Es común que muchas personas elijan un plan de medicina prepaga basándose en su propio criterio, la reputación de la prepaga o las recomendaciones de amigos. Esto puede llevar a equivocaciones, como optar por un plan demasiado básico o, por el contrario, pagar mucho más de lo necesario.
A continuación, te presentamos 8 claves para saber cómo elegir el mejor plan de medicina prepaga para vos y tu familia.
¿Cómo elegir un plan de medicina prepaga?
Existen criterios que debes tener en cuenta al elegir un plan de salud que corresponda a tus necesidades.
1. Precio de la cuota mensual
Por lo general, dentro de los factores a tener en cuenta para elegir un plan de salud se considera el costo. Sin embargo, no se trata solo de pensar en la capacidad del afiliado para pagar el precio de la cuota mensual. Hay otros factores a tener en cuenta con este criterio, como la edad.
De hecho, el precio de la cuota mensual puede ser hasta 10 veces más caro, dentro de una misma franja de edad, dependiendo de la prepaga. Asimismo, el precio de la cuota cambia, según el rango etario en el cual se encuentra el afiliado en una misma prepaga.
En este sentido, es importante saber a partir de qué edad y en qué proporción el precio de la cuota aumenta. Por ejemplo, algunas prepagas atraen a la población joven, con un buen precio, pero que incrementa fuertemente 3 o 4 años después, en la nueva franja de edad.
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2. Copagos
Elegir un plan con copago puede ser una muy buena opción para disminuir el costo de la cuota mensual de un plan de medicina prepaga. Especialmente, cuando se es joven y se tiene buena salud.
El copago es un pequeño abono extra a pagar por algunos servicios, por ejemplo, cada consulta o examen. Los copagos no son iguales en todos los casos, no se aplica a todas las prestaciones y los planes que lo incluyen pueden ser hasta un 25% más económicos.
El valor del copago puede ser un monto fijo o un porcentaje del costo del servicio, asimismo, puede variar dependiendo de la empresa de medicina prepaga y el tipo de plan. Estos costos están controlados por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud).
3. Reintegros
Los reintegros existen para cubrir gastos y prestaciones no incluidos en el sistema cerrado de un plan de medicina prepaga, como por ejemplo:
- La consulta de un médico que no está en la cartilla médica del plan.
- La internación en un sanatorio no incluido en la cartilla.
- Prestaciones adicionales en odontología (prótesis, implantes, entre otros).
- Prestaciones puntuales (cirugía estética entre otros).
Por ende, cuanto más alto es el nivel de reintegro, más caro es el plan.
Algunos afiliados, generalmente mayores, prefieren invertir en un plan con un nivel de reintegro importante para poder internarse en donde prefieran y no estar obligados a asistir al sanatorio que les ofrece la cartilla, en caso de urgencia.
4. Prestaciones odontológicas
Las prestaciones odontológicas son también un factor importante a tener en cuenta al momento de elegir un plan de medicina prepaga. Por lo general, este servicio se ciñe a lo que estrictamente exige el Programa Médico Obligatorio (PMO) por ser tratamientos costosos. En este sentido, un plan que ofrezca una buena cobertura odontológica es un plus.
Por ejemplo, los tratamientos de ortodoncia, que son una prestación muy buscada, generalmente se ofrecen con límite de edad. El valor de dicho servicio puede ser evaluado, ya que podría incluso llegar a ser más rentable asumir el costo del tratamiento, en lugar de pagar un plan con altas cuotas mensuales, solamente para esto.
Los niveles de la cobertura odontológica varían mucho de un plan a otro, desde una prestación básica general (radiografías, obturación de amalgama, limpieza), hasta una óptima con reintegros que cubre prótesis e implantes, pero estos suelen ser los planes premium de las prepagas, mucho más costosos.
5. Cobertura en óptica
Los niveles de cobertura en óptica también pueden variar mucho dependiendo del plan, por lo tanto, es una prestación importante a analizar a la hora de elegir un plan de medicina prepaga. Pueden incluir desde simples descuentos en lugares adheridos, hasta un par de lentes y de anteojos por año.
Una prestación de la cobertura en óptica que agrega valor al plan de salud es la cirugía refractiva de ojos (operación de miopía, hipermetropía y astigmatismo). Este servicio, por lo general, exige un periodo de carencia para poder beneficiarse del mismo.
6. Sanatorios de la cartilla
Los sanatorios, clínicas y centros de salud incluidos en la cartilla, son un factor fundamental para la mayoría de personas a la hora de elegir un plan de medicina prepaga, siendo uno de los criterios más importantes para elegir un plan.
Por otro lado, es fundamental conocer qué sanatorios incluye la cartilla médica y dónde se encuentran, ya que disponer de atención ubicada cerca del domicilio, significa comodidad, tanto en el traslado del paciente, como para sus familiares, en caso de consultas o una internación programada.
Cabe anotar que, según el plan y la empresa de medicina prepaga, los sanatorios presentados en la cartilla pueden combinar internación, consulta médica y/o guardia en caso de emergencia. Es decir, el afiliado se puede internar en algunos sanatorios pero no tener una consulta médica en la misma institución.
En este sentido, es importante cerciorarse de que instituciones están incluidas en el plan pero también qué tipo de servicio cubre.
7. Médicos de la cartilla médica
Por otra parte, en el caso de la cartilla, muchos pacientes desean continuar con sus médicos de siempre por la confianza que les significan, como por ejemplo los ginecólogos o los pediatras, entre otros. Por lo tanto, buscan un plan que lo incluya en su cartilla médica. Sin duda, poder seguir con su médico de confianza, es un plus al momento de elegir el plan de salud de medicina prepaga.
8. Cobertura internacional
La cobertura de los diferentes planes varía también en cuanto a la extensión del territorio. Esto puede significar, por ejemplo, el servicio solo en Capital, solo en CABA, a nivel nacional e incluso cobertura internacional.
Una recomendación es que los viajeros frecuentes puedan buscar un plan de medicina prepaga que garantice la cobertura en las zonas que visitan habitualmente, tanto a nivel nacional como internacional.
Contando con un plan que tenga cobertura internacional, un afiliado puede evitar contratar un seguro médico adicional a la hora de viajar. Es importante tener en cuenta que el servicio de cobertura internacional, no es igual en todos los casos.
Por ejemplo, la cobertura internacional puede significar según el plan:
- Todo el mundo
- Todo el mundo menos Europa
- Solamente los países limítrofes
También la cobertura internacional puede tener limitaciones en cuanto a:
- El monto del valor máximo de cobertura.
- El tiempo (una cantidad de meses fuera del país por año).
- El tipo de prestaciones (por ejemplo emergencias, entre otras).
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Fuentes:
Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero
Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.
