plan.

Por otro lado, es fundamental conocer qué sanatorios incluye la cartilla médica y dónde se encuentran, ya que disponer de atención ubicada cerca del domicilio, significa comodidad, tanto en el traslado del paciente, como para sus familiares, en caso de consultas o una internación programada. 

Cabe anotar que, según el plan y la empresa de medicina prepaga, los sanatorios presentados en la cartilla pueden combinar internación, consulta médica y/o guardia en caso de emergencia. Es decir, el afiliado se puede internar en algunos sanatorios pero no tener una consulta médica en la misma institución.

En este sentido, es importante cerciorarse de que instituciones están incluidas en el plan pero también qué tipo de servicio cubre. 

7. Médicos de la cartilla médica

Por otra parte, en el caso de la cartilla, muchos pacientes desean continuar con sus médicos de siempre por la confianza que les significan, como por ejemplo los ginecólogos o los pediatras, entre otros. Por lo tanto, buscan un plan que lo incluya en su cartilla médica. Sin duda, poder seguir con su médico de confianza, es un plus al momento de elegir el plan de salud de medicina prepaga.

8. Cobertura internacional 

La cobertura de los diferentes planes varía también en cuanto a la extensión del territorio. Esto puede significar, por ejemplo, el servicio solo en Capital, solo en CABA, a nivel nacional e incluso cobertura internacional. 

Una recomendación es que los viajeros frecuentes puedan buscar un plan de medicina prepaga que garantice la cobertura en las zonas que visitan habitualmente, tanto a nivel nacional como internacional.

Contando con un plan que tenga cobertura internacional, un afiliado puede evitar contratar un seguro médico adicional a la hora de viajar. Es importante tener en cuenta que el servicio de cobertura internacional, no es igual en todos los casos.

Medicina Prepaga y Asistencia al Viajero

Por ejemplo, la cobertura internacional puede significar según el plan: 

  • Todo el mundo 
  • Todo el mundo menos Europa
  • Solamente los países limítrofes

También la cobertura internacional puede tener limitaciones en cuanto a: 

  • El monto del valor máximo de cobertura. 
  • El tiempo (una cantidad de meses fuera del país por año). 
  • El tipo de prestaciones (por ejemplo emergencias, entre otras).

Esperamos que este artículo te haya sido útil y te invitamos a seguir consultándonos en ElegiMejor para resolver todas tus dudas sobre planes de salud. Recordá que podés encontrar toda la información que necesitas, ajustada a tus criterios, con la asesoría de nuestro equipo. ¡Compará las prepagas más destacadas con nuestro comparador y afiliate a la que más te convenga!

Video tutorial para conocer los principales aspecto a analizar para escoger una prepaga

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

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Programa Médico Obligatorio (PMO): Beneficios, Prestaciones y Garantías que Debes Conocer

Paciente recibiendo beneficios del PMO
El Programa Médico Obligatorio (PMO), es una resolución del Ministerio de Salud que establece las prestaciones mínimas que tiene que ofrecer cualquier servicio de salud a sus afiliados sin carencias, preexistencias o exámenes de admisión. Por lo tanto, las obras sociales y prepagas deben garantizar estos servicios desde el primer momento de la afiliación.

En algunas ocasiones, las empresas pasan por alto estos derechos alegando que el este programa tiene un techo de servicios y no es cierto. Si querés conocer más sobre el Programa Médico Obligatorio (PMO) y qué prestaciones incluye, te traemos toda la información. ¡Continuá leyendo en ElegiMejor!

¿Qué es el Programa Médico Obligatorio?

El PMO nació en abril del 2002 pero se  implementó al final del 2003, bajo la resolución 201/2002 de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), en medio de un contexto de crisis en el que empresas de salud cerraron y mucha gente se quedó sin cobertura médica. 

En este sentido, se creó el Programa Médico Obligatorio con la finalidad de brindar una cobertura integral a toda la población. El PMO se enfoca en la prevención y el mantenimiento de la salud, priorizando estas acciones sobre los tratamientos curativos.

Todos los planes de salud propuestos por las obras sociales y las prepagas deben incluir estas prestaciones obligatorias, sea cual sea el monto del aporte y desde el momento inicial de la afiliación.

Es habitual que las obras sociales y prepagas ofrezcan, inicialmente, un plan con cobertura PMO. A partir de ahí, comienzan a añadir servicios adicionales, lo que incrementa los costos.

PMO: ¿Qué prestaciones incluye?

Además de la atención, ya sea en consultorio, internación, urgencia y emergencia, el PMO también asegura el derecho del afiliado a recibir atención médica en su domicilio en caso de emergencias.

Las personas mayores a 65 años que no puedan salir de su domicilio, tienen garantizada la atención domiciliaria para cualquier consulta, sin importar la especialidad, mediante el pago de un copago para cada visita.

Por otro lado, la resolución del PMO describe de forma exacta todas las prestaciones que se deben garantizar a los afiliados a los servicios de salud. Esta lista es bastante larga, así que, a continuación, te presentamos solo las principales prestaciones que deben incluir obligatoriamente los planes de salud según el programa. 

Plan Materno Infantil

  • El PMI da cobertura durante el embarazo y el parto, a partir del momento del diagnóstico y hasta el primer mes luego del nacimiento.
  • Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad, al 100%.
  • Consultas, estudios de diagnóstico relacionados con el embarazo, parto y puerperio.
  • Medicaciones específicas están cubiertas al 100%.
  • Estudios para la detección de fenilcetonuria, del hipotiroidismo congénito y enfermedad fibroquística en el recién nacido.
  • Vacunas obligatorias.
  • Si existe indicación médica, leches maternizadas o de otro tipo.
PMI-Embarazo-PMO-Cobertura-Medica
Por ley, las obras sociales y las prepagas tienen que garantizar un cierto número de prestaciones durante y después del embarazo.

Medicamentos

  • 40% de descuento en todos los medicamentos y 70% en medicamentos necesarios en patologías crónicas como: 
    • Diabetes
    • Hipertensión
    • Asma
    • Epilepsia
    • Hipercolesterolemia
    • Insuficiencia cardiaca
    • Enfermedad coronaria 
  • Medicamentos oncológicos, para insuficiencia renal o de programas especiales, la cobertura es de 100%.
  • Internación al 100%, sin límites de tiempo, a domicilio, institucional o en hospital de día.
  • Cobertura del 100 % de medicamentos básicos para la enfermedad de Fibrosis Quística.

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Planes de Prepagas Comparativa

Programas de prevención de cánceres femeninos

  • Diagnóstico y tratamiento de todas las afecciones malignas. En especial de mama y cuello uterino.

Odontología

  • Prevención, fluoración y campañas de educación para la salud bucal.
  • Consultas de urgencia.
  • Consulta, exámen, diagnóstico y plan de tratamiento.
  • Obturación de amalgama de resina autocurado y fotocurado.
  • Reconstrucción de ángulo en dientes anteriores.
  • Tratamiento endodóntico.
  • Tartrectomía y cepillado mecánico.
  • Terapias fluoradas, hasta los 18 años y hasta dos veces por año.
  • Selladores de surcos, fosas y fisuras, hasta los 15 años.
  • Aplicación de cariostáticos.
  • Mantenedores de espacios fijos o removibles. Se cubrirá por única vez por hasta 8 años inclusive.
  • Reducción de luxación con inmovilización dentaria
  • Corona de acero provisoria por destrucción coronaria.
  • Reimplante dentario e inmovilización por luxación total.
  • Tratamiento de gingivitis.
  • Tratamiento de enfermedad periodontal, cada dos años.
  • Radiografía.
  • Radiografía panorámica.
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Salud Mental

El PMO garantiza la cobertura de hasta 30 consultas ambulatorias por año y no pueden ser más de 4 por mes. 

  • Entrevista psicológica.
  • Psicopedagógica.
  • Psiquiátrica.
  • Psicoterapia individual y grupal.
  • Psicoterapia familiar, de pareja y psicodiagnóstico. 
  • Hasta 30 días de internación por año para los casos agudos.

El Programa Médico Obligatorio aspira a desarrollar comportamientos y hábitos de vida saludables, así como actividades específicas para evitar comportamientos generadores de trastornos y malestares psíquicos.

Internación

  • 100% de cobertura en la internación.

Salud sexual y reproductiva

  • La colocación y extracción del implante subdérmico.
  • DIU.
  • Sistema Intrauterino de Liberación de Levonorgestrel.

Rehabilitación

El programa garantiza la cobertura de hasta 25 sesiones por año en las siguientes prácticas: 

  • Kinesiología.
  • Fonoaudiología. 

Impone una cobertura ambulatoria completa para las rehabilitaciones tales como: 

  • Motriz.
  • Psicomotriz.
  • Readaptación ortopédica.
  • Rehabilitación sensorial.
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Anteojos y otoamplífonos

Para los niños de hasta 15 años de edad, el Programa Médico Obligatorio asegura una cobertura del 100% en otoamplífonos y en anteojos, a fin de poder garantizarles un nivel de audición y de visión adecuados y por lo tanto optimizar su educación y sus potencialidades.

Prótesis y órtesis

  • El PMO asegura el 100% de cobertura para la colocación de prótesis e implantes permanentes. 
  • Órtesis o prótesis externas con cobertura de 50%. Solamente las prótesis miogénicas o bioeléctricas no están incluidas.
  • La indicación médica de la órtesis o prótesis debe utilizar el nombre genérico, con elementos de fabricación nacional.
  • Solo se autorizan prótesis u órtesis importadas cuando no existe una de fabricación nacional.

Hemodiálisis y Diálisis peritoneal continua ambulatoria

El Programa Médico Obligatorio (PMO) asegura una cobertura del 100%, con el requisito indispensable que el paciente se inscriba previamente en el Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI), dentro del primer mes de tratamiento.

Adicciones

Para personas con problemas de drogadicción, el PMO garantiza la cobertura de todos los programas de prevención, los tratamientos psicológicos y médicos, así como los medicamentos.

VIH/SIDA

El PMO hace foco en los varios planes de prevención y asegura la cobertura de los tratamientos médicos, psicológicos para personas infectadas por el virus.

Cuidados paliativos

Son los tratamientos realizados y las asistencias recibidas por un paciente con esperanza de vida menor a 6 meses. Además, tienen como objetivo aliviar los síntomas, calmar el dolor, y asistir al paciente a nivel psicológico. Esos cuidados cuentan con una cobertura del 100% por el PMO.

Enfermedades poco frecuentes

  • Cobertura asistencial, incluyendo como mínimo las prestaciones que determine la autoridad de aplicación.

Especialidades Médicas en el PMO

Las prepagas y obras sociales tienen que incluir dentro de sus cartillas médicas todas las especialidades definidas por el Ministerio en el PMO. Estas son:

  • Anatomía patológica
  • Diagnóstico por imágenes: Radiología, tomografía computada, resonancia magnética
  • Anestesiología
  • Cardiología y ecografía
  • Cirugía cardiovascular
  • Endocrinología
  • Cirugía de cabeza y cuello
  • Infectología
  • Cirugía general
  • Fisiatría (medicina física y rehabilitación)
  • Cirugía infantil
  • Cirugía plástica reparadora
  • Gastroenterología
  • Cirugía de tórax
  • Geriatría
  • Clínica médica
  • Ginecología
  • Dermatología
  • Hematología
  • Hemoterapia
  • Oftalmología
  • Medicina familiar y general
  • Oncología
  • Medicina nuclear: diagnóstico y tratamiento
  • Ortopedia y traumatología
  • Nefrología
  • Otorrinolaringología
  • Neonatología
  • Pediatría
  • Neumonología
  • Psiquiatría
  • Neurología
  • Reumatología
  • Nutrición
  • Terapia intensiva
  • Obstetricia
  • Prestaciones médicas

¿Qué hago en caso de que me nieguen un servicio del PMO?

Recordá que estos son derechos que no te pueden ser negados, así que en caso de que tu servicio de salud incumpla con las prestaciones del PMO, se puede realizar un reclamo formal a la empresa o en segunda instancia a la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). Como último recurso también podés implementar un amparo de salud. 

Si querés saber más sobre todas las prestaciones médicas que ofrecen los diferentes planes de salud de las principales prepagas del país, entrá en nuestra página web ElegiMejor y accedé a toda la información. ¡Nuestro equipo de asesores está listo para aclarar tus dudas!

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.